总结是一次反思过程，是一种记录工作情况、回顾工作不足的重要方式，在总结写作的过程中，我们需要全面化的分析工作情况，这有利于我们的工作成长。怎么写出有效的总结呢？下面是小编为大家整理的《护理专科护士培训总结》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
老年肾脏病专科住院医师培训教学方案总结
【摘要】 随着人口老龄化及老年慢性肾脏疾病发病率的增長，老年肾脏病专科医师培训非常重要。笔者从事老年肾脏病专业10余年，本文将从老年肾脏疾病的主要特点、专科培训要求、诊疗思路的建立、理论与临床实践相结合、多种教学方法的应用及医学人文等方面详细总结教学经验，为老年肾脏病专科人才建设提供思路。
【关键词】 老年 住院医师 临床带教 医学教育
Experiences in Teaching and Training Geriatric Nephropathy Resident Physicians/YANG Guang， ZHANG Lei. //Medical Innovation of China， 2020， 17(15)： -155
[
[Key words] Elderly Resident physician Clinical teaching Medical education
First-author’s address： The Second Medical Center of Chinese PLA General Hospital， National Clinical Research Center for Geriatric Diseases， Beijing 100853， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.15.039
2010年我国第六次人口普查数据显示，我国60岁以上老年人占人口总数的13.26%，已进入老龄化社会[1]。随着人口老龄化、生活条件的改善以及社会医疗技术的进步，人口寿命延长的同时，各种急慢性疾病及代谢相关性疾病发病率也显著增加，肾脏疾病的发生率也逐渐增加。目前老年病学已被划分为二级学科，其中老年肾脏病也被设立为独立的专科，解放军总医院第二医学中心老年肾脏病科已成立10余年，开展了一系列专门针对老年肾脏疾病的临床诊治和医学研究工作。作为老年专科医师培训基地，带教了很多老年保健专业学员，同时针对近些年新入职住院医师也进行了系统的老年肾脏病专科培训，现将教学方案及体会报告如下。
1 老年肾脏疾病的主要特点及专科培训要求
老年肾脏病科常接诊65岁以上老年患者，病房长期住院患者平均年龄甚至可以达到85岁以上，面对超高龄老年人，需要了解老年人群的病例特点与年轻人群有哪些不同，才能做好老年肾脏专科医师。
首先，随着年龄的增长，肾脏存在生理性的功能减退，肾小球硬化、肾血管萎缩及硬化比例增高，肾小球滤过率(eGFR)逐年下降，蛋白尿的发生率也会增高。有研究显示，40岁以后eGFR水平以每年0.75%～1.00%的速度下降[2]，提示肾脏储备功能明显减退，这将导致老年人在遭受感染、创伤、大手术等时，发生急性肾损伤(AKI)的风险显著增加。其次，发病率与疾病谱与普通人群有很大差异。老年人群肾衰竭的患病率明显高于中青年人群，我国18岁以上成年人慢性肾脏病(CKD)的患病率为10.8%，而老年CKD的患病率高达39.4%[3-4]。此外中青年人群肾脏病科以收治原发性和继发性肾小球肾炎及肾病综合征比较多见，而老年病房主要以CKD和AKI为主，其中CKD的病因又以高血压和糖尿病性肾损害为主。再次，合并症与老年共病发病率高。老年人常合并高血压、糖尿病、冠心病、心功能不全等，这些老年共病相互影响，相互促进，可进一步加速肾功能的下降。
基于老年肾脏病科的服务对象和疾病特点与普通肾脏病科的显著差异，在专科住院医师的带教中也需要做出相应调整，制定老年肾脏病科专用的临床教学方案，才能更好地开展临床教学工作，培养出规范的学科人才，提高人才队伍整体素质。
2 老年肾脏病专科住院医师带教体会
2.1 老年肾脏疾病诊疗思路的建立 首先，需明确肾脏疾病的存在，许多老年患者会以双下肢浮肿、尿中泡沫增多等常见临床主诉就诊，那么首先需要明确的是，这些症状是否由肾脏疾病引起的，肾脏疾病的诊断多数依赖实验室检查，当完善了血生化、尿常规、肾脏超声等初步检查后，基本可以判断是否存在肾脏疾病;其次，明确肾脏疾病的临床诊断，常见的临床综合征包括CKD、AKI、肾炎综合征、肾病综合征等，依据患者检查结果及临床综合征的诊断标准，明确临床疾病类型;再次，明确患者的病因诊断，是原发性肾脏疾病还是继发性肾脏疾病，继发性病因中是由代谢性疾病引起还是自身免疫性因素引起，分析病因对患者下一步的治疗方案的选择是非常重要的，更是需要住院医师积累鉴别诊断的能力;最后，对于一些临床诊断困难，病因很难鉴别的病例，病理诊断是金标准，住院医师需要掌握肾穿刺的指征和禁忌证，尤其老年人，肾穿刺风险高，一些高龄老年病例虽然需要穿刺活检，但需整体权衡预后、风险、临床受益、生存期等综合因素。按照上述诊疗思路，在平时工作中建立了入院患者筛查的基本流程和三级检诊制度，住院医师按照标准筛查流程对患者进行全面检查，并逐级汇报病情，层层把关，降低漏诊误诊率。
