中小学校突发公共卫生事件应急预案现状
【摘要】目的了解我国中小学校制定的突发公共卫生事件应急预案的具体内容，为提高中小学校预防和处置突发公共卫生事件的能力提供科学依据。方法按社会经济发展水平，抽取全国24个省、市、自治区的100所中小学校，从13个方面对100所中小学校突发公共卫生事件应急预案的内容进行统计分析，并将城市学校与农村学校以及中学和小学的应急预案进行分类比较。结果100所学校中，82所学校在应急预案中设立了突发公共卫生事件应急领导机构，21所公布了事件报告电话，59所学校制定了常规防范措施，28所学校建立了逐级报告制度，所有调查学校都没有制定相关的应急演练方案，33所学校制定有突发公共卫生事件的监测制度。城市学校与农村学校应急预案内容各指标的报告率差别无统计学意义，中学与小学应急预案内容报告率除工作职责和任务外其余差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论
中小学校制定的突发公共卫生事件应急预案，绝大多数存在内容不全面、没有针对性、可实践性较差等问题，且没有制定相应的应急演练方案。
【关键词】公共卫生;流行病学研究;院校
学校突发公共卫生事件是指学校内造成师生健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因性疾病、重大食物中毒和其他事件，其特点是具有不可预知性、突发性、紧急性、危害性和不确定性等。2004年1月我国启动了“突发公共卫生事件报告管理信息系统”，当年全国各类学校共报告突发公共卫生事件670起，占全年总事件数的40%。另据报道，我国突发公共卫生事件70%发生在学校。学校突发公共卫生事件特别是传染病疫情暴发，不仅严重影响师生的身体健康，而且也威胁到正常的教学秩序，对家庭和社会稳定造成不可忽视的影响。研究表明，有效的应急系统和按预案实施的应急处置，可以最大限度地减少人员伤亡和财产损失。该研究通过对基于网络的全国范围内100所中小学校的应急预案进行分析，为学校突发公共卫生事件的防控提供指导。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源根据社会经济发展水平，将全国各省市分成经济发达、中等和欠发达3层。基于网络搜索顺序，选取上传至网络的100所中小学校制定的应急预案。这100所中小学校分布于全国24个省、市、自治区。其中，上海市13所，江苏省12所，浙江省9所，福建省8所，广东省6所，安徽省6所，山西省5所，北京市、湖南省、湖北省、山东省各4所，黑龙江省、四川省、河南省各3所，广西壮族自治区、重庆市、甘肃省、青海省、辽宁省、内蒙古自治区各2所，河北省、江西省、海南省、贵州省各1所;城市学校48所，农村学校52所;中学32所，小学64所，九年一贯制学校4所。
1.2 方法 依据《突发公共卫生事件应急条例》中的第11条和第12条有关应急预案内容的要求，从以下13个方面进行分析：(1)应急预案的目的和依据;(2)突发公共卫生事件应急领导机构;(3)通报电话;(4)领导机构及各相关部门的工作职责和任务;(5)常规防范措施;(6)具体应急措施;(7)突发公共卫生事件逐级报告制度;(8)责任追究与奖惩;(9)应急演练方案;(10)善后处理与恢复;(11)应急保障;(12)疫情报告流程图;(13)监测制度。
1.3 数据处理对所收集到的各所中小学校的应急预案与上述13项指标一一对照，对比各应急预案的完整度，用频数和构成比做统计描述。并将城市学校与农村学校以及中学和小学的应急预案进行分类比较，使用SPSS 18.0软件进行X2检验，P
2 结果
2.1 学校应急预案内容分析在100所学校中，应急预案包括13项指标中5项及以上的学校有63所，5项以下的学校有37所，没有学校制定相关的应急演练方案。100所学校中，93所学校制定了应急预案的目的和依据;82所在应急预案中设有突发公共卫生事件应急领导机构，其中21所公布了领导人通讯录或单位电话号码(10所学校各发布了1个单位固定电话号码，11所学校公布了全部领导机构人员的电话通讯录);82所学校在应急预案中明确了各部门及各相关人员的职责和任务(各相关人员职责分类细化的学校有27所);59所学校制定常规防范措施;只有8所学校没有制定具体的应急措施;28所学校建立了突发公共卫生事件逐级报告制度(12所学校只简单提及了逐级报告中的各个人员，16所学校发布了详细的逐级报告制度);41所学校建立了责任追究制度;22所学校制定了善后与恢复措施;37所学校制定了相关的应急保障措施;只有5所学校发布了突发公共卫生事件发生以后的疫情报告流程图;33所学校制定有突发公共卫生事件的监测制度。
2.2 城市学校与农村学校应急预案内容比较城市学校与农村学校应急预案内容各指标比较，城市学校在常规防范措施、逐级报告制度、应急保障、疫情报告流程图几项指标的报告率均高于农村学校。但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。见表1。
2.3 中学与小学应急预案内容比较对13项应急预案内容构成指标进行分析发现，小学的各项指标报告率均高于中学，但只有工作职责和任务这项指标差异有统计学意义(P
3 討论
