在一段难忘的实习结束后，想必你已经收获满满了吧？如果你能及时的对实习阶段的工作、学习情况进行全面的总结，想必会获得更大的收获。那么如何能写好实习总结呢？以下是小编收集整理的《急诊科护理实习生试卷》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
分析层级带教对急诊科护理实习生教学效果
【摘 要】目的：探究层级带教对急诊科护理实习生教学效果。方法：将2015年1月-2016年5月于本院急诊科护理实习生60名作为本课题研究对象，其中30名实习生接受层级带教模式并纳为观察组，另外30名实习生接受传统一对一带教模式并纳为参照组。比较2组教学水平、实习生对带教模式的满意程度。结果：观察组理论成绩、实践操作总成绩分别为(85.68±14.37)分、(77.68±12.37)分，明显高于对照组的(76.67±11.01)分、(69.67±12.01)分(P<0.05);且观察组对带教满意度为96.67%，高于对照组的76.67%(P<0.05)。结论：为急诊科护理实习生提供层级带教可有效提高实习生理论或实践操作成绩，提高其对带教模式的满意度，尽快适应岗位，促进医院稳定发展。
【关键词】急诊科;护理理论;实践操作;层级带教;教学效果;满意度
急诊科是医院的重要部门，该部门护理工作具有应急性、突发性等特点，因此要求实习护士具备较强的应急能力。以往本院急诊科采用传统带教模式，对实习生开展一对一带教。但根据有研究数据表示[1]，有接近47.23%的实习生对该带模式并不满意，且对带教教师的促进作用并不显著。本次课题对层级带教模式应用于急诊科带教工作中的作用展开探究，旨在促进实习生及教师发展，不断完善自我，全面提升急诊科护理管理水平。先将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
搜集60名急诊科实习生作为本课题研究对象，入组时间介于2015年1月-2016年5月范围内，其中接受层级带教模式并纳为观察组，接受传统临床带教模式并纳为参照组，均为30名实习生。其中观察组30名中男5名、女25名，年龄20～26岁，平均(22.21±3.26)岁。对照组30名中男4名、女26名，年龄19～26岁，平均(22.10±3.33)岁。对比两组基线资料各因素无统计学价值(P>0.05)，具有组间医学讨论价值。
1.2方法
对照组：该组实习生接受传统一带一带教模式，实习生实习时间共4周，第一周第1d主要由责任带教教师带领实习生熟悉科室环境，比如物品摆放等，学习急诊部门规章制度基础知识;第2d则让实习生跟随指定带教教师学习临床急诊程序、抢救流程等。随后每一周均有带教教师以课堂传授知识或护理查房等方式为实习生开展教学，要求每一位实习生参与其中。实习期结束后，由带教教师为实习生进行考核。观察组：该组实习生则开展层级带教模式，主要根據实习时间划分为三部分，第一部分：在第1、2周主要由N1、N2级护士带教实习生，第1d由上述级别护士为实习生介绍科室规章制度、科室环境及工作职责等内容，接着为实习生开临床带教，重点对急诊科的急诊操作流程、常见护理方法等进行教学。第二部分：在第3、4周主要由N3级护士带教，重点为实习生讲解抢救持续、抢救仪器的使用级维护方法、院前救护流程、护理文书等知识，强化实习生专科理论知识。第三部分：每隔2周N1、N2、N3级护士要带领实习生参与护理查房，并仔细说明查房注意事项;实习期结束后，又以上不同级别护士对实习生开展考核，并对表现予以科学评估。
1.3观察指标
(1)观察对比2组实习生教学效果，只要参考理论成绩、实践操作成绩，开展2次考核，综合平均分数。(2)统计2组实习生对带教模式的满意程度，采取本院自制满意度调查表进行评估，待实习期结束，将表格分发给实习生自行填写的，然后由急诊科护士长对调查表进行整理，其中超过85分表示非常满意度，介于70～85分表示一般满意;低于70分则表示不满意。
1.4统计学分析
以SPSS19.0统计学软件对60名入组实习生开展数据分析，以均值±标准差(x±s)计算2组教学效果的计量资料开展t检验，而对带教满意度的计数资料再x2检验，若得到对应的P值比0.05小即表示有统计学价值。
2 结果
2.1两组教学效果比较
观察组理论成绩、实践操作总成绩均高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2两组实习生对带教模式满意度分析
观察组实习生对带教模式满意度高于对照组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
护理带教指的是在护理专业学生经专业知识学习后，在临床教师的带领下熟悉临床实践工作，进一步深化对理论知识的掌握程度，是一个学习急救措施和护理操作的一个过程。急诊科临床护理工作环境多变，且每天需面对不同疾病程度的患者，须在最短时间内为患者做出正确处理，提高急诊抢救率[2]。由此可见，在带教工作中，确保实习生得到良好的培养对未来医疗相关工作质量至关重要。
本课题研究中观察组采取分层级带教模式，该模式在实习时间划分基础上分配不同层级护士带教实习生，每一层级护士要求的具备的知识及能力均有所不同，其中N1、N2级护士更多的是注重基础知识和技能知识教学;N3级护士则侧重专科知识与技能的教学，还将相关管理知识穿插其中，不同层级的学习有助于实习生在较短时间内掌握正确且更多的急诊科专业护理知识，明确学习目标，从而达到带教目的[3]。结果显示观察组教学效果及实习生对带教模式满意度均高于对照组。此外，护士在带教过程中还可以根据临床实践不断完善自身专业技能，促进自我发展，为患者提供更优质的医疗护理服务[4]。
综上所述，对急诊科实习生采取分层级带教模式，可快速帮助实习生掌握理论知识及实践操作的，提升实习生对带教工作的满意度，该模式应予以肯定。
参考文献
[1]周琼， 姚金花. 采用临床路径对急诊科实习护生进行带教的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2015， 13(23)：9-10.
[2]刘冬梅. 急诊科护理带教中采用PBL教学法的应用效果观察[J]. 中国高等医学教育， 2014，10(8)：123-123.
[3]李娟， 谭显玲. 临床模拟教学在急诊护理见习带教的效果分析[J]. 饮食保健， 2016， 3(11)：209-210.
[4]王柏舟. PBL教学法在急诊临床护理带教中的应用[J]. 中国现代药物应用， 2014(16)：248-249.
