摘要：作为工作在临床一线的住院医师，其职业素养直接影响着医疗服务质量。随着现代医学模式和社会环境的变化，住院医师不仅需要具有丰富的医学知识和精湛的医疗技术，还要具备良好的职业素养。该文以广西医科大学第二附属医院住培医师为研究对象，通过问卷调查的形式，对住培医师职业素养教育情况进行调查分析，并对住培医师职业素养课程进行讨论，以期引起住培基地对住培医师职业素养的重视，进而推进住培职业素养课程的建立。
关键词：住院医师;规范化培训;职业素养
随着社会环境及医学模式的发展，对医师职业素质的要求越来越高。职业素质在接触临床工作以后逐渐形成，医师职业素质培养塑造的关键时期就是医学生毕业后刚开始接触临床工作的住培阶段。住院医师规范化培训是医学生成长过渡到合格医师的阶段，在开展住培工作的过程中加强住培学员职业素质的培养与评估，是确保住培质量的关键之一[1]。当前，在住院医师规范化培训过程中，职业素养的培养普遍存在重视不足、课程不规范等情况，本研究通过对广西医科大学第二附属医院住培医师开展问卷调查，探明住培医师对职业素养的认知情况、当前院校住培基地职业素养课程情况，以期为我院开展进一步的住培职业素养课程提供可借鉴的依据。
通讯作者：黄莉(1973-)，女，广西平果人，博士，主任医师，研究方向：住院医师规范化培训管理与教学，通讯邮箱：619414407@qq.com。
1调研
2020年12月，随机对广西医科大学第二附属医院2018级、2019级、2020级在培的住培医师(含专业学位研究生)进行匿名问卷调查，内容主要包括个人基本信息、对职业素养的认知情况、对自身职业素养的评价、自身参加职业素养课程的情况等。
2调研结果
2.1一般情况
共发放问卷161份，回收有效问卷161份，有效回收率100%。其中男性住培医师57人(35.4%)，女性住培医师104人(64.6%);住培一年级51人(31.68%)，住培二年级66人(40.99%)，住培三年级44人(27.33%);本科学历的101人(62.73%)，硕士研究生学历的59人(36.65%)，博士研究生学历的1人(0.62%);家中有医务人员的38人(23.6%)，无医务人员的123人(76.4%)，如表1所示。
2.2住院医师参与医学职业素养课程情况
参与调研的住培医师中有129人(80.12%)所就读的本科院校开设有医学职业素养课程，32人(19.88%)所就读的本科院校没有开设医学职业素养课程(见图1)。
参与调研的住培医师中有55人(34.16%)参加过完整的医学职业素养课程，84人(52.17%)参加过医学职业素养课程，但课程不完整，22人(13.66%)从未参加过医学职业素养课程(见图2)。
2.3住院医师对自身职业素养的评价情况
参与调研的住培医师中有14人(8.7%)非常满意自身的职业素养情况，91人(56.52%)满意自身的职业素养，67人(41.61%)认为自身职业素养一般，1人(0.62%)对自身职业素养评价不满意(见图3)。
2.4住院医师对职业素养课程的需求情况
调研显示25.47%的住培医师认为非常有必要增加职业素养培训，50.31%的住培医师认为有必要增加职业素养课程，19.88%认为职业素养课程开设必要程度为一般，4.35%的住培医师认为没有必要开设。调研反映80.75%住培医师希望能参与医患沟通工作坊、人文教育课程、义诊等模式的职业素养培训课程。
3讨论
2002年的《新世纪的医师职业精神—医师宣言》、2011年中国医师协会《中国医师宣言》等守责共识，形成了医生职业素养的规范框架[2]。良好的医生职业素养是构建和谐医患关系的关键因素，是推动医学事业健康发展的重要保障。住院医师规范化培训是指医学专业毕业生以住院医师的身份在国家认准的培训基地进行规范化培训，目的是提升医学专业毕业生的临床综合能力，培养出具有良好职业道德、扎实医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发病诊疗工作的临床医师。住培阶段对住培医师进行职业素养培养的培训尤显重要，为了解住培医师职业素养情况，更好开展职业素养课程，本研究对广西医科大学第二附属医院住培医师(含专业学位研究生)进行职业素养相关问卷调查，调查显示有19.88%的住培医师就读的本科院校没有开设医学职业素养课程，仅34.16%的住培医师参加过完整的医学职业素养课程，表明国内对于住培医师职业素养培养的重视程度仍有待提高，目前我国各医学院校、各住培培训医院受既往“以疾病为中心”“以治疗为中心”“技术至上”观念的影响，造成对医学生、住培医师侧重于看病技能培训,忽视职业素养的培养。“重学科教育，轻人文教育;重单学科系统性教学，轻多学科综合性教学;重知识传授，轻能力和素养培养”[3]，导致医师在住培过程中投入到医学人文素养学习的时间和精力是不够的，大部分选择投入时间为一般，仅6.8%的住培学员选择“比较多”[4]。
医师职业素质的提高不仅需要医师个人提高职业素质，更需要增强医疗行业对职业素质培养的意识[5]。提升职业素养有利于有效的医患沟通，有效减少医患矛盾。本研究显示住培医师对自身的职业素养满意率只有65.22%，住培医师逐渐认识到职业素养的必要性，75.78%的住培医师认为有必要增加职业素养课程。随着医疗体系改革的不断深入，医教协同背景下，医学专业学位研究生与住培实现衔接，参加住培的住院医师进一步增多，2020年的新型冠状病毒肺炎疫情中，面对疫情下患者的忧惧忐忑，医护人员一个真诚的眼神、一个安慰的手势，无一不体现医者的人文情怀，透过疫情，我们看到医学人文教育的重要性和紧迫性[6]。住培作为医学生毕业后刚开始接触临床工作的时期，是培养职业素养的关键时期，是进行医学人文教育的重要阶段，在住培期间加强职业素养培养有利于培养医学人文精神、改善医患关系、适应医学模式的转变、尊重患者的社会属性，提升医疗服务质量[7]。医师职业素养的提高可以增加患者对医疗信息的理解程度，提升患者治疗依从性，增加患者对医生和医疗的信任度及满意度[8]。
住培医师职业素养可理解为住培医师在进行住培轮转过程中，从事医疗相关活动时表现出来的综合素养，核心要素包括医患沟通能力、管理及团队协作能力、终生学习和科研能力、职业态度、医学法律和伦理的实践能力等[9]。住培期间职业素养课程应着重培养以上核心能力，本研究显示80.75%的住培医师希望能参与医患沟通工作坊、人文教育课程、义诊等模式的职业素养培训课程，提升自己的医患沟通能力、管理及团队协作能力等。住培期间可以通过重视医院文化平台建设积极营造人文氛围、重视高综合水平医疗人文师资队伍培养、改革人文课程培养等模式构建住院医师职业素养培养体系[10]。
4结语
近年来国家住培工作不断深入开展，住培已成为医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训高层次高水平的医师、提高国家的医疗质量尤为重要。在住培期间进行职业素养培养，构建可行的职业素养课程，不仅使住院医师医患沟通、团队协作等能力得到提升，医学专业学位研究生同样受益匪浅，良好的医师职业素养是构建和谐医患关系的关键因素，是推动医学事业健康发展的重要保障。
参考文献
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