执业医师法心得体会

受到生活、学习、人和物的启发，我们会得到一些心得体会，将这些心得体会记录下来，能让我们获得更多新的思想。如何写出吸引人的心得体会呢？以下是小编整理的《执业医师法心得体会》，希望对大家有所帮助。

第1篇：执业医师法心得体会

基于RBRVS的多点执业医师薪酬研究

摘 要： 随着医师多点执业的推进，医师多点执业的积极性不高。目前多点执业医师的薪酬以“协商”为主，不能体现医师的劳务和技术价值。在多点执业的医师中，实行体现劳务技术的RBRVS薪酬体系，从源头上推进医师多点执业。

关键词： 医师薪酬;医师多点执业;RBRVS薪酬

近几年，国内的医师多点执业得到卫生行政部门大力推进，以期在解决“看病难”的同时，稳步提升医师收入水平。2017年3月国家卫生计生委《医师执业注册管理办法》将医师执业地点由过去的“医疗、预防、保健机构”修改为“医疗、预防、保健机构所在地的省级或者县级行政区划”，医师在医疗、预防、保健机构执业以合同(协议)为依据，确定一家主要执业机构进行注册，其他执业机构进行备案，执业机构数量不受限制。医师多点执业将成为我国政府解决“看病难”，医疗机构解决医师短缺，医师提高收入水平的普遍手段。

一、背景

(一)医师多点执业背景

国外很多国家的医院与医师关系并不是雇佣关系，而是合作关系，是“社会人”。例如美国医院和医师是相互独立，各自收费，绝大多数医师不从医院拿取酬劳，医院和医师分别收取费用。

国内的医师隶属于医疗机构，是“单位人”，目前，通过医师多点执业的规范和推进，医师“单位人”属性正在改变，逐步过渡到“社会人”。 2009年《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出“稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业”[1]。2009年9月，原国家卫生部《关于医师多点执业有关问题的通知》正式提出了多点执业的涵义“医师多点执业是指医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动，不包括医师外出会诊”[2]。2014年11月，国家卫生计生委《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》明确提出了医师多点执业的资格条件、注册管理和医疗责任。2017年2月，《医师执业注册管理办法》发布，医师多点执业首次以部门规章的形式被赋予了法律效力。

(二)医师绩效薪酬研究

按照医师“社会人”的属性，国外很多国家分别建立了针对医院和医师的医疗服务费用支付模式，具体可分析四种模式[3]。(1)医师以按项目付费为主，医院以病种分组付费(Diagnosis-related groups，DRG)为主，如法国、希腊、法国、日本及澳大利亚。(2)医师和医院均以按项目付费(Fee-For-Service，FFS)为主，如韩国。(3)医师以工资、人头付费和按项目付费为主，医院以总额预算为主，如加拿大。(4)医师以工资、按人头付费和按项目付费混合模式为主，医院以DRG为主，如美国和英国。

1985年4月25日，国务院批转原卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告的通知》，要求“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞活。卫生工作改革的目的是，调动各方面的积极性，改善服务态度，提高服务质量和管理水平有利于防病治病，便民利民”，1985年成为了我国“医改元年”。在这种背景下，医疗机构按照“多劳多得的按劳分配原则”，实行收支结余法，即(收入-支出)×提成比例。收支结余法打破了计划经济时期的“干多干少一个样，干好干坏一个样”的陋习，在很长的一段时间里，发挥了巨大的激励作用[4]。

随着医改的不断深化以及医疗市场竞争的白热化，这种绩效考核方式逐渐暴露出其弊端，严重制约了医院的发展和进步。国务院深化医药卫生体制改革领导小组于2016年11月提出了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》(以下简称《意见》)，要求建立符合行业特点的人事薪酬制度，调动医务人员积极性，并明确提出，薪酬总量核定和个人绩效工资分配不与医疗机构的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩，薪酬分配体现岗位的技术含量、风险、贡献等，严禁给医务人员设定创收指标。《意见》从原则上否定了现有的以“收支结余”为导向的分配模式，提出薪酬分配要体现岗位技术含量、风险和贡献等因素。目前，国内尚未建立统一的绩效考核薪酬方案和标准，绩效考核方案多元化发展，主要有360度考核法、目标管理法、关键绩效指标法(KPI)、平衡积分卡法(BSC)、疾病诊断相关组(DRGS)、以资源耗用为基础的相对价值量表(RBRVS)等[5]。

二、医师多点执业薪酬的现状

(一)多点执业医师的薪酬标准不一。目前，国家关于医师多点执业的规定，以及地方关于医师多点执业的实施办法，都没有对多点执业的医生报酬做出具体规定，但提倡“契约”精神，即由医生和医疗机构协商。简单说，就是办理手续无需医院同意，但时间和报酬还需双方协商。

2017年，《医米调研》通过对有多点执业经历的执业医师为调查对象，收集了5113份调查问卷，42%的医生拿到的报酬是市场价，而19%的医生多点执业时完全没有报酬，39%的医生拿到的报酬仅为“多少意思一下”。

(二)多点执业医师的薪酬激励性不足

目前，国内医师多点执业的积极性不高，据国家卫生计生委关于“放管服”的报告指出，截至2017年8月，全国共有6.6万名医师多机構执业。据《2013年中国卫生统计年鉴》统计，国家医师数量261.6万，医师多点执业率为2.52%。多点执业的政策推广多年，仅有2.52%的医师有过多点执业的经历，这固然有医院、医师、患者等诸多利益相关者的原因，但多点执业的薪酬的不确定性，激励性不足也导致了医师对多点执业的积极性不高。

三、多点执业医师的RBRVS薪酬

(一)RBRVS医师薪酬研究

美国在1992年以前，医师的薪酬支付是按照常规的、通行的和合理的(customary，prevailing and reasonable，CRP)原则，即医师按照本地区该医疗服务项目以往的收费水平，参考该地区其他医师收费标准，在此基础上，自行评价自身提供该医疗服务所投入的技术和资源，从而确定该医疗服务收费价格。这种由医师自由定价的模式，使得医疗服务的费用逐年增加，医师的薪酬也逐年上涨。为了改变这种现状，控制医疗服务费用和医师薪酬的上涨，美国政府开始寻求一种新的，更为合理的医师薪酬支付方式[6]。

在这种背景下，美国哈佛大学萧庆伦教授及其研究团队在美国政府支持下，经过近10年研究，提出一种依据医师在为患者提供诊疗服务过程中所消耗的资源成本来客观评估其薪酬的方法，即“以资源耗用为基础的相对价值量表”(Resource-based relative value scale，RBRVS)[7]。RBRVS是以医疗资源消耗为基础，以相对价值为尺度，利用测量各医疗服务项目的医疗资源耗用成本，制定每项医疗服务项目耗费资源的相对价值，决定医师和医院所收取的费用[8]。

在萧庆伦教授研究之处，台湾长庚医院就开始了RBRVS的准备工作，并逐科推动实施。至1992年6月底，长庚医院的放射诊断、盒子医学、临床病理、解剖病理、放射肿瘤等科室已经完成RBRVS绩效考核的转化，这基本与美国的研究推广在时间上是平行的。而麻醉科、呼吸治疗科等科室RBRVS也随后进行了转换[9]。

(二)医师多点执业的RBRVS薪酬体系

内地较早引入RBRVS绩效考核的包括中山大学附属肿瘤医院、湖州市中心医院、千佛山医院、华西医院等，都形成了適合自身的特色。随着医改的不断深入，多元化的绩效考核方法在公立医院得到应用[10]。但是，针对多点执业的医师，大部分医疗机构仍采用协商的方式来确定薪酬。鉴于多点执业的医师“社会人”的属性，既不能考核其出勤率，对满意度的考核也存在一定难度，应以工作量为基础，执行RBRVS薪酬体系。

