护士长素质与管理技巧
【摘要】护士长是医院护理工作的实施者、指挥者,是保证医院护理水平的核心人物,其自身素质和管理技巧直接影响着护理质量,因此护士长既要提高自身素质,又要学会运用一定的管理技巧从而达到提高护理质量的目的。
【关键词】护士长素质;管理技巧
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.341
护理工作是医院医疗工作的重要组成部分,护理质量的优劣直接影响到医院的医疗质量。一个医院,如果没有高质量的护理,即使有再高水平的医疗技术,也不能很好地完成医疗任务,甚至影响患者的安危。而护理水平的高低,在很大程度上取决于护士长,护士长是护理质量的直接控制者,护士长工作的优劣、素质的高低、能力的大小,直接影响着每一位护士的行为,也就影响着护理质量,同时也影响医院的整体管理形象。因此加强护士长队伍建设,提高护士长的整体素质和管理能力尤其重要。
1.提高护士长自身素质
护士长应注重加强个人修养,提高自身品德、能力、人格、心理等综合素质,运用自身人格魅力,实现非权力性影响力,而使全体护士都能信服,积极支持自己的工作。护士长要注重自身形象,外部形象应着装整洁、仪表端庄、谈吐文雅、举止得体,内部形象应公正、公平、谦虚、热情。这样会使人产生亲切感、信赖感。
1.1高尚的职业品德:护士长要具备高尚的职业品德,能够爱岗敬业,乐于奉献,永存爱心,对待病人要有如同对待家人般温暖;对护士要如同慈母,似至姐妹,关心体贴,以诚相待,以德服人,积极鼓励护士参加继续教育学习,在护士有困难时伸出援助之手,努力形成一种有利于调动护士积极性和温暖友爱的工作氛围。
1.2强健的身体素质:护理工作需要有强健的身体素质,有个健康的身体,才能应对高强度高负荷的护理工作。护士长要在工作中扎实肯干,节假日主动值班,甚至需要牺牲休息时间到医院了解在岗护士的工作情况,既达到关心护士又起到了模范带头作用。
1.3良好的心理素质:健康的心理是以乐观、开朗的情绪和同情、理解的心态对待工作和病人。要沉着冷静、不情绪化、以身作则、言传身教,既讲原则,又有人情味。护士长心理素质的高低,不仅直接影响护士的情绪,同时还影响着病人的康复。护理工作中常常会出现突发事件,遇有抢救及特殊情况,护士长作为护理一线人员,及时妥善安排要在第一时间作出准确的判断和抉择,从而提高护理质量,潜移默化地形成一种凝聚力和感召力。
2.强化管理意识提高管理水平
护士长在工作中要做到公平、公正。从基础抓起,规范护理人员的仪表,着装统一整洁,塑造良好的护士形象。坚持以病人为中心,进行各项管理。如改变传统排班制,实行弹性排班,加强晨晚间、午间护理人力资源;设置医护人员当日值班表及医护人员优质服务监督栏,让病人监督;实行出院病人满意度调查等。
护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士,对自己的下属要以诚相待,对护士在工作中的进步和新思路新技术,要给以鼓励和支持,充分利用激励资源如工资、奖金、推荐晋升、派出进修(学习)、评选先进等,鼓励每位护士实现自己的理想,提高自己的事业心和责任感;以激发护士的工作热情,使其更加热爱护理事业并为其奋斗一生。对护士在工作中出现的错误和问题要及时发现并帮其改正,在批评时也要讲究艺术,要善于运用个人魅力,感染鼓励她们,不让她们把心里负担带到工作中。护理质量管理是护理管理的核心。护士长要注重临床管理,每天坚持“五查房”,加强督促科室护士规范护理操作,更重要是掌握科室动态,在值班安排上要做到知人善任、任人唯闲,要充分了解所属每位护士的工作和性格特点,根据其家庭、年龄、技术水平、身体情况等特点来安排值班组合,要做到人尽其责。
护士长要善于协调各方面的关系,如病护之间、医护之间、科科之间、院科之间等。护士长是病人和护士的双方代表,对病人的各种要求和需要都要有妥善的安排和照顾,特别要对疑难、危重或住院时间较长的病患,或者一些家庭治疗认识能力差的,要求比较挑剔的病患和家属,要能及时认识到潜在的矛盾和隐患,及时解决。要充分理解、爱护、信任、尊重护理人员,对病护之间矛盾要及时分析解决,倡导相互理解相互体谅。在医院里每个科室不是单独存在的,护理工作中需要各方的合理协调方能达到最好的护理治疗质量,护士长在医院中是起到承上启下的作用,所以护士长要建立良好的人际关系,为正常的护理工作创造环境。
金无足赤,人无完人。在工作中护士长要虚心接受医护在工作的建议和批评,及时发现自身缺点和错误。并敢于承担自己管理中的不足,不推卸责任,做到严于律己、宽于待人。
3.提高护理理论、技术操作水平
护士长本身要具备高超的护理技术,还要及时了解本专业的新发展、新动态,成为科室技术带头人,做各项操作规程的模范。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用,将学习的新知识、新技术、新理论应用于临床,传授给本科的护士,发挥护理学科带头人的作用。使护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服,从而提升自身影响力。护士长要带领全科经常组织新技术、新知识的培训学习,积极开展护理科学研究,鼓励护理人员在岗在学习,课题研究和论文写作,经常进行技术考核,还可以定期开展科室之间岗位大比武。面对新时代医疗技术的快速发展,护理人员必须利用一切机会,认真学习、大胆实践、积累知识、积累经验。
作为护士长,要主动遵守医院的各项规章制度,要求护理人员做到的,护士长首先要做到,并且要做好。护士长只有处处以身作则、率先垂范,才能不断增强说服力、凝聚力,使整体护理工作蒸蒸日上、与时俱进。
参考文献
[1]苏丽,赵军波.《护士长在护理管理中的角色》.《中国护理管理》,2005,5:53.
[2]何国平,喻坚.《实用护理学》.北京:《人民卫生出版社》,2002:421-427.
[3]莫灶娣.《以人为本的护理管理在临床上的应用》.《国际医药卫生导报》,2005,(13):124.
[4]盛洁华,项伟岚,朱梅芳,等.《护理交流会对护理管理的作用》.《中华医院管理杂志》.
