护理技能大赛
1 竞赛内容
竞赛内容分为案例分析和技能操作两部分, 采用百分制。
1.1 案例分析 (10%)
参赛选手首先对给出的临床案例进行独立思考分析, 以书面形式写出主要护理问题 (3个) , 然后针对首优护理问题列出主要护理措施 (4条) 。
1.2 技能操作 (90%)
各选手按抽取的参赛号依次进入相应的抢救室, 独立连续完成各项临床护理技术操作。
2 案例分析前期准备
2012年给出的案例分析范畴为:高热、休克、昏迷、外伤、咳嗽、出血、中毒, 2013年在此基础上增加了疼痛。
针对此范围可总结出临床常见的症状或疾病有:上消化道大出血、脑梗死、脑出血、休克、骨折、昏迷、高热、消化性溃疡、心肌梗死、有机磷杀虫药中毒、急性CO中毒等。
2.1 针对每种症状或疾病, 查阅书籍
针对每种症状或疾病查阅书籍, 如查阅本科、专科、中职的相关教材, 编写症状或疾病参考资料, 包括疾病的定义、病因、临床表现、治疗要点、常见护理问题及针对首优护理问题写出护理措施。大赛是以临床工作任务为导向, 按照临床护理岗位工作要求, 针对病人实施连续的、科学的护理。因此, 护理问题及护理措施不能脱离临床实际, 可请具有相关临床经验的护理人员修正及拓展内容, 使案例分析方案能够内容完整并且贴近临床。编写案例分析的辅导资料, 让学生能够对知识全面掌握, 为案例分析训练做好知识铺垫。
2.2 收集疾病案例, 训练学生进行案例分析
同一疾病可有不同的首优问题出现, 如骨折以大出血甚至休克为首优问题, 也会以疼痛为首优问题。因此, 编写案例时不可过于单一, 需多样化, 训练学生的知识应用能力和应变能力, 避免形成死记硬套的学习思路, 要活学活用, 随机应变。
3 技能操作方案摸索方法及途径
2012年技能操作项目为:单人徒手心肺复苏+氧气吸入+静脉输液;2013年技能操作项目为:单人徒手心肺复苏+静脉输液+置胃管+口腔护理技术。根据大赛的考核趋势, 每年都会有新的技能操作项目出现, 因此, 即使具有指导经验的指导教师也需要对新操作进行研究和思考定位, 编写完善的操作规程, 包括每一个细节、动作、话语, 需要全面客观地符合大赛要求。
(1) 对于一项新的操作, 由于地域不同, 操作方法和用物都会有所不同, 因此, 对于操作规程和操作手法等必须明确。大赛指定的技能操作参考用书有:李晓松主编的《护理学基础》;张美琴主编的《护理专业技术实训》;耿丽华主编的《护理实训教材 (基础护理学分册) 》。
(2) 参考技能大赛承办院校的操作指南及视频等。可在网上查找技能大赛承办院校的操作指南及视频等, 如往年该校参赛选手的操作视频, 然后进行分析和研究, 对用物和操作规程的疑问之处找到合理的解释。比如静脉输液所给的用物中有治疗碗, 而我省的该项操作中并不会使用到治疗碗。查找并观看南京卫生学校2011年参赛选手的操作视频发现, 在静脉输液排气时, 我省是将药液排在弯盘内, 而南京卫生学校是将药液排在治疗碗内, 从而解答了疑问也确定了治疗碗的用途。
(3) 认真研究操作用物。操作中使用的用物将会决定操作的手法和处理方法, 比如技能大赛中使用的是5根独立包装的即开即封式棉签, 这就需要指导教师研究如何在遵循无菌原则的情况下快速取出棉签。同时, 用物的型号和尺寸大小都将影响用物在治疗盘内的摆放位置。
(4) 查找相关操作视频。从网上查找技能操作的各种视频, 可集合各个操作视频的优点及操作方法, 并融合在训练指导中, 通过观看视频可学习到一些新的方法, 拓展指导教师的思路。比如北京武警医院的静脉输液、无菌技术、单人徒手心肺复苏3项操作就可以为指导教师提供很多可学习和参考的地方。技能操作也需要指导教师总结出自己的特色。如在进行单人徒手心肺复苏人工呼吸时, 将送气量掌控在500~600 ml、送气时间控制在1~2秒难度很大, 即使是同一厂商提供的模型也会存在差距, 使得送气成功率不稳定。通过反复实验发现, 若将气体吹入改变成将气体呼入, 可大大提高送气的稳定性, 因为采用呼入式送气, 腮帮鼓起和嘴唇收缩相对固定, 送气量和送气时间就比较稳定。
(5) 详细编写技能大赛操作规程。在技能大赛操作规程的基础上补充需要完善的内容, 注意尽量不要随意变动操作程序。大赛的操作规程已将程序融入其中, 指导教师只需对操作细节进行完善, 例如哪个动作该怎么做、哪句话该怎么说以及该注意些什么都明确写入操作规程中, 这样选手在训练时就可以根据操作规程进行细节训练。一位指导教师在指导多位选手精力不够时, 操作规程即是“会说话的老师”。
4 操作信息的来源
4.1 大赛相关网站资源
包括全国职业院校技能大赛官网、中职组护理技能比赛网、中国护士实习就业网等。在全国职业院校技能大赛官网上会及时更新护理操作的信息, 需要每日查看关注, 同时还有竞赛提问板块, 对于操作中的疑问可以在板块中提问, 获得专家的解答。该网站还有有关护理技能的专业板块, 可以从板块中浏览信息, 比如护理竞赛的视频和选手操作的图片, 可以通过视频和图片来研究其他选手的操作等, 还可以通过视频和图片研究竞赛场地和用物等。
中职组护理技能比赛网记录了历年的护理技能大赛情况, 比如大赛用物的规格等, 可以查找到很多与大赛相关的信息。中国护士实习就业网是与护理技能大赛合作的网站, 该网站会发布历年比赛优秀选手的视频和图片等相关信息, 同时该网站还提供所有选手比赛的视频光碟的订购服务。购买视频光碟, 分析视频中的操作, 对于初次参赛的院校作用很大。承办比赛学校选手的操作视频更为重要, 它可使我们在训练中做到有据可依, 明确操作的得分点, 知道操作规程的编写思路及考核标准。比如在训练中我们发现操作时间总是达不到要求, 观看承办比赛学校选手的视频, 就可以了解他们对操作时间的掌控方法。另外, 需要提示的是, 在近几年的比赛中我们发现, 很多选手出现平时训练时间充裕、比赛时超时的情况, 这是因为面对新的环境、新的用物, 选手容易出现思维行动迟缓的现象, 但对于承办比赛学校的参赛选手来说就不存在此种问题。所以, 根据两次参赛经验, 指导教师在平时训练中至少要空余出2分钟左右的操作时间, 比如2012年操作规定时间为22分钟, 在平时训练时就要求选手必须在20分钟内完成。比赛项目越多时间就越长, 训练中的空余时间也应越长, 这就要求指导教师尽量化繁为简, 在选手能够很好地达到操作要求的情况下, 省去可说可不说、可做可不做的环节, 为学生操作赢得时间。
4.2 器材供应商
比赛中都会用到指定的模型, 模型供应商与大赛是合作关系, 他们生产的模型是按照大赛的要求进行设计和改进的, 所以指导教师可与供应商联系, 了解模型的相关信息。比如:在心肺复苏的操作规程中, 按压要求是至少100次/分钟, 按压幅度是至少5 cm, 而模型的理想按压频率在100~110次/分钟, 按压幅度是5~6 cm, 因此, 并不是频率越快越好、力度越深越好。同样, 对于送气时间和送气周期也是有限制的, 送气时间在1~2秒, 送气周期在3~4秒最理想。
5 充分重视全国技能大赛说明会
5.1 做好充分准备
指导教师要充分重视说明会, 参加说明会的目的是明确操作规程中的要求, 消除疑问;明确操作用物的规格及厂商;明确比赛场地的布置及相关用物, 如模拟人、床单位、输液架、摇床把、窗旁桌的大小等。回去之后严格按照比赛场地来布置训练场地, 以便掌控训练中的时间。在说明会之前, 将训练中存在的疑问详细记录, 以便在说明会中全部解决。
5.2 参加说明会的注意事项
携带摄像机、照相机、录音笔等, 尽量往前排坐, 以便于录音和摄像;不要在一开始就提问, 利用好自己提问的机会, 操作中指导教师往往都存在共同的问题, 所以待其他指导教师问完后, 若还有疑问再提出来;抓住机会, 与其他省份的指导教师进行沟通, 获取信息;对于比赛用的模型人, 一定要与供应商的设计者进行沟通, 了解模型设置的原理及数据要求。说明会之后, 需再次对说明会现场的录像进行解读, 以免遗漏或误解某些信息, 同时与参赛选手一同观看, 让选手明确大赛的要求。此外, 还要随时关注全国职业院校技能大赛官网的信息, 查询变更、补充的信息等, 如说明会上的总结资料、说明会上遗漏的内容、没有介绍的用物等, 都会及时公布在全国职业院校技能大赛官网上。
6 结语
一、参赛前的准备
1. 领导重视。接到山西省教育厅关于举办此次护理技能大赛的通知后, 我校领导高度重视。精心安排, 狠抓落实。大赛前制定出有效的参赛方案, 安排部署学生的选拔、训练、参赛各环节的工作。由护理教师对学生的操作技能进行专业辅导、训练。同时学校制定了赛后奖励方案, 做到奖惩分明, 责任到人。
2. 选拔参赛学生。根据比赛的要求, 技能大赛参赛选手选拔对象是中专护理专业三年级学生, 参赛选手要从外在形象、语言沟通能力、动手能力、心理素质、应变能力及学习成绩等几方面考虑。为了选出优秀的选手, 从上《护理技术实训》课开始, 我们就注重观察和了解学生, 在学生自愿报名的基础上, 我们结合学生平时表现, 参考学校护理技能比赛成绩, 征求班主任意见, 然后经过培训、考核及多次淘汰选拔, 从中选出3名较为优秀的学生参加技能大赛。
3. 准备训练所需物品。训练所需物品的质量将直接影响参赛选手的成绩, 教师
应特别注意操作训练物品与大赛用物保持一致。教师应与组织单位勤联系, 可以通过参加研讨会、电子邮件、QQ群等及时掌握比赛用品的信息, 购买与技能大赛一致的训练所需物品, 以便大赛能正常发挥, 取得好成绩。
二、技能大赛训练
1. 激发学生参赛热情。竞赛是激发学生学习积极性的一种手段。在竞赛过程中, 人们树立威信的动机或自尊与成就的需要极为强烈, 学习兴趣和克服困难的毅力大大增强, 这样就会激发起学生的内在潜能, 使学生心中真正产生“我能行”出现“我要做”的实际行动, 建立成功的人生态度。我们给学生讲解经过训练后可以提高自身专业技能水平, 提升个人气质, 在竞聘工作中增加优势, 为就业拓宽途径。
2. 技能培训。首先, 教师对参赛项目的操作标准逐步细化, 做到统一、规范。其次, 深入医院了解临床操作的新进展和要求, 为学生设计临床案例的真实情景, 写出详细的操作流程, 包括如何评估环境、用物、病人, 操作中与病人交流时的语言、表情, 并要随时询问病人的感受, 操作后对病人的解释工作等。训练中应严格遵循: ( 1) 以病人为中心, 体现人文关怀; ( 2) 操作中做到三査八对, 注重健康教育; ( 3) 严格无菌操作, 防止交叉感染。教师在指导学生训练的过程中, 应把握操作的准确性, 针对细节问题进行强化, 让学生明白“细节决定成败”的道理
