护理人员是各项治疗护理操作的直接执行者, 任何环节稍有疏忽, 都有可能导致医院感染的发生, 因此强化各项护理管理措施, 是有效控制医院感染的关键环节。我院护理部于2011年1～12月对全院在职护理人员实施强化护理管理, 探讨强化护理管理对控制医院感染的效果, 现报道如下。
我院护理部2011年1月～2011年12月对全院62名在职护理人员进行医院感染相关知识的培训和宣传教育, 强化各项护理管理措施, 并督促护理人员落实到位。62名护理人员中, 年龄21～48岁, 平均年龄34.8岁;中专7名, 大专38名, 本科17名;护士8名, 护师17名, 主管护师37名;工作年限<5年8名, 5～10年20名, >10年34名。
规范洗手是预防医院感染最有效最简便的方法。严格执行七步洗手法, 可减少医院感染发生率20%～30%[1]。我院护理部大力宣传并培训护士正确采用七步洗手法, 强化手部卫生管理。除讲座培训外, 院内每个洗手池旁张贴了七步洗手法的图解和步骤, 要求每个护理人员进行任何操作前后都要规范洗手, 或使用免洗手消毒液。如护理操作可能接触到患者的血液或分泌物应戴手套, 操作结束摘去手套, 严格按七步洗手法洗手, 必要时消毒双手。
保持病房整洁, 有完善的防蚊蝇等措施, 病房每日通风1～2次, 地面每日湿式清扫2次, 病房、走廊、卫生间等所用拖布分类清洗晾干;ICU、抢救室、治疗室、换药室定时紫外线消毒, 普通病房备有移动紫外线消毒车, 随时进行病房消毒;保持床单位清洁, 病床、床头桌及呼叫器按钮每日用1:200“84”消毒液擦拭消毒;患者出院、转院、转科或死亡后, 均要进行终末消毒;控制探视及陪护人员, 所有保洁人员进行医院感染知识岗前培训。
尽可能使用一次性医疗用品, 切断交叉感染传播途径。接触患者皮肤及浅表体腔、粘膜的医疗用品如开口器等用1∶100“84”消毒液浸泡30min;使用后的呼吸机管道、氧气湿化瓶等用1∶200“84”消毒液浸泡30min;肝炎及肺结核患者使用过的医疗用品用1∶50“84”消毒液浸泡60min。
定期进行环境卫生学及消毒灭菌效果监测。消毒液现用现配, 严格掌握浓度, 定期监测消毒液浓度, 如2%戊二醛每周检测1次;物体表面、护理人员手表面、消毒液每月进行1次细菌学监测, 每月空气细菌培养1次;每季度监测紫外线灯管1次, 强度>70UW/cm;供应室做到高压消毒灭菌器每锅进行嗜热脂肪杆菌芽孢检测, 不合格者立即查找原因进行整改。
住院患者安置原则为非专科患者和专科患者、非感染患者和感染患者、普通感染患者和特殊感染患者都要分开安置[2], 特殊感染以及不明原因感染患者应单独安置, 大手术后、血液系统疾病等免疫力下降者应采取保护性隔离。
制定严格的医疗废物管理制度, 医疗废物必须分类收集, 且使用专用包装袋, 损伤性废物必须置于符合要求的利器盒中, 医疗废物盛满3/4时扎口封闭, 贴上标签运送至医疗废弃物暂时储存点放置分类容器中, 建立医疗废物出科登记本, 及时登记医疗废物处理情况并签名。
严格执行各项护理操作规程, 强化自身防护意识。如工作中不慎被污染针头刺伤, 应立即挤出伤口内的血液, 并用肥皂水反复进行冲洗, 碘伏消毒后包扎, 做好预防注射, 并及时向医院感染管理部门汇报。
统计2011年度医院感染发生情况, 并与2010年度医院感染发生率进行比较。年度医院感染发生率=医院感染人数/全年度收住院患者人数。
所有数据采用SPSS 14.0统计软件包进行统计处理, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
强化护理管理后2011年度医院感染发生率2.54% (31/1220) , 较2010年度医院感染发生率7.83% (81/1035) 明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
护理工作中与医院感染相关的危险因素有:接触患者前后不及时正确洗手, 不规范的操作习惯, 各项消毒隔离措施落实不到位, 留置尿管等各种侵袭性操作的实施等, 都有可能导致医院感染的发生。
针对上述因素, 护理部加强全院护理人员医院感染知识的培训, 强化各项护理管理措施, 将预防医院感染意识贯穿每一项护理操作的全过程, 从洗手、病房管理、医疗用品消毒、医疗废物管理等各个环节入手, 强化医院感染控制中的细节管理, 使院内感染发生率明显降低, 达到了有效控制医院感染的良好效果, 保证了医疗安全。
摘要：目的 评价强化护理管理对控制医院感染的效果。方法 我院护理部2011年对全院护理人员实施强化护理管理, 统计全年医院感染发生率, 与2010年医院感染发生率作比较。结果 2011年医院感染发生率2.54%, 较2010年 (7.83%) 明显降低, 差异显著 (P<0.05) 。结论 强化护理管理可达到有效控制医院感染的良好效果。
关键词：护理管理,医院感染
[1] 归雪芳.基层医院感染控制中的措施及效果[J].中国医药科学, 2011, 1 (21) :152-153.
[2] 黄玉辉.护理管理五到位在医院感染控制中的作用研究[J].中医药导报, 2009, 15 (5) :72-73.
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