慢性牙周炎是牙菌斑中微生物引起感染性疾病, 是牙齿支持组织的常见病和多发病。临床上表现为牙龈组织的炎症性水肿出血, 同时龈下菌斑及其产物刺激宿主细胞释放多种炎性介质, 并与宿主的免疫反应协同作用导致牙槽骨的吸收[1]。布洛芬为非甾体抗炎药, 能抑制前列腺素合成从而降低牙槽骨的吸收, 达到控制牙周炎性反应[2]。为探讨布洛芬对慢性牙周炎老年患者龈沟液中细胞因子的影响, 该研究2010年12月—2012年12月间该院收治的采用布洛芬治疗慢性牙周炎老年患者, 探讨其对龈沟液中炎症介质的影响, 为临床治疗提供参考。报道如下。
选择该院口腔科接受治疗的慢性牙周炎老年患者83例, 患牙174颗。其中男性43例, 女性40例, 年龄52～75岁, 平均 (64.35±6.35) 岁, 病程为1周～3年, 牙周袋探诊深度 (PD) >5 mm, 但<8 mm, 且探诊出血 (BOP) (+) , 无严重全身性疾病, 最近2个月未使用抗生素和非甾体类药物。选择患者口腔内病情相近的左右患牙随机选入实验组和对照组, 各87颗牙。
布洛芬 (布洛芬绥释胶囊, 中美史克) 加入派丽奥中, 制作派丽奥-布洛芬缓释凝胶 (布洛芬终末浓度为10%) , 备用。
两组患者均行全口龈上洁治及根面平整, 并对患者口腔卫生宣教, 1周后复诊并记录相关指标。治疗组派丽奥-布洛芬缓释凝胶注入牙周袋内, 药物袋口溢出即可, 1次/周。对照组派丽奥注入牙周袋内, 溢出即可, 1次/周。两组1周为1个疗程, 共4个疗程。
滤纸放入EP管, 电子天平称重, 棉卷隔湿, 牙面轻轻吹干, 裁好的滤纸签插入龈沟或牙周袋内, 遇轻微阻力即可, 置1 min后取出放入EP管并称重, 根据其比重关系 (约1 mg/μL) 计算的体积, -70℃冻存。如滤纸有血, 弃用。测定前20 min, 冰冻样本室温 (20～25℃) 解冻, 加入PBS液100μL震荡30 min, 离心取上清液。
酶联免疫试剂盒测定白介素 (IL) -1β, IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子 (TNF) -α水平。
治疗前、治疗后1周记录菌斑指数 (PLI) 、龈沟出血指数 (SBI) 、附着水平 (AL) 、牙周袋深度 (PD) 。
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计学分析, 计量数据以均数±标准差表示, 采用t检验。
治疗前, 两组SBI, PLI, AL, PD相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。第5周时, 两组的各项指标较治疗前明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) , 尤其治疗组的各项指标较对照组降低明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与治疗前比较, 1) P<0.05, 2) P<0.01;与对照组比较, 3) P<0.05。
治疗前, 两组的IL-1β, IL-6、IL-8、TNF-α相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。第5周时, 两组的各项指标较治疗前明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) , 尤其治疗组的各项指标较对照组降低明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:与治疗前比较, 1) P<0.05, 2) P<0.01;与对照组比较, 3) P<0.05。
