颅脑损伤是临床上常见的严重损伤, 多由外界暴力所致, 病情发展迅速, 具有病情多变、突变、易变等特点, 时刻威胁着患者的生命, 死亡率极高[1]。除了采取及时的抢救之外, 颅脑损伤患者术后的康复护理也尤为重要。有效的护理不仅能提高患者的存活率, 而且减少了并发症的发生率, 提高了患者的生存质量。该文选取2015年6月—2016年6月收治的78例患者为研究对象, 就优质护理对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者术后恢复效果的影响进行了分析, 现报道如下。
选取该院ICU 2015年6月—2016年6月收治的78例颅脑损伤合并糖尿病的患者作为该次实验的研究对象, 根据护理方法不同随机分为数量等同的两组。39例比较组患者中, 男性患者25例, 女性患者14例, 最大年龄73岁, 最小年龄32岁, 平均 (52.6±2.5) 岁, 其中, 交通意外所致18例, 坠落所致16例, 刀砍伤所致5例;另39例研究组患者中, 男性患者24例, 女性患者15例, 最大年龄76岁, 最小年龄33岁, 平均 (53.5±2.8) 岁, 其中, 交通意外所致20例, 坠落所致13例, 刀砍伤所致6例。两组患者年龄、性别、致伤原因等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
所有患者入院后, 护理人员对其生活自理能力、智力状态评分进行评估, 测量患者的血糖值, 并记录, 待病情稳定后, 均采取同样方式的手术治疗[2]。在此基础上, 给予比较组患者术后进行常规护理, 包括生命体征监测、病情观察, 遵循医嘱进行基础护理等;研究组患者术后采用优质护理, 具体为: (1) 体位护理。给予患者仰卧位头偏向一侧或侧卧位, 并床头抬高15~30°, 以利于口腔分泌物的排出和静脉回流, 减轻脑水肿情况; (2) 口腔护理。用生理盐水每日清洁患者的口腔, 检查患者口腔黏膜完整度、舌苔及口臭情况, 保持患者口腔的卫生;应用物理治疗技术辅助患者排痰, 吸痰时间不超过15 s, 采取持续雾化防止痰液粘稠[3]; (3) 耳鼻部护理。给予昏迷的患者耳鼻部的清洁, 用消毒棉擦除漏出液, 避免耳鼻堵塞;叮嘱清醒的患者勿用力咳嗽, 防止脑脊液逆流; (4) 引流管护理。记录引流液的量和性质, 防止引流管扭曲或者受压, 保持引流畅通, 更换引流管时要做到无菌操作; (5) 皮肤护理。每2小时帮助患者翻身1次, 及时更换衣被, 用温水擦洗患者的身体, 保持其皮肤干燥卫生, 对受压部位进行适当的按摩, 放松肌肉, 促进血液循环, 防止压疮、肌肉萎缩及静脉血栓的发生; (6) 泌尿系统护理。根据患者排尿功能障碍的程度留置相应的导尿管, 用浓度0.05%的碘伏对会阴部进行消毒, 2次/d, 每周更换1次导尿管; (7) 营养支持。给予患者静脉输注高能量、高脂肪、低碳水化合物的营养制剂, 待病情平稳后, 逐渐过渡为半流质饮食; (8) 血糖护理。根据患者入院时的血糖浓度给予患者注射相应剂量的胰岛素, 每2 h测量1次患者的血糖浓度, 并根据监测结果调整胰岛素的用量, 待患者血糖稳定后, 每6小时测量1次, 确保血糖水平维持在5~12.2 mmol/L[4]; (9) 心理护理。运用听觉、触觉及肢体运动等方面的刺激来帮助昏迷患者苏醒, 多与患者说话, 加快患者的苏醒速度;清醒患者往往因为生理功能障碍而情绪低落, 萎靡不振, 护理人员要密切关注患者的情绪, 给予适当的支持鼓励, 树立患者面对生活的信心, 消除不良情绪; (10) 康复锻炼护理。颅脑损伤患者会遗留多种生理功能障碍或残疾, 护理人员要根据患者的自身情况制定针对性的康复计划, 指导患者科学有效的进行康复练习, 必要时采取针灸等治疗方法, 促进剂患者肢体功能的恢复, 训练其吞咽能力, 以便早日恢复正常的饮食[5]。
比较两组患者治疗前后的生活自理能力、智力状态评分以及血糖水平的变化情况。
该次数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析, 计数资料采用[n (%) ]表示, 用χ2检验数据, 计量资料采用±标准差 (±s) 表示, 组间比较t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
护理前, 两组患者生活自理能力、智力状态评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后, 研究组患者的生活自理能力、智力状态评分均显著优于比较组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