作者：谢荣
摘要：目的：探究急診科护理实习生带教应用层级带教方法的效果。方法：将2021年5月至2021年11月在我院急诊科见习的36名护生作为研究对象，按照随机数字表法均分为观察组和对照组，各18名。观察组接受层级带教方法，对照组接受常规带教方法，记录比较两组带教效果。结果：观察组的理论考核成绩与操作考核成绩均高于对照组(P<0.05);观察组对本次护理带教的满意度高于对照组(P<0.05)。结论：层级带教方法可帮助护生提升急诊科护理知识掌握水平与护理操作水平，且有助于提升护生对护理带教的认可与满意。
关键词：层级带教;急诊科;护理带教
在近年来的急诊科护理带教中，层级带教方法有着较为广泛的应用，优势之一便在于可以帮助护生逐步提升护理能力，让护生处于不断进步的状态。本文对2021年5月至2021年11月在我院急诊科见习的36名护生开展对照研究，旨在进一步明确层级带教在急诊科护理实习生带教中的效果，现对本次研究结果作如下的论述。
1 资料与方法
1.1一般资料
36名研究对象均是2021年5月至2021年11月在我院急诊科见习的护生，按照随机数字表法均分为观察组和对照组。观察组18名护生中男3名，女15名，年龄19-24岁，平均(21.4±1.1)岁，对照组18名护生中男2名，女16名，年龄19-24岁，平均(21.5±1.2)岁。两组护生的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组：按照急诊科护理规范与要求开展带教，将理论教学与操作教学结合起来，做到一对一带教。每周的带教任务结束后开展分享活动，由护生彼此交流和分享经验，同时解决护理带教中所存在的问题。
观察组：第1周和第2周的护理带教分别由N1和N2护士负责，重点介绍急诊科环境和护理工作的要点，临床带教内容以急诊科常见操作流程、常见病护理为主。第3周和第4周的护理带教由N3护士负责，重点讲解急诊科抢救程序、抢救仪器的规范使用方法、病房管理等内容。护理带教采取循环的方式，确保每一个循环过程的带教内容更加深入，做到由浅及深和层层递进。
1.3观察指标与评价标准
记录考核两组的理论成绩与操作成绩，理论成绩满分为100分，包括25分的名词解释、25分的填空题和50分的病例分析;操作成绩满分为100分，主要包括切开止血、消毒铺巾、打结缝合、戴手套。护理带教的满意度：满分为100分，包括教学态度、教学活动、教学兴趣、教学内容等多项指标，非常满意为80-100分，一般满意为60-79分，不满意≤59分。满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
研究结果数据应用统计学软件SPSS26.0完成处理，计量资料、计数资料分别用、(n，%)表示，差异性分别对应检验、2检验;检验依据：P<0.05：差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组理论考核成绩与操作考核成绩比较
观察组的理论考核成绩与操作考核成绩分别为(94.76±3.11)分、(93.07±3.76)分，对照组的理论考核成绩与操作考核成绩分别为(87.65±4.64)分、(86.98±5.02)分。观察组理论考核成绩高于对照组(t=5.400，P=0.000<0.05);操作考核成绩高于对照组(t=4.120，P=0.000<0.05)。
2.2 两组的护理带教满意度比较
观察组的护理带教满意度高于对照组(P<0.05)。见表1。
3 讨论
对于刚参与到急诊科护理工作中的见习护生来说，她们的护理能力较差，理论知识掌握不足，无法应对急诊科的护理工作[1]。基于急诊科护理干预工作的多变性、突发性和应急性，如何有效开展急诊科的护理带教工作非常值得研究，必须给予高度的重视。
在本次的研究中发现，观察组的理论考核成绩与操作考核成绩均高于对照组，对护理带教满意度也高于对照组，充分表明层级带教方法的应用优势。层级带教方法近年来较为广泛的应用在急诊科护理带教中，并在长时间的应用中积累了较多的成功经验，有较高的应用价值。具体来说，临床按照护理能力、年资将护理人员划分为N0-N4的等级，均有较强的针对性。在本次观察组的护理带教中，N1和N2护士可以带领护生去学习急诊科护理的基础知识与技能，有效提升护生对基础护理知识与操作的掌握[2]。而N3护士可以带领护生去学习专科知识和专科技能，对提升护生的急诊科护理能力有十分大的裨益。
综上所述，层级带教在急诊科护理实习生带教中的应用效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]马静，段梅花，马玉龙，等.急诊科护士灾害准备培训效果评价[J].中华护理杂志，2020，55(06)：906-910.
[2]张桂凤，李备，王胜芳，等.全员分层带教在新护士护理教学中的应用[J].中国继续医学教育，2020，12(29)：63-66.
作者：柳颖 杨静
摘要：目的：探讨PBL教学法应用在护理实习生急诊带教中的作用。方法：回顾我院本科护理实习生的带教效果，观察对象筛选我院急诊科的护理实习生，共计36名，时间节点范围2019年9月-2021年5月，按照入科考试成绩均衡区分为2组，18名护理实习生纳入对照组，实施传统教学法带教，18名护理实习生纳入观察组，实施PBL教学法带教。比较两组护理实习生带教成绩、对带教教师及方法的满意度。结果：比较对照组，观察组带教成绩更优，对带教教师及方法的满意度更高P<0.05。结论：在护理实习生急诊带教中应用PBL教学法，护理实习生带教成绩优异，带教满意度高。
关键词：PBL教学法;护理实习生;急诊带教;带教成绩;带教满意度
本研究以护理实习生为对象，给予两种教学法带教，详细数据汇报如下。
一、资料与方法
1.基本资料
筛选我院观察对象：急诊科本科护理实习生，共计36名，时间节点2019年9月-2021年5月，组别辨识法：入科考试成绩均衡区分，每组收录18名。
对照组(传统教学法带教)：对象年龄节点收集范围19-25岁，年龄跨度范围分析(22.59±1.02)岁，男女2：16，入科成绩80.65分-90.06分，成绩跨度经分析(85.36±5.38)分;观察组(PBL教学法带教)：对象年龄节点收集范围20-25岁，年龄跨度范围分析(22.63±1.06)岁，男女3：15，入科成绩80.68分-90.10分，成绩跨度经分析(85.41±5.39)分。全部带教教师学历本科及本科以上，工作经验丰富，参与工作时间不短于8年。基本资料中相关参数被收集，经过系统筛选、检测，比较差值小P>0.05。
2.方法
(1)对照组 传统教学法带教，措施：入科后第一时间熟悉急诊科工作、环境、规范制度，学习急危重症抢救知识和实践处理法，教师讲解为主，其他时间跟随教师临床工作。
(2)观察组 PBL教学法带教，措施：(1)小组：18名实习生按照成绩平衡划分小组，每组成员6名，小组长1名，组长负责每日学习讨论、记录。(2)准备：教师在正式带教前，向护理实习生正确介绍PBL教学方案，分析教学大纲，急诊救护知识、操作规范，结合实践案例提出护理问题，护生自我探索、解决。 (3)实践：精选带教教学的每一个案例，充分体现急诊患者疾病特征、表现、生命指征及护理期间的隐患[1]。每周带教设立学习目标，提供案例、护理问题，要求护生科学收集资料，搜索文献，主动学习，联系急诊操作，发现问题，组长统计每位学员问题，反馈给教师，每周末查房时，带教教师针对性讨论，提出解决措施，并鼓励护士主动发言，以提问学习为主，诊断并给予护理服务;护理实习生发言期间，教师观察他们的逻辑思维，评估掌握程度，最终带教结束时，教师终末点评，分析争议较大的问题，總结并记录。
(3)分析指标
统计并比较两组护理实习生带教后的考核成绩、对带教教师及方法的满意度，每项评分100分，分值越高成绩越优、满意度越高。
(4)统计学方法
我院研究中参数经筛选、分类，计量数据方差检验，()表述，计数数据非参数检验，(n，%)表述，统计学系统SPSS23.0版本，t、与P经过比较，P值<0.05，我院研究存在高统计学价值。
二、结果
比较对照组，观察组护理实习生的考核成绩更优，满意度分值更高，P<0.05，见表1。
三、讨论
急诊作为医院中重中之重的一部分组成，在危急情况下对居民突发性病症或者意外伤害实施抢救，以实现短时间科学救治、延长患者生命周期的目的。面对此，急诊对护士人员的综合性发展要求较高，传统教学法带教以护士重点记忆知识为主，不利于突发事件应对[2]。因此，临床上提出了PBL教学法带教，结果显示：比较对照组，观察组带教考核成绩更优，满意度更高，P<0.05。PBL教学法作为一种新的教学模式，以问题为向导，学生探索答案，教师辅助学习、查漏补缺，增强护理实习生掌握知识的同时，鼓励护士不断思考问题，解决问题而主动搜索文献资料，最终总结分析理论和实践技能，增强他们主动学习性。
综上所述，在护理实习生急诊带教中运用PBL教学法，带教质量高。
参考文献：
[1]程萍， 郭敏， 姚莉. 情景模拟联合PBL在急诊科护理实习中的应用[J]. 中华医学教育探索杂志， 2019， 18(5)：497-501.
