门急诊护理对危重症住院患者转运的护理管理探究
【摘要】目的：研讨在门急诊危重症住院患者的转运工作中实施护理安全管理的效果和价值。方法：行此研究借助回顾性方式，抽取我院门急诊34例危重症住院患者，遵从“电脑随机分组法”将其分为对照组（15例，传统转运）和观察组（19例，护理安全管理）;观察两组转运时间以及转运质量。结果：行护理安全管理的观察组，患者转入病房、导管室的时间较短;患者交接时间、操作技能等转运质量各指标数值较高，P<0.05。结论：在门急诊危重症住院患者的转运工作中实施护理安全管理效果理想，可缩短转运时间并提高转运质量。
【关键词】门急诊;危重症;住院患者;转运工作;护理安全管理;转运质量
门急诊是医院抢救危重症患者的重要场所，经初步抢救和治疗后，需对患者的病因进一步明确;而为了确保患者在短时间内接受相关检查，需要进行院内转运工作。但在多因素的作用下，部分患者在院内转运过程中会出现不良事件，增加临床死亡率的同时不利于患者预后。可见，需强化院内转运安全管理，旨在保障患者生命安全的同时提高转运质量。
1、资料与方法
1.1一般资料
此研究抽取我院门急诊34例危重症住院患者并分为对照组（15例）：男、女分别为7、8例;年龄54-89（71.33±7.74）岁。观察组（19例）：男、女分别为10、9例;年龄53-89（71.14±7.55）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P>0.05。
1.2方法
对照组：传统转运：护理人员运送患者过程中需借助平车，并对患者的体位进行调整，全程给氧保持其呼吸处于畅通状态。
观察组：护理安全管理：（1）成立安全管理小组：抽调科室优秀护理人员成立小组，并提前对成员开展护理安全管理意识培训工作，可强化其应变能力，确保其在急诊抢救和转运工作中发挥自身优势。在此期间还需综合工作现状对院内转运标准流程进行完善，确保护理人员在转运工作中有详细和标准的流程。（2）安全评估：转运前由医师、护理人员充分评估患者的转运可行性，确认无误后进行充分准备，将转运工作中的风险详细告知家属与患者，获取其签字同意后开展转运。（3）转运前准备：提前通知接受科室，讲患者病情大致说明，要求其做好检查及治疗准备。留置针输液并确保管道畅通。各连接处的紧密性做好检查，无误后将其妥善固定。转运过程中严格以患者实际情况为根据携带急救物品。转运前帮患者将头偏向一侧，摆好体位后清理呼吸道、口腔内分泌物，避免在转运过程中异物堵塞呼吸道。转运期间护理人员需保持沉着、冷静，强化患者的内心安全感，既然提高其对护理管理工作的配合度。（4）转运时护理：拉起床栏并用约束带交叉固定患者。在此期间对患者意识、瞳孔等生命体征进行严密观察，确保患者在出现异常后可进行就地应急处理。安排专人详细记录患者转运过程中的护理工作开展情况，便于后续更好、更准确地判断患者病情变化。
1.3观察指标
两组转运时间：主要对比转入病房时间以及转入导管室时间。
转运质量[2]：医院自制调查问卷，主要对比“转运设备、交接时间、操作技能、电话询问”四项内容，单项分值100分，评分和患者转运质量成正比。
1.4统计学资料
借助SPSS 22.0统计学软件录入数据资料并展开分析。文中计量资料借助（x ±s）表示且用t 检验，计数资料借助%表示且用x2检验，数据遵从正态分布原则，以“P<0.05”视为研究存在统计学显著。
2、结果
2.1两组转运时间
数据可见，行护理安全管理的观察组，患者转入病房、导管室的时间较短，P<0.05。见表1。
2.2转运质量
数据可见，行护理安全管理的观察组，患者交接时间、操作技能等各指标数值较高，P<0.05。见表2。
3、讨论
现阶段临床急诊医学日益发展，社会需求的不断提高导致门急诊科室就诊患者人数大幅增加，而由车祸、意外所导致的事故发生率也呈每年递增趋势，因此对门急诊危重症患者而言，除常规的急救措施外，安全转运工作也至关重要，是危重症住院患者急救成功的关键。
为确保院内安全转运工作顺利开展，就需提高护理人员自身的安全和风险意识，转运前全面评估患者病情变化，提前做好转运前的准备工作;转运过程中要求详细记录相关工作，确保患者安全到达指定位置后开展下一步治疗，继而保障患者生命安全的同时提高治疗效果。此研究结果示：行护理安全管理的观察组，患者转入病房、导管室的时间较短;患者交接时间、操作技能等转运质量各指标数值较高，P<0.05。证实了在门急诊危重症住院患者的转运工作中实施护理安全管理的效果和价值。提示：护理服务的不断发展和完善，致使患者对转运工作提出了更高要求，中因此护理安全管理模式顺势而生;该模式以患者个体为中心，在轉运前后开展护理安全管理，可有效解决转运期间的风险事件，同时规范护理措施，有效提高转运质量的同时改善患者预后。
参考文献
[1]劳汉玉， 黄亚珍， 李萍. 安全转运护理用于急诊危重症患者医院内转运的价值研究[J]. 中国医药科学，2020，10（9）：80-83.
[2]黄艳， 王燕雯， 陈纯，等. 妇产专科医院急诊住院患者转运交接的应用效果评价[J]. 山西医药杂志， 2019， v.48（04）：100-102.
[3]房媛媛. 规范院内护理转运流程用于急诊科危重症转运价值评价[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 004（044）：P.156-156.
作者：李文玲
摘要：目的：观察研究心理护理对产科危重症患者的临床疗效。方法：以本院2017年1月～2018年1月内产科接诊的140例危重症患者为对象并对其实施分组护理对比，对照组采取常规护理，观察组则增加实施心理护理，各70例。对患者的护理效果进行比较分析。结果：护理后观察组患者SAS评分、SDS评分分别为(39.2±4.4)分、(38.9±3.2)分，较之护理前及对照组均有明显改善(P<0.05)。对比护理满意率，观察组为100.0%，高于对照组(P<0.05)。对比并发症发生几率提示观察组有显著降低(P<0.05)。结论：对产科危重症患者重视心理护理服务临床效果显著，故值得推广。
关键词：产科;危重症患者;心理护理
1资料与方法
1.1一般资料
以本院2017年1月～2018年1月产科接诊的140例危重症患者进行临床护理对比，随机分为观察组和對照组，每组各70例。纳入标准：(1)无高血压、糖尿病病史。(2)无精神疾病病史，患者可进行正常沟通。(3)患者及其家属均对此次研究知情同意，自愿参与。排除病例资料不完整以及无法配合医护人员完成调查研究的病患。对照组患者年龄22～41岁，平均(31.4±4.6)岁。其中14例为重度子痫前期、11例为前置胎盘、9例为胎盘早剥、1例为子宫破裂。观察组患者年龄22～42岁，平均(31.5±4.9)岁。其中13例为重度子痫前期、12例为前置胎盘、8例为胎盘早剥、2例为子宫破裂。统计并比较基础资料差异无统计学意义(P>0.05)，组间可比性良好，研究具有可行性。此次研究经医院医学伦理委员会知情批准。
1.2方法
1.2.1常规护理干预
定期对病房进行消毒和清理，保持患者在安静舒适的治疗环境中接受治疗，同时对患者实施饮食和生活习惯的指导，严密观察患者达到病情变化，严格执行医嘱等。
1.2.2心理干预
为患者营造舒适安静的环境：术后转入重症监护病房后需要保持病房的湿度为55%左右，温度在23℃左右，同时护理人员需要向患者详细讲解病房的情况和相关的救治流程，以达到帮助患者了解和适应环境，改善患者紧张和恐惧的心理，消除由于治疗环境的变化而使患者产生恐惧焦虑的心理。加强与患者之间的沟通：护理人员需要更多了解患者内心的真实想法，增加与其有效的沟通，帮助患者平复负面情绪，对于一些产生焦虑、紧张的患者需要及时进行有效的疏导，使患者拥有健康积极的心理状态配合治疗和护理。同时对患者进行技术操作方面的讲解，一些常用的急救操作等宣传，例如对患者阴道出血量的观察、输液输血、有创压的监测记录出入液量以及子宫定时按摩等。并且需要注意以下几点：首先，护理人员在操作过程中动作要轻柔，同时告知患者进行相应的配合以及可能出现的现象等;其次，在进行操作时需要按照患者的自身情况，采取相应的镇定药物，从而减轻患者的疼痛和不适感。动员家属参与护理：护理人员需要与患者家属进行有效的沟通，了解患者的基本情况，并且鼓励家属增强与患者的交流，避免患者因为孤单落寞而产生负面情绪，并且及时告知新生儿的健康情况，减少患者治疗过程中的顾虑，增强患者对治疗的信心。对患者进行健康宣讲：医院定期以讲座或宣传栏的方式对患者进行治疗流程、效果、注意事项等做出详细讲解，还有就是在患者进行治疗的过程中常出现的感染现象，以及在恢复过程中容易出现的并发症等进行讲解。在进行宣讲的过程中鼓励患者提出问题和疑虑，由专业的护理人员对其进行解答，帮助患者认识疾病，同时拥有健康的心态配合治疗。
1.3观察指标
(1)SAS评分：采用焦虑评价量表进行调查，共含有20个评分条目，4级评分原则(各条目均设有A没有或很少时间;B小部分时间;C相当多时间;D绝大部分或全部时间等选项，分别设1～4分)，总分越高则表示焦虑越重。(2)SDS评分：采用抑郁评价量表，设有20个题目，均采用1～4分制计分，其中第2、5、6、11、12、14、16、17、18和20题为反序计分，其余为正序计分，总分越高抑郁越重。(3)并发症发生几率。(4)护理满意率：采用自制问卷调查，共设非常满意、满意、尚可及差等四个选项，对调查问卷信度检验，克伦巴赫α系数为0.657，问卷一致性高，效度KMO=0.836，问卷项目比较合适;以非常满意及满意统计满意率。
1.4统计学处理
将研究中所得数据录入到SPSS19.0统计学软件中进行对比分析，计数资料(如护理满意率、并发症发生几率等)均实施χ2检验，以(%)表示。计量资料(如SAS评分、SDS评分、患者年龄等)均实施t检验，以(x±s)表示，P<0.05则为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组SAS评分、SDS评分比较
