糖尿病的快速增长已成为影响我国人群健康的主要疾病。据报道[1], 我国目前糖尿病患者达1.4亿人。长期糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症, 尤其是心血管疾病。据统计[2], 约70%~80%的糖尿病患者最后死于心血管并发症或伴发病。冠心病是糖尿病最常见的心脏伴发病, 世界卫生组织报道[3], 有26%~35%的糖尿病患者同时伴有冠心病, 极大的增加了患者的死亡率。因此, 选择显效且安全性高的药物对缓解症状发作, 提高心功能至关重要。该研究通过对该院2015年12月—2016年12月收治的47例糖尿病合并冠心病患者给予曲美他嗪治疗, 探讨其疗效及对心绞痛的影响, 现报道如下。
选取该院2015年12月—2016年12月收治的糖尿病合并冠心病患者94例为研究对象, 随机将患者分为两组各47例, 观察组男28例, 女19例, 年龄37~78岁, 平均 (56.2±3.4) 岁;糖尿病病程2~18年, 平均 (6.41±1.52) 岁, 冠心病病程3~10年, 平均 (5.53±1.27) 年;心功能分级:Ⅱ级18例, Ⅲ级21例, Ⅳ级8例。对照组男31例, 女16例, 年龄26~75岁, 平均 (57.1±2.9) 岁;糖尿病病程2~18年, 平均 (6.25±1.33) 岁, 冠心病病程3~10年, 平均 (5.41±1.19) 年;心功能分级[4]:Ⅱ级22例, Ⅲ级19例, Ⅳ级6例。该组入选患者3个月内均血糖维持稳定, 3个月内未发生急性冠脉综合征、急性心力衰竭、房颤或室性心律失常;排除急性脑梗死、严重感染及自身免疫疾病等。患者对治疗过程均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
对照组给予常规治疗, 包括肠溶阿司匹林、他汀类、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂等, 进行3个月治疗;观察组在对照组的基础上给予曲美他嗪片 (20 mg/片, 国药准字H20055465) 20 mg口服, 3次/d, 连服3个月。
观察患者治疗前后空腹血糖、心绞痛发作次数、持续时间等改善情况;观察患者治疗效果。
显效:治疗后心绞痛症状消失, 发作次数和持续时间较治疗前减少80%以上;有效:治疗心绞痛症状减轻, 发作次数和持续时间较治疗前减少50%~80%;无效:治疗后临床症状未减轻或加重, 发作次数和持续时间增加总有效率= (显效+有效) /总例数×100.00%。
该组数据采用SPSS 15.0统计学软件分析处理, 计量资料 (±s) 采用t检验, 计数资料[n (%) ]采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
观察组总有效率为91.49%, 对照组总有效率为76.59%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
治疗前两组空腹血糖、心绞痛发作次数、持续时间比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后两组空腹血糖比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 观察组心绞痛发作次数 (3.1±0.1) 次/周, 持续时间 (3.7±0.5) min均明显优于对照组 (P<0.05) 。见表2。
注:两组比较, “*”表示P<0.05。
糖尿病是冠心病重要的独立危险因素之一。据临床报道显示[5,6], 糖尿病患者发生冠心病的机率为非糖尿病患者的4倍, 死亡率为非糖尿病患者的5~6倍。糖尿病患者由于长期高血糖, 可因多方面代谢紊乱造成微血管病变和动脉硬化。糖尿病合并冠心病时常有多支冠脉硬化受累, 且狭窄程度也较重;同时受糖尿病性神经病变的影响, 患者的痛阈值升高, 容易引起无痛性心绞痛和心肌梗死的发生。此类患者多病情重、预后差、死亡率高。因此, 保护心肌, 优化心肌能量, 改善心肌缺血是治疗糖尿病合并冠心病的主要内容。
曲美他嗪是一种具有新型优化能量作用的抗心绞痛药物[7], 其可通过降低游离脂肪酸的氧化速率, 控制游离脂肪酸/葡萄糖氧化的供能平衡, 提高氧利用率, 从而达到稳定心肌氧化功能和静息状态下心脏机械功能的目的, 保护心肌细胞的同时改善缺血心肌细胞的能量代谢, 使心功能得到好转;同时, 曲美他嗪具有对抗肾上腺素和去甲肾上腺素的加压作用, 可充分利用血管内的养分, 降低血管阻力, 增加冠脉血流量和周围循环血量, 促进心肌代谢, 减少有害物质堆积对细胞的损伤, 进而改善血液粘稠度和心脏结构功能。曲美他嗪与硝酸甘油相比, 起效慢, 作用持续时间长, 对患者的安全性较高。通过对该组病例进行分组治疗, 结果显示, 观察组总有效率为91.49%, 明显优于对照组76.59% (P<0.05) ;治疗前两组空腹血糖、心绞痛发作次数、持续时间比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后两组空腹血糖比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 观察组心绞痛发作次数 (3.1±0.1) 次/周, 持续时间 (3.7±0.5) min均明显优于对照组 (P<0.05) , 与董倩景[8]报道的实验组治疗总有效率为93.62%, 对照组治疗总有效率为82.35%, 治疗后实验组患者心绞痛的持续时间和发作次数都明显优于对照组等结果相近。
综上所述, 曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病, 可有效缓解患者心绞痛发作次数, 缩短发作时间, 改善心功能, 值得应用。
摘要：目的 探讨曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的效果。方法 选取该院2015年12月—2016年12月收治的糖尿病合并冠心病患者94例, 随机分为两组各47例, 对照组给予常规治疗, 观察组在对照组基础上给予曲美他嗪。结果观察组总有效率为91.49%, 明显优于对照组76.59% (P<0.05) ;治疗后两组空腹血糖比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 观察组心绞痛发作次数 (3.1±0.1) 次/周, 持续时间 (3.7±0.5) min均明显优于对照组 (P<0.05) 。结论 曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病, 可有效缓解患者心绞痛发作次数, 缩短发作时间, 值得应用。
关键词：曲美他嗪,糖尿病,冠心病,效果
[1] 栗明星.曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的效果观察[J].中国医院用药评价与分析, 2015, 15 (8) :1020-1022.
[2] 田春霞.曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效[J].心血管病防治知识, 2015, 21 (7下半月) :231-232.
[3] 丁明明, 蒋纪红, 李敏, 等.曲美他嗪在糖尿病合并冠心病左心功能不全治疗中的应用研究[J].糖尿病新世界, 2015, 33 (17) :290-292.
[4] 蔡丽娟, 李延鸿, 朱怀军.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效的系统评价[J].中国医院用药评价与分析, 2016, 12 (3) :106-107.
[5] 苏同森, 刘文翠, 王均成.辛伐他汀联合盐酸曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的临床效果分析[J].糖尿病新世界, 2015, 24 (15) :343.
[6] 张艳, 韩宏毅.曲美他嗪辅助治疗冠心病合并糖尿病患者的临床效果[J].医疗装备, 2016, 29 (1) :122.
[7] 李曾玉, 罗经维.曲美他嗪对冠心病心绞痛合并糖尿病患者治疗的影响[J].基层医学论坛, 2015, 9 (20) :2739-2740.
[8] 董倩景.曲美他嗪在冠心病合并糖尿病治疗中的应用体会[J].糖尿病新世界, 2016, 19 (5) :47-49.
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