市人大审议“推进潮白河流域综合治理”议案办理情况报告
9月23日，市人大常委会第27次会议上，审议了副市长吉林代表市政府所做的关于“潮白河流域综合治理”议案办理情况的报告。2010年，市十三届人大三次会议上，部分代表提出“推进潮白河流域水系综合治理”的建议，市人大将其列为常委会领导重点督办建议，市政府立即组织有关部门开展前期调研。2011年，市十三届人大四次会议上，共有5个代表团、153人次就“推进潮白河流域综合治理”提出7件议案，围绕潮白河流域水源保护、水系综合治理、水资源开发利用、区域空间规划与建设等提出建议。
市政府接到议案后高度重视，成立了以副市长夏占义为组长的议案办理领导小组，由安钢副秘书长、张工主任、程静局长任副组长，市发改委、市财政局、市水务局等10个委办局及5区县政府为领导小组成员单位，统一协调议案办理。议案办理过程中，市人大高度重视此项工作，有力推动议案办理。
潮白河流域涉及延庆、密云、怀柔、顺义、通州等新城。其中顺义、通州是规划重点新城，是北京东部发展带的重要节点。流域内有47个乡镇、875个村，常住人口约100万人，GDP为519亿元，约占全市的5%。
潮白河流域综合治理总投资估算为149亿元，“十二五”期间计划投资94亿元，201i年预计完成重点治理项目15个，总投资近20亿元。市人大将“推进潮白河流域水系综合治理”列为2011年人大议案，是推动建立法治政府，接受人大监督的范例，也是贯彻落实中央1号文件和市委市政府9号文件，推动潮白河流域协调发展、可持续发展的重大举措。今年以来，潮白河流域各项规划分期分批编制和发布，各项建设工作顺利推进，各项任务正在逐步落实。
流域综合治理规划、功能定位和治理目标
《报告》说，根据议案要求，市政府相关部门组织专业技术力量对流域内污染源、河流水质、生态环境及社会经济状况进行了深入全面的调查，编制完成了《潮白河流域水系综合治理规划》、《潮白河绿色生态发展带综合规划》及相关专业规划，统筹确定了潮白河流域的功能定位、水系治理、环境保护、产业发展和人居环境建设。
潮白河全流域面积1.9万平方公里，境内流域面积5700平方公里，占总流域面积的30%。潮白河干流境内长84公里，流域内二级以上支流40条，长约1150公里。流域内有41座水库，占全市的48%。潮白河流域是北京市重要的水源地，平均每年向城市供水9.2亿立方米。
《报告》指出潮白河流域存在的问题：一是水源地长期超采，地下水位持续下降。二是生态环境脆弱。三是防洪安全仍存隐患。
《报告》提出潮白河流域的功能定位。一是水功能。是首都重要的水源地和城市防洪保安屏障。二是自然生态保护功能，是城市东部发展带的生态新区。三是城市景观功能，是城市重要滨水形象展示区。
《报告》提出潮白河流域水系治理目标：构建“一网、三区、多点”的流域水系，建设水资源保护体系、水生态与水资源配置体系、防洪保安体系。保障流域供水安全、防洪安全、生态安全、形成“自然修复、有机调节、健康成长”的河流生态系统，服务流域社会经济可持续发展。
一网：建设集“水源安全、防洪安全、生态健康”三位一体的流域水系生命树网。
三区：在水库上游山区建设生态水源保护区。在山前区建设以服务商务会议、旅游休闲度假为主的生态涵养发展区。在平原区建设亲水宜居、城乡统筹的河流城市融合发展区。
多点：根据流域自然、历史、人文、资源等条件，结合区域发展定位，在流域水系打造多处体现功能定位的重要节点。
《报告》提出潮白河流域生态发展带建设目标：在潮白河城市段构建“一河、四城、多组团”的空间布局。“一河”指潮白河河道及两侧滨水空间。“四城”指密云新城、怀柔新城、顺义新城、通州新城，三个开敞空间穿插其中。“多组团”即构建多个功能区联动发展的城市空间格局。
治理方案、发展布局、建设任务及预期效果
《报告》提出潮白河流域水系规划治理方案、城乡发展布局、建设任务及预期效果。
潮白河流域水系规划治理方案：按照“溯源治污、深山保护、山前涵养、平原修复”的原则，通过治理，形成“有水的河、安全的河、生态的河”。主要包括流域污染源治理、湿地修复等方面。
潮白河流域城乡发展布局：以潮白河绿色生态走廊建设为基础，加强水资源统筹利用、水生态环境修复与建设;突出新城特色，改善城市风貌;完善城市公共空间系统;城乡统筹，推进经济社会城乡一体化发展。将潮白河绿色生态发展带建设成为生态良好、功能完善、经济繁荣、宜居和谐之区。
一是统筹资源、合理利用。结合城市开发合理进行河道地表水资源配置。二是以水为本，保护水源。潮白河流域作为北京市最重要的水源供给地区，水源的保护是地区发展与建设的前提。三是生态优先，治理环境。加强污水收集处理，改善水质。四是强化安全，城乡统筹。结合村庄城镇化相关政策的研究落实，对潮白河堤内的村庄进行规划安排，最终实现搬迁。五是产业升级，功能整合。打造潮白河沿线具有水岸经济特点的产业链，同时着力打造休闲度假、创意研发、现代服务等第三产业集群。六是提升形象，突出特色。城市段沿线新城应结合自身特点及发展优势，建设各具特色的新城滨水区域，体现现代化滨水新城的风貌。七是水域交融，亲水宜居。在城市段，将滨水空间与城市公共活动中心相联系、使城市公共活动功能向滨河靠拢，加强亲水性。
潮白河流域建设任务：规划任务是建设3大体系，实施16类工程。一是建设水资源保护体系，实施9类工程。二是建设水生态与水资源配置体系，实施5类工程。三是建设防洪保安体系，实施2类工程。
潮白河流域预期效果：一是确保了水源地水源安全。二是涵养了水源地，增加了地下水回补。三是建成了有水有绿，生态良好的东部生态屏障。潮白河流域5700公里范围内，形成有水则清、无水则绿、丰水多蓄、水少多绿的河流生态景观，提高潮白河生态服务价值，服务东部发展带。四是建成了完善的防洪保安体系。干、支流河道堤防全部达标。五是解决了水源区群众饮水问题。通过建设水源保护区集中供水工程，新增供水能力每日19万平方米。
大力推进潮白河流域治理工作
《报告》提出，深化完善综合治理规划，进一步细化治理目标。
一是编制堤外砂石坑整治规划。建设绿色廊道生态修复区等，提出了治理的技术手段和工作计划。二是编制潮白河干流休闲带建设方案。计划在非城镇集中建设区的主河道两堤以外1公里范围内，进行集中绿化，建成4个新城滨河森林公园，建设沿线多处生态绿化节点。今年安排密云、延庆彩叶树种造林5500亩，安排延庆、密云、怀
柔林木抚育过程33.6万亩。开展密云县“六路一口”绿化工程，打造风景优美的景观大道，提高森林绿地的整体生态涵养功能，启动汉石桥万亩湿地公园建设，开展湿地公园地形整理、水生及陆生植被的种植、景观打造、道路及配套服务设施的构建等前期基础性工作。三是编制工业污染、农业面源污染治理规划。通过采取措施，实现工业废水排放稳定达标，确保饮用水源环境安全。四是编制流域非正规垃圾场治理规划。有针对性研究技术工艺，确定治理方案，2年内完成19处非正规垃圾填埋场治理。
《报告》提出，加快流域综合治理，涵养水源，提高水资源利用效率。
2011年，潮白河流域计划重点推进项目15个，资金规模控制在20亿元。一是生态治河。实现向潮白河年调水量7000万平方米，干流水面面积增加430公顷，极大改善了潮白河水环境。正在建设延庆千家店黑白河流域综合治理工程、密云水库水源保护区九道湾流域河道综合整理工程。顺义汉石桥湿地自然保护区湿地恢复与基础设施建设工程已开工。二是加大供水工程建设力度。三是加大了排水工程建设力度。实现了污水处理由无害化向资源化转变。四是雨洪资源化。五是滨河森林公园建设。密云，怀柔、顺义三区滨河森林公园继续加快建设，面积3.7万亩，治理河道长37公里，部分河段已形成景观效果。六是生态清洁小流域治理。
大力推进潮白河流域管理创新
《报告》提出，探索流域与区域相结合的新机制。一是建立适应流域管理的工作机制。探索流域管理与区域管理相结合的管理新模式，建立“统分结合”的工作机制。市级统筹做好全流域的规划编制与实施、防洪调度、水资源配置、水环境保护，分区县做好流域内具体涉水事务的建设、运行、管理等工作。
二是建立稳定的水务投资机制。发挥政府在水务建设中的主导作用，将水务作为公共财政投入的重点领域，每年从市区两级土地出让收益中提取10%，设立专项资金用于水利建设。拓宽水利建设基金征收渠道。进一步研究从城市维护建设税种提取一定比例资金，用于防洪和水源工程建设。
三是建立考核奖惩机制。加强水量水质监测，建立三级指标管理，两级达标考核的管理制度。考核结果将作为对各级政府和行业主管部门的综合考核的重要依据。
《报告》提出，实施最严格的水资源管理制度。一是用水总量控制。实行用水总量控制制度，推行重大建设项目布局规划、行业专项规划、区域发展规划、新城和重点发展区域规划时开展规划水资源论证制度，按照用水总量控制指标开展取水许可审批。在顺义区试点推行节水分类分级管理，建立用水目标量化体系。对用水单位按属地管理原则建立用水台帐。