应急预案是针对各类突发公共危机事件，由政府及相关部门预先制定的应对方案，其目的是保证在事件发生时，各相关部门能够迅速、有效地进行应对和救援，防止事件影响进一步扩大，减少危机带来的损失。学校应急预案的编制与管理机制是为了应对可能的突发事件而事先做好的应急预案编制和管理、更新、修订、演练等方面的准备机制。近年来，由于学校突发公共卫生事件的频频发生，各学校对相应应急体系的建设有了进一步的认识，对应急预案的重视程度也有所加强。应急预案作为应对突发公共事件的指导方案，需要高度的科学性和针对性。但就本次研究来看，学校突发公共卫生事件应急预案在报告制度、应急演练方案、应急保障、监测制度和责任追究等方面仍不够完善;且各学校的应急预案大都千篇一律，缺乏针对性、可操作性，内容过于笼统。
本次研究中，城市学校与农村学校应急预案内容各项指标的差别均无统计学意义，反映了城市学校和农村学校在应急预案制订水平上没有差别。但我国传染性疾病和食源性疾病监测结果显示，农村中小学校是突发公共卫生事件的高发区。提示农村学校应更加重视突发公共卫生事件的预防。对小学与中学应急预案内容进行比较后发现，小学各项指标报告率均高于中学，从一定程度上体现了小学对制订应急预案的重视程度较高，应急预案比较完整。
针对本次研究中各学校应急预案存在的问题，应从以下几个方面进行完善：(1)学校突发公共卫生事件报告制度的落实是学校防控突发公共卫生事件的首要措施，要指定报告人、确定报告对象、拟定报告内容、确定人性化管理、疏通学生投诉渠道及关于学校面对新闻媒体的问题。(2)预案是否科学有效、切实可行，关键靠实践，要通过演练检验。特别是学生在面对突发公共事件时，由于缺少认知和行为上的应对能力，容易出现群体性的恐慌。因此，应制定相应的应急演练方案，在应急演练实践中检验应急预案的效果并加以修正和完善。(3)根据学校常见突发公共卫生事件发生的规律和当地卫生资源状况适当储备一定的应急设备和应急药品，以保证学校处置突发公共卫生事件的需要，或在处置重大突发公共卫生事件时，能够控制事态的发展以等待专业处置队伍的支援。(4)及早识别学校突发公共卫生事件的发生，并做出迅速而有效的反应是控制突发公共卫生事件事态，减少损失的重要措施。这就需要及时而准确地捕捉突发公共卫生事件可能发生的早期信息，建立高效、灵敏的突发公共卫生事件监测与预警体系。
学校制订应急预案是学校安全工作的制度保障，也是预防事故发生和减少人员伤亡及财产损失的必要措施。本次研究中，大多数学校设立了突发公共卫生事件的应急领导机构，且一半以上的学校拥有校医或卫生保健教师，这在一定程度上对预防和控制学校突发公共卫生事件起到了积极作用。但学校在制订应急预案方面仍然存在问题，各学校应在《国家突发公共事件总体应急预案》的指导下，成立应急预案编制小组，对本校可能发生的突发公共卫生事件作出危险性分析，对本学校应急能力作出评估，而后按照可能发生事件的性质、类型、影响范围、严重程度等分级制定应急预案。学校领导要加深对应急预案意义的了解，深刻认识应急预案制定及实施的重要性，注重对学生危机防范意识的思想引导以及实际应急能力的加强，使应急预案真正成为控制突发公共卫生事件的有力武器。同时，还要加强预案的日常演练，提高人員的应急能力，保证在危急条件下能够应付自如，真正发挥预案的作用。
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收稿日期：2013-05-08;修回日期：2013-06-14
作者：李书贤 徐勇 汪漪 宋瑜
为贯彻落实防汛救灾实行预防为主、防御与救助相结合的方针，积极做好防汛救灾准备工作，保证灾害发生后医疗救护与疾病预防控制应急工作高效、有序地进行，最大限度地保护人民群众的生命安全，减少人员伤残和死亡，预防和控制传染病的暴发、流行，确保大灾之后无大疫，根据xx市防汛救灾工作的要求，结合卫生行业的实际，特制定本预案。
一、灾害前的医疗救护与疾病预防策略
(一)切实加强领导，建立高效、统一的组织保障系统。
1、在市委、市政府统一领导下，市卫生局成立卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作领导小组及其办公室，加强对卫生防汛救灾工作的领导。领导小组的主要职责是：为市防汛指挥部提供防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作的建议;协调、指导全市防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作;积极组织和协调全市卫生人力资源，对灾区医疗救护与疾病预防控制工作进行紧急支援。
2、县区、乡镇两级医疗卫生单位都应成立相应的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组，在市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的指导和当地政府防汛救灾指挥部的领导下，统筹安排当地的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作。根据当地汛情预测以及当地人口分布、卫生资源等实际情况，参照本预案，制定适合本地特点的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制预案，做到组织、人员和措施三落实。