2.2 理论与临床实践相结合，注重体格检查，从临床细节中发现问题 近10年经过不断改革，北京市住院医师规范化培训逐渐走向正轨，也对住院医师培训的质量和标准化提出了更高的要求，作为临床带教医生，不仅需要将临床实际操作经验传授给学员，同时还需理论与实际相结合，平时临床教学中融入基础理论知识，督促学员对照病例复习理论知识，这样才能不断强化学员对疾病的认识，打好临床基本功，也会在考试中得心应手。
体格检查为住院医师考核非常重要的部分，同时也是临床上诊断治疗的重要观察指标和手段。老年人常起病隐匿、临床表现不典型，如不从细节处仔细观察病情，临床上常会发生突然的病情变化，影响患者预后，因此在临床带教工作中，需强调住院医师反复练习对患者入院时全面系统的查体，以及每日查房时的重点查体，这样才能打下扎实的临床查体基本功，同时也会对细微的病情变化有更好的把控能力，提早发现问题，解决问题。
2.3 多种教学方法的应用 老年人合并疾病多，病變涉及全身各个系统，因此除了要有肾脏病专科知识，还需要有扎实的大内科基本功，这就对住院医师提出更高的要求，包括整体性思维、多学科协作等。在平时的教学中，也需要应用不同的教学方法，因为不同的教学模式可能对不同系统疾病的教学效果不一样。在肾脏病及肾脏病理的教学中有研究显示与传统教学方法相比，翻转课堂教学法及讨论式教学均收到了更好的教学效果[5-6]。而以病例为基础的教学模式(case-based learning，CBL)和以问题为基础(problem-based learning，PBL)的教学法也是比较常用的经典教学方法[7]。在教学中针对不同问题，选择更适合的教学方法，多种教学方法相结合，再结合图片、动画、视频等多媒体教学手段，既可避免枯燥，也能取得更好的教学效果。在临床中，通过组织多学科联合会诊、教学查房及疑难病例讨论会等形式，让更多的医生学习到经典的病例知识，积累总结临床经验。除了平时的临床教学，本科室每周一开展以科研为主题的讲座，周四开展以临床新进展为主题的讲座，每周还会有一次让住院医师宣讲临床基础知识的活动，为学员提供丰富的教学内容和前沿知识。另外本临床中心还开展了模拟人教学，通过病例模拟，增强实战训练与演练。
2.4 临床与科研相结合 新毕业的住院医师分两种类型，一种是本科毕业参加工作，对临床和科研没什么接触;另一种为研究生毕业，研究生期间主要以做基础研究为主，很多医生认为临床医生只需要以临床为主，不需要做科研工作，也不应该将精力花在写文章上。其实科研的目的是从临床中发现问题并解决问题，而写文章更是将临床经验更好地总结与分享。并不是要求临床医生都去做动物或细胞试验，临床工作中也有许多值得研究的问题，因此作为研究型医院，培养住院医师的科研能力是必不可少的，当前老年医学还有很多热点和难点问题没有解决，一些老年人群的循证医学数据资料也是空白的，因此在住院医师阶段就应培养相应的临床科研能力，而不是基础科研能力，因为临床是发散性思维，基础研究则是研究一个点，在平时带教工作中，鼓励住院医师做一些临床研究，比如一些治疗方案的比较、一些临床数据的收集等，通过这些科研工作也会加深住院医师对疾病的理解，从而培养出更全面的医学人才。
2.5 注重医学人文、加强交流沟通 现代医学更倾向于生物-心理-社会医学模式理念，关注社会心理因素，人文关怀在疾病治疗中起着非常重要作用，尤其老年人更需要心理关怀，医学人文是必不可少的一门课。此外做好与患者家属的沟通工作也是非常重要的，家属沟通并不需要非常高深的医学知识，更多的是医生责任心的体现。
总之，社会老龄化的加剧为老年医学带来了机遇和挑战，做好年轻医生的带教工作是每一位高年资医生的责任，教学的同时也是对自身的提高与肯定，将进一步总结教学经验，从而为老年肾脏病专科人才建设提供思路。
参考文献
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[7]林怡，朱锐.现代医学教学方法应用与思考[J].中西医结合研究，2017，9(6)：326-328.
(收稿日期：2020-04-13) (本文编辑：程旭然)
作者：杨光 张雷
摘要:目的:探讨糖尿病专科护士护理会诊的实施及效果。方法:对我院2007年6月至2009年4月由糖尿病专科护士组织的52例护理会诊及效果进行分析。结果:由糖尿病专科护士组织的会诊有助于提高护理质量,充分发挥护理人才和设备的作用。但各级护理人员对护理会诊认识不够,专科护士会诊后跟进不足。应加强对临床护士的培训,进一步完善护理会诊制度。
关键词:糖尿病 专科护士 护理会诊
近20年来,我国糖尿病患病率明显上升。造成糖尿病病人残废和死亡的最主要原因是糖尿病并发症,尤其是微血管和大血管并发症。据调查显示,我国42.5%的糖尿病患者至少患有一种并发症。因此,糖尿病人的收治可涉及医院大多数科室,对我院2005至2006年出院的糖尿病人次进行统计,由内分泌病区出院的糖尿病人共771人次,占41.3%。由其他病区出院的糖尿病人共1094人次,占58.7%。由此可见,护理糖尿病病人并非内分泌科护士的专利,医院多数科室的护士在工作中都会有护理糖尿病人的经历。由于各科室的侧重点不同,非内分泌专业护士对糖尿病知识了解欠缺。我院自2007年6月开始组织糖尿病专科护士会诊,收到了较好的效果,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 护理会诊的范围