二是用水效率控制制度。实行用水效率控制制度，逐步降低万元地区生产总值和万元工业增加值用水量，提高农业灌溉水有效利用系数。实行用水定额动态管理，用水实现全面计量。对年用水5万方以上的用户分期分批实现在线监测。推行建设项目节水设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用的“三同时”制度。建立健全高耗水项目退出机制。
三是水功能区限制纳污制度。实行水功能区限制纳污管理，逐步提高水功能区水质达标率。根据水功能区对水质的要求和水体净化能力，核定水域纳污能力，提出水域限制排污总量控制指标。严格排水许可制度，在公共排水管网未覆盖范围，新增建设项目要同步建设污水处理设施。在公共管网覆盖的范围内，不得设置排污口。未经许可，任何单位和个人不得直接或间接向河湖、水库排放未经处理或者经处理未达到规定排放标准的污水。
《报告》提出，加强雨洪资源的管理与调度。今年入汛以来，发挥流域统一调度优势，采取多种措施，最大限度拦蓄雨洪，将潮白河流域的雨洪全部拦蓄在本市境内，充分回补地下水。
市人大常委会提出五条意见和建议
市人大常委会农村委员会主任委员雷德才宣读了市人大对议案办理情况的意见和建议，认为市政府高度重视议案办理工作，《报告》内容具体详实，客观反映了本市推动潮白河流域综合治理的工作进展、初步成效和存在的问题，提出可行对策措施，农村委员会同意这个《报告》。为进一步推进潮白河流域综合治理工作，农村委员会提出以下意见和建议。
一是坚持科学治理，进一步完善实施两个《规划》。要将实施两个《规划》提高到促进本市东部地区可持续发展的战略层面，制定更加详细的工作方案和行动计划。坚持流域治理与区域治理紧密结合，协调好上下游、左右岸、干支流的关系，使流域治理和保护的整体部署与区域经济社会发展战略相协调。
二是坚持保护优先，切实保证水源地安全。把保水理念贯穿于规划、论证、建设及运行调度等各个环节，切实保证流域水源安全、供水安全和水环境安全。建议市政府把水源地保护作为基础设施建设的优先领域，水源涵养区内各区县要把保水作为第一责任，要把保水与促进区域经济社会发展和富民作为加快转变经济发展方式的战略举措，成为政府制定重大公共政策的基本依据。
三是坚持人水和谐，全面提升潮白河流域的资源功能、环境功能和生态功能。要坚持流域治理的整体性、生态环境修复的系统性和开发利用的科学性。要牢固树立污水处理资源化理念;加大流域内自然或人工湿地保护修复力度。要坚持堤内治理与堤外治理相结合，以堤外环境修复为重点，严格控制河堤两岸建设规模，坚决制止违法违章建筑和私挖滥采砂石等行为。打造供城乡居民休闲健身的绿色步道。要合理规划建设雨洪利用、水网连通和跨流域调水工程。要大力发展民生水利，积极推进水利基本公共服务均等化。
四是坚持未雨绸缪，进一步完善潮白河防洪减灾体系。要进一步细化防洪减灾预案，建立应急机制，要加强防洪减灾基础设施建设，使水库及干支流河道堤防达到五十年一遇的设防标准。
五坚持统筹协调，建立有利于科学治理的体制机制和制度体系。进一步完善潮白河流域管理与区域管理相结合的水资源管理制度，进一步强化各级政府和行业主管部门的管理责任，要充分发挥公共财政对水利发展的保障作用，建立水务投入稳定增长机制，落实党中央、国务院每年从市区两级土地出让收益中提取10%，设立专项资金用于水利建设的规定。要完善水资源涵养区补偿机制，要实行最严格的水资源管理制度，加快制定新法规的进程。
作者：张自然
党中央、国务院从2009年起启动了新一轮医药卫生体制改革，公立医院改革是深化医改工作中的重要一环，2011年省委、省政府将公立医院改革作为浙江深化医改的突破口，在全国率先启动了公立医院综合改革工作，目前已初步实现了公立医院综合改革全覆盖。为推动政府巩固和扩大医药卫生体制改革成果，配合省人大常委会做好我省公立医院综合改革情况的专项审议。今年7月份以来，在省人大常委会副主任姒健敏率领下，教科文卫委员会对我省公立医院综合改革情况进行了调研。7月上旬，听取了省有关部门关于全省公立医院综合改革情况的汇报，7月中旬至9月上旬，组织两个调研组赴杭州、宁波、台州、丽水等地开展调研，听取当地政府及有关部门汇报;召开有省市县三级医院和乡镇卫生院负责人、医务人员、人大代表、专家学者、患者、普通群众及药械生产企业、行业协会等参加的座谈会;实地考察省医保中心、省药械采购中心运作情况以及19家省、市、县级医院和两家民营医院。9月1日召开了全省人大教科文卫专题交流会，听取各设区的市就推进公立医院综合改革的意见建议。
从总体情况看，省委、省政府及有关部门高度重视，结合我省实际认真贯彻党中央、国务院决策部署，起步迅速、方向明确，克难攻坚、开拓创新，稳妥有序地推进公立医院综合改革，做了大量工作，许多方面走在全国前列，取得了明显成效。现将有关情况报告如下：
一、改革进展与成效
(一) 全面破除“以药补医”机制。一是优化医院收入结构，完善补偿机制。所有药品(中药饮片除外)按实际进价实行零差率销售，切实降低药品销售价格。二是调整医疗服务价格。以体现医务人员技术劳务价值为核心，提高手术费、治疗费、护理费、诊查费等医疗服务价格，改善技术劳务价值与价格不相匹配的局面。三是落实政府投入责任。实行财政对公立医院符合规划的基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担的公共卫生任务等项目补助政策。2014年全省公立医院财政投入96亿元，近三年来年均增长17.6%。许多医院医疗设备、病房条件及乡镇卫生院设施等得到较大改善，公立医院建设成效显著。
(二)大力推进“双下沉、两提升”。城市优质医疗资源下沉作为公立医院综合改革的重要组成部分，是优化医疗资源配置，推进分级诊疗的重要抓手。2012年以来，我省深入开展了“双下沉、两提升”(医学人才和城市医疗资源下沉、提升县域医疗服务能力和群众满意度)活动，目前全省89家县级医院分别与省市级医院建立了多种形式的合作办医关系。2013年起省财政每年安排2亿元专项资金用于支持开展双下沉的省级医院和基层医院;卫生计生、人力社保等部门加强指导，落实政策，全力推进。省市级医院积极响应，主动把优秀的医务人员、优质的服务和管理送到基层。特别是通过地方政府主导的省市医院与县区医院结对融合的医疗集团、医联体等合作办医的县级医院服务能力、学科建设、管理水平和群众满意度均有较大程度提升，门急诊人次、出院人次、手术台次远高于全省同期县级医院平均增长幅度，县域内就诊率提高近5个百分点。今年已经有7家省级医院自带资金3亿元下沉到地方开展合作办医。这项工作取得了“百姓得实惠、医院得发展、政府得民心”的效果。
(三)基本建立全民医保体系。2014年全省所有市县新农合职能统一归并当地人力社保部门，基本建立城乡统一的居民基本医疗保险制度，大病保险制度实现全覆盖，全省已经形成以基本医保为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底、其它保障形式为补充的多层次医疗保障体系。到2014年底，全省基本医保参保人数为5151万人，参保率保持在95%以上。医改实施以来全省城乡居民基本医疗保险财政投入年均增长33%，2015年城乡居民基本医疗保险财政补助标准达到每人每年400元以上，职工医保政策范围内报销比例达84%，城乡居民医保政策范围内报销比例近70%;大病患者剩余合规医疗费用至少报销50%，“因病致贫”“因病返贫”现象明显减少。同时，医保管理服务能力不断加强，建立覆盖全省医保智能监管平台，全面推进医保卡发放和省内异地联网结算，省市县三级积极推动各地支付方式改革，积极探索医保复合式支付方式。
(四)卫生信息化水平不断提高。充分利用大数据、云计算、物联网、移动互联网及其他网上诊疗技术，加强省市县三级平台建设，促进医疗资源和信息技术互联互通、成果共享。建立覆盖全省二级以上医院的全省预约诊疗服务平台，大大方便了群众看病就医。截至到去年底累计注册用户337万人，预约总量1375万次、预约成功量970万次，预约成功率70%。目前，全省已经有13家省级医院已与省级平台实现互通。在城市公立医院推进就医流程信息化再造，给群众带来实实在在的方便，“获得感”很强，社会反响很好。杭州市的健康医疗信息惠民工程成为全国唯一示范案例，其市级医院全面开展的国内首创的智慧医疗诊间结算服务，彻底优化了诊疗和结算流程;温医一院推出智慧健康手机APP，推广标准化电子病历和临床路径、医院预约诊疗系统、多功能自助服务机等运用，门诊病人中使用“智慧医院”实名制预约比例达到80.7%。今年9月温州一院的“零排队医疗服务新体验”项目获“2015亚洲医院管理奖”中“客户服务”类别金奖。
