民营医院是我国医疗体系的重要组成部分,在医疗服务供给中发挥着重要的作用。在国家近年来不断出台政策鼓励社会办医,民营医院数量目前已经超过公立医院,面对有政府行为支撑的公立医院激烈竞争的医疗市场,民营医院的生存越来越艰难。首先,新医药改革体制取消药品加成和分级诊疗,且受医保收费政策限制,民营医院的利润空间被大幅压缩;其次,随着民营医院逐渐增多,民营医院之间的竞争极为激烈,民营医院发展空间受限。因此加强成本管控是民营医院发展中的必经之路。
随着我国医疗体制改革的不断深入,民营医院不仅要与各式特色的民营医院相竞争,而且还要挑战人、财、物实力强大的公立医院。民营医院除了保证社会的公益性之外,最终目标是获取最大利润。靠增加医药收入来实现增加医院营业利润的目的,从长远来看是不切实可行的,民营医院只有降低和控制成本,才能提高医院收益的安全边际率和成本收益率,增加自身的竞争实力,在医疗服务市场中立足和生存。
在保证医疗服务质量的前提下,实施的成本控制水平越高,医院消耗的成本就低,就能提供高于其他医院的服务数量,扩大对单个患者的服务量。进而以高质低价的服务吸引更多患者。民营医院的健康发展必须要有足够的盈利能力,才能有充裕的资金进行设备的更新换代,高级人才的引入,就医条件的改善及员工福利待遇的提高,从而扩大民营医院的规模,而实现这一切是以加强成本管控为基础。
成本核算是成本管控的重点,是否具有先进、科学的核算方法以及核算体系,对成本管控的效果影响甚巨。当前,民营医院普遍缺乏对成本核算的认知,无法有效规范自身的成本管理体系,成本核算工作中出现了很强的随意性现象,核算项目遗漏、核算错误等屡见不鲜。不仅如此,成本核算离不开必要的监督,民营医院在各阶段成本核算的监督中也存在着很大的不足,导致成本核算效率低下。成本核算体系的不完善已经成为制约民营医院成本管控的主要因素。
成本管理意识淡薄是民营医院成本管控中面临的又一重要问题,首先,领导层缺乏成本管理意识。民营医院面临的市场竞争压力较大,领导层关注的重点多在医疗质量以及市场扩张上,对成本关注有所欠缺。领导层重视程度不高对民营医院成本管控的影响是巨大的,因为领导层在资源配置中具有优势地位,且对员工具有示范作用,领导层的关注不足制约了医院在成本管理中的投入,也在一定程度上对下面员工带来了负面影响;其次,全员成本管理理念欠缺。民营医院成本管理仍然停留在财务人员管理层面,没有树立全员成本管理意识。
控制制度的建设是民营医院成本管控中的重要内容,也是民营医院强化成本管理的必然要求。但当前民营医院普遍存在管理缺位的问题,在制度建设以及制度执行中存在不少的缺陷。就制度建设而言,民营医院的成本管控制度缺乏体系性,不少民营医院的控制制度建设仅仅停留在总纲层面,未能从成本管控的实施要点出发,细化制度的内容,导致财务人员在执行中面临着无据可依的困境,也使得成本管控制度流于形式,降低了成本管控的效果。此外,制度执行乏力也是非常重要的问题,不少制度在执行中缺乏有效的监管机制,有沦为具文的风险。
财务人员是民营医院成本管控的主力军,财务人员的专业技能与职业素养对民营医院成本管控的效果有着关键性的影响。但从当前民营医院成本管控的现状来看,财务人员存在着不少的问题,不少财务人员仍然将成本管控视作简单的数据统计、整理、归纳,忽略了成本管控工作对医院优化内部治理。此种现象的出现,一方面和医院在财务人员的招用中缺乏严格的准入机制有关,另一方面则归因于民营医院未能建立健全财务人员的培养与发展机制。
目前,信息技术已经被广泛地应用到民营医院管理中,并取得了一定的效果。但从应用结果来看,计算机的应用大都仅限于财务记账、开票、打印、等基本功能上,简单的采用信息技术来进行数据的统计与整理仍然占据主流地位,对于财务分析,资源信息共享、数据库管理等方面开发和应用得还很不充分,信息技术综合应用能力不强,特别是在信息平台的建设以及信息机制的打造中,存在着很大的局限性。在民营医院中,需要有能够将会计电算化应用于医院行业的复合型人才来处理成本控制工作,将成本控制深入于各个部门、各个环节,而不是仅仅停留在浅表层。