作者：戴 丽 周海英
【摘 要】护理管理是医院管理的重要部分，护士长是护理管理工作的主体。本文就护士长应具备的素质，提高护士长素质途径和方法，护理管理技巧进行了探讨。提高护士长素质是改善护理管理的基本保证，充分利用护理管理技巧是完成高质量护理管理的必要手段。
【关键词】管理学;护理学;护士长素质;护理管理;管理技巧
护理管理学既属于护理学，又属于管理学的分支学科范围。护理管理是一种行为过程，是护理管理者为了实现管理目标，采用一定的组织形式和方法，指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程。管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素，其中管理者是活动的主体，如何提高护士长的素质和管理能力，改善护理质量是摆在当前医院管理者面前的重要课题[1]，作者参考有关文献结合多年担任护士长的工作经验就护士长应具备的素质，提高护士长素质的途径和方法，护理管理中应注意的技巧探讨如下。
1 护士长应具备的素质
1.1 适应护士长角色 “角色”是社会学，社会心理学中一个专门术语，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长角色的期望主要有：医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责;满足患者的需要，树立良好的护理专业价值观，满足护士群体利益的需要，加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等 。管理者、调停者、协调者[2]。
1.2 较强的非权力影响力 管理理论对领导一词的解释，传统与现代存在着差異。传统理论注重指挥过程，而现代理论强调影响过程，现代管理理论，认为护士长自身的行为是护士的范型，护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和高超的护理技术等无不影响着护士[3]。护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。
1.3 出色的管理艺术 护理管理是艺术，更是技巧。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时，所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长，善于用简练的语言表达自己的意图，善于做思想工作;抓住护士的心理，即使批评对方也能接受，达到预期效果;善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想;善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策，应付自如，提高工作效率。护士长应该学会充分运用管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等，才能成为 合格的护士长[4]。
1.4 护患代言人 护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足护理人员的群体利益，代表护理人员与其他业务人员协商业务工作，与行政后勤部门协商为护理争取权益，护士长要代表患者的利益，反映患者和陪护的要求，与有关人员联系和沟通，为患者解决困难，尽量满足他们的需求。
1.5 学科带头人 护士长不仅应有扎实的专业知识，管理知识，广博的人文社会知识等。还应掌握本专业知识，了解本专业的展的新动态，成为学科带头人;练就精湛的操作技术，做执行各项操作规程的模范，取得护士在综合方面对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新检查、诊断、治疗和护理以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习，积极开展护理科学研究[5]。
2 提高护士长素质的途径和方法
2.1 强化培训，增强管理能力 护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性，可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。实践证明，单凭经验管理是不能适应护理管理发展的。学习是提高素质的主要途径，护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。可采取请进来送出去相结合的学习方式，解决护士长在实际工作中碰到的问题和派出去参观学习、参加学术会议、进修等。对新任的年轻护士长可采取定期或不定期、长期或短期、自觉或脱产等多种形式进行分层次培训，尤其是对新任护士长，进行岗前培训，上岗后应继续参加护士长系统的管理学习和教育
2.2 实行护士长任期目标责任制 护士长在任职期间要根据医院、护理部的工作总目标，结合科室工作、护理人员结构、素质等方面实行目标管理责任制。定期对护士长的任职进行考核，了解其履行职责、工作质量情况，充分发挥护士长的职能作用。从而促使护士长在竞争中不断的思索，提高自我，增加队伍活力。
3 护理管理技巧
3.1 宽宏待人，作风民主 护士长要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差;让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感;宽宏是在一定质、量、度范围内，征对她们工作和生活中有缺点和错误，捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长的作风民主、宽宏待人，能使护士产生安全感，大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。同时可开展角色互换的讨论，让大家换位思考，让护士们知道假如我是护士长我应该怎样做?希望护士怎样?假如我是护士，将会怎样做?希望护士长怎样?从而达到相互理解。
3.2 公正和公开 作为护士长一定要公正，切不可戴有色眼镜，厚此薄彼，，这样最容易引起护士与护士长之间的矛盾，这种矛盾越大，其离心力越大，护理工作质量势必受到影响。护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算，不要让大家蒙在鼓里。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，调动积极性。要充分运用激励机制，鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感;同时要善于发现先进思想和事迹，进行宣传和表彰，以激发护士的工作热情。
3.3 创造严宽结合的环境 工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才有生机，才能造就人才，才能提高护理质量。“老好人”并不能减少工作中的矛盾和冲突。但在生活上尽力为护士着想，了解她们的需要，对她们如慈母，似至姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。护士长切忌不稳定的情绪，不要把不好的情绪带到工作中，动不动就发脾气，肯定不能做好护士长工作。批评也要讲艺术，护士们性格不一，思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同，因此，护士长应根据问题的性质和护士性格采取不同的批评方式。对“小”(不直接影响治疗护理效果)的问题，如完成操作后物品未按要求处置，字迹不工整等等，护士长可以开展一些小竞赛，通过评比提高护士素质，这类问题不必在交班会上点名批评，但对做得好的同志可在会上点名表扬。对“較大”(严重的差错事故苗头)的问题，应及时制止，对当事人个别谈话，组织讨论，查找原因，吸取教训。护士长要遵循这一信条：不要轻易将护士分为“好的”与坏的”，要确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点，克服缺点的。任何时候都不要伤害护士的自尊心，即使有了差错，也应避免当众训斥、责备。
3.4 注重护士业务水平的提高 要经常组织开展新业务、新技术的学习，以拓宽知识面。采取培训、考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士，进行分层次的培训。
3.5 重视护理质量管理 护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格和质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局;具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作的态度、效率和质量，将评价结果 进行分析并反馈给护士，肯定成绩，表扬优秀，对差的教授方法、提出修正方案，达到改进护理工作，提高质量的目的。
3.6 制定切实可行的护理工作计划 根据护理部及科内的工作计划，制定出本科室的具体护理工作计划并确保实施。制订工作计划时应注意从实际出发，群策群力，制定出切实可行的计划，不轻易改变或废止，但可根据情况变化作必要的修改。计划 必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项，使执行者知道应该怎样去做。
3.7 勤于管理及时完成各种记录 如护士长手册、护士长业务查房和管理查房记录、讲评考核记录、教学记录、科研总结登记等等;以便及时的总结、梳理、分析、整改，从不同程度的提高自身综合素质和科室工作质量。
参考文献：
[1] 曹荣桂，林桂英。医院管理学护理管理分册【M】.北京，人民卫生出版社，2003：103-126
[2] 何国平，喻坚。实用护理学【M】. 北京，人民卫生出版社，2002，421-427
[3] 陈京立，21世纪的临床护理管理者【J】中华护理杂志，2002，37(3)204-205
[4] 邓太美，田耘。护理研究，2011
作者：徐冬霞 袁兴玲
【摘要】护理管理是医院管理的重要部分，护士长是护理管理工作的主体。本文就护士长应具备的素质，提高护士长素质的途径和方法、护理管理技巧进行了探讨。认为，提高护士长素质是改善护理管理的基本保证，充分利用护理管理技巧是完成高质量护理管理的必要手段。
【关键词】管理学;护理学;护士长素质;护理管理;管理技巧
1 护士长应具备的素质
1.1 适应护士长角色 “角色”是社会学，社会心理学中一个专门术语，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长角色的期望主要有：医院、科室以、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责;满足患者的需要;树立良好的护理专业价值观;满足护士群体利益的需要，加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。管理学者Mintzberg认为护士长承担着10种角色，即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调查停者和协调者。
1.2 较强的非权力影响力 管理理论对领导一词的解释，传统与现代理论存在着差异。传统理论注重指挥过程，而现代理论强调影响过程。按现代管理理论，可以认为护士长自身的行为是护士的范型，护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系，严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。
1.3 出色的管理艺术 护理管理是艺术，是技巧。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时，所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长，善于用简练的语言表达自己的意图;善于做思想工作，抓住护士的心理，即使批评对方也能接受，达到预期的效果;善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想;善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维。
2 提高护士长素质的途径和方法
2.1 强化培训，增强管理能力 护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性，可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。实践证明，单凭经验管理是不能适应护理管理发展的。学习是提高素质的主要途径，护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。
2.2 公开竞选护士长 要改变以往领导任命提拔护士长的传统做法，按照民主、公开、平等、择优的原则引入竞争机制，公开竞选护士长，变原来的“要我干”为“我要干”，为有护理管理才能者搭设一个施展才华的大舞台，逐步形成能者上，平者让，庸者下的竞争氛围。
3 护理管理技巧
3.1 作风民主，宽宏待人 护士长要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差;让护士长参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内，不怕她们工作和生活中有缺点和错误，而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长的作风民主、宽宏待人，能使下属护士产生安全感，大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。可开展角色互换的讨论，让大家换位思考，让护士们知道假如我是护士长我该怎样做?希望护士怎样?假如我是护士，将会怎样做?希望护士长怎样?从而达到相互理解。
3.2 公正和公开 作为护士长一定要公正，切不可戴有色眼镜，厚此薄彼，这样最容易引起护士与护士，护士与护士长之间的矛盾，這种矛盾越大，其离心力越大，护理工作质量势必受到影响。护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算，不要让大家蒙在鼓里。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，调动积极性。要充分运用激励机制，但前提是必须公正和公开。在护士长有限的权力范围内，可利用的激励资源有工资、奖金、推荐晋升、派出进修(学习)、评选先进等，充分利用这些激励资源，用好这些资源，鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感;同时要善于发现先进思想和事迹，进行宣传和表彰，以激发护士的工作热情。
3.3 重视护理质量管理 护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局;具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作的态度、效率和质量，把评价结果进行分析并反馈给护士，肯定成绩，表扬优秀，对差的提出纠正方案，达到改进护理工作，提高质量之目的。
3.4 勤于管理及时完成各种记录 ①护士长手册：除日计划、周安排外，每周由科护士长或护理部主任审阅后签署意见。②差错登记：记录姓名、诊断、病情、抢救时间、抢救成效、护理措施、经验和教训等，以便积累临床护理的第一手资料。③护士长业务查房和管理查房记录：业务查房要求记录查房的病种，讲解的内容，提出的护理问题、要点等。④座谈会记录：对病人、陪人和护士提出的问题要有明确的答复和记录，尽量满足他们的要求。⑤讲评考核记录：本科护士考试、考核或参加全院护士考试、考核的成绩和平时对本科护士的讲评记录，好人好事等。⑥参加科内会议或护理部会议记录。⑦输血、输液反应登记：要求详细记录病人姓名、病种、输入何种液体、内加何种药物、反应时何种症状、如何处理、病人后果等。⑧教学记录：记录各班教学计划、教学会议等。⑨病种护理科研总结登记。
参考文献：
[1] 曹荣桂，林菊英.医院管理学护理管理分册.北京：人民卫生出版社，2003：103-126.