对比治疗前组间SAS、SDS评分差异，结果发现治疗前两组SAS评分以及SDS评分均较高，对比差异不显著(P>0.05)，治疗后观察组SAS评分及SDS评分分别为(39.2±4.4)分、(38.9±3.2)分，降低程度明显，与对照组比较差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2两组并发症发生几率比较
对两组患者并发症发生几率进行统计比较，结果提示观察组出现的并发症为肺部感染以及弥散性血管内凝血，各1例，总发生率为5.7%，较之对照组更低(P<0.05)，见表2。
2.3两组护理满意率的比较
观察组患者对护理服务的满意度较高，48例对护理工作表示非常满意，22例表示满意，总满意率为100.0%，与对照组相比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3讨论
现阶段，因为饮食习惯与环境的变化，对妇女的生育问题产生了重要的影响，妇女产子过程中极易出现产后大出血、羊水栓塞、子宫破裂等危重症病情，此类病症具有病情发展快、结局凶险对患者和婴儿的生命安全造成了严重的威胁。因此给患者造成了严重的心理负担，使患者极易产生抑郁、焦虑和恐惧等情绪。而患者的精神状态和心理作用是影响治疗效果和康复的重要因素之一，如果患者在治疗的过程中具有极度的紧张和害怕情绪，并且对治疗没有足够的信心，严重者出现拒绝治疗，从而出现抑郁症、焦虑症、社交障碍等症状，对于此类病人一定要对其实施科学的心理干预，以消除其负面情绪，提高患者对治疗的依从性。本研究以140例产科危重症患者为研究对象，研究结果显示观察组相对于常规组焦虑和抑郁症得到了明显的改善。由此可见，心理干预对患者病情的治疗和康复有积极作用。
参考文献：
[1]翁淑珍，张安娜.健康教育及心理护理干预在产科患者护理中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2018，38(04)
[2]赵梅平，闫君，霍秋惠，仲健，罗梅.心理护理对产科危重症患者的临床疗效[J].国际精神病学杂志，2016，43(03)
[3]黄丹.产科患者的心理护理技巧[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(24)
作者：陶然 张淑丽
摘要：目的：分析对产科危重症患者实施心理护理的临床效果。方法：以本科室2014年1月至2016年9月收治的120例产科危重症患者为研究对象，将其随机分为两组观察组与对照组，每组各60例，给予对照组患者实施常规护理干预，给予观察组患者在常规护理的基础上实施心理干预，14d后比较两组患者护理前、后SAS 和SDS评分和焦虑症的发病率。结果：护理后两组患者的SAS 和SDS评分得到了明显改善，焦虑症和抑郁症的发病率也有所下降;此外，观察组患者SAS 和SDS评分以及焦虑症与抑郁症的发病率改善相对于对照组更加显著，P>0.05，差异显著具有统计学意义。结论：给予产科危重症患者在常规护理的基础上实施心理干预，能够有效的降低患者焦虑症的发生，对改善患者的生活质量有着重要的作用。
关键词：心理干预;产科危重症;焦虑症;临床效果
产科危重症指的是患者在妊娠过程中发生急性危重并发症，比较常见的病症为前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、子宫破裂以及产后出血等。产科危重症患者主要特点为发病快、病情严重，并且具有较高的死亡率。因此，大部分患者在接受手术前会有一定的心理负担，极易诱发患者相关并发症的出现，最常见的并发症为抑郁症、焦虑症以及恐惧症等。心理护理主要针对患者的心理活动进行干预治疗，以达到对患者心理状态进行有效的调节，最终达到减轻患者心理负担，改善患者负面情绪，降低患者并发症的发病率，提高患者对治疗和护理的依从性。由此可见，心理干预对产科危重症患者治疗和预后有着重要的意义。本研究主要以产科120例危重症患者为研究对象，对其两种不同的护理措施临床结果进行调查分析。现将具体报道陈述如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
以本科室2014年1月至2016年9月收治的120例产科危重症患者为研究对象，将其随机分为两组观察组与对照组，每组各60例。其中观察组患者年龄范围在22岁至45岁之间，平均年龄为(36.7±3.5)岁。患者主要病症为：胎盘早剥、产后出血、胎膜早破、羊水栓塞、胎盘前置、子宫破裂、脐带脱垂患病人数分别为18例、16例、12例、7例、3例、2例、2例;對照组患者年龄范围在21岁至44岁之间，平均年龄为(36.5±3.8)岁。患者主要病症为：胎盘早剥、产后出血、胎膜早破、羊水栓塞、胎盘前置、子宫破裂、脐带脱垂患病人数分别为17例、15例、13例、8例、3例、3例、1例。入选标准：所以患者无高血压、糖尿病、严重器官衰竭以及精神类疾病，并且经诊断均符合产科危重症标准。对比两组患者的基本资料，P>0.05，差异显著，具有可比性。
1.2 护理措施
1.2.1 常规护理干预
给予对照组患者实施常规护理措施主要内容为：病房内保持安静、整洁、干净，定期进行消毒和通风，护理人员对患者饮食和生活习惯进行科学指导，同时对患者病情变化进行严密观察，如有突发事件需要及时采取措施，保证患者生命安全，治疗过程中谨遵医嘱等。
1.2.2 心理护理干预
第一，在护理人员的帮助下使患者尽快熟悉治疗环境，大多数患者术后会直接转入重症监护病房，护理人员需要对患者详细介绍ICU的具体情况，主要包括医疗设备和对突发事件的应对措施等，让患者能够清楚救治流程，对治疗充满信心，最大限度的降低患者对病情的紧张和焦虑情绪，治疗前护理人员还行多与患者沟通，避免患者在治疗过程中出现紧张的心理，对治疗效果造成影响[1]。
第二，为患者营造安静整洁的环境，病房内湿度最好控制在55%左右，温度在23℃左右最佳，并且将病房内的光线和仪器摆放进行合理的设置，注意仪器声音不要大，避免影响患者正常休息，光线不要太强，避免外界因素对患者造成干扰，使患者处于平和稳定的心理状态。
第三，护理人员需要加强与患者的沟通，鼓励患者说出自己内心的真实想法，以及自己对治疗过程存在的疑虑。护理人员可以通过与患者和其家属的交流中了解患者的心理状态，针对其感兴趣的话题与患者交流。护理人员如果发现患者出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪时，需要及时对其进行心理疏导，还可以为患者举一些治疗成功的例子，其次对患者进行医疗设备和技术操作上的宣传，这样能够让患者充分的了解治疗水平，使其对治疗充满信心，增强患者治疗的依从性[2]。
第四，护理人员需要加强对急救操作的培训，主要以下几个项目：例如对患者阴道出血量的观察、输液输血、有创压的监测记录出入液量以及子宫定时按摩等。操作过程注意事项为：第一，动作轻柔规范，同时告知患者注意事项和做出相应的配合。第二，如果出现特殊情况，可以考虑对患者实施适量的镇痛药物，减少患者治疗过程的痛苦[3]。
1.3 观察指标
首先，使用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者心理状态进行评估：其中SDS评分标准为：轻度抑郁为52分至62分;中度抑郁63分至71 分，重度抑郁高于72分;SAS 评分标准为：轻度焦虑52分至62分，中度焦虑63分71分，高于72为重度焦虑。最后，使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，对两组患者进行护理前后的患有焦虑症和抑郁症的发病率进行统计。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计分析，以标准差(x(—)±s)来显示计量资料，采用X2检验组间差异。两组资料差异比较，P<0.05，差异显示具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者护理前、后SDS与SAS评分
研究结果显示，两组患者护理后相对于护理前SDS 和SAS 差异显著，P<0.05，具有统计学意义;同时观察组相对于对照组治疗效果更加明显，P<0.05，具有统计学意义。详见表1 。
2.1 对比两组患者护理前、后抑郁症与焦虑症的发病率
研究结果显示，两组患者护理后组内比较，抑郁症与焦虑症发病率明显下降，P<0.05，具有统计学意义;而护理后观察组患者相对于对照组效果更加显著，P<0.05，具有统计学意义。详见表2。
3 讨论
由于生活习惯和生活环境的变化，最近几年产科危重症患者的发病率正在呈现出逐年增长的趋势。而产科危重症的特征为病情变化快、结局凶险，甚至会给患者的生命带来严重威胁[4]。由于以上原因，大部分危重症患者在治疗的过程中心理会出现抑郁、焦虑的情绪，这给患者的治疗和预后带来了严重的影响。本研究主要针对患者心理存在的负面情绪进行有针对性的心理干预治疗，主要通过对环境的改变、技术和设备宣传以及护理人员的全面护理再结合心理干预，从而取得了良好的临床效果。本项研究主要以本科室120例危重症患者为研究对象，将其随机分为两组，通过实施不同的护理措施，对结果进行调查分析，了解到心理护理干预对降低患者焦虑症和抑郁症的发生有着重要的作用，该护理措施能够起到显著的辅助治疗效果[5]。
综上所述，给予妇产科危重症患者在常规护理措施的基础上实施心理干预，能够有效改善患者焦虑抑郁情绪，对患者的治疗和预后作用非常明显，此护理措施值得广泛应用。
参考文献
[1]兰艳萍.产科危重症病人术后的心理护理[J].全科护理，2012 ;15(06)：99-100.
