随着现代护理模式的转变, 为患者提供更科学、有效、优质的护理已成为目前护理工作的重点[1]。儿童护理是护理工作的重要组成部分, 也是护理工作的难点。近年来, 因各种不良因素的影响, 糖尿病在儿童中的发病率越来越高, 据调查显示[2], 我国儿童糖尿患者病人数占糖尿病总数的5%, 且以每年10%的速度增长。糖尿病小儿由于免疫功能差, 容易因各种疾病引发感染和并发症, 病情危重。因此, 加强ICU的护理对小儿转危为安, 促进康复, 减少死亡率至关重要。该文通过对2015年7月—2017年7月该院收治的11例ICU糖尿患者儿进行优质护理, 探讨优质护理在ICU中的效果, 现报道如下。
选取该院收治的22例ICU糖尿患者儿为观察对象, 随机分为两组各11例, 观察组男6例, 女5例, 年龄1~9岁, 平均 (4.0±1.7) 岁, 合并重症肺炎4例, 颅内感染4例, 颅内出血2例, 休克1例;对照组男7例, 女4例, 年龄1~9岁, 平均 (4.2±1.5) 岁, 重症肺炎5例, 颅内感染4例, 颅内出血1例, 休克1例。患儿家长对护理过程均知情同意并经伦理委员会批准。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
给予常规护理, 包括观察病情、监测生命体征, 心理护理、治疗与静脉输液护理等。
给予优质护理。 (1) 病室环境。病室要保持安静、清洁、整齐, 空气新鲜, 由于患儿的体温易受环境的影响, 对热冷反应较大, 病室应保持适宜温湿度, 温度22~28℃、湿度60%~70%为宜;墙壁粘贴卡通人物或漫画, 使病室温馨, 消除患儿的陌生感, 限制家长探视时间和人员出入, 以减少污染。 (2) 心理护理。患儿由于心理、生理的特殊性[3], 在加上疾病的困扰, 环境的陌生感, 容易产生烦躁、焦虑、恐惧和不安全感, 护理人员应主动与患儿交流, 询问患儿日常生活中的趣事, 使其心情放松, 转移注意力;用温和的语气、柔和的话语安抚、鼓励患儿, 对有意识障碍的患儿, 可在耳边与其轻声交流, 树立患儿对护士的信任感, 增强战胜疾病的信心;最少与患儿交流10 min/d, 减少患儿的孤独感;向患儿家长说明患儿的情况, 合理安排家长探视时间, 提高患儿安全感。 (3) 病情监护。持续24 h心电监护, 监测患儿生命体征, 观察面色、皮肤、神志、瞳孔、肢体活动, 监测记录体温、呼吸、脉搏、尿量;防止患儿血糖增高或低血糖, 每30 min监测血糖1次并给予及时纠正, 以免影响疾病的治疗或引起其他并发症。 (4) 基础护理。保持床单卫生清洁, 干燥, 为患儿勤剪指甲, 翻身、擦身, 做到患儿全身无臭味、异味、无血、便等, 输液时每30 min巡视患儿1次, 观察有无针头脱落、渗液、红肿等, 及时调整药物浓度和输入速度。
观察患儿ICU监护时间、治疗依从性、死亡率和护理满意度。
该组数据均采用SPSS 13.0统计学软件分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料用[n (%) ]表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
观察组ICU监护时间 (6.2±1.7) d, 对照组ICU监护时间 (10.3±2.6) d, 观察组监护时间明显短于对照组, 比较差异有统计学意义 (t=4.973, P<0.05) 。
观察组治疗依从性为90.9%、死亡率0.0%、护理满意度100.0%, 明显优于对照组54.5%、18.2%、72.7%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
近年来, 糖尿病的“爆发式”增长, 已成为我国重大的公共卫生问题[4]。目前糖尿病的发生已逐渐由成人向低龄化甚至儿童发展, 严重影响了儿童的健康和生长发育, 而且对合并其他疾病的治疗也带来很大影响。尤其在儿科ICU监护中, 患儿大多病情危重、变化快, 再加上高血糖引起患儿代谢紊乱, 细胞和器官活力下降, 机体自愈能力下降[5], 不仅严重影响患儿心理健康, 妨碍治疗和护理工作的顺利开展, 还严重影响了患儿的病情康复, 甚至威胁患儿生命安全。