(二)建立健全防汛救灾医疗救护与疾病预防控制技术保障体系。
1、制定xx市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制应急技术预案。市卫生行政部门组织有关医疗和卫生防病专家，根据本市可能发生的汛情级别和造成的破坏程度以及人员伤亡情况的预测，全面评估本市医疗救护与疾病预防控制应急反应能力，制定本市防汛救灾医疗救护与疾病预防控制应急技术预案。
2、完善市卫生系统防汛救灾医疗救护队伍，成员以xx市公共卫生突发事件应急卫生救治队和“三网”建设意外伤害医疗组为主。我市乡镇以上医疗机构，要分别组建防汛救灾医疗救护队和预备队。医疗救护队和预备队要以创伤外科为主，适当配备其它相关专业的临床医护人员。负责全市灾害地区指定区域内伤员的分级救治和转运。
3、完善市卫生系统防汛救灾疾病预防控制队伍。以市疾病预防控制中心和卫生监督所联合组建市级防汛救灾疾病预防控制队伍，各乡镇卫生院成立防汛救灾疾病预防控制小组。疾病预防控制队伍由从事流行病、免疫接种、消杀和环境、饮水、食品以及职业卫生等工作的公共卫生专业人员和相关的检验、药械供应工作等人员组成，负责灾害地区指定区域内的疾病预防控制工作。
4、防汛救灾医疗救护与疾病预防控制队伍要配备必需的现场医疗救护设备和药品，消杀灭药械、预防用生物制品，检验设备、试剂及必备的个人防护物品和生活物资，保持通讯畅通，以保障应急任务的执行。
5、开展防汛救灾医疗救护与疾病预防控制技术培训和应急演练活动。为了提高医疗救护队与疾病预防控制队伍的技术水平和整体应急反应能力，市卫生局、各医疗卫生单位要有针对性地进行相关技能和个人防护知识的专业培训，根据实际情况适时组织不同规模的模拟演练，发现问题及时调整人员。
(三)收集灾害医学信息资料。
在市委、市政府的统一领导下，市卫生防汛救灾救护与疾病预防控制领导小组应协调有关部门做好灾害及其灾害发生后，可能危及人民群众生命与健康的信息资料收集，为市委、市政府提供决策参考，以加强对防汛救灾防病指导工作。
灾害医学信息资料应包括以下内容：
1、人口分布和生命统计资料;
2、卫生资源配置、疾病动态、传染病监测资料;
3、重点传染病的动物宿主和病媒生物的分布资料;
4、医疗救护和疾病预防控制药械的储备资料;
5、其它相关资料。
(四)做好防汛救灾医疗救护与疾病预防控制所需的经费、药械、血源、物资的筹集、储备和管理。
各级卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组要根据预测灾情波及的范围，提出救灾医疗救护与疾病预防控制所需经费的测算，药械和物资的储备方案，上报同级人民政府安排落实。并配合有关部门做好防汛救灾医疗救护与疾病预防控制相关的防治药品、设备和消杀灭药械等物资的筹集储备，保障应急供应。市中心血站要组织应急献血队伍，建立安全的血源储备。
(五)完善医疗救护与疾病控制机构设施和设备，加强防汛抗灾能力。
努力提高医疗机构医疗救护与疾病控制机构设施和设备的防汛抗灾能力，保障防汛工作的正常运转。
(六)开展医学自救、互救和疾病预防控制的科普知识教育活动。
要充分发挥新闻媒体的积极作用，对公众进行有针对性的灾害发生时医学自救、互救以及疾病预防控制科普知识的宣传教育和培训，提高自我防护意识和心理应激承受能力。
二、灾害发生时医疗救护与疾病预防控制的应急措施
(一)启动医疗救护与疾病预防控制组织系统和保障体系。
1、发生灾情后，在当地人民政府的领导下，紧急启动所设立的防汛救灾医疗救护与卫生防病领导小组，根据所制定的预案，组织安排部署本行政区域内的医疗救护与疾病预防控制应急工作。并根据灾情的需要组织协调相应的卫生资源对灾区进行医疗救护与疾病预防控制的援助。
2、各医疗卫生单位在市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的指导和人民政府防汛救灾指挥部的领导下，迅速开展以下工作: (1)对灾害进行快速医学评估，确定灾害所引发的重点卫生问题，调配相应的专业救援队伍。 (2)开展医疗救护和疾病预防控制工作。 (3)广泛开展社会动员，并接受社会各界为灾区医疗救护与疾病预防控制捐助的资金、防治药品器械等，为灾区提供医疗救护与疾病预防控制紧急救援。
(二)灾区的医疗救护。
在市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的统一组织指挥领导下，医疗救护力量相互配合，划分抢救区域，重点抢救重伤员，突击救治中、轻伤员，对灾区伤员进行分级医疗救护。
1、现场抢救。到达现场的医疗救护人员要及时将伤员疏散转送出危险区，在脱险的同时进行检伤分类，标以伤病卡，并按照先救命后治伤、先治重伤后治轻伤的原则对伤员进行紧急抢救。 现场抢救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬运，准备转运至适宜的医院。
2、早期救治。医院对接收的伤员进行早期处理，包括纠正包扎、固定，清创、止血、抗休克、抗感染，对有生命危险的伤员实施紧急处理。同时医院要做好救治伤员的统计汇总工作，及时上报。
3、伤员转送。超出医院救治能力的伤员，医院要写好病历，在统一安排下，及时将其转往指定的医院，并妥善安排转运途中的医疗监护。
(三)灾区疾病预防控制工作。
加强对传染病防治和公共卫生工作的监督管理，组织疾病预防控制专业人员实施卫生防疫措施。