[2] 何国平，喻坚.实用护理学.北京：人民卫生出版社，2002：421-427.
[3] 陈京立.21世纪的临床护理管理者[J].中华护理杂志，2002，37(3)：204-205.
[4] 王群.论当代护士长的管理职能与领导技巧[J].中华护理杂志，1999，34(4)：222-223.
作者：李明明
陈腊梅
甘肃省张掖市山丹县人民医院 734100 【摘要】 护理管理是医院管理的重要部分，护士长是护理管理工作的主体，本文就护士长应具备的素质、如何提高护士长素质、护理管理技巧进行了探讨，认为提高护士长素质是改善护理管理的基本保证，充分利用护理管理技巧是完成高质量护理管理的必要手段。
【关键词】
护士长;素质;护理管理;管理技巧
护理管理是医院管理的重要部分，而护士长是护理管理工作的主体，其管理水平的高低直接影响到医院的整体管理水平。护士长的素质同样也会影响她的护理管理工作。作为一名现代护理管理者,具有良好的素质修养和管理艺术是非常重要的，因为它直接影响着医院护理质量水平的高低。如何提高护士长的素质和管理能力，改善和提高护理质量是当前摆在各医院管理者面前的重要问题。
1 护士长应具备的素质
护士长是护理管理的主体，护理队伍的排头兵，其素质的高低直接影响到她所领导科室和护士的服务质量。从文献分析和多年的护士长工作经验，认为护士长应具备以下素质。
1.1 管理素质
护理管理是一门艺术，是一种激发和调动他人积极性的艺术，同时也是一种技巧。作为护理管理主体的护士长应有较强的行政管理能力、组织考核能力、与上级领导沟通和对外联系能力。现代护理管理者的管理形象也非常重要，良好的形象可以影响和感染每位护士、患者和家属，能在科学管理上取得最大效能。
1.2 自身修养
一名出色的护士长既要有良好的外表形象，更要有良好的心理内涵。良好的自我形象包括仪表端庄、风度优美、举止大方、严于律已、以身作则，语言表达自如、委婉动听等。良好的自我形象对护理人员素质起着潜移默化的作用,会影响整个护理集体的气氛和行为。护理管理者对待病人和护士和蔼可亲，精神抖擞，精力充沛，工作一丝不苟,条理清楚，这会对其他护士起到表率作用，通过效仿可促进该群体整体素质的提高。心灵美更是护理管理者的关键，是管理者形象美的灵魂。心灵美指人的思想、感情、理想、道德、才学等方面的良好体现，应是护理管理者的共同信念、目标追求、价值取向和道德规范，是护理管理者行为美的内在根茎。行为美是护理管理者在护理工作中心灵美的体现。
1.3 业务素质
护士长应具有博学多识、依法维权的能力。护士长是本科室护理专业的学科带头人，应该具有渊博的知识，尤其是其专业方面的知识，对各种病情及其变化，应能用充分的理论进行解释和说明。护士长应有过硬的操作技能，对复杂且较难的操作应能顺利完成，对疑难操作，应能提出解决的方案或处理措施。护士长还必须增强法制观念，熟悉和熟练运用医疗法规，如《举证责任倒置》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等，才会增强对认识和解决纠纷的能力。
1.4 心理素质
护士长应具有成熟的思维能力和稳定的心理素质。思维是获取知识、提高效能、完善自我的基础。稳定的心理素质是应急能力的关键。面对突如其来的纠纷，护士长应主动控制情绪，养成稳如泰山、临危不乱、处变不惊的行为风范，以良好的心理状态面对患者和家属。
2 如何提高护士长素质
2.1 加强管理培训，提高管理知识
护理管理有其独立性、科学性和艺术性。医院管理者每年应轮流派护士长外出参加各种管理学习班，学习新的管理制度、新的护理学术进展。回医院后，定期组织护士进行培训、学习，使其及时掌握护理动态，为培养新护士长奠定管理知识基础。
2.2 加强专业技能方面的培训，提高专业水平
护士长是全科室的技术尖子，应能胜任各类危重病人的抢救和各种技术难题的处理。因此，护理管理者要加强专业知识学习和技能培训。医院管理者应派护士长到上级医院或技术水平较高的医院进修学习，或请专家到医院进行专业讲座，以提高专业水平和专业技能。同时护士长应积极组织和参加各种专业技能的竞赛活动。这样，在不断提高自己管理和业务水平的同时，也不断提高其他护士的专业技术水平。
2.3 加强自身素质修养，善于剖析自己
护士长乐于听取群众和领导对自己的评价，正确认识自己所处的位置，处处以身作则，模范带头。在平时的工作中，要起到指挥调动的作用;在关键时刻，又要亲力亲为，凡是要求下属做到的，自己必先做到，只有这样，才能领导和带动一班人。而且在平常的工作中，要不断剖析自己，及时发现自己存在的问题、找出自己的不足，随时改正和提高。
2.4 加强目标责任制管理，做到责任到人
护士长应针对本科室的特点，每年度要制定出切实可行的规划和目标，如要围绕患者安全问题，在法定的规章制度范围内，制定目标管理，以强化安全意识、营造医院安全文化氛围; 同时，要完善制度建设，抓好环节管理。针对医疗纠纷中护理记录具有法律性文书的特征，要制定护理记录中不准粘刮、涂改、漏项、代签名、主观描述等现象的制度及谁违规谁负责的规定，并要求医院与护士长、护士签订目标责任状，以强化责任管理。
3 护理管理技巧
3.1 护士整体素质培养
人是管理的第一要素，任何管理活动的全部要素的整体过程都需要人去掌握和推动[3]，人员素质是管理活动的决定因素，国民素质的高低已列入一个国家的贫富程度的统计指标。护理人员的素质也属医院的固定资产，其高低直接影响医院的护理质量和病人安危。所以，护士长时刻要注意和加强本科室护士的培训，不断提高本科室的整体素质，搞好护理工作。
3.2 加强人际关系方面的培养和业务学习
护士长应正确处理好与上级领导、医生、护士和病人及其家属之间的人际关系。要尊重、关爱、理解护士、病人及其家属。在工作中要做到互相谅解和帮助，以坦荡的胸怀容纳别人的对与错;对全科室护理人员充分发挥民主作用，广泛接纳群众意见，使大家协调一致，共同围绕集体的目标而奋斗。同时，护士长要组织全科室护理人员定期或不定期进行业务学习，反复训练专业技术操作，使之精益求精，并不断开展新技术;为拓宽护理理念，可采用送出去、请进来的方式，学习他人的先进经验，进一步提高护理质量。
3.3. 加强科学管理，落实护理管理职能
护士长管理工作的主要任务是根据护理工作的特点和规律，对护理工作的诸要素(包括人员、技术、设备、信息等)进行科学的计划、组织、控制和协调，以提高护理工作的效率和效果，提高护理工作质量。在护理管理工作中，核心内容是建章立制，要建立健全护理工作制度、护士的岗位职责和工作标准、各科疾病的护理常规和技术操作规程，要制定并落实护理质量考核标准、考核办法和各种应急方案。做到制度严格化、职责明确化、操作规范化，使护理有章可循，考核有据可依。
3.4 勤于管理，及时完成各种记录
护士长要制定切实可行的护理工作计划，及时安排好日工作、周重点，填好护理人员考勤记录、护士业务考核记录、护理缺陷及处罚登记、安全护理分析记录、护理业务查房记录、护理论文登记、外出进修学习记录等。尽量做到事后有据可查，有据可依。
3.5 管理有序，条理清楚
护士长不应忙于各项琐碎的治疗护理操作，要在护理管理上下功夫，制定各班工作职责，充分发挥护士的主观能动性，使工作井然有序，及时发现护理安全隐患，随时采取可行性的应急措施。起参谋和统帅作用，全面统筹、监督管理、协调沟通。做到忙而不乱，急中有序。
3.6 有效地使用奖惩机制和激励艺术，充分带动工作积极性
作为护士长应及时发现护士存在的心理问题和实际工作困难，并妥善及时为她们解决问题;帮助她们树立正确的人生观、价值观;培养她们正确的工作态度。在管理上更应该严格要求、严格管理;在工作中既要善于做细致的政治思想工作，激发护士的工作热情，又要善于使用奖惩机制和激励机制调动她们的工作积极性、创造性，同时，要努力争取协调各个方面，创造一个和谐、舒适、愉快的工作环境。
【参考文献】
[1] 曹荣桂，林萄关.医院管理学护理分册[M].北京：人民卫生出版社，2003：103-126. [2] 陈京立.21世纪的临床护理管理者[J].中华护理杂志,2002,37(3): 45-46. [3] 俞善浚，史维新,章洁.战略型人力资源管理对卫生人力资源管理的影响[J].中国医院管理，2001,21(11):28-29. [4] 张建华,王羽.护理条例解读全书[M].北京：中国法制出版社，2008：71.
护理管理学既属于护理学，又属于管理学的分支学科范围。护理管理是一种行为过程，是护理管理者为了实现管理目标，采用一定的组织形式和方法，指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程。管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素，其中管理者是活动的主体，护士长即为科室和病房护理管理的主体，如何提高护士长的素质和管理能力，改善护理质量是摆在当前医院管理者面前的重要课题[1-3]。作者参考有关文献结合多年担任护士长的工作经验就护士长应具备的素质，提高护士长素质的途径和方法，护理管理中应注意的技巧探讨如下。
