经治医师绩效考核和管理浅析
【摘要】经治医师负责制是对传统医疗运作模式的一种挑战。改革传统的科主任领导下三级医师负责制的医疗服务模式,推行新的服务模式,有利于引进竞争机制、调动各级医务人员积极性。目前,在经治医师的绩效考核实施过程中还存在着不少问题,处理好这些问题,有助于经治医师负责制更好地发挥其优势,促进医院医疗质量和学科建设水平的进一步提高。
【关键词】经治医师 绩效考核 管理
1 绩效考核和管理的内容和关系
绩效考核也称成绩或成果测评,绩效考核是组织为了实现生产经营目的,运用特定的标准和指标,采取科学的方法,对承担生产经营过程及结果的各级管理人员完成指定任务的工作实绩和由此带来的诸多效果做出价值判断的过程。所谓绩效管理,是指各级管理者和员工为了达到组织目标共同参与的绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核评价、绩效结果应用、绩效目标提升的持续循环过程,绩效管理的目的是持续提升个人、部门和组织的绩效。
绩效考核和绩效管理关系密切。绩效考核是绩效管理的必备手段,只有通过绩效考核才能为绩效管理提供依据,指明方向,从而提高绩效管理的水平,确保管理的有的放矢,提高管理的成效;同时,二者之间还是存在着一定的区别。绩效考核只是绩效管理全过程中的一个环节,绩效考核和绩效管理在关注点、切入点和侧重点上都有不同。
经治医师负责制,是由1名经治医师——具有副主任医师及以上资格医师和若干名下级医师组成的一个医疗小组,经治医师率领该医疗小组全权负责实施患者门诊、住院、手术、会诊、出院后随访等一系列医疗活动。经治医师作为独立工作单元的第一责任人,主要负责科室本辖区病人整个医疗过程的诊疗服务、完成本辖区各项医疗指标及经济指标,并承担本辖区下级医师的培训和督导责任。
对经治医师实行绩效考核和绩效管理是目前医疗机构人力资源管理的重要工作之一。通过考核不仅能给经治医师提供其业绩情况的反馈,而且考核结果也是医院制订相应的人事决策与措施的重要依据。如果缺少对业绩、能力的考评,只依赖管理者的主观评价制定政策、措施,一定会出现偏差。所以,必须制定出科学、客观的经治医师绩效评估和考核方案和制度,对每位经治医师的工作能力和工作业绩作出客观而公正的评价。
2 经治医师绩效考核和管理中存在的问题
2.1 对考核工作认识不够充分
考核工作作为人事工作的一项常规内容每年甚至每个季度都在做。但是在进行考核的过程中往往因为对考核工作的重要性认识不够充分、没有把绩效考核作为管理的重点提到一定的高度来全盘考虑。因此在制定、实施考核方案的过程中缺乏创新思路,考核方式和内容陈旧,没有与医院发展的主导思想紧密结合,不能突出考核的重点,没有发挥考核应有的作用。
2.2 考核指标的制定还有待于进一步完善
在制定经治医师组考核指标时,往往是把科室考核指标进行简单的分解,没有针对诊疗组与科室的区别点量身订制符合实际需要的考核方案。在对不同科室的诊疗组进行绩效考核时,往往由于不同科室之间诊疗组工作性质、病种特点不同但考核方案相同而导致考核结果出现偏差。
2.3 对经治医师诊疗组的管理过程中出现的问题估计不足
2.3.1 科主任和经治医师的关系问题。经治医师负责制实施后,经治医师的工作责任心明显增强,对诊疗组管理也更加尽职,科主任的日常管理作用被弱化。大型综合性医院由于人员结构复杂,诊疗组较多,科主任的行政协调作用往往难于发挥,势必产生医疗安全隐患。
2.3.2 各诊疗组间的关系问题。经治医师负责制实施后,引进了竞争机制,各诊疗组为了提高工作量和工作效率,很可能出现争夺病人等不良竞争现象。另外,在重大抢救及疑难危重病人救治中需要多部门、多学科的配合,相对科主任负责制而言,经治医师之间的配合显得不够协调。
2.3.4 经治医师负责制实施后的学科发展、学科建设问题。实行经治医师负责制后,各诊疗组人员均由经治与下级医师经双向选择自由组合而成,人员相对固定,导致住院医师轮转困难。与之配套的绩效分配方案和考核方案导致诊疗组医务人员把主要精力投入到临床医疗工作中,对教学、科研、学科建设与发展方面的思考和投入减少,势必影响医院的医疗技术水平提高。
3 完善和改进经治医师绩效考核和管理的对策
如何正确评价经治医师的贡献与业绩,充分调动各级员工积极性,是每个医院在实施经治医师负责制过程中都面临的难题。只有不断探索建立适合自身医院发展需要的、科学、客观、量化的绩效考核KPI指标体系,才能达到最大限度调动全体医务人员的积极性,促进医院工作的全面发展。
3.1 提高对经治医师绩效考核和管理工作的重要性的认识
经治医师绩效考核和管理工作是医院人事管理的重要内容,医院各级领导要把此项工作作为一项重要工作来抓,提高对其重要性的认识,充分认识此项工作对经治医师的激励作用和队医院医疗质量提高的重要促进作用。各级管理者应当从思想上认识到,考核工作是对每一位经治医师的综合评价,做好考核工作可以使经治医师明确自身能力和缺陷,为不断提升自身综合素质和业务水平提供重要依据。
3.2 制定客观合理的考核标准。
客观合理的考核标准是做好经治医师绩效考核和管理的基础。在制定考核标准时要从实际出发,从临床工作和学科建设的需要出发,量身定做符合每一个临床科室每一个经治医师岗位考核需要的考核标准,在考核中才能做到有的放矢,考核结果才能客观公正,才能作为制定政策、调整方案、奖惩的重要依据。
3.3 及时完善相关制度和规范,对可能出现的问题作好解决预案。
3.3.1 强化科主任的管理权限和职责范围。科主任作为科室的行政领导和学科建设带头人,必须要有绝对的权威,科室成员要明确经治医师负责制是在科主任领导下实行的,这样才能确保科室的完整性和战斗力。经治医师虽然在本组内拥有医疗终结权,但是必须接受由科主任为首的质量管理小组的监督和考核,对各组的医疗服务质量进行严格把关,对违规、违纪现象,科主任有权根据有关规定追究相关人员的责任。