3. 培养学生语言表达能力。操作训练中, 要让学生学会用语言艺术辅助护理操作, 用美好的语言与患者交流, 取得患者的配合支持。教会学生使用通俗易懂的语言解释操作的目的和必要性, 消除患者的顾虑, 操作中的语言交流要做到亲切自然、不做作, 交待注意事项语气应温和、条理清楚、语速要适中。可让学生互为护士和患者, 进行角色扮演, 学生各自充当患者, 促使其从患者的角度考虑问题, 体验患者的痛苦, 产生共鸣, 从而用最恰当的语言取得患者的信任、配合。
4. 培养学生良好的心理素质。在训练中, 只有娴熟的操作技术, 没有良好的心理素质, 很难发挥自己的最佳水平。为了消除学生紧张心理, 提高心理素质, 在经过一段时间的练习后, 我们模拟比赛现场, 制造紧张气氛, 使学生逐步适应比赛现场的环境。训练参赛选手多次在校领导、专业教师、学生面前表演, 然后又请临床专家扮演监考教师, 严格要求学生。尽量营造赛场气氛, 提高学生心理素质, 力争使参赛选手做到在各种场合操作都“旁若无人”。
5. 培养学生的礼仪素质。护理技能大赛不仅要求学生具备熟练的操作能力, 而且要有良好的自身形象和职业素养。护理操作过程本身就有艺术美, 操作中应做到动作连贯、协调、准确、敏捷、姿态优美等, 从而赢得患者的信任和尊重。因此, 我们在训练中把站姿、走姿、端治疗盘、持病历夹等姿势加以强化, 提高学生的外在气质和形象美。
6. 培养学生的应变能力。比赛前经常进行模拟考试, 考试环境模拟比赛现场, 考生号不断变化, 病床的摆放随时调整, 物品的摆放巧妙设计, 教师有意制造障碍, 让学生自行解决。例如, 在做密闭式静脉输液时液体拉环断了如何处理? 排气过程中出现小气泡如何补救? 无菌棉签掉在地上如何处理? 在训练过程中既要防止此类事件的发生, 还应教会学生如何轻松自如地应对新问题的发生。
三、体会
1. 技能大赛有利于学生综合素质的提高。通过开展技能竞赛, 激发了学生的学习热情。为了赢得比赛, 学生认真学习理论知识, 加强技能训练。训练中学生们相互配合, 相互竞争, 各取所长, 使学生的动手能力、沟通能力、语言表达能力、应变能力、心理素质、仪表体态等综合能力都得到了锻炼、提高。
2. 技能大赛有利于加强“双师型”队伍建设。开展护理技能大赛, 教师全面参与和组织, 带领学生参加技能大赛并接受大赛的锤炼, 同时也是教师接受教学效果监测, 提高专业技能水平的有效途径之一。教师必须及时更新教学内容, 改进教学方法, 提升自身操作技能和综合能力。大赛期间, 各职业院校指导教师通过观摩比赛现场及赛后专家点评等形式与同行进行交流和学习, 一起探讨护理教育的发展, 相互切磋操作技能, 加强和促进了“双师型”队伍的建设。
3. 技能大赛有利于实训基地的建设。技能大赛对学校的实训条件提出了挑战。近年来, 学校领导非常重视, 逐年加大资金投入力度, 加强实训室建设, 先后购进添置了各种先进设备, 改善了实训条件。实训设备力求与大赛一致, 为训练学生提供了有力保障, 为学生取得优异成绩奠定了基础, 同时也为教师开展实验教学, 提高教学质量提供了有效帮助。
摘要：为了提高护理技能大赛的比赛成绩, 学校领导高度重视, 指导教师对选手层层选拔, 严格训练, 培养学生语言表达能力、良好的心理素质、临场应变能力、规范的仪表仪态等。我校3名选手参加山西省第八届中职组护理技能大赛, 两人获二等奖, 一人获三等奖。技能大赛推动了教育教学改革, 提高了教师教学能力和学生的综合能力, 促进了学校实训基地的建设。
关键词：护理技能,大赛,指导经验
参考文献
[1]缪礼红.浅谈护理技能竞赛指导经验[J].卫生职业教育, 2013, 31 (3) :71-72.
护理技能大赛医学基础教学作用探析护理职业技能大赛的是检验教学成果和激励参赛师生的一种手段，对职业教育的宣传，营造一个良好的职业教育氛围起了很好的促进作用。一般情况下，教育部、各省教育厅每年都会组织护理技能大赛，参赛人员包含护理专业学生、老师。大赛主要是为了检验和评价高职院校的教学质量，提高参赛者的综合实践、操作能力，提升护理专业教学水平。比赛内容包括口腔护理、静脉输液、吸氧、无菌技术操作及心肺复苏等，将竞赛与基础理论及实践教学有机结合，鼓励学生积极参与，推动护理专业教学改革，与教学实践及管理融为一体，从根本上增强技能大赛对教学质量的促进作用。
一、护理技能大赛对教学的促进作用
1.学生评定体系不断完善
地区经济差异不同，高职院校各项配置与教育水平大不相同。开展护理技能大赛，教学标准得到规范化，学生评定体制也不断完善。在该专业学生评定体制中，统筹兼顾考核结果与过程，对学生理论与专业技能都作了一定评定，这不但是对学生专业水平，也是对学生综合素质与职业道德进行的考核，复合型护理专业人才，已成为现代护理专业教学的标准。同时，在考核中还强调人文关怀能力，倡导人性化服务，因此人文关怀能力已成为护理专业人才必备条件之一。
2.增强了学生的学习积极性
通过技能大赛，学生具有了一定的学习兴趣。受往届大赛优异成绩的鼓舞，学生养成了良好的学习习惯与氛围。通过宣传、组织及动员，充分认识到大赛的重要性，因此很多学生将大赛定为学习目标与动力，由被动的“要我学”转向主动的“我要学”。在理论教学中，学生观看获奖选手比赛视频，亦或是邀请选手现场课堂操作展示与指导，一方面能够通过大赛提高自身技能，一方面可以获得荣誉，在学生评优、就业方面能够受益，加强了学生学习主动性。
3.促进教师教学水平不断提高
高职学校的教师大多具有硕士以上学历，但学习期间没有接受过相应的职业教育，对高职教育目标把握不准。为了教学内容与临床完美对接，学生掌握最前沿的技术、知识及技能，要对专业老师加强培训与实践。鼓励老师积极下临床进修实践，定期组织基础医学课老师听护理专业课教学，定期开展联合教研，促进教学共同进步。此外制定针对性的教师培训体制，帮助老师，不断更新自身知识结构，提高知识储备。此外，通过自我培养与外派等相结合的培训方式，为老师创造更多的交流机会，鼓励老师积极参与交流学习，从而塑造责任心、教育能力及业务水准综合强的教师队伍。
4.促进医学基础课程与临床课程的整合
护理技能大赛不仅要求选手具有娴熟的动手操作技能，还要有扎实的理论基础、对临床病例具有判断性思维能力及良好的沟通技巧等素质。这些并不是靠大赛前的强化训练就能达到。医学基础课程设置的合理性对护生后续临床课程学习及职业能力培养有着直接影响。加强基础学科与临床护理等学科间的对接与融合，帮助学生养成系统化的护理思维与学习方法，提高学生的专业服务能力与职业素质，促进护理专业教学水平。
二、护理技能大赛环境下教学改革策略
1.转变基础医学课程教学理念
长期以来，基础医学课程过于强调系统性、完整性，忽视了与临床课程间的交叉渗透。因此坚持“必须够用”的原则调整基础医学课程，可采用针对性与适应性强的教材，减少专业基础课中，医学基础知识的比重，增加和护理工作密切相关的内容，优化教学内容，通过相互渗透，并不断对其进行创新，充分发挥护理专业特点。
2.优化课程和教学内容
护理职业技能大赛是根据目前医院护理岗位最新能力要求设置，举办护理技能可以使大批的教师更加教学目标，更清楚临床需要什么样的人才，从而必须对学校课程教学内容进行相应的不断调整。首先，全面了解护理知识与技术，能够应用先进的医疗器械。在实际教学中，老师要确保教学内容的前沿性，学校也要配备现代化的医疗器械，或是与医院合作充分利用医院现有资源。其次，不断完善课程设置。将相应的人文素质、健康教育和社会课程与医学教学结合起来。可设置心理辅导课，学习相关心理调节知识。在实际工作中，护士工作的对象是病人，只有具备良好的心理调节能力，才能排解工作中遇到的不良情绪。还可增设心理、社会及语言沟通类等课程，通过一定的沟通技巧对病人表达关心与爱护，增强病人战胜疾病的决心.从而使学生的综合素质得到提高。
3.采用合理的教学方式（1）改革创新教学方法，充分利用现代化教学手段，创作更多的师生交流空间，激发学生的学习兴趣，加强学生学习的主动性。实验教学中，可增加一些探索性、综合性能够与临床相联系的应用型实验，引导学生自己发现、探究及解决问题的过程，能够培养学生对临床问题、护理措施等的自主探究能力。
（2）创造合适的教学情境，学生体验真实的医护情境。在实际教学中，创造合适的情境，老师适时引入或创造情绪色彩、以形象为核心的场景，激发学生态度体验，帮助学生深刻了解教学内容，激发学生的内在情感。创造真实的医护情境，激发学生对病人的关心与爱护，提高学生的临床应变与实践技能。
4.实现教学三维目标
众所周知，在基础教学中强调实现学生实现三维目标，其主要指知识与技能、情感态度与价值观、过程与手段，护理专业也不例外。首先，对于护理专业学生而言，知识与技能是必备基础医学知识。其次，过程与方法就是指在实际学习中，学生要积极掌握与消化知识体验与科学方法。这就要求学科老师不但要了解学生知识掌握情况，还要发现学生个体间的差异，注重学生能力的全面发展，培养学生主动探究式学习习惯，学生的潜能才会得到充分发挥。最后，情感态度与价值观是世界观、价值观的范围，属于人文涵养的一种，在实践与体验情境基础上形成。对于学生，学校要加强护理事业、尊重生命、关心与尊重他人等方面加强教育，引导学生养成良好的职业道德观与责任心。
三、结束语
综上所述，护理技能大赛，就是通过层层筛选、优中选优的专业人才竞争，胜出的人才专业知识与技能水平非常高，其职业素养与综合素质也更强，因此更能满足社会护理专业人才的实际需求，在护理人才培养中具有榜样作用。护理技能大赛不是学生之间单纯的考核与竞争，一定程度上体现了一个地区、学校等的基础医学实际教学水平。通过开办省级甚至全国大赛，为更多护理院校及专业听了交流与比拼机会，但也要避免出现片面追求比赛成绩而出现“以赛代考”“以赛代学”现象。只有将护理技能大赛与日常教学很好结合起来才能促进高职教育教学改革。
参考文献：
[1]葛高连.护理技能大赛对护理教学的促进作用探讨[J].新校园，2016，（02）：11.
[2]苟敏.开展护理技能大赛推动护理教学改革发展[J].课程教育研究，2016，（17）：250-251.
[3]邬维娜，周彩华.护理技能大赛对护理教学的促进[J].浙江医学教育，2016，（04）：7-9.
各位尊敬的领导、老师、亲爱的同学们大家下午好!我是今天的节目主持
首先，请允许我介绍今天到场的领导和来宾。他们是：....本次比赛的选手来自x级即将走上临床的同学们，大赛的评委理护院教研室的专业老师，让我们以热烈的掌声对各位领导、老师、同学的到来表衷心的感谢!首先请我我们最亲爱的x院长为本次大赛祝词
护理技能操作是一名护士必备的专业技能，也是护理专业学生在学习过程中需要掌握的重点科目，本次大赛能够加强同学们的护理专业知识，强化护理技能操作，培养护人才，让同学们在步入社会，进入市场之前，就先生学校体验一下模拟护士的感觉。
今天的比赛分为六个项目：分别是无菌技能操作、口腔、静脉输液、。，每项比赛分组，每组名选手参赛，每位选手对应1位评委评分，全场另设记分员名，记时员1名，以哨声为令开始结束比赛。
下面我宣布“护理技能操作大赛”开始!
