乡村医生管理方案

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第1篇：乡村医生管理方案

乡村医生管理相关法律与政策研究

摘要：通过回顾乡村医生管理的相关政策及对现行的法律法规进行梳理和分析，发现其中的问题和不足，提出建议，希望引起相关部门的重视，加快立法进程，出台政策完善乡村医生的管理，以促进农村卫生事业的发展。

关键词：乡村医生　管理　法律　政策研究

材料与方法

本文对现有关于乡村医生管理的法律法规、文献、影像材料以及调研访谈等进行整理，分析其对乡村医生发展的影响;对收集的数据用Excel进行录入，并进行描述性分析。

结果

乡村医生管理的发展情况：我国乡村医生的管理经过了“卫生保健员”、“赤脚医生”、“乡村医生”、“向执业医师过渡”四个阶段。下面将具体阐述乡村医生发展各阶段的管理政策。

乡医管理初见雏形——卫生保健员阶段。这支队伍建自20世纪50年代，是伴随者全国保健制度的建立而产生的。1952年卫生部《关于县以下卫生基层组织的组织系统、编制及任务的规定》中提到，自然村设卫生室，配有卫生员，不脱离生产，主要职责是办理全村预防接种、妇幼保健、传染病隔离和报告、环境卫生指导、卫生宣传及简易医疗和急救工作。

缺乏专门的管理规范——赤脚医生阶段。“赤脚医生”实际上是随着农村合作医疗的产生而发展起来的。限于当时的历史条件，赤脚医生的服务能力非常有限，由于以生产劳动为主，他们的管理同社员的管理一样，缺乏针对行医职责的专门管理规范。

考核合格，发给“乡村医生”证书——乡村医生阶段。1981年，国务院《批转卫生部关于合理解决赤脚医生补助问题的报告的通知》中提到，“凡经考核合格，相当于中专水平的赤脚医生，发给‘乡村医生’证书”。1985年1月，全国卫生厅局长会议决定将“赤脚医生”改为“乡村医生”，规定达到医士水平的称“乡村医生”，达不到医士水平的称卫生员。这一阶段，随着医院管理和专业技术人员管理立法的涌现，乡村医生的管理得到加强。1994年《医疗机构管理条例》及配套规章颁布后，公布了村卫生室的基本标准，明确了村卫生室应该具备的基本条件，一定程度上规范了乡村医生的行为。但“标准”仅在行医条件方面对乡村医生作出了限定，缺乏对行医行为的有效约束。

执业注册制度不断完善——向执业医师过渡阶段。1998年，全国人大常委会通过了《执业医师法》，规定了医师考试注册制度，并且根据我国的国情在附则第四十五条规定“在乡村医疗卫生机构向村民提供预防、保健和一般医疗服务的乡村医生，符合本法有关规定，可以依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格;不具备本法规定的执业医师资格或者执业助理医师资格的乡村医生，由国务院另行制定管理办法。”以法律形式为乡村医生管理提供了依据。

2003年8月5日，国务院颁布了《乡村医生从业管理条例》(以下简称《条例》)。《条例》规定自公布之日起进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员。应当具备执业医师资格或者执业助理医师资格。不具备条件的地区，根据实际需要，可以允许具有中等医学专业学历的人员，或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请执业注册，进入村医疗卫生机构执业。对《条例》颁布时已经从事乡村医生工作的人规定了两种注册方式，第一种是直接注册，第二种方式是培训、考试注册，这标志着乡村医生的管理已经进入了执业注册阶段。

乡村医生管理法律政策发展对乡村医生队伍的影响：①乡村医生数量的变化。20世纪60年代，我国农村实行赤脚医生制度大批只经过短期培训或未经培训的赤脚医生在短期迅速出现，70年代达到鼎盛，赤脚医生有180万。随着文化大革命结束，乡村医生数量急剧下降，1985年，卫生部决定停止使用赤脚医生名称，规定所有村卫生人员一律进行考试，凡经考核达到相当医士水平的，改称“乡村医生”，由于严格执行考试制度及颁发证书制度，管理有了规范，乡村医生的数量减半，1986年仅有64万被授予乡村医生资格证书，直到90年代，乡村医生从数量稳定增加进入到规范化管理阶段。②乡村医生的学历情况：1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出要巩固和提高农村基层卫生人员队伍，通过多种形式培训，到2000年使全国80%的乡村医生达到中专水平。2003年8月5日国务院公布的《条例》也对乡村医生的准入、培训、考核等进行明确的规定，阻断没有经过学历教育的人进人这支队伍。但根据2007年5月28日新华网上公布的卫生部对天津、江苏、河南、湖北、云南、甘肃6省(市)乡村医生的抽样调查数据显示，在乡村医生中具有中专以上学历的只有52.31%，卫生部统计年鉴上公布的村卫生室人员数据显示，中专以上学历的乡村医生所占比例也不超过63%。③乡村医生的执业情况：2001年5月24日五部委《关于农村卫生改革与发展的指导意见》提出，要加强现有乡村医生的学历教育，新进入村卫生室的人员应具备执业助理医师资格，力争用10年时间在大部分农村地区完成乡村医生向执业助理医师的转化。2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中又明确提出，“到2010年，全国大多数乡村医生要具备执业助理医师以上执业资格”。然而乡村医生目前的执业情况与此目标还有很大的差距。2005年，全国乡村医生具有执业资格的比例仅为12%。2003～2005年的3年中，乡村医生执业(助理)医师资格人员年增长率不到两个百分点。据此速度递增，直到2010年。全国乡村医生中的执业(助理)医师比例将不超过40%。④乡村医生的工资待遇及退休保障。乡村医生工资收入缺乏稳定的经济来源，他们主要从提供医疗卫生服务和药品差价中获取微薄和不稳定的收入，工资收入和承担责任之间缺乏必要的制度保障。《条例》虽然对乡村医生执业注册资格、执业规则、培训与考核、职责范围和义务、法律责任做了明确规定，但对乡村医生如何获得报酬、退休之后的生活如何保障却只字未提，虽有“县级人民政府对乡村医生开展国家规定的预防、保健等公共卫生服务，应当按照有关规定予以补助”的规定，但缺乏可操作性。

乡村医生管理面临的困难和问题

乡村医生向执业(助理)医师过渡存在困难：由于不具备《执业医师法》要求的医学专业中专以上文凭，一大批长期在农村工作的医生拿不到相应的执业资格证，尽管卫生部针对现行的医疗卫生状况制定了《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》，想为没有正规文凭但有着丰富实践经验的老乡医开绿灯，通过师承考试的方式允许一批没有资质的人员参加传统医学考试。但从现实情况来看，结果并不乐观，因为目前在岗的大多数没有上过正规中专的乡村医生已年过40，参加完继续教育3年过后第4

年方能参加执业助理医师考试，再等5年方能参加执业医师考试，那时都已经50多岁了，大家不免有些心灰意冷。此外，学杂费昂贵，相对于乡村医生的低收入，参加继续教育的费用的确是个不小的开支。

乡村医生的待遇无法保障：目前全国有80多万乡村医生，绝大多数人依靠微薄的业务收入养家糊口，然而，他们却义务的承担着繁重的预防保健等工作。目前我国乡村医生的收入主要来自以下两个方面：一是依靠自己的业务技术从事一些医疗服务，收取服务费，二是按上级部署开展对农村人群的免疫接种，获得一点劳务费作为补充，前者是主要来源。国家和地方政府对于乡村医生财政支持力度甚微，使得乡村医生“收入无保障，养老成问题”，致使他们产生不满情绪，工作积极性下降。

