广义的医院应收账款是民营医院在开展业务活动和其他活动过程中形成的各项债权。包括应收医疗款和其他应收款。狭义的医院应收款是指医院提供医疗服务而形成的应收医疗款。本文针对狭义的医院应收款进行相关讨论。
(1)按客户类型可分为以下几类：应收医保局医疗款、应收门诊病人医疗款、应收出院病人医疗款、应收体检团体、商业保险公司医疗款。
(2)各类别应收账款的占比：按我院的实际情况来看，应收医保局医疗款占比最高，2017及2018年占应收账款总额比例均超过80%;其次是体检团队客户、出院病人欠费。
应收账款的增加，一方面说明医院业务规模的扩大，工作量的增长，是机遇;另一方面也对医院管理部门提出了更高的要求，迎来了新的挑战。民营医院与公立医院的体制及运行历史有着较大区别，如何综合地看待医院应收账款，如何对应收账款进行更好的管理，成为了摆在民营医院管理者面前一个全新的课题。加强应收账款对于民营医院来说，有助于提高资金周转率，加速回款，能及时收回医院垫付的购买材料药品款;有助于提高管理水平，在应收账款管理的工作过程中，及时发现问题，解决问题，从而优化流程，防范经营风险。
目前医保费用支付方式：由参保者支付及医保局支付构成。医保局支付分为按项目付费、按人头付费、按服务单元付费、按单病种付费、按疾病诊断相关分组付费及总额控制等方式。目前主要是按服务项目付费，也有部分地方按总额预付方式付费。医保局通过协议约定医保基金的支付条件，审核医疗机构的医疗行为合理性，通过缓付、拒付、总额预付等手段提高基金使用的效率。随着医保患者比重的增加，应收医保局医疗款呈逐年上升趋势。
随着人民群众对健康生活的追求，对健康体检越来越重视，而且健康体检不受医保政策的影响，因此健康体检成为市场竞争的热点之一。为了争夺客户资源，医院在与体检单位签订协议时往往会约定先体检再付款，由此也产生了应收体检团体、应收商业保险公司医疗款。如果只注重扩展业务量，而不注意及时对账和催款，这部分应收医疗款的账龄过长，则引起坏账的可能性较大。
临床医护人员以救死扶伤为第一责任，在接收意外事故受伤的患者时，会开通绿色通道进行抢救。如果没有合理的流程进行费用的催缴，则也会导致坏账的产生。目前有些地方政府出台了应急救助基金政策，承担三无、经济困难患者的部分治疗费。随着此项政策的落地与顺利实施，此类患者欠费将会越来越少。
由于民营医院的医院管理者重视的是提高医疗服务技术、抓好医疗安全，提升医疗服务质量，从而吸引病源增加收入。对于应收账款的管理、加速资金回笼等问题，医院管理者未予以足够的重视。
民营医院属于医疗行业，同时又属于企业性质，在财务管理方面属于全新领域，可参照的行业制度和流程不多，制度和流程需要按企业性质制订。由于管理者较为注重于开拓市场，对经营风险未给予足够重视，等到发生病人欠费或医保拒付缓付时，才开始制定流程制度。
民营医院制订的应收账款管理制度，需要各部门紧密配合。民营医院与公立医院在部门设置与人员编制上有诸多不同，有些业务流程是属于几个职能部门共同处理的范围，由于各部门之间交流或沟通不够顺畅，员工对相关制度的理解不一致，涉及各部门工作内容如果不明确，或者没有进行有效的整合，应收账款的管理在某些环节会出现漏洞，引起职责不清，环节失控等情况，也会造成应收账款回收困难等问题。
目前民营医院对于应收账款的催收手段仅有电话催收，而对于短信或微信、上门催收、发律师函催收及诉讼催收等手段应用较少，主要是由于成本过高、实际住址不准确等原因难以应用上述催收手段。
民营医疗机构，尤其是综合医疗机构，在沉下心扎实做事，提高医疗技术、提升竞争力的同时，医院领导应提高对应收账款管理的重视程度。在医院内积极贯彻落实医疗保险政策，加强医院医疗保险基金的管理，减少应收医保账款。
第一，制定全院《欠费管理制度》的总体框架，明确患者欠费与科室奖金挂钩;建立完善的内部管理制度，如内部对账制度、考核制度、结算制度、奖惩制度、借款制度、催账制度、收回制度、追责制度等。
第二，明确医院应收账款管理相关部门及协作部门的工作职责、岗位责任及工作要求。成立欠费催收小组，由财务部、安全办、护理部、医务部、医保科组成，一旦发生异常情况立即有人追踪。明确医保局应收账款由医保科负责追缴、出院病人欠费由财务部负责牵头追缴，与健康体检及商业保险有关的欠费管理责任由承办部门或相关客户服务部门负责、财务部收费柜台负责申报三无病人、经济困难病人等由政府支付的疾病应急救助基金。