首先进行第一项“无菌技能操作”，请选手和评委入场就位。
计时员：请注意，各就各位，预备(吹哨)
无菌技术是护士的基本功，是医院预防感染的一项重要而基础的技术，是防止交叉感染的基本操作，护理人员只有时刻保持无菌观念，严守操作规程，一丝不苟，才能确保患者的生命安全。请第一组选手
退场，第二组选手入场就位。
第一项无菌技能操作到此结束，选手退场，请计分员统计分数。请评
委稍事休息。
下面进行第二项比赛“操作”，请选手和评味入场就位。计时
员：请注意，各就各位，预备(吹哨)
计时员：(吹哨)请注意，时间到，请选手停止操作。
请第一组选手退场，第二组选手入场就位
第二项比赛结束，选手退场，请计分员统计分数。请评委
稍事休息。
下面进行第三项比赛“，请选手和评委入场就位。
计时员：请注意，各就各位，预备(吹哨)
请第一组选手退场，第二组选手入场就位。
第三项比赛结束，选手退场，请记分员统计分数。请评委稍事休息。
下面进行第四项比赛“”，请选手和评委入场就位。
计时员：请注意，各就各位，预备(吹哨)
计时员：(吹哨)请注意，时间到，请选手停止操作
请第一组选手退场，第二组选手入场
第四项比赛结束，选手退场，请计分员统计分数，请评委稍事休息。
第五项，第六项
当大赛的帷幕已悄然降落，我们的耳边智慧之音还在回荡
当比拼的氛围已接近尾声，我们的眼前思想的火花还在跳跃 今天我们在竞技舞台上展示智慧，挥洒风采，明天我们在生命线上无
私奉献，救死扶伤
让我们呵护着幸福和梦想，奔向明天!
关键词：本科护生,技能大赛,改革探索
护理技能大赛作为教学成果的一种展示, 近年来已呈现常态化[1]。昆明医科大学和云南省护理学会共同承办了2014年“挪尔顿杯”云南省第二届高校护理技能大赛 (本科组) , 护理学院承担了主要任务, 并在以往护理技能大赛的基础上进行了以下方面的改革探索。
1 改变大赛的理念
1.1 团队参赛, 注重选手团队意识和协调合作能力的培养
以往的护理技能大赛注重的是个人操作及理论能力的考察, 最后的结果就是个人得奖, 获奖学生和同学之间没有相互协作。而此次护理技能大赛采取团队参赛的形式, 除穿脱隔离衣一项操作外, 每一项操作由三人共同完成。选手到现场看题报后, 才知道三人各自的任务, 即理论答题者、主操作者、副操作者。理论答题者完成现场的理论答题, 另外两名同学必须共同配合完成操作。只有三人在指定的时间内都完成任务才能算是完成整个操作。此次大赛只设置团队奖, 获奖队 (4人) 均能得到同样荣誉 (每队有一名备用选手) , 这种比赛方法的改革旨在培养护生团队意识和协调合作能力。
1.2 更新教师的观念, 提升教师队伍素质
研究发现, 就对专业认同影响最大的因素而言, 多数护理本科生认为是带教老师[2], 带教老师的教学能力直接影响学生的实习质量、能力和职业素质的发展[3,4]。以往的技能大赛的方式的指导方式是一对一的指导。针对此次大赛的变化, 要求指导老师要指导一队学生的操作并教会学生之间相互配合。在选定大赛指导老师之前开动员会, 并集中学习大赛的规程, 保证参与大赛老师对此次的技能大赛的赛程达到熟悉的程度。选定责任心和操作能力强的指导老师, 指导老师在指导的过程中不断的进行总结, 并聘请临床护理专家和护理学院的指导老师对参赛先手共同进行指导, 使每项操作更接近临床, 促进教师相互学习, 达到在指导过程中提升教师队伍的素质的目的。
2 保障大赛的公平、公正性
2.1 现场抽签技能大赛预赛项目及各参赛队进场的顺序
在制定比赛赛程前多次请临床的护理专家确定比赛的项目, 并在昆明开参赛5所高校领队会, 确定12项临床常用的护理操作技术为比赛项目, 其中7项初定为预赛的项目, 其余5项为决赛的项目。比赛前1h由省护理学会指定专家抽签淘汰两项预赛项目和参赛队进场的顺序, 只留5项进行预赛。保证了比赛的公平公正性。
2.2 统一操作规程
所有参赛项目的操作规程以李小寒等主编的《基础护理学》第五版的操作录像为准。操作录像上没有的项目参照卫生部《五十项护理操作规程》。理论比赛的题型为“选择题”, 指定书籍为李小寒等主编的《基础护理学》第五版。
2.3 组建公正的裁判团队
比赛时的裁判由云南省护理学会在云南省各大医院抽出10位护理专家, 各高校各出一位副高职以上护理专家, 共15位裁判, 保证每项操作3位裁判, 包括一位高校护理教师和两位临床护理专家, 并另聘两位资深临床护理专家作为仲裁。
2.4 定制行之有效的评分标准
在比赛项目确定后由我校护理学院6位经验丰富的护理教师根据《五十项护理操作技术》的评分标准进行制定, 并多次进行集体讨论, 请临床护理专家进行核对指导。确定后发至5所高校领队处。
2.4 在大赛前两周大赛用物公示
在大赛进行前两周, 承办单位将每一项大赛的用物清单发至5所高校的领队处, 保证了各参赛高校对用物的熟知程度。大赛所用模型的型号及生产厂家在赛程制定后也发给了5所参赛高校。
2.5 所有参赛的选手统一着装
穿不超过白大褂的裙子。白大褂、胸表、护士帽、头花、夹针、护士鞋、连裤袜全由承办单位统一提供。在进赛场前有专门人员逐一检查仪表着装。合格后方可按顺序进入赛场。
3 准备充分, 保障大赛顺利进行
3.1 场地准备
此次大赛是在昆明医科大学呈贡校区临床技能中心完成, 预赛和决赛都在一个赛场, 比赛前进入场地进行实地勘察、设计, 并将操作的用物、设备按预赛和决赛的要求放置, 反复对比直到完全达到比赛要求。
3.2 用物准备
学院指定7位老师负责大赛用物的准备, 大赛所定12项操作。其中7项初定的预赛项目按每项12套准备。每项操作多备2套, 10对参赛队参赛, 一共84套用物, 决赛项目5项, 有5对选手参加, 每项用物7套, 共35套。在比赛前一周反复核对准备到位。另外还包括病床设施及各项操作的模型也认真检查、点数准备必须到位。
3.3 模拟患者准备
由护理学院团委从在校护理学生中选定15名学生作为模拟患者, 在赛前对选定的学生反复进行培训, 使每一位学生能胜任患者的角色, 保障配合选手完成操作。
4 效果
此次大赛顺利完成, 5所高校对比赛的组织形式, 比赛方式比较满意。我校选手分别获得一、二等奖。比赛除对选手的操作能力有高要求外, 还对选手之间、护患之间协作与沟通能力也有较高的要求, 同时积累了教师队伍指导经验。在校学生应变能力较差, 评判性思维能力不强, 通过此次大赛, 知道了和兄弟院校的差距, 在以后的教学中, 要增强学生专业技能水平和评判性思维能力的培养[5]。同时加强了学校之间和学校与临床医院之间学习与交流, 达到了护理技能操作更接近临床和服务于临床的目的。
5 讨论
因为以往的护理技能大赛都是单人完成整个操作过程, 有些参赛选手不知道三人如何正确的配合完成操作过程, 如:在进行“卧床患者更换床单”的操作时, 有一所高校的三名选手同时在患者的右侧进行操作, 导致患者差点从左侧摔下病床, 忽略了患者的安全问题, 出现了安全隐患。究其原因, 是因为我们实践教学带教老师在学校的实践教学中, 过分的强调了护理本科学生个体的操作能力而忽略了学生的团队意识和协调配合方法, 导致护理学生在此次参赛时出现了“不会配合”的情况。
通过此次护理技能大赛, 觉得我们对护理实践教学的理念和方法也应该进行思考, 护理学生进入临床后, 不只是需要独立的完成工作, 还需要和医生配合、和患者配合、和护理同事配合等等。在今后的护理实践教学, 我们除了培养护理本科学生的个人能力, 应该注重培养学生的团队意识和协作能力。护理本科学生毕业后不仅应该具备较强的个人护理理论和技能, 也应该有较强的协作配合的能力。
在护理实践教学过程和考核时, 除了对学生个人技能进行考核, 可根据护理操作的必要性, 应该适当的设计对学生的协作能力的考核方法。如:铺床法、静脉输液法等, 可以设计为两位学生一起进行操作。以考察护理本科学生的实际协作能力, 使我们的护理实践教学和临床护理工作结合的更加紧密。
参考文献
[1]张巧玲.探索护理技能大赛服务于实践教学的路径[J].全科护理2012 (25) :2389.
[2]陈凤姣, 张小艳, 胡秋兰, 等.临床实习对护理本科生专业认同的影响[J].华西医学, 201 l, 26 (5) :770—772.
[3]j Hunter D.How clinical practice placements affect professionaldevelopment[J].Emerg Nurse, 2010, 18 (5) :30-3 4.
[4]Koonm AM, Mallory JL, Bums JA, et a1.Staff nurses and st Ildents:the good, the bad, and the ugly[J].Med Surg Nurs, 2010, l9 (4) :240-246.
1 大赛介绍
1.1 本次大赛规格高、意义大
全国职业院校技能大赛是中华人民共和国教育部发起, 联合相关部门、行业组织和地方共同举办的一项全国性职业院校学生技能竞赛活动。大赛作为我国职业教育工作的一项重大制度设计与创新, 深化了职业教育教学改革, 推动了产教融合、校企合作, 促进了人才培养和产业发展的结合, 扩大了职业教育的国际交流, 增强了职业教育的影响力和吸引力。参加本次护理技能大赛的有来自全国29个省、市、自治区和直辖市的教育部门及兄弟院校的领队、指导教师和参赛选手500余人。
1.2 本次大赛赛项特色
本次比赛参赛队54支, 216名选手, 首次采用团体赛的形式, 并引入标准化病人, 技能操作赛室为急救护理、心电监护、输液治疗、气道护理技能站4个递进式的技能考查站点。
团体赛就是每支代表队4名选手, 每个选手抽取上述4个操作中的一项, 4名选手的单项成绩之和为参赛队团体总成绩。标准化病人 (SP) , 指那些经过标准化、特殊训练后, 可以模拟临床疾病或真实病人的正常人 (或病人) , 一般为非医务人员[1]。选手要根据病例及实际操作中遇到的病人的情况进行与之相符的操作和交流, 重点考查参赛选手的知识应用能力、临床思维能力、技能操作能力、沟通交流能力、分析问题和解决问题能力及团队合作精神与人文素养。
1.3 本次大赛公平公正
1.3.1 比赛实况直播
(1) 赛场内配备无盲点录像设备, 实时录制并播送各赛场情况。
(2) 赛场外有大屏幕, 同步显示赛场内竞赛状况。
(3) 制作优秀选手视频资料, 为宣传、仲裁、资源转化提供全面的信息资料。
1.3.2 竞赛观摩
比赛过程在公平和不干扰比赛选手的前提下向各参赛队开放。各参赛队的领队、指导教师及随行人员只可以在本参赛队比赛的时间段凭证件进入赛场进行观摩, 其他比赛时间段谢绝进入。
1.3.3 评分严谨
裁判员由来自全国三级医院中具有高级专业技术职务的临床护理人员和高等院校中具有高级专业技术职务的护理教育人员承担, 他们有着丰富的临床经验和很高的职业素养。
(1) 严格遵守评委守则。大赛执委会发放评委守则, 要求准确执行比赛执委会的各项决议, 严格掌握评分标准, 以真实的实力和技术水平作为评判的唯一依据, 严格遵守纪律, 自觉接受比赛监审等, 并签字以示负责。
(2) 评分方法: (1) 每一操作赛室有一个裁判组, 每组的裁判员不少于5人, 依据评分标准去掉一个最高分和最低分, 取其余裁判给分之和的算术平均值为参赛选手技能操作得分。
(2) 为避免不同评委评分的差异性, 采用各赛道单独评分的方式, 如输液治疗赛道, 54支代表队的输液赛项均由一组裁判评判, 减少了不同赛道裁判评分的差异。
(3) 为了保证公正裁判, 避免裁判的主观性, 专家组对裁判进行了培训、分组, 并让其他学生 (不是选手) 进行演示, 裁判模拟评分, 各赛道对各操作的评分标准进行解析, 并对各组裁判进行分工, 保证裁判打分的一致性, 做到公正裁判。
1.4 赛场人文
选手进入赛场后, 由裁判组组长与选手交流:“选手您好, 您有1分钟准备时间。”让选手熟悉赛场、检查用物, 裁判站立评判, 在操作过程中不议论、不评价, 在观察选手细节动作时和选手保持适当距离, 以免增加选手紧张度。在选手离场时, 对选手说:“辛苦了!”
