医院节能降耗的实践与思考

结合2019年初国家卫生健康委办公厅印发的《国家医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案》国卫办医函〔2019〕45号，2019年9月30日，浙江省卫生健康委与浙江大学签订了委校合作协议，双方确定将继续在深化浙江大学医学院附属医院改革和医院管理创新等四个方面加强合作，加速进行浙江省“两个高水平”建设和浙江大学“双一流”建设。

浙江大学医学院附属妇产科医院被确定为妇产区域医疗中心医院，随之而来的是机遇和挑战，对相应的医院能耗管理也提出了更高的要求，即控制能源消费强度和总量。医院应结合自身实际情况，进行精细化的后勤管理，在水、电、天然气等节能降耗方面进行探索。

一、医院能耗概况

医院后勤保障系统消耗主要包括医用供给消耗和岗位自身消耗两大方面[1]，保障水电气的正常供应是工作的重点。医院用水来源于市政自来水，在水泵房通过系统加压后供水;医院用电由市政电网供电，在配电房降压后使用;医院用天然气，通过院内的调压站分别供应给锅炉、食堂。

根据《医疗机构单位综合能耗、电耗定额》(DB33/T738-2016)附录A进行计算(下同)，电用量所占比例最大，并且用量比较稳定，占比为58%~64%;天然气次之，占比为34%~39%;水最小，占比为2%~3%(图1)。2020年的疫情防控导致空调能耗急剧上升。

二、医院节能降耗实践

医院牢牢抓住大耗能设备，通过设备更新、技术改造和节水节电宣传，提升设备效率，减少能源浪费。

(一)节水措施

医院对全院用水每月进行人工抄表监测，以便及时发现高耗水、漏水及滴水等现象。医院原冷却系统为水冷却，夏天时月均耗水在500吨左右，冬天时月均耗水在300吨左右，年耗水4000吨左右。虽然经过了多次技术改造，诸如增加冷却水箱、温度控制、电磁阀自动化控制，设备耗水仍无较大改变。医院总务科经过技术对比、实地调研，对冷却方式进行了多次论证，在医院的大力支持下，采用新设备、新技术，由水冷技术转变为风冷技术，从根源上切断了这部分耗水。

通过每月人工抄表监测发现，医院蒸汽热交换器的用水量同比上年用量明显变大，经过进一步检查后发现，换热器的铜管有破损，水不断地通过破口进入冷凝水管，再排放到室外，造成了巨大浪费。总务科联系厂家，准备材料，积极协调，及时与临床科室沟通，完成了铜管的更换，不仅断绝了长流水，而且减少了蒸汽热量的流失。

在日常维护、巡检、监测中及时发现异常点，进行维修或改造，在2018年还邀请了专业的水平衡试验公司进入医院进行测试，确保医院没有明显的渗漏点。

(二)节电措施

根据相关研究，医院单位面积能耗远远高于其他大型公共建筑，而暖通空调系统用电占比最大，约为50%~60%[2-3]。我院原空调设备已经使用近20年，尽管每年不断精心维护，但是已经无法满足医院使用与节能的要求，通过重点攻关，将原有效率低下、磨损严重的水泵更新为高效节能的水泵，将原来的1台制冷主机(制冷量740kW、功率244kW)更新为高效主机(制冷量1445kW、功率256kW)，制冷量与功率之比(COP)从3上升至5.6。在2019年完成了2号楼空调制冷主机及水泵系统改造，用电量下降明显。夏天用电高峰时，原先是两台主机同时运行，现在降到1台主机运行，即可满足医院制冷需求，改造完当年就体现出了效益，也为剩余1台制冷主机的更新创造了条件。同时利用BA系统的控制、调节优势，全面依照优化的设定程序，实行控制与调节。

总务科结合《医院能源消耗管理办法》的修订开展节能宣传，普及节能科学知识，增强全院职工的节能意识，提出制冷温度设置不超过26℃、制热温度设置不超过20℃等措施。

(三)节约天然气措施

医院作为妇产专科医院，要全天提供住院热水，即使在夏季时也有大量的热水消耗。医院设置了空调余热系统，通过巡检发现，在夏季时空调产生的余热回收系统的热量能够满足婴儿洗澡的需求，其余量还可以用于住院患者的热水供应。

查资料得到：水的比热为4.187kJ/(kg·K)，每立方天然气燃烧热值约为8000大卡(33600kJ)。查看设备说明书：锅炉效率为80%，热交换器效率为75%。6~9月平均自来水水温为20℃，成人热水设定温度为52℃。

通过换热计算4.187×1000×(52-20)/(33600×80%×75%)，每吨水约耗费天然气约6.65立方米。6~9月平均成人热水用量为40吨/天，共计节省3.2万立方米天然气，在保障热水供应的同时，也降低了能耗。

三、效果

通过精细化的改进，近4年水、电、天然气用量总体呈下降趋势，见表1。

2019年2号楼制冷主机改造完成后，夏天的用电量同比往年下降明显，见图2。通过采取各种节水措施，比如厕所改造、检修渗漏、改变冷却方式，用水量显著下降，见图3。2020年完成了余热系统的改造，通过近1年的使用，末端供水完全满足医疗需要，夏天时原热水的蒸汽耗量为零。

2016年~2019年虽然医院就诊人次不断上升，但是在满足医院基本用能的同时，也逐步实现了单位面积综合能耗的达标，见图4。在2020年，作为疫情防控的重点单位，电耗明显升高。

四、结束语

后勤工作是保障医院正常运行的基础，应重视医院后勤保障队伍的建设。通过利用平台的大数据，精细化降低医院能耗，从技术手段上对老旧设备设施进行精准改造升级。确立医院层面的节能减排制度，定期宣传，唤醒全体职工的节能意识，为实现节能降耗不断努力。

■参考文献

[1]吕忠,徐敏丹,魏晋才.医院后勤精细化管理实践[J].中国医院,2012,16(11):16-18.

[2]何芸.基于后勤智能化平台的医院空调系统管理[J].中国医院建筑与装备,2014(9):48-50.

[3]洪阳,智艳生,李林涛.北京朝阳医院本部能耗与空调系统管理及其节能潜力分析[J].暖通空调,2018,48(5):122-126.

[4]缪粤,朱永松,罗蒙.医院后勤管理人才队伍建设的探讨[J].中国医院建筑与装备,2014(3):99-100.