此外，全省统筹推进相关配套改革，在探索药品和医用耗材集中采购工作新机制、着力形成科学有序就医格局、建立医患纠纷调处制度、加大社会办医扶持力度等方面都取得了较好成绩，群众尤其是农民“看病难看病贵”问题在较大程度上得到缓解，医疗条件得到明显改善，改革成效明显。2014年与改革前的2011年相比，全省公立医院门急诊和住院人次年均增长9.3%、12.1%;门急诊和住院均次费用年均增长4.5%，低于全国平均水平;药品占比累计下降8.7%;医疗费用个人自负比例连续三年实现零增长。
二、当前存在的主要问题
(一)优质医疗资源短缺，基层医疗服务能力薄弱。一是城市大医院人满为患。随着人民生活水平的不断提高和交通条件的日益改善，群众更愿意到城市大医院看病就医，享受优质资源，大医院现有资源无法满足他们日益增长的医疗需求。二是基层医疗卫生机构人才缺乏，医疗能力较为薄弱，门可罗雀。现行的医疗成本和服务价格、支付办法及“旱涝保收”、“病人看多看少一个样”的绩效工资模式，乡镇(社区)卫生院(服务中心)职工重新吃“大锅饭”，难以调动基层医务人员积极性，甚至出现推诿病人现象。基层医疗卫生机构没有担当起应有的医疗服务职能，基层医务人员引不进、留不住，人才流失，技术衰退，形成恶性循环。三是双下沉长效机制建设仍有待进一步深化完善。在思想观念方面，部分地方和医院束缚于惯性思维，认为合作办医还是过去行政主导下的一种对口支援模式，是临时性、指令性任务，“等、靠、要”的态度有待转变。在财政支持方面，部分县级医院的托管费用全部或部分由县级医院承担，增加了医院的财务负担，不利于医院的健康发展。在人员下派方面，城市医院经规培后的下派医生比较年轻，大部分具有硕士、博士学历，但限于县级医院的客观条件，实践和锻炼的机会相比在城市医院要少一些，他们对自身的职业发展有些顾虑，城市医院也有担心骨干人才下派多了影响本院业务发展的顾虑。
(二)财政投入不足，公立医院逐利机制依然存在。政府对公立医院的投入政策尚未全面落实到位。根据国家、省医改政策要求，政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损、承担的公共卫生服务等任务给予专项补助，但这一政策没有得到严格落实，政府对公立医院的投入普遍不足，以省级公立医院为例，2014年总收入2780740.6万元，其中财政补助收入99526.4万元，仅占3.58%;财政补助仅为医院当年医院人头经费支出(727422.6万元)的13.68%。今年新的养老金政策出台后，医院又面临要自己筹资缴纳大额养老金的困难。医院为了保障和提高医务人员收入、改善医疗条件，势必要努力增加创收，许多医院对科室的考核和医务人员的收入分配实际上还是与医疗收入挂钩。实行药品零差价后，又出现重复检查、过度医疗加剧的倾向。此外，公立医院缺乏必要的人事自主权，多数医院长期缺编严重，如邵逸夫医院现有医务人员4000余人，其中编外达2000余人。医务人员长期超负荷工作，医疗环境差，医患关系日益紧张。
(三)医保政策和监管能力有待完善提高。一是由于城乡居民医保待遇提高较快，医保基金与支付压力较大，到2014年底，全省76个统筹区中共有41个城乡居民医保统筹区出现当年赤字，赤字面达54%。二是医保住院报销比例高于门诊，以致基层医院存在慢性病患者长期占用床位现象，影响危重病人及时入院诊治。三是核定指标简单化，2011年核定药占比、门诊住院费用等指标时，以各医院2009年指标为基准，造成标准制定“鞭打快牛”，费用控制好的医院反而没有增长空间。
三、下一步工作建议
(一)强化公立医院公益性质，破除公立医院逐利机制。一是各级政府要切实履行责任，全面落实对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担的公共卫生任务等项目补助政策，进一步加大财政投入，明确相关补助标准。落实对中医院、精神病院、妇产医院、儿童医院等专科医院的投入倾斜政策。要将公立医院综合改革与发展纳入“十三五”国民经济与社会发展规划，将相应的财政投入纳入财政预算，逐步提高财政投入占医院总支出的比重，促进公立医院建设和发展，逐步破除公立医院逐利机制。二要建立与公立医院和医疗工作特点相适应的医院绩效考核制度。要以公益性质为核心，弱化经济指标考核，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、质量管理和社会满意度等指标，考核结果与财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免奖惩等挂钩。三要完善医院内部收入分配激励机制。对医院内部人员考核要突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等指标设置，考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬等挂钩。薪酬应体现医务人员技术劳务价值，严禁将医务人员收入与医院的药品、耗材、检查等收入挂钩，但对诊疗技术、治疗护理等脑力、体力服务性收入要鼓励。建立社会多方参与的第三方监督评价体系。
(二)建立“双下沉、两提升”长效机制，加快构建分级诊疗服务体系。一要加强下沉针对性，要把重点放在对当地人才培养和医疗业务水平的提升上，并且加大政府扶持力度和政策激励，降低双方医院结对的成本，提高医院积极性，促进下沉工作常态化、可持续。二要创新合作办医模式，在继续鼓励因地制宜、多种形式合作帮扶的同时，着力引导、支持省市县医院建立紧密型医疗联合体或医疗集团。把基层医院的发展与省市医院的分级诊疗、双向转诊机制建立起来，结成更加紧密的业务关联，鼓励形成利益共同体。同时，探索试行将乡镇卫生院和社区卫生服务中心人财物划归县(区)医院统一管理的机制，真正实现县乡村一体、省市县联合开展医疗服务。三要明确各级医疗机构功能定位，大力推行“首诊在基层、大病到医院、康复回社区”的分级诊疗制度。要按等级医疗制度核定公立医院与基层医疗卫生机构工作职责，在继续提高基层医疗卫生机构服务能力的同时，落实好分级诊疗的支持制度，可借鉴杭州市的社区责任医生签约服务的实践，加快完善分级诊疗标准和流程，指导各级医疗机构规范医疗，构建基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的有序就医格局。
(三)认真研究制定公立医院“十三五”发展规划，促进公立医院可持续发展。一要合理调控公立医院数量规模，优化城市公立医院规划布局，从严控制中心城市公立医院规模，重点加强县及县以下公立医疗机构建设和发展。二要适应人民群众医疗服务需求呈现多层次多样化的趋势，认真研究与合理划分基本医疗服务与非基本医疗服务。公立医疗资源必须首先满足基本医疗需求，在确保分级诊疗与基本医疗服务的前提下，适当发展非基本医疗服务。三要加快医疗卫生人才队伍建设。根据医疗卫生事业发展的需要，加强医护人员的培养培训，特别要重视基层医学人才培养，扩大定向委培规模增加基层医疗力量。推行公立医院编制备案制，落实公立医院用人自主权，使公立医院能够根据业务发展和工作需要自主确定用人数量，有效保障必要的人力资源。四要推动卫生信息化建设。运用好“数字卫生”国家课题的成果，加快推进省、市、县医院之间的信息互联互通。推广杭州、宁波、温州等地做法，全面促进智慧医疗发展，优化医院管理和就医流程、加强信息互通，方便群众就诊。
(四)完善城乡居民基本医保制度，提高医保监管能力。一是深化医保支付方式改革，在完善医保支付总额预算管理的基础上，积极推行多种形式的付费方式，建立激励与约束并重的支付机制。二是探索成立利益相关方组成的价格核定组织，合理确定医疗服务价格，理清医疗成本和诊疗服务价格。建立和完善医保经办机构与定点医疗机构之间的谈判协商机制。完善与分级诊疗相适应的医保政策。全面推进医保智能监管平台建设，有序引导医疗消费，合理管控医疗费用。按物价上涨指数，制定控费标准，保障公立医院可持续发展。三是大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险，探索利用医保个人账户历年沉淀资金购买商业健康保险，用以支付基本医保允许支付之外的医疗费用，满足群众多层次医疗需求。推进和规范商业保险机构承办大病保险，鼓励商业保险机构参与各类基本医疗保险经办服务。