第三，完善各环节流程及制度。
(1)完善患者入院前流程及制度。患者入院前，医生应判断其是否符合住院指征，应对其有基本的合理的入院诊断，根据该入院诊断，医生应告知患者诊疗计划，预计治疗总费用金额。在开具住院证时，根据医保管理规定，医保病人的预交金可不低于30%，新农合患者的预交金可不低于60%。可要求患者根据医保的规定结合其病情，多缴预交金。
(2)落实住院期间的管理责任。加强医疗行为监管：医保管理部门针对医保、农合病人住院，定期抽查，并以人均费用、药费比例等指标来考核医生，督促医生在医保、农保药品目录范围内用药。医院可视实际条件改造系统或引入应用预防拒付系统，对病人实施合理用药、合理检查、合理治疗，降低医保拒付缓付以致应收账款发生的可能与发生额度。
临床科室落实“一日清单”制度：让病人及家属了解费用情况。同时作好医患沟通，了解病人基本情况，规范医疗行为，防止纠纷发生。对于预交金余额偏低的患者，应重视催款工作。由护理人员每日下发催款通知单。护理人员在晨交班时，应将相关情况告知科室主任，由科室主任负责落实患者预交金的续缴。
(3)理顺出院后的追缴工作。医院可以指定财务部收费柜台为欠费追缴责任部门，次月整理上月出院的欠费病人资料，向各楼层护士长及科室发放“欠费原因反馈表”，各楼层护士长与科室主任打电话提醒患者缴费，收费柜台在收到反馈表后一一核实，再次集中打电话催缴费用，对各类患者的处理分别进行处理。
(1)临床科室与职能部门积极协作，防范在院欠费。对于有可能产生医疗纠纷的病人，临床科室应及时报告医务部及安全办，对于确实经济困难无偿还能力的病人，应及时向财务部申报说明欠费原因;对于发生医疗事故的病人，向财务、医务、安全办等部门申报;通过绿色通道在急诊科处理后转往临床科室的三无患者、经济困难的急救患者，应及时通知财务部收费柜台及安全办，此类病人可通过申报“应急救助基金”取得政府的部分补偿。
(2)职能部门加强宣传培训的组织协调工作，根据不同的培训对象、实际情况及需求设计培训内容。可以选择全院讲座、有针对性的上门对特定科室进行培训等方式，对医保管理政策等内容进行宣讲，让各部门充分了解应收账款管理的重要性。
(3)财务部门建立应收账款备查台账，列出应收账款单位、个人账龄分析和应收账款性质分析，已经确定不能收回的医疗欠费应按报批手续确认坏账损失。医院应当定期对财务分析报告中的应收账款进行分析，对构成、增长幅度等进行动态分析，以利于医院领导掌握信息，统筹安排全院工作。对于应收账款额度超过一定范围不能收回的款项进行集体决策，对于确定不能收回的坏账损失，按规定报批手续及时处理。
在互联网发展迅速的现代社会，除了常用的电话催收以外，医院可以积极尝试集中或一次性以短信、微信、上门、发律师函、诉讼等手段进行催收。
民营医院的应收账款管理是一件需要全院重视，各部门协作才能处理好的工作。对于综合性民营医院，应该重视与医保相关的流程制度，将应收账款的追缴落实到人，才能及时收回应收账款，减少资金占用，促进医院的良性发展。
摘要：民营医院的发展离不开业务的发展，在业务发展的同时，必然会产生应收账款。尤其是综合性民营医院应收医保基金的占比会越来越大，如果管理不善，回收不及时，其经营风险很大。本文通过分析民营医院应收账款中存在的问题，并针对性提出对策建议，以期为民营医院提高管理水平，实现健康发展提供借鉴参考。
关键词：民营医院,应收账款,问题,对策
[1] 陈文杰.加强医院应收账款的管理与方法研究[J].财经界,2017(23).
[2] 何宏岩.新形势下医院应收账款成因与管理探讨[J].中国市场,2018(4).
推荐阅读：
民营医院绩效管理存在的问题及对策思考11-12
浅析民营医院成本管控存在的问题及对策02-02
浅谈HIS系统在民营医院财务管理中存在的问题及对策09-12
浅析民营口腔医院成本核算存在的问题及对策09-13
浅析民营企业资金管理存在的问题及对策09-10
民营企业绩效管理存在的问题及对策分析12-24
浅析民营企业资金管理存在的问题及对策09-13
民营企业资金管理中存在的问题及对策探讨05-12
民营企业财务管理存在的问题及对策分析09-11