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[4]刘娟.探讨产科危重症患者术后的心理护理[J].临床医药文献杂志，2015 ;02(20)：4198-4199.
[5]张美春，陶慧，刘丹，等.心理护理在神经内科患者救治中的临床应用[J].国际精神病学杂志，2015 ;42(02)：90-93.
作者简介：高可，河南新郑市，1991年3月生，助理实验师，研究方向：护理专业教学。
作者：高可 甘婷
姓名： 科室： 得分：
一、单选(每题4分，共20分)
1、胸腔闭式引流水封瓶应低于患者胸部水平：( ) A 60-100cm B 40-60cm C 20-40cm D 与胸部平齐
2、保持胸腔闭式引流通畅，水柱波动范围：( ) A 1-2cm B 1-3cm C 4-6cm D 6-10cm
3、胸腔闭式引流患者搬动时，为保持密封系统，需注意：( ) A夹闭引流管 B 开放引流管 C双重夹闭引流管 D 抬高引流管
4、体位引流痰液黏稠时，可给予( )，以便稀释痰液易于咳出。 A 扣背 B 吸痰 C 震动排痰 D雾化吸入
5、每次鼻饲前要回抽胃液，胃内容物>( )说明有胃潴留，应延长鼻饲间隔时间，减少鼻饲量。 A 150ml B 100ml C 50ml D10ml
二、多选题(每题6分，共30分)
1、气管导管引起阻塞的原因为：( )
A.气管导管扭曲 B.气囊压偏心 C.分泌物粘结成痂阻塞 D.气管导管断裂 E.患者咳痰无力
2、卫生部要求医疗机构应当加强哪些耐药菌的目标性监测?( ) A.加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) B.耐万古霉素肠球菌(VRE) C.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌 D.多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测。 E.以上都是
3、静脉导管堵塞常见原因：( )
A.血凝块堵塞 B.静脉营养物质粘附于管腔内壁所致的堵塞 C.导管扭曲 D.导管受压 E.导管断裂
4、体位引流前护理评估的内容：( )
A.评估患者生命体征，了解有无呼吸困难 B.评估患者咳痰的性质、量，是否痰中带血 C.评估痰液或脓液在肺的积聚部位，确定体位引流 D.评估患者经济状况 E.评估患者对体位引流的了解程度和心理状态。
5、协助拍痰时，叩击部位：( )
A.由下往上伤。 B.由外向内
C.每个部位拍1～2分钟
D.每2～4h一次 E.避开胸骨(前胸正中)，脊椎，肝，肾，乳房等位置.
三、填空(每空2分，共20分)
1、经口插管时协助患者取 ，肩下垫一小枕，头向后仰，使
在一条直线上。
2、吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为
—
—
—
时间不能超过
秒。
3、鼻饲时患者应取
或床头抬高30°。
4、营养液要现配现用,每日
输液管。
5、配制好的营养液,应在
内输完,如暂不输入应放在4℃低温下保存,但不超过48h。
6、患者在使用冰毯降温时，一定要严密观察皮肤的
，定时变化体位，以防冻伤。
四、判断题(每题3分，共30分)
1、气管套管口用纱布覆盖，防止异物落入。( )
2、呼吸机管道中如有积水应定时倾倒，切忌返流入湿化器内。( )
3、机械通气患者应按需吸痰，注意无菌操作。( )
4、昏迷或躁动患者给予适当镇定剂和必要的约束，以防意外拔管。( )
5、如长期开放尿管，也不会影响膀胱的收缩功能。( )
6、避免导管阻塞或凝血是影响静脉置管成败的重点。( )
7、患者深静脉置管后避免使用置管侧手臂提过重的物品。( )
8、胸腔穿刺过程中患者不得变换体位，防止针头移位而刺破肺泡。( )
9、脑室引流瓶或袋液体排出口应放置高于患者侧脑室角10～15cm水平。( )
10、石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。( )
，每次吸痰
危重患者护理理论试题答案
一、单选(每题3分，共15分) 1-5 ACCDA
二、多选题(每题5分，共25分) 1.ABC 2. ABCDE 3. AB 4. ABCE 5. ABDE
三、填空(每题2分，共20分) 1. 平卧位 口、咽、气管 2. 气管内 鼻腔 口腔 15 3. 半卧位 4. 更换 5. 24H 6. 颜色
四、判断题(每题2分，共20分) 1-5 √×√√× 6-10 √√√√√
五、简答题(20分)
答：主要通过接触传播，应采取接触隔离措施：
(1)尽量单间隔离。无条件时同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。
(2)加强手卫生。接触病人前后、诊疗护理前后应进行手卫生。手上有明显污染时，应洗手;无明显污染时，可使用速干手消毒剂。
(3)戴手套。可能接触病人的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套。脱手套后，须进行手卫生。
(4)穿隔离衣。预计与病人的感染性物质接触时，需穿隔离衣，离开时脱下防护用品，并进行手卫生。
(5)病人物品专用。一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用。不能专用的物品如轮椅，每次使用后须消毒。
(6)环境消毒。病人周围的物品表面、地面每天清洁消毒(用含氯消毒剂500mg/L)。
(7)他科检查告知消毒。病人去其他部门检查或转科时，应向接受方说明接触隔离措施，用后的设备表面须清洁消毒(用含氯消毒剂500mg/L)。 (8)限制探视。并嘱探视者严格执行手卫生制度。 (9)解除隔离：连续2个标本(每次间隔>24小时)均未查出该病菌，方可解除隔离
危重患者护理常规试题(A卷)
一、填空（每空2分，共20分）
1、经口插管时协助患者取
平卧位
，肩下垫一小枕，头向后仰，使
口、咽、气管
在一条直线上。
2、吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内
—
—
鼻腔
—
口腔
，每次吸痰时间不能超过
15
秒。
3、每日尿量小于
400
ml称为少尿，少于
100
ml称为无尿，超过2500ml为多尿。
4、鼻饲时患者应取
半卧位
或床头抬高30°。
8、石膏未干前搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，注意保护石膏，不要变形与折断。
9、多重耐药菌主要通过接触传播，多重耐药菌(MDRO)，主要是指对临床使用的
三种或三种以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
二、单选（每题3分，共15分）
1、胸腔闭式引流水封瓶应低于患者胸部水平：(
A
)
A
60-100cm
B
40-60cm
C
20-40cm
D
与胸部平齐
2、常见的多重耐药菌包括哪些?(
D
)
A耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、
B耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、
C多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)
D以上全对
3、体位引流宜在饭前(
B
)进行，每次15～20分钟。
A
1小时
B
半小时
C
2小时D
4小时
4、每次鼻饲前要回抽胃液，胃内容物>(
A
)说明有胃潴留，应延长鼻饲间隔时间，减少鼻饲量。
A
150ml
B
100ml
C
50ml
D10ml
5、体位引流痰液黏稠时，可给予(
D
)，以便稀释痰液易于咳出。
A
扣背
B
吸痰
C
震动排痰
D雾化吸入
三、多选题（每题3分，共24分）
1、气管导管引起阻塞的原因为：(
ABC
)
A.气管导管扭曲
B.气囊压偏心
C.分泌物粘结成痂阻塞
D.气管导管断裂
E.患者咳痰无力
2、静脉导管堵塞常见原因：(
AB
)
A.血凝块堵塞
B.静脉营养物质粘附于管腔内壁所致的堵塞
C.导管扭曲
D.导管受压
E.导管断裂
3、体位引流前护理评估的内容：(
ABCE
)
A.评估患者生命体征，了解有无呼吸困难
B.评估患者咳痰的性质、量，是否痰中带血
C.评估痰液或脓液在肺的积聚部位，确定体位引流
D.评估患者经济状况
E.评估患者对体位引流的了解程度和心理状态。
4、协助拍痰时，叩击部位：(
ABDE
)
A.由下往上
B.由外向内
C.每个部位拍1～2分钟
D.每2～4h一次
E.避开胸骨(前胸正中)，脊椎，肝，肾，乳房等位置
5、留置尿管健康指导内容：(
ABCDE
)
A.指导患者必须保持引流管的通畅，防止尿管受压、扭曲，尿袋固定必须低于导尿管，防止尿液倒流。
B.如病情允许，鼓励患者多饮水以达到自然冲洗膀胱的目的。
C.保持尿管、尿道口周围及会阴部清洁。
D.向患者讲解长期保留尿管应定时开放的必要性。
E.