乡村医生执业注册年龄限制不明确：国务院《2001～2010年全国乡村医生教育规划》中规定1970年12月31日以后出生的乡村医生必须取得执业助理医师资格。因此对于参加乡村医生执业注册的卫生从业人员必须有一个年龄限制，或35岁以上，或40岁以上，对于年青的乡村医生还是应该提出较高的要求，不予以乡村医生执业注册，鼓励其参加执业(助理)医师资格考试，加入正规的执业医师队伍。这样有利于稳步提高乡村医生总体素质，实现从业人员的结构性调整，从而使乡村医生过渡并纳入执业医师队伍。

不同部门的政策相互抵触：目前，乡村医生的管理还存在着部门间沟通不畅，相关政策不一致的问题，容易引发一些不良后果。

完善乡村医生管理制度的建议

完善执业(助理)医师考试制度：完善执业(助理)医师考试制度首当其冲应修改《执业医师法》中有关于资格考试方面的规定，或者补充针对乡村医生考试的专门规定：一是降低乡村医生准入的门槛，将成教中专或其他形式中专学历的人员列入考试资格范围之内，既允许近几年通过乡村医生培训获得中专学历的人参加执业助理医师考试，也允许部分年龄较大、有一定经验、长期从事农村卫生工作的人员获得考试资格;二是考试方式与内容的完善，在不降低要求的情况下，可以考虑实践技能考试分数在总成绩中所占的比例，从而对一部分有着丰富实践经验的农村卫生工作人员能继续留在乡村医生的岗位。

保障乡村医生的待遇，提高其工作积极性：为了稳定乡村医生队伍，各地应根据其经济水平制定可行的政策，如乡村医生的报酬机制可与服务质量与数量挂钩，适当采取奖励措施，提高乡村医生的工作积极性。另外，可以采取政府购买的方式，将乡村医生提供的公共卫生服务作为一种商品，政府支付资金来保障村民获取这部分医疗保健服务。

完善乡村医生管理的相关政策，加快乡村医生向执业(助理)医师转变的进程：针对乡村医生年龄老化现象及我国乡村医生工作任务繁重、复杂的实际情况，建议《乡村医生从业管理条例》第十四条不予注册的内容增加对乡村医生注册年龄的限制，例如男性超过60岁，女性超过55岁或身体条件不能胜任乡村医生工作的情况不再予以注册;而对于年龄46周岁以上，工作满20年，具有中专及以上学历者，可免试直接转为执业助理医师。此外，由于《乡村医生从业管理条例》第十二条第二款在施行中可能导致到2010年，全国大多数乡村医生要具备执业助理医师及以上执业资格的目标难以完成，故可考虑删除此款，强调新进的乡村医生一定要具备执业(助理)医师资格。

作者：周　令　任　苒　柴连颖

第2篇：国务院：加强乡村医生管理 保障合理收入水平

国务院近日下发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》。《意见》指出，各地要综合考虑乡村医生工作的实际情况、服务能力和服务成本，采取购买服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平，逐步提高乡村医生的待遇水平。

乡村医生是我国医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”，是发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量。近年来特别是新一轮医药卫生体制改革实施以来，乡村医生整体素质稳步提高，服务条件显著改善，农村居民基本医疗卫生服务的公平性、可及性不断提升。但也要看到，乡村医生队伍仍是农村医疗卫生服务体系的薄弱环节，难以适应农村居民日益增长的医疗卫生服务需求。按照深化医药卫生体制改革的总体要求，为进一步加强乡村医生队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网底，经国务院同意，现提出以下意见。

一、总体要求和主要目标

(一)总体要求。坚持保基本、强基层、建机制，从我国国情和基本医疗卫生制度长远建设出发，改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策，加强医疗卫生服务监管，稳定和优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。

(二)主要目标。通过10年左右的努力，力争使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，乡村医生各方面合理待遇得到较好保障，基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍，促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

二、明确乡村医生功能任务

(三)明确乡村医生职责。乡村医生(包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同)主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。

(四)合理配置乡村医生。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，各地要综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，合理配置乡村医生，原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。

三、加强乡村医生管理

(五)严格乡村医生执业准入。在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师或执业助理医师资格。条件不具备的地区，要严格按照《乡村医生从业管理条例》要求，由省级人民政府制订具有中等医学专业学历的人员或者经培训达到中等医学专业水平的人员进入村卫生室执业的具体办法。

(六)规范乡村医生业务管理。县级卫生计生行政部门按照《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关规定，切实加强乡村医生执业管理和服务质量监管，促进合理用药，提高医疗卫生服务的安全性和有效性。

(七)规范开展乡村医生考核。在县级卫生计生行政部门的统一组织下，由乡镇卫生院定期对乡村医生开展考核。考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度，乡村医生学习培训情况以及医德医风等情况。考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。

四、优化乡村医生学历结构

(八)加强继续教育。各地要按照《全国乡村医生教育规划(2011-2020年)》要求，切实加强乡村医生教育和培养工作。鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学(卫生)院校(含中医药院校)接受医学学历教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，政府对其学费可予以适当补助。

(九)实施订单定向培养。加强农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养。免费医学生主要招收农村生源。

五、提高乡村医生岗位吸引力

(十)拓宽乡村医生发展空间。在同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。鼓励各地结合实际开展乡村一体化管理试点，按照国家政策规定的程序和要求聘用具有执业医师、执业助理医师资格的乡村医生。

(十一)规范开展乡村医生岗位培训。各地要依托县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院，开展乡村医生岗位培训。乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周;各地可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训;乡村医生每3-5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月。乡村医生应学习中医药知识，运用中医药技能防治疾病。到村卫生室工作的医学院校本科毕业生优先参加住院医师规范化培训。

六、转变乡村医生服务模式

(十二)开展契约式服务。各地要结合实际，探索开展乡村医生和农村居民的签约服务。乡村医生或由乡镇卫生院业务骨干(含全科医生)和乡村医生组成团队与农村居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，提供约定的基本医疗卫生服务，并按规定收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担，具体标准和保障范围由各地根据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构以及医保基金和基本公共卫生服务经费承受能力等因素确定。乡村医生提供签约服务，除按规定收取服务费外，不得另行收取其他费用。加大适宜技术的推广力度，鼓励乡村医生提供个性化的健康服务，并按有关规定收取费用。

(十三)建立乡村全科执业助理医师制度。做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。在现行的执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试。乡村全科执业助理医师资格考试按照国家医师资格考试相关规定，由国家行业主管部门制定考试大纲，统一组织，单独命题，考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试。

七、保障乡村医生合理收入

(十四)切实落实乡村医生多渠道补偿政策。各地要综合考虑乡村医生工作的实际情况、服务能力和服务成本，采取购买服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平。

对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。在2014年和2015年将农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村医生的基础上，未来新增的基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。

未开展乡村医生和农村居民签约服务的地方，对于乡村医生提供的基本医疗服务，要通过设立一般诊疗费等措施，由医保基金和个人分担。在综合考虑乡村医生服务水平、医保基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，科学测算确定村卫生室一般诊疗费标准，原则上不高于基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，并由医保基金按规定支付。各地要将符合条件的村卫生室和个体诊所等纳入医保定点医疗机构管理。

对于在实施基本药物制度的村卫生室执业的乡村医生，要综合考虑基本医疗和基本公共卫生服务补偿情况，给予定额补助。定额补助标准由各省(区、市)人民政府按照服务人口数量或乡村医生人数核定。

随着经济社会的发展，动态调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。

(十五)提高艰苦边远地区乡村医生待遇。对在国家有关部门规定的艰苦边远地区和连片特困地区服务的乡村医生，地方财政要适当增加补助。

八、建立健全乡村医生养老和退出政策

(十六)完善乡村医生养老政策。各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。

对于年满60周岁的乡村医生，各地要结合实际，采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生养老待遇。