1、加强灾后疾病监测工作，组织开展灾区现场流行病学调查，对灾区可能发生的传染病及其危险因素进行分析、预测，并提出防治措施。
2、加强疫情报告，实行灾区疫情专报制度。在灾区工作的医疗卫生人员按要求向指定的卫生机构报告疫情，对重点传染病和急性中毒事故等实行日报和零报告制度，同时报告卫生行政部门和当地政府，以便及时组织力量开展调查处理，迅速控制和扑灭疫情。
3、加强饮水卫生监督管理。及时确定可供饮用的水源，定期开展饮用水源的卫生状况监测。对分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等进行消毒。
4、加强食品卫生监督管理和宣传教育。对灾区的食品要进行抽检，及时发现和处理污染食品，消除食物中毒的隐患，预防食物中毒和其它食源性疾患。
5、指导开展环境的卫生清理。加强灾民聚集地的厕所及垃圾场的设置和管理。对患传染病死亡的尸体应依据有关规定进行处理。
6、加强对蚊、蝇、鼠等病媒生物的监测，安全合理使用杀虫、灭鼠药物，采用多种措施，及时有效开展杀虫、灭鼠等工作。
7、认真做好对参加救灾防病医疗卫生人员的自身防护。
(四)开展疾病预防控制知识的宣传活动。
充分利用各种宣传手段，对灾区群众进行健康教育和疾病预防控制知识的宣传，最大限度地提高宣传教育的覆盖面，提高群众自身防护、自我保健意识和心理调节能力。
三、灾害后期的医疗救护和疾病预防控制工作
(一)开展灾后医疗卫生机构的恢复和重建工作。
1、派往灾区的医疗救护队在完成医疗救护任务撤离灾区前，须做好与灾区医疗机构的交接工作，确保灾区伤病员医疗工作延续。
2、灾区医疗卫生保健机构与设施的恢复和重建工作，要在当地人民政府的统一领导下纳入地方政府灾后重建整体计划，统一规划，优先安排，确保医疗救护与疾病预防控制工作的正常运转。
(二)灾后伤病伤残人员的治疗与康复。
1、继续做好灾区留治伤病员的治疗工作。可以采取门诊、巡回医疗、家庭病床等多种形式，对伤病员进行检查、治疗，同时还要对发现的漏诊伤病员及时治疗。
2、对于转院的伤病员，进行系统检查，优化治疗措施。根据恢复情况，医院可按照领导小组的统一安排，将基本痊愈的伤员转送回当地，并与当地医疗机构做好衔接工作。
3、当地医疗卫生人员须对伤愈出院的伤病员进行回访、复查，对有功能障碍的伤员指导他们科学地进行功能锻炼，促进康复。
(三)灾后的疾病预防控制工作
各医疗卫生单位要做好卫生防病工作，确保大灾之后无大疫。
1、完善疾病监测系统。
(1)加强对传染病监测和疫情报告各个环节的督导检查，落实各项防病措施。(2)继续加强灾区重点传染病的预防与控制工作，防患于未然。 (3)加强疾病监测与报告工作，及时评价和反馈监测信息。报告内容包括法定报告传染病、人口的暂时居住和流动情况、主要疾病的流行动态等。
2、广泛开展群众性爱国卫生运动。按照“政府组织，地方负责，部门协调，群众动手，科学治理，社会监督，分类指导”的工作方针，整治居住区和公共场所的环境卫生，清运垃圾污物，做好人畜粪便、垃圾的无害化处理;消灭蚊、蝇孳生地，开展居住地及其周围的灭鼠工作，努力消除传染病可能发生或传播的条件。
为确保突发汛情来临后，能够及时有效的组织防汛抗洪工作，减少洪涝灾害所致人员伤亡和健康危害，预防洪涝灾害之后传染病的发生与流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，特制定本预案。
一、指导思想及工作原则
以“预防为主、常备不懈、全力抢险”的防汛方针为指导和重点加强、确保安全”为原则，加强救灾防病工作所需经费、物资、设备、技术、人员等储备，在灾情发生，争取在最短时间内采取消毒、消杀、防病知识宣传等积极措施，争取灾后无疫情发生;一旦发生疫情，应遵循“加强领导、统一指挥、明确分工、各司其责、遵章守法、实事求是、尊重科学”的原则，积极采取有效的预防和控制措施，力求把疫情控制和扑灭在初发阶段。
二、加强突发事件医疗救治准备
各科室要加强防汛值班，保证在防汛期间24小时有人员值班并成立防汛应急小分队，做应急抢救演练，准备好必要的应急处理药品、器械，做到物资到位、人员到位、队伍到位。
三、加强内部防范
1 要求科室进一步完善防汛应急预案，做好安全防范工作，确保不因防范不力造成人员伤亡和财产损失。
四、适时启动防汛工作预案
适时启动防汛防洪预案，采取必要措施，扎实做好防汛防洪各项准备工作。
五、成立组织、加强领导
为做好防汛防灾准备，医院特成立领导组。 组
长： 副组长： 成 员：
六、应急工作要求
1、各科室要密切关注周边环境可能造成灾害的动态，严格采取各种防范措施。
2、要对以往督查中指出并未能彻底整治的隐患建立观察和专人记录工作，采取一切有利措施，尽早、尽快整治完毕。
3、各科室如发现有可能发生灾害的险情或已造成灾害的险情，应及时上报院办，保证让院办在第一时间内掌握较全面的信息，以便采取强有力的救治措施。
4、各科室应确定一名工作责任心强的同志担任信息联络员及时准确上报信息。
2
卅铺卫生院2010年防汛工作
应急预案
为确保突发汛情来临后，能够及时有效的组织防汛抗洪工作，将灾害造成的损失降到最低点，最大程度地减少洪涝灾害所致人员伤亡和健康危害，预防洪涝灾害之后传染病的发生与流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，根据县、镇政府防汛指挥部的有关精神，结合实际，特制定本预案。