鼓励患者在床上、床下多活动，预防出现感染和泌尿系结石。
6、胃潴留时，应采取以下措施：(
ABC
)
A延长鼻饲间隔时间
B减少鼻饲量
C给予促进胃动力药
D多饮水
E观察
7.、为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况：(
ABCDE
)
A被服、用物不可压在牵引绳上。
B牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或触靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。
C牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。
D在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。
E根据病情决定牵引的重量，不可随意放松或减轻。
8、石膏固定患者应观察：(
ABCD
)
A肢端皮肤颜色
B肢端皮肤温度
C肢端皮肤有无肿胀
D感觉及运动情况
E心理变化
四、判断题（每题2分，共20分）
1、气管切开辅助呼吸的患者，应随时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。(
×
)
2、呼吸机管道中如有积水应定时倾倒，切忌返流入湿化器内。(
×
)
3、定时开放尿管，避免膀胱过度膨胀，保护膀胱的反射功能。(
√
)
4、患者深静脉置管后可以使用置管侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重物锻炼。(
×
)
5、胸腔穿刺过程中患者不得变换体位，防止针头移位而刺破肺泡。(
√
)
6、胸腔闭式引流拔管前嘱患者深吸气，摒住呼吸，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或者疼痛及造成气胸。(
√
)
7、鼻饲后1小时内尽量少搬动患者，以减少流质食物返流引起误吸。(
√
)
8、为预防骨牵引感染，应用75%乙醇每日2次点滴钻孔处。(
√
)
9、石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。(
√
)
10、气管切开辅助呼吸的患者，，并应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。(
√
)
五、多重耐药菌感染主要通过什么传播，简述预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？（21分）
答：主要通过接触传播，⑴加强医务人员手卫生。(2)严格实施隔离措施,必须进行接触隔离，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。(3)切实遵守无菌技术操作规程。(4)加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用
。(5)加强抗菌药物的合理应用。(6)加强对医务人员的教育和培训。
篇二
危重病人护理常规考试试题
科室
姓名
得分
填空题
(每空2分)
1、应将危重病人安置于
，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。
2、卧位与安全：根据病情酌情给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予
、
、压疮防治垫等。
3、严密观察病情：做好
，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。
4、保持
通畅，遵医嘱给药，保证治疗。
5、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即
、
、
;——、——、——、——、——、——、——、——、——、—
四到床头
6、视病情给予饮食指导，摄入
、
、含维生素高的易消化食物。
7、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予
。
8、保持各管道通畅，妥善固定、防
、
、
，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。
9、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人
，消防病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。
10危重病人病情变化的风险评估应从以下几个方面评估：
判断题(对的画+错的画一每题
3分)
1气管切开患者吸痰时先将吸痰管插入气道超过内套管1～2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜;吸引时间一次不超过15秒。
(
)
2气管插管患者.拔管后立即可以进食，也可以使用镇静剂
(
)
3
使用呼吸机患者发生缺氧和呼吸困难时，如不能马上找到原因，应立即脱开呼吸机，用简易人工呼吸器辅助通气
(
)
4
深静脉置管患者若深静脉导管被血凝块堵塞不通或呈半通状态，立即用空针向外抽吸，切勿将血凝块冲入血管内，否则易导致血栓栓塞;若回抽不通，应拔除导管。
(
)
5
癫痫持续状态病人护理可以用口表测量体温。
(
)
6
上消化道大出血的患者出现失血性休克表现，立即予以快速、加压输血、输液，维持收缩压在100mmHg以上，脉率100次/min以下，CVP0.8～1.2kPa,尿量25ml/h。
(
)
7呼吸衰竭对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%一29%。)流量(1~2L/min)鼻导管持续吸氧。
(
)
8
患者急性左心衰时取平卧位，以利于呼吸和减少静脉回心血量
(
)
9
急性肾衰竭高血钾症的表现(如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常;皮肤苍白发冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低;甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停)。
(
)
10
脑疝病人的瞳孔观察：两侧瞳孔不等大
(
)
答案
填空题
1
抢救室或重症病房
2应加用护栏
必要时给予约束带
3
专人护理
4
静脉通道通畅
5三短：头发、胡须、指甲短;九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;四到床头：医、护、药、水到病人床头)。
6高营养
高热量
7视病情予以灌肠
8脱落、扭曲、堵塞
9家属沟通
10神经系统的评估、呼吸系统的评估、心血管系统的评估、营养或代谢系统评估、排泄系统的评估、实验室检查、导管滑脱危险的评估
判断题
+
-
+
+
-
+
+
-
+
+
仅供参考
对于危重症患者的护理，护士不仅要注重高技术性的护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用性萎缩、退化及静脉血栓形成等并发症的发生。护士应全面、仔细、缜密地观察病情，判断疾病转归。必要时设专人护理，并于护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。
一、危重患者的病情监测
危重患者由于病情危重、病情变化快，因此对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险程度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。
1. 中枢神经系统监测
包括意识水平监测、电生理监测如脑电图、影像学监测如CT与MRI、颅内压测定和脑死亡的判定等。其中最重要的是意识水平监测，可采用GCS计分。颅内压的测定可了解脑积液压力的动态变化，从而了解其对脑功能的影响。
2. 循环系统监测
包括心率、心律、无刨和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测如中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排量及心脏指数等。 3. 呼吸系统监测
呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量、死腔量、呼气压力测定、肺胸顺应性监测;痰液的性质、量、痰培养的结果;血气分析;胸片等。其中血气分析是较重要的监测手段之一，护士应了解其各项指标的正常值及其意义。
4. 肾功能监测
肾脏是调节体液的重要器官，它负责保留体内所需物质、排泄代谢产物、维持水电解质平衡及细胞内外渗透压平衡，同时它也是最易受损的器官之一，因而对其功能的监测有重要意义。包括尿量，血、尿钠浓度，血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率测定等。
5. 体温监测
是一项简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。正常人体温较恒定，当代谢旺盛、感染、创伤、手术后体温多有升高，而极重度或临终患者体温反而下降。
二、保持呼吸道通畅
清醒患者应鼓励患者定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出;昏迷患者常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。
三、加强临床基础护理
1. 保持患者良好的个人卫生
按要求为患者进行晨晚间护理，必要时行床上擦浴，及时更换污浊的床单位及病号服。保持口腔卫生，根据需要进行口腔护理，增进食欲。对不能经口腔进食者.更应做好口腔护理，防止并发症的发生。对眼睑不能闭合的患者应注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼，以防角膜干燥而引起的溃疡、结膜炎。排便后清洁会阴部，定时会阴冲洗以保持会阴部清洁。
