该文将2013年3月—2016年3月收治的32例肺癌伴糖尿病患者以及32例非糖尿病肺癌患者作为研究对象, 探讨肺癌伴糖尿病患者接受三维适形放射治疗后发生放射性肺炎的危险性, 为该病的治疗及预后提供支持和依据, 现报道如下。
从2013年3月—2016年3月期间该院收治的肺癌伴糖尿病患者中选取32例作为该次研究对象, 同时, 选取同期32例无糖尿病肺癌患者作为参照, 糖尿病组患者男女比例为17∶15, 该组患者最大年龄为75岁, 最小年龄为45岁, 中位年龄为 (60.9±1.7) 岁;非糖尿病组患者男女比例为18∶14, 该组患者最大年龄为76岁, 最小年龄为44岁, 中位年龄为 (61.3±1.4) 岁。经过临床诊断, 两组患者均符合肺癌诊断标准, 且糖尿病组肺癌患者的空腹血糖均≥7.0 mmol/L;非糖尿病组肺癌患者的空腹血糖均<7.0 mmol/L。采用统计学软件对两组肺癌患者的年龄、性别等基础资料进行分析, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
两组患者在住院接受治疗期间, 均接受三维适形放射治疗, 对糖尿病组肺癌患者实施胰岛素皮下注射治疗措施。在两组肺癌患者出院后, 定期对其实施上门随访或电话随访。
通过为期1年的随访调查, 观察两组肺癌患者放射性肺炎的发生情况。
按照国际医学界公认的急性放射性肺炎分级标准对疾病等级进行分类。患者出现致命性呼吸困难, 判定疾病等级为Ⅴ级;患者存在呼吸功能不全的情况, 在辅助机械通气或持续性吸氧的支持下才能正常呼吸, 判定疾病等级为Ⅳ级;患者咳嗽严重, 对其实施麻醉性镇咳后, 没有效果, 安静时呼吸异常困难, 经X线检查, 图像显现致密影, 在激素治疗或间断性吸氧的支持下可正常呼吸, 判定疾病等级为Ⅲ级;患者发生持续性咳嗽, 轻微用力时出现呼吸困难症状, 实施麻醉性镇咳后, 咳嗽症状好转, 经X线检查, 图像显现轻微棉絮状、片状阴影或图像正常, 判定疾病等级为Ⅱ级;患者出现轻微咳嗽, 在用力时才会发生呼吸困难, 判定疾病等级为Ⅰ级;患者未出现上述任何症状, 判定未患病。该次研究中统计的放射性肺炎患者疾病等级均超过Ⅱ级。
将参与该次研究的64例肺癌患者的所有临床资料输入SPSS 21.0统计学软件中进行统计学分析, 开展t检验中, 选取均数±标准差 (±s) 的形式对研究涉及的计量数据进行表示;开展χ2检验中, 选取[n (%) ]的形式对研究涉及的计数资料进行描述。P<0.05为差异有统计学意义。
经过随访调查发现, 非糖尿病组肺癌患者中, 有6例发生放射性肺炎, 总发病率为18.75%;糖尿病组肺癌患者中, 有15例发生发生性肺炎, 总发病率为46.88%, 前者的总发病率明显低于后者, 说明肺癌患者是否伴发糖尿病在一定程度上对放射性肺炎的发生产生影响。见表1。
糖尿病作为一种内分泌科常见的全身性代谢紊乱疾病, 其患者微血管存在不同程度的病变, 同时, 患者的组织蛋白非酶糖基化极易造成各种并发症的发生。据有关研究报道显示, 糖尿病患者的肺组织是该病损害的靶器官, 持续高血糖极易引发患者部分组织、器官代谢失常, 患者各脏器功能存在障碍, 使其组织结构发生改变[1,2]。糖尿病损害患者肺功能的主要体现为:肺部通气功能存在障碍、弥散功能减退及小气道功能障碍。然而, 由于人体肺微血管床具有较大的储备功能, 所以, 糖尿病造成的伤害通常呈现为亚临床型, 隐患性较大, 并且随着患者年龄的增长以及疾病病情的发展, 患者肺部承受的损害逐渐加大, 其肺功能障碍日益凸显, 此时, 若是受到放射线照射或细菌、病毒感染, 就会加重患者肺功能障碍情况, 对疾病治疗及患者预后产生严重的消极影响[3]。
另外, 糖尿病患者呼吸道黏液纤毛的清除功能降低, 在其自主神经病变的情况下, 患者副交感神经调节支气管活动张力明显缩小, 导致患者发生支气管痉挛, 提高了患者血管壁的通透性。加重其放射性肺炎发生部位的炎性渗出, 造成患者呼吸道分泌物潴留, 为局部病原体感染、繁殖提供条件, 进而加重放射性肺炎发生程度[4]。一些学者经过研究发现, 糖尿病对肺部微循环造成一定影响, 使其发生障碍, 阻碍局部炎性反应的消除及吸收[5]。该病通过影响患者神经系统、内分泌系统、免疫系统, 导致患者机体免疫力下降, 从而对其肺部防御功能产生抑制作用。作为引发患者下呼吸道感染的高危因素, 糖尿病在一定程度上会促进放射性肺炎进一步发展。
对该次研究结果进行分析得出, 非糖尿病组肺癌患者的放射性肺炎发生率明显低于糖尿病组肺癌患者。因此, 在放射治疗糖尿病伴肺癌患者过程中, 须对患者的血糖水平进行严密监测和控制, 预防患者发生放射性肺炎。
综上所述, 相较于非糖尿病肺癌患者, 肺癌伴糖尿病患者发生放射性肺炎的危险性明显更高。因此, 在放疗计划及给药剂量制定过程中, 须对患者是否伴发糖尿病进行充分考虑, 从而积极控制肺癌患者发生放射性肺炎的几率。
摘要：目的 探讨在接受放射治疗后肺癌伴糖尿病患者发生放射性肺炎的几率, 分析其致病原因。方法 将2013年3月—2016年3月期间该院收治的32例肺癌伴糖尿病患者纳入该次实验作为糖尿病组, 并将同期32例无糖尿病肺癌患者纳入该次实验作为非糖尿病组, 对参与研究的肺癌患者均实施三维适形放射治疗, 通过为期1年的随访调查, 对比两组患者的放射性肺炎发生情况。结果 糖尿病组肺癌患者的放射性肺炎发生率与非糖尿病组相比, 二者之间对比结果显示差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 相较于非糖尿病肺癌患者, 肺癌伴糖尿病患者发生放射性肺炎的危险性明显更高。
关键词：肺癌,糖尿病,放射性肺炎,发生率,危险性
[1] 王静.伴有糖尿病的肺癌患者在接受放射治疗后放射性肺炎的发生情况[J].糖尿病新世界, 2016, 19 (7) :58-59.
[2] 李波, 赵永利, 李开艳, 等.放疗致肺癌患者发生放射性肺炎的影响因素研究[J].中国全科医学, 2015 (14) :1659-1662.
[3] 赵永利, 李波, 杨萍, 等.肺癌放射治疗所致急性放射性肺炎的临床治疗分析[J].中国医药导刊, 2015 (6) :575-577.
[4] 韦嵩, 蒙如闯, 张发恩, 等.肺癌放射治疗致放射性肺炎的相关因素分析[J].癌症进展, 2016, 14 (3) :269-271.
[5] 刘珺.糖尿病与Ⅲ期非小细胞肺癌的放射性肺炎的相关性分析[J].实用癌症杂志, 2016, 31 (10) :1646-1647, 1651.
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