[2]曾珠， 丁瑜. 多学科协作护理模式联合基于问题学习教学方法应用于急诊护理学教学的研究[J]. 中华医学教育杂志， 2019， 39(8)：616-619.
作者：王筑匀
姓名评分
一、 填空题
1、测血压时与同一水平。
2、徒手心肺复苏胸外按压部位处，按压幅度使胸骨下陷
cm,按压时与放松时间之比为，按压频率次/分，胸外心
脏按压与人工呼吸之比为。
3、胸外按压时在一条直线上，并与身体长
轴。按压时手掌根部不能离开。
4、除颤前要评估患者、状况及是否有波。
5、除颤前确定患者除颤部位无 、无。如患者带有置入
性起搏器，应避免避开起搏器部位至少cm。
6、口服洗胃法和自动洗胃机洗胃法法，每次口服或注入洗胃液均为ml 。
7、幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后h或时进行。
8、轴线翻身时应使头、、、、、保
持在同一水平线上，翻身角度不可超过。
二、简答题。
1、现场急救的原则?
2、现场救护的程序?
3、急诊科白班护士工作流程?
4、急救物品的检查使用流程?
一、选择题
1、发挥药效最快的给药途径是 A、口服 B、皮下注射
C、吸入 D、静脉注射
E、外敷
2、青霉素过敏引起血清样反应的表现是
A、胸闷气促 B、面色苍白、脉细弱、血压下降 C、头晕眼花四肢麻木 D、发热、关节肿痛、全身淋巴结肿大 E、意识丧失、大小便失禁
3、臀大肌注射连线定位方法，正确的是 A、髂嵴和尾骨连线的外上1/3处 B、髂嵴和尾骨连线的下1/3处 C、髂前上棘和尾骨连线的下1/3处 D、髂前上棘和尾骨连线的中1/3处 E、髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处
3、TAT过敏实验阳性，正确的处理是 A、停止注射TAT B、采用脱敏疗法注射TAT C、再次做过敏实验并做对照实验 D、注射肾上腺素等药物抗过敏
4、破伤风抗毒素脱敏注射法是 A、分2次肌肉注射
B、分4次逐渐增量稀释肌内注射 C、分4次平均稀释肌内注射 D、一次缓慢注射
5、静脉注射时穿刺的角度通常为
A、5°~10° B、15°~30° C、30°~40° D、40°~50°
6、在注射过程中发现局部肿胀，抽有回血，患者诉疼痛明显，可能的原因是 A、针头穿透血管壁 B、针头斜面一半在血管外 C、针头斜面紧贴血管壁 D、针头堵塞
7、下列输液所致的发热反应的处理措施，那一项是错误 A、出现反应立即停止输液 B、通知医生及时处理 C、寒战者给予保温处理 D、高热者给予物理降温
8、患者女24岁，因失恋而服毒自杀，已昏迷，送往医院抢救，但不知道她服毒的药物，护士应采取的护理措施是
A、用生理盐水灌肠，减少毒物吸收 B、鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜 C、抽出胃内容物，再用温水洗胃
D、氧气吸入，待清醒后采用催吐法排出毒物
二、填空题
1、常见输液的反应 、 、 、
2、H ，ID ，IM ，IV ,ivgtt
3、心肺复苏按压的部位 按压幅度 ，按压的时间 ，按压频率 ，按压过程中要观察患者的
4、青霉素皮试结果的判断：阴性 阳性 破伤风实验结果的判断：阴性 阳性
5、危重患者的观察包括 、 、 、 、 、
6、常用的抢救技术有 、 、 、
7、胃管洗胃由口腔插入约 ，洗胃液温度 ，一次液体流入胃内
三、简答题
1、注射给药的原则
2、青霉素过敏反应的预防
泌尿外科实习同学考试试卷
一、填空题姓名分数
1、输尿管的三个狭窄分别是 、。
2、尿结石按其所在部位可分为 四类。
3、诊断尿路结石常见的检查手段有
4、肾损伤病人保守治疗要求卧床休息周。
5、前列腺良性增生的手术治疗，我科常用的术式有对基础条件差，不能承受大手术者行术。
6、在三测单上，人造肛门，大便失禁者标识为，清洁灌肠后排便2次，标识为 ，呼吸机辅助呼吸标识为。
7、一般正常人的脉压差是mmhg.