(十七)建立乡村医生退出机制。各地要结合实际，建立乡村医生退出机制。确有需要的，村卫生室可以返聘乡村医生继续执业。

九、改善乡村医生工作条件和执业环境

(十八)加强村卫生室建设。各地要依托农村公共服务平台建设等项目，采取公建民营、政府补助等方式，进一步支持村卫生室房屋建设和设备购置。加快信息化建设，运用移动互联网技术，建立以农村居民健康档案和基本诊疗为核心的信息系统并延伸至村卫生室，支持新型农村合作医疗即时结算管理、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程医疗等。

(十九)建立乡村医生执业风险化解机制。建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制，可采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等多种方式有效化解乡村医生的执业风险，不断改善乡村医生执业环境。

十、加强组织领导

(二十)制定实施方案。各地、各有关部门要将加强乡村医生队伍建设纳入深化医药卫生体制改革中统筹考虑。各省(区、市)要在2015年3月底前制订出台具体实施方案，并报国务院医改办公室、卫生计生委、发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部备案。

(二十一)落实资金投入。县级人民政府要将乡村医生队伍建设相关经费纳入财政预算。中央财政和省级人民政府对乡村医生队伍建设予以支持，进一步加大对困难地区的补助力度。各级财政要及时足额下拨乡村医生队伍建设相关经费，确保专款专用，不得截留、挪用、挤占。

(二十二)开展督导检查。各地要切实维护乡村医生的合法权益，严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用。对在农村预防保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中作出突出成绩的乡村医生，可按照国家有关规定给予表彰。各地和有关部门要建立督查和通报机制，确保乡村医生相关政策得到落实。

第3篇：乡村医生在家庭医生制服务中的现状与建议

摘 要 目的：通过对上海远郊地区乡村医生的现状调查，分析目前家庭医生制服务中乡村医生队伍的发展状况，为乡村医生队伍管理和建设提供对策和建议。方法：采用调查问卷的方式，结合奉城镇镇村卫生机构一体化管理办公室汇总的相关资料，调查2014年度社区内全部乡村医生的年龄、性别、学历、职称、退休年龄、收入和保障、培训、科研课题、论文撰写、工作范围等基本情况。结果：乡村医生队伍人员结构老化，学历职称和专业能力低，在岗教育培训薄弱，职称晋升空间小，科研课题设计能力差，服务人口多且内容宽泛。讨论：加强乡村医生的人才储备、建立保障体系;根据乡村医生的特点，制定系统培养计划;应充分利用乡村医生目前的资源优势，将其纳入全科医生服务团队进行管理，在家庭医生制服务中发挥应有的功能。

关键词 乡村医生 家庭医生制 现状 对策

Present situation of the rural doctors in the family doctor system service in Shanghai outer suburbs area and the counter-measure

HUANG Ying， HONG Chunmei

(Fengcheng Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201411， China)

ABSTRACT Objective： Through the investigation of the present situation of the rural doctors in Shanghai outer suburbs area， to analyze the current development situation of the rural doctor team in the family doctor system service to provide the counter-measure and suggestion for their management and construction. Methods： The age， gender， education， academic title， retirement age， income and insurance， training， research project， writing， work scope and other basic situation of all the rural doctors in the community in 2014 were investigated with the questionnaire method combining with the summarized relevant information in the Fengcheng Town Village Health Organizations Integrated Management Office. Results： The personnel structure of the rural doctor team was aging， the educational background， academic titles and professional capacity were low and the continuing education and training weak， and the academic promotion space was small and the design ability of the scientific research project poor and the population and contents served were more and broad. Conclusion： The talent reserve of the rural doctors should be strengthened and the social insurance system be established. According to the characteristics of the rural doctors， a system of the training plan will be made. The present resource of the rural doctors should be made full use of and be incorporated into the general practitioner service team management to let them play the role in the family doctor system service.

KEY WORD rural doctor; family doctor system; present situation; counter-measure

随着医改的不断深化，基层卫生人才队伍建设面临新的机遇与挑战，其中乡村医生队伍的稳定和发展问题备受关注。乡村医生队伍是我国卫生技术队伍的重要组成部分，主要职责是向农村居民提供公共卫生服务及一般疾病的诊治，目前的乡村医生承担了40%的公共卫生服务功能。2011年前国家卫生和计划生育委员会主任陈竺表示从我国现阶段的国情看，乡村医生队伍将长期为农民群众提供服务[1]。

1 对象与方法

1.1 对象

洪庙社区位于上海市奉贤区奉城镇，属上海远郊地区。占地面积20.05 km2，有7个村委2个居委。另加奉城镇2个行政村(奉城镇2个行政村归属洪庙社区管辖)，服务总人口28 282人，其中户籍人口16 242人，平均1名乡村医生服务2 356名居民。调查对象为上海市远郊洪庙社区管辖的9个自然行政村及2个居委所有在编在岗的乡村医生12名。

1.2 方法

采用现场调查的办法，自行设计调查表，于2015年5月调查包括乡村医生的年龄、性别、学历、职称、退休年龄、收入和保障、培训、科研课题、论文撰写、工作范围等在内的基本情况;乡村医生的基本信息经过与奉城镇镇村卫生机构一体化管理办公室采集汇总的资料相比较，确保真实有效;查阅相关工作台账，明确乡村医生在家庭医生制服务中的功能;在镇派出所收集社区服务面积和服务人口。

1.3 统计学处理

采用Excel 2003进行数据双人平行录入，对12名乡村医生的基本数据情况进行汇总分析，计数资料以百分率表示。

2 结果

2.1 乡村医生信息2.1.1 人员结构

洪庙社区乡村医生共12名，3个村卫生室各配备2名乡村医生，6个村卫生室各配备1名乡村医生，2个居委无乡村医生。男性6名，女性6名。乡村医生年龄最小30岁，最大64岁，平均年龄53.7岁，退休年龄65岁，人员结构老化，出现了乡村医生工作年限延长，甚至延至65岁退休的现象。

2.1.2 乡村医生学历及职称情况

受调查乡村医生的学历为：初中学历6名，高中学历3名，中专学历3名;11名乡村医生取得了执业助理医师资格，一名无职称。

2.1.3 收入保障情况

在工资待遇方面，乡村医生的2014年度平均收入为53 130元。

从2010年开始，所有乡村医生享受上海市城镇居民医疗保险和养老保险，乡村医生的薪酬保障体系方面正在逐步完善。

2.1.4 继续教育培训

乡村医生每月参加镇村卫生机构一体化管理办公室组织的业务学习，1年内参加1次区级专业知识培训，但没有乡村医生参加过市级培训。

2.1.5 职称晋升情况

在2014年度乡村医生无职称晋升情况，追溯到前几年也无职称晋升人员。原因主要是乡村医生目前的实际医疗技能和理论考试水准离通过职业医师考试还有一段距离。

2.2 乡村医生在家庭医生制服务中发挥的功能

目前乡村医生分管村内居民的出生和死亡管理、健康教育、健康咨询工作;对高血压、糖尿病、肿瘤、精神病、残疾人及结核病患者开展随访工作，开展计划生育和儿童保健、计划免疫等服务项目。

12名乡村医生从2008年开始全部纳入社区卫生服务中心全科医生服务团队，充当家庭医生助手的职责，协助完成社区居民健康档案的建立和更新工作，包括村民的死亡、迁入迁出、发现高血压糖尿病新患者、核实村民通信方式、地址等;协助家庭医生承担高血压管理患者中2、3层患者的随访管理工作;在家庭医生开展驻村集中式服务中帮助联络村民、指挥现场等工作。今后，乡村医生还可以协助家庭医生在健康教育、健康咨询、慢性病管理等方面发挥作用。