RBRVS所涉及的3个主要资源耗用要素为：(1)医师工作总量(TW，Total Work)，包括劳动时间和劳动强度，其中劳动强度包括3个维度：脑力劳动、技术体力劳动和风险精神压力。(2)开业成本(PE，Practice Expense)，包括直接成本(临床劳动、医疗辅助、医技设备)和间接成本(办公费用、行政管理以及其他费用);(3)责任风险(Professional Liability Insurance，PLI)，由医疗纠纷引起的机会成本。另外，考虑到不同地区经济水平和资源耗费的价格不同，在每项资源耗费中加入了地区调整因子(GAF，Geographic Adjustment Factor)[11]。RBRVS薪酬计算模型为：RBRVS=GAF×(TW+PE+PLI)。

(三)RBRVS薪酬测量方法

1.医师工作总量(TW)(劳动时间和劳动强度)的测量。早在RBRVS提出之间，已经有学者提出工作量由劳动时间和劳动强度两种因素组成，但是其中劳动强度很难被量化。萧庆伦教授及其团队在研究中总结出决定医师日常工作量的6个重要因素：劳动时间、脑力劳动、决策诊断能力、临床技能、体力劳动和风险精神压力。在此基础上，通过多维标记法对数据进行分析，将脑力劳动和决策诊断能力、临床技能和体力劳动分别合并为两个维度，最终形成劳动时间、脑力劳动、技术体力劳动和风险精神压力四个维度，来评估医生的工作量，其中脑力劳动、技术体力劳动和风险精神压力3个指标被用来衡量工作强度[12]。

劳动时间是可以量化测出绝对值，RBRVS提出将医师的劳动时间分为三个部分，即把一项医疗服务分为前、中、后三个阶段(pervice，intraservice and postservice)，服务中的时间指为面对面为病人提供操作服务本身需要时间，而不包括服务前的准备工作或服务后的记录工作所花费的时间。因为服务中和服务前后所耗用的劳动强度不相同，所以不同阶段和劳动时间和劳动强度要分开测量。

劳动强度的测量时在工作数量的基础上，测量每一项医疗服务项目的脑力劳动、技术体力劳动和风险精神压力等3个指标，指标无法直接量化，因此，RBRVS引进了相对值的概念。基本原理是以某一项医疗服务项目作为参照标准，对不同的医疗服务项目在医疗服务前、中、后三个阶段分别赋予不同的点数，点数高低表示不同医疗服务项目的价值差异。例如，将“阑尾切除术”的劳动强度点数为1，以“阑尾切除术”作为参照标准，通过专家咨询，对“肺叶切除术”所耗费的脑力、技术体力和风险精神压力进行调查测算，得出“肺叶切除术”是“阑尾切除术”所耗费资源的倍，最终得出“肺叶切除术”的点数为3。以此类推，运用相对价值法，测量出不同医疗服务项目的劳动强度。

最终医师工作总量的函数公式可描述为：

TW=A×Tβ×Mτ×Sφ×Rδ

TW代表医师工作总量，A代表该地区的常数，T代表工作时间，M代表脑力劳动，S代表风险精神压力，R代表技术体力劳动，ββφδ4个指数分别表示每个指标在工作量中的权重[13]。

2.开业成本(PE)和责任风险(PLI)的测量。与劳动强度的测算程序基本相同，以某专业为价值相对尺度，以现有资料为基础，通过专家咨询，测算各专业的价值点数。

四、结论与展望

多点执业的医师执行RBRVS薪酬体系，既是一种多点执业医师的报酬结算方式，也是一种新的推广医师多点执业的思路。医疗机构与医师“协商”薪酬的改变，利于医师摆脱原有医疗模式的约束，让医生在现有体制外，积极自主多点执业。RBRVS薪酬体系充分体现了医师的技术和劳务架子和，他们不用完成各种创收任务，只需要提高自身的技术水平，让自己成为品牌，以最好的技术和品牌去参与市场竞争，最终实现医疗资源的自由流动和充分利用。

在医师RBRVS薪酬体系的执行过程中，医生的劳动价值得到更合理的尊重和体现，病患也有了更多的选择和自由，有效避开不合理的药费、检查等支出，获得更好的技术和服务。多点执业的医师RBRVS薪酬体系的构建，必将充分调动医师多点执业的积极性，优化医疗资源配置，推进医师“单位人”向“社会人”的转变。

参考文献

[1] 中共中央国务院.中共中央国务院关于深入医药卫生体制改革的意见[EB/OL].(2009-04-08). http：//www.gov.cn/test/2009-04/08/content_1280069.htm.

[2] 中华人民共和国卫生和计划生育委员会.卫生部关于医师多点执业有关问题的通知[z].卫医政发〔2009〕86号.

[3] 王海银，金春林，彭颖，等.欧美等9国医疗服务系统特征、支付机制及对我国的启示 [J].卫生软科学，2016，30(4)：213.

[4] 李舒丹，陈阳.医院RBRVS绩效分配模式述评及比较分析[J]中国卫生经济，2016，35(3)：82.

[5] 黄山，谭剑，夏聪，等.基于RBRVS的医院绩效薪酬体系研究与应用[J]现代医院管理，2016，14(5)：29-31.

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[9] 王东，黄德.非营利性医院的企业式经营：向长庚医院学管理[M].北京：化学工业出版社，2015：1.

[10] 刘达灏.多元绩效考核方法在公立医院的实践与探讨[J]中国医院管理，2016，36(6)：66-67.

[11] 陈贻善.长庚医院核子医学科医师诊查费转换RBRVS分配前后医师生产力、收入与科经营绩效比较研究[D].台湾：中国医药学院.1994.

[12] HSIAO W C，BRAUN P，YNTEMA D B，eta1.Estimatingphysicians’work for a resource-based-relative-value scale[J].New England journal of medicine，1988，319(13)：835—841.

[13] 明慧，劉畅，付谦，等.基于RBRVS模型测量国家基本公共卫生服务项目工作量 [J]中国卫生经济，2017，36(1)：75.

作者简介：成宝涛(1981)，男，龙口，经济师，学士，人力资源管理。

作者：成宝涛

第2篇：中医执业医师开办个体中医诊所意愿的调查

【摘要】中医执业医师开办中医诊所的意愿是影响社会办中医的重要因素，通过利用《中医执业医师个体开业意愿的调查问卷》，对全国获得中医执业医师资格证的医生进行问卷调查，发现中医执业医师开办个体中医诊所的意愿较高，认为准入要求不合理是首要障碍，其次是医保和人才流动问题，另外，对个人医疗执业责任保险购买和继续教育制度支持度高。

【关键词】中医执业医师;诊所;意愿

个体中医诊所是最经济、最高效、又最符合非营利性要求的医疗机构类型，中医执业医师作为社会办医的重要力量，其对于开办诊所的意愿是社会办中医的重要影响因素。为了解中医执业医师开业的意愿，课题组联合“医学界”杂志，利用腾讯微信平台，向中医执业师进行了专题调查。

1对象和方法

通过咨询专家，采用自编调研问卷《中医执业医师个体开业意愿的调查问卷》，组织全国各地获得中医执业医师资格证的医生通过微信平台进行问卷调查，回答不完整的问卷系统会自动排除，共回收有效问卷1581份。

在1581位被调查的中医执业医师中，住院医师占42.50%，主治医师占36.12%，副主任中医师占15.69%，主任中医师占5.69%，符合了医生层级结构的正态分布，即初级职称的住院医师人数最多，中级职称的主治医师占比约三分之一，高级职称的医师最少，且其中正高级职称又远低于副高级职称医师，这组数据在一定程度上反映了本次微信平台调研的客观公正性。