护理会诊是在临床护理中,由于患者病情危重或存在跨专科的护理问题,需借助其他专科护理人员的指导或经共同讨论、研究制定出确实有效的护理方案的一种方法。会诊的范围包括(1)复杂、危重、疑难、罕见病例;(2)本专科不能解决或不能独立解决的患者健康问题和需求;(3)高难度或非本专科护理技术操作;(4)新型仪器的应用;(5)重点病人、特殊病人护理等。凡科室护士在护理糖尿病人的过程中,遇到以上问题无法独立解决时,需要请糖尿病专科护士进行会诊。
1.2 护理会诊人员资质。
我院2名具有本科学历的护士于2005年2月参加广东省首批专科护士研究生课程班糖尿病专业的学习,并于2006年9月顺利结业。她们均在临床工作10年以上,经护理部认定具备糖尿病专科护理会诊资质。
1.3 会诊流程。由护士长、责任护士根据病人需求填写会诊单,电话通知糖尿病专科护士,糖尿病专科护士接到通知后来到相关科室进行会诊,申请会诊科室根据专科护士提出的会诊意见制定
2 结果
2007年6月至今共组织护理会诊32例(见表2)。会诊的同时,纠正科室护士操作错误3例,其中胰岛素注射操作错误1例,注射部位选择错误2例。
糖尿病专科护士通过会诊,为病人制定糖尿病食谱、运动计划.提高了病人的糖尿病知识水平;通过制定正确的护理措施,示范仪器操作。使科室护士能够合理安排血糖监测时间,正确观察病情,使用专科仪器,在科室护士中受到好评;指导科室护士进行皮肤破损护理,2例病人(皮肤破损约为3cm×5cm,3cm×5cm)3日后创面明显缩小并结痂,一周后愈合。有5个科室的护士在会诊后邀请糖尿病专科护士为她们进行了知识讲座。并于2007年11月成功申报并举办了省级继续教育项目《行为医学理论与糖尿病健康教育》学习班。
3 讨论
3.1 糖尿病专科护理会诊的优越性
3.1.1 制定个体化护理措施,提高护理质量
糖尿病是一种长期的慢性疾病,糖尿病的治疗包括饮食、运动、药物、自我监测以及健康教育5方面,缺一不可。由于每个糖尿病人的个体差异以及病史长短、严重程度、年龄、职业、教育水平、生活习惯均不相同,所以对不同的糖尿病人,制定的护理计划和健康教育内容也会有所不同。通过护理会诊,糖尿病专科护士对不同的糖尿病人进行评估,根据病人的需求情况制定具体的护理措施。例如:普通病房护士会告知病人要少食多餐、营养均衡等糖尿病的饮食原则,而糖尿病专科护士通过评估病人的身高、体重、职业、生活和饮食习惯等方面,确定病人每日所需要的热量,并帮助病人制定具体的食谱。这种个体化的意见和建议既可以使病人得益,也可以帮助普通病房护士学习和积累工作经验。另外,专科护士在会诊过程中,通过发现和纠正临床护士操作中的错误,也可达到提高护理质量的目的。和实施护理计划,评价护理效果并及时反馈给糖尿病专科护士。
会诊单包括病史摘要,已采取的护理措施,请求解决的护理问题及专科护士会诊意见4个方面。详见表1。
3.1.2 加强护理技术合作,充分发挥护理人才和设备的作用
糖尿病人的收治可涉及多个科室,由于普通病房护士对一些专科药物和仪器设备的使用经验有限,护理效果不能得到最佳保证。通过护理会诊,糖尿病专科护士采用讲解、示范等方法指导普通病房护士正确使用这些专科的药物和仪器,如胰岛素泵、动态血糖监测仪等。加强了科室之间专业知识、专业技术的交流和合作.实现优势互补,充分发挥了护理人才和设备的作用。
3.2 糖尿病专科护理会诊存在的不足
3.2.1 各级护理人员对护理会诊认识不够:由于多数护理人员对专科护士的职能和护理会诊的意义认识不足,不知道专科护理会诊可以帮助她们解决哪些方面的问题,不能及时提出会诊。
3.2.2 专科护士对会诊后的持续跟进不足
专科护士会诊后,对会诊意见的评价主要靠普通病房护士反馈,主动跟进和评价尚不足。笔者在香港雅丽氏何妙龄那打素医院参观时,糖尿病专科护士会诊后会立即为病人建立专门的病历,详细记录工作的内容和效果,并定时观察和评价,即使病人已经出院,也会定时寄预约单给病人,约病人参与健康讲座或并发症检查。这些都值得我们借鉴和参考。
总之,护理会诊作为护理学科发展的新生事物,仍需要不断完善。我们在探索的同时,要不断学习和借鉴国内外的经验,加强信息交流,加强对工作人员的培训,加强对护理会诊的管理和完善,进一步推动护理会诊的发展。
致谢本文承蒙珠江医院护理部李漓副主任护师的指导.特此致谢。
参考文献:
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作者：严红艳 杨 青 古成瑶
【关键词】糖尿病;专科护理;培训;能力
随着社会经济的发展，人民生活水平逐步提高，全球的糖尿病发病率呈快速增长的趋势。目前我国已成为世界上糖尿病人口最多的国家[1]。糖尿病及其并发症的预防和治疗是摆在我们面前的一个重大社会卫生问题。为了应对糖尿病带来的重大公共卫生问题，建立一支高素质糖尿病专科护士队伍刻不容缓[2]。很多发达国家逐渐形成了糖尿病专科护士队伍[3]。为贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要<2011-2015年>》及《广西实施〈中国护理事业发展规划纲要<2011-2015>方案》，进一步加强医院临床专业化护理骨干的培养，广西壮族自治区卫生和计划生育委员会于2014年开展糖尿病专科护士培训，并建立相应专业的临床培训基地。对此我院成立糖尿病专科护士临床培训基地领导小组并对基地小组成员进行为期3个月的强化培训，取得满意的效果。