一、指导思想
以“三个代表”为指导，在县、镇、及卫生局的领导下，建立快捷灵敏的预警应急机制，做到指挥统一，密切协作，一旦发生汛情快速应急处理，有效控制，确保人民群众生命财产安全，维护社会稳定。
二、组织领导
成立我院卫生防汛工作领导小组：
组长：冯志礼 88888888888 负责急救防汛的全面工作
成员：朱巧娃何元川邵玲娟杨娜娜樊晓燕刘浩吉李发亮等。
医院急救电话：88888888888
主要职责：
1、负责领导和指挥辖区内防汛医疗救护、卫生防病体系的组建工作。
2、检查、督促辖区医疗救护、卫生防病组织各项工作制度的执行落实情况。
3、负责防汛期间医疗救护、卫生防病的统一领导、统一指挥。
4、负责协调、组织、供应药物和医疗器械及其他有关设备。
5、负责向县防汛指挥部请示、报告有关医疗救护、卫生防病工作情况。
三、应急措施
发生洪涝灾害后，根据县、镇、卫生局防汛指挥部的工作安排，负责医院的防汛抢险工作，并组织医务人员做好灾后防疫工作。
1、汛情预警期
接到汛情预警后，要按以下步骤开展工作。
(1)检查抢险人员、车辆、物资储备情况;要迅速将汛情警报下达到各个成员。对落实不到位要督促整改，并迅速向县卫生局防汛工作领导小组报告。
(2)要将人员、车辆等迅速集结待命。
2、汛情发生期
(1)及时组织各科室进入抢险状态;做到物资、人员双到位;为抢险队伍提供食品、饮用水及其他后勤保障;并及时将防汛工作的进展情况对外宣传。。
(2)按防汛领导小组的要求，到达指定地点执行抢险任务;
(3)要组织人员加强安全保卫工作，及时疏导被困人员。 要对防汛工作高度重视，要提前做好各项准备，确保抢险工作落实到位，将汛情带来的损失降到最低限度。
(二)防汛抢险医疗防疫
1、成立卫生防疫队。落实人员、消杀物资、车辆等。主要是配合卫生监督、疾病预防控制部门，做好辖区内灾区的消杀、疾病预防控制等工作。
2、成立医疗救护小组，院长为组长,成立医疗救护队。救护队至少有两名医生，两名护士。落实人员、技术、车辆、设备配套。
四、应急响应行动
1、启动应急预案，检查落实储备急救药品、急救器材、消杀药品、检测试剂、防护用品等。
2、加强信息沟通，与县、镇人民政府防汛指挥部建立信息沟通制度，及时掌握洪水情况，并向相关部门和医疗卫生单位通报情况。
3、确保人员到位，院卫生防汛工作领导小组成员到位，根据水情定期召开防汛防病工作会议，研究部署卫生防病工作。
4、加强24小时值班制度的落实。
5、立即组织医疗救护队、卫生防疫队赶赴现场开展医疗救护、卫生防病工作;医院要做好院内接收和救护准备，迅速有效地救治伤病员。
6、灾区人员伤亡情况和传染病疫情要及时逐级报告。
庆城县卅铺卫生院
二〇一〇年八月十八日
为确保突发汛情来临后，能够及时有效的组织防汛抗洪工作，将灾害造成的损失降到最低点，最大程度地减少洪涝灾害所致人员伤亡和健康危害，预防洪涝灾害之后传染病的发生与流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，根据上级防汛指挥部的有关精神，结合实际，特制定本预案。
一、指导思想
以“三个代表”为指导，在市、镇、及卫计局的领导下，建立快捷灵敏的预警应急机制，做到指挥统一，密切协作，一旦发生汛情快速应急处理，有效控制，确保人民群众生命财产安全，维护社会稳定。
二、组织领导
成立我院卫生防汛工作领导小组： 组
长：XXX 院长 副组长：XXX 副院长
XXX 副院长
XXX 副院长
XXX 党支部副书记 成
员：XXXXXXXX
医院急救电话：XXXXX 主要职责：
1、负责领导和指挥辖区内防汛医疗救护、卫生防病体系的组建工作。
2、检查、督促辖区医疗救护、卫生防病组织各项工作制度的执行落实情况。
3、负责防汛期间医疗救护、卫生防病的统一领导、统一指挥。
4、负责协调、组织、供应药物和医疗器械及其他有关设备。
5、负责向上级防汛指挥部请示、报告有关医疗救护、卫生防病工作情况。
三、应急措施
发生洪涝灾害后，根据上级防汛指挥部的工作安排，负责医院的防汛抢险工作，并组织医务人员做好灾后防疫工作。
1、汛情预警期
接到汛情预警后，要按以下步骤开展工作。
(1)检查抢险人员、车辆、物资储备情况;要迅速将汛情警报下达到各个成员。对落实不到位要督促整改，并迅速向县卫生局防汛工作领导小组报告。
(2)要将人员、车辆等迅速集结待命。
2、汛情发生期
(1)及时组织各科室进入抢险状态;做到物资、人员双到位;为抢险队伍提供食品、饮用水及其他后勤保障;并及时将防汛工作的进展情况对外宣传。。
(2)按防汛领导小组的要求，到达指定地点执行抢险任务; (3)要组织人员加强安全保卫工作，及时疏导被困人员。 要对防汛工作高度重视，要提前做好各项准备，确保抢险工作落实到位，将汛情带来的损失降到最低限度。
(二)防汛抢险医疗防疫
1、成立卫生防疫队。落实人员、消杀物资、车辆等。主要是配合卫生监督、疾病预防控制部门，做好辖区内灾区的消杀、疾病预防控制等工作。
2、成立医疗救护小组，院长为组长,成立医疗救护队。救护队至少有两名医生，两名护士。落实人员、技术、车辆、设备配套。
四、应急响应行动
1、启动应急预案，检查落实储备急救药品、急救器材、消杀药品、检测试剂、防护用品等。