优质护理是现代护理模式中一种整体性、科学、有效的护理措施, 其以患者为中心, 在强化基础护理上, 深化护理的内容, 全面落实护理责任, 提升护理水平, 促进患者康复[6]。对该组患儿而言, 他们受疾病疼痛、侵入性操作等因素的影响, 身心受到双重伤害, 这就要求我们在护理中认识到优质护理在ICU糖尿患者儿监护中的作用, 并将优质护理措施落实在对患儿的护理中。首先, 医学上认为[7], 环境是影响机体生命与发展的所有外在因素。优良的病室环境, 有利于舒缓和消除患儿的紧张感、孤独感, 保持心情的舒畅;心理优质护理, 有利于及时了解患儿心理状态, 消除患儿的陌生感、不安全感, 增进彼此的信任感, 缓解患儿的消极情绪, 树立治愈信心, 从而配合治疗, 促进疾病好转;病情监护有利于了解患儿病情变化和恢复程度, 及时对治疗方案做出调整;实施优质的基础护理, 为患儿营造一个舒适、整洁的住院环境, 有利于患儿保持身心的愉快, 也减少了其他感染的发生机率。通过对该组病例进行分组护理, 结果显示, 观察组ICU监护时间 (6.2±1.7) d, 明显短于对照组 (10.3±2.6) d (P<0.05) ;观察组治疗依从性为90.9%、死亡率0.0%、护理满意度100.0%, 明显优于对照组54.5%、18.2%、72.7% (P<0.05) , 与高坤[8]报道的试验组患儿的死亡发生率低、ICU监护时间短、总有效率和依从性优良率高, 护理效果明显优于对照组患儿等结果相近。
综上所述, 对ICU糖尿患者儿进行环境、心理、病情监测、基础护理等方面的优质护理, 可有效缩短ICU监护时间, 提高治疗依从性和满意度, 降低死亡率, 促进患儿康复。
摘要：目的 探讨优质护理在ICU糖尿患者儿护理中的效果。方法 选取2015年7月—2017年7月该院收治的22例ICU糖尿患者儿, 随机分为两组各11例, 观察组给予优质护理, 对照组给予常规护理, 比较护理效果。结果 观察组ICU监护时间 (6.2±1.7) d, 明显短于对照组 (10.3±2.6) d (P<0.05) ;观察组治疗依从性为90.9%、死亡率0.0%、护理满意度100.0%, 明显优于对照组54.5%、18.2%、72.7% (P<0.05) 。结论 对ICU糖尿患者儿进行优质护理, 可有效缩短ICU监护时间, 提高治疗依从性和满意度, 降低死亡率。
关键词：优质护理,小儿糖尿病,ICU
[1] 吴艳.探讨重症监护室 (ICU) 护理中应用优质护理服务的风险规避作用[J].东方食疗与保健, 2016, 11 (21) :146.
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[3] 毕颖.心理调节及应激干预护理模式对儿科ICU患儿心理状态的影响[J].中外健康文摘, 2013, 12 (26) :325-326.
[4] 张晴.高延荣, 秦桂云.优质护理在提高ICU患者生存质量的应用效果分析[J].中国继续医学教育, 2016, 8 (12) :224-225.
[5] 刘燕, 雷桂玉.对ICU糖尿病患者开展优质护理示范服务的效果分析[J].糖尿病新世界, 2015, 3 (9) :173.
[6] 马洁.儿科ICU病区医院感染的护理管理方式分析[J].世界临床医学, 2016, 10 (14) :176.
[7] 刘振贤.儿科ICU患儿监护中实施综合性护理干预的应用与观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016, 16 (77) :362.
[8] 高坤.综合性护理在儿科ICU患儿监护中的应用效果[J].世界中医药, 2015, A2 (3) :1110-1111.