1资料与方法1.1一般资料培训对象为内分泌科中级职称以下，未受过糖尿病专科培训的护理人员20名，年龄26～38(31.21±2.02)岁，均为女性;学历：本科16名，大专4名;职称：主管护师1名，护师11名，护士8名。根据基地成员的知识结构及能力，进行针对性的培训，由培训基地领导小组成员及高年资医生、护士对基地中级职称以下护士进行为期3个月的系统培训，培训时间为2014年9～11月。
1.2方法
1.2.1成立糖尿病专科护士临床培训基地领导小组领导小组由12名成员组成，包括高年资医生、专科护士、营养师、运动治疗师。主要负责制定糖尿病专科护士的培训方案及具体培训、考核工作，按培训计划目标要求完成教学工作任务;确立质量控制方法，开展日常质量督导和满意度调查，确保培训效果和护理质量的持续改进。
1.2.2制定培训计划并组织实施为了使糖尿病专科护士培训基地顺利开展，针对调查中存在的问题及糖尿病专科护士培训基地实践培训计划，有针对性、有计划地对基地护理人员进行为期3个月的培训。利用每周一至周五16：00～18：00和20：00～22：00集中全科护理人员进行培训：①理论培训时间为每周一至周五20：00～22：00，由高年资医生、护士主讲，内容主要有糖尿病专科护理的发展及其趋势，糖尿病的概述、急慢性并发症、五架马车治疗，糖尿病的教育、专科护理操作规范、患者常见心理问题及沟通交流技巧，糖尿病的特殊诊疗技术及护理配合、临床护理工作中的科研问题，理论培训内容分3次进行闭卷笔试，及格分为80分。②操作培训时间为周一至周五16：00～18：00，内容：以内分泌科常见操作为主，主要包括血糖仪的操作及其质控方法、各种胰岛素注射装置使用、糖尿病足创面处理及危险因子筛查、胰岛素泵操作、动态血糖监测技术、动态血糖图谱分析、OGTT与胰岛素释放试验、糖尿病教育评估、糖尿病数据库管理、四肢血流多普勒检测操作技术、低血糖处理和抢救，并掌握糖尿病个案管理工作。每个项目培训结束均进行考试，共进行160人次的考试。
1.3观察评价使用本院护理部设计的满意度调查表对住院患者进行满意度调查，包括基础护理方面、健康教育方面等内容，比较培训前、培训后住院患者满意度。
1.4统计学方法使用SPSS 16.0软件对数据进行整理，用χ2检验作统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果参加培训的20名糖尿病基地小组成员均按计划进行糖尿病专科理论知识和技术操作的考试。培训后，我院糖尿病培训基地小组成员的理论知识及操作考试合格率均明显提高，与培训前比较差异有统计学意义(P<0.001)。培训后患者满意度明显提高，与培训前比较差异有统计学意义(P<0.001)。见表1、表2。
3讨论3.1强化糖尿病培训基地小组成员培训，提升护士专业水平为了成功申报广西壮族自治区糖尿病专科护士临床培训基地，提高护士的专科理论水平及操作技能，更好地服务患者，本科室有计划地对全科20名护理人员进行为期3个月的糖尿病专科理论知识和技术操作的强化培训，护士们利用业务时间参加专科理论培训和操作训练，从表1可看出，糖尿病培训基地小组成员培训前后比较差异显著(P<0001)，强化培训后护理人员的糖尿病专科护理理论知识及技术操作均得到明显提高，考试合格率达100%，真正达到人人过关，护士长晨间提问护士也能正确回答，提升了糖尿病培训基地小组成员的素质和能力，为糖尿病专科护士临床培训基地的申报打下坚实的基础。
3.2强化糖尿病培训基地小组成员培训，提高患者满意度经过全面、系统、专业的强化培训，小组成员具备了扎实的理论基础，专科操作规范、统一流程，经过多次的训练、考核，工作有条不紊，在与患者接触时，能主动解答患者的问题，增加了工作的自信心，更充分地体现了护士的专业化素质，赢得患者的赞扬、信任，从表2可看出，培训前后住院患者满意度比较差异显著(P<0.001)，培训后患者满意度明显提高，从而也提高了医院的影响力。
3.3强化糖尿病培训基地小组成员培训，提高团队凝聚力经过3个月的强化培训，基地小组成员一起学习、训练、讨论问题，有利于增强科室凝聚力，提高责任心，形成浓郁的学习氛围，创造相互间交流、沟通的机会，及时化解同事间的误解和矛盾，有利于护士对所学糖尿病知识的巩固、运用和相互取长补短，提高护士对糖尿病患者的管理;有利于持续改进护理质量，既增长知识，也增进彼此之间的感情交流。培训了一批理论扎实、技术过硬的糖尿病专项护理人才，组建了一支糖尿病护理团队，同时也建立和完善了一套院内糖尿病护理管理工作模式。从糖尿病患者的自我管理、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、胰岛素注射技术、健康教育方法和策略等方面制定工作目标及方案，加以落实，促进医院糖尿病护理工作的开展，提高糖尿病的整体护理水平，有效地进行糖尿病管理，让糖尿病患者能够得到专业的护理。
综上所述，强化糖尿病培训基地小组成员培训，对提升护士糖尿病护理知识与技能，提高团队成员的团队凝聚力，帮助糖尿病患者更好地改善生活质量，提高病人满意度有重要的意义。参考文献[1] Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of Diabetes among Men and Women in China[J].N Engl J med，2010，362(12)：10901101.