(五)完善药品与医疗耗材采购供应机制。一是利用省级网络销售议价平台，鼓励以公立医疗机构采购共同体或医联体为单位集中采购与各级公立医疗机构自主采购相结合的方式，实行分类分层采购，探索带量采购，形成采购主体竞价交易、医保支付标准挂钩与政府监管服务相结合的阳光采购模式，及时公开中标价格，接受各方监督。二是加强合理用药。扩大和规范基层卫生服务机构基本药物品种使用，以医联体为单位，实现同品规配备和使用基本药物，满足分级诊疗、双向转诊需要。三是建立由卫生计生、物价、人力社保、医疗机构、医药协会、专家和群众代表共同参与的药品价格谈判机制，通过谈判对部分专利药品、独家生产药品进行合理定价。四是完善准入标准，对省内医药和医疗仪器生产企业的创新类优质产品的招标准入开辟合理通道，鼓励创新药品的研发和应用。
(六)加强组织领导，密切部门配合，形成改革合力。要充分认识公立医院综合改革的重要性和必要性。医药卫生体制改革是惠民生的重点工作，而公立医院综合改革又是其中的关键环节，各级政府要将公立医院改革作为全面深化改革的重要内容，主要领导要负总责，分管领导要具体负责，落实必要的人、财、物保障，加快建立健全医改综合协调小组，统筹推进改革。各级卫生计生、财政、发改、价格、编办、人力社保等有关部门要各司其职，密切配合，解放思想，完善相关配套措施，强化创新突破，合力推进改革。要注意发挥新闻媒体的宣传引导作用，合理引导社会舆论和群众预期，把握正确的舆论导向，宣传正面典型，缓解日益紧张的医患关系;加大疾病预防及健康教育知识宣传，引导群众合理就医，营造良好的改革氛围。
白色污染是指由塑料袋所引起的污染。由于塑料制品非常的难以分解，所以被遗弃的塑料制品(尤其是各种塑料袋)会给环境带来严重危害。然而，令人遗憾的是，广大中学生对白色污染知之甚少，环保意识淡薄，每天都在制造白色污染，使原本圣洁的校园受到白色污染的侵蚀。为了了解、解决校园白色污染的问题，我们对校园白色污染进行了一些调查，并尝试找出解决办法，使广大中学生了解白色污染的危害，提高同学们的环保意识，还校园一片净土，促进青菱中学的白色污染防治工作。
一、有关白色污染的相关知识
1、白色污染的危害。
白色污染的危害是多方面的，埋入土壤中的塑料制品，对耕作和播种造成了极大困难，影响了农作物对水分、养分的吸收，污染地下水，使农作物减产甚至不产。如果将塑料燃烧，则会产生大量有害气体，破坏环境。将塑料倒入海洋(海洋中塑料的分解需250年)，若被海鸟、鱼类误食，会造成这些动物死亡，若是缠住一些舰船的螺旋桨，则会造成海上交通事故。
2、目前国际上较为先进的白色污染治理办法。
白色污染形成的关键是塑料不易分解，因此，科学家研制了多种自毁可降解塑料，如生物自毁塑料、化学自毁塑料、医用自毁塑料等。制造这些塑料的指导思想是：在塑料中加入某种化学物质，使塑料能被光照、细菌或其他化学物质溶解或消除。这些方法的共同特点是造价昂贵，无法与便宜的不可降解塑料竞争。我们盼望着早日出现可以与不可降解塑料一样便宜的可降解塑料能够回收、再生、利用。
二、调查情况
(一)我们小组在学校随机挑选50人参加我们的问卷调查，共收回45份，占90%(调查问卷附表)，结果如下：
问题一：你知道什么是白色污染吗?
调查者中，有2/3表示知道白色污染，而有1/3表示不清楚。结果表明，大部分中学生是知道什么是白色污染的，这与学校教育有很大关系(高二化学教材对于白色污染有过讲解)。但仍有一部分(1/3)的人不清楚，这表明，学校还应加强对学生的教育。
问题二：你经常购买小食品吗?
71.1%的人偶尔购买小食品，22.2%的人经常购买，只有6.7%的人不买小食品。这是因为，学生族很少有时间在家吃早饭，所以来学校购买食品充饥的人很多，而食品包装袋绝大部分都是塑料制品(请看以下的调查)，这就为校园白色污染的产生提供了前提条件。
问题三：你如何处理塑料袋?
只有7人(占15.6%)将塑料袋随地乱扔，而扔进垃圾箱的占80%，但这并不表示大部分塑料袋进入垃圾箱中，因为据我们小组成员观察发现，很多人虽然知道应当把塑料袋扔入垃圾箱内，却总是扔到垃圾箱旁，风一吹，塑料袋就满校园乱飞了。另外值得提出的是，在两位选择其他的同学中。一人表示会把塑料袋扔进视线所见的垃圾箱内。我们发现。校园内垃圾箱以前并不多，而且大多锈迹斑斑的，沉重、固定的老式垃圾箱十分不方便。不过本学期开始后，学校增加了垃圾箱的数量，这对于防治校园白色污染是有帮助的。
问题四：请同学对校园白色污染的处理方法提出一些建议。提供建议如下：
(1)学校应教育同学们增强环保意识，多宣传白色污染的危害。
(2)同学们不要随意扔垃圾，对随地扔废弃物的人讲讲环保的重要性。
(3)学校统一将垃圾分类、回收，集中处理。
(4)增设垃圾箱，放在白色污染严重的地方(如小卖部门口)。
(5)设计一个环保标志，挂在醒目的地方。
(6)尽量减少用塑料袋包装物品，并杜绝使用一次性发泡饭盒(现在校食堂使用的一次性饭盒就是国家禁止使用的饭盒，但仍在使用)。
(7)呼吁全社会增强环保意识。
(8)学校不要焚烧垃圾。
通过本次调查，我们得出以下结论：①大部分学生对于白色污染比较了解，但仍有部分人对白色污染的概念不清楚，这需要学校增强环保方面的教育。②相当一部分人虽然知道什么是白色污染，但依然使用或随手丢弃白色污染物。由此可见，学校培养学生环保的观念十分重要，同时学校也要作出实际行动，如多设置分类垃圾箱，组织回收有价值的垃圾等。
(二)、学校白色污染现状调查
通过上一阶段的调查，我们已经调查清楚了学生对白色污染的了解情况，与同学们初步探讨了如何防治校园白色污染。这一阶段我们的主要目的是调查我们学校白色污染的情况，并对处理方法进行可行性探讨。首先，我们进行的工作是称量一个班一天产生的垃圾，分拣出垃圾的种类、白色污染(如塑料袋、塑料瓶等)所占比重为多少，以此来估算学校一天产生的白色污染物的数量。以八年级某班为例，这个班一天所产生的垃圾约重2kg左右，主要成分是纸、塑料包装袋、塑料瓶、易拉罐、发泡饭盒及一些果核等。其中塑料包装袋有近l00个(几乎全用于食品包装)，5个塑料瓶，7个发泡饭盒，2个易拉罐(铝制)。不难看出，食品包装是校园白色污染的主要组成部分。我们还发现，纸张和易拉罐都是可以回收利用的、而且目前社会上也有回收废纸、易拉罐的地方。于是我们把重点放在了塑料的回收再利用上。
在学校的垃圾站，我们遇见一位拣垃圾的人，他把塑料瓶进行了回收。我们小组成员上前询问他回收的目的、价钱，而他没有回答。为了查询有关塑料的回收情况，我们小组特意利用课外时间对青菱中学各正规废品回收站进行了采访，可惜没有发现回收塑料的地方。最后，通过上网查询资料，我们得知：塑料是可以回收的，但不可以再利用来制造食品包装袋(因为造价高，不能保证卫生与安全)，只可用作建筑材料或农用大棚等。值得注意的是，一些违规生产的个体小企业私自回收塑料废物，用一些有毒的有机溶剂清洗后再利用，这对人体是有害的。因此，学校在进行垃圾分类回收时，一定要将回收的塑料制品送到正规的回收单位。
三、结论
通过以上调查，我们发现校园内是存在白色污染的，以青菱中学为例，每天青菱中学要产生4000个左右的食品包装袋，这会使多少亩土地丧失耕种能力!而且，学生对于白色污染缺乏紧迫感，采取不以为然的态度，这是十分危险的。如果每个人都这样想，那么若干年后中国还有没有可供种植耕作的土地?我们中学生不应该对白色污染这一社会问题不闻不问，而一定要拿出主人翁的精神，积极地去
宣传白色污染的危害，宣传环保意识、从而使全社会的人都有环保观念--这正是我们的目标所在。
我们的建议：
(1)根据我们的调查以及我们所查的资料，我们建议学校实行垃圾分类回收制度，其具体操作方法如下：①每一个班在班内建立一个小型垃圾点，将垃圾按纸类、塑料、金属(如易拉罐等)、电池、其他共五类分类收集。由于纸类、塑料数量较多，可以一天清理一次，另外考虑到电池对环境的危害，建议同学们把废旧电池统一回收。②学校设立几个大型垃圾箱，统一回收各班分类垃圾箱中的垃圾，并在校园内多设置一些小型分类垃圾箱。学校负责与社会回收单位联系，及时送出回收来的垃圾。③学校应当设立一个评分制度，对垃圾回收工作开展得好的班级进行鼓励。回收的收入也可返回各班使用。
(2)应当看到，要想真正从根本上杜绝校园白色污染，就必须在学生心中树立环保的观念，因此建议学校多多加强环保教育，如征集环保标志，举行环保歌咏比赛等活动，使环保意识深入人心。
(3)加强对学生进行环保教育，目的还在于向全社会宣传环保知识，因此建议学校多方面向社会开展公益活动，如在每年4月22日地球日、6月5日世界环境日时，组织学生上街宣传环境保护的重要性等知识，只有全社会都在讲环保，才会从根本上防治白色污染。
昆明理工大学硕士研究生入学考试《药物化学基础综合》考
试大纲
适用专业：100701药物化学
第一部分 考试形式和试卷结构
一、试卷满分及考试时间
试卷满分为300分，考试时间为180分钟.