1、 护士长应具备的素质
1.1 适应护士长角色
“角色”是社会学，社会心理学中一个专门术语，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长角色的期望主要有：医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责;满足患者的需要;树立良好的护理专业价值观;满足护士群体利益的需要,加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。管理学者Mintzberg认为护士长承担着10种角色，即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者。
1.2较强的非权力影响力
管理理论对领导一词的解释，传统与现代理论存在着差异。传统理论注重指挥过程，而现代理论强调影响过程。按现代管理理论，可以认为护士长自身的行为是护士的范型，护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系,严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士[3-7]。护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。
1.3 出色的管理艺术
护理管理是艺术，是技巧。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时，所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长，善于用简练的语言表达自己的意图;善于做思想工作，抓住护士的心理，即使批评对方也能接受，达到预期的效果;善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想;善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策，应付自如，工作效率高等等[1-3]。护士长应该学会充分运用管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等，才能成为合格的护士长。
1.4护患代言人
护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足下属护理人员的群体利益。代表护理人员与其他业务人员协商业务工作，与行政后勤部门协商为护理人员争取权益。护士长要代表患者的利益，反映患者和陪人的要求，与有关人员联系和沟通，为患者解决困难，尽量满足他们的需求。
1.5 学科带头人
护士长还应有扎实的专业知识，管理知识，广博的人文社会知识等。应精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人;练就精湛的技术，做执行各项操作规程的模范;取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习，积极开展护理科学研究
2 提高护士长素质的途径和方法
2.1强化培训，增强管理能力
护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性，可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。实践证明，单凭经验管理是不能适应护理管理发展的[1-3]。学习是提高素质的主要途径，护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。可采取请进来，走出去相结合的方式，即邀请具有丰富管理经验的护理专家、护士长讲学，进行现身说法，解决护士长在实际工作中碰到的问题和派出去参观学习、参加学术会议、进修等。对新任和年轻护士长可采取定期或不定期、长期或短期、自学或脱产等多种形式进行分层次培训，尤其是对新任护士长，应进行岗前培训，上岗后应继续参加护士长系统的管理学习和教育[7]。
2.2公开竞选护士长
要改变以往领导任命提拔护士长的传统做法，按照民主、公开、平等、择优的原则引入竞争机制，公开竞选护士长，变原来的“要我干”为“我要干”，为有护理管理才能者搭设一个施展才华的大舞台,逐步形成能者上,平者让,庸者下的竞争氛围。
2.3 实行护士长任期目标责任制
护士长在任职期间要根据医院、护理部的工作总目标，结合科室工作、护理人员结构、素质等方面实行目标管理责任制。定期对护土长的任职进行考核，了解护士长履行职责、工作质量及管理水平情况，充分发挥护士长的职能作用。采取护士长述职，综合科室工作质量达标等管理项目和个人德、能、勤、绩的实际考核，进行科及全院范围内民主测评，医院考核组进行综合分析，对照考核标准逐个做出优秀、称职、基本称职、不称职的结论，提交院领导审议，从而促使护士长在竞争中思考变革，提高自我，增强护士长队伍的活力[1-2,4-7]。
3 护理管理技巧
3.1作风民主，宽宏待人
护士长要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差;让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内，不怕她们工作和生活中有缺点和错误，而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长的作风民主、宽宏待人，能使下属护士产生安全感，大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。可开展角色互换的讨论，让大家换位思考，让护士们知道假如我是护士长我该怎样做?希望护士怎样?假如我是护士，将会怎样做?希望护士长怎样?从而达到相互理解。
3.2 公正和公开
作为护士长一定要公正，切不可戴有色眼镜，厚此薄彼，这样最容易引起护士与护士，护士与护士长之间的矛盾，这种矛盾越大，其离心力越大，护理工作质量势必受到影响。护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算，不要让大家蒙在鼓里。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，调动积极性。要充分运用激励机制，但前提是必须公正和公开。在护士长有限的权力范围内，可利用的激励资源有工资、奖金、推荐晋升、派出进修(学习)、评选先进等，充分利用这些激励资源，用好这些资源，鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感;同时要善于发现先进思想和事迹，进行宣传和表彰，以激发护士的工作热情。
3.3创造严宽结合的环境
工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才有生机，才能造就人才，才能提高护理质量。“老好人”并不减少工作中的矛盾和冲突，但在生活上尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，对她们如同慈母，似至姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。护士长切忌不稳定的情绪，不要把不好的情绪带到工作中，动不动就发脾气，肯定不能做好护士长工作。批评也要讲就艺术，众多护士中性格各一，思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同，因此，护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。对“小”(不直接影响治疗护理效果)的问题，如做完操作物品归位不整齐，抄写表格字迹不够工整等，护士长可以开展一些小竞赛，通过评比提高护士素质，这类问题不必在交班会上点名批评，但对做的好的同志可在会上点名表扬。对“较大”(严重的差错事故苗头)的问题，应及时制止，对当事人个别谈话，组织讨论，查找原因，吸取教训。护士长要遵循这一信条：不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”，要确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点，克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心，即使有了差错，也应避免当众训斥、责备。