赛场上选手的精彩表现和良好的精神面貌让评委为之震撼, 评委对学生的关爱也让选手为之感动。
2 大赛的启示
2.1 规范指导
选手的操作水平反映了学校的整体护理教学水平, 指导教师必须认真把握各项操作规程和细节, 仔细研读评分标准, 与临床相衔接, 合理设计, 操作到位, 不违背操作原则。比如吸痰操作时需要无菌操作, 很多选手在戴一次性无菌手套时, 将撕开的内有吸痰管的包装又重新放回无菌盘内, 这就违背了已经取出的用物不可再放回的无菌操作原则。指导教师要逐条推敲评分标准, 规范操作细节, 多与临床一线护理人员交流, 与兄弟院校交流, 及时发现问题, 做到细致规范。
2.2 用物规范
学生平常练习的用物应是大赛指定的示教人和物品, 防止因不熟悉用物而出现状况。比如心肺复苏模拟人, 不同厂家生产的模拟人因为材质等不同, 所显示的按压深度及吹气量不一样, 这就从客观上影响了选手心肺复苏操作成绩。
训练过程中的用物也要做到规范使用, 防止习惯性错误的发生, 比如赛场中一名选手在吸痰操作中需用无菌生理盐水时竟准备了矿泉水, 原因就是平常练习时一直用瓶装水代替生理盐水, 结果出现了原则性错误。而这种错误不管是比赛还是在临床操作中对病人的安全都是致命的。
2.3 科学训练
比赛中除了操作规范、熟练外, 选手的心理素质和应变能力也至关重要。下面就操作中几个问题做详细分析。
2.3.1 超时问题
比赛中超时是最容易出现的问题, 很多选手和指导教师都很疑惑, 为什么在校练习时从不超时, 而比赛中却出现超时现象。
原因如下:
(1) 场地、用物不熟悉。 (2) 计时开始的时间把控不好。比如比赛时选手报告参赛号码, 裁判已经宣布了计时开始, 有的选手还在按照训练中不紧不慢的语速问:“评委老师好, 所有用物准备齐全, 请问可以开始了吗?”比赛是有规则的, 必须按章行事, 很多选手没有把握好时间, 跟不熟悉比赛规则有一定关系。 (3) 紧张度高、认知能力下降, 动作变形、迟缓。此次比赛规则中有一项3分钟提示时间, 就是操作结束前3分钟计时员会提示“还有3分钟”。很多选手听到后立马开始手发抖, 变得慌乱, 导致后面的操作不能规范完成。 (4) 操作设计不合理, 语言太啰嗦, 多余动作多。
针对以上原因, 选手平常要进行针对性训练。
2.3.2 障碍设置训练
此次比赛首次引入标准化病人, 这种教学和考试方式能有效解决临床病人缺乏问题, 增加学生接触病人的机会, 并可提供标准统一、客观公正的教学评估, 有利于培养学生良好的职业态度、行为举止和人际沟通技巧[2]。这就对选手提出了更高的要求, 即你所护理的不是不会说话的示教人, 你需要与他交流, 他也会根据自己的病情对护士提出疑问, 比如输上液体为他调好滴速后, 病人突然说心慌, 那就要重新调整滴速并做好解释和相应处置工作。这就是考查学生的综合素质, 所以除了学好相应的专业知识及技能操作外, 训练中还要注意技巧的运用、障碍的设置。
训练中注意设置障碍, 比如更换床号、姓名, 更换腕带的左右手位置, 培养学生的查对意识。操作中将用物撤走, 看学生如何应对。操作中不按设定程序来。举例:“输液时间较长, 您需要去卫生间吗?”答:“需要。”“您想在哪只手上输液呢?”答:“左手。”“点滴通畅, 没有什么不舒服吧?”答:“针眼处有点疼。”“滴速调节好了, 是每分钟20滴, 不要随便调节。”答:“太慢了, 您还是调快一点, 没事的。”如此等等, 既训练了学生的反应能力, 又提高了学生的应变和沟通能力。
2.3.3 心理素质培养
选手的心理素质对比赛的发挥至关重要, 有的选手紧张度太高, 床号明明是39床, 却念成93床, 导致核对错误, 所以选手应心理素质好、反应灵敏、灵活性高。同时为了提高选手的心理素质, 可以用以下方法进行训练。
找班上学生、教师和领导观摩, 观摩可在乱较的环境中, 故意说话干扰学生, 也可在较安静的环境中;有时离他很远, 有时又离他很近;有时拿相机在其旁边录像、拍照……让学生学会适应各种环境, 提升心理素质。
2.3.4 职业防护意识、人文关怀意识培养
用后的锐器及时处理, 接触病人前后要规范洗手, 接触病人的体液、血液等物质要戴手套, 操作中关爱病人, 不要有过多的暴露等。
通过这次担任大赛裁判, 笔者感触最深的是:本次大赛首次引入标准化病人, 在奖项设定上更加注重团队协作和整体实力, 达到了以赛促教的目的。以“贴近临床、关爱病人”为原则, 积极引导选手加强与标准化病人的沟通, 及时为病人解决问题, 更加注重技能操作的专业性, 积极引导参赛选手由技能操作向解决问题转化。
参考文献
[1]卢舜飞, 朱满连, 叶挺梅.简易标准化病人在高职护理临床病例教学中的应用研究[J].护士进修杂志, 2007, 22 (10) :891-893.
发展历史和背景
世界技能大赛的兴起背景和发展过程均体现出明显的时代性和国际性。1947年, 在意识到社会急速发展极其需要提供大量技术人员服务后, 西班牙举办了全国技能比赛, 随后其逐渐发展为一种国际性技能比赛。1950年, 西班牙与葡萄牙共同举办了首次跨国职业技能比赛。正式的世界职业技能大赛于1953年在西班牙举办, 有法国、德国、摩洛哥、葡萄牙、西班牙、瑞士及英国等七个国家参加。世界技能大赛自诞生之日到1970年之间基本上每年举行一次;1970年后基本每两年举行一次, 由世界技能大赛组织 (World Skills International, 简称WSI) 的不同会员地区和国家轮流主办。
2008年6月, 来自全国37个省、市、自治区和计划单列市的2000多名高职和中职选手参加了在天津举办的首届全国职业院校技能大赛。天津市在已经投入使用的职教园区中建设了专门用于比赛的场地, 并进行设备和相关设施的配套。2010年, 全国职业院校技能大赛举办之后, 我国加入了世界技能大赛组织, 成为其会员之一。
目的和宗旨
世界技能大赛举办的目的就是在全球范围内促进人们使用各种技术。大赛是通过成员之间的合作, 促进对新技术和高标准竞赛带来的重大贡献的全球性认知, 最终达到促进经济增长和个人价值实现的目的。更进一步地说, 大赛的宗旨是推广职业教育及训练;促进职业训练信息的交流;促进成员国之间年轻技术人员及培训人员的经验交流;提高社会对技术人才及职业训练的重视。在其50年的发展历程中, 大赛对各个会员国家和地区的社会经济发展产生了重要的影响。20世纪90年代崛起的“亚洲四小龙”和日本都积极参加该项赛事。至今, 大赛已经基本达到了当初制定的“激励年轻人参与竞争、激发年轻人对职业训练的热情、对比并发展各个国家人们的技能水平”的目标。
与有着悠久办赛历史和丰富办赛经验的世界技能大赛相比, 我国的职业院校技能大赛有以下几个特点。其一, 坚持政府主导。这是我国发展社会经济各项事业总结的经验;其二, 坚持推动赛、校、企三方合作办赛。在此基础上, 借鉴世界技能大赛的经验, 强化大赛作为社会经济助推器的角色定位, 强化大赛作为促进人的全面发展重要教育手段的角色定位。
制度与机构
世界技能大赛是世界技能大赛组织举办的赛事。世界技能大赛组织总部设在荷兰阿姆斯特丹, 有两个最高权力机构———会员大会和执行董事会, 常设战略委员会和技术委员会。会员大会 (the General Assembly) 负责协调大赛事宜, 常设行政委员会和秘书处。截至目前, 会员大会有58个会员。我国于2010年正式成为会员大会会员之一。会员大会现任主席Tjerk (Jack) Dusseldorp来自澳大利亚, 另设3名副主席。3名副主席分别分管战略、技术和特殊事物。会员大会就大赛的有关事项进行讨论, 并为未来发展制定重要方向。1971年后, 大会基本每两年由成员轮流主办一次。大赛也是每两年举办一次。大会与大赛的举办相隔一年。头一年大会对下一年大赛各项事宜进行讨论, 并决定下一届大赛举办权归属。至今, 已主办过该项赛事的亚洲成员只有日本、韩国和我国台湾地区。
我国的全国职业院校技能大赛的组织机构继承了我国传统的活动组织模式。共设置了三级管理机构:组委会、执委会、执委会办公室。组委会由教育部长和天津市市长共同担任主任委员, 并由多个中央部委分管领导组成;执委会由教育部副部长和天津市主管教育的副市长共同担任主任委员;执委会办公室由分别来自教育部和天津市教育委员会的两位执委会副主任委员兼任主任, 全面协调工作。另外, 为了顺利举办大赛, 及时解决大赛举办过程中出现的诸如安保、交通、卫生等各类问题, 天津市还特设了大赛协调委员会, 由该市各部门主要负责人组成。
注:表2、表3资料均来自教育部官方网站
从宏观角度来看, 世界技能大赛与我国的全国职业院校技能大赛的制度与机构在三个方面存在着差异。首先, 最高权力机构的本质属性有别。世界技能大赛最高权力机构是世界技能大会, 非官方性质;我国的全国职业院校技能大赛由教育部和天津市政府主办, 完全是官方性质。其次, 权力施行的特点有别。世界技能大赛指令的最终形成和下派主要通过大会投票形式;我国的全国职业院校技能大赛指令的最终形成和下派均依赖政府或政府指派的完全代表政府意愿的组委会、执委会等。再次, 比赛的运行支持系统有别。世界技能大赛是在大会主持下, 由承办地区或国家按照市场规则运行;我国的全国职业院校技能大赛是由政府 (组委会) 主持, 地方政府 (执委会) 具体运作, 并引入市场规则运行。
项目设置
世界技能大赛有常规比赛项目和个性化比赛项目之分。常规比赛项目是每次都要进行的, 个性化比赛项目由主办方设置。以2009年加拿大Calgary举办的第40届世界技能大赛的常规比赛项目为例, 该届比赛共有6个大类比赛项目, 每个大类里又分为若干小赛项如表1所示。
注:译自2009年加拿大Calgary世界技能大赛技术文件
从世界技能大赛的比赛项目分类可以看出这样几个特点:一是以社会行业作为比赛项目一级分类依据, 如信息及交流技术、运输及物流;二是技术技能模块化、具体化, 如建筑类中的细木工和木工手艺、信息及交流技术中的撤销打印;三是与当下社会潮流吻合, 如流行技术;四是强化基础技术门类, 如建筑类中的水管及供暖、社会及个人服务中的糖果/糕点加工和男士/女士理发等。
我国的全国职业院校技能大赛分为中职学生组和高职学生组。2008年, 中职学生组包括7个专业门类, 共19个比赛项目, 高职学生组包括3类4个比赛项目。2009年, 中职学生组包括8个专业门类, 共31个比赛项目, 高职学生组包括4类4个项目。2010年, 中职学生组包括10个专业门类, 共35个比赛项目, 高职学生组包括4个专业领域7个比赛项目。2011年, 中职学生组包括12个专业类别, 共45个比赛项目;高职学生组包括4个专业类别10个比赛项目。具体见表2、表3。
纵观国内外不同门类、不同级别的职业技能比赛, 其项目设置对应的自变量均离不开两大类:一类是职业学校设置的教学专业以及课程;另一类是社会、企业生产实际中现有的行业、职业或岗位技能。对于职业技能大赛比赛项目设置而言, 专业与行业是两个自变量, 项目设置随之变化。一般情况下, 专业与行业交叉融合后对职业技能大赛的项目设置有影响。
在与世界技能大赛比较之后, 可以看出, 我国的全国职业院校技能大赛在比赛项目设置模式上的特征。首先, 就中职学生组比赛项目而言, 同样是专业门类下设置的比赛项目, 所不同的是世界技能大赛的专业门类设计兼顾了企业生产实际和生活实际。如世界技能大赛除设置了建筑类、运输及物流比赛项目外, 也设置了社会及个人服务比赛项目。其次, 我国的全国职业院校技能大赛比赛项目设置进行了等级划分, 而世界技能大赛没有等级划分。再次, 我国的全国职业院校技能大赛从开始就强调了学生组别分类, 为以后教师组别分类打下了伏笔, 强化了教育的属性特征。从2011年的比赛项目设置来看, 我国的全国职业院校技能大赛有与世界技能大赛靠拢的倾向。
在从背景与历史、目的与宗旨、制度与机构以及项目设置四个维度与世界技能大赛进行了初步比较后发现, 在经过了初创期, 我国的全国职业院校技能大赛开始摆脱事物发展初期难免的青涩, 开始向先进赛事学习。显然, 这是我国的全国职业院校技能大赛走向成熟的必经之路。
参考文献
[1]殷堰工.反思职业技能大赛的作用[OL]. (2008-01-22) .www.szteacher.net/F=view.html&Rid=15691.