2. 皮肤护理
由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险。故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。通过规律翻身变换体位，保持床单位清洁，使用缓解局部压力的装置来避免患者发生压疮。
3. 维持排泄功能
排便护理，协助患者大小便，必要时给予人工通便;留置尿管者应执行留置导尿护理常规。
4. 保持肢体功能
经常为患者翻身.做四肢的主动或被动运动。患者病情平稳时，应尽早协助其进行被动肢体运动，每天2或3次，轮流将患者的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱及韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。必要时可给予矫形装置。
5. 做好呼吸咳嗽训练，防止坠积性肺炎
通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，来预防呼吸道分泌物淤积、肺炎、肺不张等。
6. 注意患者安全
使用床档或其他保护用具约束患者，防止坠床或自行拔管等;对谵妄、躁动和意识障碍的患者，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保患者的医疗安全。
7. 保持导管通畅
危重患者身上有时会有多根引流管，应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅，发挥其应有的作用。同时注意严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。
四、危重患者的心理护理
在对危重患者进行抢救的过程中，由于各种因素的影响，会导致患者产生极大的心理压力。这些因素包括：①病情危重而产生对死亡的恐惧;②突然在短时间内丧失对周围环境和个人身体功能的控制，完全依赖于他人;③不断地进行身体检查，甚至触及身体隐私部分;④突然置身于一个完全陌生的环境;⑤治疗仪器所产生的声音、影像、灯光等对患者的刺激;⑥因气管插管和呼吸机治疗而引起的沟通障碍等等。患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁而经历一系列心理应激反应，因而，心理护理是护理人员的重要职责之一。护士应做到： 1. 表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受。态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心。
2. 在任何操作前向患者做简单、清晰的解释。语言应精练、贴切、易于理解;举止应沉着、稳重;操作应娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。
3. 对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，并向患者保证机械通气支持是暂时的。
4. 对因人工气道或呼吸机治疗而出现语言沟通障碍者，应与患者建立其他有效的沟通方式，鼓励患者表达他的感受，并让患者了解自己的病情和治疗情况，保证与患者的有效沟通。
5. 鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择。
6. 尽可能多地采取“治疗性触摸”。这种触摸可以引起患者注意，传递关心、支持或接受的信息给患者，可以帮助患者指明疼痛部位确认他们身体一部分的完整性和感觉的存在。
7. 鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通，向患者传递爱、关心与支持。减少环境因素刺激，病室光线宜柔和，夜问减低灯光亮度，使患者有昼夜差别感，防止睡眠剥夺。病室内应安静，尽量降低各种机器发出的噪音，工作人员应做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。在病室内适当位置悬挂时钟，令患者有时问概念;在操作检查治疗时使用床帘，注意保护患者隐私。
发热的护理常规
【护理诊断/问题】
1. 体温过高 2. 体液不足的危险 3. 有皮肤完整性受损的危险 4. 焦虑 【护理措施】
1. 饮食护理 给予清淡易消化的高热量、高蛋白流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水。
2. 活动与休息 卧床休息，限制活动量;保持室内空气新鲜，维持室温在18-22℃，温度在50%-70%。 3. 药物治疗及护理
1) 药物降温 遵医嘱给予抗生素、退热剂、静脉补液。
2) 物理降温 在头部及大血管经过的浅表部位敷冰袋、降温贴;温水或酒精擦浴，冰水灌肠等。
3) 注意药物的副作用 对年老体弱及患心血管疾病的者应防止虚脱或休克现象。
4) 实施降温措施30分钟后测量体温，并做好记录和交班。 4. 观察要点
1) 定时测体温 每4小时测量一次，待体温恢复正常。
2) 观察生命体征及伴随症状 如是否寒战、淋巴结肿大、出血、单纯疱疹、关节肿痛及意识障碍伴随症状。 3) 观察饮水量及饮食摄取量、尿量变化 5. 心理护理 1) 体温上升期 患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应，应加强巡视，给予精神安慰，尽量满足患者的需求。
2) 高热持续期 尽量解除高热带来的身心不适，满足患者合理的要求。 6. 其他
1) 口腔护理 鼓励多漱口，保持口腔清洁，对不能进食或昏迷的患者行口腔护理，口唇干燥时给予涂护唇膏。
2) 皮肤护理 保持皮肤清洁、干燥、协助其翻身，防止压疮等并发症。 7. 健康教育
1) 告知患者和家属保证充足营养及足量饮水的意义。 2) 指导患者及家属识别体温异常的早期表现。
休克的护理常规
一、 观察要点
1. 意识与瞳孔 2. 肢体温度和色泽 3. 血压 4. 尿量 5. 心率、脉搏 6. 呼吸 7. 全身状况
二、 护理措施
1. 维持有效的通气功能 1) 保持呼吸道通畅
2) 及时供氧，提高动脉氧分压，改善组织缺氧。 3) 呼吸困难者，尽早使用机械通气。
4) 动态自主监测自主呼吸，辅助通气，血氧饱和度变化。 2. 维持有效循环
1) 快速补液 开放静脉通路(1-2条)，并保持通畅，一条扩容，一条输抢救用药。
2) 血流动力学监测 根据病情动态监测CVP、co等。 3) 体位 平卧或仰卧中凹位，更换体位后密切观察病情。 4) 正确记录出入量，记每小时尿量。 3. 应用血管活性药物的护理
1) 在补充血容量前提下，适当应用血管活性药。
2) 由微量泵持续匀速泵入，优先选择中心静脉，防止渗漏。 3) 使用期间严密观察血压变化，根据血压调节药量。 4. 预防潜在性损伤 感染，压疮，坠床，意外拔管。
5. 心理护理 稳定病人情绪、减轻病人痛苦，安抚家属。
昏迷病人护理常规
【护理诊断/问题】
1. 清理呼吸道无效 2. 有误吸的危险 3. 有感染的危险 4. 皮肤完整性受损的危险 5. 营养失调 6. 排便失禁 【护理措施】
1. 饮食护理 予鼻饲高热量、高蛋白、易消化流食;4-6次/日200-300ml/次。 2. 休息与活动
1) 头偏向一侧，取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。 2) 保持肢体功能位置，早期遵医嘱中频/气压治疗，预防肢体血栓形成。 3) 谵妄、烦躁不安者，立起床边护栏，避免坠床;遵医嘱给予镇静剂，适当约束，防止外伤，剪短指甲，防止抓伤。
3. 观察要点
1) 神志、瞳孔、T、P、R、BP、Sao2. 2) 皮肤黏膜 有无压疮、感染等。 3) 进食情况 有无呕吐、腹泻或便秘等。
4) 并发症 呼吸道感染，泌尿系感染，压疮，应激性溃疡。 4. 其他
1) 保持床单位清洁、干燥、平整、翻身、拍背q2h,按需吸痰。
2) 眼睑不能闭合者，以凡士林纱布盖于眼上，以免角膜干燥或受伤;张口呼吸者，用湿纱布覆盖。 3) 腕带标识要准确、清楚。 5. 健康教育
1) 保持肢体功能位，加强功能锻炼，预防肌肉萎缩、关节畸形。 2) 定期复查血压、血糖、血脂等，遵医嘱调整用药。
【摘 要】目的：对神经内科重症感染患者原因分析及护理对策进行探讨。方法：选取了2012年3月至2013年10月期间我院神经内科收治的100例重症住院患者，其中男性76例，女性24例，年龄为22～74岁，平均年龄(46.6±7.8)岁。并对其中有7例出现感染患者的相关情况进行回顾性分析。结果：有7例出现感染，占比为7%，接受多种抗菌药物治疗的患者中，有5.8%的患者出现感染。结论：神经内科重症患者发生感染的通常是由于多种原因共同作用而产生的，因此要根据其各自的特征，分析主要因素，进行重点防治。
【关键词】神经内科;重症患者;感染;护理
神经内科医院感染较其他科多，而且有其自身的独特性，目前国内对此报道的文献较少。为了探讨我院神经内科近年医院感染的临床特点，加强医院感染的防治措施，并提出一些护理体会，选取了2012年3月至2013年10月期间我院神经内科收治的100例重症住院患者，其中有7例患者出现感染，并对其相关情况进行了回顾性分析，现报道如下。
1对象及方法
2012年3月至2013年10月期间我院神经内科收治的100例重症住院患者，其中男性76例，女性24例，年龄为22～74岁，平均年龄(46.6±7.8)岁。对上述患者的病情、体温单和病程记录加以仔细的分析，此外对B超室的检查结果以及检验科检查情况进行对照，并对患者的用药情况进行分析。根据卫生部《医院感染监测指南》的相关规定作为感染的判断标准，对上述患者进行诊断，对其中有7例出现感染的患者情况加以整理分析。
2结果
2.1感染区域
在所有100例重症患者中，有7例出现了感染，占比为7%，其中1例为黏膜和皮肤感染，占比为14.3%，2例为泌尿道感染，占28.6%，3例为呼吸道感染，占比例为42.8%，1例为其他感染，占比为14.3%。
2.2感染原因