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作者：蒙连新
急诊护士培训
一、培训对象
具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。
二、培训目标
(一)掌握急诊医学的特点、发展趋势;
(二)掌握急诊护理工作内涵及流程;
(三)掌握急诊室的医院感染预防与控制原则;
(四)掌握常见危重症的急救护理;
(五)掌握创伤患者的急救护理;
(六)掌握急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术;
(七)掌握急诊各种抢救设备、物品及药品的管理;
(八)掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧;
(九)掌握急诊室突发事件的急救。
三、培训时间
培训时间为2个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习，1个月时间在具有示教能力和带教条件的三级医院急诊科或者急救中心进行临床实践技能学习。
(一)理论学习(参考学时：不少于160学时)
主要内容包括：急诊医学与急诊护理概论，急诊分诊，急诊室的医院感染预防与控制原则，常见危重症的急救护理，器官衰竭患者的急救护理，创伤患者的急救护理，急诊重症患者的监护技术，急救中常见的护理操作技术，急、危重患者的心理护理及沟通，急诊护理管理，突发事件的急救;等等。
(二)临床实践学习(参考学时：不少于160学时)
主要内容包括：综合医院急诊科或者急救中心临床实践1个月，其中包括急诊抢救室实践1周和急诊监护室实践1周。
四、培训内容
【急诊医学与急诊护理概论】
(一)急诊医学的概念、范畴与发展趋势;
(二)急诊医疗体系和急诊护理工作内涵、特点及工作流程;
(三)急诊护士的工作职责;
(四)急诊护士专业素质及工作能力的要求。
【急诊分诊】
(一)急诊分诊的概念;
(二)分诊程序及分诊原则;
(三)症状鉴别分诊。
【急诊室医院感染预防与控制原则】
(一)急诊室医院感染预防与控制基本原则;
(二)急诊常见传染性疾病的管理;
(三)急诊特殊传染性疾病的管理;
(四)急诊护士的职业安全防护原则。
【常见危重症的急救护理】
(一)急性冠状动脉综合症的急救护理;
(二)心脏骤停与心脑肺复苏技术;
(三)严重心率失常的急救护理;
(四)高血压危象的急救护理;
(五)急性呼吸窘迫综合征的急救护理;
(六)慢性阻塞性肺病急性发作的急救护理;
(七)急性重症哮喘的急救护理;
(八)急性脑血管病的急救护理;
(九)癫痫持续状态的急救护理;
(十)消化道出血的急救护理;
(十一)急腹症的急救护理;
(十二)急性重症胰腺炎的急救护理;
(十三)肝性脑病的急救护理;
(十四)糖尿病酮症酸中毒的急救护理;
(十五)泌尿系结石的急救护理;
(十六)急性宫外孕的急救护理;
(十七)烧伤的急救护理;
(十八)休克的急救护理;
(十九)水、电解质与酸碱平衡失调的急救护理;(二十)急性中毒的急救护理;
(二十一)昏迷、窒息等各种紧急情况的抢救及护理。
【器官衰竭患者的急救护理】
(一)急性心力衰竭患者的抢救和护理;
(二)急性呼吸衰竭患者的抢救和护理;
(三)急性肾功能衰竭患者的抢救和护理;
(四)急性肝功能衰竭患者的抢救和护理;
(五)多器官功能障碍综合征患者的抢救和护理。
【创伤患者的急救护理】
(一)创伤患者的现场急救和护理;
(二)颅脑损伤患者的急救护理;
(三)胸部创伤患者的急救护理;
(四)腹部创伤患者的急救护理;
(五)多发创伤患者的急救护理。
【急诊重症患者的监护技术】
(一)重症监护概述;
(二)氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术;
(三)循环系统血流动力学监测;
(四)心电监测及除颤技术;
(五)水、电解质及酸碱平衡监测技术。
【常见急救操作技术的配合及护理】
(一)心肺复苏技术;
(二)心脏电治疗技术;
(三)紧急气道开放与人工气道管理;
(四)机械通气技术;
(五)血液净化技术;
(六)急诊穿刺技术;
(七)洗胃及胃排空技术;
(八)急诊危重症监测技术;
(九)急救中的各种医护配合技术。
【急、危重患者的心理护理及沟通】
(一)护患关系与沟通;
(二)急诊及危重患者的心理护理;
(三)医务人员的心理调适。
【急诊护理管理】
(一)急诊护理工作相关法律法规;
(二)急诊各种抢救设备、物品及用药的管理和应用;
(三)急诊护理质量持续改进;
(四)急诊护理工作职业风险、危机识别与应对措施。
【突发事件的急救】
(一)突发公共卫生事件的应急处理;
(二)灾难事故的急救原则与工作流程;
(三)交通事故医疗应急处理与救援;
(四)生物灾害医疗应急处理与救援;
(五)食物中毒医疗应急处理与救援;
(六)职业中毒医疗应急处理与救援;
(七)火灾事故医疗应急处理与救援。
五、考核要点
(一)急诊护士专业素质及工作能力;
(二)常见危重症疾病的急救护理;
(三)器官衰竭患者及创伤患者的急救护理;
(四)急诊重症患者监护技术及急救操作技术;
(五)急、危重患者的心理护理及沟通技巧;
(六)突发事件的急救技能和应急处理;
(七)医院感染预防与控制基本原则及措施。
手术室专科护理培训考核计划
据《中国护理事业发展十二五规划》，按《专科护理领域护士培训大纲》第二部分要求;落实分级、分层护理人员的岗位培训及考核，培养具有较高业务水平和专长，能较好地解决手术室护理，全心全意为患者服务的临床专业化护理骨干。通过专科培训，提高护士专业技术及管理水平。拟定此方案，具体内容如下：
一、培训目标
(一)掌握手术室护理工作的范围、特点及发展趋势;
(二)掌握手术室管理的基本内容及规章制度;
(三)掌握手术室医院感染预防与控制的原则和措施;
(四)掌握手术室患者围手术期护理要点;
(五)掌握手术室患者安全管理;