慢性牙周炎为口腔局部感染性疾病, 临床表现为牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收, 可出现牙齿脱落[3]。多由牙菌斑引起, 或者某些疾病或内分泌、药物等改变了牙周组织炎症的特性和病程, 另外过度的宿主反应也是造成其受破坏因素之一, 为破坏牙周组织、牙槽骨的慢性炎症。因此慢性牙周炎由菌斑细菌和宿主免疫反应、炎症反应相互作用所致。过度的宿主反应过程中, 过量释放, 从而加重牙周组织的破坏, 造成组织损伤[4]。
部分研究显示, 牙菌斑和宿主的免疫反应相互作用会加重机体组织的炎症水平。其中IL-1为促炎因子, 介导和促进破骨细胞的形成和PGE2、IL-6、IL-8、基质金属蛋白酶等多种炎性分子的分泌, 介导胶原的降解, 结缔组织的破坏和牙槽骨的吸收, 为牙周炎症过程的多功能的细胞因子。IL-1β为IL-1家族成员之一, 体外骨吸收活性最强[5]。TNF-α与IL-1相似, 促进中性粒细胞的粘附, 加重局部炎症反应, 促进IL-1、IL-6和破骨细胞合成[6]。而IL-6, IL-8为细胞趋化因子, 能激活中性粒细胞, 释放一系列活性产物, 导致机体局部的炎症反应, 促进牙槽骨的吸收[7,8]。因此IL-1β、IL-6, IL-8、TNF-α水平的变化可以反映牙周炎炎症的严重程度、进展和恢复情况。该研究中, 患者治疗前龈沟液中IL-1β、IL-6, IL-8、TNF-α水平较高, 治疗后, 四者浓度降低明显, 表明四者与牙周炎密切关系, 而且四者降低的因素是药物, 而不是简单的基础治疗, 而且布洛芬的治疗效果更佳明显, 各项指标较对照组降低明显。
综上, 牙周炎患者通过洁刮根面平整治疗基础上, 牙周袋注入布洛芬能具有较好的治疗效果, 能较好的降低炎症水平, 是一种安全、有效的治疗牙周炎的辅助用药, 值得推广。
摘要：目的 探讨布洛芬对慢性牙周炎老年患者龈沟液中细胞因子的影响。方法 采用随机对照试验, 两组行龈下刮治及根面平整, 治疗组给予派丽奥-布洛芬缓释凝胶, 1次/周, 对照组给予派丽奥, 1次/周。比较治疗后龈沟液中炎症介质的变化。结果 治疗后, 两组的SBI, PD, AL, PLI, IL-1β, IL-6、IL-8、TNF-α较治疗前明显降低 (P<0.05或P<0.01) , 尤其治疗组各指标的变化幅度明显 (P<0.05) 。结论 布洛芬降低炎症水平明显, 疗效确切, 值得推广。
关键词：布洛芬,派丽奥,慢性牙周炎,炎症介质
[1] 苏林杰.40例慢性牙周炎患者龈沟液中CRP、sICAM-1水平测定[J].山东医药, 2011, 51 (51) :49-50.
[2] 刘晓花, 李纾, 王爱芹, 等.派丽奥联合布洛芬治疗慢性牙周炎的疗效[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2010, 20 (2) :99-102.
[3] 张家胜.替硝唑口腔贴片治疗牙周炎临床疗效分析[J].实用药物与临床, 2012, 15 (11) :767-768.
[4] 吴莹莹, 刘洪臣.TNF-α、IL-1β及IL-6与糖尿病及牙周炎之间的关系[J].中华老年口腔医学杂志, 2011, 9 (2) :117-121.
[5] 赵彤, 彭诚.非贵金属烤瓷冠修复患者龈沟液中白细胞介素-1β及天门冬氨酸转氨酶水平研究[J].中华口腔医学研究杂志 (电子版) , 2010, 4 (1) :17-21.
[6] 武红艳, 王仁飞, 刘秀艳, 等.3种牙科合金对龈沟液中IL-6和TNF-α表达的影响[J].口腔颌面修复学杂志, 2007, 8 (3) :161-163.
[7] 俞律峰, 苏剑生, 邹德荣.两种合金烤瓷牙龈沟液IL-8含量的动态变化[J].同济大学学报 (医学版) , 2009, 30 (3) :38-41.
[8] 李美华, 李秋实, 张天夫.不同金属烤瓷冠修复患者龈沟液中IL-6浓度测定及NI离子对牙龈的影响[J].吉林大学学报 (医学版) :2010, 36 (6) :1111-1113.
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