2、加强信息沟通，与上级防汛指挥部建立信息沟通制度，及时掌握洪水情况，并向相关部门和医疗卫生单位通报情况。
3、确保人员到位，院卫生防汛工作领导小组成员到位，根据水情定期召开防汛防病工作会议，研究部署卫生防病工作。
4、加强24小时值班制度的落实。
5、立即组织医疗救护队、卫生防疫队赶赴现场开展医疗救护、卫生防病工作;医院要做好院内接收和救护准备，迅速有效地救治伤病员。
6、灾区人员伤亡情况和传染病疫情要及时逐级报告。
XXXX镇卫生院
二〇一四年五月十八日
怀远镇公立卫生院(怀远镇社区卫生服务中心)
防汛抗旱医疗卫生救护应急预案
一、总则
(一) 编制目的
为做好我镇水旱灾害突发事件防范与处置工作，使水旱灾害处于可控状态，保证抗洪抢险、抗旱救灾工作高效有序进行，认真贯彻“预防为主”的卫生工作方针，高度重视救灾防病工作，提前做好防汛、抗旱各项准备工作，落实各项卫生防病措施，预防和控制传染病的发生与流行，保证灾区群众的饮食、饮水卫生、安全，确保灾后无大疫，根据《国家突发公共卫生事件应急条例》《传染病防治法》《成都市防汛抗旱医疗卫生救护应急预案》，特制定我院防汛抗旱医疗卫生救护应急预案。
(二)适用范围
本预案适用于我镇范围内水旱灾害的预防和应急处置。水旱灾害包括：江河洪水、山洪灾害、干旱灾害、以及由洪水、地震引发的堤防决口、水闸倒塌、供水水质被侵害等衍生灾害。
(三)工作原则
1、 坚持以“三个代表”重要思想为指导，以人为本，树立和落实科学发展观，防汛抗旱并举，努力实现由控制洪水向洪水管理转变，由单一抗旱向全面抗旱转变，不断提高防汛抗旱工作的现代化水平。
2、 防汛抗旱以防洪安全和城乡供水安全为首要目标，实行“安全第一，常备不懈，以防为主，防抗结合”的原则。
二、组织指挥及职责
(一) 组织机构
成立防汛抗旱医疗救护领导小组，陈翔院长任组长，下设医疗救治组、疫情处理组、后勤保障组： 1.医疗救治组组长：付瑶
成员：唐宏 刘静 孔林贵 杨应黎 王祁 张丽彬 吕和平 岳发良
1 2.疫情处理及执法监督组组长：罗红庆 成员：韩建忠 蒋洪康 马强 王丽红 3.后勤保障组组长：罗红庆
成员：杨本福 何毅 蒋洪 向彦军 王建 汪庆
(二) 职责分工
1、领导小组职责
(1)、在镇委、镇政府的统一领导下，会同相关职能部门共同做好防汛抗旱卫生救护工作。
(2)、统一领导和指挥全镇防汛抗旱卫生救护工作，制订防汛抗旱、救灾卫生救护政策措施，负责镇内灾区的现场处置，对乡镇防汛抗旱卫生救护提供技术支援。
(3)、负责建立相关人员、物资、技术等保障机制，统一调配，保证防汛抗旱卫生救护工作的顺利开展。
2、办公室职责
(1)、在防汛抗旱卫生救护领导小组的领导下，组织实施全镇防汛抗旱卫生救护工作。
(2)、负责向镇委、镇政府和市卫生行政主管部门及时汇报有关信息，与镇相关各部门交流信息。
(3)、承担全镇防汛抗旱卫生救护日常工作和上级领导交办的各项工作。
3、医疗救治组职责
组织实施灾区伤病员的医疗救治工作。
4、疫情处理组
负责灾区疫情和流行病学调查，疫情监测，环境消毒，饮水消毒和食品卫生监测指导工作。在群众中广泛开展防汛抗旱卫生救护健康教育，根据疫情发生发展趋势组织开展群众性预防活动，控制灾后疫情的出现。
5、后勤保障组职责
做好防汛抗旱卫生救护工作的药物、器械的供应和储备，统一指挥、统一调配卫生部门交通工具，快速、高效、有序地进行工作。
6、执法监督组职责：负责监督各医疗机构认真按国家卫生法律法规和卫生行政部门要求开展防汛抗旱医疗卫生救护工作，对灾区食品卫生、饮水卫生和公共场所卫生进行监督管理，依法查处违法违规行为。
三、现场处置
在汛期及旱灾发生后，医疗工作重点主要是加强饮食、饮水卫生管理和生活环境的消毒，防止肠道传染病、人畜共患病和自然疫源性传染病的发生。
1、医疗救治组接到命令后要及时赶赴灾区，全力开展医疗救治工作。根据需要或防汛抗旱指挥部要求，医疗救治组应在灾区设立临时医疗卫生站，负责灾区伤、病人员和救灾人员的医疗卫生保障。对危重伤、病员要及时转移到医疗条件好的场所进行救治，尽量减少灾害对群众健康造成的损害。
2、疫情处理组在接到命令后要及时赶赴灾区，开展现场卫生学调查、评价和疫情监测，采取环境消毒、饮水消毒、食品卫生消毒等有效的预防控制措施，开展卫生防病健康教育知识宣传，有针对性地开展群众性灾后传染病防控活动，及时发现和控制扑灭灾后疫情。 (1)、加强疾病监测，做好疫情预警和上报工作。要按《国家救灾防病与突发公共卫生事件报告管理规范》要求，上报有关救灾防病信息，严格执行国家传染病诊断标准，灾区疫情执行日报、零报制度。对散发病例和疫区要及时组织力量做好流行病学调查和疫区处理，防止暴发流行。建立健全医护人员值班制度，医院坚持24小时值班，督促和要求值班人员坚守岗位、忠于职守认真履行工作职责。 (2)、开展预防接种，保护易感人群。在汛期和旱灾后，要保证计划免疫工作的正常运行，对转移灾民中的儿童计划免疫实行临时属地管理。对有疫苗针对性传染病，开展相应疫苗的预防接种工作，以防止相关传染病的发生。
(3)、大力开展卫生防病知识宣传。利用多种形式宣传卫生知识，使广大干部群众充分认识灾后卫生防病工作的重要性，提高群众自我保健意识和防病能力，自觉做好各项卫生防病工作。
四、保障措施
1、信息通畅
汛期要实行24小时值班制，单位负责人和相关业务人员要保证通讯联络工具的畅通，以保证指挥系统畅通，及时组织开展救灾防病工作。