二、答题方式 答题方式为闭卷.
三、试卷的内容结构
有机化学
40 % 药物化学
30 % 天然药物化学
30 %
四、试卷的题型结构
填空题
选择题
简答题(包括概念解释)
综合题(包括合成题)
第二部分 考察的知识及范围
一、有机化学
1.烷烃，环烷烃：结构，命名，性质和制备 2.烯烃：结构，命名，性质和制备，烯烃的加成反应 3.有机的基本反应机理：E1,E2,E1cb,SN1,SN2 4.炔烃和共轭双烯：结构，命名，性质和制备，反应 5.立体化学：手性，旋光异构，几何异构
6.卤代烃，醇和醚：结构，命名，性质和制备，反应
7.醛和酮：结构，命名，性质和制备，羰基的亲核加成、α活泼氢的反应的机理及应用
8.羧酸及其衍生物，胺：结构，命名，性质和制备，反应 9.芳核的亲电取代：苯的一元亲电取代
10.杂环化合物，酚，醌：结构，命名，性质和制备，反应 11.碳环化合物：周环反应
二、天然药物化学
掌握天然药物中有效成分的结构特点与类型;熟悉各类有效成分的理化性质、提取分离以及鉴别方法;了解典型有效成分的结构测定方法以及生物合成途径。
(一) 总论
1. 天然药物化学的概念、研究范围、内容与任务。 2. 学习天然药物化学的目的。
3. 了解天然药物化学成分主要的生物合成途径。 4. 掌握天然药物化学成分常用的提取与分离方法。 5. 掌握天然药物化学成分结构研究的主要方法与程序。
(二) 糖与苷
1. 掌握单糖的绝对构型、端基差向异构、环氧结构及构象。 2. 掌握糖的化学性质：氧化反应，糠醛形成反应等。 3. 掌握苷键的裂解：酸催化水解反应，酶解等。 4. 熟悉糖、苷的主要提取、分离方法。 5. 熟悉糖、苷的分类。
6. 熟悉糖的核磁共振谱(糖的1HNR-谱、13C-NMR谱基本特征，苷化位移)。
2 7. 了解糖链结构测定的一般程序及方法。
(三) 苯丙素类
1. 熟悉苯丙素类化合物的结构特点，了解苯丙酸类的基本结构，重要化合物。 2. 掌握香豆素的结构类型、理化性质(内酯性质等)。
3. 掌握木脂素的定义、结构类型，重要化合物的结构、来源和生物活性。
(四) 醌类化合物
1. 掌握醌类化合物的结构类型及重要的理化性质(酸性及酸性强弱与结构的关系)。
2. 了解醌类化合物的提取与分离方法，主要的生物活性。 (五) 黄酮类化合物
1. 掌握黄酮类化合物的定义、基本结构、分类。 2. 掌握重要黄酮类化合物的结构、来源及生物活性。
3. 掌握黄酮类化合物的性质与呈色反应：性状、溶解度、酸碱性、呈色反应(鉴别反应)。
4. 熟悉黄酮类化合物的提取：溶剂提取法、碱提取酸沉淀法等;分离方法：聚酰胺柱色谱法、硅胶柱色谱法和凝胶柱色谱、pH梯度萃取法的原理以及它们与结构之间的关系。
5. 掌握黄酮类化合物的检识与结构测定：色谱法、紫外光谱、1HNR-谱、13C-NMR谱、MS在结构鉴定中的应用;结构鉴定实例。 (六) 萜类和挥发油
1. 掌握萜的定义和分类，了解萜类化合物的异戊二烯规则和生源。 2. 单萜类：掌握重要的单萜化合物，环烯醚萜类化合物。
3. 倍半萜类化合物：掌握重要的倍半萜化合物及生物活性，愈创木脂类及奥类。 4. 二萜及二倍半萜类：掌握重要的二萜化合物及生物活性。 5. 了解萜类化合物的提取与分离
6. 挥发油：挥发油的定义、性质、组成、提取分离与鉴定。
(七) 三萜及其苷类
1. 掌握四环三萜及五环三萜的结构类型、重要的化合物及生物活性。 2. 掌握三萜类化合物及其苷类的主要理化性质。呈色反应、表面活性、溶血作用、沉淀反应等。
3 3. 了解三萜类化合物及其苷类的提取分离方法。 (八) 甾体及其苷类
1. 掌握强心苷及皂苷的结构特点。
2. 掌握强心苷及皂苷重要的理化性质与呈色反应。 3. 了解强心苷及皂苷的提取分离方法。 4. 了解强心苷及皂苷的生物活性。 (九) 生物碱
1. 掌握生物碱的定义，生物碱在植物界的分布，生物碱的存在形式。 2. 掌握生物碱的分类与生源关系： 3. 掌握生物碱的检识和碱性。
4. 了解生物碱合成的基本原理：环合反应，C-N键的裂解。
5. 了解生物碱的提取与分离：总生物碱的提取，生物碱的分离，生物碱的提取与分离实例。 (十) 海洋天然药物
1. 了解海洋生物中的主要化合物的类型 2. 了解海洋天然产物的研究实例。 (十一) 天然药物的研究与开发 1. 了解天然药物的研究开发程序。
2. 熟悉天然药物中的活性成分的研究方法。
三、药物化学
《药物化学》是以化学药物为研究对象，以化学和生物学的理论和方法为主要手段，研究化学药物的结构、合成原理、生物效应，构效关系，以及新药寻找基本途径等的一门科学。
本大纲要求学生掌握药物化学的基本理论、基本知识和基本技能;主要药物的结构及药理作用、合成制备路线、重要药物的构效关系和寻找新药的一些基本理论与途径，为研究生入学后专业教育以及从事药物研究工作奠定基础。熟悉药物化学在药学中的地位和重要性。了解药物化学的新理论和应用的进展。要求能从基本化工原料出发，经多步反应进行1至3个经典化学药物的合成，并具有一定独立性设计实验方案、分析问题和解决问题的能力。
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(一) 绪论
了解药物的定义，药物的分类，药物化学的研究对象，药物化学的主要内容和任务，药物化学的发展简史，建国后我国药物化学的发展与成就，药物的研究与开发，以及药物的质量与标准。 [基本要求] 熟悉药物化学的内容与任务，药物化学的发展简史及药物研究与开发的基本过程。
了解我国药物化学的发展与取得的成就，以及药物的质量与标准。 (二) 中枢神经系统药物
1. 掌握镇静催眠药以及抗癫痫药的分类及代表性药物的名称与结构、结构特征以及合成方法， 了解各类药物药效作用机制以及与结构的关系。 2. 掌握抗精神失常药分类、及代表性药物的名称与结构、结构特征，合成、药物结构及其构效关系。了解中枢兴奋药分类、及代表性药物的名称与结构特征。了解镇痛药分类、及代表性药物的名称与结构、结构特征以及新镇痛药研究方向。 (三) 外周神经系统药物
1. 掌握拟胆碱药以及抗胆碱药的分类及代表性药物的名称与结构、结构特征，合成、药物结构及其构效关系。掌握拟肾上腺素药的分类及代表性药物的名称与结构、结构特征，合成、药物结构及其构效关系。熟悉胆碱受体与肾上腺素受体激动剂与阻断剂结构特征及药效团模型。
2. 掌握组胺H1受体分类及代表性药物的名称与结构、结构特征，合成、药物结构及其构效关系。 掌握局部麻醉药物的分类及代表性药物的名称与结构、结构特征，合成、药物结构及其构效关系。了解肌肉松驰药发展、分类和各代表药物的名称与结构、结构特征、药物结构及其构效关系。 (四) 循环系统药物
1. 掌握离子通道的药物的分类，代表性药物的名称、结构、结构特点、合成、构效关系以及药理作用特点。熟悉作用于有关受体和有关递质的药物的分类，各类代表性药物的名称、结构、结构特点、合成、构效关系以及药理作用特点。了解NO供体药物作用机制代表性药物的名称、结构特点、药理作
5 用特点与应用。
2. 掌握血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、HMG-还原酶抑制剂代表药物的名称、结构、结构特点、合成、构效关系以及药理作用。了解单胺氧化酶抑制剂代表性药物的名称、结构特点、构效关系以及药理作用。 (五) 消化系统药物
1. 掌握H2受体拮抗剂以及质子泵抑制剂的发现和发展过程，其代表药物的名称、结构、结构特征、合成、构效关系以及药理作用。掌握止吐药的分类，各代表药物的名称、结构、结构特征、合成、构效关系以及药理作用。 2. 了解肝胆疾病的辅助治疗药物及其分类、代表药物的名称、结构特点与基本药理。 (六) 解热镇痛药和非甾体抗炎药
掌握解热镇痛药和非甾体抗炎药分类及代表性药物名称、结构、结构特点、构效关系以及药理作用。了解新的非甾体抗炎药的研究方向。
(七) 抗肿瘤药物
掌握烷化剂分类及代表性药物名称、结构、结构特点、合成、构效关系以及药理作用。掌握抗代谢药物及代表性药物名称、结构、结构特点、构效关系以及药理作用。熟悉抗肿瘤抗生素分类、代表性药物和重要抗肿瘤的植物药有效成分。
(八) 抗生素
掌握β-内酰胺类抗生素的发展、分类及代表性药物名称、结构、结构特点、合成、构效关系以及药理作用。熟悉四环素类抗生素的发展、结构特点及代表性药物名称、结构、结构特点。熟悉氨基糖甙类、大环内酯类、氯霉素类抗生素的发展、分类及代表性药物名称、结构特点、构效关系以及药理作用。
(九) 化学治疗药
掌握喹诺酮类、磺胺类抗菌药以及抗结核药物的发展、分类及代表性药物名称、结构、结构特点、合成、构效关系以及药理作用。掌握抗真菌药物的发展、分类及代表性药物名称、结构、结构特点、合成、构效关系以及药理作用。了解抗病毒药物以及抗寄生虫药物的发展、分类及代表性药物名称、结构特点、药理作用。