采用抗菌药物对本文所选取的所有神经内科重症患者进行相关治疗，其中接受多种抗菌药物治疗的患者中，有5.8%的患者出现感染。在接受气管插管治疗的患者中，有4.6%的患者出现感染。在采用留置尿管治疗的患者中，有3.4%的患者出现感染。
3讨论
3.1感染区域和感染原因
本文所选的患者样本中，神经内科重症患者中发生感染的概率约为7%。在所有出现感染的患者内，最为多见的即是呼吸道感染，位居第二的则是泌尿系统感染。分析出现感染者的各项原发疾病，其中占比最高的是脑出血患者，出现该情况的原因可能是由于此类患者的吞咽反射和正常生理反射都有各种程度的下降乃至消失，无法及时有效地将呕吐物和痰排出;而当采取气管插管、气管切开或者吸痰等入侵呼吸道治疗方式时，存在损伤呼吸道黏膜的可能性，从而降低了免疫屏障的功能，此外接受麻醉处理的患者，其吞噬细胞功能也会随之而降低。另一方面，脑出血患者通常伴有呼吸道的慢性疾病，从而引发了患者局部甚至整体抵抗力下降。基于上述原因，患者呼吸道被感染的概率大大增加。本文的观察结果还提示，患者的住院时间长短与出现感染的概率成正相关，该情况主要是由于医源性因素及重症患者本身因素所造成。而长期使用多种抗菌药物会影响患者体内菌群平衡，从而提高了感染的概率。
3.2护理对策
首先，应做好对患者及其家属的健康教育及心理疏导工作。因大部分神经内科重症患者没有正常工作及生活的能力，其精神已经受到了较大的打击，其家属的心情也比较复杂。此时，和意识清晰的患者和家属进行有效的沟通极其重要，应努力改善及消除各方面的负面情绪，使患者及其家属的心理或生理需求得到最大限度的满足。若患者处于昏迷状态，应和患者家属进行有效的沟通，把患者的实际情况告知家属，并进行适当的心理安慰，同时应努力取得家属的配合，从而保证治疗效果。其次，应对病区进行充分的消毒。患者治疗前后都应根据相关要求进行消毒处理。对于患者所在病区，应保持空气流通及室内卫生，完善对环境的管理。对于吸氧管、呼吸机、吸痰管等呼吸治疗设备都应进行严格的消毒处理，严格按照规定操作，绝对防范一切外源性感染的机会。第三，特殊护理。神经内科重症患者若处于昏迷状态，应定时翻身拍背，保持床褥干燥及卫生，防止压疮、坠积性肺炎等疾病。鼓励并协助患者进行深呼吸，通过胸部叩击、震颤、咳嗽、体位引流等协助患者进行排痰。若患者意识模糊，应在病床边准备气管切开包及吸引设备，防止进行气管插管时延误时间，当进行气管切开时，应对患者的血氧饱和度的波动进行密切的观察，一旦发现血氧饱和度下降，应考虑是否为呼吸道被阻塞，及时进行雾化吸入、彻底吸痰等治疗，清除上呼吸道及口腔的分泌物，此外还应根据血氧饱和度的波动情况判断吸痰的时间，通常在15秒以内。观察患者呼吸频率、节律及幅度的变化。若患者大小便失禁，则应加强局部护理。采用三腔式尿管进行导尿，严格根据无菌操作要求进行，尽量减少导尿管的留置时间。若患者使用引流管，则应保证引流管的密封，并防止逆行导致的感染，进行动态监测，另须对女性患者进行会阴部的冲洗，避免泌尿系统感染。第四，合理使用药物。相关文献报道，若不能合理使用抗菌药物，可能提高患者感染的概率，因此在护理感染患者的过程中，应对患者体内菌群平衡状况进行密切的监测，严格控制各类抗菌药物的使用。同时在使用抗菌药物前，应以药敏测试情况为基础，降低重症患者菌群失调的概率，从而控制感染的发生率。
4结论
神经内科重症患者发生感染的通常是由于多种原因共同作用而产生的，因此要根据其各自的特征，分析主要因素，进行重点防治。医护人员更应提高预防感染的意识，对医院预防感染的相关规章制度及措施进行严格的遵守，以患者具体情况为依据，针对性地将易感因素加以排除。医疗人员在进行各项操作前应严格洗手，防止将病原体传染给重症患者，另有效防止患者间病原体的传播和扩散，适度使用抗菌药物，降低无谓的侵入性操作，从而，有效控制神经内科重症患者的感染率。
参考文献
[1]龚海燕.神经内科重症患者的临床护理体会[J].中外医学研究，2012，(9).
[2]周永生.神经内科重症监护患者院内感染控制措施探讨[J].临床合理用药杂志，2012，(10).
摘要】 目的：解决护理工作中存在的实际问题，提高护理质量，使各项护理质控指标明显提高。方法：制定患者护理质量标准与行为规则，加强中间节质量控制。结果：规范护理文件的书写，完成最终的质量控制与评价，规定每天由办公班护士负责体温单及医嘱单、责任护士负责护理记录单的质控，确保护理文书的及时性、完整性。结论：护理质量控制与监督应树立“预防是最好的治疗”的理念，护理环节质量控制直接关系到病人救治的成功率。
【关键词】 护理;护理管理;护理质量
护理工作质量管理与监督需要通过控制手段来完成。护理质量控制是指管理人员为保证下属的执行结果与计划相一致,对执行时出现的偏差采取纠正措施,以便实现预期目标和计划的管理活动[1]。而护理环节质量控制是保障重症患者护理质量的主要措施,针对普外科ICU重症患者病情变化快、治疗难度大、并发症发生率较高的特点,将重症患者护理环节质量控制作为日常护理管理的核心,保证了护理管理质量。 1 制定病人护理质量标准与行为规则
根据《医疗护理管理规章制度》[2]和《医疗临床护理工作指南》[3]，制定了普外科的基础护理和专科护理操作的基本原则和操作规程。规范关键过程，给各班制定了工作制度，各项查对制度、奖惩制度及工作职责范围，要求大家严格执行，减少护理差错的发生率，对易出差错的关键环节，如新入科护士、实习或进修生、节假日、病人多、抢救患者时或人际关系不协调等，都进行妥善处理，实行弹性排班。当差错发生后，组织护理人员开展讨论，提出防范措施，杜绝再次发生，对当事人进行严肃批评，单独谈话，分析原因，并吸取经验教训[4]。对于普外科而言，护理质量标准主要包括以下以个方面。
1.1 病情监测质量标准：护士必须密切监测病情变化并作出综合判断,详细、及时、如实记录其内容,包括生命体征、心电监测、各种检验结果，如：血糖、血电解质、血气分析、各种引流液量及颜色、皮肤色泽温度及完整性等。
1.2 护理技术操作质量标准：护士应熟练完成各项基本技术操作,而且在紧急情况下能正确进行心肺复苏等抢救。
1.3 基础护理质量标准：重症患者基础护理落实率与合格率为100%,无护理并发症。具体标准为:①保持病室治疗环境清洁、安静、舒适、安全。②护士承担患者的全部生活护理。③无护理不当引起的压疮、坠床、烫伤等并发症及护理纠纷的发生。
1.4 心理指导与健康指导质量标准：护士通过全面评估了解患者的身心反应、心理需求与相关知识需要,利用现代医学和护理手段,对重症患者及其家属进行心理干预,从而积极配合抢救治疗。重症患者处于不自由的特殊环境,受仪器设备和频繁治疗的干扰、同室病友的痛苦呻吟或抢救场面等因素的影响,容易发生ICU紧张综合征反应[5]。如护士因工作繁忙, 忽视了患者的心理不适感,未及时与患者及其亲友家属进行沟通,及时满足其心理需求,可导致患者不配合治疗,留下不安全隐患。护士长应通过督查及时了解和掌握患者其不同程度所表现的心理反应,通过预见性交流谈心、耐心地进行心理疏导,使之逐渐适应并正确面对,主动配合抢救和治疗。
2 加强中间环节质量控制
2.1 病人交接过程中的质量控制：重症患者救治阶段往往需经过急诊科、手术室等多科室的转运和科室内各班次的交接,在这些转运、交接过程中如果病情交接不清或对前期病情不了解，易导致护理差错与护理纠纷。因此,护士长除了排班时应注意新与老、工作能力强与弱，护士合理搭配外,还应对危重患者的转运、交接进行严格督查。包括：①了解当班护士对患者的病情是否全面掌握。②病情观察重点是否突出。③交接班次护士的治疗、护理落实情况。④交班者有无特殊交待,如是否存在液体外渗、皮肤受损、护理差错、纠纷隐患需进一步处理等。
2.2 并发症防治中的质量控制：有效地护理措施能防治并发症的发生,而忽视预防措施、护理措施不当均可导致并发症，所以应做到:①通过参与护理指导、查看患者等方式，了解并发症的预防措施是否到位、处理是否正确。②掌握每个重症患者容易发生的护理并发症,并检查指导预防的方法,如烫伤、冻伤、压疮、坠床、液体渗出，引起组织坏死等并发症的预防。③对存在的隐患进行分析,结合《护理管理学》中的案例进行总结教训, 护士反映生动、真实、印象深刻，引起足够的重视。
2.3 护理安全质量控制：护士长时刻注意护理安全,将安全隐患消灭于萌芽状态。告诫每位护士严格“三查七对”,遵守操作规程，重症患者治疗护理过程中,由于患者处于被动甚至失去知觉的状态,护士的“慎独”精神与工作责任心尤为重要。应注意:①对每位护士的工作能力、责任心、应急处理能力心中有数。②随时检查护士执行操作是否规范。③督查每个护士对抢救仪器设备性能、操作、维护的掌握程度。④每周至少抽查1次病室安全防患制度的落实情况,对存在的问题及时进行整改,如病床、急救设备性能等。⑤抢救药物与用品定位放置。⑥易发生纠纷的患者通过交接班提示，引起每个护士的高度重视。
2.4 急救中的质量控制：在患者发生病情变化的急救现场,也是容易引发差错、纠纷之处，护士长应在抢救现场参与和指导抢救工作：①指导护士紧张有序地执行各种抢救指令。②疏散和安慰患者亲友,营造相对宽松的抢救环境。③密切观察抢救过程中患者病情变化,配合医生进行治疗抢救。④如出现器械故障,指导应急处理，如：呼吸机故障,立即用人工气囊代替,并联系向兄弟科室借用。⑤妥善处理患者家属的冲动情绪。⑥如患者抢救无效,应做好善后处理工作,防止不必要的纠纷情况发生。
3 规范护理文件的书写,完成最终的质量控制与评价
医疗护理文件反应了患者患病、治疗和护理的全过程,是临床工作的原始记录,具有法律客观依据效应。我院护理病历根据《医疗护理管理规章制度》的有关规定,印发了样本病历，确保护理病历书写的规范性与科学性。我科已设立护理病历质控员,随时对护理病历进行检查,对存在的问题及时反馈给护士长及当事人。同时，规定每天由办公班护士负责体温单及医嘱单，责任护士负责护理记录单的质控,确保护理文书的及时性与完整性。 护理质量控制与监督应树立“预防是最好的治疗”的理念，护理环节质量控制直接关系到患者救治的成功率，规范护理文件的书写具有法律意义，这些都是难度大而杂的日常工作,而护理质量的好坏是护理管理水平的体现。所以，我们必探讨患者护理中的质量控制，特别是对重症患者护理管理的方法,以建立更科学的工作规程和标准，更好的完成护理工作。 【参考文献】
[1] 左选琴.SOP管理方法在ICU的运用[J].中日友好医院学报，2005，19(1)：62.
