民营医院与公立医院都存在很大的不同, 体现在经营体制方面, 也体现在经营理念方面, 由于很多民营医院在发展过程中时常会出现这样或那样的问题, 降低了医院的市场竞争力, 而主要是由于以下这些原因导致的: (1) 民营医院未能进行有效的内部控制工作; (2) 民营医院对于如何建立和完善内部控制制度存在疑惑; (3) 民营医院的相关领导层不是很重视医院内部控制建设。这些因素很大程度影响了民营医院的可持续发展, 因此, 针对民营医院当中的内部控制问题、强化措施等进行具体分析和研究是现代民营医院一个首要任务。
关于内部控制方面的技能和知识, 目前我国民营医院的管理过程中, 相关的组织者和管理者显然没有好好掌握这方面的知识, 民营医院的一般管理人员都是医院的一些先进工作者或者医术比较好的医生, 这些人虽然在业务能力上比较强, 但具有较低的管理水平。不可避免会造成管理手段落后。
基于医疗服务具有特殊性、复杂性等特性, 民营医院与在工作重点、流程和内部控制范围这些方面其他经营性企业具有明显差异。因为医院的各部门职能在科室设置、运转、管理等上存在较大差别, 使得较大的差异性、复杂性也存在于医院的内部控制管理工作中。要如何在复杂多变内部控制活动中抓住重点环节、关键控制点, 对医院来说是一大难点。目前民营医院内部控制体系建设职责归属不清、治理结构混乱、缺乏整体性构建。即使很多医院在实施内部控制, 但大多不同的部门负责实施各自范围的内部控制, 缺乏整体的关联协同, 或控制范围较小, 如都仅局限于财务部门内部。大体看来, 当前民营医院大致存在的问题是缺乏一个建立健全、整体、系统的内部控制体系。
基于民营医院会吸收社会当中的资金, 借以实现自身的发展, 并且民营医院还会用自身经营的盈余来进行外部投资, 因此民营医院的管理经营情况也变得越来越复杂, 使得其获得了相应的利益的时候也加大了它的经营风险, 因此医院如何进行有效防范风险就急需在内部控制问题方面不断进行更新和完善, 而因为建设成本较高, 无法确定收益使得真正能够通过内部控制有效防控风险问题的民营医院却非常少, 同时这样的制度需要较高综合素质的人才才能加以运行, 但显然民营医院并不会针对资源管理花费较多的资源, 尤其因为民营医院是以医疗工作为主的, 重点是扩大医院规模, 但是缺少内部控制制度的融合, 这就导致民营医院的发展模式缺乏可持续性, 一旦出现突发事件, 容易对医院造成巨大的影响, (缺乏应急机制) 。
在建立健全民营医院内部控制制度时, 民营医院领导自身应进一步认识到内部控制工作的重要性, 并给予高度的重视, 因其医院的领导层具有直接决定性作用。
加强内部控制环境建设时, 需根据医院自身情况进行有效的建设。
(1) 在管理层面, 应以院长意见为主导, 医院内部的整体意见进行综合的考虑。
(2) 通过建立健全内部控制制度来实现民营医院自身的发展特色。
(3) 通过内部控制加强监督, 有效规范医院管理工作。
(4) 经营工作与内部控制有效的结合, 坚持人本原则, 有效协调民营医院内控制度的执行。
(1) 民营医院的发展建设过程中, 需要注意对成本进行控制, 加强建设相关规章制度, 落实工作人员责任制度。
(2) 医院的治疗方面, 加强科室特色建设, 进行专业人才培养, 做好人才队伍的建设工作。
(3) 将内部控制建设作为首要工作不断进行强化, 充分发挥内审职能, 内审部门人员应涵盖医院人力资源管理、经营管理、成控管理及医疗管理等相关重要部门人员, 充分调动内部控制方面的积极性, 执行能力。
(4) 意识到内部控制对于自身发展的重要性, 加强完善内部控制体系与建立健全内部激励机制, 充分调动审计人员的工作积极性, 使内部审计工作的效用能够得到进一步的发挥。
在民营医院发展过程中, 风险防范问题是核心, 民营医院要对内部控制加强建设, 才能保证自身发展的可持续性。根据市场发展情况, 建立风险机制, 对医院发展过程中可能遇到的风险问题进行监测预警, 识别和定量分析风险问题, 进行相关风险有效规避和控制的解决措施的制定, 执行内部控制制度过程需要对加强监督工作的规范, 及时的反馈监督结果, 根据结果进一步的完善相关内部控制制度。
综上所述, 有效落实内部控制工作, 有效提升民营医院的管理水平, 是医院能够稳步向前发展的重要环节, 因此, 民营医院在自身发展的过程中, 一定要高度重视自身的内部控制工作, 强化内部控制环境, 建立健全民营医院内部控制制度, 将内部控制与风险机制融合, 并将其落实在工作的各个环节当中, 以此来提升各项工作的规范性, 有效提升民营医院的市场竞争力, 为民营医院良好发展不断做出新成绩。
摘要：随着我国市场经济的不断发展, 各行各业的市场竞争变得越发激烈, 随着各类民营医院的大量涌现, 医疗服务行业迎来高速发展期同时也面临巨大的竞争压力。尽管很多现代医院在质量管理过程中, 人才及设备配置都较为先进, 很多医院都推行内部控制管理, , 但仍有很多民营医院对自身的内部控制工作缺乏认识, 导致其在内部控制过程中存在诸多问题, 对医院的稳定发展造成了不利影响, 鉴于部分医院的内部控制管理比较薄弱, 本文针对民营医院内部控制进行讨论, 找到其中存在的问题, 期望为新时期医院实施内部控制管理探寻出一般性策略及实施重点来指导医院进行管理。
关键词：民营医院,内部控制,质量管理
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[2] 曹云.提高医院内部控制有效性的措施分析[J].经济视野, 2015 (1) .
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