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关键词：技能大赛；集训队；就业教育；误区
中图分类号：G712 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2015）16-268-01
职业院校技能大赛是我国教育制度的创新，是检阅职业教育教学成果，展示职业学校学生精湛技能，体现职业学生既有专业知识又有拓展能力和实际操作能力的重要平台。每所职业学校在各类别技能大赛中接受经验，取得优异的比赛成绩，对学校的发展具有重要意义。学校越来越重视技能大赛，部分学生分离出来集中训练，以参加技能大赛，他们的培养模式也与普通高职生完全不同。然而这股技能热背后却涌现诸多问题，如集训队学生的成长以及毕业后的出路也成为学校不得不考虑的问题。
一般认为，职业学校的办学目的是为经济社会发展培养具有一定知识和技能的劳动者，具体说就是培养普通工人和技术工人。随着我国制造业的发展，技术工越来越成为稀缺资源，出现所谓的“技工荒”。这使得高考不再是千军万马过独木桥，越来越多的家长愿意送孩子进入职业学校学习。
集训队学生的入校初衷也和其他职校生一样，学好技能，有较好的出路，可以说他们是职业学校学生中的佼佼者，无论是学习还是素养上都相对优秀。然而，在此过程中，部分职业学校和地方政府在认识和准备技能大赛过程中却出现了一些误区，导致集训队学生的就业方向偏离培养目标。以我校机器人集训队为例，机器人技能大赛始于2012年，最早的集训队队员刚好毕业。了解到，部分学生进入专升本的行列，已经就业的大多从事的与专业或者集训内容无关，这不免让人深思，五年的培养，似乎毫无建树。
技能大赛检阅了职业教育教学成果，展示了职业院校学生精湛技能、认真负责职业态度，体现了职业院校学生既有专业知识又有拓展能力和实际操作能力。通过技能大赛，为更新职业教育教学理念、教学方法和教学手段，为规范有序地进行“工学结合、校企合作”教学活动提供了保证，真正做到了技能竞赛引领职业教育改革和发展。虽然职业院校技能大赛在推进职业教育教学改革中取得了成就，但在此过程中出现的认知误区也不容小觑。
一、过分重视技能训练，忽略文化课教学
如今，中职高职都有共识，认为职业教育即为就业教育。为进一步贯彻落实“职业教育就业教育”思想，很多学校专门制定了专业技能训练实施方案，目是使学生熟练掌握专业技能，为就业做好充分准备。不可否认，这是积极向上思想意识，但是一些学校在强调就业教育、重视技能训练同时，认识和行动上却走入了误区，过分强调就业教育，全面强化训练，重视新知识、新技术、新工艺在技能中融入与优化，认为才会使学生专业技能素质得到充实提高，而文化课对学生技能素质提高和就业帮助这就走向了另极端：把专业技能素质等同于职业素质了。
二、以赛代学
学校有时过于重视技能奖牌，甚至出现倾其所有投入技能大赛的现象。根据经验，会在市赛前2个月，省赛前3个月组建集训队，实际上集训队成员大多数时间都是留在实验室的，这样整学期都在脱课训练，如果一年级进入集训队，学生基本就没学过专业课程。而在集训队，他们学到的技能也很有限，取得优秀成绩的基础在于学校的师资力量、专业建设、人才培养等方面。这直接导致了以赛代学的现象，在专业课程教学中，完全以技能比赛结果代替课程考核，忽视学生团队精神、行为规范、综合能力等的培养，这直接导致集训队学生在校期间仅掌握一项技能。
三、重优秀者培养轻普通者训练
一些有实力的学校会拿出部分资金选出优秀学生和教师进行集训，为了保证集训者训练成绩有突飞猛进提高，学校处处给他们大开绿灯甚至不惜占用其他学生实作资源。集训队内部同样存在这种现象，技能大赛年复一年，每次的参赛人数为每校高职组和中职组各3人。在集训梯队建设过程中，往往会安排高职组和中职组各三组9人，参赛名单在赛前1个月左右才确定，这样其余四组不参赛的学生通常变为陪练，有的浪费2年甚至更多的时间。
四、管理疏忽
不管是学校还是老师，往往注意力都集中在学生技能的提高训练上。为积极备赛，比赛前夕，集训队学生都要住校集训，那么晚上集训结束后以及周末，学生都做了什么就不得而知。由于学校的过度重视，使得集训队学生产生优越感，他们有时会利用这些有利资源做出一些违纪行为。比如某次高级工考试过程就曝出有集训队学生让同在集训队的学弟给其女友当枪手，企图获得优异成绩，导致其他学生不满。由此可见，集训队学生只是在技能方面的领悟力稍高于普通学生，然而他们的职业素养却没有同步增长，这无疑也是我们教育的疏忽。
优秀者毕竟是少数中的少数，个人认为学校应多考虑集训学生的成长出路问题。首先要坚持教育初心，职业教育的办学目的是培养技能型人才，参加技能大赛也是为了展现学生技能，而不是将此功利化成为一种手段。其次，集训安排要合理，非集训时间最好让学生回班级上课，不参赛的集训队员也应回去上课，这样在参加技能大赛的同时，不至于荒废学业。可能的话，将技能大赛与常规教学衔接，如我校开设的机器人选修课，即可让所有学生了解技能大赛，开设技能大赛相关课程，或者每个专业都举办技能大赛也是很好的方向。再次，集训过程，应加强学生的参与度，除了比赛内容，还应创造条件培养学生的职业素养、创新能力，使得学生不至于只会应用技能，不会创新。在赛前集训期间，学校应多关注集训学生离开实验室后的动向，多关心他们的情感，学生是有独立情感的个体，而不是为学校争荣誉的工具。
职业学校的学生人生观、价值观尚未定型，在传授他们技能的同时，更为重要的是要教会他们如何做人，怎样处理好人际关系，以免教育出情商不够的学生。我们能为学生尤其是集训队学生做的还有很多，学校应多与企业联系，尽可能为集训队学生找到专业对口的岗位，让他们一展所长。
参考文献：
[1] 王 磊.职业学校计算机类技能大赛集训体系的构建与探讨[J].电脑知识与技术，2010（6）
1.生活照料（共五题）
1.1 为鼻饲管老人进行进食照料 1.2 为老年人布置睡眠环境 1.3 为卧床老人更换被罩 1.4 为卧床老人更换床单
1.5 为留置导尿管的老年人更换尿袋
2.基础护理（共四题）
2.1 采用绷带扎法处理外伤 2.2 为老年人进行湿热敷技术 2.3 使用热水袋为老年人保暖 2.4 口腔护理（棉球法）
3.康复训练（共三题）
3.1.1 使用轮椅转换老人
3.1.2 帮助老人进行穿脱衣服训练 3.1.3 教老年人使用四角拐杖
为鼻饲老人进行饮食照料
各位评委老师好，我是y号参赛选手，今天我要操作的项目是为鼻饲老人进行饮食照料，是否开始请指示。
环境整洁宽敞明亮，已停止打扫卫生。护理员着装整洁，洗净双手。老人已平卧于床上，盖好盖被。物品准备有：餐具及鼻饲饮食200ml；盛100ml温开水的水杯；100ml推注器完好，毛巾一条，餐巾纸适量；笔和记录单。
奶奶，您好，请您告诉我您的床号和姓名好吗？您好，高奶奶，距离上次鼻饲已经两个小时了，又到了该进食的时间了，这次的食物是混合奶，有牛奶，豆浆。请您配合我一下好吗？奶奶，我看看胃管有没有脱出〔口述：胃管固定良好〕奶奶，您张一下嘴，我看看胃管有没有盘旋〔口述：胃管在口腔内无盘旋〕奶奶，都没有问题的，我们可以进食了。
奶奶，我给您摇高床头，您注意一下，奶奶，您有什么不适，一定要告诉我。奶奶，我给您背下垫一个软枕，奶奶，我给您垫一条毛巾〔口述：胃管插入长度完好，周围皮肤无破损，无压红〕
反折胃管末端，连接灌注器，抽吸胃液，将洗出的胃液推进污物碗中，清洗并盖帽。〔口述：胃管鼻饲液温度39℃，水温39℃，注入20ml清水润滑胃管，注入速度10-13ml/分，每次鼻饲总量不超过200ml，注入50ml清水，清洗胃管。〕
奶奶，这次进餐结束了，您先这样躺上30分钟，防止食物反流。
奶奶，我将床放平，您注意一下
奶奶，您这样躺着还舒服吗？那您还有什么需要？床头铃给您放在这，您有什么需要，就按铃呼叫我，我会及时赶来看您的。注意事项：
1.长期鼻饲老人做好口腔清洁
2.需要吸痰，老人鼻饲前后30分钟内禁忌 3.鼻饲老人用药在医生下的指导粉碎
4.观察老人鼻饲过程有恶心呕吐，胃液中混有咖啡样物，立即停止并报告。
为老年人布置睡眠环境
各位评委老师好，我是X号参赛选手，今天我操作的项目是为老年人布置睡眠环境，是否可以开始，请指示。
环境整洁，空气清新，温湿度适宜，提前通风30分钟。护理员衣帽整洁，修剪指甲，洗净双手，并提前协助老年人排便，洗漱。物品准备有床褥，枕头，棉被。
1.轻轻敲门进入房间。
“王奶奶，八点多了，咱们关上电视，睡觉吧，好吗，睡眠好才能身体好。”
2.为老人关上电视。3询问温湿度和要求。
“您现在感觉室内温湿度怎么样？” “奶奶，那您还有什么需要吗？”
4.关闭门窗，拉好窗帘。
“奶奶，您先在这坐一会儿，我去给您关上窗户。”（边说边做）“奶奶，刚才我已经给房间通过风了，现在给您关上窗户，拉上窗帘，隔绝外边的噪音，让您睡得更加舒适。”（拉上床挡）
5.铺平床褥，整理枕头，展开盖被，检查软硬，有无渣屑。
“奶奶，您在稍等一会儿，我去给您整理一下床铺”
[口述]床铺软硬适中，无渣屑，拍松枕头，铺平床褥，展开盖被。
6.协助老人从椅子转移到床上，右侧卧位。（椅子置于床头，朝向床尾方向）
“奶奶，我扶您上床休息。”
（1）协助老人从椅子转移到床上（边说边做）“奶奶，您把右手搭在我肩膀上，左手抓住右手手腕。（护理员右膝抵住老人右膝）奶奶，您把身体尽量向我这靠。（护理员双手从老人腋下穿过，环抱老人）奶奶，您把重心放在左腿上，咱慢慢到床上去。（2）扶老人至床中央，为老人脱鞋。“奶奶，我给您脱鞋。”
（3）护理员一手扶住老人肩部，一手将老人的双腿放置于床上。（4）护理员一手托住老人右肩，一手托住老人头部，将老人放平。“奶奶，您慢慢躺下。”（5）协助老人取右侧卧位
“奶奶，咱往里边移一下，我给您翻身。（按从头到脚的顺序进行移动）奶奶，您的手放这（将老人双手交叉于腹部）您的左腿这样弯曲一下（协助老人左腿屈膝）奶奶，往我这翻身（一手托住老人的肩部，一手托住老人的臀部，向靠近护理员方向翻身）奶奶，您这样躺着舒服吗？”
7.盖好盖被，拉起床挡。“奶奶，您还有什么需要吗？”