获得中医执业医师资格年限上，3年以内的占27.26%，3～5年的占15.75%，5～10年的占22.77%，10年以上但尚未退休的占32.32%，已退休的占1.90%。因《执业医师法》是自1999年5月1日起才开始施行的，因此在没有设置15年以上这一类别选项。从构成比例上看，以获中医执业医师资格“10年以上但尚未退休”的人数最多，占32.32%，而这一部分也是最有医学和社会经验、最有可能会下海的医师人群，这组数据进一步反映了本次调研结果具有反映现实的意义。

2结果

2.1开办意愿与服务形式对开办中医诊所的意愿调查中，83%的受访者表示有独立或合伙开办中医诊所想法;还有82%受访者认为目前国内中医诊所过少，11%受访者认为数量适中，7%受访者认为数量已经过多。

在开办诊所困难的估计方面，45%的受访者认为，目前制约民办中医诊所发展的最大障碍是卫生主管部门设置的准入门槛过高，其次是医保政策对中医诊所支持力度不足，还有27%的受访者认为，主要制约因素是优质的中医人才受制于人事制度，流动性低。

对中医诊所只能开展纯中医服务的信心调查，73%的受访者表示，对传统中医诊疗很有信心还是会考虑开办中医诊所。他们能接受“中医诊所只能从事传统中医诊疗，不得使用西药，不得开展手术治疗”的有关规定。对不同职称的中医执业医师的纯中医服务信心进行卡方检验，结果显示不同职称的中医执业医师的纯中医服务信心的差异具有显著性意义(P<0.05)，职称越高的中医执业医师的纯中医服务的信心越高，如表1所示。

2.2开办条件的意向对诊所开办地的选择意向，部分地区的卫生管理部门要求中医诊所的用地必须是商铺或办公用地，而民宅不能用于办诊所。而受访者认为，如能自由选择办诊所之场所，41%会选择使用成本低的民宅，41%会选择办公用地，仅有18%会选择使用商铺。

卫生主管部门要求中医诊所必须配备护理人员，70%的受访者认为这是不合理的;卫生主管部门要求中医诊所必须配备中药饮片区及中药师，66%的受访者觉得不合理，认为病人完全可以持中药处方在社会其它药店购药。

2.3责任保险与职业发展对于强制医师购买个人医疗执业责任保险，83%的受访者认为必须购买，此举能与国际接轨，能为解决医疗纠纷提供制度性的保障。17%则担心购买医疗执业责任险会增加经营成本，认为不应强制购买。

如果实行医师继续教育制度和资格证的考核和计扣分制度，76%的受访者表示赞同，认为可以通过学习，加强自律，24%的受访者则表示不同意，担心个人开业后工作压力大，没时间学习和参加考试。

2.4具体建议在开放性问答题中，回答中“需要政府”、“社会支持”两个词频出现得最多，词频达到259次，其次是“降低准入门槛，简化程序”、“加强监管，规范市场，保证医疗质量”、“医保支持”、“中西医公平对待”、“放开政策，简政放权”等。

3讨论

3.1中医执业医师对开办传统中医诊所的支持度高调查显示，中医执业医师对于开放社会办中医诊所的支持度很高，作为开办传统中医诊所的中坚力量，中医执业医师的支持能够使社会办中医得到有序良好的发展。而且大部分中医执业医师认为目前国家政策尚未落地，缺乏切实可行的政策支持。社会上的中医诊所过少，说明中医诊所的市场还有很大的发展空间，可积极推进。此外，对于开办只能使用传统疗法的中医诊所，七成的中医执业医师都还是对传统中医诊疗很有信心，认为即便只能使用传统中医药手段，仍有信心能解决患者的问题。中医执业医师的这一态度能够促进中医诊所与西医诊所分开管理，突出中医特色。

但是，部分的中医师还是希望中医诊所能够开展部分西医的诊疗项目，因为我国中医执业医师不管是在本科五年的学习过程中或执业资格的考取中，都需要经过西医理论和技能操作的考核，执业中医师具备开展西医诊疗活动基础。在这种现代医学教育的背景下，纯中医药的治疗方式被淡化。但是调查同时显示，职称越高的中医执业医师的纯中医服务的信心越高，说明纯中医药疗法在长期的诊疗实践中，其诊疗效果是被肯定的。

3.2中医执业医师开业的主要顾虑对社会开办中医诊所的障碍认知调查中，“准入障碍”是最受诟病的。在卫生条件和设备配置上国家对中医诊所和西医诊没有区别要求，中医是经验医学，西医是实验医学，在诊所这一点就体现出极大的差异，如果政府不能在经营项目和定价收费上能体现出中医和西医的差别的话，就可以考虑在准入时体现差别，让中医诊所更容易申办，因为中医诊所具备了设备简单，环境污染低，废物少的许多西医无法比拟的优势。

医保没有对中医传统诊疗科目进行覆盖，对社会开办中医诊所造成障碍，因为很大一部分的患者会偏向于选择到有医保覆盖的医疗机构进行就医，医保覆盖既是一种经济上的支持，也是一种对医疗机构诚信的一种认可。

中医人才流动障碍是社会办中医诊所的第三大障碍，优质的中医人才大多在公立医院任职，劳保、晋升、课题、职称等等事物已经将医生和医院捆绑在一起，医生无法自由流动，医生不愿放弃前途到民办机构来，民办医疗机构很难获得优质的中医人才，造成发展上的困局。

3.3关于经营场所的选择倾向租金是中医诊所经营成本的一个主要部分，特别是对于闹市中的商铺来说，为了节约成本，大部分受访者都偏向于选择租金较低的办公用地或民宅来开办中医诊所。因为普通的中医诊疗活动设备简单，办公用地具有租金相对低廉，还配备公用的卫生间，保洁成本低等优势。而民宅的租金成本是最低廉的，受欢迎程度与办公用地一致。

3.4护理人员、中药饮片区及中药师配备非必须中医与西医相比，具有简、便、易、廉的特征，而且中医的发展一直都是以中医师为主体，通过望闻问切诊断病情，采用中药等传统手段进行治疗。而护理人员主要是西医学发展的产物，传统中医学里并没有这一学科，中医护理学是20世纪50年代后，随着中医医院的成立，从中医医学中分化出来的学科[1]。对于提供基本医疗服务的中医诊所，特别是还限制使用西药和输液的机构，护理人员的作用并不大，提请有关部门在修订《医疗机构管理条例》时应区别对待。

中医药不分家，几千年来如此，中医诊所是否配备中药房，由开办者决定，但即便是配备中药房，也完全不需要强制配备执业中药师，而只需要配备一名药师即可。现今社会分工极细、市场极发达，处方的去向主办者是无法控制的，既然如此，就不需要将是否配备中药饮片区作为开办中医诊所的必备条件，也是另一种层面的对诊所准入门槛的降低。

3.5个人医疗执业责任保险需求大由于医疗的不确定性，在西方国家，医疗责任保险与医疗服务业是不可分割的。没有投医疗责任险的医生开业会冒风险。而在我国，因为一直以来医生都是体制内的人，发生了医疗事故或医疗纠纷通常都由医院出面处理，而不是医生个人，所以个人医疗执业责任保险并没有得到重视与发展。然而，从我国目前的医患关系和医疗环境出发，中医执业医师如果想开办个体中医诊所，失去了医院组织层面的保障，个人医疗执业责任保险的需求是很大的，本调查也显示中医执业医师对购买个人医疗执业责任保险的意愿是积极的。

3.6实行医师继续教育制度和资格证的考核计扣分制度支持度高全面开放社会资本办医，需要配套强化医师的专业技能及医保法律法规知识的持续学习和更新，改变既往“重准入，轻保质”的行政审批做法，可以学习香港、澳门的全科医师继续教育制度，借鉴驾驶员驾驶证的考核和计扣分制度。医师通过继续再教育提高自身的技能，对于中医师自身的发展和中医整体医疗质量的提高起到了重要作用。本次调查显示，绝大部分(76%)的中医执业医师接受执业后的继续教育模式，这种积极的态度对继续教育机制的建立和发展起到很好的支撑作用。

此外，由于中医教育的特殊性，师承教育形式曾经是培养中医药人才的主要模式，也是中医中药得以延续和发展的主要因素[2]。目前，受到法律、政策承认的教育模式主要学院教育模式，师承制缺少广泛的承认与开展，不少中医师希望能通过受官方承认的师承模式，获得医疗技术的提升与发展，事实上国家卫生部2007年2月1日已经开始实施《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》，这反映了目前临床医师和诊所对政策的不敏感，也反应了需要构建一个能够实现点对点的医政信息发布平台。

参考文献

[1]沈勤.影响中医护理技术临床应用与发展的因素及对策[J].中华护理杂志，2010，45(3)：265-267.