8、青霉素过敏试验的注入药物浓度是，皮试前需询问病人三史是、时间(执行皮试或看结果)，皮试结果阳性者，需在、、 、电脑内，护理记录单上标识或记录。
9、对膀胱高度充盈且有极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过。
10、泌尿系统包括、、
11、男性尿道的三个狭窄分别是
12、我院目前开展的输尿管结石的治疗手段有、 、、。
13、腰麻患者术后体位要求是，硬膜外麻患者术后的体位要求是 ，硬膜外麻患者术前要求禁食hr,禁饮hr。
14、三查八对中三查是指八对是指、 。
15、输液溶液不滴的原因有、 。
16、输液潜在的并发症有、
17、一般正常人每日尿量为，少尿是指24小时尿量少于，无尿是指24小时尿量少于ml。
18、血清钾的正常值是mmol/L,血清钠的正常值是mmol/L。
19、手术后常见的并发症有、尿路感染、切口感染。
20、尿路结石引起的损伤与、三者互为因果，加重泌尿系的损害。
21、压疮的分期可以分为浅层溃疡期、坏死溃疡期。
二、请根据以下数据绘制三测单：
龙分女50岁因下腹痛3天于2010年12月25日11:00步行入住40床，入院测T 39.4度P 90次/分HR 104次/分R 24次/分BP 130/80mmhgWT 52kg 身高156cm住院号A0001479物理降温后11:30测体温38度，小便600ml，大便为洗肠后排便2次，其既往有青霉素，链霉素过敏史。
急诊科2011年护理工作总结
2011年急诊科在院部的正确领导及具体指导下，树立和落实“以人为本”的科学发展观，进一步深化“以病人为中心，提高医疗服务质量”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位。开拓创新，艰苦奋斗，狠抓落实，在兄弟科室的密切配合及急诊科全体工作人员的共同努力下，使我科社会效益与经济效益稳步上升，取得了多方面的好评。
一、 科室的基本概况：
全科医护人员共22人：医师2 人、助理2人、无职称3人;护师1人、护士10人、无职称4人;“120”司机2人;清洁工2人：招聘1人、临时工1人。今年取得执业医师1人、护士1人;取得护师资格证1人。二楼内二科病区共有床位28张，一楼急诊科共设有4张抢救床、6张留观床，现我科设有清创室，清创缝合、换药、拆线、小包块切除术等都能在我科进行，减轻外科病房压力，保证了急诊急救病人的基本需求，方便群众就诊。
二、工作主要开展情况：
(一)业务工作开展情况：
1、现我科每天值班医师分白班和夜班，实行24小时值班，主班主要负责白天住院病人的就诊，夜班主要负责夜间急危重病人，保证随时有医师看病。副班医师主要负责“120”出诊，还负责清创缝合(副班没在，主班负责)
2、护士白天班至少有4个，夜班有2个，保证留观输液病人多时，让病人能及时得到输液，护士要求淡妆上岗，服装整洁，“七声、六心”服务，全天24小时都有护士值班，清除以往夜间看病，到处喊医生、护士的现象。
3、急诊大楼的搬迁，每天有固定的医师、护士和司机负责出诊，两辆救护车24小时在医院待命，保证救护电话铃响三声有人接电话随时出诊。杜绝以往有病人求救时，找不到司机出诊或等待时间太长的现象。自今年5月份以来，加强对救护车辆的管理，现规定救护车停在医院内，司机每天检查车辆状况，打扫车内外卫生，让救护车处于完好备用状态。重新树立“120”急救新形象，改变了老百姓对“120”的看法，社会效益不断提高。
综合以上因素，在全体医护人员的共同努力下，急诊科得到了社会的认可，就诊病人逐日增多，使我科全年共接诊住院病人856人次，出院806人次;急诊1264人次，洗胃20例，抢救极危重病人51人次，“120”出诊共 242人次，。我科的经济效益和社会效益稳步上升。
(二)制定了各种制度并上墙，具体如下：
1、首诊负责制、各级医师职责、传染病报告制度、医疗安全制度、抢救室制度、洗胃室制度、清创室制度等;
2、完善了几种急危重症疾病的抢救程图：如上消化道大出血、左心衰、休克、心律失常、有机磷中毒等;
3、制定急危重症病院内抢救的绿色通道制度和抢救流程图;
4、制定了“120”院前院内急危重症抢救流程图和制度;
5、制作了急诊科的健康宣教宣传栏和急诊科的基本情况及医护人员的简介;
(三)抓思想政治教育，营造良好医疗安全氛围;
全科人员在理论上认真学习自治区党委第八届全会及克州第九次代表大会报告精神并撰写了读书笔记和心得体会，深刻理解曾存书记的讲话：《弘扬克州精神、创造克州效率 为实现跨越式发展和长治久安尔努力奋斗》，学习各种医疗法律法规(如执业医师法、护士法、传染病法制法、输血法等)。同时让全科成员通过参加医院组织的各种文体活动和义务献血活动，使全科人员要树立正确的世界观、人生观、价值观，不断提高思想道德修养，能够自觉遵守院内院外的各种法律法规和各种规章制度，在诊疗过程中按照医疗规则操作，避免医疗纠纷发生。
(四)加强业务技术培训，提高抢救能力。
急诊科是诊治和抢救病人的场所，所以，仅有良好的服务态度是远远不够的，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力，对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理，尽快减轻病人的痛苦，这就需要每个医务人员认真钻研业务，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，因此科内组织定期的业务学习和加强各种急救技术的培训，在科室形成良好的学习风气，相互交流，能及时了解先进的急救技术，以便提高急救能力。
五)加强管理，做好传染病及突发事件的防控工作。
近年来，新的传染病时有发生，旧的传染病又有死灰复燃之势，加强传染病的防治工作，是每位医务工作者都应该重视的，急诊科首当其冲，所以加强传染病防治知识的培训，认真细致诊治每个病人，尤其是发热病人，才能确实做到及时发现、及时报告、及时隔离、及时治疗，并详细做好记录。所以科室多次学习传染病防治法。此外，根据上级卫生行政部门和县委，县政府的统一部置和要求，针对各种疫苗不良反应并做好详细登记及相关治疗工作。
(六)改善服务态度，提高服务质量，提升社会效益：
我科医护人员树立 “以病人为中心”的思想，把病人是否满意作为医疗服务的准则，切实做好“服务”这篇大文章。始终把病人的愿望作为第一信号，把病人的满意作为第一追求，把病人的利益作为第一目标，时时处处想病人所想，急病人所急，不断强化服务意识，充分尊重病人对服务便捷性，人性化沟通等方面的要求，开展“ 亲情化”、“人性化”服务，做到“六心、七声”的微笑服务。护士给病人打输液前，先给病人和家属作健康宣教、介绍医院的环境(如厕所、安全通道、饮水机的位置等)、在输液过程中如果有事请按铃。经环境改善和服务理念的转变后，病人对急诊科的服务比较满意，现我们科每天来住院的病人不断增多，说明我们的服务得到全县人民的认可，才使急诊科的社会效益不断提高。
三、存在的不足和整改措施：
1、病房和抢救室、留观室的环境卫生不够干净整洁，特别是在病人输液完拔针离开后，床上用品及地面垃圾不及时收拾整理，显得房间很乱，督促责任护士和清洁工每天致少3～4次巡视病房，保证病房时时处于干净整洁状态;