(十) 利尿药和合成降血糖药
了解利尿药以及合成降血糖药物的结构分类和各代表性药物的名称、化学结
6 构和特征以及合成。
(十一) 激素
掌握甾体激素的发展、分类及代表性药物名称、结构、结构特点、合成、构效关系以及药理作用。 了解前列腺素、肽类激素及代表性药物名称、结构、结构特征。
(十二) 维生素
掌握维生素分类及代表性药物名称、结构、结构特点、构效关系以及药理作用特点。
本大纲中所谓代表性药物一般系指其所属类别药物在选用教材(每章节)中的列举详述的药物。
综合题：
1.2003年世界环境日的主题为：“水——20亿人生命之所系”。请你参与下列问题的讨论。
(1) 右图是市场上出售的一种活性炭净水器示意图。这种净水器可以除去水中的难溶性
物质，同时利用活性炭的________作用除去臭味和一些溶解的
杂质。
(2) 2003年9月份南京城北污水系统处理一期工程如期完成。湖
南路、中山路、新模范马路及下关地区的水环境首先得到改善。
为了检验废水是否达到排放标准，请你设计以下实验：
① 在实验室过滤除去废水中的固体杂质，所需的玻璃仪器有：
__________、_______、_________________。
② 用_______________来检测废水的酸碱度。
(3) 三峡工程二期已于2003年6月1日开始蓄水。为防止三峡库区水被污染，应该采取
的措施是(填序号)________________。
①清理蓄水库库底固体废物②防止船舶污染 ③整治相关河流污染 ④治理库区和上游区工业污染。
(4)许多化学反应都能生成水。请按照以下反应类型各写一个生成水的化学方程式： 化合反应_____________________________________________
分解反应_____________________________________________
复分解反应___________________________________________
(5)载人飞船必须为宇航员提供适宜的生存环境，其中建立水的循环体系，可保证宇航员的生活用水并减少飞船的携水量。请将下图各项用箭头连接保证宇航2生活用水的水循环体系(注：氢氧燃料电池反应产生电能，同时生成水)。
(6)日常生活中我们要科学地节约用水。现有一件刚用洗涤过的衣服，“拧干”后湿衣服上的残留的溶液为100克，其中洗涤剂的质量分数为1%，则湿衣服上残留的洗涤剂质量为___________g，现用5700g清水对这件衣服进行漂洗，有以下两种漂洗方法(假设每次“拧干”后湿衣服仍残留100g溶液)
方法一：用5700g清水一次漂洗，“拧干”后残留在衣服上的洗涤剂的质量为g(用分数表示);
方法二：将5700g清水均分成质量相等的三份(每份1900g)，分三次漂洗。
第1次，用1900g清水漂洗，“拧干”后残留在衣服上的洗涤剂的质量为g(用分数表示);
第2次，再用1900g清水漂洗，“拧干”后残留在衣服上的洗涤剂的质量为g(用分数表示);
第3次，再用1900g清水漂洗，“拧干”后残留在衣服上的洗涤剂的质量为g(用分数表示)。
由上计算分析，用相同质量的水漂洗衣服，是一次漂洗效果好，还是将水等分成三份，分三次漂洗效果好?。
2、2004年5月初，世界历史文化名城博览会在南京举办。某初三化学活动小组为了进一步了解和宣传南京，开展了以下探究。请你填写以下空格，回答有关问题。
(1)蜚声海内外的南京板鸭是用粗盐等腌渍而成的。板鸭表面能长期保持潮湿，这主要
(2(3)“名城会”闭幕式焰火晚会燃放的一种绿色焰火，其配料主要有镁粉、氯酸钾、硝酸钡、氯酸钡等粉末，其中属于单质的是。
(4)该小组发现有些六朝石刻(如右图)的表面有不同程度的腐蚀。
导致石刻腐蚀的主要原因可能是。为了减缓石刻
腐蚀，请你提一条建议。
(5)六朝古都南京的一些古代建筑保存完好，这与所用的建筑材料有
关。该小组从某古代建筑维修现场搜集了一些旧墙灰进行研究。取12.0g旧
墙灰(主要成分是碳酸钙)放入烧杯中，并加入足量稀盐酸(假设其他杂质
不参加反应，不考虑H2O、HCl逸出)。反应开始时，烧杯及所盛物质的总质量为300.0g。
①该小组因故没有记录反应时间为16min时的数据M。你由表中数据推测M=g。②反应生成CO2的总质量为g。
③根据实验数据，在右边的坐标纸上绘制生成CO2质量与反应时间关系的曲线。前3min生成CO2的质量为g。
—④该旧墙灰中CO32 离子的质量分数为。
(相对原子质量：C—12;O—16;Ca—40)
3、.对牙膏的探究要用到许多化学知识。
(1)根据你的推测，牙膏摩擦剂的溶解性是。(填“易溶”或“难溶”)
(
2)牙膏中的摩擦剂碳酸钙可以用石灰石来制备。某学生设计了一种制备碳酸钙的实验方请写出上述方案中有关反应的化学方程式：①②
(3)请你仍用石灰石为原料(其他试剂自选)，设计另一种制备碳酸钙的实验方案，仿照(3)所示，将你的实验方案用流程图表示出来：
你设计的方案优点是。
(4)检验牙膏中是否含有碳酸盐的实验方法是。
(5)某学生为了测定一种以碳酸钙为摩擦剂的牙膏中碳酸钙的含量，用烧杯称取这种牙膏膏体100.0g ，向烧杯中逐渐加入稀盐酸至不再有气体放出(除碳酸钙外，这种牙膏中的其他物质不能与盐酸反应放出气体)，共用去稀盐酸200.0g 。反应完毕后称得烧杯内物质的质量为278.8g(所有质量数据均不含烧杯质量)。请你计算这种牙膏中碳酸钙的质量分数。(可能用到的相对原子质量：H—1;C—12;O—16;Cl—35.5;Ca—40)
4、某学校研究性学习小组，以一工厂生产过程中产生的废弃物“红色铁泥”为研究对象，探究红色物质的成分，请你参与他们的活动。
[小组讨论]
甲观点：红色物质是铜。
乙观点：红色物质是氧化铁。
丙观点：红色物质是氢氧化铁。
丁观点：红色物质是氧化铁和氢氧化铁的混合物。
[查阅资料]
该厂“红色铁泥”主要是生产过程中使用铁触媒(一种催化剂)后的废弃物，除红色物质外，还含有通常不与酸、碱和氧气反应的物质。氢氧化铁受热易分解。
[提出假设]乙、丙、丁三种观点存在合理性。
[实验验证]
I：取适量“红色铁泥”晒干，称量其质量为m1g。
II：将“红色铁泥”置于坩埚中充分加热并在干燥器中冷却后，称量其质量为m2g。 请回答下列问题：
(1)当m1m2时，则红色物质为___________。
(2)当m1m2160m1时，则“红色铁泥”中一定含有氧化铁吗?___________(填214
“一定”或“不一定”)，理由是______________________。
(3)假定“红色铁泥”中“红色物质是氢氧化铁”，请写出回收“红色铁泥”中的铁元素制得“铁红”(化学式为Fe2O3，是红色油漆的重要原料)过程中的化学方程式：
①_________________________________;
②_________________________________;
③_________________________________。
5.有质量分数为20%的NaCl溶液一瓶，倒出3/4后，加水至原来的质量，又倒出2/3求，求最后剩下的溶液的质量分数。
6.某氧化铜和氧化铁的混合物中含氧元素的质量分数为25%，求混合物中氧化铜和氧化铁的质量比。
7.在由CO2和O2组成的混合气体中,测知碳元素的质量分数为20%,则混合气体中CO2和O2的质量比为
对县十四届人大四次会议第 号建议的
答复
….代表：
您提出的关于“加强乡村环境卫生综合整治”的建议收悉。现答复如下：
我县乡村垃圾处理采用“村收集、乡(镇)运输、县处理”的垃圾收集处理模式，自…年以来我县先后争取资金为各建制乡镇分别建设了一座垃圾中转站(点)，安装压缩机一套，配备…吨垃圾运输车及…吨后装式垃圾压缩运输车各一台和电动垃圾收集车两台。各乡镇也率先在政府驻地环卫保洁人员的基础上，成立了专职环卫保洁队伍，共配备乡村环卫保洁人员…人，每个保洁员都配备了垃圾收集车和清扫工具，建成村垃圾收集池…个;基本建成了覆盖全县农村的村镇生活垃圾收集转运设施。市县两级村镇建设主管部门也不定期到各乡镇进行督导检查，督促各乡镇按要求运行垃圾中转设施。
目前，乡镇垃圾集运系统运行费用主要靠乡镇政府自筹解决。由于转运成本较高、运行资金短缺、机制不健全等原因，农村生活垃圾收集转运率不高，中转设施使用率较低，集运处理效果不明显。一些距离县城偏远的乡镇垃圾运送到垃圾中转站(点)后，仍以就近集中倾倒到废坑塘内为主。造成农村环境卫生并未彻底改善。