[2]温茂兴.中医师承教育与院校教育之比较[J].江苏中医药，2005，26(10)：60-62.

(收稿日期：2016.02.05)

作者：庞震苗 张子谦 邹晓琦 饶远立 黎锦成

第3篇：基于执业医师资格考试课程思政的实践和探索

[摘 要] 病理生理学是研究疾病的发生、发展规律和机制的一门学科，其涵盖的知识体系最终服务于临床。作为执业医师资格考试的指定科目，在“病理生理学”课程思政实践中，将思想政治元素与临床病例结合，能够提升学生的学习兴趣、临床思维和解决实际临床问题的能力，体现知识融会贯通能力;而社会主义核心价值观、优良品格、科学观等思想政治元素融入，使得课程在无形中发挥了育人功能，病例导入法的课程思政模式是病理生理学教学方法改革的有益尝试，对其通过以后的临床执业资格考试有促进作用。

[关键词] 病理生理学;病例导入;执业医师资格考试;课程思政

[基金项目] 2020年度广西高等教育本科教学改革工程项目“以马克思主义基本原理为支点的基础医学教育课程思政体系构建的研究与实践”(2020JGA262);2019年度广西高等教育本科教学改革工程项目“基于蓝墨云班课的翻转课堂在卫检专业病理生理学教学中的改革与实践”(2019JGB300);2019年度广西学位与研究生教育改革课题“翻转课堂和SPOC视野下基于科研能力培养的硕士研究生病理生理学课程改革与实践”(JGY2019159)

[作者简介] 祝宁侠(1984—)，女，河南商丘人，医学博士，桂林医学院基础医学院病理生理学教研室主任，副教授，硕士生导师，主要从事组织再生、医学教育研究;卢慧玲(1978—)，女，黑龙江伊春人，硕士，桂林医学院基础医学院病理生理学教研室副主任，主要从事医学教育研究;朱开梅(1967—)，女，广西桂林人，硕士，桂林医学院基础医学院党委书记，教授(通信作者)，硕士生导师，主要从事天然药物分析、医学教育研究。

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一、引言

执业医师资格考试是医学生合法进行医学实践的重要门槛，也是反映高校教育水平和育人质量的关键指标。基于执业医师资格考试，积极探讨教学模式和方法的改革，提高教学质量已然成为众多高等医科院校教学改革的着力点。在执业医师资格考试中，医学生的临床思维能力是重要考核点，侧重于基础与临床知识整合的多学科融合型试题占据了相当大的一部分比例。

国务院办公厅2017年发布的《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》文件表明，高等医学院校的教育改革要推动基础与临床融合，提升医学生解决实际临床问题的能力，要注重临床思维和综合素质考核。鉴于此，在基础医学教学过程中，更新教育理念，加强基础与临床的融合，对于促进学生顺利通过执业医师资格考试具有积极的作用。

二、病理生理学在执业医师资格考试背景下的学科地位和现状

病理生理学研究疾病的发生、发展规律和机制，内容抽象，与基础和临床多学科存在交叉，是贯通基础医学与临床医学的桥梁，其涵盖的知识体系最终服务于临床。医学生通过病理生理学的学习，运用已经掌握的相关理论知识，可以对临床常见疾病进行分析和判断，具备较强的临床思维能力。从2019年起，病理生理学成为医考大纲的指定科目，基础医学综合中增加了病理生理学，体现基础为临床服务宗旨[1]。

在病理生理学长期的教学实践中，我们发现临床医学专业学生认为基础学科对于他们今后的临床工作意义不大，因而更重视临床学科的学习，对疾病规律和机制不重视，缺乏兴趣。在新的执业医师资格考试背景下，有没有一种方式能够引起医学生学习病理生理学的兴趣，促进其临床思维和综合能力的提高呢?

在19世纪90年代，哈弗大学医学院率先将其法学院创立的案例分析法引入医学教育中[2]。病例导入法源于案例分析，是通过对具体病例的描述引导学生进行新知学习[3]。在此过程中，直观的病例加深了学生对理论的理解和记忆，提升其基础和临床知识的融会贯通能力，师生的积极性和主动性较高，从而取得良好教学效果，提示病例导入方式在病理生理学教学中广泛应用的潜在可能。

三、病理生理学在实施课程思政的必要性

2014年，上海市在教育部指导下，率先提出“课程思政”教育教学理念。课程思政旨在深入挖掘各类课程的思想政治元素基础上，通过课堂教学主渠道，发挥教师主力军作用，让各类课程与思想政治课程同向同行，形成协同效应，构建三全育人格局[4]。课程思政是高校贯彻习近平总书记关于教育的重要论述和全国教育大会精神的重要举措，是落实立德树人的根本。全面推进高校课程思政建设，发挥课程育人作用，切实提高人才培养质量，是高校教育的重中之重。

临床医学专业的学生主要从事治病救人的工作，在整个过程中以患者为中心[5]。因此，在临床医学专业学生中，既要通过专业知识学习让学生牢固掌握医學知识体系，也要注重医学人文和思想政治教育。我们培养的医学生不但要医术精湛，还要尊重生命、甘于奉献、具有崇高职业道德和理想、具有较高的人文素养，是德智体美劳全面发展的新时代的医学生。

四、“病理生理学”进行病例导入式课程思政教学实施过程和设计

(一)加强教学研讨，确立实施方案

经过大量集体备课和阅读文献，病理生理学教学团队以“三挖三式三讲三位”为思路积极推进“课程思政”建设，在临床医学专业中进行了“讲好中国故事，激火课程思政”改革实践。“三挖”是深挖可以融入思想政治元素的知识点、思想政治元素及两者有效融入途径;“三式”指采取讲授式、讨论式和混合式进行教学;“三讲”指讲病例中蕴含的英雄、美医、科学家故事;“三位”指课程的价值引导、能力培养和知识传授三位一体的培养目标。首先，我们构建了课程思政教学团队，将思想政治素养高，专业知识扎实，包括海外留学经历、临床工作经历、扎根一线的骨干教师纳入团队。这些成员具有教学新理念，愿意投身于课程思政实践。其次，基于新的人才培养方案，根据集体备课和文献复习，教学团队修订了体现价值引领目标的全新教学大纲、配套了新课件和教案、运用混合式教学现代教育手段，将思想政治元素融入病例中，构建了以典型病例为载体的思想政治案例库进行教学。

作者：祝宁侠 卢慧玲 朱开梅

第4篇：执业医师考试心得

我是一个三流学校毕业的本科生——第一次考临床执业医师，基础一般，短期突击，考取444分。呵呵，不是很高，但还算满意!我说这些的目的只是想说明：

执业医师考试并没有想象中的那么难考!

经验只有一个——精研历年真题——它为我们揭示了考试的重要考点和命题规律!历年真题是国家医学考试中心命题组先研究以前的大纲和试题，总结正反经验，然后分析当年情况，制定出考试大纲，然后再编订出

3、4套试题的题量，各种题型都经过分组讨论，反复推敲，再进行评估、测试和修改，最终确定一套!——这就是真题。而模拟题呢?某某所谓名师在短时间内可以编出“模拟试题xN套”……质

量可见一斑!