2、时有医师的处方书写不规范和交班本漏登;
3、抢救室没有得到充分利用;
4、急诊室护士太年轻化，应急急救经验不足，难以完成紧急救护任务，个别护士素质不高，无菌观念不强。
5、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。
6、病房管理尚不尽人意。
一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。
一、急诊科一般护理常规
(一)病室环境
1 .病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2 .根据病证性质，室内温湿度适宜。
(二)根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
(三)人院介绍
1 .介绍主管医师、护士，并通知医师。 2 .介绍病区环境及设施的使用方法。 3 .介绍作息时间及相关制度。
(四)生命体征监测，做好护理记录
1 .新人院患者即时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重1 次。
2、 常规体温每日15:00测试一次。当日手术患者7:00、19:00各加试一次;手术后三天内每天常规测试2次(7:00、15:00)。
3 .若体温37 . 5 ℃ 以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次。
4 .若体温38 ℃ 以下者，23:00和3:00可酌情免试;体温正常后连测三次，再改常规测试。
5 .体温≤35℃者，可在35℃横线下面用黑色或蓝黑色笔书写“不升”两字，不与下次测试体温、脉搏相连。 6 .危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
(五)每日记录大便次数1 次。
(六)每周测体重、血压各1 次，或遵医嘱执行。
(七)协助医师完成各项检查。
(八)遵医嘱执行分级护理。
(九)定时巡视病房，做好护理记录
1 .严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。
2 ，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。
3 .及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
(十)加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
(十一)根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
(十二)遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
(十三)遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
(十四)预防院内交叉感染 1 .严格执行消毒隔离制度。
2 .做好病床单位的终末消毒处理。
(十五)做好出院指导，并征求意见。
二、高热护理常规
因外邪侵入肌表或机体内部阴阳失调而致的一种危急重症，以体温升高在39 ℃ 以上为主要临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。
(一)护理评估 1 .生命体征。
2 .伴随症状及生活自理能力。 3 .心理社会状况。
4 .辨证 外感高热证(表证期、表热证期、里证期)、内伤高热证。
(二)护理要点 1 一般护理
( 1 )按中医内科急症一般护理常规进行。 ( 2 )高热期间应卧床休息。
( 3 )烦躁不安者，应实施保护性措施。
( 4 )对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。 ( 5 )持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。
( 6 )病情观察，做好护理记录。
1 )体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。 2 )神昏澹语、肢体抽搐等情况。
3 )吐血、咳血、哑血、便血、溺血等情况。 4 )高热不退、大吐、大泻等情况。
5 )高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。
2 .用药护理 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜饮少量温热开水或热粥，以助汗出。 3 .饮食护理 ( l )饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。
( 2 )外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。
( 3 )鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。 4.情志护理 内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。 5 .临症护理
( l ) 发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮疹痧以助退热。
( 2 )壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。 6 .并发症护理(高热惊厥)
( l )患者出现抽搐时，应立即使其平卧，头转向一侧，解开衣领及腰带，用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌咬伤，有义齿者应取下。加用床挡，防止坠床。
( 2 )针刺人中、合谷、太冲、涌泉，或用10 %水合氯醛15 一20 ml 灌肠或应用其他镇静药，解除抽搐。
( 3 )注意保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸人。 ( 4 )保持病室安静，避免声、光等各种刺激。
(三)辨证施护 1 .外感高热 ( 1 )表证期
l )室内空气清新，光线充足，通过发汗来退热，但发汗不能太过，应以微微出汗为佳。
2 )中药宜温热服，在服药后给热粥或热姜糖水饮用，以助药力，并稍加盖被使之汗出。
3 )忌冷敷、酒精擦浴、扇风等，不利于驱邪降温。 4 )饮食以清淡易消化、营养丰富的流质饮食为佳。 ( 2 )表热证期
l )室内空气清新，光线柔和，注意通风，室内温度不宜太高。
2 )配以必要的物理降温，如温水擦浴、冰块冷敷等，防止热极生风。 3 )饮食以清淡流质为主，并辅以各种新鲜的瓜果汁液以生津解热。 ( 3 )里证期
l )辅以各种物理降温法，及时降温防变。若出现皮肤冷而体温反而上升时，可采用酒精浸泡桂枝、细辛、肉桂、生姜、红花、白芷、防风等药加温擦浴，因酒精可以使皮肤毛细血管扩张而达到降温的目的，中药可以温经通络，通利血管。忌发汗退热，因发汗可以伤津耗气，使热邪更甚。