3.4 注重护士业务水平的提高
要经常组织开展新业务、新技术的学习，以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士，进行不同的培训。毕业 1-3年的护士，主要是学好三基训练要求的基本功，巩固在校所学知识，以融会贯通。毕业 4-5年的，缺什么，补什么，以自学为主，组织讲座、参加学术活动等。毕业 5年以上的，除自学为主外，还应压重担，选送深造等。
3.5 重视护理质量管理
护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局;具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作的态度、效率和质量，把评价结果进行分析并反馈给护士，肯定成绩，表扬优秀，对差的提出纠正方案，达到改进护理工作，提高质量之目的。
3.6 不陷于琐碎事务
一个劳动三百天的护士长，可以当选劳模，但却不一定是合格的护士长。而能调动护士积极性，把护理工作管理的井井有条，得到广大护士的认可才是一个合格的护士长。任何一项工作，都要靠大家去努力完成，作为一个护士长不可能、也不应该亲自去做所有的具体工作，应该起参谋长和统帅作用。
3.7 制定切实可行的护理工作计划
根据护理部及科内的工作计划，制定出本科室的具体护理工作计划并确保实施。制订工作计划时应注意从实际出发，群策群力，制定出切实可行的计划，不轻易改变或废止，但可根据情况变化作必要的修改。计划必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项，使执行者知道应该怎样去做。
3.8 勤于管理及时完成各种记录
①护士长手册：除日计划、周安排外，每周由科护士长或护理部主任审阅后签署意见。②差错登记：记录姓名、诊断、病情、抢救时间、抢救成效、护理措施、经验和教训等，以便积累临床护理的第一手资料。③护士长业务查房和管理查房记录：业务查房要求记录查房的病种，讲解的内容，提出的护理问题、要点等。④座谈会记录：对病人、陪人和护士提出的问题要有明确的答复和记录，尽量满足他们的要求。⑤讲评考核记录：本科护士考试、考核或参加全院护士考试、考核的成绩和平时对本科护士的讲评记录，好人好事等。⑥参加科内会议或护理部会议记录。⑦输血、输液反应登记：要求详细记录病人姓名、病种、输入何种液体、内加何种药物、反应时何种症状、如何处理、病人后果等。⑧教学记录：记录各班教学计划、教学会议等。⑨ 病种护理科研总结登记。
引言
临床护理工作充满挑战和机遇，护士长作为病区管理者，要为患者和医护人员创造一个愉快的、专业化的、人性化的护理管理环境，形成一个团结、高效、快速、专业的护理团队，从而才能保证护理决策和护理计划的顺利实施，提高护理质量。
护士长应具备的素质
1 适应护士长角色
“角色”是社会学，社会心理学中一个专门术语，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长角色的期望主要有：医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责;满足患者的需要;树立良好的护理专业价值观;满足护士群体利益的需要,加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。管理学者Mintzberg认为护士长承担着10种角色，即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者[1-2]。
2 较强的非权力影响力
管理理论对领导一词的解释，传统与现代理论存在着差异。传统理论注重指挥过程，而现代理论强调影响过程。按现代管理理论，可以认为护士长自身的行为是护士的范型，护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系,严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士[3-7]。护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。
3 出色的管理艺术
护理管理是艺术，是技巧。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时，所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长，善于用简练的语言表达自己的意图;善于做思想工作，抓住护士的心理，即使批评对方也能接受，达到预期的效果;善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想;善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策，应付自如，工作效率高等等[1-3]。护士长应该学会充分运用管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等，才能成为合格的护士长。
4 护患代言人
护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足下属护理人员的群体利益。代表护理人员与其他业务人员协商业务工作，与行政后勤部门协商为护理人员争取
1 权益。护士长要代表患者的利益，反映患者和陪人的要求，与有关人员联系和沟通，为患者解决困难，尽量满足他们的需求。
5 学科带头人
护士长还应有扎实的专业知识，管理知识，广博的人文社会知识等。应精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人;练就精湛的技术，做执行各项操作规程的模范;取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习，积极开展护理科学研究[1,2,4]。
提高护士长素质的途径和方法
1 强化培训，增强管理能力
护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性，可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。实践证明，单凭经验管理是不能适应护理管理发展的[1-3]。学习是提高素质的主要途径，护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。可采取请进来，走出去相结合的方式，即邀请具有丰富管理经验的护理专家、护士长讲学，进行现身说法，解决护士长在实际工作中碰到的问题和派出去参观学习、参加学术会议、进修等。对新任和年轻护士长可采取定期或不定期、长期或短期、自学或脱产等多种形式进行分层次培训，尤其是对新任护士长，应进行岗前培训，上岗后应继续参加护士长系统的管理学习和教育[7]。
2 公开竞选护士长
要改变以往领导任命提拔护士长的传统做法，按照民主、公开、平等、择优的原则引入竞争机制，公开竞选护士长，变原来的“要我干”为“我要干”，为有护理管理才能者搭设一个施展才华的大舞台,逐步形成能者上,平者让,庸者下的竞争氛围[1-7]。
3 实行护士长任期目标责任制
护士长在任职期间要根据医院、护理部的工作总目标，结合科室工作、护理人员结构、素质等方面实行目标管理责任制。定期对护土长的任职进行考核，了解护士长履行职责、工作质量及管理水平情况，充分发挥护士长的职能作用。采取护士长述职，综合科室工作质量达标等管理项目和个人德、能、勤、绩的实际考核，进行科及全院范围内民主测评，医院考核组进行综合分析，对照考核标准逐个做出优秀、称职、基本称职、不称职的结论，提交院领导审议，从而促使护士长在竞争中思考变革，提高自我，增强护士长队伍的活力[1-2,4-7]。
护理管理技巧
2
1 作风民主，宽宏待人
护士长要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差;让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内，不怕她们工作和生活中有缺点和错误，而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长的作风民主、宽宏待人，能使下属护士产生安全感，大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。可开展角色互换的讨论，让大家换位思考，让护士们知道假如我是护士长我该怎样做?希望护士怎样?假如我是护士，将会怎样做?希望护士长怎样?从而达到相互理解。