整个复习我只用了一个月(完全脱产)，如果你坚守岗位，那至少要3个月了。

用的教材：人卫版的全套教材+真题

先说一下实践技能吧，每年的通过率都在80%左右，比较容易通过。病史采集和病例分析基本上都是人卫版应试指南中的原例题;心电图和影像学基本上也是附赠光盘中的内容;操作的话，只要态度端正，会那么两下，基本上也会给你个及格

分。

再说综合笔试，这几年的通过率基本保持在25%左右：前20天：结合历年真题看人卫版的应试指南!把真题中考过的知识点在书中画出来并把相关知识点弄明白，真题没考过的或是太偏的知识点就不用看了，因为你的目标不是600分。这个

阶段主要是理解——把握医学知识的总体架构。

后10天：研究真题并记忆考点!——关键——把相关重要考点总结、整理到真题本上并加以记忆——这样，你手里就只有一本书——真题：复习的内容少了，重点明确了，也好记了。不用担心内容不全、考点不全面，只要把握真题上的相关

考点就足够你通过考试了，444分就是实践的最好证明。

我们的目的是要通过考试，所以真题很重要，不断的做不断的总结，最后我们就会发现最重要的东西——那就是规律!比如：儿科中推算新生儿年龄有三个指标：体重、身高、头围，每个后面还有一大堆公式，很难记，记了也很容易混淆!其实通过真题我们会发现根本就用不着记那些公式，我们只要记住出生时、1岁时、2岁时这三个指标的数值就足以搞定95%以上的题;再如：内科白血病这一章是公认的难，可是执医考的并不是很难，总结历年真题我们会发现只要掌握如下要点就足够了。这就是做真题的好处，不仅是执医考试，无论什么考试，只要把历年真题搞

定了，其他的你什么都不用管了，我都不信你考不过!

内、外、妇、儿是大头，其他科也不要放弃，要是不知道该掌握什么，那就看看历年真题以往是怎么考的、考到什么程度和范围，你就心里有底了。考前两天按考试时间做一套模拟题，练练手，找找感觉仅此而已。我当时用的是人卫版的那本，好像有六套，随便拿了一套模拟一下，做完后的成绩是444分，跟我之后考的一摸一样，呵呵，也忒“准”了点儿以上只是个人经验，并不适合每个人。觉得看不进去书的时候上网看看论坛什么的，在我考实践技能的时候医学教育网给了我很多帮助，

在此表示感谢!如果有什么问题，大家可以交流，我会尽快回复的!

本来自己估分在441左右 没想到最后考了499分。我是从4月份开始复习的，但是由于工作原因，计划真正开始时在5月中旬，首先我觉得没有必要看所有的课本教材，首先基础医学没有必要看教材，只需要把应试指导看一遍就可以了，内外科最好按照考纲要求看书一遍，而妇儿传精神等其他的也主要看应试指导。然后讲顺序：内科外科分别用2周看完，看完后就按相应章节做题，然后看妇科 儿科 精神科共看了5周在做题(这时内外不会忘得很多，因为同时复习实践操作)，操作千万不要花很多时间，一周到10天足够了，但考前准备好做好，尤其是网络啦哈哈，7月份完全是看基础、法贵、传染病，没看完一部分就做题，这个月会很紧张的，但是一定要完成的。八月份是巩固的时候主要是复习真题，我建议是内外科共用10天，妇儿传精2周，基础等杂项1周左右。最后10天是冲刺的时间主要还是看真题 尤其是看错题：顺序是先基础等杂项 然后妇儿传精 最后是内外。基本就是这个顺序了。关于做题我的建议是要看每一道题的每个选项，把相同考点的题归类看，用线连起来，看选项，发现很多都是雷同的;还有把第一遍做的题中错的，自己蒙的，觉得出的好的题都自己划出来，以备下一轮的复习之用。希望对大家有帮助，大家觉得好的话就多多投票，推荐吧!祝大家成功!

世间自有公道，要做就做最好

—王国鹏(学员代码：wang8279133)

嘉宾考试成绩：王国鹏2010年临床执业医师考试成绩435分(考试满分600分，2010年临床执业医师考试分数线351分)

嘉宾：王国鹏

学员简介：王国鹏，1969年出生，甘肃天水人，毕业于甘肃天水市卫校，中专学历，现在开个体诊所，2006年通过临床执业助理医师考试，2009年12月参加网校的辅导，以435分的高分一次顺利通过临床执业医师考试。

第5篇：中医执业医师考试心得

对于中医执业医师考试要趁早复习，做好准备。我有幸顺利通过中医执业医师资格考试，针对我的复习经验，谈点体会：

1、书本看透，突出重点：纵观近几年中医执业医师出题点，可以清晰看出任何章节的细微不被重视的内容都很有可能出题，而且这种出题思路还有所上升的趋势，在必须把大纲要求的重点、掌握内容复习到位同时也尽量把了解的部分仔细阅读，如果由于您对部分内容重视程度不够失去了至关重要的几分习题，朋友分分小命根啊!您就可能失之交臂。

2、习题精练，融会贯通：要想顺利通过考试做大量习题是必不可少的，而且您购买的习题要比较有权威性、覆盖性、重点性，要把习题同书本内容结合起来看，这样可以加强记忆，融会贯通，举一反三，但是切记不要认为做了大量习题就丢弃书本不看拉，那就成了无源之木啦!医学教/育网搜集整理书本看透，但不要看的太深，历年出的考试题并不难，因为不是高考。

3、埋头苦读，增强信心：学习是很枯燥的事情，但是如果你想考过中医执业医师，如果投机取巧，耍小聪明，心浮气躁，是很难顺利通过的，除非你是天才，记得有句话说“天才是百分之九十九的汗水换来的”所以如果有位已经取得执业资格证书的朋友告诉你他是如何轻松的就考过去了，你可千万别信，那是他在你面前表白他自己如何聪明呢?如果你信已为真啦，还依然保持你平时的潇洒派头，亲临考场的时候你就知道什么滋味了!不信你就试试?

4、培养兴趣，突破难关：其实中医执业医师的考试相对来说大部分内容比较容易理解和复习，确实有部分内容不是很容易把握，很多考生都有类似的问题就是越不会的，越难看透彻的，越不好记忆的，就越来越失去兴趣和信心，就爱看自己比较会的科目，这样就失去了复习的方向，所以我再次强调，越不会的，越不爱看的知识点，就一定要突破难关，培养情趣，这样你才有最大的把握在考场上不失利!

5、考前放松，精神饱满：相信一句话，付出就一定有回报，如果你已经用了很长时间付出你的艰辛劳动，感觉复习的很不错拉，做习题的准确性很高拉，你就相信自己吧，或许你此时偶尔感觉您脑海中还是一片空白啊!您可千万别担心，当你亲临考场那种气氛和心境就会让感觉到你的脑海中是那么的充实和自信!