2、队伍建设
按照防汛抗旱卫生救护应急队伍建设的要求，积极组建医疗救护、疫情处置小分队，并展开培训和演练，切实提高应急处理能力，做到平战结合、常备不懈。
3、物资储备
建立物资储备和管理机制，储备一定的医疗卫生救护和疫情处理应急物资。
4、纪律要求
防汛抗旱卫生救护应急预案启动后，医院工作人员须自动停止休假，积极准备参加救灾防病工作。迅速召集医疗卫生救护人员集合待命，在交通工具、药品、器械等各方面作好准备，接到命令后迅速赶往灾区开展工作。
五、 奖励与责任追究
对防汛抢险和抗旱工作做出突出贡献的劳动模范、先进集体和个人，由医院表彰并向上级推荐表彰;对防汛抗旱工作中玩忽职守造成损失的，依据《中华人民共和国防洪法》、《中华人民共和国防汛条例》追究当事人的责任，并予以处罚，构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
六、预案实施时间
本预案自印发之日起实施
2010-5-11 4
为认真做好防汛抗台工作，快速、敏捷、高效救治因洪水、台风等自然灾害造成的伤病员，有效防止灾后疫情传播扩散，确保大灾之后无大疫，保障人民健康，维护社会稳定，特制定本预案。
一、建立组织领导体系，明确责任分工
进一步加强我院防御汛期洪水、台风等自然灾害的领导，充分发挥在防病救治工作中的作用，建立本院防御台风指挥中心。指挥中心总指挥由院长担任，副总指挥由院办公室主任担任，其成员由各科室的主要负责人等参加。应急指挥中心下设应急指挥中心办公室和应急救治组、监控防疫组、物资保障组。明确职责，落实责任，确保灾害发生期间紧急救治及灾后防病防疫工作圆满完成。
(一)荆谷卫生院防汛抗台指挥中心
总 指 挥：陈海云
副总指挥：吴小波、应丽珍
成 员：朱珍喜、木仁安、潘李元、诸蓉蓉、颜志权、韦双英、谢蔡琴、王官荣、陈秀芳、卢爱姑、贾德印
主要职责：及时掌握台风等自然灾害动态，有效指挥、协调全院职工积极抗击自然灾害防病救治工作及准备药品器械、救灾物资、救护车辆等，组织防病救治队伍，提出灾后防病防疫、
食品监督对策和措施。一旦发生台风等自然灾害，实行24小时值班，确保防御指挥系统网络畅通、高效运转。 (二)应急指挥中心办公室 主 任：应丽珍
成 员：木仁安、朱珍喜
主要职责：在防御台风应急指挥中心的直接指挥下，随时掌握自然灾害动态，及时准确传达上级指示，按规定认真做好灾情、伤情、疫情报告，负责抗台救灾有关资料收集管理，及时总结抗灾救灾、防病救治工作，全面负责日常王作及指挥中心交办的其他各项事务。 (三)应急救治组
组 长：吴小波
副组长：诸蓉蓉
成 员：颜志权、韦双英、潘李元
主要职责：负责全县抗台应急医疗救治和防护力量的统一调配，组织指挥医疗机构的医疗救治工作，保证医疗救治工作高效、有序进行。各医疗单位建立抗台医疗救治领导小组，负责辖区抗台应急医疗救治和防台力量的统一调配指挥。 (四)监控防疫组
组 长：陈秀芳
副组长：木仁安
成 员：卢爱姑
承担灾情相关疫情的监测、报告与预警，及时掌握、分析、报告疫情动态，提出预防控制对策。一旦发现重大疫情，及时开 展流行病学调查，判定疫情性质。负责现场处置、控制和评价，做好疫点的卫生处理工作。推行健康促进和健康教育。开展相关实验室检测工作。依据国家法律、法规的有关规定，定期或不定期开展食品、饮用水及公共场所等监督检查。 (五)物资保障组
组 长：朱珍喜
成 员：谢蔡琴、王官荣、贾德印
主要职责：负责抢救药械、救护车辆、消杀药品、救灾物资及其他交通工具等保障工作。
应急医疗救治队和后备队主要职责：一旦灾情发生，24小时集结待命，受应急指挥中心的指派，直接参加现场救治工作。
二、医疗机构作好应急医疗救治准备
全院各科室迅速作好各项应急医疗救治准备，包括医生、护士力量、药品、抢救器械设备、相应保障物资的准备。
1.全院应急队迅速动员，准备足够的各种抢救药品、各种抢救器械设备(包括呼吸机、监护仪、担架、救护车、夹板、绷带等)、相应保障物资(包括应急用发电机、病区应急灯、手电筒、雨具、指挥车辆、应急通讯设备等)。
2.全院应急队迅速开展医务人员应急医疗救护技术培训、应急医疗救治队紧急出动演练，确保应急医疗救治队在接到出发指令后5分钟内立即出发赶赴现场实施紧急救援。
3. 督查各科室有关机械设备、医疗用电设备的安全检查工作，及督促科室内离开前切断电源灯相关安全工作， 避免台风期间电路安全隐患! 4.因院内近期装修，认真检查架空电缆，过路电缆的安全，以及对相关木板的安全放置，移开障碍物件，以确保医院就诊通道畅通。
三、监控防疫组作好应急准备
1.监控防疫组要成立抗台救灾防病领导小组。必要时下设应急机动队、信息组、实验室检测组、后勤保障组等，确保人员、技术、药品、器械、物资等到位，全力以赴做好救灾防病工作。
2.建立24小时值班制度，并保持在抗台救灾期间的通讯畅通，作好随时赶赴现场的准备。
3.监控防疫组承担灾情相关疫情的监测、报告与预警，及时掌握、分析、报告疫情动态，提出预防控制对策。一旦发现重大疫情，要及时开展流行病学调查，判定疫情性质。负责现场处置、控制和评价，做好疫点的卫生处理工作。推行健康促进和健康教育。开展相关实验室检测工作。做好技术与物资储备。对有关人员开展预防控制业务培训和技术指导工作。
在应急状况时，行动组之间应分组间隔行动，每次至少保持一个预备组，以确保突发事件处置持久的工作能力。
四、工作要求