对于以上这些问题，县政府督促各乡镇积极应对、想法设法筹措经费，保证垃圾中转站能够运行;同时，督促乡镇政府积极地向上级部门反映，争取上级部门能够给予支持。市县两级政府也采取了乡村清洁工程及城乡环境综合整治行动等有效的措施，积极配建乡镇卫生基础设施以改善我县乡村村容村貌。
下一步，我们将督促各乡镇按照各乡镇总体规划具体内容积极配建环卫基础设施。加大农村环卫投入，逐步配套齐全村镇环卫设施和保洁人员，加强垃圾中转站和车辆管理，建立健全村镇垃圾清扫运输体系，让乡镇垃圾中转站发挥出它应有的作用。同时积极争取国家专项资金，保障乡村环境卫生整治工作顺利开展。
2015年5月5日
2010.(16分)某科研小组用MnO2和浓盐酸制备Cl2时，利用刚吸收过少量SO2的NaOH溶液对其尾气进行吸收处理。
(1)请完成SO2与过量NaOH溶液反应的化学方程式：SO2+2NaOH = ________________。
(2)反应Cl2+Na2SO3+2NaOH===2NaCl+Na2SO4+H2O中的还原剂为________________。
(3)吸收尾气一段时间后，吸收液(强碱性)中肯定存在Cl-、OH-和SO42-。请设计实验，探究该吸收液中可能存在的其他阴离子(不考虑空气的CO2的影响)。 ...
①提出合理假设。
假设1：只存在SO32-;假设2：既不存在SO32-也不存在ClO-;假设3：_____________。 ②设计实验方案，进行实验。请在答题卡上写出实验步骤以及预期现象和结论。限选实验试..剂：3moL
L-
1、1moLL-1-
1、淀粉-KI溶液、紫色石蕊试液。
2011.(17分)某同学进行试验探究时，欲配制1.0mol•L-1Ba(OH)2溶液，但只找到在空气中暴露已久的Ba(OH)2·8H2O试剂(化学式量：315)。在室温下配制溶液时发现所取试剂在水中仅部分溶解，烧杯中存在大量未溶物。为探究原因，该同学查得Ba(OH)2·8H2O在283K、293K和303K时的溶解度(g/100g H2O)分别为2.5、3.9和5.6。
(1)烧杯中未溶物仅为BaCO3，理由是
(2)假设试剂由大量Ba(OH)2·8H2O和少量BaCO3组成，设计试验方案，进行成分检验，在答题卡上写出实验步骤、预期现象和结论。(不考虑结晶水的检验;室温时BaCO3饱和溶液...
的pH=9.6)
限选试剂及仪器：稀盐酸、稀硫酸、NaOH溶液、澄清石灰水、pH计、烧杯、试管、带塞导..
气管、滴管
(3)将试剂初步提纯后，准确测定其中Ba(OH)2·8H2O的含量。实验如下：
①配制250ml 约0.1mol•LBa(OH)2·8H2O溶液：准确称取w克试样，置于烧杯中，加适量蒸馏水，，将溶液转入，洗涤，定容，摇匀。
②滴定：准确量取25.00ml所配制Ba(OH)2溶液于锥形瓶中，滴加指示剂，将(填“0.020”、“0.05”、“0.1980”或“1.5”)mol•L盐酸装入50ml酸式滴定管，滴定至终点，记录数据。重复滴定2次。平均消耗盐酸Vml。
③ 计算Ba(OH)2·8H2O的质量分数=(只列出算式，不做运算) ..
(4)室温下，(填“能”或“不能”) 配制1.0 mol•LBa(OH)2溶液 -1-1-
1201233.(17分)苯甲酸广泛应用于制药和化工行业。某同学尝试用甲苯的氧化反应制备苯甲酸。
反应原理：CH3 + 2KMnO4COOK + KOH + 2MnO2↓ + H2O
COOK + HCl →COOH + KCl
实验方法：一定量的甲苯和KMnO4溶液在100℃反应一段时间后停止反应，按如下流程分离出苯甲酸和回收未反应的甲苯。
已知：苯甲酸分子量是122，熔点122.4℃，在25℃和95℃时溶解度分别为0.3g和6.9g;纯净固体有机物一般都有固定熔点。
(1)操作Ⅰ为，操作Ⅱ为。
(2)无色液体A是，定性检验A的试剂是，现象是。
(3)测定白色固体B的熔点，发现其在115℃开始熔化，达到130℃时仍有少量不熔。该同学推测白色固体B是苯甲酸与KCl的混合物，设计了如下方案进行提纯和检验，实验结果表明推测正确。请在答题卡上完成表中内容。
KOH物质的量为2.40×10-
3mol。产品中甲苯酸质量分数的计算表达式为，计算
结果为(保留两位有效数字)。
2013.(17分)
化学实验有助于理解化学知识，形成化学观念，提高探究与创新能力，提升科学素养。
(1) 在实验室中用浓盐酸与MnO2共热制取Cl2并进行相关实验。
① 列收集Cl2的正确装置时。
②将Cl2通入水中，所得溶液中具有氧化性的含氯粒子是。
③设计实验比较Cl2和Br2的氧化性，操作与现象是：取少量新制氯水和CCl4于试管中，。
(2) 能量之间可以相互转化：点解食盐水制备Cl2是将电能转化为化学能，而原电池可
将化学能转化为电能。设计两种类型的原电池，探究其能量转化效率。
限选材料：ZnSO4(aq)，FeSO4(aq)，CuSO4(aq);铜片，铁片，锌片和导线。
① 完成原电池的装置示意图(见图15)，并作相应标注。
要求：在同一烧杯中，电极与溶液
素。
② 铜片为电极之一，CuSO4(aq)为电解质溶液，只在一个烧杯中组装原电池乙，工作一段时含相同的金属元
间后，可观察到负极。
③ 甲乙两种原电池中可更有效地将化学能转化为电能的是，其原因是。
(3)根据牺牲阳极的阴极保护法原理，为减缓电解质溶液中铁片的腐蚀，在(2)的材料中
应选作阳极。
答案
2010.(1) Na2SO3+H2O(2) Na2SO3
(3) ①只存ClO-
②
2011.(1)Ba(OH)·8HO与CO作用转化为BaCO(2)步骤2：预期现象和结论：有白色2223
沉淀生成，说明有Ba。步骤3：取适量步骤1中的沉淀于是试管中，滴加稀盐酸，用带塞导气管塞紧试管，把导气管插入装有澄清石灰水的烧杯中。预期现象和结论：试管中有气泡生成，烧杯中的澄清石灰水变浑浊，结合步骤2说明沉淀是BaCO3 。步骤4：取适量滤液于烧杯中，用pH计测其pH值。预期现象和结论：pH>9.6，说明有大量的OH，综合上面步骤可知试剂由大量Ba(OH)2·8H2O和少量BaCO3组成，假设成立。(3)①溶解、过滤;250ml的容量瓶中。②0.1980 思路：0.025x0.1x2=C’x0.05------(盐酸体积最多不能多于50ml) 得C’=0.1 mol•L 所以应该是选大于0.1 mol•L而且接近的③25xCx2=0.1980xV 得C=(0.1980/50)V , Ba(OH)2·8H2O的质量分数=250x10—3x0.1980Vx315x100%/50w。(4)不能 -1-1—2+2012.(17分)(1)分液，蒸馏(2)甲苯，酸性KMnO4溶液，溶液褪色。(3) (4)(2.40×10
×122×4)/1.22;96%
2013. (1)①C②Cl、HClO、ClO ③用胶头滴管向试管中滴加溴化钠溶液、震荡使其-
充分反应，发现溶液出现分层现象，下层溶液变为
橙红色。(2)①;②电极逐渐溶解;③装置甲，可以避免铁和铜离
子的接触，从而避免能量损失，提高电池效率，提供稳定电流;(3)Zn。
九年级化学新课程改革中的科学探究
盐城市潘黄实验学校 胡花
【摘 要】：九年级化学的“科学探究”应该如何实施?本文介绍并探讨了“科学探究”的教学价值，并在实施和开展九年级化学新课程的最优教学研究中，利用实验引导学生探究的方法进行了一些尝试。 【关键词】：化学 新课程 科学探究
新的义务教育化学课程将科学探究作为课程改革的突破口，倡导学生进行探究性学习，旨在改变目前学生中普遍存在的以接受性学习为主的学习方式的局面。
《化学课程标准》指出，“科学探究”是一种重要的教学方式，也是义务教育阶段化学课程的重要内容，对发展学生的科学素养具有不可替代的作用。
一、“科学探究”的教学价值
具体分析来说，“科学探究”的教学价值表现在以下几个方面： 1.体现了学生的主体地位
九年级化学新课程中的“科学探究”，是学生积极主动地获取化学知识，认识和解决化学问题的重要实践活动。因此，“科学探究”必须能够体现学生的主体地位。
2.培养和创新了学生的思维
3.锻炼和培养了学生“学做科学”的能力
“科学探究”能让学生养成爱动脑筋、爱动手的好习惯。一旦对某个问题有质疑，学生就会想到采取科学探究的方法来解决问题。得到正确答案之后，学生无疑会对化学产生浓厚的兴趣。
二、“科学探究”的具体实践
在实施《九年级初中化学新课程标准》教学中，对于“科学探究”，我们提出这样的实践方法：
1.提出问题
即设置疑问和激发兴趣阶段。对某些化学情景有了疑问，有了兴趣，才会引起学生的注意力，刺激学生的求知欲和探究欲。提出的问题要具有启发性、悬念性和扩展性，难度适中。
案例一：在做铁丝燃烧的实验时，学生提出以下疑问：
学生甲：为什么一定要用铁丝呢?可以用铁钉吗?