2 )将口服中药的第三煎，或用清热泻火通便的中药做保留灌肠，此法既有利于排出毒素减轻中毒症状，又可通过直肠的吸收起到抗菌消炎、清热凉血的作用。 3 )配合针刺合谷、曲池、大椎、风府等穴，或用十宣、少商穴点刺放血。 4 )当热结肠胃出现便秘、腹胀或疼痛拒按时，应及时用大黄、芒硝、玄参、麦冬等中药煎汁灌肠通便以泻火排毒退热。
5 )当热盛伤津耗气，突然出现出汗肤冷、四肢不温、脉微细无力时，是正不胜邪，阳气衰微的表现，应选用人参、附子急救回阳。
6 )饮食忌油腻、辛辣刺激之品，多食新鲜蔬菜、水果及营养丰富的流质食物，注意补充水分。 2 .内伤高热
( l )保持室内空气清新，阳光充足，温湿度适宜。
( 2 )应注意心理护理，多与患者沟通，消除患者的悲观、抑郁等不良情绪，取得患者配合，争取早日康复。
( 3 )忌用物理降温法，以防伤风助邪或继生外感，也忌各种发汗为主的退热药法，以防汗出过度而致伤阴亡阳。
( 4 )对阳虚患者，应防寒保暖，多给高热量饮食，忌滋腻寒湿之物。对阴虚患者，应防热保阴，多食生津养阴的食物，少用温燥辛辣之品，忌烟酒。 ( 5 )对汗出较多的患者应勤换衣被，注意皮肤的护理。
(四)健康指导
1 .保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。
2 .注意病愈初期的休养，避免过劳、适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。
3 .饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。
4 .根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。 5 .积极治疗原发病。
6 .坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。
三、神昏护理常规
因多种疾病引起心脑受邪，窍络不通，神明被蒙所致。以神志障碍为主要临床表现。神昏，临床上有轻重之别，一般分为神识恍惚、神志迷蒙、昏迷、昏愦由轻至重的四个层次。病位在脑。意识障碍可参照本病护理。
(一)护理评估
1 .生命体征、神志、瞳孔的变化。 2 .既往史、现病史和服药史。 3 .生活方式、排泄状况。 4 .心理社会状况。
5 .辨证 热毒内陷证、痰浊内闭证。
(二)护理要点 1 .一般护理
( l )按中医内科急症一般护理常规进行。
( 2 )保持呼吸道通畅，患者取去枕仰卧位，举颌仰额位。有呕吐者头偏向一侧，以防窒息。随时吸出咽喉部分泌物及痰涎。
( 3 )中暑神昏患者，应将其放置在阴凉通风的病室;烦躁不安者，加床档或用约束带妥善约束，防止发生意外;有义齿者应取下;抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌咬伤。
( 4 )四肢厥冷者，注意肢体的保暖，严防冻伤、烫伤。伴有肢瘫者，保持肢体功能位，定时翻身。
( 5 )遵医嘱留置导尿，记录24 小时出人量。
( 6 )加强口腔、眼睛、皮肤护理。可用盐水或中药口腔护理;不能闭目者，覆盖生理盐水湿纱布;保持皮肤清洁，定时翻身、拍背，预防压疮的发生。 ( 7 )病情观察，做好护理记录
1 )遵医嘱设专人护理，做好危重患者护理记录。
2 )密切观察生命体征及神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二便等情况，出现异常，立即报告医师，配合抢救。
3 )出现昏迷程度加深、高热、抽搐、呕吐、出血、黄疽等，立即报告医师，配合抢救。
2 .用药护理
( 1 )严格按医嘱用药。 ( 2 )中药汤剂宜温服。 3 .饮食护理
( l )要保证供给足够的营养和水分。神昏初期可从静脉补充营养和水分，2 一3 天后仍神昏不醒，可采用鼻饲法供给营养。
( 2 )鼻饲饮食宜清淡易消化，如米汤、果汁、牛奶、豆浆、鸡蛋等。 ( 3 )患者恢复吞咽动作后，改用口服进食。
4 .情志护理 患者若清醒之时，易产生恐惧、紧张、求生等心理变化，应为患者创造一个安全、舒适的治疗与康复氛围，避免不良的精神刺激。 5 .临症护理
( 1 )气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，应遵医嘱给予吸氧，随时吸出气道的分泌物。
( 2 )神昏高热者，遵医嘱给予针刺治疗。
( 3 )脱证亡阳者，遵医嘱迅速给药、注意保暖。 ( 4 )突然昏迷、口噤手握、牙关紧闭者，遵医嘱针刺人中等穴。 ( 5 )谵语狂躁、大便秘结者，遵医嘱鼻饲中药通便，必要时灌肠。 ( 6 )尿潴留者可按摩膀胧区域或遵医嘱行导尿术。 6 .并发症护理 ( 1 )肺炎咳嗽
1 )保持病室空气新鲜流通，温度适宜，每日紫外线消毒。减少探视，防止交叉感染。
2 )按时翻身叩背，刺激患者咳嗽，使痰液排出。痰液黏稠者可给予雾化吸人，必要时用吸痰器。
3 )进食清淡易消化饮食，多饮水，保持大便通畅。 4 )每日口腔护理至少2 次，充分保持日腔清洁。 ( 2 )淋证
1 )注意多饮水，饮食可多食赤小豆粥、冬瓜汤清热利湿通淋之品，也可用白茅根、车前子、木通煎水代茶饮，忌油腻、肥甘、辛辣之品。
2 )注意保持会阴部清洁。若留置导尿管，应严格执行无菌操作，每日消毒尿道口2 次，更换尿袋，必要时行膀恍冲洗。
3 )观察小便的色、质、量，如有异常及时报告医生。 ( 3 )压疮 l )保持床铺平整，清洁干燥，1 一2 小时翻身一次，在骨突处用红花酒精按摩，并用气圈、海绵垫托扶，保证足够的营养。
2 )大小便失禁者应及时更换床单，并经常用温开水擦洗臀部、背部，女患者要冲洗会阴部，保持局部清洁干燥。
3 )对汗多的患者，出汗后要用毛巾及时将汗擦干，更换汗湿的衣被。 4 )宜进食高蛋白、高维生素、高热量易消化食物。
(三)辨证施护 1 .热毒内陷证
( 1 )腹满便秘者，可用增液承气汤口服或保留灌肠。
( 2 )患者出现抽搐时，应立即使其平卧，头转向一侧，解开衣领及腰带，注意保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。
( 3 )守护在患者身旁，防止碰伤、坠床，但不可强按，以免损伤。 ( 4 )针刺或指掐人中、素髎、十宣、涌泉等穴。
( 5 )高热时每小时测量体温1 次，若体温持续不降，可采用物理降温法降温;若体温骤降，为病情转危，应准备抢救。
( 6 )汗出过多时应及时擦干，更换湿衣、湿被，保持皮肤清洁、干燥，防止压疮。
( 7 )如为时疫瘟病，还应注意隔离防止传染。 2 .痰浊内闭证
( l )呕吐的患者，头偏向一侧，及时清理呕吐物，防止误吸。
( 2 )若呕吐频繁不止，呈喷射状，且呕吐物为咖啡色或呕血，为病情转危，应准备抢救。( 3 )搬者癖涎雍盛，喉中痰鸣者，应设法帮助其排痰，以免阻塞气道，影响呼吸。
( 4 )痰液黏稠者，可给子雾化吸人，必要时给于吸痰。
(四)健康指导
1 .保持情绪稳定乐观，避免各种诱发因素。 2 .平素起居有常，作息定时，避免过劳。
3 .注意饮食调摄，做到饮食有节，进食清淡、营养丰富、易消化之品，忌食肥甘、油腻、生冷、烟酒之品。保持大便通畅。