(一)医疗救治工作要求
1.全院各科室必须高度重视，把抗台医疗救治作为当前最首要的工作任务来抓，全面动员，落实责任，全面作好抗台应急医疗救治工作。 2.各医疗单位要制定完善抗台医疗救治工作预案，并具体组织实施。
3.按照“力争把台风灾害造成的人员伤亡降低到最低限度”的要求，做好临床医疗救治工作。
4.加强值班制度，医疗机构领导及医疗救治队伍实行24小时值班制度，保持通讯畅通。
5.医务人员要发扬不畏艰险、连续作战、无私奉献、救死扶伤的精神，全线动员，积极投入，全力抢救伤员，尽最大努力，挽救伤员生命。
(二)卫生防疫工作要求
1.及时掌握受灾情况。重点是人员、环境、饮用水、食品等受灾基本情况。
2.加强传染病防治。重点加强对霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾、甲型肝炎等肠道传染病和乙脑、疟疾等虫媒传播传染病以及流行性出血热、钩端螺旋体等与灾害有关的传染病监测与防治，有效控制重点传染病的暴发和流行。对原有伤寒、副伤寒、甲肝、痢疾等传染病流行地区，尤其要警惕疫情的反弹。一旦发生传染病疫情，要按“四早”原则，积极处理和控制疫情，对疫点进行严格消毒处理，扩大主动检索，对疫区内易感人群采取适当的预防性措施。
3.加强疫情监测和报告。大力开展疫情监测工作，尤其更加强对受淹地区重点人群的监测，及时掌握疫情动态。对以下病种实行疫情日报告和“零”报告制度：霍乱、甲肝、痢疾、伤寒、副伤寒、流行性出血热、皮疹性疾病、红眼病、感染性腹泻、上感、疟疾、钩端螺旋体病、食物中毒。发现霍乱、食物中毒等重大疫情应随时报告。其它重点传染病实行周报制度。要按照规定的渠道及时、准确上报疫情，不得瞒报、迟报和漏报;其它任何部门、单位和个人都不得以简报、信息等形式公布疫情。县疾控中心应认真做好疫情分析、预测疫情的发展趋势，及时提出防治工作的意见和建议。
4.加强食品卫生安全和灾后集贸市场卫生管理，严格处理水淹食品，做好食品污染事故和食物中毒的调查处理工作。要教育群众禁止食用死禽(畜)、死鱼及腐败变质的食品，剩饭剩菜要煮熟后食用，海鲜食品要煮熟煮透，防止各种食物中毒事件的发生。一旦发生食物中毒事件要及时报告并做好现场处理、抢救工作。要严格按照《食品卫生法》规定，依法加强对食品卫生的监督与管理，有效防止食物中毒事件的发生。
5.加强水源保护和饮用水消毒的技术指导与监督检查。城镇集中式供水，切实做好水源保护供水设施检修、清理工作，近期前要采用超加氯措施，出厂水余氯要求O.6mg/L，管网末梢水不低于0.1 mg/L;对停电无法加氯的要加强监督检查，必须保证加氯。对饮用井水的要采用漂白粉持续消毒、定期振荡，并对包括饮用插管井的居民采用缸水消毒。县疾控中心和乡镇卫生院要加强水质监测，确保群众饮水卫生合格率达到100%。
6.加强消灭蚊蝇鼠害。要重点加强对蚊蝇鼠类的杀灭工作和蚊蝇孳生地的消毒处理，减少蚊蝇与人畜接触。及时组织群众进行全面灭鼠活动。洪水退后，要进一步做好蚊蝇鼠类监测，以防止流行性出血热、钩端螺旋体、疟疾、乙脑等疾病的传播。
7.加强爱国卫生工作。加强与爱国卫生组织的配合，开畏环境综合治理，一是组织群众及时清理室外环境，全面进行环境消毒，控制疫病发生的危险因素。二是应有专人负责保护水源和饮水消毒：搞好环境卫生消毒;对受淹的房屋、公共场所分类做好卫生消毒：做好消毒剂的集中供应以及配制、分发和消毒技术指导工作。三是水淹地区的房屋，必须打开门窗，通风换气，必要时将房间的墙壁和地面进行消毒。待室内通风干燥、空气清新后方可搬入居住。四是加强无害化厕所规划建设，消除露天粪缸。及时清除被人畜粪便污染场所的污物和积水，做好周边地区的灭蝇灭蚊工作。
8.加强卫生防疫宣传教育，增强自我保健意识和自我保护能力。各单位要高度重视救灾防疫的宣传工作，要拿出抗击非典的宣传力度和措施，充分利用一切可以利用的宣传手段和传播媒介，如电视、电台、报刊、有线广播、传单、小册子、标语、横幅、会议等，全方位、多渠道、多形式、多层次地进行卫生防疫知识的宣传教育活动。把卫生防疫知识编制成内容实用、易学易懂、学即能用的“明白纸”，发放到每一户、每一个群众的手中真正做到家喻户晓，人人皆知。 (三)信息报送及物资保障工作要求 1.信息报送要求 为快速准确地掌握防台救灾各类动态信息，认真做好防台救灾信息报送工作。根据县防汛指挥部和市卫生局的要求，建立健全防台信息报送网络，以规范信息报送工作。
(1)确定1名工作人员作为信息报送人员，必要时设立A、B岗。 (2)报送程序和方法：各种报表由值班人员统计汇总后，由信息报送人员立即报送中心卫生院值班室。中心卫生院值班人员汇总、后，由信息报送人员立即报卫生局值班室。
(3)报告内容及时间要求：实行日报制度，内容包括抗击台风部署落实情况、灾害伤情、疫情及受损情况等。必要时实行3小时滚动报送。
(4)加强救灾防病知识宣传。 2.物资保障工作要求
(1)树立“平战结合，以平为主”的思想，建立“分级负责，各级协调”的制度，即平时以单位为主，一旦出现重大灾情、疫情时，积极争取上级及有关部门的支持，确保应急物资能满足医疗救治及疫情疫点所需。
(2)医疗单位要配置备用发电机及应急灯等照明设施，对救护车辆进行及时检修，确保抢救伤员所需
荆谷乡卫生院
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