3.3.2 在抓好经治医师负责制的同时,协助科室制定学科发展规划和人才培养计划,抓好学科建设。通过不断调整绩效考核指标,加大对科研、教学及学科建设重要性的导向作用,促进整体学科的发展。通过相关政策和管理手段,协助科室构建年龄结构合理、专业优势互补的人才队伍,为科室发展做好人才储备。本着以临床工作为基础、科技创新为龙头的发展宗旨,根据本科室的实际情况制定出具有创新性、科学性、可行性的学科发展规划,为科室发展指明方向。
参考文献
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作者：沈嫔嫔 庄倩
在本次执业医师定期考核期内，作为一名全科医师，在考核期间认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业。现述职如下：
一、 执业道德
本人作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热枕服务患者。坚定正确的政治方向，坚守四项基本原则，坚持中国共产党的领导，忠于社会主义医疗事业，以一名合格党员的要求严格要求自己。
遵守各项规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情。对患者一视同仁，为患者多考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到最好的服务，为患者谋福利。
二、 业务水平：在临床工作中认真虚心向上级医院专家请教，同时结合书本知识来巩固自己所学。学会在实践中提高自己。了解掌握业务动态，学习常见病指南，专家共识等，并运用到实践工作中。
本人认认真真工作，脚踏实地做事，从未发生一起过失事故。尽最大能力完成作为一个一生的各项工作和任务。热枕接待每位前来救治的患者，严格要求自己，不自豪自满，团结同事，尊重领导，对年轻同道真诚地对待，相互学习，共同进步，遵守医院各项纪录，兢兢业业，任劳任怨，建立了本身良好形象。
在本次执业医师定期考核期满时，作为一名全科医师，在考核期内，踏踏实实工作，认真履行了自己的工作职责，并且在管理岗位上也认真负责，做好各项工作。现述职如下：
本人坚持四项基本原则，坚持中国共产党的领导，热爱医疗事业，坚持为人民服务的宗旨。遵守医院各项规章制度，对待患者一视同仁，不泄露患者的隐私和秘密，不做损害患者利益的事情，不利用职务之便谋取私利，坚决抵制医药购销中的不正之风，一心一意让患者得到最好的服务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件，因此不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务书籍和实践操作的培训，极大地开阔了视野，提高了业务水平。工作虽然取得一定成绩，但与要求相比还有差距，在今后工作中要继续努力学习，努力工作，使自己成为一名更加优秀的医务工作者。本人在本周期内无医疗事故发生。
在本次执业医师定期考核期内，作为一名全科医师，在考核期内认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业。现述职如下：
一、执业道德：本人作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者。坚定正确的政治方向，坚持四项基本原则，坚持共产党的领导，忠于社会主义医疗事业，以一名合格党员的要求来严格要求自己。
遵守各项规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情。对待患者一视同仁，为患者多考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到最好的服务，为患者谋福利。
二、业务水平：在临床工作中认真虚心向上级医院专家请教，同时结合书本知识来巩固自己所学。学会在实践中提高自己。了解掌握业务动态，学习常见病指南，专家共识等，并运用到实践工作中。
本人认认真真工作，脚踏实地做事，从未发生一起过失事故。尽最大能力完成作为一个医生的各项工作和任务。热忱接待每位前来救治的患者，严格要求自己，不自豪自满，团结同事，尊重领导，对年轻同道真诚地对待，相互学习，共同进步，遵守医院各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，建立了本身良好形象。
在本次执业医师定期考核期满时，作为一名XX科XX医师，在考核期内严格按照《执业医师法》，认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业，做好科室各项工作。现述职如下：
从医XX年来，本人坚持以十八大精神以及“全心全意为人民服务”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，全面贯彻执行领导安排和布置的各项工作和任务，履行了一名医师的工作职责要求。牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想。作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者。忠于社会主义医疗事业，以一名合格医生的要求来严格要求自己。