2.3 乡村医生其他工作内容

根据工作台账调查内容，乡村医生还负责村卫生室的消毒工作，药品管理，重要事项报告等工作。

3 讨论

3.1 加强乡村医生人才储备

乡村医生目前面临人员结构老化，青黄不接的问题，乡村医生已延长至65岁退休，所以人才储备是目前形势下的第一要务。建议加大乡村医生的学校招生，高等医学院校应积极响应国家政策，针对农村卫生事业的特点，开设农村医学相关专业，改革课程设置和教学模式，为农村公共卫生事业定向培养人才[2];鼓励社会招生，把符合条件的社会人员通过专业培训培养成乡村医生;吸纳医疗机构退休的医务人员短期驻村，填补短板，同时发挥一定传、帮、带、教功能。目前上海市第一批历届高中生通过3年专业培养，现已走向乡村医生岗位。但是因为人员数量较少，仍然不能填补目前乡村医生大量的职位空缺。

3.2 建立薪酬保障体系，提高乡村医生待遇

根据乡村医生的职称，学历，工作年龄，工作量的考核，有梯度的制定绩效工资，薪酬水平根据自身条件和实际工作量逐渐向家庭医生的标准靠拢。为乡村医生提供养老保险，医疗保险，使其退休后无后顾之忧，安心留在乡村医生岗位工作。

目前，上海市政府在薪酬保障体系方面为乡村医生做了较大幅度的调整，提供了城镇居民养老保险和医疗保险。乡村医生的薪酬也由原来的上海市最低保障工资调整至目前的人均53 130元/年，提升幅度较大。

3.3 根据乡村医生的特点，制定培养计划

乡村医生学历低、职称低、培训少，专业技能水平低下，但其承担的服务功能宽泛，两者之间存在矛盾。需要建立适合他们的培训平台，提高专业服务能力，充分利用市、区、镇级的教育培训平台，按学分制鼓励和促进乡村医生的在岗理论和技能培训;作为家庭医生制服务团队的一员，充分融入家庭医生团队工作中，让家庭医生在工作中自然发挥传、帮、带、教的作用;建议其每周一次到社区卫生服务中心医疗部门和公共卫生部门学习理论内容、医疗技能等相关知识，同家庭医生一起参加中心的各项理论和技能考试。学习时间以3年为一期，期满由镇村卫生机构一体化管理办公室、社区卫生服务中心医疗业务部门和家庭医生三者共同进行考核。乡村医生应参加家庭医生的科研课题，提高其专业能力，为职称晋升铺路，同时鼓励有资格的乡村医生积极参加国家执业医师资格考试[3]。大力开展对于乡村医生队伍的继续教育以及相关技能、素质的培训，建立系统的乡村医生岗位培训制度和学习培训激励机制[4]。

3.4 充分发挥乡村医生功能，纳入全科医生服务团队，在家庭医生制服务中发挥功能

奉贤区属上海远郊地区，全科医生人数较其他区、县少，据相关统计资料显示，奉贤区每家社区卫生服务中心平均有12名全科医生，而我中心全科医生目前只有8名，远低于城乡结合部及市中心的平均水平。而远郊的服务地域广，人员分散，社区居民的卫生保健知识薄弱，需要大量的人力去完成家庭医生制服务中的一系列工作。

应充分利用现有乡村医生的资源，通过多种途径提升乡村医生的专业技术水平和职称晋升能力;作为家庭医生的助手，将乡村医生纳入社区卫生服务中心统一进行管理，制定个性化的绩效考核指标[5]，由镇村卫生机构一体化管理办公室进行监督管理。充分挖掘乡村医生在家庭医生制中的人力资源作用，也实现其个人的职业理想。在广泛推广家庭医生制服务的背景下，我国家庭医生严重匮乏的问题将愈加明显[6]。随着村镇居民的生活水平和医疗卫生服务需求的不断提高，卫生服务的压力也将不断提升。而对于乡村医生队伍的合理运用则能很好的缓解这一矛盾[7]。

在完善乡村医生薪酬，养老、医疗保障体系、有规划的培养乡村医生执业能力继续教育体系、在带有激励机制的乡村医生考核体系的基础上，使乡村医生在家庭医生制服务中能够得心应手地发挥能力;今后，随着乡村医生个人技能的提升和政策的改善，他们可以进一步协助家庭医生在健康教育、健康咨询、慢性病管理等方面发挥作用，与家庭医生一起从三级预防体系多方面着手做一名社区居民的健康管理者。从而让乡村医生在工作中寻求到职业成就感。

2015年3月6日，国务院办公厅发布了关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见，明确乡村医生的功能任务，加强乡村医生的管理，优化乡村医生学历结构，提升乡村医生岗位吸引力，转变乡村医生服务模式，保障乡村医生合理收入。从各个层面保障乡村医生的稳步发展。

参考文献

[1] 朱建春， 孙馨， 田疆. 陈竺： 乡村医生队伍将长期为农民群众服务[J]. 中国卫生人才， 2011(2)： 10-11.

[2] 齐慧颖， 李瑞锋. 我国乡村医生队伍建设现状调查[J]. 医学与社会， 2015， 28(6)： 33-35.

[3] 王玉， 王晓燕， 韩优莉， 等. 乡村医生执业资质转化难的原因及对策[J]. 医学与社会， 2013， 26(4)： 7-10.

[4] 李珑， 王晓燕， 王辰， 等. 北京市乡村医生收入满意度及其影响因素分析[J]. 医学与社会， 2013， 26(1)： 5-7.

[5] 凤玉英， 田霞， 田秀红， 等. 上海某镇转型中乡村医生管理模式研究[J]. 健康教育与健康促进， 2011， 6(2)： 114-117.

[6] 马金姝. 我国社区首诊的研究现状[J]. 预防医学论坛， 2010， 16(2)： 151-154.

[7] 徐亚明， 张振法. 家庭医生制服务背景下乡村医生的作用分析[J]. 当代医学， 2015， 21(19)： 158-159.

作者：黄英 洪春梅

第4篇：乡村医生从业管理专项整治行动方案

淮卫发〔2014〕69号

关于印发《淮安区乡村医生从业管理专项整治行

动方案》的通知

各医疗卫生单位：

现将《淮安区乡村医生从业管理专项整治行动方案》印发给你们，希各单位认真贯彻落实。

淮安区卫生局 2014年7月20日

淮安区卫生局办公室 2014年7月20日印发

淮安区乡村医生从业管理专项整治行动方案

为进一步加强乡村卫生机构一体化管理工作，规范乡村医生执业行为，根据《淮安区“整顿医疗秩序、打击非法行医”综合整治行动方案》统一部署，制定本方案。

一、整治目标

1、乡村医生法律法规及诊疗用药规范培训率100%;

2、乡村医生执业行为规范整改率100%;

3、在岗及到龄离岗乡村医生非法行医查处取缔率100%;

4、村卫生室(社区卫生服务站)依法取得《医疗机构执业许可证》从业率100%;

5、村卫生室(社区卫生服务站)督查覆盖率及整改到位率100%;

6、村卫生室门诊病人输液率≤25%，抗菌药物处方比例≤20%，抗菌药物临床使用级别控制在“非限制使用”级。

7、乡村卫生机构一体化管理到位率100%。

二、整治对象

本次专项整治对象共有三类：一是乡镇卫生院(社区卫生服务中心)一体化管理工作情况;二是村卫生室(社区卫生服务站)，包括以原自然村保留但未取得《医疗机构执业许可证》的村卫生室;三是所有乡村医生，包括在村卫生室(社区卫生服务站)执业的所有人员及到龄离岗的大龄村医。

三、整治内容

(一)乡村医生：

1、未按规定程序出诊(出诊一律不得进行输液)，私自在村卫生室(社区卫生服务站)以外的场所开展诊疗活动的;

2、给病人用药未开具处方、收费未联网开具发票并给予新农合结报的;

3、过度输液、滥用抗生素和糖皮质激素的;

4、未按规定书写门诊诊疗记录和门诊日志的;

5、超出一般医疗服务范围，或未按规定及时转诊重症病人、疑难病人、肠道门诊病人、结核病等传染性疾病病人的;