核算体系的欠缺与不足是民营医院成本管控中最为主要的问题,因此,民营医院必须将建立完善的成本核算体系作为当前成本管控的重点,而全成本核算则是成本核算体系建构中的中心任务。全成本核算是一种先进的核心理念与核算方法,其以一定标准的分配与归集将医院经营中所产生的各种耗费均纳入到成本核算中,能够有效把控医院的总成本和单位成本。因此,民营医院需要以全成本核算作为当前核算工作的重点,推动成本核算体系的建设与完善,着力打破传统核算机制中存在的壁垒,提高成本核算的效果。首先,民营医院要明确费用支出界限,并做好成本核算的基础工作,比如原始凭证记录、消耗定额管理等,全面、准确、及时把握成本核算中的各项数据,针对重点核算领域,要采取好有效的归集和分配方法,比如对医技和辅助科室按科学的方法按病种对费用进行归集和分配,分病种计算盈利。同时,民营医院要加强成本核算的监督工作,从规范计量标准、分配标准、内部劳务价格等多个角度出发,为全成本核算提供便利。
成本管控不仅关系到民营医院的运营表现与盈利能力,对民营医院的战略发展同样有着至关重要的影响。针对医院员工成本管控中存在的意识淡薄问题,民营医院要树立全员成本管控理念,使成本管控从财务人员以及管理者的职责转变为医院全体员工的职责。首先,加强院内成本管控的宣传。成本管控水平直接关系到民营医院的营收能力,而医院的营收能力则和每一位工作人员的切身利益紧密相关,医院需要从员工自身利益出发,加强成本管控理念的宣传教育工作,营造良好的氛围。传统的宣传工作在宣传方式中存在很大的问题,线下宣传占据了主体地位。事实上,在信息技术与移动网络不断发展的今天,手机等成为工作人员日常生活不可或缺的工具。民营医院要结合当前宣传工作的特点,推动线上宣传的开展,重点发挥好微信、微博、抖音等APP的宣传价值;其次,将成本管控理念融入医院文化中。民营医院在文化建设中要重视成本管控的内容,将成本管控作为当前医院文化建设的重点,发挥医院文化的渗透性作用,强化医院整体的成本意识。
民营医院在成本管控中存在着随意性、粗放性的问题,严重制约了成本管控的效果,对降本增效带来了负面影响,而管理层面的问题,特别是管理机构的欠缺则是导致此问题的主要因素。民营医院需要健全成本管控管理机构,从强化成本管控的角度出发,设置组织架构清晰、职责明确的成本管控管理委员会,由医院主要领导牵头,专门负责成本管控的管理,使成本管控管理向规范化、标准化的角度迈进。考核工作是成本管控监督管理中最为基本的工作,因而,民营医院要建立完善的考核制度与激励机制,一方面,以岗位责任制为中心,科学设置不同岗位工作人员的考核指标,以公开透明的考核流程准确、全面反馈出成本管控的现状,准确把握各工作人员在成本管控中的实际表现,从工作人员的具体表现中整理归纳民营医院财务控制中的问题,另一方面加强绩效考核结果的应用,对考核表现合格乃至优秀的岗位给予相应的奖励,而对考核表现不佳的岗位予以一定的惩处。成本管控监督、考核、奖惩机制的构建,能够对全体工作人员形成震慑作用,从而提高成本管控的水平与效益。
民营医院结合其发展战略目标做好人才梯队建设,要培养既了解医疗业务知识又熟知财务业务的综合管理型会计人才,只会记账填报表不懂分析的传统会计必将被计算机替代,提升财务人员的业务分析能力。分析能力主要指财务人员在各类财务数据信息分析与应用中的能力,是最大限度发挥财务管理增值作用的必要手段。因为,成本管控不仅具有压缩成本的作用,更要增值作用,能够为医院决策提供大量有价值的信息。医院在财务人员的培训中要以此为要点,训练财务人员数据整合与信息发掘的能力,不断提升财务数据的利用水平,拓展成本管控的价值,服务医院的战略发展目标。
在信息技术不断发展的今天,信息化已经成为民营医院加强管理,提高效率的必要路径。民营医院需要从深化应用的角度出发,不断提升信息化建设的水平。同时,民营医院在信息化建设中,要重视信息化与全员成本管理理念的结合,构建综合性、一体化的管理平台,发挥好成本控制与其他管理活动的互动作用,提高成本控制的实效。
民营医院不同于公立医院,其不仅要考虑社会效益,更要注重自身的经济效益,而成本管控水平则是影响民营医院经济效益的核心要素。民营医院要结合当前成本管控中存在的实际问题,从健全成本核算体系等多个角度出发,采取好有效的措施。
摘要：成本管控是民营医院财务管理乃至战略发展的重要内容。民营医院可促进市场竞争、方便患者就医.然而民营医院的发展受到政策、资金条件、自身缺陷的限制,目前其发展仍面临着不同程度的困境,民营医院要想在激烈的竞争中占有优势,就要在不断提升医院的医疗质量和服务态度的同时降低医院的运营成本。民营医院如何在新医改制度下提高成本控制水平依然是各个医院有待解决的难题。文章从此出发,首先介绍了成本管控对于民营医院的重要意义,并分析了当前民营医院成本管控的现状,指出了其中的不足,继而就如何克服此类问题提出了相应的对策。
关键词：民营医院,成本管控,问题,对策
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