遵守医院各项规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，不做损害医院的行为。对待患者一视同仁，为患者多考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到最好的服务，为患者谋福利。
本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，经常参加卫生局举办的学术会议，极大地开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治
X年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故。尽最大能力完成作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者，严格要求自己，不骄傲自满，团结同事，尊重领导，对年轻同道真诚地对待，相互学习，共同提高，遵守医院各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。
X年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与要求相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则。我决定，在今后工作中，要继续努力学习，继续努力工作，努力克服理论上的不足和实际能力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。
在本次执业医师定期考核期内，我作为一名****科副主任医师、科室主持工作的副主任，在考核期内认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业，并且在管理岗位上也认真负责，做好科室管理工作。现述职如下：
一、职业道德方面：本人能树立正确的世界观、人生观、价值观，牢固树立为病员服务的思想，规范自己的言行，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者。忠于社会主义医疗事业，以一名合格党员的要求来严格要求自己，遵守各项行医规范，不利用职务之便谋取私利。
二、业务水平方面：本人能够认真负责地做好医疗工作，在工作中能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，能努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，参加继续教育，极大地开阔了视野，扩大了知识面。坚持用新的理论和技术指导业务工作，促进自己业务水平的不断提高，能够熟练进行各种常见急、危重症患者的抢救治疗。本人能够积极指导下级医师工作，发挥学科带头人作用，并且对科室严格管理，加强科室建设，本人及科室均从无医疗差错、事故发生。
三、科研工作方面：本人积极开展新技术、新项目，注重科研工作，并及时总结经验，主持的科技项目"****"获**市科技奖二等奖，参加的科技项目“****”、“****”分别获**市科技奖
一、二等奖。在《**杂志》发表《****》论文一篇，在**出版社正式出版的本专业技术专著《****临床医学》中，本人为副主编，负责编写了《****》部分。
综上所述，本人考核期内是一名合格称职的执业医师，在今后我将继续努力工作，更好的为广大患者服务!
医师定期考核述职报告
XX县XX镇中心卫生院
林XX 本人在取得执业医师后，在工作过程中，我始终坚持以病人为中心，全心全意为病人服务的思想，待病人胜亲人，在院领导、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研外科专业知识体系，在实践过程中我取得了一些成绩，同时也逐渐认识到基层医师工作的复杂性、多样性，了解了的一些新进展。现在将本人作为执业助理医师近两年来的工作情况述职如下：
遵守医院规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，不做损害医院的行为。对待患者一视同仁，为患者多考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到最好的服务，为患者谋福利。
基层医生工作是复杂多样的，在工作中也产生了一些经验教训，如对于一些不常见的病状缺少认识，这些经历教训我视为宝贵的经验，更对自己以后的诊治水平有了清醒的认识，提出了更多的要求，在以后的工作中要更细心全面询问查体，积极学习先进的临床知识，争取早日成为病人心目中满意放心的医师。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，经常参加卫生局举办的学术会议，极大地开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治
综上所述，我认为我在任职期间很好的尽到了执业医师的职责，在以后的工作中我还要不断努力，加强我的自身能力。更好的为人民服务。两年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与要求相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则。我决定，在今后工作中，要继续努力学习，继续努力工作，努力克服理论上的不足和实际能力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。
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