第6篇：中医执业助理医师考试心得

1.好好对待实践技能的考试，实践技能完全可以和笔试结合起来一起复习。方药、辨证施治、针灸等也都是笔试的重点。

2.题目不难，中医占的比重大，很多考生就此吃亏，花很多时间复习西医科目。估计出题的比例提前谁都不知道，即使非常简单的题目，没有个范围比例，无疑像大海捞针。要是知道考试比例;过关要容易些。但比学校的任何一次考试都难。

3.结合习题看书。对有价值的习题，要追根溯源，确实弄懂。选A对，那么为什么选其他是错误的。把相关知识点一铺开，怎么考都能过关。

4.要有重点，但不要偏科。

5.怎么样的练习题比较好?历年真题是必不可少的。里面有解释，不懂就看，而且题目难度和真题相似。考试重点仍然是以临床各科为主，尤其要把中医内科学好。西医内容比大家想象的少得多，针灸更没有考前估计的那样多。

6.看书一定要有重点，重点一定要看细，像走马灯一样的看，背条条记框框，做题时就会明白那是没有效果的。

二、我的助理经验

1.求理解。俗话说，欲要记，先要懂。从记忆规律的角度来讲，一个人对所要记忆的知识，理解得越深刻，记忆效果就越好。因此，考生对于所学知识要搞清弄懂，特别是对那些重点、难点内容更是要耐心琢磨，反复品味，力求"知其义而明其根"。

2.勤复习。记忆的过程也就是同遗忘作斗争的过程，斗争的最好武器就是复习，要使复习取得好效果就必须注意：①及时复习。及时复习对巩固所学知识能起到事半功倍的效果。相反，等遗忘殆尽后再"回锅"，就事倍功半了;②强化记忆。③重点强化错题，避免屡错不改。

3.巧记忆。善于根据不同的教材内容和学科特点，结合自己的实际，运用多种方法进行记忆。可分散难点，学练结合;自我回忆，尝试再现;抓住特征，展开联想;记住主要公式，进行类推;赋予机械的材料以人为的意义等。

4.多动笔。"好脑袋不如烂笔头"。在学习中，一定要注意学思结合，手脑并用，养成"不动笔墨不读书"的好习惯。

5.抓重点。立足于全面、系统，突出重点，抓"牛鼻子"。起"以点带面"，"牵一发而动全身"的效果。

6.善归纳。有条理的知识比杂乱无章的知识更容易记牢。在学习中要及时对所学知识进行归纳、整理，加强前后知识、新旧知识的联系，努力使所学知识在头脑中形成一个层次分明、逻辑严密的知识系统，这对于保持记忆无疑也有着重要的作用。

三、如何克服心理障碍

1.轻敌。有些考生"底子"厚，于是不把执业医师考试放在眼里。其实，执业助理医师考试不是单纯的考理论，而是专业知识水平考试，考查考生是否具有执业的能力。因此，基础好虽然有一定优势，但仍需要通过大量的练习来熟悉题型。

2.急躁。有些考生抱着"一次过关"的心理，这对其顺利通过考试反而不利。过于看重考试成绩，会加重心理负担，从而影响考生水平的正常发挥。相反，如果抱着通过考试提高水平的态度轻松上阵，能有效提高学习的积极性，能更加从容地应对考试。因此，不管最后的成绩如何，考生都会有不小的收获。

3.信息闭塞。有些考生喜欢关起门来苦读，平时很少上网查询信息，也很少与人交流心得。这种闭门造车式的复习方法带来的结果是：他所用的教材可能已被淘汰，他的复习方法可能也早已落伍，而他沿着错误的道路正越走越远。

4.迷信。有些考生对自己没信心，迷信所谓的"培训班"，以为交了"银子"，"名师"就能搞定一切。老话说得好：师傅领进门，修行在个人。如果自己不努力，再好的名师也无法越俎代庖。还有些考生整天在网上搜寻别人的成功经验，殊不知，每个人的基础不同，只有自己摸索出来的经验，才是最适用的。

5.投机。有些考生对基础练习缺乏耐心，而是醉心于研究各种考试技巧，希望能够四两拨千斤。然而事实是，熟能生巧，只有反复练习才能掌握考试方法，如果投机取巧，最后只能是拣了芝麻丢了西瓜。千万记住：技巧只是锦上添花的东西，熟练才是备考的真谛。至于搞什么类似传答案、替考等捷径，终究为人所不齿，一旦败露倒霉的还是自己。

6.犹豫。有些考生过于患得患失，总盘算着自己行不行、什么时候考最有利等问题，许多宝贵的复习时间就在犹豫中浪费了。还有些考生虽然定了复习计划，执行起来总是拖拖拉拉，三天打鱼两天晒网，临到考试才发现脑袋空空。对待考试的态度一定要果断，既然早晚是必须要考的，那就制定好复习计划，一鼓作气，通过执业医师考试。

四、阶段复习法

阶段一：准备期 主要是配套教材和真题，这是成功的两个基本部分。没有教材，复习失去基础;没有真题，复习失去方向。后者可能许多人有所忽略。这一阶段是成功的基础。

阶段二：复习期 这是考试复习的主体阶段，也是成功的关键。复习的策略非常重要，先谈一下自己的复习方法：首先是对教材的熟悉过程，不必祥记，达到对教材内容基本清楚，理清大致脉络的程度即可。之后是对考试重点的研究，主要通过对考试大纲，考试真题，专家指导等考试重点内容的仔细研读，做到对考试重点心中有数，为复习明确方向。然后就是复习的主体阶段了，可采取重点内容重点准备，一般内容扎实掌握，冷僻内容大致清楚的策略进行应考准备。通过主体复习阶段，最后就可以对考试进行模拟，查漏补缺，完善所掌握的知识体系。

阶段三：应试准备期 这是应试顺利的保障 在考前准备考试时所需的各种要素，充分做好应试的准备，对可能出现的常见困难做好预备措施。

这三个阶段的时间，因各人的时间状况和知识掌握基础而异，关键还是要自己有一个详细的复习方法。

五、复习经验总结

我是去年考过的，以下我的一点复习经验：系统复习的做法有人说：“智慧不是别的，而是一种组织起来的知识体系。” 这话说得很精辟，它充分说明了知识系统化的重要性。这也正是高考前总要有一个系统复习阶段的原因。具体说，系统复习可以让记忆重现，使知识得以巩固;可以查漏补缺，使知识更加完整;可以把多而杂的知识变得少而精，完成知识由“厚”到“薄”的转化;可以综合运用，在记忆和理解的基础上，使知识实用化。那么，怎么进行系统复习呢?

1.通过看书、笔记、作试卷，围绕中心问题阅读一定要以考纲和课本为主，狠抓基本概念和基本原理的领会。阅读前可尽量采取回忆的办法，阅读速度则要视具体情况而定。要边读边想，有了心得就及时记下来。总之，这个阶段的特点是“俯而读，仰而思”，以思为主。

2.整理出系统的复习笔记整理复习笔记是实现知识由“繁而杂”向“少而精”转化的好办法。做得好，可以把厚厚的一本书变成薄薄的几页纸;把一个复杂的专题变成一张系统表;把容易混淆的概念或不易记忆的内容改造成醒目的图示。总之，把书上密密麻麻的文字表述，变成各式各样的笔记形式，如果再使用彩色笔标记各种特殊符号，就更加容易理解和记忆了。有了系统的复习笔记，时常拿出来看看，可以起到提纲挈领、强化记忆的作用。因为一看复习笔记，就能迅速抓住知识的全局、重点、难点以及内在联系，又由于是自己整理的，所以印象格外深刻。毫不夸张地说，系统的复习笔记是极难得的学习备忘录，为自己复习阶段或临考前的复习提供了很有使用价值的资料。

此外，有了整理复习笔记的愿望，复习起来会更专心，因为你在掌握知识的基础上，还要进一步考虑怎样把已经形成的“知识网”，用最形象、最简明、最醒目的形式表现出来。这种考虑本身就推动了复习时的思考。没有整理复习笔记的愿望，系统复习时就容易分心。

3.练习阅读和整理主要是为了解决知识的深入领会和进一步巩固的问题，当知识系统化以后，必须还要做一些练习题。通过做题来发现问题，带着问题再深入地读书钻研，而后再做题，这是一个不断深化的过程。做哪些题呢?一般来说，基础好一点的兄弟也可以自己适当多找一些。但绝不是做题越多越好，题不在多而在精。每做一道题，都要反复思考题目的类型，解题时运用的概念、定理以及解题思路和逻辑关系等。只有这样，才能培养运用知识解决综合问题的能力，以达到举一反