“床头铃给您放在这，您有什么需要就按铃呼叫我们。” “奶奶，天冷了，小心着凉。” “那您好好休息。”
8.开启地灯，关闭大灯 9.轻步退出房间，轻手关灯。
[口述]注意事项有：
（1）老年人睡前卧室要通风换气，避免因空气混住影响睡眠。（2）根据季节准备适宜的被褥。（3）注意枕头软硬，高低适中。
报告老师，操作完毕，请指示。
为卧床老年人更换被罩
各位评委老师好：我是。号参赛选手，今天我要操作的项目是为老年人更换被罩
室内环境整洁，温湿度适宜〈关闭门窗，屏风遮挡〉护理员穿装整洁，洗净双手，并修剪指甲，老人已平卧于床上，盖好被子，物品准备有干净的被罩
1.推护理车进入老人病室 “尚爷爷，今天休息的怎么样”
“爷爷，今天我来给您换一下被罩，让您睡的更加舒适，请您配合我好吗” 2..护理员站在床右侧，先打开近侧，后打开远侧，再打开被尾
3.先将近侧棉被向内折叠，再叠远侧棉被（先头后尾，S形折叠，置于床尾）4.取清洁被罩置于污被罩上，被褥中线对准床中线
5.被罩头置于老人颈部，展开被罩，先对齐床中线，后于床尾展开被褥 6.打开清洁被罩1／3，将棉被置于清洁被褥上 7.展开棉被，先打开对侧棉被，后打开近侧棉被 8.于床尾将棉被展开，系上床尾系带
9.将污染的被罩从床头到床尾方向翻出，置于护理车下层 10.将盖被两侧内遮，折叠床尾
“尚爷爷，被罩我已经给您更换好了，您这样躺着还舒服吗？” “爷爷，那您还有什么需要吗”
“床头铃给您放在这了，如果您有什么需要，可以按铃呼叫我” “爷爷，那您先好好休息，我一会再来看您” 口述：
1.为老人开窗通风
2.更换下的被罩统一洗涤，消毒，晾干备用
3.护理员更换清洁双手整理用物 注意事项：
1.操作动作轻柔，不要暴露老人身体，避免受凉，遮住遮住老人口罩
2.棉胎装入被罩内，被头及四角充实，无虚沿
为老人更换床单
各位评委老师好：我是。号参赛选手，今天我要参赛的项目是为老人更换床单，是否开始，请老师指示，环境宽敞整洁，温湿度适宜，门窗关闭，屏风遮挡，老人已平卧于床上，盖好被子，用物准备有干净床单，床刷，刷套，脸盆两个，扫床车，清洁床，携用物至床旁经老人允许进入老人房间 “沈爷爷，昨天休息的怎么样”
“今天我给你更换一下床单，为了预防你的压疮，请您配合我一下好吗？”协助老人翻身，站在右侧，“您的手抓住扶手，咱们往哪翻身”“爷爷你有什么不舒服请及时告诉我”撤大单从床头到床尾，刷床从床头到床尾，每刷要重叠上一刷的1／3 “来，爷爷咱们再往那翻身，您没有什么不舒服的吧，有什么不舒服请及时告诉我”
将大单向上卷入撤出，拉平清洁床单！
“爷爷，床单我已给你换好了，您没有什么不舒服吧，床头铃已经给您放在这儿了，有什么事情及时告诉我，我会及时过来的” “哪爷爷你好好休息”
整理用物：为老人开窗透风，护理员洗净双手，换下的床单要及时洗涤 消毒 备用！口述。注意事项
1.动作要轻柔，不要暴露老年人的身体，以免着凉
2.协助老年人翻身时，注意安全，防止坠床。
3.扫床时，每扫一刷重叠上一刷的1／3
4.一床一刷套，不可重复交叉使用
为留置导尿管的老人更换尿袋
各位评委老师好！我是x号选手，下面我操作的项目是为留置导尿管的老人更换尿袋，我已着装整洁修剪指甲，是否开始请指示。
轻敲房门，经老人允许后进入房间。
刘大爷您好昨天休息的怎么样啊，为了预防泌尿系感染，现在给你更换一下尿袋，请您配合我一下好吗？
经评估，老人精神状况良好，意识清晰。环境整洁宽敞明亮，温湿度适宜，适宜操作。检查用物（碘伏棉签已开封再有效期内，尿袋在有效期内无漏气无破损可以使用）用物准备齐全，携用物至床旁，大爷您这样躺着还舒服吗，我一会操作会很轻柔的，没什么感觉，不疼，请您配合我好吗？
来刘大爷，我检查一下您的导尿管 口述 导尿管无滑脱，周围皮肤无感染，检查尿液300ml颜色淡黄，清澈透明无沉淀，打开引流管上的开关将尿液引流在便盆里，关闭放尿端口，关闭引流管上的开关。
撕开备好的尿袋外包装，内面朝上，平铺在留置导尿管和尿袋链接处下面 戴手套，止血钳夹住留置导尿管开口上端3-5厘米处分离尿袋和尿管，保持留置导尿管管口向上，不可触及任何地方，去下尿袋，连接尿管口端放于尿袋上卷起放于医疗黄色垃圾桶中
用碘伏消毒尿管端口及外周（2圈）检查并璇紧待更换尿袋的放尿口端，取下新尿袋引流管端口盖帽将引流管端口插入导尿管内 口述松开止血钳导尿管引流通畅，关闭尿袋引流管上的开关，每2小时放尿一次。
别针固定尿袋 尿管通畅，无打折。
刘大爷，尿袋给您更换好了，您感觉怎么样，您这样躺着还舒服吗，我给您盖好被子，注意保暖。床头铃给您放在枕边有什么需要就及时按铃呼叫我 我会及时赶过来的
整理用物 将棉签，尿袋等被尿液污染的用物置于医疗黄色垃圾桶中 报告老师 操作完毕
为老年人实施热敷技术
各位评委老师好，我是X号参赛选手，今天我操作的项目是为老年人实施热敷技术，是否可以开始，请指示。
核对解释，取得配合：大爷，这几天天气冷了，你感觉怎么样？膝关节疼是吗？可能您这是骨性关节炎引起的，我给您看看，大爷，膝关节及皮肤没有破损也没有红肿，大爷，我一会给您热敷一下，可以促进血液循环，减轻疼痛请您配合我一下好吗？那您先稍等一下，我去准备用物。洗手戴口罩
用物准备齐全放置合理
沟通：大爷用物已经准备好了您这样躺着还舒服吗？您放心，一会我动作会轻柔一些，您放心。
操作：大爷，我先暴露出您的膝盖，我给您垫下橡胶单，再给您垫条浴巾，均匀涂抹凡士林，防止烫伤，均匀涂抹面积大于覆盖面积，水温50摄氏度。
放敷布：大爷：您觉得温度怎么样？放塑料带，放棉胎，盖好浴巾，盖好盖被。
护理员3`~5min更护肤布一次，观查局部热敷情况，若局部不禁忌，可使用热水袋进行保暖。
大爷，您现在感觉怎么样，热是吗，那我给您揭开一角，您放心，您的皮肤没有烫伤 热敷时间为15~20min。大爷您现在感觉膝盖怎么样，不疼了吗？那我给您撤掉敷布 大爷，您这样躺着舒服吗？那您有什么需要？床头铃给您放在这，有什么不舒服您可以按铃呼叫我，那您好好休息 脏水倒掉敷布清洗消毒垃圾分类处理 洗手记录时间 操作完毕，请指示
使用热水袋为老人保暖
各位评委老师好，我是X号参赛选手，今天我要操作的项目是使用热水袋为老人保暖，我已着装整洁，洗净双手，修剪指甲，是否开始，请指示。
轻敲房门，经允许后进入房间 询问查看老人健康情况
奶奶，这几天天冷了，您感觉怎么样？
来奶奶我的手是热的，我先给你暖暖手，一会给你拿个暖水袋暖暖脚好吗？奶奶，您稍等一下，我去拿个暖水袋
老人经询问意识清晰，可以进行操作
六步洗手、用物已备齐、携用物至床旁，协助老人舒适卧位
奶奶您这样感觉还舒服吗 您别担心，我会动作轻柔一些的 调试温度50摄氏度
检查暖水袋：暖水袋表面完好无破损无漏气，灌热水至暖水袋的二分之一或三分之热满 排气，扭好螺旋塞 检查暖水袋有无漏水
擦去多余水温，装入热水袋内注意美观 放置热水袋
奶奶，热水袋给您倒好了，现在给您放入距离脚十厘米的地方，以防烫伤。奶奶，您还有什么其他的需要吗？奶奶，那您好好休息，床头铃给您放在这，您有什么事就按铃呼叫，我会及时赶过来的。
护理员每15min巡视观察老人皮肤温暖状况及有无烫伤 取暖水袋询问老人意愿
奶奶，您的脚已经暖和了，那还需要继续使用吗? 将热水袋套放入垃圾箱，热水袋放到盘里
奶奶，天冷了，注意保暖，我给您盖盖被子，您这样躺着还舒适吗
奶奶，那您好好休息，床头铃给您放在这，您有什么事就按铃呼叫，我会及时赶过来的。
暖水袋排空，晾干备用 护理员用六部洗手法洗手。
操作完毕请指示！
口腔护理
各位评委老师好，我是y号参赛选手，今天我要操作的项目是为老年人进行口腔护理，我已着装整洁，洗净双手，修剪指甲，是否开始请指示。
1.评估老人并取得配合，奶奶，您现在感觉怎么样，口腔有异味吗？我给您看一下口腔，口腔有些异味，奶奶，一会我用棉球给您擦试一下牙齿，一点也不痛，请您配合我一下好吗？
〔口述：经评估，老人意识清晰，口腔有异味，环境整洁宽敞，温湿度适宜，可以操作〕 2.洗手，戴口罩
3.推用物至床旁，奶奶，用物已经准备好了，可以开始了吗？那您的头先偏向我这。
〔口述：浸湿棉球〕
奶奶，我再给您检查一下口腔，口腔粘膜完好无破损，牙龈无红肿，舌苔是正常的。
奶奶，我给您放一个橡胶单。4.漱口
5.拧干棉球，湿度适宜
6.奶奶，请您张开嘴咬合牙齿。奶奶，您有任何不适，请举手示意我。
奶奶，请您张开嘴。
奶奶，如果您嘴巴有些酸痛……可以闭下嘴休息一下
奶奶，我给您擦一下上颚
奶奶，您抬一下舌头
奶奶，您漱一下口
奶奶，您这样躺着还舒服吗？
动作：撤下弯盘清点棉球数量〔口述16个〕 洗手记录
报告老师，操作完毕
使用轮椅转运老年人
各位评委老师好 我是x号选手，请指示是否开始操作。护理员洗净双手并修剪指甲。环境安全，地面平坦干燥无异物，已提前协助老人穿好衣服，用物准备有，适宜老人使用的轮椅。
轻敲房门得老人允许后进入老人房间，刘爷爷早上好 您最近感觉怎么样？今天参加康复训练了吗？感觉怎么样啊？您别担心只要您坚持训练身体会慢慢好起来的。今天天气不错，一会我推轮椅带你出去呼吸呼吸新鲜空气，晒晒太阳这样也有利于您的身心健康。
刘爷爷您稍等一下，我去推轮椅 检查轮椅性能 轮椅前进后退功能完好，制动性能良好，轮椅坚固无松动，调试轮椅至舒适座位，推至老人床前与床呈30°角制动轮椅，刘爷爷一会坐在轮椅上您两手抓住扶手，身体尽量向后靠，来我协助您坐上去。来爷爷咱右手抓住扶手慢慢坐下
爷爷您再乘坐轮椅的时候有什么不舒服的及时告诉我 上坡的时候要迎着坡面走，下坡的时候采取倒行的方式，上台阶和出电梯的时候先压起前轮后抬起后轮老人先出护理员后出，下台阶和进电梯的时候采取倒行的方式先抬起后轮再压起前轮，护理员先进老人在进 来爷爷咱转弯了，爷爷您感觉怎么样，有点累了啊 ?那咱们今天的训练就到这吧!咱明天上午在进行一次训练，您感觉训练难度怎么样啊！别担心坚持锻炼，慢慢的您就可以独立的使用轮椅了，情况允许送回老人。
报告老师操作完毕！帮助老年人进行穿脱衣服训练
各位评委老师好我是x号参赛选手今天我要操作的项目是帮助老年人进行穿脱衣服训练，是否可以开始请指示。
