基于"互联网+"的移动护士站系统设计
摘 要：在医院信息化建设中，无纸化办公、电子病历等已成为医院发展的趋势。本文基于中国电信网络，通过对适用于医疗行业的手持终端C568+的设计，实现了具备查询、记录、比对、管理四大功能的"移动护士站"设计。"移动护士站"极大地提高了医院工作人员的工作效率，从而提升医院的竞争力。
关键词：中国电信;医疗;RFID技术;移动护士站
1 引言
随着信息技术的不断发展和管理理念的不断提升，医院信息化建设已经成为提升医院管理水平的重要手段[1]。从国际化医院的最新信息化建设来看，移动计算应用正在帮助越来越多的医院实现“以病人为中心”的管理理念，成为国内外医疗行业信息化建设的热点[2]。目前多数医院已经建立了数字化电子病例，以电子病历为核心展开的各种业务，包括挂号、处方、医嘱、诊疗、护理等，得到普遍应用。但是在临床过程中，不能满足医生、护士移动办公的需求，护士需要重复手工录入数据，容易造成错误。统计数据表明[3]：医生差错有35%可以被药剂师纠正，药剂师的错误有12%可以被护士纠正。护士是医嘱执行的最后执行者，护士的差错如何预防?如何提高对护理环节的安全控制?如何提高对重要病人的监管?采用识别技术和移动计算技术实现移动护理是解决从工作站到病床最后“10米”的有效途径。
2 移动护士站系统设计
2.1系统总体架构
中国电信“移动护士站”是建立在医院HIS(医院信息系统)数据中心基础之上，采用中间件技术建立面向服务的通用数据交换平台，实现移动终端与HIS系统的数据交互。中国电信“移动护士站”由移动终端、移动通信网络、移动接入网、网络安全隔离层、医院信息网五大部分组成。
数据首先经过端加密，通过移动通信网，到达移动接入网。合法的TCP/IP数据包穿过防火墙，并经身份认证、入侵检测和病毒检测后到达移动接入网内的移动应用服务器，重新封包处理后，再经由安全隔离设备到达医院信息网进行解包及端解密后，最终送达医院信息网内的应用服务器进行所需的应用处理。处理产生的结果数据再沿着原路线返回，最终在移动终端解密、展现。
2.2产品功能架构
根据对各省份三级、二级等各层次医院的调研实施经验，移动护士站的业务功能趋于一个标准化的框架，主要可以分为查询、记录、比对和管理四大功能，其具体功能结构如图1所示。
3 系统功能实现
3.1技术基础
实现“移动护士站”的功能需要一定的技术支持，而运用于本产品中的技术主要包括以下几个部分。
(1)移动计算和移动手持终端技术
移动计算技术是采用智能计算终端设备，实现不同业务系统的无缝接入，实现移动计算、数据传输及资源共享，将及时、准确的信息提供给任何时间、任何地点的任何授权用户。为了满足实际应用的移动性和便携性的需求，结合移动计算、条码和RFID扫描及成相等技术，可提供比传统移动计算设备更具功能和使用优势的移动手持终端。
(2)移动护理中间件技术
采用业内先进的中间件技术建立面向服务的通用数据交换平台，整合医院的各个信息子系统，为医院的应用系统提供统一、标准的接口，便于现有应用系统的维护，同时兼顾未来系统的扩展。
(3)条码和RFID技术
移动护士站通过一、二维条码和RFID技术来构建信息的主索引。通过条码扫描技术不仅能快速进行信息对应关系的确认，也有效杜绝了人工判断所造成的差错产生。
(4)安全接入技术
移动接入系统通过数据专线与移动接入骨干网络相连，并通过移动运营商提供的安全措施(VPDN)增强系统的安全性。边界防火墙有效地限制移动网络侧只能访问移动护理服务器的相应端口，可以有效地避免因中国电信网络与用户单位HIS网络相连所带来的潜在威胁。
3.2终端设计
为了达到最佳的应用效果，在理想情况下，院方住院部应配备医疗定制PDA、腕带打印机、瓶签打印机等。护士在日常应用中，新患者入院或者患者住院一定时间以后，通过腕带打印机打印患者腕带;每日集中打印患者当日临床治疗中的输液瓶签、标本采集瓶签;使用医疗定制PDA完成护理工作中的核对、录入、信息调阅等操作，PDA具有红外扫码功能，通过二维码等形式完成医嘱核对、患者身份确认等操作，同时定制PDA具有很好的医疗行业三防特性，充分满足对院内感染的适应以及临床护理等应用场景的需求。
3.3终端功能实现
护士使用中国电信“移动护士站”移动手持终端，在病床旁就可完成对病人各项护理信息的采集和记录，采集数据自动存贮到HIS。医生下达医嘱后，信息会自动转移到移动手持终端上并提示，护士可在电信无线网络范围内任何区域进行数据读取、查询、查对与执行。
传统HIS系统只跟踪到医嘱转抄这一步，即把医嘱分解成为可操作的执行项目，并且在这一步就对该条医嘱执行收费，不再跟踪医嘱实际执行过程。而中国电信“移动护士站”将现有护士工作站延伸至病人床旁，执行者通过扫描患者腕带实现医嘱的执行确认，并准确记录了实际执行人，执行时间，方便对工作量的记录与考核。移动护理工作站工作流程如图所示。