[2] 李玉林,宋丽华,聂素滨,等.医疗护理管理规章制度[M].长春:吉林人民出版社，2004：477~517.
[3] 孙晓红,王超红,常娅洁,等.医疗临床护理工作指南[M].长春:吉林人民出版社，2005：1~61.
[4] 刘启华 王玉玲 郑宜萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用[J].中华护理杂志，2006,41(1):57.
[5] 陈红琴. ICU病房护理工作的特点[J].医药论坛杂志, 2004,25(24):80. 外科患者围手术期护【关键词】 围手术期
护理工作是医疗卫生工作的主要组成部分。随着医学模式的转变，患者需要的不仅仅是精湛的诊疗技术，更需要的是医护道德，以什么样的情感对待患者?如何将人性化服务深入持久地进行下去?这成了每一位护理人员必须深思的问题。
面对就诊的每一位外科患者，无论老幼中青，无论贫困富贵，他们都让护理人员承担了一份救死扶伤的责任，他们也把一份信任交付给护理人员，护理人员就必须尽最大努力让患者感到信任和安全。
1 护士的素质要求
护理人员必须具备热爱护理事业，爱护护理对象，严守规章制度，钻研护理业务，保守患者秘密，并要有面对突然风暴和困难勇往直前、置自己的生命于不顾的自我牺牲精神与高尚的职业道德、优良的职业素质。护理工作不仅仅关系到人的生老病死，还涉及到千家万户的悲欢离合和社会稳定。面对每一位患者，护士的健康、快乐、青春活力和勃勃生机能为患者创造一个和谐温馨的休养环境，这样处于病痛的患者才会有稳定的心理环境，有坚强乐观的精神状态。患者会从护士身上受到鼓励，得到力量和战胜疾病的信心和勇气。反之，护士本身疾病缠身、精神萎靡、疲惫不堪，势必影响工作效率。一名合格的护士，当她身着白衣、头顶燕帽、手托治疗盘走进病房，给患者的印象永远是积极向上、不知疲倦的，她们永远把个人利益放在最后。
2 护理体会
作为就诊的每一位带着病痛折磨的外科患者，对于陌生的环境往往无所适从，因此首先必须建立良好的护患关系，减轻患者不良心理反应，要求护士态度亲切和蔼，具体了解患者问题所在，让患者很快适应新环境，使之在新的环境中心情轻松舒畅，通过护理人员美好的语言、端庄的举止、亲切的问候与患者建立良好的护患关系，给予心理支持，使患者感受到护理人员的真诚与温暖，并产生安全感和信任感，能对护理人员倾心交谈，说出心里话。
其次加强患者的心理护理，根据护理专业理论知识，用患者能听懂的语言，耐心细致地给患者介绍疾病和手术，说明手术的必要性，权衡手术的利弊，实事求是、恰如其分地解答患者的问题，以消除患者的顾虑。详细地向患者介绍手术程序，术前、术后的注意事项，并教授患者必要的技巧。例如：术前禁烟酒、禁食、禁水;自我精神放松法;术后各个部位放置引流管的时间、更换、保护方法、注意事项以及术后咳嗽、呼吸的技巧;如何进行床上排便排尿的训练;减轻切口疼痛方法等。患者术毕回到病房护士用亲切的目光，关心体贴的语言与之交流。注意生命体征的变化、切口及引流情况等，发现问题及时报告床位主管医师，并做出处理，使其顺利度过手术期。由于患者的性别、年龄、性格、文化程度和社会经历不同，对疾病和手术的认识也不同，主要担心手术的成败，这就有必要向他们介绍主刀医师的业务水平和成功经历，鼓励、启发患者，帮助其树立成功的信心。
还要加强做好相关的健康教育，让患者对自己所患疾病的发生、发展、治疗措施、术前术后的注意事项以及康复和预防等方面有一定的了解，并要做好家属的工作，安慰和支持患者，摆脱顾虑，增强战胜疾病的信心。
作为一名外科护士，在接待患者入院后，除了完成常规的护理操作，进行手术前准备外，还应针对患者不的疾患做好术前术后的宣教，用坦率、热情和真诚，帮助患者建立信任感和安全感，从而提高护理工作质量。总之，必须使患者处于一种最佳的心理状态来接受治疗和护理，真正让护理工作达到减轻痛苦、维持健康、恢复健康、促进健康的目的。
作者单位： 214437 江苏江阴，江阴市山观卫生院 理的体会
浅谈人性化服务在围手术期护理中的应用 关键词】 人性化服务 围手术期护理
所谓“人性化服务"是指用医院充满人性味的就医环境和服务措施，让病人和家属感受人文关怀，医院“人性化服务"是医德与善良之心的重要表达。如何在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地，要求我们用智慧和关爱服务于病人，体现人文关爱，是医院生存与发展的必备条件，也是沟通护患关系，解决目前信任危机的重要捷径。
1 转变思想，培育人性化的服务理念
我们首先在管理理念上进行了较大的突破，认真贯彻全省护理工作会议精神，树立主动为病人服务的意识，把倡导人性化服务作为改善医疗服务，提高医护质量的切入点，培养职工的人性化服务理念，使一切医疗活动符合“以病人为中心"的服务原则，以“关怀式语言"接待病人，将人性化服务渗透于医疗护理过程之中，这种新的服务理念的引入，对医院服务模式的改变产生了极大的影响，使病人增加了对医务人员的信任程度，从而使医疗护理服务得以顺利进行。
2 手术室护士与人文关怀
手术室护士与患者的接触时间是短暂的，其工作性质是每日与多个接受手术的患者接触，具有“短、平、快"的特点，但手术室护士在病人的手术期是一个及其重要的角色，对病人的心理因素、精神面貌乃至病情转归，起着举足轻重的影响，手术室护士更需要对病人给予人文关怀，具体表现在术前、术中、术后三个方面。
2.1 重视对术前病人的人文关怀 病人在围手术期，除少数可表现充满信心和乐观外，大多数出现不同程度的恐惧、疑虑、焦急或忧郁等心理活动，术前由巡回护士访视与患者沟通交流，了解病人的需求，对患者的心理生理进行评估，因人而异采取有效方式做好术前健康指导，让病人术前注意保暖，预防上呼吸道感染，保证充分睡眠，帮助病人练习有效咳痰，必要时练习卧床排便，给病人讲解术前插胃管和导尿的必要性，以取得病人的理解和合作，在术前要求病人注意自己的饰物、假牙、隐形眼镜等不能带进手术室，女病人要注意不能涂指甲油、口红以免影响术中观察末稍血液循环及病情，同时向患者介绍手术室的环境，介绍成功病例等，减轻患者的压力，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2.2 加强术中管理 病人进入手术室面对的是冰冷的机器和穿戴着手术服、口罩、帽子等全副武装的医护人员，80%病员都会有不同程度的焦虑、恐惧、不安的感觉，将病人用平车接入手术室后，热情接待，问侯患者，让其感受到护士的真情，消除患者的恐惧感，以最佳的状态配合手术，术中注意观察病人的病情，使病人减少不必要的暴露，维护病人的自尊心，在不影响手术体位的情况下，尽量满足病人的舒适要求，保持术中输血、输液的通畅。术中有时病人会因牵拉内脏而产生恶心、呕吐等症状，此时应安慰病人，不要紧张适当放松，并嘱其深呼吸，头偏向一侧防窒息，拉住病人的手及时擦净病人的口唇，给病人以鼓励和心理暗示，告诉他这种情况很快就会过去，当病人面露病苦表情时，可轻轻扶摸他的手或拍拍他的肩，传递一份关怀之情。手术完毕，及时给病人包扎伤口，擦净身上的血迹，整理好病人的衣服，注意病人的保暖，将病人平安送回病房，与病房护士做好交接班。
2.3 重视术后随访 术后3天，我们进行术后的回房工作，首先祝贺病人手术成功，了解病人术后的病情及恢复程度，同时了解病人对手术室的护理工作的满意度和评价，给病人讲解术后的注意事项功能锻炼，并发症的预防等，通过以上护理活动，我们与病人建立起了一种人性化亲密的信赖关系，从而使病人在无忧无虑无压力的良好心情下通过各种手术，术后回访工作也为进一步完善整体护理有了一个总结和改进。