环境整洁宽敞温湿度适宜安全可以进行操作。护理员着装整洁用六步洗手法洗净并温暖双手老人以静坐于床上。物品准备有：清洁合适的开衫衣物。
轻敲房门经老人允许后进入房间
与老人交谈身体状况活动能力，李奶奶早上好您是自己坐起来的啊，帮助老年人树立信心，提高训练欲望 奶奶您几天有坚持走路吗？
你一定坚持训练，但是时间不要太长，别累着 奶奶您这衣服也是自己穿的吧。。。
别担心，今天我就要协助你进行穿脱衣的训练，这样您就能够自己穿脱衣服了，慢慢您自己就能做更多的事情了，护理员讲解穿脱衣服训练要领，做好穿脱衣服示范 奶奶您看穿这件衣服可以吗
奶奶，我先给您示范如何穿脱衣服，您先仔细看，一会我在一步一步的教给您
奶奶，您是左侧肢体不方便是吧？
咱们穿衣服的时候是先穿左侧这只手，您看，您用右手把衣服拉到肩膀这儿，然后用右手拉过来穿上。
你看奶奶咱这样就把衣服穿好了，把衣领整理一下，咱不要着急，慢慢把扣子扣上
奶奶，我再教给您怎样拖着这件衣服
您看，先把扣子打开，把左侧的衣领拉到肩后，右手在慢慢撤出来，再把左手的衣服扯下来 奶奶，您现在都看明白了吗 辅助老人穿脱衣训练
恩行，您自己试一下，我来协助您
（站在老人的左侧）奶奶，您的左手不方便，咱穿衣服是先穿这边，所以我站在您的左边为您协助。
奶奶你现在感觉累吗？ 那咱们进行脱衣训练好吗
咱脱衣服的时候是在这边脱得，所以奶奶我就站在您的右侧为您协助 奶奶咱先把衣服拖到肩膀这儿，然后把右手脱掉，奶奶，您现在感觉这个穿脱衣的训练还适应吗？累吗？ 那咱们今天就先训练到这儿，在进行下一步训练 多训练几次很快就能自己穿脱衣服了 奶奶您现在还有什么需要吗? 那奶奶您好好休息，床头铃给您放在这，您有什么事就按铃呼叫，我会及时赶过来的。
教老年人使用四角拐杖
各位评委老师好，我是y号参赛选手，今天我要操作的项目是教老年人使用四角拐杖
我已着装整洁，洗净双手，修剪指甲，是否开始请指示。环境整洁宽敞明亮，温湿度适宜，地面平整，干燥无障碍物，护理员着装整洁，洗净双手，修剪指甲，老人已静坐在床旁，用物准备有：拐杖。拐杖把手无松动，调节高度的按钮已锁紧，橡胶垫完好。
轻敲房门，经老人允许后进入房间
爷爷，为了促进您的康复，今天我教您使用拐杖，您放心，我会在旁边协助您，不是很困难，您一定会学会的。爷爷，我先教您如何实用拐杖，首先先检查把手是否松动，然后看调节高度的按钮是否锁紧，最后检查橡胶垫是否完好，咱这个橡胶垫是好的。来，爷爷，您先站起来，我教您调节高度。您看，在适宜的高度，您的手臂会弯曲成150℃的角，橡胶垫距您的脚15cm，对爷爷您是左边肢体不方便是吗？那您的右手拿拐杖，爷爷您先移动拐杖，在移动左腿，在移动右腿，拐杖，左腿，右腿，对就是这样，爷爷您也可以拐杖左腿一起走，对，拐杖和左腿一起走，在右腿。爷爷您真棒！那咱下午在训练一次，这样咱很快就能使用拐杖走路了。
爷爷，您感觉这次训练难度怎么样？不难，好的爷爷，我扶您上床休息。
技能大赛作为促进学生成长成才的重要平台, 一直以来得到各级政府、学校和企业的高度重视。在当前“双教融和”广泛实施的高职教育中, 通过技能大赛的开展, 校企协同创新“技能菜单”, 融技能大赛于专业建设和课程改革中, 打破技能大赛集训淘汰制, 使更多学生在技能大赛中受益, 有利于引领职业教育专业建设, 促进课程体系的改革研究。同时对推进高职院校深化人才培养模式、教学模式改革和教师团队建设等, 具有较大的应用价值[1]。
技能大赛是高职院校教学成果展示和教学资源转化的媒介, 同时也有助于校企合作的深化开展。以技能大赛为导向, 围绕企业岗位技能需求, 始终以技能为主线, 创新并实践“技能菜单”, 为学校与学校之间、学校与企业之间的交流与合作搭建更为广阔的平台[2]。
1 基于“技能菜单”实施“岗位引领、学做合一”人才培养模式
我校现代纺织技术专业是江苏省重点专业群主打专业, 江苏省示范专业和江苏省品牌专业, 多年来, 秉承技能培养为主线, 以就业岗位提炼典型工作任务, 形成了“岗位引领、学做合一”的人才培养模式, 《现代纺织技术专业人才培养模式的创新研究与实践》获中国纺织工业联合会纺织教育教学成果一等奖。
将“技能菜单”融入人才培养, 通过调研企业就业岗位提炼典型工作任务, 再从典型工作任务中构建“基于企业典型职业岗位”的二级“技能菜单”课程体系, 实施“毕业证书+职业资格证书”的双证书制度, 实行“项目化+阶段化+一体化”的教学组织形式。以与悦达纺织、大丰纺织商会等的深度合作为契机, 多方联动, 基于企业典型工作岗位, 实施校企共同制定人才培养方案, 以现代纺织技术专业为例, 企业全程参与人才培养各环节。校企合作共同编写十多部全国纺织高职高专规划教材, 其中包括《纺织材料基础》、《纺织实用技术》等省级精品教材, 《机织物分析与设计》、《纺织材料基础》省级重点教材。
2 基于技能大赛引领校企合作创新“技能菜单”的教学做一体化
职业教育的重点在于技能培养和校企合作, 体现在教学实施中就是“教学做一体化”。技能大赛作为检验学生技能的有效方法之一, 近年来倍受关注。但是, 技能大赛作为选拔性的赛项使受益的学生较少, 而“技能菜单”正好可以弥补这种缺陷, 并培养学生的“一技之长”。
根据技能大赛以及企业岗位对技能的要求, 制定不同的“技能菜单”, 学生在掌握基础技能操作后, 可根据自身的技能特长及今后的“职业意向”进一步选择“技能菜单”。同时, 企业深度参与课程建设, 打破传统的重理论知识、考核内容单一等形式, 创新技能考核评价体系。企业人员参与毕业论文指导和答辩, 毕业设计真题真做。毕业生拿到企业认证的上岗证书, 入职后能够立即胜任分析与检测试验员、面料设计师、工艺员等企业核心技术岗位, 真正实现毕业即顶岗, 顶岗即出色。
在教学实施中, 采用学案导学、项目化教学等教学做一体化形式, 以岗位对应的典型工作任务作为课程设计的载体, 将理论知识与实践技能有效结合在一起, 目的在于促进学生的自主发展、全面发展和可持续发展。
3 实现“赛证融合”
增强高职院校技能大赛与专业教学改革的“协同性”, 真正实现“赛证融合”。突破“技能大赛”选拔性的特点, 将技能大赛融入专业建设、课程改革, 进一步推广“项目化”教学, 基于“技能菜单”进行人才培养, 引入技能证书, 实现全专业“双证融通”。近几年来, 学生在全国纺织面料检测大赛中蝉联四届团体一等奖, 面料设计大赛和外贸跟单大赛成绩也多次获得一等奖, 更有一名同学荣获2012年全国纺织面料设计大赛中唯一的“全国纺织院校学生职业技能标兵”称号。
引入技能证书的考核, 将职业技能标准的要求和培训内容纳入相关专业的教学计划中, 使专业课程的教学内容涵盖职业资格标准, 着力构建完备的实践教学体系, 在提升学生技能水平的同时, 加大学生就业的砝码, 增强就业竞争力。经过技能鉴定, 学生毕业前需拿到“纺织面料设计师”、“针纺织品检验工”和“纺织设备保全工”等高级证书, 具备技师资质, 部分优秀学生可直接拿到技师资格证书。
4 推进“技能套餐”培训制度
加强校企合作, 广泛推进“技能套餐”培训制度, 提高社会服务能力。开发“技能菜单”, 在培养学生不同专业技能的同时, 针对企业推出“技能套餐”, 根据企业的需求进行“套餐式”技能培训, 满足行业企业的需求, 提高高职院校的社会服务能力。图1为企业“套餐式”培训示意图。
与江苏悦达家纺有限公司共建“悦达纺织学院”, 在专业建设、课程建设、实验实训室建设、学生技能培训和员工技能培训等方面展开全方位的深度融和与改革。共同制定培养方案、共同编写教材、共同为学生上课和共同考核学生。企业提供学生顶岗实习岗位, 吸纳学生实习, 共同建设校内实习工厂等。与悦达家纺联合开展作品设计大赛, 优秀作品被企业选用并投入生产。另一方面, 根据企业的需求开发“技能套餐”, 为新入职的员工进行技能培训及鉴定。依托学校建有的江苏省第一家纺织行业特有工种技能鉴定站———国家级纺织特有工种技能鉴定站, “内培外引”, 组建了一支本领过硬的实践教学和考评员队伍, 每年为企业鉴定员工数百人。
5 打造双优教师队伍
实践技能大赛引领下的“技能菜单”, 打造一支技能过硬的双优教师队伍。融技能大赛于专业建设和课程改革中, 打破技能大赛集训淘汰制, 使更多学生在技能大赛中受益, 减少“技能偏科”, 让所有学生都能够学有所成、拥有“一技之长”。这同时要求建设一支优秀的教师团队, 加强专业教学团队的建设已成为提升专业建设水平和质量的一个重要举措。
以提高教师技能为根本, 坚持校企合作、产教融合, 教师直接参与企业生产、经营等活动, 在深入企业一线的过程中总结归纳课程教学项目、任务, 取得相关技能证书或工程师称号, 实践能力得到大大提升。同时, 学校牵头、校企共商、教师提炼, 积极申报科研课题和项目, 多项成果转化企业。
经过校企七合作、产教八融和, 现代纺织技术专业团队建设取得了很大的进步。“纺织实训基地教学团队”获得江苏省高等学校优秀教学团队称号, “生物质功能纤维的制备”团队获得江苏省高等学校优秀科研团队称号, 这为技能大赛引领校企合作创新“技能菜单”的实践提供了有力保障。图2为校企合作、产学融和, 建设双优专业团队的路线示意图。
6 结语
高职院校“技能菜单”的实施研究, 将高职院校专业教学与技能大赛、企业需求有效融合。通过“技能菜单”在高职院校的开展实施, 培养出一批不仅能够在“技能大赛”中取得优秀成绩还能够在多方技能得到均衡发展的满足企业需求的高技术技能型人才。同时, 将高职院校的“技能菜单”推向社会, 根据企业需求制订“技能套餐”, 提升高职院校的社会服务能力。
摘要：技能菜单式人才培养始终坚持以技能为主线, 以提升学生技能水平为目的, 减少技能“偏科”现象。基于技能大赛, 实施“岗位引领、学做合一”人才培养, 加强“不断型”双师教师队伍建设, 实现“赛证融和”, 结合企业技能需求, 多方面全方位进行技能培训, 不仅能够增强学生的就业竞争力, 同时也能为企业员工提供可持续发展的“套餐式”技能培训。
关键词：技能大赛,校企合作,技能菜单,创新,实践
参考文献
[1]郭泽忠.“技能菜单”教学模式浅析[J].教育与教学研究, 2015, 12:91-94.
