为了做好妇女的避孕防护工作, 宫内节育器一直都是我国针对绝大多数妇女所采用的有效避孕措施, 而且这种方法具有安全、有效以及简单操作的相关特点, 但是当妇女的身体状况进入了绝经期, 卵巢功能开始迅速减退[3], 雌激素水平也开始逐渐下降, 所以绝经妇女的生殖器开始出现萎缩的情况, 女性的宫颈就会逐渐变硬, 而原始存在的节育器在绝经后的女性体内就会变得相对较大, 进而出现节育器变形的不良情况, 所以在对其进行节育器取出的过程中就会出现困难的情况, 如果处理不当就会直接造成节育器取出失败的情况, 不但为女性患者带来极大的身体上以及心理上的恐惧和痛苦[4], 还会出现相关损伤性并发症的情况, 对于相关医疗单位自身来说也存在着不良影响, 所以对于妇女绝经后取节育器这项工作来说, 是计划生育手术中难度相对较大的问题[5]。目前, 越来越多的实践证明, 对绝经后妇女节育器取出工作来说尼尔雌醇联合米索前列醇会更为行之有效[6], 最大限度的减少了患者的恐慌心理状态, 治疗效果达到预期要求, 为探讨尼尔雌醇联合米索前列醇对于绝经后妇女节育器取出过程中的临床应用效果, 以该院2009年5月—2011年5月女性100例进行分析, 现报道如下。
该组治疗的主体为该院在要求进行取节育器的绝经后女性100例, 这些患者的年龄在47~62岁, 平均年龄为 (49.72±5.45) 岁, 在对这绝经妇女进行调查的过程中发现, 这些节育器已经在他们体内存在15~32年之久, 平均留置的时间为 (8.95±4.25) 年, 这些节育器的类型均为金属单环, 对这100位女性进行了全面的资料调查, 其中包括药物过敏史情况、心脏方面的相关疾病以及生殖系统疾病等情况, 因为这些情况都会成为尼尔雌醇、米索前列醇以及相关手术治疗的禁忌症, 这些患者均没有上述情况存在, 为了保证尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后妇女节育器取出中的临床效果, 该院在治疗过程中将这些患者随机分为3组, 其中尼尔雌醇联合米索前列醇的患者为50例, 称之为治疗组, 而尼尔雌醇组为25例, 米索前列醇组为25例。
在该院接受节育器取出的绝经后妇女均进行了常规性的妇科检查工作, 均排除了其他妇科疾病的存在情况, 经过对患者进行B超检查之后均确定了患者节育器所处的位置, 在对治疗组中的50例患者进行节育器取出工作时采用的是尼尔雌醇联合米索前列醇的方法, 首先对治疗组的50位女性进行尼尔雌醇4 mg顿服, 在持续1周以后对患者进行节育器的取出操作, 在进行节育器取出的手术治疗的2 h左右时间在患者的阴道后穹窿位置置入米索前列醇200μg, 然后对这50例患者进行常规性的节育器手术操作。而尼尔雌醇组的25例患者在手术开始前的1周左右连续性的服用尼尔雌醇4 mg, 然后进行常规性的节育器取出手术操作;米索前列醇的25位绝经后妇女在手术开始展开的2 h对其阴道后穹窿放置米索前列醇0.4 mg, 其余操作都按照常规性的节育器手术取出处理。这3组患者均按照常规性的手术操作来取出节育器, 在手术结束之后要对所有患者进行抗炎以及止血处理, 避免相关不良症状的产生情况, 同时作为相关医护工作人员要对这3组患者的术中反应、节育器取出效率以及宫颈软化程度进行全程观察记录工作, 以保证后期对比工作的有效性。
对绝经后妇女节育器取出的观察指标主要有以下几个重要标准: (1) 宫颈软化评定标准。宫颈软化:指患者的宫口出现略微扩张的情况, 采用4号的宫颈扩张棒可以在患者的宫颈口内进行自由的出入;宫颈部分软化:指患者在治疗结束后宫口并没有出现扩开的现象, 但是使用探针可以在患者的宫颈内口进行自由出入;宫颈软化问题不善:患者在接受常规的治疗结束之后并未出现宫口良好的扩开情况, 就算使用探针也不能通过患者的宫颈内口位置。 (2) 术后反应标准。轻度反应情况:患者在进行常规性的节育器取出后再下腹位置出现了轻微程度的坠胀感。中度反应情况:在对患者进行治疗后出现了患者疼痛现象, 但是在能够忍受的范围之内。重度反应:患者在经过常规性的处理之后出现了严重腹痛情况, 并同时伴有恶心、呕吐等不良症状存在。最后, 节育器取出效果。顺利情况:节育器取出操作顺利;困难:在取节育器的过程中需要进行扩宫、刮宫等相关操作。失败:宫内节育器并未有效取出。