6、是否取得《乡村医生执业证书》或乡镇执业助理医师以上资质，且注册地点在所从业机构;

7、其他违反医疗卫生管理法律法规、部门规章和诊疗规范常规的行为;

8、未经执业注册的、已被注销执业注册的、或原注册但已到退岗年龄不再被聘用的乡村医生及执业(助理)医师，有无非法行医行为;

(二)村卫生室(社区卫生服务站)：

1、是否取得有效《医疗机构执业许可证》;

2、有无聘用无执业资质人员或聘用的人员注册地点不在本机构;

3、有无从乡镇卫生院(社区卫生服务中心)以外途径私自进购药品或器械用于诊治病人;

4、感染控制工作是否规范：治疗室是否独立设置，医疗废弃物处置是否符合规范，村卫生室紫外线灯使用是否正常有效，一次性使用的医用器械、材料是否符合卫生标准，采购途径是否符合规定等;

5、村卫生室开展静脉输液必须配备相应的抢救设备、药品和给氧装置，并确保设备完好率100%;严禁滥用抗生素，严格掌握激素适应症，村卫生室除抢救外，禁止使用糖皮质激素;

6、指定专(兼)职技术人员负责具体抗菌药物管理工作，并建立抗菌药物管理规章制度;

7、用房产权归属明晰为村集体或卫生院所有。

(三)乡镇卫生院(社区卫生服务中心)：

1、一体办设置是否到位，是否按职责组织开展工作;

2、对村卫生室、乡村医生一体化管理是否到位;

3、督查频度及内容(包括村卫生室十项制度规范执行情况)、例会组织是否规范;

4、乡村医生工资补助发放是否及时、足额;

5、对村医规范执业等情况有无查处，有无管理制度及是否执行到位。

四、实施步骤

(一)培训教育阶段(7月20日到7月25日)。各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)召开全体乡村医生会议，传达学习区综合整治行动精神，同时对所辖村乡村医生、执业(助理)医师进行法律法规教育和医疗服务及用药行为规范培训活动，培训内容包括《中

华人民共和国执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《省政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》、《江苏省乡村医生注册管理办法》及《江苏省乡村医生考核实施细则》、《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录(2012—2014年版)》等。教育和培训工作要覆盖到所有在村卫生室执业的人员，规范执业行为;法律法规教育要培训到所有大龄离岗的乡村医生，到年底前培训和教育工作至少要进行2次以上。培训要做到有签到、有讲稿、有考试、有图片，并于7月底前将一次培训相关复印件上报卫生局防保科。

(二)自查整改阶段(7月26日到8月20日)。

1、所有乡村医生、执业(助理)医师对照法律法规和督查内容进行自查自纠，并将个人自查自纠情况以书面形式报告给各乡镇卫生院(社区卫生服务中心);

2、各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)对照整治内容，结合本乡镇实际，对所有乡村医生及村卫生室诊疗情况进行摸底调查，发现问题及时整改。对以原自然村保留但未取得《医疗机构执业许可证》的村卫生室(社区卫生服务站)要坚决予以关闭，将村医调配到邻近的村卫生室，对确需增设卫生室的要通过乡镇政府报告经卫生主管部门研究，符合建设条件并达到建设标准审批合格许可后方可执业。对私自分摊设点或以家代室的要坚决予以取缔，乡村医生必须集中到注册的村卫生室执业。督查工作要有记录，有被查单位或人员签名。

(三)总结评价阶段(8月31日前)。各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)对前阶段工作进行总结，并将工作小结及统计表上报区卫生局。

(四)监督检查阶段(9月1日到9月30日)。区卫生局将牵头成立联合督查组，对各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、部分村卫生室及乡村医生、执业(助理)医师的依法执行等工作进行督查，对未按本方案要求开展整治活动的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)主要领导进行有关管理责任追究，对查出有违法违规行为的乡村医生依法进行行政处罚，对主动交待并已自查自纠的村医免予处罚。

(五)巩固提高阶段(10月1日到12月31日)。各乡镇制定乡村医生依法执业及一体化管理工作规定，进行常态化管理，并于10月底前将管理规定上报到卫生局防保科。继续采取明查暗访的方式进行巡查，巩固整治成果。相关职能部门对前阶段工作进行总结分析，研究制定全区长效管理机制，修定全区乡村卫生机构一体化管理办法，明确管理责任追究制度，结合村级卫生机构诊疗能力，探索适宜村级诊疗疾病病种范围，以确保村级医疗服务安全。

五、工作要求

(一)高度重视、精心组织。乡村医生担负着广大农村居民健康守门人的重要职责，规范乡村医生执业行为是保障人民群众医疗安全，促进医疗卫生事业健康发展的基本要求。各乡镇、各有关部门要高度重视乡村医生执业行为规范及一体化管理工作，精心组织好本次整治活动，制定实施方案，并认真抓好落实，并于7月25日前将实施方案报区卫生局防保科。

(二)加强协作，形成合力。卫生局医政科、防保科和区卫生监督所等相关职能部门和科室，要密切配合各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)做好督查工作，结合各乡镇提供的的违法线索依法进行立案查处，形成工作合力，确保督查工作取得实效。

(三)严格管理，建立机制。各乡镇要建立定期巡查制度，发现违法情节，要及时查处，建立长效管理机制，对乡村医生执业行为规范工作要常抓不懈，确保广大村民的身体健康和生命安全。要严格落实乡村卫生机构一体化管理规定，不断提升村级医疗卫生机构服务能力和水平。

(四)明确责任，追责到位。乡镇卫生院未切实履行好管理职责，乡村医生发生医疗差错事故或非法行医造成严重后果的，区卫生局要配合相关部门对乡镇卫生院院长和防保所所长进行责任追究，并给予党纪政纪处分;对本次工作落实不力的单位和个人进行通报批评;对在职村医违规的按照有关规定处理，经查实为非法行医并造成严重后果的，注销乡村医生执业资质并依法追究其相关法律责任;对到龄退岗的乡村医生，经查实为非法行医并造成严重后果的，除停发其生活补助或养老保险金外，还将依法追究其相关法律责任。

(五)加强宣传，接受监督。在开展乡村医生执业活动督查的同时，各乡镇、各有关部门要做好宣传工作，设立举报电话，动员广大群众对乡村医生的执业行为进行投诉举报。

监督举报电话：85915707，85988098，85913386。

第5篇：乡村医生卫生服务一体化管理实施方案

为认真贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发[1997]3号)、《国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于农村卫生改革与发展的指导意见》(国办发[2001]39号)精神，进一步规范我镇乡村医生卫生服务一体化管理工作。根据《黑龙江省卫生厅印发进一步加强乡村医生服务一体化管理指导意见的通知》要求，结合我镇实际，特制定本方案。

一、目的和目标

(一)目的

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照科学发展观的要求，进一步加强农村基层卫生组织建设，健全卫生服务机构，理顺管理体制，完善工作制度，将村卫生室的服务经营管理直接纳入乡镇卫生院的管理范畴，完善具有预防保健和基本医疗功能的农村卫生服务体系，提高农村医疗卫生服务网络功能，使农民人人享有基本医疗卫生保健，促进新型农村合作医疗制度全面开展，满足农民看病就医的基本要求，逐步提高农民群众的健康水平和生活质量，促进社会主义新农村建设。

(二)目标

通过进一步加强乡村医生服务一体化管理，努力实现以下六个目标：

1、农村卫生室资源配置更趋合理，卫生资源得到有效利用;

2、卫生室基础设施和服务条件逐步得到改善;

3、乡村医生业务素质不断提高，基础医疗卫生服务行为进一步规范;

4、乡村医生开展基本医疗、疾病预防、妇幼保健等公共卫生服务的技能进一步提高;

5、乡村医生开展公共卫生服务的补助水平逐步提高，队伍更加稳定;