一、积极方面
(一) 推进教师队伍发展
1、对教师教育理念的影响
《国家中长期教育改革和发展规划纲要 (2010-2020年) 》指出:职业教育“以服务为宗旨.以就业为导向, 促进教育教学改革”, 我国职业类院校学生的学习方法不科学、入学成绩较低, 导致教师在讲授知识过程中有一定的难度, 经常要将基础知识反复强调, 可是学生的接受情况还是不理想。而技能比赛中注重是的技能的掌握, 实际的操作。而职业类院校的学生在这方面却有着非凡的热情, 让他们动手操作比枯坐着学习理论知识容易很多。所以, 技能比赛的举办在很大程度上改变了教育教学的观念, 从理论知识的死记硬背向实际操作、专业能力、综合素质转变。
2、对教师能力的影响
职业类教育的目标是培养学生能够出了“校门”就进“企业门”的具有较高职业能力的综合技能型人才, 而作为这一目标的具体实施者——职业类院校的教师, 却大部分是从“校门”到“校门”, 缺乏企业的实际操作和企业中最新的行业信息, 实践技能和实践教学能力薄弱, 这就直接导致了学生的实际操作能力的高低不能符合现在企业的用人需要。
3、对教师专业技能的要求
技能大赛的特点使得职业类院校的教师不得不提高自身水平, 在加强自身专业理论学习的同时也要提高自身的业务水平, 还要与时俱进, 时刻吸收企业中最新的行业信息与行业标准, 成为高水平的双师型教师。只有做到即懂理论知识又会实践操作才能在平时上课的过程中, 将这些知识传授给学生, 让学生接收到最先进、最靠近企业的专业知识。
在比赛中, 企业可以通过学生的表现找到适合的综合素质高、专业技能强的人才;院校、教师、学生可以从比赛中找到差距, 找到不足。
(二) 加强学生的综合素质和能力
1 、加强学生职业素质
职业类院校培养的是生产一线的专业技术的直接操作人才, 服务于社会经济建设和发展, 以较高质量较高效率的完成每一项工作任务为目标, 而且要求具备相应的综合素质。技能大赛引导学生养成了优质的职业索质, 使得沟通能力、团队合作能力、企业管理理念与创新精神等得以充分体现, 团队间同学们的默契配合、较强的个人专业技能, 这些都是完成任务的前提。
2、 加强学生就业能力
大赛能够充分表现学生的职业竞争意识。优良的比赛成绩是靠扎实的训练、较高的综合素质和心理素质来保证的, 参赛学生在比赛过程中, 运用最新的行业标准操作须最新的设备, 按企业真实的案例完成任务。这个过程要有较强的专业知识、技能、综合能力、心理素质才能达到预想的效果——优秀的成绩, 经过这一番努力, 学生不仅锻炼了学识, 也加强了自身的综合素质。其他学生也会以这些优秀学生为榜样努力掌握专业知识, 培养自身能力, 为毕业后进入社会奠定基础, 实现“零距离”上岗。
二、目前职业院校教学中存在的不足
( 一 ) 课程目标在制定过程中缺乏职业性
职业教育是一种专门性的教育, 它所培养的是职业类技术型人才, 这就要求它应具备这一行业、专业或工种的职业方向要求, 所以它的课程目标就应该是与这个行业的相关岗位的要求相一致, 只有这样才能在根本上保证职业教育的成果。
( 二 ) 课程内容缺乏实用性和针对性
职业类院校的学生在学校学到的理论知识和技能操作方法, 在企业的实际工作中显得落伍、宽泛, 没有实用性和针对性。这样学生在毕业进企业后, 还需要企业的二次培养才能真正上岗, 无形中加大了企业的负担。这就要求职业类院校的课程设置应该要突出课程的实用性和针对性, 它应该是以“以工作任务为导向”, “贴近企业, 一产实际”, 让学生可以真正的掌握企业的实际需要, 能够很快上手进行工作。
通过技能大赛, 学校与企业有了两次的亲密接触机会, 对于课程内容的设置有很大的帮助。第一次接触是在准备阶段, 学校为了准备技能大赛, 就要走访企业, 依据需求制定大赛的比赛内容;第二次接触是在比赛过程中, 好多大赛的进行都是有企业赞助的, 那么在这个过程中, 职业类院校对企业所需人才的标准有了进一步的了解, 这让学校在对课程内容的选择上更加有的放矢。
( 三 ) 课程内容的组织与工作过程不一致
职业类院校在课程的内容上选择的是技术知识, 也就是以操作技能为主, 理论知识为辅的教学体系。它应该是既涉及过程性知识, 又涉及陈述性知识, 是这两类知识的有机结合, 它不应该是简单的加减运算, 而应该是量的积累过程。
在技能比赛中, 每一个项目都不是一门课程, 而是两门或多门课程的结合, 比如2013年黑龙江省高等职业院校学生技能大赛——财经技能比赛中, 涉及到的课程就是几门课程的综合, 辅导教师也需要两名以上互相配合才能很好的完成培训任务。这就说明职业类院校的教学应该尽量贴和企业实际工作过程讲解并要求学生练习操作, 这样学生在比赛中就会很适应赛场模拟的企业环境, 能够更好的发挥以便取得好成绩。
综上所述, 职业类院校技能比赛的举办不只将让职业类教育过程中存在的问题展现出来, 同时也促进了这些问题的解决, 引导了职业院校的日后发展, 只有深入了解、分析职业技能大赛, 才能领会职业技能竞赛的内涵, 发挥职业技能大赛应有的作用。今后, 职业类院校应有效利用技能比赛的作用, 促进职业类院校的课程改革, 加强学校实习实训基地的建设, 扩大学生顶岗实习单位的数量, 加强双师型教师队伍的建设。
摘要：职业类院校举办技能大赛, 在根本上促动了职业教育的改革, 这是因为在大赛的举办过程中, 我们能够发现其中的一些问题, 从而促进了职业教育课程的改革。技能大赛已对职业类院校的教学起到了明显的导向作用, 产生了积极的效应。
关键词：职业类院校,职业技能大赛,教育教学改革
参考文献
[1]马树超, 范唯.以专业改革与建设践行高职教育科学发展[J]中国高等教育, 2009 (8)
集训制度是取得成绩的决定因素
省领导为国赛集训制定了详细的规章制度，责任到个人，为集训提供制度上的保障，解决了教练及选手的后顾之忧，并通过精心组织的省赛为集训选拔选手。集训期间，省教育厅及学会的领导多次来校视察，关心训练的进展和每一位选手的具体情况，为集训配备了强有力的专家团队，并精挑细选教练组的成员，保证了集训顺利有序的进行。
专家和软件公司的支持是重要保证
专家为我们分析大赛的规程，解读大赛的考试大岗，并邀请省定额总站的专家为选手评讲规范。并提供了部分练习用工程图纸，并为队员的选拔提供了主要意见。软件公司也积极配合训练，尤其是鲁班公司不仅在软件训练上大力支持，在手算上也提供了一定的帮助。
集训学校日常管理及后勤保障是必要条件
承担国赛集训任务的南京高等职业技术学校为集训提供了设施齐全的训练场地，及时安排心理辅导教师对学生进行定期心理辅导。为教练及选手精心安排食宿、出行等，还多次组织土木系造价专业的教师研讨，为教练组提供了大量宝贵的建议。
教练组成员的精减合作研讨训练方法是关键因素
苏州建设交通职业技术学校冯均州老师、南京工程高等职业技术学校的杨圣山老师、盐南中等专业学校王少华老师组成的教练组体现出了较高的敬业精神和专业技术水平。由于造价行业受地域影响，对规范、标准的理解差异较大。工程量的计算方法多种多样，为了适应国家比赛和了解其他省市的情况，教练组查阅了大量的资料，多渠道收集信息，并制定了详细的训I练方案，实行每天进行总结，及时处理选手反馈的问题，并及时调整训练方法，具体体现在以下几个方面。
1.抓住关键。化整为零，循序渐进训练基本技能，做到“准”
训练前期，应锻炼选手的关键能力，我们主要针对性的训练学生构造识图能力、清单规则理解能力、清单列项能力、计算器使用能力等，将今后的比赛内容分成几个关键部分，进行专项训练，并对清单规范的每一分部工程逐项讲解练习，找出选手的知识薄弱点，构建选手全面的基本技能，培养良好的计算习惯，达到工程量计算准确的目标。
2.增大题量，提高速度。做到“快”
训练中期，在基本技能训练的基础上，结合国赛的题量，进行高强度的强化训练，在准确的基础上，提高选手的解题速度以适应比赛的要求。训练中题量的增加应成阶梯式增长，以免挫伤选手的信心，同时帮助学生尝试不同的解题方法，并作分析比较，找到适合选手个人的最佳方法。
3.设置障碍，挑战难度，做到“细”
国赛一般采用实际工程图纸加少量人为二次设计，其中会设置一些易被忽略的细节，因此在训练后期，应引导选手对各种工程设计说明进行详读，并结合规范发现细节要求，并找到解决方法。训练图纸也应模拟比赛要求设置障碍，培养学生发现问题、解决问题的能力。
4.心理调节，稳定情绪。保持状态，做到“稳”
在整个训练过程中，还应注意选手的心理状态。工程算量的比赛两部分合计8小时，全部是室内，脑力劳动量大，身体活动量小。平时训练时间往往远大于8小时，对选手的心理和生理都是挑战，教练因合理安排训练时间，组织必要的体育或游戏活动，做到劳逸结合，放松身心。同时配备专业心理辅导师对选手的心理进行跟踪和辅导，使选手保持稳定的心理状态，“稳”中求胜。
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