三、提高解题效率的目的。

4.使知识的再现、表达和解题达到熟练的程度制定切实可行的复习计划，不仅可以促进学习目标的实现，磨练学习意志，而且有利于提高学习效率，减少或杜绝时间上的浪费。按计划办事，就会使学习和生活很有规律，甚至逐渐形成条件反射，到时候就不必为起不了床或睡不着觉再付出意志上的努力了。学习和生活似乎完全达到了“自动”的境界：不起床就睡不着了;不睡觉就困了;不学习就好象缺点什么似的。有了计划的兄弟们一定知道，自己玩一个小时，将会使计划上的哪些项目落空，所以他们对时间特别珍惜;而没有计划，一旦坐下来，往往还要为该干什么事而考虑半天。这说明，良好的学习习惯是计划与顽强意志长期结合的产物。

5.系统复习的做法及复习计划的制定六忌

一忌：复习无计划：考试科目多，知识范围广，因此复习时应有一定的计划。可是，有不少朋友复习时却没有计划，盲目性和随意性很大，东一榔头，西一棒槌，常常复习不到"点子"上，考试时答不上题，后悔莫及。

二忌：临阵磨枪：复习功课，贵在坚持、及时、经常，宜早不宜迟，更不宜"临时抱佛脚".尢期是考试前的总复习，时间紧，任务重，如果不注意及时复习，总认为"来日方长"，"车到山前必有路"，临阵才去磨枪，那就为时已晚了。

三忌：平均使用力量：搞复习，应当抓住各门功课的重点、难点、特点和疑点，集中力量打"攻坚战"，解决"拦路虎".可是，有些朋友在复习中"胡子眉毛一把抓"，分不清主次，虽然面面俱到，却没有抓住重点，遇到疑难问题，常常解决不了。

四忌：盲目陷入题海：复习功课免不了要做题，而且做的题目可能比平要多一些，这当然无可非议。但有的朋友却做过了头，整天埋头做题，成了"题海无边"，"两眼一睁，忙到熄灯"，复习题、自测题、模拟试题，做得人眼花缭乱。

五忌：滥用参考书：有不少朋友没摆正执业医师应试指南与参考书的关系，弄得喧宾夺主，本末倒置。随着出版事业的发展和人们对科学文化知识的重视，各种复习资料铺天盖地，但大多编写重复，且良莠混杂，因此，在购买时应精挑细选，每门课最多选择一两本质量高，真正具有参考价值的书即可，切不可滥用。否则，不但浪费钱财，耗费精力，而且对学习有害无益。

六忌：劳逸失度：有些朋友考前复习时废寝忘食，睡半夜、起五更，虽然精神可嘉，但做法是愚蠢的，复习迎考，任务繁重，更应该劳逸结合，保持适当的娱乐、休息和睡眠。

6.记忆的“秘诀”

重复多次的学习和复习虽是必要的，但机械被动，奉命行事，不知其乐地死记硬背永远是事与愿违，毫无裨益的。

锲而不舍的顽强学习精神固然难能可贵，但已经疲劳到极限、无精打采、昏昏欲睡之时，继续“坚持”学习，无疑是自我折磨，自欺欺人。

要牢牢记住你学习的知识，必向其倾注你的全部感情，要像凝视你初恋的情永远不要埋怨自己的脑子不够用，不要自叹“我的脑子不好”或“我老了，脑子记不住东西了”。应该记住：任何时候你脑子中的大部分地方还是未开垦的处女地，只要精耕耘，何愁不结累累果实?!人那样去“看书”，爱之越深，记之越牢。

好了，就写这么多了，希望对大家有帮助，祝大家考试顺利!

六、如何整理复习笔记

1.复习笔记要尽量反映知识的系统性，特别应当把重点概念和原理的联系与区别反映出来，做到一看见笔记，就可以从整体和全局上把握某个专题的知识，即可以把“知识网”展现出来

2.复习笔记要力求简明扼要，一目了然，力戒变成课本或课堂笔记的再现;

3.复习笔记要适合自己使用，具备个人特点，掌握得好，记得牢的地方，笔记可以简单些，甚至只用

一、两个字表示即可;而自己掌握得不好，记得不牢的地方，要详细一些;以前理解不深或曾经有过错误的地方，就更要详细一些;因为是自己整理自己看，所以还可以用一些符号或简称，使笔记更加实用;

4.复习笔记是自己心血和劳动的结晶，又是知识的精华，一定要保存好，以便随时取用;经过多次使用，直到记熟为止。从这个意义上讲，整理和使用复习笔记，正是为了最终不要复习笔记。许多人正是在反复的学习过程中，随着认识的不断深入，而使笔记越来越精练，直到抓住知识的精髓，最后完 全离开笔记。

七、怎样制定复习计划

1.计划要全面。不仅要包括学习的整体安排和进度，还要包括锻炼身体的时间、集体活动的时间、充足的睡眠时间等，这样做才能使自己保持旺盛的精力，生活丰富多彩。

2.自己的复习计划应该是针对自己的特点，在某些方面拓宽和加深。

3.长计划与短安排相结合。长计划不能太具体，以留有修改的余地;短安排要分专题，以增强计划的系统性。

4.计划要有显著的“自我”特色。

八、中医执业医师考试经验谈

第一，中医职业处境相当困难，但考试关却相当严，合格率不到50%.是资格考试中淘汰率最高的。

第二，现在某些教学机构的教学质量的确差。考生不能辨证，考生知识面不广，考生不用功，考试就想投机取巧。其实也可以理解，学校要生存，只有找到钱，我就可以使你毕业，至于你考不考到起资格，这就不是学校的事了。所以，现在有一种说法：现在的研究生只相当于原来的本科生，现在的本科生相当于原来的大专生，现在的大专生相当于原来的中专生。

第三，中医政府管理者奉行"精英"战略，兵不在多而在于精。奉行标准化管理，考试采取标准化。

第7篇：口腔执业医师考试复习心得

一年一度的执业医师考试又要到来了，您准备好了吗?作为过来人，在这里与大家分享一下我的口腔执业医师考试复习心得，主要从以下几方面进行：第

一、通过看书、笔记、作试卷，围绕中心问题阅读一定要以考纲和课本为主，狠抓基本概念和基本原理的领会。阅读前可尽量采取回忆的办法，阅读速度则要视具体情况而定。要边读边想，有了心得就及时记下来。总之，这个阶段的特点是“俯而读，仰而思”，以思为主。

第二、整理出系统的复习笔记整理复习笔记是实现知识由“繁而杂”向“少而精”转化的好办法。做得好，可以把厚厚的一本书变成薄薄的几页纸;把一个复杂的专题变成一张系统表;把容易混淆的概念或不易记忆的内容改造成醒目的图示。总之，把书上密密麻麻的文字表述，变成各式各样的笔记形式，如果再使用彩色笔标记各种特殊符号，就更加容易理解和记忆了。有了系统的复习笔记，时常拿出来看看，可以起到提纲挈领、强化记忆的作用。因为一看复习笔记，就能迅速抓住知识的全局、重点、难点以及内在联系，又由于是自己整理的，所以印象格外深刻。毫不夸张地说，系统的复习笔记是极难得的学习备忘录，为自己复习阶段或临考前的复习提供了很有使用价值的资料。

此外，有了整理复习笔记的愿望，复习起来会更专心，因为你在掌握知识的基础上，还要进一步考虑怎样把已经形成的“知识网”，用最形象、最简明、最醒目的形式表现出来。这种考虑本身就推动了复习时的思考。没有整理复习笔记的愿望，系统复习时就容易分心。

整理复习笔记应努力做到以下四点：①复习笔记要尽量反映知识的系统性，特别应当把重点概念和原理的联系与区别反映出来，做到一看见笔记，就可以从整体和全局上把握某个专题的知识，即可以把“知识网”展现出来。