2 公正和公开
作为护士长一定要公正，切不可戴有色眼镜，厚此薄彼，这样最容易引起护士与护士，护士与护士长之间的矛盾，这种矛盾越大，其离心力越大，护理工作质量势必受到影响。护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算，不要让大家蒙在鼓里。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，调动积极性。要充分运用激励机制，但前提是必须公正和公开。在护士长有限的权力范围内，可利用的激励资源有工资、奖金、推荐晋升、派出进修(学习)、评选先进等，充分利用这些激励资源，用好这些资源，鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感;同时要善于发现先进思想和事迹，进行宣传和表彰，以激发护士的工作热情。
3 创造严宽结合的环境
工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才有生机，才能造就人才，才能提高护理质量。“老好人”并不减少工作中的矛盾和冲突，但在生活上尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，对她们如同慈母，似至姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。护士长切忌不稳定的情绪，不要把不好的情绪带到工作中，动不动就发脾气，肯定不能做好护士长工作。批评也要讲就艺术，众多护士中性格各一，思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同，因此，护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。对“小”(不直接影响治疗护理效果)的问题，如做完操作物品归位不整齐，抄写表格字迹不够工整等，护士长可以开展一些小竞赛，通过评比提高护士素质，这类问题不必在交班会上点名批评，但对做的好的同志可在会上点名表扬。对“较大”(严重的差错事故苗头)的问题，应及时制止，对当事人个别谈话，组织讨论，查找原因，吸取教训。护士长要遵循这一信条：不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”，要确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点，克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心，即使有了差错，也应避免当众训斥、责备。
4 注重护士业务水平的提高
要经常组织开展新业务、新技术的学习，以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士，进行不同的培训。毕业 1-3年的护士，主要是学好三基训练要求的基本功，巩固在校所学知识，以融会贯通。毕业 4-5年的，缺什么，补什么，以自学为主，组织讲座、参加学术活动等。毕业 5年以上的，
3 除自学为主外，还应压重担，选送深造等。
5 重视护理质量管理
护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局;具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作的态度、效率和质量，把评价结果进行分析并反馈给护士，肯定成绩，表扬优秀，对差的提出纠正方案，达到改进护理工作，提高质量之目的。
6 不陷于琐碎事务
一个劳动三百天的护士长，可以当选劳模，但却不一定是合格的护士长。而能调动护士积极性，把护理工作管理的井井有条，得到广大护士的认可才是一个合格的护士长。任何一项工作，都要靠大家去努力完成，作为一个护士长不可能、也不应该亲自去做所有的具体工作，应该起参谋长和统帅作用。
7 制定切实可行的护理工作计划
根据护理部及科内的工作计划，制定出本科室的具体护理工作计划并确保实施。制订工作计划时应注意从实际出发，群策群力，制定出切实可行的计划，不轻易改变或废止，但可根据情况变化作必要的修改。计划必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项，使执行者知道应该怎样去做。
8 勤于管理及时完成各种记录
8.1 护士长手册：除日计划、周安排外，每周由科护士长或护理部主任审阅后签署意见。
8.2 差错登记：记录姓名、诊断、病情、抢救时间、抢救成效、护理措施、经验和教训等，以便积累临床护理的第一手资料。
8.3 护士长业务查房和管理查房记录：业务查房要求记录查房的病种，讲解的内容，提出的护理问题、要点等。
8.4 座谈会记录：对病人、陪人和护士提出的问题要有明确的答复和记录，尽量满足他们的要求。 8.5讲评考核记录：本科护士考试、考核或参加全院护士考试、考核的成绩和平时对本科护士的讲评记录，好人好事等。
8.6 参加科内会议或护理部会议记录。
8.7 输血、输液反应登记：要求详细记录病人姓名、病种、输入何种液体、内加何种药物、反应时何种症状、如何处理、病人后果等。
8.8 教学记录：记录各班教学计划、教学会议等。
8.9 病种护理科研总结登记。
以制度管理约束护理人员的工作行为
4 俗话说“没有规矩不成方圆”, 科室的护理队伍作为一个团队、一个集体, 必须要有一套完整而详尽的行为准则供大家共同遵守, 并以此来规范和约束每一位护理人员的工作行为, 完善的规章制度是管理好护理队伍的基础条件, 缺乏完善的内部管理条例, 就会使整个队伍无所适从、各行其事。一套合格的、完善的管理制度要符合以下几点。
1 要有较强的针对性
随着医学技术的发展, 一些新技术、新设备不断投入使用, 不可避免地要改变原来的作业流程, 而相应的管理制度也必然要随之改变。医院成立新的部门、科室也要有相应的适合的管理制度。每一个科室的工作形式和工作性质各有不同。因此, 每一个科室应在医院的护理管理条例的基础上, 结合本科室的实际情况, 详细地制定出本科室的具体考核管理办法, 要突出本科室特点。这样就会避免在日常管理中, 遇到具体问题时缺乏相应的规章制度进行约束和处罚。2002年,内蒙古医学院第四附属医院为加大对患者的服务力度成立了陪护中心, 但是规章制度全部套用其他科室的制度, 结果在日常管理中发现由于制度缺乏针对性, 不仅不能起到约束员工的作用, 反而常常在一些具体奖罚问题上引起争议。为此, 2003年该院结合具体业务,对所有的规章制度进行了整理和规范, 增强了制度的针对性, 在不到半年的时间里, 科室的工作质量迅速提高, 患者好评不断, 基本实现了医院成立陪护中心所要达到的初衷。
2 要有可操作性
在一些单位, 规章制度制定了很多, 但是管理效果并不理想, 除管理人员懈怠外, 还有一个重要原因就是, 这些规章制度缺乏可操作性, 常常模棱两可, 造成执法尺度很难掌握, 有时个人感情因素也会掺入其中, 从而使规章制度失去严肃性。笔者调阅包头地区多家医院的管理制度发现, 在对员工的绩效考核中无一例外地设有一栏:工作态度和工作成绩考核, 但是, 在具体考核细则中却没有明确的考核内容, 大多凭借护士长个人印象打分, 护理人员对此常有异议, 因此, 护理部推出了“三级评分制度”, 每周向患者、服务科室发放“满意度调查表”, 由患者、服务科室及本科室护士长, 分别依据员工的具体工作表现进行综合考评,并把各方面的意见及时通报本人, 不仅完善了考核机制, 同时也有力地触动了员工的工作态度转变,其工作主动性和积极性迅速提高,在制度实施当月就收到两份患者写来的感谢信。
3 管理者要严格做到依法行事、按章办事
不折不扣、不偏不倚地执行制度是管理好护理队伍的根本前提。护士长也是一个平凡的人, 自然也就有自己的好恶习性, 任何一个护士长都有自己比较喜欢的、乐于接近的护理人员, 同样也有自己不喜欢、不愿意接近的, 但是, 护士长只能把这种个人好恶局限在感情范围内, 绝不能掺杂到具体工作考核和日常管理中。在工作中对待每一位下属, 对其工作成绩评定的唯一标准是医院的制度和科室的规范, 有功就奖, 有过就罚, 不能因个人不喜欢而埋没人才, 也不能因喜欢而包庇纵容, 这样才能“公平有依、公正有据”, 才会使受罚的护理人员心悦诚服, 受奖的护理人员心安理得, 也会令所有的护理人员以制度为规、以章程为范, 自觉自愿地按照规章制度办事,这是履行好科室职责的先决条件, 也是护士长管理好护理人员的不二法则。