根据对其他省份三甲、二甲等各层次医院的调研实施经验，“移动护士站”的业务功能趋于一个标准化的框架，主要分为查询功能、记录功能、比对功能和管理功能。针对这四大功能，设计包含具体中国电信移動护士站功能的模块。登录后界面包括12大模块，分别为：配液核对、标本检查、医嘱执行、录入体征、护理文书、患者巡视、入院评估、护理记录、血糖监测、患者信息、住院经费、绩效统计。通过手持终端，医护人员可对患者的各项信息进行添加、更改、查询等，在实现无纸化办公的基础上极大地提高了工作的效率。登录后界面如图3所示。
4结束语
在医疗行业信息化建设的大趋势下，本项目基于数字化电子病历，设计了中国电信“移动护士站”，通过设计的手持终端对患者腕带条码的扫描，进行患者信息的采集、录入、查看、修改等，从而实现医院的无纸化办公。
参考文献：
[1]刘非. 医疗信息系统中移动护士站的设计与实现[J]. 中小企业管理与科技， 2011(2)：275-275
[2]曹宪英， 徐贤红， 解忠伟，等. 使用iPad建立移动护士站的策略及有效性[J]. 中华现代护理杂志， 2012， 18(33)：4064-4066
[3]袁慧颖， 翁盛鑫， 罗晶，等. 移动护士站的开发与应用[J]. 中国医疗设备， 2013， 28(7)：32-34
[4]许江淳， 王晴， 刘远桃，等. 基于无线网络技术的手持式移动护士站的设计[J]. 工业仪表与自动化装置， 2015(6)：79-82
作者：陈立功
1.换药室和配药室的紫外线消毒1小时，台面的清洁。
2.抢救车的清点及登记，治疗车上用品的整理及补充。过期用品，清毒更换。
3.观察室的整理：床上用品齐全、整齐，纸巾的补充(桌面的抽纸、卫生间的卷纸)，垃圾是否清空，地面是否清洁，叫清洁阿姨搞卫生。
4.护士站的清洁及整理，用品的填充及申领。
5.打包间的整理，布类的折叠，物品的消毒。
6.衣物的凉晒及收回。
7.接待换药、拆线、输液客人，(特别是鼻子手术、隆胸手术、特殊手术)注意观察，客人走后，整理床位及物品。
8.按手术安排及客人入住情况，及时清洗床上用品，必要时请阿姨辅助。
9.针对非手术客人，要明确注射的部位及场地，是否敷表面麻醉药，拍照等情况。(PRP、透明质酸的注射，是在小手术间进行的;肉毒素、溶脂针、透明质酸酶基本上是在美容室注射，也有在换药室进行的。)准备情况：无菌碗，纱块数块，手套，注射器，针头，消毒液等。
10. 按待手术客人，根据麻醉方式，作相应的术前检查。明确照相，签字后，第一时间送通知单到手术室。辅助检验科抽血。测血压、心电图，带客人入观察室更换宽松衣服，同时去掉相应的饰品，脸部的清洁，头发的清洗及扎辫子，是否需要上卫生间，贵重物品放柜子上锁，钥匙给客人自己保管。输液(全麻客人，尽量用留置针)。将病历、注射单、材料和客人一同送进手术室，交待事项。(如全麻客人，把客人鞋子拿回观察室)
10.手术室的按铃响，要及时到手术室门前去看是何情况，及时处理。清楚客人马上要出来，作相应的准备。局麻客人，备茶水，冰块冷敷，消炎药和止痛药，告诉客人正确使用，再次强调注意事项。全麻客人，要明确去枕平卧位休息，床铺的准备及麻醉清醒期的护理，作好记录。
11.值夜班的护士，客人的观察至关重要。明确是否完全清醒，及排尿、饮食情况;观察室的整理，物品归位。要协助手术室的整理，清晨消毒工作。打包间赃物的清洗。整理。作好交班记录，参加早交班及床旁交班，交待特殊事项。
1、护士站是护理人员办公场所，要保持工作区域安静，严肃。工作人员在工作时间必须穿戴工作衣帽，着装、仪表符合规范。工作人员不得在护士站聊天，非本区域工作人员未经允许不准进入护士站。
2、对门诊、病房护理工作负有责任，发现问题，及时解决，把好护理质量关，做好首接负责制。接听电话时使用文明用语，无特殊情况不打私人电话。
3、认真执行岗位责任制和各项规章制度及技术操作规程，严防差错事故发生。
4、护士站陈设按门诊区域功能需求规定，物品放置整齐、合理、定位、有序。保管好护士站内物品。交接-班时应做到事清、物清、室内清洁整齐，及时做好护士站内物品的维护。护士站内桌面不得放私人物品。
4、负责科室、病房的整洁、安静。对待病人的用药一定要三查七对严格执行各项无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止院内感染，做好查对交接班工作。
5、护理人员要按照收费标准开据缴费单据，不得擅自增减。如出现问题及病人投诉，合理处置。