②复习笔记要力求简明扼要，一目了然，力戒变成课本或课堂笔记的再现;③复习笔记要适合自己使用，具备个人特点，掌握得好，记得牢的地方，笔记可以简单些，甚至只用

一、两个字表示即可;而自己掌握得不好，记得不牢的地方，要详细一些;以前理解不深或曾经有过错误的地方，就更要详细一些;因为是自己医学|敎育罔搜集整理自己看，所以还可以用一些符号或简称，使笔记更加实用;④复习笔记是自己心血和劳动的结晶，又是知识的精华，一定要保存好，以便随时取用;经过多次使用，直到记熟为止。从这个意义上讲，整理和使用复习笔记，正是为了最终不要复习笔记。许多人正是在反复的学习过程中，随着认识的不断深入，而使笔记越来越精练，直到抓住知识的精髓，最后完全离开笔记。

第三、练习阅读和整理主要是为了解决知识的深入领会和进一步巩固的问题，当知识系统化以后，必须还要做一些练习题。通过做题来发现问题，带着问题再深入地读书钻研，而后再做题，这是一个不断深化的过程。做哪些题呢?一般来说，基础好一点的兄弟也可以自己适当多找一些。但绝不是做题越多越好，题不在多而在精。每做一道题，都要反复思考题目的类型，解题时运用的概念、定理以及解题思路和逻辑关系等。只有这样，才能培养运用知识解决综合问题的能力，以达到举一反

三、提高解题效率的目的。

第四、使知识的再现、表达和解题达到熟练的程度制定切实可行的复习计划，不仅可以促进学习目标的实现，磨练学习意志，而且有利于提高学习效率，减少或杜绝时间上的浪费。按计划办事，就会使学习和生活很有规律，甚至逐渐形成条件反射，到时候就不必为起不了

床或睡不着觉再付出意志上的努力了。学习和生活似乎完全达到了“自动”的境界：不起床就睡不着了;不睡觉就困了;不学习就好象缺点什么似的。有了计划的兄弟们一定知道，自己玩一个小时，将会使计划上的哪些项目落空，所以他们对时间特别珍惜;而没有计划，一旦坐下来，往往还要为该干什么事而考虑半天。这说明，良好的学习习惯是计划与顽强意志长期结合的产物。

-另外有人在复习的过程中只顾埋头复习、勇往直前，从来不回过头来反思自己这段时间的复习状况，觉得回头来看是浪费时间，影响前进速度。事实上，我们定期反思近段时间的复习状况，有利于及时总结复习中的成败，找出复习效果不佳的原因，发现复习中的薄弱环节等，而所有这些将使我们在复习的道路上少走很多弯路。

培养好习惯、纠正坏习惯如果你还没有这些好习惯，或者有很多与以上所提好习惯相对的坏习惯，那么，你就必须培养好习惯、纠正坏习惯。下面与大家分享几条培养好习惯与纠正坏习惯的黄金准则：黄金准则之一：抓早抓小，事半功倍。培养好习惯、纠正坏习惯从小时候抓起最佳，但现在意识到问题所在，也为时未晚。此外，培养好习惯要从小事抓起，不要因为事情比小就放纵自己，要知道习惯都是从小事中养成的。

黄金准则之二：严字当头，反复训练。虽然现在没有人来监督我们，但是我们必须严格要求自己，不能姑息放纵自己。此外，一定要反复训练，只有以相同的方式，一而再，再而三地从事相同的事情，习惯才能养成。

黄金准则之三：循序渐进，持之以恒。习惯的养成不是一天两天就能完成的事情，不能奢望“一口吃成个大胖子”，只能慢慢来，坚持就是胜利。

黄金准则之四：整体培养，相互促进。培养好习惯时，不能说我先培养一个习惯，等这个习惯养成之后再培养下一个习惯。事实上，应该将所有习惯一起培养，好习惯之间是会相互促进的。

黄金准则之五：抓紧时间，积极行动起来吧!

有句话是：心态决定一切!一个良好的心态，决定考试复习的效率!这样，我们必须从态度上来正确的来认识它。而且这个考试是非过不可的。过了这个考试拿到资格证，我们才能行医。才能从事这个崇高的职业。所以要一定要有严谨，良好心态的这种态度，重视这次考试。

其次，我们要了解设置这个考试的目的，实际上国家主要是要考察大家成为医生有一个基本的知识的掌握和基本医德和素养。所以不管从实践技能方面，还是从综合笔试方面，考察的也都是基本的实际技能。

再其次，我们在准备考试的过程中要学会自我调节。大多临床医务人员因平时工作比较忙，休息时间比较短、加上家庭、生活的重担，使复习非常的困难，现在已经是4月份了，离考试也比较近，时间也非常紧张，所以需要大家抓紧一切有效的时间，把这个考试准备好。在紧张的复习当中，一方面要紧张的学习，另一方面要有一个心理暗示，不断的鼓励自己。因为这毕竟是一个持久战。

最后，还是要做一个好的学习计划，这样有计划的进行复习，不至于盲目的看见知识点，看见问题无所适从。

我的观点是：在这四方面做一个心态的调整，端正态度!

第8篇：中医执业医师实践技能考试心得

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中医执业医师实践技能考试心得

我把自己参加实践技能考试的经验总结一下，以帮助参加中医执业医师技能考试的考生更好的复习。

实践技能考试分为三个部分——操作、病历、答辩。

操作考试是我要着重强调的。因为中医执业医师实践技能考试既要考中医的临床操作，又要考西医临床操作，很多考生都惧怕西医的临床操作内容，所以感觉很难。其实，对于中医的实践技能考试操作部分中，真正比较难拿到分数的是中医的部分。中医操作大多考的是针灸，拔罐等内容。很多考生都不是针灸专业毕业，取穴、针刺法等技能的操作功底较差。在考试中，考官会要求考生操作同时进行口述，这就更增加了难度。因此提醒参加2007年中医执业医师考试的广大考生在复习时一定要注意针灸部分内容。对于西医操作的部分，通常不会太难，大部分都是考诊断学基础及手术室基本操作，尤其是穿脱手术衣、隔离衣。病历书写考试。不用记忆病历书写的格式，在考试中都会给出该填写的提示。只要把该填写的内容对应写进去就好了。把大纲要求的四十个病的证型、治疗、方药等一定要记清。不要抱有侥幸心理，认为自己会抽到简单，常见的题目。因为我的很多同事都抽到了当时认为比较偏的病证。

临床答辩这一站，没有什么特殊可说的。在病史采集和临床思维能力的考查上，一定要细心、全面。复习的时候多注意辅助检查方面知识，因为中医专业的学生这个方面可能相对薄弱一些。

仅就自己参加2006年中医执业医师实践技能考试的经验做一总结，希望能对今年参加考试的考生起到提示的作用。愿大家能顺利通过今年的考试。

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第9篇：医师(执业医师、执业助理医师)定期考核述职报告

医师定期考核述职报告

XX县XX镇中心卫生院

林XX 本人在取得执业医师后，在工作过程中，我始终坚持以病人为中心，全心全意为病人服务的思想，待病人胜亲人，在院领导、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研外科专业知识体系，在实践过程中我取得了一些成绩，同时也逐渐认识到基层医师工作的复杂性、多样性，了解了的一些新进展。现在将本人作为执业助理医师近两年来的工作情况述职如下：

遵守医院规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，不做损害医院的行为。对待患者一视同仁，为患者多考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到最好的服务，为患者谋福利。

基层医生工作是复杂多样的，在工作中也产生了一些经验教训，如对于一些不常见的病状缺少认识，这些经历教训我视为宝贵的经验，更对自己以后的诊治水平有了清醒的认识，提出了更多的要求，在以后的工作中要更细心全面询问查体，积极学习先进的临床知识，争取早日成为病人心目中满意放心的医师。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，经常参加卫生局举办的学术会议，极大地开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治

综上所述，我认为我在任职期间很好的尽到了执业医师的职责，在以后的工作中我还要不断努力，加强我的自身能力。更好的为人民服务。两年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与要求相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则。我决定，在今后工作中，要继续努力学习，继续努力工作，努力克服理论上的不足和实际能力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。