4 .积极防治有关的感染性疾病;加强原发病如高血压、动脉粥样硬化症、糖尿病等的治疗，避免药物中毒，预防中暑、烫伤等意外。 5 .根据自身的具体情况，采取适当的体育锻炼。
四、脱证护理常规
因邪毒侵扰、脏腑败伤、气血受损、阴阳互不维系所致。以突然昏仆，不省人事，面色苍白或潮红，呼吸微弱，口开手撒，汗出如珠，四肢逆冷，血压下降，二便失禁，脉微欲绝为主要临床表现。病位在心、脑、经络、气血。各种原因引起的休克可参照本病护理。
(一)护理评估
1 .生命体征的变化。 2 .饮食习惯、排泄状况。 3 .生活自理能力。 4 .心理社会状况。
5 .辨证 阳气暴脱证、真阴耗竭证、邪毒炽盛证、气阴两虚证、心气不足证、气滞血瘀证。
(二)护理要点 1 .一般护理
( 1 )按中医内科一般护理常规进行。 ( 2 )将患者安置在抢救室或监护室。 ( 3 )注意保暖。
( 4 )患者取平卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。
( 5 )尿失禁者，遵医嘱留置导尿管并定时冲洗膀胱，保持外阴清洁。大便失禁者，保持肛周皮肤清洁、干燥。
( 6 )准确记录出人量，患者6 小时无尿，注意检查是否尿潴留，尿闭者及时报告医师。
( 7 )病情观察，做好护理记录。
1 )密切观察生命体征，出现异常，及时报告医师，配合处理。
2 )正确记录出人量，患者每24 小时尿量小于500 ml 时，立即报告医师，配合处理。
3 )四肢厥冷，大汗淋漓，立即报告医师，配合处理。 2 .用药护理
( l )严格按医嘱用药。 ( 2 )中药汤剂宜温服。
3 .饮食护理 宜进营养丰富、易消化的流质或半流质饮食。 4 .情志护理
( 1 )患者元气已弱，劝慰患者安定情绪，注意静养。 ( 2 )做好患者家属的劝慰工作。 5 .临症护理
( l )四肢不温、汗出者，可予四肢放置热水袋等保暖，遵医嘱给予参附汤或艾灸。
( 2 )高热者，遵医嘱给予十宣放血或针刺退热。
( 3 )喉中痰鸣、喘促痰厥者，及时吸痰，遵医嘱立即吸氧。 6 .并发症护理 ( l )心功能衰竭
1 )保持病室安静，空气新鲜，维持适当的温度与湿度。一般患者可取平卧位，对严重心功能不全的患者应取半卧位或端坐位。
2 )控制静脉补液速度：一般为每分钟1 一1 . 5 ml ( 20 一30 滴)，防止心衰加重。 3 )给予氧气吸入，氧流量2 一4L / min 。观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难改善的程度。 4 )加强口腔、会阴、皮肤的护理。 ( 2 )肾功能衰竭
1 )减少探视，以防交叉感染。
2 )脾肾阳虚者，病室向阳，避免潮湿阴冷。 3 )重者卧床休息，轻者适当活动。 4 )加强口腔、会阴、皮肤的护理。
5 )准确记录24 小时出人量，定时测量体重、血压，有腹水者定时测量腹围。
(三)辨证施护 1 .阳气暴脱证
( 1 )患者平卧于床，不要随意搬动，立即准备抢救，做好特护记录。
( 2 )建立静脉通路，持续给氧，密切观察体温、呼吸及脉象，在用药过程中密切注意病情变化。 ( 3 )注意保暖。
( 4 )可予大剂量参附注射液静推，同时针刺人中、内关、涌泉等穴位，醒脑开窍，并灸关元、神阀等穴，回阳固脱。
( 5 )根据病情需要调整输液速度，初期200 一300 ml / h ，血压回升，脉象增强，补液速度逐渐减慢;如脉微绝者，血压持续不升者，给予补液，加大血管活性药物剂量。
( 6 )大汗淋漓者，鼓励喝水，保持皮肤干燥，及时更换衣物，防止受凉，预防肺部感染及并发症。 2 .真阴耗竭证
( l )烦躁者稳定其情绪，使其精神内守，阳密阴固。
( 2 )密切观察小便量，小于30 ml / h 者为血容量不足，快速补充血容量，加快输液速度，并给予生脉注射液静滴。
( 3 )中药独参汤分服，神昏者胃管少量鼻饲。 ( 4 )多饮水果蔬菜汁，忌食辛辣发散之品。 3 .邪毒炽盛证
( 1 )注意监测体温波动，防止高热惊厥，必要时辅以物理降温。 ( 2 )烦躁者，应采取保护性措施，防止坠床。 ( 3 )中药白虎汤温服。
( 4 )给予流质饮食并多饮水。 4 .气阴两虚证
( l )保持病室安静，做好情志护理，解除其心理负担，使其树立信心。
( 2 )能进食者进食清淡、高热量、富含营养、易消化的流质饮食，忌食油腻生冷及辛辣之品。 5 .心气不足证
( l )保持病室安静、空气流通，给患者足够的休息时间。 ( 2 )给予持续吸氧。
( 3 )密切观察患者心悸、出汗、胸闷及胸痛的症状，监测患者脉象，如心悸发作、脉结代时需监测心电图。 ( 4 )服用生脉饮，以补益心气。
( 5 )胸痛发作时嘱其禁食，平时予清淡流质饮食。 6 .气滞血瘀证
( l )口唇青紫明显者，需持续有效的吸氧。
( 2 )注意观察出汗、脉象、气息的变化并详细记录。 ( 3 )脉象微欲绝者，可补充血容量。
( 4 )腹胀明显者，可予腹部热敷，进食消胀行气之品。
( 5 )疼痛剧烈者，针刺内关、擅中等穴，持续捻针，缓解疼痛。 ( 6 )遵医嘱给予活血行气的中药汤剂温服。
(四)健康指导
1 .注意保持心情舒畅，避免情志过激。 2 .根据自身情况适当参加体育锻炼。
3 .久病初愈，应注意生活起居有常，避免过劳。随气候变化增减衣被，注意保暖，防止正虚邪袭，变生他证。
4 .养成良好的饮食卫生习惯，忌食生冷、油腻刺激之品，饮食有节，忌暴饮暴食。
5 .积极治疗原发病，按时服药，定期复查。
五、急性心功能衰竭护理常规
因心体受损，藏真受伤，心脉气力衰竭，无力运血行气所导致的常见危重急症。以呼吸困难，心悸烦躁，尿少，下肢水肿，乏力，多汗为主要临床表现。病位在心。急性心功能衰竭可参照本病护理。
(一)护理评估
1 .生命体征，神志，活动能力，有无感染、心律失常、过度劳累或情绪激动等诱发因素。2 .对疾病的认识程度，生活自理能力及休息、排泄等情况。 3 .心理社会状况。
4 .辨证 气阴两虚、水疲内停证，阳虚水泛、水饮凌心证。
(二)护理要点 1 .一般护理
( 1 )按中医内科急症一般护理常规进行。 ( 2 )协助患者取半卧位或端坐位，注意保暖，汗出较多者及时更换衣被。注意卧床休息，减少探视。
( 3 )控制静脉补液速度：一般为每分钟l 一1 , 5 ml ( 20 一3 0滴)。 ( 4 )用吸氧面罩间断正压呼吸给氧较好，肺水肿患者应用酒精吸氧。观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难改善的程度。 ( 5 )加强口腔、会阴、皮肤的护理。 ( 6 )病情观察，做好护理记录。
l )密切观察患者的心率、心律、发绀、肺底湿啰音、颈静脉怒张、下肢浮肿、尿量等变化情况。
2 )若出现心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿少等症状，应及时与医师联系，并加强观察。
3 )如患者迅速发生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现，同时胸闷、咳嗽、呼吸困难，发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰，应警惕急性肺水肿的发生，立即采取必要的措施，并通知医生，配合抢救。 2 .用药护理