在对这3组患者进行不同的治疗之后, 出现了不同程度上的节育器取出效率, 尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后妇女节育器取出中的效果明显高于其他两组, 3组患者的宫颈软化程度详见表1, 3组患者的节育器取出率见表2。
综上所述, 妇女为了避免怀孕所以进行了节育器放置工作, 但是随着年龄以及生理现象的逐渐变化, 妇女在绝经后出现了卵巢功能退化的自然现象, 生殖器官开始出现萎缩, 雌激素水平呈现逐渐下降的趋势在发展, 所以这些妇女的宫颈会迅速变短、变硬并且难以扩张, 所以使得节育器在女性的宫颈内开始变形, 一般情况下, 对绝经期妇女进行节育器取出工作要在1年左右为最佳时期, 但是节育器取出工作相对较困难。很显然对于节育器的取出工作来说并未[1,2,3,4,5,6]与节育器自身存在的种类有着直接关系, 越来越多的实践证明, 尼尔雌醇联合米索前列醇对于绝经后妇女节育器取出工作具有更好的作用。尼尔雌醇是雌三醇类的长效药剂, 妇女在进行口服之后会在其体内慢慢的进行释放开来, 有其自身存在的雌激素活性作用, 能够应用于女性患者的阴道、宫颈等位置上, 使得已经长期萎缩的阴道情况逐渐变松缓解, 所以对于节育器取出的展开具有较为积极的影响作用。而米索前列醇为前列腺素衍生物能够有效的刺激女性的宫颈纤维组织, 在加速分解的过程中使得宫颈逐渐开始呈现出松弛的状态, 这样能够有效的减少患者在手术开展过程中存在的宫腔刺激性问题, 促进节育器的有效取出情况, 但是无论是尼尔雌醇还是米索前列醇二者单独的进行使用都不能最大程度上的保证节育器取出的效果。由于节育器取出工作难度相对较大, 而且经常会出现残留情况, 所以必须进行尼尔雌醇联合米索前列醇的工作, 这样才能最终保证绝经后妇女的安全情况。
摘要：目的 探讨尼尔雌醇联合米索前列醇对于绝经后妇女节育器取出过程中的临床应用效果以及安全性分析。方法 对该院接受治疗的100位绝经后妇女节育器取出患者进行分组治疗, 其中50位患者进行尼尔雌醇联合米索前列醇治疗, 而另外的50位患者则分别进行尼尔雌醇和米索前列醇治疗, 观察3组临床治疗的不同效果以及节育器取出的成功率情况。结果 在对3组患者进行临床治疗的过程中发现, 采用尼尔雌醇联合米索前列醇相对于两种药物单独进行使用所得到的临床治疗效果更好, 无论是术中反应还是节育器取出的成功率都得到了大大的提高[1], 更加符合绝经后妇女以及家属的要求。结论 在对绝经后妇女进行节育器取出的操作过程中采用尼尔雌醇联合米索前列醇具有较好的临床治疗效果, 不但成功率高、损伤情况轻微[2], 而且保证了操作的有效安全性, 所以具有推广的积极性意义。
关键词：尼尔雌醇联合米索前列醇,绝经后妇女,节育器取出,效果观察
[1] 罗燕, 黄少.尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后妇女节育器取出中应用的效果观察[J].医药前沿, 2012, 2 (10) :107-108.
[2] 王丹英.尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取IUD前的临床疗效观察[J].中国现代医生, 2010, 48 (10) :141-142.
[3] 张淑秀.尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取IUD的疗效分析[J].中国中医药咨讯, 2011, 3 (10) :160.
[4] 赵荷秀.尼尔雌醇联合米索前列醇配合在妇女绝经后宫内节育器取出中的应用[J].临床医药实践, 2010, 19 (8) :49-80.
[5] 叶琳.尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后取环术中的应用[J].中国误诊学杂志, 2008, 8 (6) :1319-1320.
[6] 车辉.尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后取出宫内节育器中的应用观察[J].当代医学, 2012, 18 (2) :132-133.
推荐阅读：
尼尔斯骑鹅旅行记阅读心得体会小学06-21
小学生《尼尔斯骑鹅旅行记》读后感600字06-27
联合座谈会上的讲话06-10
联合投资合同05-26
模拟联合国常用06-14
联合国工作讲解06-16
居民联合建房协议书07-01
王毅联合国大会发言06-08
重庆社会科学界联合会文件06-08
艾玛沃特森联合国演讲06-12