(六)掌握手术配合技术和护理操作技术;
(七)掌握手术室的职业安全与防护措施;
(八)掌握手术室突发事件的应急处理。
二、培训形式及方法
培训突出分内容、分层次等特征。
1、分层次培训：根据不同年资、职称和岗位需要，开展分层次培训。
2、培训方法采取理论授课与临床实践相结合的教学模式，规范手术室常用护理技术操作，采用演讲、视频教学、演示等多种教学方法。
三、培训内容及安排(附手术室专科护士培训安排表)
四、考核
考核方式采用理论笔试、护理实践能力考核等方式。考核的主要内容为专业理论、专科护理实践以及职业素养等。
重症监护专科护士培训心得体会
心内科 李艳丽
在院领导、护理部及科室领导的大力支持下，我荣幸地参加了四川省卫生厅举办的重症监护第八届专科护士培训班。在这短短的三个月培训中，我付出了很多，但收获了更多。这是一次珍贵的人生经历，它必将影响我今后的职业生涯。
培训包括两个阶段：第一个月脱产理论学习;接下来两个月是临床实践学习。 一个月的理论学习，是我继学校毕业后第一次脱产学习，机会难能可贵，所以我特别珍惜。在经历了7年的临床护理后，现在的我对知识的渴求是发自内心的，不再是像学校学习时是为了考试而学习，而是为了真正提高自己的业务水平，更好地为患者服务。基地也不负众望，请来上课的老师都是各个领域的领军人物，他们为我们讲述并展现了许多新技术、新进展，大大拓宽了我们的知识面。通过一个月的静心学习，对重症监护有了一个系统的认识，对以前一知半解的知识点也有了很好的弥补。同时许多在实际工作中碰到的问题也通过这个平台与各家医院的专科护士进行了探讨，收获很大。
两个月的实践，各基地为我们提供了强大的硬件设施。我是在省医院外科综合icu和ccu各学习一个月，省医院具有一支强大的护理队伍，护士专业基础知识牢固，学习气氛也很好，团结协作精神也很强，具有丰富的临床经验和分析问题、解决问题的能力，注重病人的病情评估和病情观察，并能运用有效的带教技能言传身教，这都是我在她们那里看到的闪亮点也是我们所要学习的重点。基地主任还安排了相关的护理科研、护理查房、护理小讲课等，让我们在掌握基础医学理论知识的基础下，学会论文的撰写、科研的开展等，提高了我们自身的综合素质，这对平时写论文经验很少的我来说是一种突破，我非常庆幸自己有一次实践的机会，为我以后的工作积累了宝贵的经验。
在这三个月的学习中，我有以下体会：
原来我可以做得更好。在没参加培训的时候，我以自己在科室年长的经历和较高的职称享受着科内同事们对我“老师”的尊称，我坦然的指导着同事，积极的带教着学生，参加完专科护士培训后，方知自己其实与专科老师的要求相差太远，实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中，我对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解，认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔，领略了省内护理界精英们为重症监护护理事业所作出的努力与贡献，同时也使自己对重症监护这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好!
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在本科的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉，两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理，所学的即是我们工作中所需要的。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容，让我们更好的掌握了知识。
培训改变了我的习惯性思维模式。专科护士培训过程中，cpr的学习让我改变了对我们医院一惯传统的心肺复苏技术的认识;人工气道的建立和呼吸机的使用是icu急救病人的当家技术;心电图监测方面一向是我们的薄弱环节，处于越是不懂越是不想学的状态，这次林家弟老师对心电图别样的讲解方式让我对心电图的识别产生了兴趣，改变了我一贯的思维模式，非常受用。
培训期间，好多事情感动着我，好多积极的人物带动着我，帮助我进步。面对飞速发展的医疗事业对护士提出的业务要求，面对当今社会群体不断提高的服务需求，我曾经有过这样感慨：当护士难，当好护士更难，当一个icu好护士难上加难。学习期间老师们的敬业精神让我深受教育，査蕾老师和马兴群老师发自内心的对病人好，把“把病人当亲人”那句话落到实处的精神，让我改变了自己的想法，让我深切体会到热爱自己的工作，热爱护理专业是多么的重要，“爱病人胜过爱自己”是icu护士必备的素质。
参加佛山市护理学会危重症护理专科培训心得
林伟芳
为期7日的佛山护理学会危重症护理专业培训班已结束，本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动，不仅改变了我对icu工作的认识，丰富了我的理论，同时提高了我急救与监测能力，受益匪浅，体会如下：
原来我可以做得更好。在没参加培训的时候，我以自己在科室有年长的经历和一定的职称享受着科内同事们对我的尊敬，我坦然的指导着同事，积极的带教学生，参加完专科护士培训后，方知自己其实与专科老师的要求相差太远，实在惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中，我对市内护理界精英的他们为icu护理事业所作出的努力与贡献，同时也使自己对icu这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好。