3 体会
人性化服务在围手术期护理中的应用，确保了手术病人在护理上的完整性，填补了病房在护理计划中只有术前、术后部分，无术中护理的空白，增强了手术室护士现代服务的深度和广度，即提高了护理专业水平，又反映了病人的心理需求，体现了人文关怀，达到护患沟通的目标，减少了护患纠纷，提高了病人的满意度，使手术室护理与病房的整体护理得到了贯通，是现代化护理模式的需要。
气管插管的护理
1.确定气管导管的位置 刚完成气管插管后，护士应立即听诊两侧呼吸音是否相同，观察胸廓运动是否对称，检查是否有气体从导管内溢出，以判断导管是否在气管内。
2.妥善固定气管导管，减少导管周围皮肤、粘膜的损伤。气管导管的固定方法有两种：一种为用一根小纱带先在导管上打死结，经双侧面颊部绕过枕后，在耳廓上方打死结固定，纱带不能压住耳廓。另一种为用两根胶布缠绕导管再交叉固定在口唇周围，用另一根胶布将牙垫和气管导管固定在一起。
3.调整体位 对患者头部稍后仰，以减轻气管导管对咽部的压迫。
4.加强湿化、吸痰，保持呼吸道通畅。
5.做好气囊管理
(1)气囊的充气 放气后的气囊应重新充气，其压力不得太大，可采用小漏气技术，使气管所承受的压力最小(气囊压力≤25cmH2O)，充气量应做好记录。
(2)保证气囊充分闭塞气管导管与气管壁之间的间隙，吸气时气体沿气管导管与气管壁之间的间隙泄漏与气囊充气量不足、气囊破裂和气管导管外滑等有关。
6.观察气管导管的畅通情况 通过呼吸机检测气道压力变化、吸痰管进入官腔的阻力等判断气管导管的通畅性。
7.心理护理 气管插管虽是有效的抢救手段，但是其创伤性给患者带来的痛苦和治疗期间生活自理能力下降不容忽视。
二、气管切开的护理
1.妥善固定气管切开套管 气管切开后用系带妥善固定气管套管，防止套管滑脱或移位，其松紧度适当，以系带与皮肤之间能容纳一手指为宜，不宜过松。
2.伤口的护理 保持伤口清洁干燥，尤其是套管和周围皮肤的皱褶处应仔细清洁。
3.气管切开套管的护理 金属套管的内管应取出清洗后煮沸消毒，每日3-4次。
4.加强湿化、吸痰，保持呼吸道畅通。
5.套管气囊的管理。
6.鼓励患者积极表达自己的感受 可采用非语言交流方式，也可在病情稳定的前提下使用气管切开套管扣，鼓励患者进行语言表达。
7.密切观察和预防并发症 伤口出血是气管切开术后24h内最常见的并发症，其他的并发症为气胸、纵膈气肿和皮下气肿等。
9.拔管前后的护理 拔管前应先吸出套管内外的分泌物，拔管后吸出窦道中的分泌物。
三、吸痰的护理
1.选择合适的吸痰管 一般可用一次性吸痰管，也可用改制后的橡胶导尿管。
2.正确判断吸痰时机，采用非定时吸痰技术。
3.吸痰时机的判断应根据每个患者的实际情况出发，灵活掌握。
4.吸痰操作 严格执行无菌操作，吸痰前洗手，戴无菌手套。检查吸痰装置是否完好，吸引负压应不超过-50mmHg，以免负压过大损伤黏膜。痰量过多时，忌长时间吸引，必要时间隔3min以上再次吸引。
5.密切观察吸痰过程中或吸痰后患者的反应，详细记录痰液的性质，并做好交班。
6.做好吸痰装置和吸痰管的消毒工作，每个患者的吸痰装置及用物应专人专用。吸痰用具包括吸引器和痰液瓶等均应定期消毒。
四、机械通气的护理
1.机械通气治疗的准备 备好经过清洁、消毒并功能完好的呼吸机及供氧设备。
2.机械通气效果的监测和评价 监测病情变化，以了解机械通气的效果;观察呼吸机的工作状态并做好记录，比较呼吸机参数与医嘱是否一致。
3.完全有效地使用机械通气系统 保证气源，包括氧气和空气;保证呼吸机各导管通畅、连接紧密、不漏气、不扭曲、不阻塞;检查湿化器中蒸馏水的量及温度，及时给予调整;熟悉呼吸机特点及性能正确分析各种报警的原因及时处理;做好呼吸机的保养工作，防止交叉感染，延长呼吸机的使用寿命;确保面罩、气管插管、气管切开套管与呼吸机管道连接紧密，管道通畅。
4.激发或提供心理社会支持 对机械通气患者，无论其意识清醒与否，均应受到尊重。
5.防止和处理并发症 机械通气常见的并发症为通气过度和通气不足、低血压、气压伤(气胸、纵膈气肿)、感染、消化道并发症、腹部胀气、营养不良和呼吸机依赖。
五、呼吸衰竭
【定义】
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
【护理评估】
1.病史
2.呼吸频率，呼吸困难程度，发绀程度，呼衰类型。
3.评估患者神志、血压、呼吸、脉搏、尿量。
4.辅助检查胸部X线片、血气分析等
【护理问题】
1.低效型呼吸形态
2.清理呼吸道无效
3.有皮肤完整性受损的危险
4.焦虑、恐惧
【护理措施】
1.严密观察病情变化，发现异常，及时报告医师处理。
2.及时清除痰液，保持呼吸道通畅，根据病情选择并使用呼吸机。
3.给予富有营养、高蛋白、易消化饮食。原则上少量多餐，不能进食者，给予鼻饲以保证足够热卡及水的摄入。
4.长期卧床者，做好皮肤护理、生活护理，准确记录出入量。
5.做好心理护理以取得合作。
【健康指导】
1.向患者及及时讲解疾病有关知识，减轻或消除患者恐惧心理。
2.教会患者有效咳嗽、排痰及呼吸运动，学会语言交流的技巧。
3.遵医嘱用药，合理饮食、睡眠，增强体质，防止呼吸道感染。
【护理评价】
1.患者呼吸道保持通畅，清醒患者能有效地呼吸运动和有效咳嗽，掌
握非语言交流技巧。
2.患者并发症减少，获取足够水分和营养。
3.患者及家属能知晓呼吸道感染的预防知识，能采取有效的方法应付焦虑、配合治疗。
六、急性心力衰竭
【定义】
是指心脏在相对短的时间内心肌收缩力显著降低和心脏负荷急聚增加或心脏舒张功能严重障碍，导致机体循环和/或肺循环急性淤血及组织器官灌注不足的临床综合征。
【护理评估】
1.病史询问有无引起急性心衰的诱因和病因，有无输血、输液过快等病史。
2.评估脉搏频率、节律变化;呼吸频率、节律、深度;有无气短、呛咳、咯粉红色泡沫样痰、呼吸困难等。
3.皮肤的颜色、温度、湿度、紫绀程度。
4.心理反应
5.辅助检查
【护理问题】
1.活动无耐力
2.睡眠紊乱
3.焦虑与恐惧情绪
4.有皮肤完整性受损的可能
5.体液过多
【护理措施】
1.绝对卧床，取端坐位或半卧位。急性左心衰可采用下肢下垂或四肢
轮扎，严密观察病情，注意患者安全，防止坠床。
2.高流量吸氧，4-6L/min，湿化瓶内换30%-50%酒精，必要时可用面罩或气管插管加压给氧。
3.遵医嘱给予吗啡等药，用药应注意观察神志、血压、有无呼吸抑制等变化。
4.严密观察心率、心律、血压、呼吸、每小时尿量，正确记录24小时出入量，及时记录病情变化。
5.给予患者心理支持，减轻焦虑情绪。
6.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
7.根据患者的中心静脉压、尿量等调节输液速度，以防发生急性肺水肿。
8.应用强心剂(如洋地黄)时，注意有无恶心、呕吐、厌食、头痛、失眠、眩晕、黄视、绿视、心律失常等中毒症状。按医嘱给予扩血管药，尽量避免从中心静脉给药，观察药效及副作用。
9.保持床铺清洁、平整，注意保暖。
10.饮食宜清淡、低盐，易消化，少食多餐，保持大便通畅。
【健康指导】
1.避免各种诱发因素，如发热、疼痛、焦虑、紧张、饮食不当等，饮食宜低盐、清淡易消化。
2.控制输液滴速。
3.指导患者学习疾病预防知识和急救、自救措施。
4.坚持服药，有不良反应及时就诊。
【护理评价】
1.患者情绪稳定，皮肤保持完整，无护理并发症
2.患者和家属了解常用药物的剂量、不良反应;了解急救、自救的措施;睡眠、饮食符合要求。
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