6、当班人员要认真负责，工作时间不办私事，不议论与工作无关的事情，不相互拆台，要相互协作、相互团结。交接班时，所有物品如有丢失，当班人员要照价赔偿，不得推诿或找任何理由。
[护士站工作制度]护士站工作制度护士站工作制度、护士站是护理人员办公场所，要保持工作区域安静，严肃，护士站工作制度。
2、护士站陈设按门诊区域功能需求规定，物品放置整齐、合理、定位、有序。护士站内桌面不得放私人物品。
3、工作人员在工作时间必须穿戴工作衣帽，着装、仪表符合规范。
4、工作人员不得在护士站聊天，非本区域工作人员未经允许不准进入护士站。
5、接听电话时使用文明用语，无特殊情况不打私人电话。
6、保管好护士站内物品。交接-班时应做到事清、物清、室内清洁整齐。
7、做好首接负责制。
8、及时做好护士站内物品的维护。 护理质量管理制度
一.医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理管理实施控制与管理。 二.护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
1.病区护理质量控制组(ⅰ级)：由2~~3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表上一级质控组。
2.科护理质量控制组(ⅱ级)：由3~~5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
3.护理部护理质量控制组(ⅲ级)：由8~~10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三.建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。 四.对护理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。
五.各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七.护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员考核内容，管理制度《护士站工作制度》。 病房管理制度
一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。
二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。
三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。
六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
八、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水、长明灯。
十一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。 抢救工作制度
一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
六、严格交接-班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行;保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。
1、在科主任和护士长领导下，在网络中心管理人员指导下进行工作。计算机操作人员须经考试合格后方可上岗。
2、负责本科室当日新入、转入患者的床位安排，确保入科时间、入院诊断、经治医师、护理等级、病情等各项内容录入准确无误。
3、负责查看本科室当日带床患者收住情况，及时处理出院、转出患者数据，确保当日患者流动情况准确无误。
4、负责医嘱的转抄、校对工作，确保医疗医嘱中药品剂量和规格、给药途径、执行时间、计价属性等项目准确无误。
5、负责打印各种执行单、准确及时执行医嘱。
6、负责医嘱药品申领和处方生成，确保患者及时用药。
7、准确及时录入患者的医护工作信息。
8、负责长期、临时医嘱的打印、查对。
9、审查计价单，确保各项计费准确无误，按时做预出院处理。
10、配合医生完成出院患者的病历整理。
11、熟悉操作程序，熟练掌握输入方法，及时对计算机进行检查，确保护士工作站处于正常工作状态，发现问题及时联系处理。
护士工作站质量标准
1、操机人员认真履行职责，熟练掌握操作程序，录入信息处理及时、、快速、准确、安全。
2、计算机设备定位放置，保证设备安全。有专人负责进行检查、维修、发现问题及时联系维修处理。故障原因登记认真、齐全，计算机处于良好运行状态。