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在书本或平时的业务学习都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我全新的感觉，让我特别满意。一是课程内容安排合理，所学的既是我们工作中所需要的。icu是个年轻的学科，所有icu护士都是在icu成立后从其他科室抽调而来，大多icu护士的知识相对局限，在工作中，我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理，所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时
间消化所学内容。看得出，市护理学会为我们的培训花费了很大心血，各实习单位也为我们的实践提供了十分好的人文环境。在此谢过。
培训为我增添自信。专科护士培训过程中，新的cpr指南的学习让我改变了我们医院一贯的传统的心肺复苏技术;人工气道的建立和呼吸机的使用是icu急救病人的家当技术，培训中系统的讲解与实地的操作练习，不仅使我在配合的过程中更加得心应手，有时还能成为新医生操作的指导者;由于我们医院icu没有床边crrt设备，所以当血统科护士推着标有英文字母的机器为病人做crrt时，我总是感觉她们好了不起，羡慕她们拥有高尖端技术;以前心电图监测方面一向是我的薄弱环节，处于越是不想学的状态，是叶俭欢老师精彩的讲解让我对心电图的识别产生了兴趣，是知识给了我自信。
icu护士必须爱病人胜过爱自己。培训期间，有好多积极的事情感动着我，好多积极的人物带动着我，帮助我进步。面对飞速发展的特殊的医疗事业对护士提出的业务要求，面对当今社会对护理事业不断提高的服务要求，我曾经有过这样感概：当护士难，当好护士更难，当一个icu好护士难上加难，学习期间老师们的敬业精神让我深受教育，我们的老师用自己的成绩告诉我们付出就有回报的道理，我深切体会爱病人胜过爱自己是icu护士必备的品质。
通过以上学习，我决定以后更加努力的的工作，是自己成为一名优秀的重症监护室的医务人员。
参加重症监护专业护士核心能力培训心得体会 (文李绍华)前段时间我有幸参加佛山市护理学会举办的重症监护专业护士核心能力培训班，获益良多，感受深刻。
本次课程安排前四天是理论培训，后三天是参观学习。理论培训印象较深的是介绍护理新技术新理论：如ecmo(体外膜肺氧)、picco(脉波指示连续心排量监测)、等级医院的新评审标准和x光片的简单阅读等，这些在大多数镇街医院都没开展的项目让我增长了知识和见闻。
参观学习安排在市中医院进行，第一天是理论学习和参观科室，理论学习是关于呼吸机、院感、营养及血流动力学监测、还有香港的护理管理先进理念等知识，还有一些是中医院icu的专利发明，如隔离保护具(如图1)、保暖披肩(如图2)和icu创新的“一医三护”心肺复苏模式
【4分钟心肺复苏，很明显的提高抢救成功率】(如图3)、血管侵入性导管置管专用车介绍等这些方面都值得我们借鉴和学习。
icu对于很多医务人员和家属来说，是个神秘、恐惧的地方，但中医院的icu却是一个温馨、和谐、有活力、学习氛围浓厚的地方，他们有两位从香港进修回来的专科护士，把香港先进的管理理念、技术和一些科室活动的精美图片用相框整理好挂在生活区，上面写着“我的icu我的家(如图
4、5)”，既温馨又增进了大家的感情。在家属探视走廊的两旁，贴满了护士们平时理论操作培训(相片，均用相框统一整理好，不但让周围环境增加了色彩，还让家属了解护士们娴熟的操作技能和对病人的悉心照顾，使家属觉得病人在这里医治有信心且放心。
在这次学习中，还有其它佛山地区的兄弟医院分享相关临床的工作经验，
达到了相互学习、相互促进、相互提高的目的：如三水人民医院icu刘护长介绍，建议在家属探视时间为病人做功能锻炼，争取家属的理解、支持和信任;佛山市一icu老师为我们讲解颅脑病人的管道护理及需注意的细节问题等。
最后，感谢医院、护理部及科室给我这次外出学习的机会，让我增长见识，开阔眼界，不断充实自己，更好地为医院及科室服务。 图1 图2 图3篇三：参加护理培训心得体会
参加护理培训心得体会
非常有幸，护理部安排我6月28号、29号参加了xx大讲堂在xx电子科大举办的《护理专业的挑战——改变的力量》的培训班。当我踏进xx电子科大的校园看见大学生在绿树成荫的校园浪漫的散步;在宽敞明亮的教室全神贯注的上课、考试;在运动场上挥汗如雨的打球、跑步;在校园里穿着学位服朝气磅礴的照毕业照留念，唉!我真想回到二十多岁，回到校园!
给我们授课的老师是xx科技大学的张xx教授，她气质不凡、温文尔雅、生动严谨，尤其是那幽默诙谐的讲解和抑扬顿挫的声音深深地吸引了我。我作为一名高年资带教组长要努力向张教授学习她的讲课方式，实实在在的为实习生和低年资护士讲好每一堂课。经过2天的培训让我有了一些心得和体会：
一、护理精细化管理：4个意识(细节意识、服务意识、规则意识、系统意识);2大原则(立足专业原则、科学量化原则)。
通过学习让我感受到精细化管理就是把“精、细、实、严”落实到管理工作中的每个环节，作为一名责任组长应该将这种意识落实到患者实处，认真学习专业知识，耐心细致的为患儿做好服务，真正去为患者解决问题。除此之外，还要带领好我们年轻的队伍，同时协助护士长做好科室管理工作。
二、护理领导艺术：化解冲突、激励部属、沟通部属
我不是领导，但我是一位护理专业的老同志、责任组长，我会把科室的每一位年轻人当成大家庭里的一员，关心她们、爱护她们、帮助她们。当遇到困难、委屈时我会心痛、开导她们，与她们沟通;在护理危、急、重患儿茫然失措的时候我会与大家一起面对困难、解决困难，努力做到忙而不乱、紧张而有序;在生活、学习中不知所措时我会用自己的阅历和经验关爱她们，和大家一起面对挫折、
战胜困难。
三、提升护理管理质量——品管圈改善工具
我科在上半年开展了品管圈活动，当时还觉得不错较满意，但通过这次学习我深刻的认识到不足。品管圈可深可浅、可复杂可简单，其中有许多需要深思熟虑的地方。我科第2期品管圈活动已经开展了，我会把学到的知识运用到这次活动中，争取做得更好。
四、情绪管理与压力调适