5
以亲和力团结和感染护理人员
1 平等待人
亲和的表现首先是平等, 作为护士长不能高高在上, 盛气凌人, 以领导的身份自居。而是要把每一位护理人员看作是自己的兄弟姐妹来对待, 但这并不是说要放弃原则, 当护理人员犯错误时, 在严格按照规章制度予以处罚之外, 还需要耐心地告诉她错在哪里? 危害性是什么? 并积极帮助她在今后的工作中改正错误, 不能一味地严辞斥责, 这样做只会令护理人员退避三舍, 甚至极力掩饰错误、封闭思想, 使护士长的工作因为沟通不良而处处制肘。当护理人员取得成绩时, 护士长要第一个向她祝贺, 甚至不妨为她在科室内举办一个小小的庆祝仪式。
2 积极关注
发自内心地关心护理人员, 包括工作之外的生活、学习,尽可能地给予力所能及的帮助。这样势必会创造一个良好和谐的工作氛围, 护理人员会敞开心扉, 有过不掩、有功不居,坦言功过, 从而彻底打破管理者与被管理者之间的对立关系, 形成平等协作的关系, 这种良好关系也对科室的各项工作起到积极的促进作用。
3 团结协作
在陪护中心成立之初, 护理人员都是从各个科室抽调来的, 个人素质良莠不齐, 其中几位员工曾前后换过多个科室,初到陪护中心就抱定破罐子破摔的心态, 一度使陪护中心护理工作处于被动局面。面对这种情况, 护理管理部门没有一味地采取强硬的处罚手段, 而是由护士长采取单兵教练的方式, 与护理人员共同完成当日临床护理工作, 并给予耐心指导, 在工作结束后一起总结一天工作中的得与失, 积极征求护理人员的意见, 集思广益, 共同修订服务章程。这一举动大大激发了护理人员的集体荣誉感, 改变了她们一直以来被动服从的工作状态, 使她们意识到自己也有权利参与到制度的制订中。这样一来, 护理人员不仅主动献计献策, 还在工作中主动协调各方面关系, 使陪护中心在患者和其他科室心目中的地位迅速上升, 如今, 这几位护理人员已成为医院的护理骨干( 由于工作突出这几位员工被其他重点科室选中, 目前已全部调离陪护中心) 。
以身体力行带动护理人员
“身教胜于言教”, 这句话不仅在家庭教育中适用, 同样也适用于科室护理管理, 很难想象一个无组织、无纪律的护士长会带出一支纪律严明、作风顽强的护理队伍, 所谓“打铁还须自身硬”, 因此, 作为护士长, 要求护理人员做到的, 自己首先必须做到; 不允许护理人员做的事自己决不能去做, 否则就会在护理人员的心目中丧失威信, 造成“有令不行、有禁不止”的印象, 身体力行是当好护士长的先决条件。
1 做一个遵章守纪的典范
一名护士长, 往往是科室护理人员学习的典范和关注重点, 尤其是年轻护士, 她们认为, 护士长是从护
6 士中选拔出来的精英, 甚至把能成为护士长作为自己的理想, 而一名优秀的护士长也会成为她们模仿和学习的榜样。因此, 护士长的一举一动和一言一行都必须慎重, 决不能带头违反纪律, 否则, 就会导致所有员工漠视规章制度, 最终导致整个队伍纪律涣散。
2 做一个业务典范
身为护士长必须对本科室的业务熟悉, 要达到业务娴熟、技能全面的程度, 只有这样才能对整个科室业务进行很好的安排和指导, 从而确保整个科室的业务有序进行。
3 做一个学习的典范
日新月异的医疗技术革命, 要求护理人员通过学习, 不断充实新知识、掌握新技能, 从而适应形势的发展。由于我国各家医院护理人员配备不足, 使护理人员工作压力大、工作强度高, 很难抽出精力进行正常的学习。因此, 作为护士长,就必须身先士卒、带头示范, 并同她们一起参加各种培训, 经常组织大家集体学习, 营造出浓厚的学习氛围, 从而确保新技术、新方法的普及和推广。
4 做一个实践和创新的典范
任何一项新技术、新方法推广使用之初, 都缺乏相应的经验, 护理队伍中也常常会因此产生畏难心理, 因此, 作为护士长必须敢于实践、勇于创新, 不断地鼓励护理人员克服畏难情绪, 从而使新技术、新方法得到快速推广。
以诚实守信博得护理人员的尊重
要想博得大家的尊敬, 除做到以上几点外, 最重要的一点就是诚信。领导需要艺术, 但不能是欺骗, 欺骗下属一次,下属就敢回报十次。同时, 作为护士长, 决不能在护理人员面前刻意地掩饰自己的错误, 越加掩饰越会招来护理人员的鄙视和不信任, 同时就此丧失威信。反之, 坦言己过, 会让她们觉得可信, 也更能获得她们的尊重, 她们会更服从领导。“信为人言, 言出必行”是对管理者的基本要求。要想使护理人员具有积极的工作态度, 就必须诚信有加。因此, 作为护士长,日常工作中必须做到慎言慎行、言出必行、言出必践。
结论
护士长是护理工作的基层管理者，是应对临床护理工作的一线指挥员。护士长既要管理、协调下属的工作等事务，又要面对病区的患者及其家属，还要处理好与医疗相关部门的关系。护士长每天要遇到一些意想不到的问题，他应当逐渐掌握哪些问题必须予以反应，哪些要当机立断，而哪些问题可以不予理睬，以及如何处理效果较好。这些都要靠护士长的管理技巧。
护理管理是医院管理的重要组成部分，随着医学的进展，护士教育层次的提高，以及社会对护理工作要
7 求的日益提高，护士长如何运用新的理念、新的方法，在新的形势下，迎接新的挑战，是值得探索的重要课题。
理管通过科学合理的护理，在护理部质量控制检查中，病房全年的质量控制成绩均在95分以上。护士在对患者的服务技能和态度上有了显著提高。每月患者满意度调查均高于96%，无护理纠纷和投诉现象。
参考文献：
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长期以来，护理工作以疾病为中心思想指导下，在医生支配下执行医嘱，完成治疗计划，是从属型医护关系。护士对病人态度是不善交流，不听取意见，让病人绝对服从医护人员，是服从型护患关系，这样发展下去，只有被社会淘汰，适应不了21世纪社会的需要。为了适应现今社会发展和改革的需要，我们护理人员必须转变自己的观点，适应新的医学模式，由过去以疾病为中心单纯护理模式已向生理、心理、社会多元化护理模式发展，宗旨"是以人为中心，以现代护理为指南，以各种专业协作为基础，以护理程序为手段，为病人提供优质的整体护理"。现将我在护理工作中的几点体会，总结如下：
1、新趋势下的护理工作
1.121世纪即将来临，社会变革推动护理事业的发展，护理服务范围拓宽，人们不仅注意防病、治病，还注重卫生保健。为了满足不同层次病人的需要，病房实施整体护理，医院开设"家庭病房"、"点名服务"、"精神心理咨询"、"社医服务"等项目。
1.2 国外对病人进行护理，已取得很好的效果，美国乔治梅森大学护理与健康科学院袁剑博士在80年代将整体护理引入我国，迅速在全国范围引起强烈反响。
1.3 整体护理是继功能制、责任制护理之后一种新型、科学护理模式，对病人的护理是连续性、系统性。包括病人入院、出院、出院后保健指导，纳入护理日程，病历资料，出院后随访工作，都输入电脑，为病人身心提供方便。
2、护理人员如何适应整体护理
2.1 护理人员必须具备高素质，还应有高度责任感，随着科学技术的发展，疾病谱的改变，人们健康观念转变，新的医学模式对护理发展影响深远，促进人们思维方式改变，所以护理人员应有心理学、社交学、论理学等理论知识，还要具有熟练的操作技术，使用呼吸机、心电监护仪、CT等先进仪器，有效地达到抢救危重病人的目的，从而提高诊断、治疗和护理技术水平。运用护理程序为病人实施护理及护理诊断过程指导护理活动，护理人员主动观察病情变化，独立解决问题，这样看到自身价值，增加过做责任心和职业自豪感。
2.2 护士在多元化场合中，应当充当不同角色，病人不论在医院、在家里就医，由于文化、社会环境、信念不同，对健康有不同认识和需要，护理范围和场所不断扩大，从医院走向社区、家庭等，不是床边护理提供者，还可能是心理咨询者，教育者
等多方位角色。
3、改变医护和护患关系
运用护理程序的科学方法，摆脱了常规护理方式，护士的责任心得到加强，时时刻刻以病人利益为最高准则，以病人问题为目的，医护主动交流自己看法，共同分析病情。护士充分了解病人的需要，对待病人热情、周到，耐心解答病人提出问题及有关疾病知识，使病人主动配合治疗和护理，达到建立良好护患关系的目的。
4、良好护理人员职业道德在经济市场中的作用
4.1 目前我国处于搞活经济初期，医院的生存和发展，除医护人员的技术和态度外，职业道德影响经济效益，而经济效益和社会效益同等重要。医护人员在整个医疗服务中承担医疗责任，又承担救死扶伤重任。每救活或治愈一个患者，创造经济价值很可能是医护人员几位，而直接为医院创造巨大经济效益，同时在社会上产生一定影响，直接影响医院声誉，带来了社会效益。
4.2 护理人员职业道德在当今社会中发生变化，改变过去无偿服务，成为现今有偿服务，提高工作效率和工作积极性。养成
处处为病人着想，尽职尽责，坚持"病人第