( l )中药汤剂宜热服，可以少量频服，观察并记录服药后的效果及反应。 ( 2 )应用洋地黄类药物时，要检查心率、心律情况，若心率低于60 次/分，或节律发生改变，应暂停给药，并通知医生。
( 3 )应用利尿剂前应测体重，并准确记录出人量。 3 .饮食护理
( 1 )宜取低热量饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。 ( 2 )饮食以少盐、清淡、易消化的饮食为宜，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果。 ( 3 )保持大便通畅，便秘者给子润肠通便之物，多食含纤维素的食物。 4 .情志护理 ( l )患者常因严重缺氧而有濒死感，紧张和焦虑可使心率加快，加重心脏负担，应加强床旁监护，给予精神安慰及心理支持，减轻焦虑，以增加安全感。
( 2 )平时多向患者讲解不良情绪对病情的影响，指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法等。 5 .临症护理
( l )喘促突出，张口抬肩，可用氨茶碱于定喘穴、喘息穴上行穴位注射。 ( 2 )神昏不语，可遵医嘱给子醒脑药物治疗。 6 .并发症护理 ( 1 )呼吸道感染
1 )保持室内空气流通，每日开窗通风2 次，避风寒。
2 )长期卧床者鼓励翻身，协助拍背，以防发生呼吸道感染和坠积性肺炎。 ( 2 )血栓形成
l )应鼓励患者在床上活动，协助患者做下肢肌肉按摩。 2 )用温水浸泡下肢以加速血液循环，减少静脉血栓形成。 3 )当患者肢体远端出现局部肿胀时，提示已发生静脉血栓，应及早与医师联系。
(三)辨证施护
1 .气阴两虚，水瘀内停证
( l )注意限制患者体力活动，增加休息时间。 ( 2 )饮食以清淡、低盐饮食为主。 ( 3 )中药遵医嘱给予生脉散热服。
( 4 )可针刺内关、厥阴俞、心俞、足二里等穴，采用补法。 2 .阳虚水泛，水饮凌心证
( 1 )协助患者取端坐位，腿下垂，应用酒精吸氧。
( 2 )四肢轮流加压，每隔15 一20 分钟放松一肢，从而降低心脏前负荷。 ( 3 )中药遵医嘱给予真武汤热服。
(四)健康指导
1 .积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素，如气候变化时要及时加衣，预防感冒。
2 .注意休息，避免过劳，保证充足的睡眠。
3 .宜进低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，避免产气的食物及浓茶、咖啡和刺激性食物，戒烟酒，多吃蔬菜、水果，少吃多食，不宜过饱。
4 .注意保持心态平衡，情绪平稳，乐观地对待生活。 5 .注意体重的变化，适当控制液体入量，观察足躁部有无水肿，有无气急加重，夜尿增多，厌食，如有心衰复发，应及时纠正。
“特殊”的节日
岁月无痕，当我们蓦然回首，翻阅着自己的心灵，总有一段段记忆、一个个片段在生命中留下深深的痕迹，每当我们拾起它时，心里总涌动着一丝久违的温暖，这便是感动!
急诊科是医院救死扶伤的最前沿阵地，也是所有急诊病人入院治疗的必经之路，像是社会的一扇窗口，所有的美与丑、善与恶都能在这里淋漓尽致地表现出来。
这是急诊科工作情景的一个片段：9月30号清晨，大家互相问候，换好工作服，07:45，例行交班，之后是护士长和主任对昨日工作的总结以及对今日工作的安排。随着主任的一声“散会”便是大家穿梭在各处的忙碌身影，为紧张高强度的一天开始应战了!
08:00输液室已有很多家长拿着药物在排队等候，药疗班、输液班、主班开始各行其责，规范有序……
08:06急诊室“叮铃铃”120电话响起，是迎宾小区一位老人在家摔倒在地，已意识不清，有高血压史，坐班医生考虑可能是脑出血，这是一种危急的疾病，迅速通知医生、护土、司机出车，告知准确的地址和可能的病情。药品，担架氧气已准备好，迅速上车，随着120一声急促警报，第一辆车发出!与此同时急诊室来了一位因交通事故摔伤的年轻人，头上有一道长口子，头上身上到处是血渍，很是焦急紧张，外科医生迅速给他简单包扎，随即护士带他做CT,报告情况良好，医生安慰年轻人，给他清创缝合并安排住院。刚刚坐下，“叮铃铃”电话又响了。
08:45富三小区一位四十多岁的妇女喝了半瓶农药，家人非常着急，电话里语无论次，催促着车快去。已将号码熟记在心的坐班医生快速通知出车，120急促的警报声再次响起!立即通知二线班车待命。完成发车，医生又投入到门急诊病人中。也许没有过多的言语和表情，但是我们的医生严谨认真，对待每个病人负责细心，他们在自己的岗位上默默奉献。
10:15输液室，此时已座无虚席，人声鼎沸，孩子的哭声加着护士站的呼喊声：“今天哪个上主班啊，是小张吧，准备洗胃机，”接着家属的呼声：“护士，这里要换盐水了”，“哦，来了，来了”，“马老师，我们一起来看个皮试”，“好的，马上来”，每天，我们护士“姐妹”们都在这繁忙声中度过，忘了双脚的酸痛和疲乏，来不及喝上一口热水，却乐此不疲地在这个岗位上坚守，我们互相学习，互相帮助，团结友爱。这，似乎是长久以来的一种默契。 国庆期间，急诊室的急诊数量急剧上升，院前救护、输液患者也成倍增加，除了一般的头痛发热，节假日常见的醉酒、车祸外伤、服毒患者也很多，大家都在超负荷运转。到处是医护人员忙碌的身影……从早上8:00到16:00初步统计已出车9趟，门急诊接待病人30个，输液室输液45个。
夜幕降临，外边鞭炮声噼里啪啦地响起，19:00了，急诊室里仍然一片忙碌，人声喧闹。出车班的同事甚至来不及吃一顿热腾腾的饭菜，仅是咬了几口面包，就毫无怨言地又开始了一段“长途之旅”，作为医护人员，不能和家人团聚，不能享受节日浓烈的气氛，要坚守自己的岗位，这是一种责任，是一种担当，国庆长假期间更要守候大家的平安!
值班室凌晨三点多，夜深人静，报警声响了，高速公路上发生了一起重大交通事故，伤亡人数太多，情况非常紧急，我院120全部的救护车同时出发。一拨又一拨的警报声划破了深夜的沉静，此时此刻，我们医护人员个个打起精神，投入战斗。到达现场，周围一片漆黑，一股血腥味和汽油味扑鼻而来，场面惨烈。医生们打着手电筒搜寻还存活着的伤者，护士立即给伤者建立静脉通道吸氧等急救措施。争分夺秒地赶到医院，迅速给他们做完检查，根据不同的病情分散到不同的科室进行抢救和治疗。由于事发突然，这些伤者的急救和住院费用全部全部开通绿色通道，其中有位山西的外地男子得知他们一家三口都被送到了医院，小孩的情况还好时，激动不已，不停地感谢我们救了他们一家。看到这一幕，我也感到很欣慰，虽然异常的疲惫，但被人们的真情感动，被我们奋斗在一线的同志感动……那是一个心灵被触动的美好瞬间，那是一个人心相连的难忘时刻。
这就是急诊科的一天!24小时里能发生很多故事，这里就是一个紧张忙碌、真情真爱相互交织的舞台，我们医护人员既是导演又是演员，每天都重复着这样那样不同的故事，只要放慢脚步来留心，每一个片段都能触动我们的心灵。同时，我们每个急诊人心中都有一个梦想，那就是让这里的故事少一些叹息，多一些温馨;少一些悲痛，多一些感动，让我们的爱与付出成为社会和谐美好的主旋律!
急诊科 曹晶星
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