教师：问得好!应该给他掌声鼓励一下。
学生气氛活跃起来，一起鼓掌。 教师：谁能够回答他的问题?
学生乙：拿一根铁钉来点燃它不就行了。
学生丙：我也有疑问，为什么我们烧的铁丝都一圈一圈呀?
学生丁：是绕成螺旋形状!老师，为什么还要加一根火柴呢?
教师：如果不把铁丝绕成螺旋形状就拿去燃烧会怎么样?如果不加那根火柴又会出现什么情况呢?学生们在下面唧唧喳喳议论开了„„
2.分析问题
即猜测、发现、分析并参与自主探究、自主学习的过程。
学生的探究激情被激发以后，教师应该积极引导、鼓励学生运用联想、比较、对比、直觉等思维方法做出大胆设想。教师可以在实施过程中组织学生观察、感知并讨论，当然，讨论的方式包括个别发表意见、小组讨论、全班争议等形式。
在学生的思维被彻底激活之后，他们的求知欲和探究欲已经达到顶峰。这时候，教师就要给学生充分的时间去设计、操作和动手，验证他们自己的想法。这个阶段的实施要求教师正确指导和关注，学生积极配合，同时一定要联系本学校客观条件和学生的实际情况展开。
案例二：(接前面提到的铁丝燃烧实验)
学生甲：老师，我们通过做实验不就可以检验我们的想法对不对了吗?
教师：对啊。不过在做实验之前要准备些什么呀?
他们纷纷说：仪器!还有药品!还要预先设计好实验步骤等等。
教师：给大家5分钟时间准备。
学生兴高采烈的行动起来了。有的找了根铁线燃烧，有的不加一根火柴拿去燃烧，有的甚至拿了一根生锈的铁钉燃烧。学生的笑声不断。很快答案出来了：
“铁钉都变黑了也不燃烧。”哄堂大笑。
“没有火柴不能够燃烧啊。” “长长的铁线也不能够燃烧。”
如果不绕成螺旋形状，铁丝也无法燃烧。”
“不，我有个方法，不用火柴应该可以照样燃烧。”
大家一阵议论之声：“真的?”
“把铁丝先在酒精灯上烧的通红，然后放进氧气瓶里。”
学生又纷纷行动起来了。
不久，全班却响起了一片叹息声：“唉，这样不行啊。”
教师：为什么这样做却不能够燃烧呢?让学生陷入了思考中„„
3.解决问题
即归纳整理和巩固发展并进行评价阶段。
通过探究活动、自主学习，汇集了各种信息，需要学生在教师指导下学会把个人的发现和认识系统化，结合其他各方面的知识共同概括，从而得出结论或个人评价，从而进一步巩固和发展起来。
案例三：(接上面的实验)
在全班逐渐安静下来之后，教师开始有意识地鼓励学生分析和理解。
教师：同学们，通过这些大家亲自动手的实验，你们有什么收获了吗?
学生甲：现在我知道了，铁钉无法在空气中直接燃烧。大根的铁线也无法燃烧。
教师：大家有没有想过是什么原因吗?
“我认为是接触面积大小的原因。” “不，我认为是温度问题。” 教师：好，具体点，怎么说呢?
“铁丝要达到一定温度才能够燃烧，温度不够高的话无法燃烧。” 学生甲：哦，所以铁钉和大根的铁线才无法燃烧啊。
2 教师：对啊。那么，要缠一根火柴在铁丝末端的目的又是什么?
学生丁：老师，我做了这个实验，我想是因为火柴燃烧时放出大量的热，能够帮助铁丝着火。
教师：回答得很好，火柴起到引燃的作用。不过你刚才应该说铁丝燃烧，而不是着火。其他同学你们有什么体会?
“老师，我有个问题：铁丝绕成螺旋形状跟接触面积有关吗?” 应该有吧，有啊，一定有，同学们渐渐地坚决起来。 “我认为，接触面积越大，燃烧的越快。”
教师：那么，也就是说绕成螺旋形状的目的是什么?
“啊，我知道了，也是帮助它燃烧。”
教师：非常好。教师接着解释原因。
“我在酒精灯上加热铁丝后放在氧气瓶里却不可以燃烧啊，又是为什么呢?”一个学生冒出一句。
“很easy 啊，”另一个学生冒出句英文，全班大笑，他接着说：“因为铁丝在加热时温度够高了，但是放进集气瓶里面时已经冷却了，怎么能够燃烧呢?”
教师最后进行总结，并提出了另一个疑问：“刚才有同学私下问我，在空气中铁丝为什么不可以燃烧?可不可以让它燃烧起来呢?
同学们带着这个疑问迎来了下课的铃声。
三、“科学探究”的实施对最优教学的意义
科学探究原意是指科学家们用来研究自然界并根据研究所获事实证据做出解释的各种方式。而在教育教学中是指学生在学科领域或现实生活中的情景，通过自主发现问题、调查研究、动手操作、表达交流等研究性活动，获得知识、技能和态度的学习方式和学习过程。其设置目的是为了改变学生以单纯地接受知识为主的方式，为学生构建开放的学习环境，提供多渠道，从而获取多元、开放的知识，学以致用转化为实际应用，培养学生创新精神和实践能力。科学探究不仅涉及提出问题、猜想与假设、制定计划、观察与实验、收集证据、解释与结论、反思与评价、表述与交流等活动，还涉及到对科学探究的认识，如科学探究的概念、特征、原则等。
科学探究是人类获取科学知识的、认识世界的重要途径，它既是新课程标准理念实施中的一种全新的学习方法，也是新课程标准下化学学习的重要内容。义务教育《化学课程标准》指出：化学新课程倡导从学生和社会发展的需要出发，发挥学科自身的优势，将科学探究作为化学新课程改革的突破口。科学探究活动能有效地激发学生对化学的学习兴趣，能让学生学会从日常生活、工农业生产、科学研究中或化学问题的实际情景中，发现有探究价值的问题，进而能有效的培养学生实验能力、探究能力、创新能力。
而实际教学中缺少的就是对学生进行科学探究的认识教育，由于根深蒂固的“科举”制度效应在教师、学生、家长心中长期形成知识为上，导致应试教育高于一切，新教学理念下的科学探究知识化，当然就成了学生对科学探究望而生畏的主要原因。
在探讨九年级化学新教材使用过程中，我们发现很重要的一点：科学探究实验、活动大大增加了，而“科学探究”可以培养学生科学的世界观和严谨的科学态度，并学会掌握研究问题的科学方法，同时，也培养了学生的能力和创新精神。
【参考文献】 ： (1)吴星等蓍
《化学新课程中的科学探究》
3 (2)李立新 初中化学试验教学初探
(3)高淑萍等 实施以科学探究为核心的化学教学的有效途径 化学教学
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