护理前, 两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖值比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后, 研究组患者空腹血糖及餐后2 h血糖值均显著优于比较组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
颅脑损伤是由于外界暴力直接或间接的对头部颅脑组织造成的损伤, 它可导致患者出现脑脊液鼻漏、耳漏, 临床主要表现为头痛、意识模糊、感觉障碍、肢体瘫痪、呼吸障碍等症状, 若治疗不及时则严重危及患者的生命[6]。糖尿病是一组由遗传因素和环境影响相互作用而引起的临床综合征, 是一种以高血糖为特征的代谢性、终生性疾病。目前, 糖尿病已经成了继癌症与心血管疾病外第三大威胁人体健康和生命的严重多发病[7]。对于颅脑损伤患者来说, 若合并有糖尿病, 则患者的病死率及致残率更高。因此, 除了采取及时有效的治疗, 颅脑损伤合并糖尿病患者的护理也尤为关键和重要。
优质护理是以护理程序和患者为核心, 为患者提供更优质的护理服务, 使患者得到全面的、连续性的整体护理, 减少并发症的发生率, 从而提高护理质量、效果及患者的生存率[8]。
该次实验中, 比较组患者采用常规护理, 研究组患者则采用优质护理, 从患者的体位、口腔、耳鼻部、皮肤、引流管、泌尿系统、心理等方面进行全方位护理, 并给予患者科学的营养支持、血糖控制及康复锻炼指导, 经护理后, 研究组患者的生活自理能力、智力状态评分、空腹血糖及餐后2 h血糖值均显著优于比较组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 采用优质护理对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者术后进行护理, 不仅护理效果显著, 而且有效提高了患者的生活自理能力及智力状态, 控制住了患者的血糖水平, 促进了患者的康复, 值得临床推广应用。
摘要：目的 分析优质护理对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者术后恢复效果的影响。方法 选取该院ICU 2015年6月—2016年6月收治的78例颅脑损伤合并糖尿病的患者作为该次实验的研究对象, 根据护理方法不同随机分为数量等同的两组。给予39例比较组患者常规护理, 给予另39例研究组患者优质护理, 比较两组患者治疗前后的生活自理能力、智力状态评分以及血糖水平的变化情况。结果 护理前, 两组患者生活自理能力、智力状态评分、空腹血糖及餐后2 h血糖值比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后, 研究组患者的生活自理能力、智力状态评分分别为 (8.7±1.2) 分、 (11.5±2.2) 分, 显著优于比较组的 (6.8±1.1) 分、 (8.3±1.1) 分, 且研究组患者空腹血糖及餐后2 h血糖值也均显著优于比较组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 ICU颅脑损伤合并糖尿病患者的术后恢复中, 采用优质护理效果显著, 有效提高了患者的生活自理能力及智力状态, 控制住了患者的血糖水平, 促进了患者的康复, 值得临床推广应用。
关键词：优质护理,ICU,颅脑损伤,糖尿病,恢复效果
[1] 孙悦, 黄士宏, 叶慧.优质护理服务模式应用于ICU重度颅脑损伤患者的效果观察[J].中国现代药物应用, 2017, 11 (14) :155-156.
[2] 李中蕊.优质护理对中重型颅脑损伤患者长期预后的影响观察[J].基层医学论坛, 2017 (9) :1053-1054.
[3] 郝旻.优质护理服务模式应用于NICU重度颅脑损伤患者的价值[J].医疗装备, 2016, 29 (19) :184-185.
[4] 梁桂珍, 叶妙红, 李笑娟.优质护理在重度颅脑损伤气管切开患者中的实施作用分析[J].中国实用医药, 2016 (13) :268-269.
[5] 陆佳, 罗庆莲.对行颅内压监测的重型颅脑损伤患者实施优质护理的效果分析[J].当代医药论丛, 2016 (1) :59-60.
[6] 郑端桑.预见性护理联合优质护理用于重型颅脑损伤患者中的疗效探讨[J].中国卫生标准管理, 2015, 6 (32) :260-261.
[7] 张晓杰.优质护理服务模式在ICU重症颅脑损伤患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志, 2015, 8 (27) :172-173.
[8] 陈立晶.优质护理对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者的术后恢复效果影响分析[J].糖尿病新世界, 2015, 35 (18) :175-176.