6、农村基本健康需求得到进一步保障，为全镇经济社会可持续发展和社会主义新农村建设服务。

二、“乡村医生服务一体化”的主要内容

(一)村卫生室的设施

村卫生室的设施遵循“优化结构，合理布局”的原则，每个行政村设一个卫生室，乡镇卫生院所在地村委会原则上不设卫生室，全镇规划设置卫生室12所，由于清平村委会茨竹园自然村地理环境特殊另设1个医疗点，但必须归卫生室统一领导和管理，距离村卫生室5—7公里范围内不设分室，在该范围内执业的乡村医生必须合医合药，共同开展工作。

村卫生室人员编制原则上按每千人口1名、山区1—1.5名的比例配制。每个村卫生室一般不少于2名乡村医生(原则上应有1名女乡村医生)。全镇共设置14个村医岗位。

(二)办医模式

村办院管：卫生室完全由村集体办，村卫生室所有权归卫生院，使用权为村卫生室，卫生院对其行政、人员业务、财务药品和采购等实行统一管理。

(三)职能职责

村卫生室的基本职能和职责是以保护农村健康为目标，承担辖区内农村居民的疾病预防与控制、艾滋病综合管理、基本公共卫生服务、妇幼保健、健康教育、常见病和多发病诊疗、新型农村合作医疗等工作，完成上级卫生部门赋予的其它工作任务，为农村居民提供优质、安全、价廉、有效、方便的基本医疗服务。

(四)管理模式

乡镇卫生院对村卫生室实行“三制”、“四有”“七统一”的规范管理。

1.三制

(1)人员聘用制。按照《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》及《××县村卫生室及乡村医生管理办法》等有关规定，确定人员编制，实行聘用制，聘期暂定为两年。

村医退岗规定：男村医年满60周岁，女村医年满55周岁的按照有关规定解聘退岗，退岗后不得再从事医务工作。

(2)补助浮动制。乡镇卫生院对村卫生室的补助和业务收入实行统一管理。乡村医生的分配实行同工同酬、多劳多得的原则，个人收入与工作任务和村卫生室效益挂钩。

乡村医生补助：对开展公共卫生服务的乡村医生给予人均150.00元/月的经费补助，并列入财政预算，补助标准根据防保任务轻重及对边远山区乡村医生适当倾斜的原则由卫生院核定。

(3)基本公共卫生服务专项补助制。 视基本公共卫生服务工作考核合格者，给予一定的补助 。 乡村医生补助：对开展公共卫生服务的乡村医生给予绩效考核，考核合格者给予一定的经费补助，补助标准根据防保任务轻重及基本公共卫生服务量的多少而定，对边远山区乡村医生适当倾斜的原则由卫生院核定。

2、四有：

(1)看病有登记。严格按照相关要求做好门诊日志登记工作，及时报告传染病及疑似病人。对重症病人要做好转诊工作等。

(2)用药有处方。乡村医生开展医疗工作时，必须按照《处方管理办法》开具处方，并保证处方的书写正确、内容真实，并存档备查。

(3)收费有依据。乡村医生开展医疗服务收取费用时必须统一使用收费收据，要做到使用正确、内容真实、管理规范。

(4)公共卫生服务有台帐。卫生室要积极做好疾病预防、妇幼保健和艾滋病防治、健康教育等工作的统计工作。

3、七统一：

(1)统一机构建制。卫生局负责村卫生室的统一规划、布局、设置和资源配置等工作。

(2)统一行政管理。村卫生室行政事务、人员聘用和配置、发展规划、规章制度、考核、职称评定等由乡镇卫生院统一管理。

(3)统一管理。村卫生室的医疗、预防保健人员培训等业务活动由卫生院统一实行综合目标管理。

(4)统一财政管理。村卫生室实行自主经营、独立核算、自负盈亏。乡镇卫生院对村卫生室的财务实行“三管一统”(管账册、管药品、管药价，统一财务核算)的管理办法，对卫生室的财务收支进行管理。乡镇卫生院对每个村卫生室的药品、固定资产(建成的卫生室属国有资产，产权归乡镇卫生院、使用权归村卫生室，为确保国有资产不流失、村卫生室能够长期合理使用)、流动资金等建立专账，村卫生室必须定期每月向卫生院上缴业务收入，有卫生院统一建账、核算，统一审核和分配乡村医生工资，统一提取村卫生室的事业发展基金。根据上级的文件、通知精神“政府财政投资建盖房屋、配发的医疗设备、和妇幼保健设备有卫生院建账管理，每年提取1%的维修费”;“村卫生室的业务收入实行提成分配，提成比例根据卫生室业务收益及劳务补贴的多少来决定。原则上以当年收人的纯盈余额计算：10%作为集体福利基金，用于乡村医生养老保险和劳保福利;10%作为业务发展基金用于卫生室扩大再生产;80%用于乡村医生的报酬”

(5)统一药械管理。村卫生室需要进够药品时，必须先把购药计划报卫生院，由卫生院统一网络采购，再发自村卫生室。

(6)统一收费标准。村卫生室必须严格执行物价部门制定的收费标准，不得擅自增加收费项目和提高收费标准。收费标准和药品价格要向社会公示，接受群众监督。

(7)统一机构名称。县卫生局统一制作村卫生室的标牌。村卫生室的名称统一为“xx村卫生室”，不得随意更改。

三、组织管理(领导小组)

组 长：向全民 镇政府副镇长(文教卫生)

副组长：赵长江 卫生院院长

成 员：姚国成 卫生院副院长

李明媛 门诊医师

李化芝 妇幼专干

姚国成 防疫专干

肖艳秋 财务管理人员

高喜云 新农合办人员

赵春红 药局管理人员

各村民委员会支书、主任

负责对各村实施“乡村卫生服务一体化管理”工作进行协调、督导、检查和指导，及时研究和处理工作中出现的新问题、新情况。领导小组下设办公室在镇卫生院，办公室主任由卫生院院长赵长江兼任，成员由相关部门人员组成，负责处理日常事务。

四、工作步骤

(一)第一阶段：宣传动员和培训阶段(5月20日—31日)。主要任务是抓好组织发动，加强宣传，营造良好氛围。加大宣传力度，认真贯彻落实相关会议、文件精神。制定本乡镇《乡村医生服务一体化管理实施方案》，成立相应的组织机构，并上报县“一体化”领导小组办公室。

(二)第二阶段：清产核资和规范管理阶段(6月1日—6月底)。主要任务是完成村卫生室清产核资，抽调相关人员组成工作队，深入各村，对村卫生室现有房屋、设备、药品、资金进行全面清点，分别造册登记，并组织好资产移交工作.从2015年7月一日起全面实施规范的“乡村医生一体化管理”，对不参加乡村医生“一体化”管理的乡村医生，及时上报领导小组经核实后，按相关规定注销乡村医生资格。

(三)第三阶段：督导验收阶段(7月1日—31日)。7月10日以前领导小组组织对各村卫生室工作进行自检自查和验收，并写出自检自查报告和验收申请，上报县“一体化管理”领导小组办公室。7月15日-31日接受县“乡村一体化管理”领导小组对其进行督查验收。

五、考核与奖惩

(一)对聘期内的乡村医生每年考核一次，考核由卫生院组织考核，考核结果报县卫生局备案。对考核成绩“优秀”者给予奖励，对连续两年考核不合格的给予解聘。

(二)对违反国家法律、法规以及新农合有关规定按相应法律法规及新农合管理规定进行处罚。

(三)对工作不负责任、玩忽职守造成医疗事故者按《医疗事故管理条例》予以处理。

(四)对不服从管理，工作能力较差，不能按时完成任务者，视情况给予批评教育、警告、解聘。

六、本实施方案由县卫生局或镇卫生院负责解释

第6篇：乡村医生方案

乡村医生手机套餐营销方案一

一：目标用户：持有《医生证》普陀区乡村医生

二：活动内容：乡村医生凭医生证办理新入网指定套餐，在网2年且每月保底消费68元即可获得价值600元手机一部及新号码一个。 三：业务规定：1.新入网指定套餐为神州行大众卡且减免月租费1年. 套餐说明:

2:保底消费指每月最低消费,不含SP费、信息费等代收费内容。若当月消费额度未达到每月最低消费68元将按68元额度。

3.同时需开通新业务来电助手、GPRS5元包月

4.办理该乡村医生手机套餐必须有担保方式：单位担保，二证合一担保。

四：活动机型：诺基亚N2322手机

外观样式: 直板主屏尺寸: 1.8英寸屏幕颜色: 6万5千色机身颜色: 蓝色铃声: MP3铃声摄像头: 无摄像头标配 锂电池(800mAh)、诺基亚便携式充电器(AC-3)、诺基亚电池(B

L-5C)、用户指南音乐播放 内置播放器, 支持MP3等音频格式

播放

金立V16

外观特点：圆润弧型翻盖设计，手感舒适;俊朗啡的色彩喷涂工艺，

时尚简单;星点纹路的外壳点缀，群星璀璨，让您大放光彩

拍摄功能支持，摄像头像素30万，视频录制支持，蓝牙通信支持等。

娱乐功能：电子书、收音机功能、游戏机功能、MP3功能等

业务操作：2年协义期内，每月出帐时非本人支付68元，其超出费

用由个人支付。协义到期后，每月出账时非本人支付50元，超出部

分仍由个人支付。

乡村医生手机套餐营销方案二

一：目标用户：持有《医生证》普陀区乡村医生

二：活动内容：舟山市普陀区乡村医生凭医生证办理新入网指定套餐，

在网2年且每月保底消费68元即可获得价值1100元手机一部及新号

码一个。

三：业务规定：1.新入网指定套餐为神州行大众卡且减免月租费1年.套餐说明：

2:保底消费指每月最低消费,不含SP费、信息费等代收费内容。若当月消费额度未达到每月最低消费68元将按68元额度。

3.同时需开通新业务来电助手、GPRS5元包月

4.办理该乡村医生手机套餐必须有担保方式：单位担保，二证合一担保

活动机型：诺基亚N7230或三星3601

基本功能

内置天线 | 内置振动 | 时钟 | 录音 | 语音拨号 | 情景模式 | 免提通话 | 话机通讯录 | 通讯录群组 | 通话记录 | 待机图片多媒体娱乐 ：

飞行模式MP3播放器 内置;拍照功能 拍照功能：内置主相机：320万像素CMOS传感器照片分辨率：多种照片分辨率

选择连拍不支持 诺基亚7230-机身细节图(16张)照片特效：支持照片质量：多种照片质量选择视频拍摄：有声视频拍摄视频播放 多媒体视频播放FM收音机 内置Flash播放 MacromediaFlash Lite 3.0内存容量 45MB存储卡格式 支持T-Flash存储卡;支持microSD卡扩展，最大16GBJava扩展 JavaMIDP 2.1

数据应用功能

蓝牙接口： v2.0，支持A2DP数据业务： GPRS,EDGEJava扩展： JavaMIDP 2.1WAP上网： WAP上网WWW浏览器： WWW浏览器数据线接口： microUSB接口扩展卡： 支持microSD卡扩展，最大16GB

个人助理

闹钟 | 日历 | 计算器 | 秒表 | 记事本 | 日程表 | 货币换算 | 单位换算 | 世界时钟Flash播放： MacromediaFlash Lite 3.0

业务操作说明：每月出帐时非本人支付50元，超出部分由个人支付。

第7篇：乡村医生管理细则

白涛街道社区卫生服务中心乡村医生管理细则 为加强乡村医生一体化管理，明确乡村医生在公共卫生工作中的职责和任务，做到各司其职，齐抓共管，责任到人，增强工作责任心，提高工作质量和效率。依据《乡村医生管理规范》和2011年《涪陵区卫生局、财政局乡村医生绩效考核办法》，特制定本细则。

一、组织管理

1、必须接受白涛社服中心的直接领导和业务指导，因工作能力不足、办事敷衍拖沓、不能履行责任或不服从领导的乡村医生，我社服中心要及时进行调整，并报区卫生局备案;

2、建立健全各项规章制度，按要求上墙。

3、按时参加例会、上级培训，参加一天得10分，迟到、早退一次扣10分，无故缺席一次扣50分。

二、居民健康档案

1、做好建立居民健康档案的宣传工作，及时准确收集建档村民的基本情况，主要健康问题及卫生服务记录及医疗等信息。辖区村民在接受服务时，为其建立居民健康档案，并根据复诊信息及时补充和更新健康档案记录。

2、配合社服中心组织辖区居民参加疾病筛查、健康体检等。

3、档案保存良好，按时把完善的档案交社服中心录入存档。

4、建档一个得1分。

5、要求：建档完成率达100%，每下降一个百分点扣0.6分。

三、健康教育

1、及时发放印刷资料，包括健康教育折页、处方、手册等，每年不少于12种。查登记本和抽查群众。发放一种得2分，少发放一种扣倒1分。

2、各村设宣传专栏一处，每两月更新内容一次;更新一次5分，缺一次扣5分。

3、每两月举办一次健康知识讲座及咨询活动;举办一次得20分，缺一次扣20分。

4、健康教育资料保存完整备查;包括通知、签到册、照片、讲稿等。缺一种扣5分。

5、要求：群众核心健康教育知晓率达70%，每下降一个百分点扣0.3分。

四、计划免疫

1、及时掌握辖区出生人口信息，及时发现流动人口中的儿童，对居住≥3个月的流动儿童进行登记，并报送社服中心完成建证建卡;报送一个得2分，漏报一个扣2分。

2、及时收集、传达预防接种信息资料，及时报告疑似预防接种异常反应，接种异常反应监测报告一例得2分，漏报一例扣2分。

3、协助社服中心完成5岁以下儿童死亡调查，通知0-6岁儿童到社服中心接受体检。完成一例得100分，漏报一例扣100分。

4、协助完成入托、入学查验预防接种证和其他指令性任务。

5、要求：按时发放通知单，通知到位率要求达100%，每下降一个百分点扣0.4分。

五、传染病和突发公共卫生事件

1、履行传染病疫情和突发公共卫生事件报告职责，积极配合参与突发公共卫生事件的预防和应急处置工作，配合有关部门做好传染病和中毒事件的隔离治疗工作，及时上报事件信息;疫情处置一件得100分，突发公共卫生事件处置一件得200分。

2、熟悉传染病的诊断和报告，发现疑似病例按规定按时上报。

3、按时完成结核病转诊任务，对确诊病例进行督导管理，协助开展病人调查和追踪。完成和管理一例得10分，漏报或漏管一例扣10分。

4、要求：①传染病报告率达100%，查门诊日志、处方、传染病报告本，卡片，少登记一例该项不计分。漏报一例传染病防治项目全项不得分，并在质量考核实得总分中扣10分;②重大卫生事件报告率和卫生非法事件报告率达100%，任务完成率每下降一个百分点扣0.2分。

六、妇幼保健

1、掌握本村新婚、孕产妇信息，建立孕产妇登记，做好孕前和孕早期的增补叶酸的政策宣传、使用指导工作;

2、做好孕前随访，积极宣传孕产期保健的基本知识，指导动员孕妇产前检查不少于5次，产后访视不少于2次，动员孕妇住院分娩;动员一例得10分。

3、积极宣传儿童保健知识，协助开展儿童系统管理工作;按时报告出生死亡信息，报告一例得2分，漏报一例扣2分。

4、孕妇登记并报告一例得3分，叶酸补服一例得2分，协助社服中心完成孕产妇死亡监测一例得5分，协助社服中心完成两癌筛查通知、组织一人得3分。

5、要求：①孕产妇系统管理率达90%，每下降一个百分点扣0.2分;②叶酸补服任务完成率达100%，每下降一个百分点扣0.1分;③儿童系统管理率达85%，每下降一个百分点扣0.3分。④出生死亡报告率达100%，每下降一个百分点扣0.5分。

