随着生活水平的提高和社会的老龄化, 疾病谱和死因谱也发生了变化, 目前高血压病、脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、糖尿病等慢性病已成为严重危害人民健康的主要疾病[1,2], 慢性病也是世界上最首要的死亡原因[3], 而不良饮食行为则是引发老年人慢性病及死亡的重要原因之一。如, 高胆固醇饮食可促发和加重冠心病;高糖饮食可加重糖尿病;高盐饮食可引发和加重高血压病;长期食用霉变食物和烧烤食品可引发肿瘤等。因此, 改变不良饮食行为对预防和控制老年人慢性病, 提高老年人生活质量非常重要。为此, 我们采用生动形象, 幽默风趣的舞台表演式 (小品、相声、快板等) 健康教育对老年人进行宣教, 目的在于改变老年人的不良饮食行为, 减少患病率, 提高生存率。先将有关措施报道如下。
选择2011年1～12月份本镇老年人200例。纳入标准: (1) 能够听说, 具有语言沟通能力者; (2) 愿意接受此项研究者。排除标准: (1) 严重视力障碍者; (2) 严重听力障碍者。200例老年人男108例, 女92例。年龄65～85岁, 平均年龄 (75.1±5.6) 岁。文化程度:初中及以下126例, 初中以上74例。其中患有高血压病者42例, 患有糖尿病者18例, 患有冠心病者10例, 普通老年人130例。将200例老年人按性别、年龄、文化程度及慢性病比例平均分为实验组100例和对照组100例, 对照组给予口头健康教育, 实验组给予生动形象, 幽默风趣的舞台表演式 (小品、相声、快板等) 健康教育。2组一般资料差异无统计学意义。
(1) 组织与管理: (1) 成立由医务人员和社区文艺骨干组成的健康宣教团; (2) 健康宣教团收集编排以健康饮食为题材的小品、相声、快板等表演式节目, 节目剧本由社区或医院里居民和患者因不良饮食行为导致的不良后果等源自于居民身边的真实故事改编而成; (3) 对所有宣教节目进行舞台彩排, 宣教团成员根据节目需要进行换装、化妆及角色的扮演。 (2) 方法与内容:舞台式表演宣教形式。每单月10日下午, 在老年人经常聚集的活动场所, 搭建临时演出舞台, 用自编自导的宣教型文艺节目演出方式进行健康饮食宣教, 每次演出节目内容不同, 都采用老年人最容易听懂的当地方言, 最喜欢的小品、相声、快板等演出方式, 节目中演员扮相诙谐, 语言幽默, 动作搞笑。
对照组每双月10日下午采用常规的集中授课形式口头教育方式。 (1) 评定方法: (1) 参考《居民健康饮食知识问答》、《居民电子健康档案》调查项目及有关材料, 自行设计《健康饮食知识知晓率测评问卷》及《不良饮食行为率测评问卷》, 《健康饮食知识知晓率测评问卷》调查内容主要为日常健康饮食常识, 共20题, 每题5分, 按正确率统计健康饮食知识知晓率 (100%) , 《不良饮食行为率测评问卷》调查内容主要为日常饮食习惯中个人存在的常见的不良饮食行为, 共20题, 每题5分, 根据选择结果统计不良饮食行为率 (100%) ; (2) 由健康宣教团专业医务人员面对面进行现场逐一调查测评, 调查员经过统一培训, 统一调查方法, 每份问卷完成后经调查员和质控员审核, 以保证调查的质量, 问卷测评参与率为100%; (3) 测评采取干预前后同一调查问卷的形式, 年初第一次健康教育前进行第一次测评, 然后, 针对存在的问题分别安排集中授课口头健康教育课程, 编排相关健康饮食宣教节目, 最后于年终最后一次健康教育后, 再次用这两张调查问卷对这200例老年人进行现场调查测评, 并将其结果统计分析。
2 组老年人干预前后健康饮食知识知晓率比较, 见表1。
2 组老年人干预前后不良饮食行为率比较, 见表2。
老年人其本身生理方面因素如听觉减退、记忆力减弱;社会、心理方面因素如社会文化背景不同而对语言掌握能力不够等, 导致老年人不能正确理解健康教育者的授课内容。故仅采用口头健康教育的方式难以让老年人将所有内容理解记忆, 效果不甚满意[4]。生动形象, 幽默风趣的舞台表演式健康教育就是将健康宣教内容用小品、相声、快板等形式用当地方言及肢体动作表现出来, 特别适合老年人及文化程度低的人群, 同时也可以让家属及社区居民参与, 有利于提高健康教育覆盖面及宣传监督效果。经过1年6次的表演式健康教育, 健康饮食知识知晓率明显提高, 不良饮食行为率显著降低, 提高了老年人防病意识和生存质量。
老年人不良饮食行为的形成有多种因素, 而有针对性的健康教育能及时有效改变纠正这种不良行为。随时根据社区居民不良饮食行为引发的不良后果编排成节目进行宣教, 因为发生在老年人身边, 具有时效性, 故更有针对性, 而且更受老年人关注。在对老年人进行健康教育时, 涉及食物数量时, 尽量采用简单易记的形象化描述。比如正常人每日盐摄入量为6g, 数字太抽象, 老年人不容易记住, 但通过表演者用搞笑的动作把每日的食盐量用啤酒瓶盖盛装后告诉大家6g的重量概念, 就大大加深了记忆印象, 受教后无人不知。在表演式健康教育过程中, 要穿插互动节目, 及时和老年人进行沟通交流, 以便及时发现不良饮食行为的隐性因素, 全面了解评估教育效果, 从而编排更有针对性的宣教节目。
生动形象, 幽默风趣的舞台表演式健康教育对老年人不良饮食行为的干预效果明显甚于传统的集中授课形式的口头健康教育方式, 因此在社区卫生服务健康教育工作中值得借鉴推广应用。
摘要：目的 探讨表演式健康教育对老年人不良饮食行为的干预效果。方法 选择2011年1～12月份本镇老年人200例, 按社区及慢性病比例平均分为实验组100例和对照组100例。对照组给予口头健康教育, 实验组给予生动形象, 幽默风趣的舞台表演式 (小品、相声、快板等) 健康教育。比较年初健康教育前和年终经6次 (隔月1次) 健康教育后干预效果。结果 实验组老年人年终经6次表演式健康教育后, 不良饮食行为改变率明显增高。结论 与单纯的口头健康宣教相比, 生动形象的舞台表演式健康教育对老年人不良饮食行为的干预效果更为明显。
关键词：老年人,健康教育,表演式,不良饮食行为,干预
[1] 薛广波, 李云先, 居喜娟, 等.现代疾病预防学[M].北京:人民军医出版社, 1996:999.
[2] 李立明.流行病学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:222～236.
[3] 陈建军.我国慢性非传染性疾病流行现状以及危险因素 (综述) .
[4] 徐香荷, 刘海萍.宣传手册在PCI术患者中的应用体会[J].当代医学, 2008:82～122.
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