3、个人口令密码要严格保密，无遗失或他人盗用。人员调离科室时，护士长将口令密码及时上交网络中心。无责任事故发生。
4、各班护士检查、校对、确认查对、执行医嘱严格及时，对有疑问的医嘱，及时通知医师，无擅自在护士站修改现象。
5、实行办公室护士或当班护士负责制，各类数据录入正确、无遗漏。如有缺陷承担相应责任。
6、网络各终端计算机时间管理统一，医嘱提取、记录准确无误。
7、与医师站协调沟通及时，信息交流畅通无偏差。
8、确保无自带存储设备使用，无私自联网与其他网络连接。
治疗班岗位职责
1、参加晨会，清点医疗器械及常用药品种类及数量，交代清楚，并登记签名。
2、严格执行“三查七对”制度。
3、负责病区治疗任务，严格无菌技术，做到操作正规、熟练、准确、及时。
4、熟悉各种药品的配伍禁忌，保持各种药品无失效、无过期。负责限、剧、毒、麻药品的补充、检查、保管。
5、负责病区药品保管、请领、器械清洁消毒，冰箱管理。保持各种常备药品、物品、器械齐全。
6、严格消毒制度，定期进行空气消毒培养。
7、保持治疗室、换药室的清洁、整齐、物品完备并放置有序。
1、在科主任和护士长领导下，在网络中心管理人员指导下进行工作。计算机操作人员须经考试合格后方可上岗。
2、负责本科室当日新入、转入患者的床位安排，确保入科时间、入院诊断、经治医师、护理等级、病情等各项内容录入准确无误。
3、负责查看本科室当日带床患者收住情况，及时处理出院、转出患者数据，确保当日患者流动情况准确无误。
4、负责医嘱的转抄、校对工作，确保医疗医嘱中药品剂量和规格、给药途径、执行时间、计价属性等项目准确无误。
5、负责打印各种执行单、准确及时执行医嘱。
6、负责医嘱药品申领和处方生成，确保患者及时用药。
7、准确及时录入患者的医护工作信息。
8、负责长期、临时医嘱的打印、查对。
9、审查计价单，确保各项计费准确无误，按时做预出院处理。
10、配合医生完成出院患者的病历整理。
11、熟悉操作程序，熟练掌握输入方法，及时对计算机进行检查，
确保护士工作站处于正常工作状态，发现问题及时联系处理。
护士工作站质量标准
1、操机人员认真履行职责，熟练掌握操作程序，录入信息处理及时、、快速、准确、安全。
2、计算机设备定位放置，保证设备安全。有专人负责进行检查、
维修、发现问题及时联系维修处理。故障原因登记认真、齐全，计算机处于良好运行状态。
3、个人口令密码要严格保密，无遗失或他人盗用。人员调离科
室时，护士长将口令密码及时上交网络中心。无责任事故发生。
4、各班护士检查、校对、确认查对、执行医嘱严格及时，对有
疑问的医嘱，及时通知医师，无擅自在护士站修改现象。
5、实行办公室护士或当班护士负责制，各类数据录入正确、无
遗漏。如有缺陷承担相应责任。
6、网络各终端计算机时间管理统一，医嘱提取、记录准确无误。
7、与医师站协调沟通及时，信息交流畅通无偏差。
8、确保无自带存储设备使用，无私自联网与其他网络连接。
治疗班岗位职责
1、参加晨会，清点医疗器械及常用药品种类及数量，交代清楚，
并登记签名。
2、严格执行“三查七对”制度。
3、负责病区治疗任务，严格无菌技术，做到操作正规、熟练、
准确、及时。
4、熟悉各种药品的配伍禁忌，保持各种药品无失效、无过期。
负责限、剧、毒、麻药品的补充、检查、保管。
5、负责病区药品保管、请领、器械清洁消毒，冰箱管理。保持
各种常备药品、物品、器械齐全。
6、严格消毒制度，定期进行空气消毒培养。
7、保持治疗室、换药室的清洁、整齐、物品完备并放置有序。
妇产科护士站工作制度妇产科护士站工作制度我进修学习的科室是产房，妇产科护士站工作制度。产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻，在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水，一口饭，一双支持的手。工作严密观察，细心发现异常情况极为重要。高度的责任心，每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中提高和丰富自己。每天的工作充实而又忙碌，一个班下来，感觉到没有时间坐在哪儿休息一下，没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在
两个月的时间转眼即过，感谢这次宝贵的学习机会。目前正值独山子大发展阶段，“不求无所不能，但求竭尽所能”，作为一名基层医务工作人员，只有踏踏实实做好本职工作才是对独山子大发展最好的诠释。
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