6、及时收集各种资料，完成归档;

七、慢病管理

1、熟悉和掌握高血压、糖尿病防治知识，接受居民咨询;实行35岁以上居民首诊测血压。

2、建立本村慢病患者健康档案，协助社服中心开展慢病患者的登记建档，随访和管理工作，对确诊的高血压、糖尿病患者建立健康档案并定期随访，询问病情，对患者用药、饮食等进行健康指导;

3、查门诊日志，35岁以上居民免费测血压，糖尿病随访查登记，每人次1分。

4、每年对高血压、糖尿病患者进行一次体检，并将体检结果交社服中心录入存档。体检每人次1分。

5、要求：高血压和糖尿病人规范管理率均达90%，每下降一个百分点扣0.2分。

八、老年人保健

1、掌握本村老年人信息，对65岁以上老人进行登记;

2、通知辖区65岁以上老人到社区卫生服务中心体检;

3、协助开展老年人健康管理，给予健康咨询指导、随访和疾病干预。

4、每登记一个得1分。

5、要求：老年人保健管理率达100%，每下降一个百分点扣0.2分。

九、重性精神疾病管理

1、协助对重性精神疾病患者进行随访，督导患者治疗。随访一次得5分。

2、及时发现患者，协助危急情况紧急处理和转诊。

3、要求：重症精神病患者规范管理率达90%，每下降一个百分点扣0.4分。

十、基本医疗

1、严格执行国家相关基药政策，实施药品”零利润”销售，实行药品统一采购，统一配送，严禁使用非基药、不滥用抗生素和激素;2012年1月20日之前非基药全部下柜。每月20日前交购药计划。一次未交扣当月补助经费。

2、有完整的门诊日志，相关工作记录，处方书写符合规范要求。

3、严格执行城乡居民医保政策，做好医药费报销工作;

4、做好一次性医疗用品销毁工作，并做好记录。

5、及时转诊危急重症患者，做好护送工作。转诊一例得8分。

6、要求：①门诊抗菌药2联及以上联用处方≤20%，门诊激素使用处方≤7%，每增一个百分点扣1分;②门诊处方书写符合率达90%，每下降一个百分点扣0.2分;③门诊日志完整率达100%，每下降一个百分点扣0.2分;④基本药物占有比例达100%，每下降一个百分点扣0.5分;⑤严格执行医疗服务收费价格，划价符合率达100%，每下降一个百分点扣0.5分;⑥常用(无菌)物品消毒、灭菌管理合格率达100%，医疗废弃物管理符合率达100%，每下降一个百分点扣0.5分，收集、毁形不规范扣1分。 十

一、满意度

1、居民满意度要求达70%，随机调查30人，每下降一个百分点扣0.5分。

2、上级机构满意度要求达90%，随机调查村委会、街道办事处有关部门、卫生部门10人，每下降一个百分点扣0.5分。

第8篇：罗桥镇乡村医生考核方案

二0一一年元月

罗桥镇乡村医生考核方案

根据卫生部《乡村医生管理条例》和《卫生部关于印发〈乡村医生考核办法〉的通知》精神，为全面、客观、公正、准确地考核乡村医生的职业道和业务素质情况，按照卫生部对从业乡村医生考核工作的要求，结合我镇实际，制定本方案。

一、考核机构考核委员会负责乡村医生考核的具体实施工作，由考核小组具体负责全镇乡村医生的考核工作。

二、考核对象依法取得乡村医生执业证书，在村医疗卫生机构执业的乡村医生。

三、考核内容包括业务考评和职业道德评定两方面。

(一)业务考评主要包括：

1、工作任务完成情况;

2、业务水平;

3、学习培训情况;

4、省级卫生行政部门规定的其他内容。

(二)职业道德评定主要包括医德医风情况。

四、考核结果考核结果分为合格和不和格，结果将记入《乡村医生执业证书》中的“考核记录”栏。

四、考核方式和程序

(一)、考核方式主要包括：

1、

2、

3、

4、 个人述职; 日常工作和年度考核; 业务水平测试; 职业道德评议。

(二)、考核程序如下：

1、考核委员会应当于考核前30日通知接受考核的乡村医生;

2、考核委员会按照上述考核方式对乡村医生进行考核;

3、考核委员会综合评定考核结果;

4、考核委员会向乡村医生送达书面考核结果;

5、乡村医生对考核结果签署意见;

6、考核委员会向卫生局报告考核结果。

(三)乡村医生认为考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以向考核委员会申请回避。理由正当的，考核委员会应当予以准许。考核人员与接受考核的乡村医生有利害关系的应当回避。

二0一一年元月

第9篇：****乡村医生管理制度

为明确乡村医生职责，确保各村医疗、公卫工作顺利开展，特制定本制度。

一、工作纪律

1、卫生院每月对乡村医生进行考核，动态管理。

2、必须按时参加乡卫生院例会，不得迟到、早退。对无故不参加例会者，对村医一次20元，迟到、早退者5元。

3、对县卫生局、疾控中心、妇幼保健站等上级单位临时安排的各种培训，要无条件准时参加，对接到通知后无故不参加者，村医一次扣发200元。

4、爱护公共财产，卫生院应每半年清点一次村卫生室固定资产，丢失、损坏者照价赔偿。

5、如发生突发事件，应无条件接受上级部门派遣，按时完成应急医疗工作，发生突发传染病要按要求及时做好应急接种，配合上级部门做好流行病学调查等工作，如无故推诿，不听调遣者，给予通报批评，扣除当月工资或取消村医资格等处理，并上报卫生局。

二、新农合工作及门诊报帐

1、村医不得诱导参合农民无病消费、过度消费，严格控制按照生病产生的门诊医药费才能享受报销补偿。

2、严格按照新农合有关规定比例补偿门诊。

3、规范门诊报帐，在门诊报帐时，要在《合作医疗证》上认真填写拙记录，做好报帐登记，报帐农民要在登记表和处方上签字确认。处方留底备查;严禁开假处方。每半年乡卫生院对村卫生站的进药与销售药品进行查对，严禁虚开医药费用为参合农民报帐，发现套取基金，一次罚款100元，三次以上取消乡村医生资格。

4、按《处方管理办法》正确书写处方，中心卫生院或上级业务部门考核查检中发现不合格处方在3-5张者扣除10元，超过5张者扣发30元，责令其在中心卫生院进修学习10天。

5、积极开展合作医疗知识宣传，确保本村合作医疗知晓率达100%，抽查每下降5%，罚款100元。

三、公卫卫生管理

1、认真做好公共卫生服务，对辖区常用住居民建立健康档案，以0-36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。并协助卫生院为辖区内常住居民建立统一规范的健康档案。

2、设置健康教育宣传栏，定期举办健康知识讲座。

3、传染病管理：对本村各类传染病(甲、乙丙类及其他重点监测传染病)要及时发现与报告;结核病人按要求最少督导4次，记录卡与药品要相符，如发现传染病漏报、瞒报、谎报者，一例扣除50元，情节严重者取消村医资格，并承担其法律责任;结核病人管理不到位，药卡不符者，扣发其管理费，并视情节轻重扣除50-200元。

4、做好基本公共卫生服务各项目，卫生院按照基本公共卫生服务各项目考核标准对村卫生室进行考核，考核方式以积分制进行。对村卫生室的拨款以所得分数为准。

5、及时完成卫生院院所要求的九大公卫各种报表。

**卫生院 2013-1-1