一、服务第一"宗旨，扩大服务对象，只有优质服务，优势技术，才能在经济市场中站稳。
在管理诸要素中人是第一位的，任何管理活动的全部要素的整体过程都要人去掌握和推动。护士长作为护士的直接管理者，要其领导能力，去影响和帮助护士建立良好的人际关系，开发护士的创新意识，增强护士工作满意度，提升护士的敬业精神，给护理工作带来积极的工作成果。因此，护理管理必须在工作属性的调整中，充分体现以人为本的人文关怀思想。
1 护士长应具备的素质
1.1 适应护士长角色 “角色”是社会学，社会心理学中一个专门术语，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长角色的期望主要有：医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责;满足患者的需要;树立良好的护理专业价值观;满足护士群体利益的需要,加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。
1.2 较强的非权力影响力 管理理论对领导一词的解释，传统与现代理论存在着差异。传统理论注重指挥过程，而现代理论强调影响过程。按现代管理理论，可以认为护士长自身的行为是护士的范型，护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系,严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。
1.3 出色的管理艺术 护理管理是艺术，是技巧。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时，所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长，善于用简练的语言表达自己的意图;善于做思想工作，抓住护士的心理，即使批评对方也能接受，达到预期的效果;善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想;善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策，应付自如，工作效率高等等。护士长还应有扎实的专业知识，管理知识，广博的人文社会知识等。应精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人;练就精湛的技术，做执行各项操作规程的
模范;取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习，积极开展护理科学研究。
2 人本管理 人际关系是工作环境的一部分。人际关系不仅影响护士长的工作开展，同时影响到每一个护理人员的工作热情。护士长作为护理队伍的带头人，她的业务、行政受护理部与科主任的双重领导，在开展管理中需要与多部门、多层面的人员沟通，由于其角色的特殊性，一旦沟通障碍，容易形成疲溃感，从而影响工作的积极性，并直接影响到病人的管理。因此，护士长在管理中应帮助护士长建立起良好的人际关系。
2.1 建立健全各项制度 任何一个群体或团队，要建立起良好的人际关系，首先要制订一个规则，这些作为群体或团队的规则，是要让所有人员都知道哪些是团队希望被看到的，哪些是不允许或者是禁止的。如护士长工作守则、护士长目标管理、护士量化考核、护理质量标准、护士行为守则等。使每个人都能够按照守则去做，从而避免因无规可寻而造成的人际关系紧张。
2.2 以亲和力团结和感染护理人员 亲和的表现首先是平等,作为护士长不能高高在上,以领导的身份自居。而是要平等对待,但当护士犯错误时,在严格按照规章制度予以处罚之外,还需要耐心地告诉她错在哪里?有什么样的危害性?并积极帮助她在今后的工作中改正错误,不能一味地严辞斥责。其次，发自内心地关心护理人员,包括工作之外的生活、学习,尽可能地给予力所能及的帮助。这样必会创造一个良好和谐的工作氛围,护理人员会敞开心扉,有过不掩、有功不居,坦言功过,从而彻底打破管理者与被管理者之间的对立关系,形成平等协作的关系,这种良好关系也对科室的各项工作起到积极的促进作用。
2.3 建立信任，增强护士的使命感 自信有助于护士们时刻保持轻松的心情，使护士们敢于面对各种困难和挑战，更好地把握自己，甚至能够在工作中带来“柳暗花明又一村”的转机。相反，自卑使人低估自己的实力，认为自己什么都不行，不敢创新、不敢面对挑战。自信的心态是可以塑造的，自信是生命和力量。要培养护士的自信，首先要增强护士的能力，只有护士感觉到自己有能力时，她的自信才会增加。因此，交给护士任务时要了解她的能力和状态，适当的沟通，及时肯定她们的工作，表示对她们的关注和重视，同时要给她们创造机会，让她们看到自己的成功，失败时要说明所在，帮助她们克服挫折，树立信心，提供
支持和帮助。
3 护理管理的技巧
3.1 作风民主，宽宏待人 护士长要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差;让护士参与管理，以增强她们的主体意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内，不怕她们工作和生活中有缺点和错误，而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长的作风民主、宽宏待人，能使下属护士产生安全感，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。可开展角色互换的讨论，让大家换位思考，让护士们知道假如我是护士长我该怎样做?希望护士怎样?假如我是护士，将会怎样做?希望护士长怎样?从而达到相互理解。
3.2 公正和公开 作为护士长一定要公正，切不可戴有色眼镜，厚此薄彼，这样最容易引起护士与护士，护士与护士长之间的矛盾，这种矛盾越大，其离心力越大，护理工作质量势必受到影响。护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算，不要让大家蒙在鼓里。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，调动积极性。要充分运用激励机制，但前提是必须公正和公开。在护士长有限的权力范围内，给护士一些奖励，以鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感;同时要善于发现先进思想和事迹，进行宣传和表彰，以激发护士的工作热情。
3.3 注重护士业务水平的提高 要经常组织开展新业务、新技术的学习，以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士，进行不同的培训。护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局;具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作的态度、效率和质量，把评价结果进行分析并反馈给护士，肯定成绩，表扬优秀，对差的提出纠正方案，达到改进护理工作，提高质量之目的。护士长作为一名管理者，其自身的完善与工作方法十分重要，只有在实践中不断探索，积累经验，体会护士长的管理艺术，才能够带好队伍，提高管理水平。
目的：
促进我院护理文化建设，展现健康、安全的职业形象。
内容：
一、护士职业道德规范
1、热爱护理事业，有强烈的职业责任感。
2、救死扶伤，同情和尊重病人，全心全意为病人服务。
3、严格执行各项职业法规，坚守岗位，遵守纪律，上班时不许干私活。
4、服从组织调动和工作安排、关心集体、团结友爱、积极完成工作任务。
5、刻苦学习，积极进取，应用新的医学模式扩大知识面，更新护理知识， 做好病人身心整体护理。
6、严格执行规章制度和操作常规，发生差错事故时应主动上报，积极弥补，及时改正。
7、维护正常护患关系，不吃请、不受礼、不要求病人为自己办私事。
二、护士行为规范
1、仪表与修饰
⑴服装应保持干净、整洁、庄重，适应护士工作或本人职位的要求。 ⑵工作时间必须佩带工作牌，别在左胸上部。每位员工有责任保持工作牌的 完整、清洁，如有破损应及时更换。
⑶直接从事护理工作护士，头发长度前不超过眉，后不超过衣领，长发用发网（发网距离衣领1寸以上）。
⑷不佩带对病人或员工有潜在危害的或与职业形象不和谐的装饰品，着淡装。
⑸指甲的长度应对病人不造成潜在的危害，禁涂指甲油。
⑹所有护士在岗时应穿工作服，具体要求如下：
护士帽
护士服、工作裤
白色护士鞋、白色或肉色的长筒袜。
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