张教授叫我们每位学员填了一张表《樊式压力检测表》，我得了3分，张教授说：“3分以下的人生活在天堂里，当然是开玩笑了哦!”我工作了30多年怎会没有压力呢?是因为我学会了分解压力，变压力为动力。但是科室刚来的低年资护士感觉工作压力较大。分析了以下原因：
1、儿外专业病种多、家属要求高。
2、专业技能不娴熟，特别是小儿静脉穿刺。
3、刚入科专业知识缺乏。
4、不知怎样与患儿及家属沟通、交流。在这个时候作为一名责任组长、大家庭的一位长辈我会与她们一起提升业务水平和专业技能，结合自己所管床位的病种加强专科理论学习，理论联系实际，不断提升自己的综合素质，加强自身内涵建设。我是一个急性子，我时刻牢记：解决事情先处理情绪，情绪影响判断和行为，盛怒之下少说话、少做决定，世上让你不快乐的人只有你自己。
以上是我学习后的一些心得体会，感谢护理部给我这次外出学习的机会，感谢我们一起出去学习的妹妹们，特别是王玉莲护士长、曾晓红护士长把一切事情都安排的妥妥当当，真心的感谢大家一路的关照。
南京医科大学第二队附属医院
母婴护理专科指导小组培训计划：
一、培训目的：加深对生理产科、病理产科及相关疾病的认识，掌握知识更新技巧，丰富产科临床护理理论及手段，提高解决母婴问题的能力。
二、培训对象：妇产科护士、相关学科人员有意愿参与者。
三、授课方式：幻灯片讲授理论与临床病例相结合;示范与实践相结合的专科操作训练。
四、授课时间：每1次/2月理论讲授+操作训练，时间2~#小时，同时全年共6次。
五、考核方式：理论培训结束进行一次理论及临床病例评估考核，
六、计划实施步骤：
1、第一阶段：专科培训动员，自愿报名，确定护理查房人员。
2、第二阶段：护理查房评估，确定培训人员。
3、第三阶段：课程培训。
4、第四阶段：考核评定。
为期7日的**护理学会危重症护理专业培训班已结束，本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动，不仅改变了我对icu工作的认识，丰富了我的理论，同时提高了我急救与监测能力，受益匪浅，体会如下：
原来我可以做得更好。在没参加培训的时候，我以自己在科室有年长的经历和一定的职称享受着科内同事们对我的尊敬，我坦然的指导着同事，积极的带教学生，参加完专科护士培训后，方知自己其实与专科老师的要求相差太远，实在惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中，我对市内护理界精英的他们为icu护理事业所作出的努力与贡献，同时也使自己对icu这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好。
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在书本或平时的业务学习都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我全新的感觉，让我特别满意。一是课程内容安排合理，所学的既是我们工作中所需要的。Icu是个年轻的学科，所有icu护士都是在icu成立后从其他科室抽调而来，大多icu护士的知识相对局限，在工作中，我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理，所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出，市护理学会为我们的培训花费了很大心血，各实习单位也为我们的实践提供了十分好的人文环境。在此谢过。
培训为我增添自信。专科护士培训过程中，新的cpr指南的学习让我改变了我们医院一贯的传统的心肺复苏技术;人工气道的建立和呼吸机的使用是icu急救病人的家当技术，培训中系统的讲解与实地的操作练习，不仅使我在配合的过程中更加得心应手，有时还能成为新医生操作的指导者;由于我们医院icu没有床边crrt设备，所以当血统科护士推着标有英文字母的机器为病人做crrt时，我总是感觉她们好了不起，羡慕她们拥有高尖端技术;以前心电图监测方面一向是我的薄弱环节，处于越是不想学的状态，是叶俭欢老师精彩的讲解让我对心电图的识别产生了兴趣，是知识给了我自信。
Icu护士必须爱病人胜过爱自己。培训期间，有好多积极的事情感动着我，好多积极的人物带动着我，帮助我进步。面对飞速发展的特殊的医疗事业对护士提出的业务要求，面对当今社会对护理事业不断提高的服务要求，我曾经有过这样感概：当护士难，当好护士更难，当一个icu好护士难上加难，学习期间老师们的敬业精神让我深受教育，我们的老师用自己的成绩告诉我们付出就有回报的道理，我深切体会爱病人胜过爱自己是icu护士必备的品质。
通过以上学习，我决定以后更加努力的的工作，是自己成为一名优秀的重症监护室的医务人员。
经科室推荐本人于年月参加了省/自治区专业护士的培训，并于月顺利取得合格证书。
在护士长指导和同事们的帮助下，结合科室实际，开展了以下专科护理工作：
一、在科室进行小讲课4次加强护士理论知识的培训。主要内容有：1.治疗副反应;2.等常见症状的护理;
3.治疗的管理;4.治疗的职业防护。
二、在工作中，对于患者在治疗前充分评估患者等情况，大力推广治疗，降低了治疗风险，确保治疗顺利进行。
三、规范了科室等工作方法。
四、针对患者制定了健康宣教材料，对患者治疗和护理起到了重要的辅助和补充作用，调动了患者的主观能动性，提高了患者自护能力，增强了患者战胜疾病的信心，促进患者疾病康复。
五、指导科室护理人员正确使用等设备，协助护士长制定了治疗流程和工作注意事项。
在过去的一年里，虽然开展了专科护理方面的一些工作，取得了一定的成效，但是还有一些工作未能开展，一是由于本人技术不成熟，工作未能开展;二是在科室护士培训方面，未能安排科室医师进行知识讲座。本人在今后的工作中将继续加强学习，努力提高操作水平，积极完成好各项护理工作任务。
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