供应室护士不同工作区域洗手效果监测研讨
摘 要:目的 研究供应室护士不同区域洗手效果监测。方法 研究对象取2019年2月至2019年7月的10名供应室护士为对照组,取2019年8月至2020年1月的12名供应室护士为观察组。对照组采取常规管理,观察组加强改进后洗手管理措施。两组均进行洗手监测,随机抽查各100例次。观察不同工作区域洗手合格率、除菌情况。结果 两组无菌室护士洗手合格率均为100.00%,无对比差异(P>0.05),观察组回收间护士洗手合格率高于对照组(P<0.05),两组无菌室护士洗手合格率均高于回收间护士洗手合格率,组内对比差异明显(P<0.05)。观察组无菌室、回收间除菌率均高于对照组(P<0.05)。结论 供应室应加强洗手监督管理,落实不同工作区域相关规章制度,规范工作流程,不断提高工作质量,值得进一步应用。
关键词:供应室;不同工作区域;洗手效果监测
医院供应室日常工作质量直接关系着医疗安全,洗手是阻断经护理人员传播病原菌途径的最经济有效、简单方便的操作[1],故而,为保证洗手效果,加强洗手效果监测意义重大,有利于提高医务人员手卫生重要性的认识,同时加强手卫生宣教,加大考核力度也是提高医务人员洗手自觉性的有效方法。本文旨在分析供应室不同工作区域护士洗手情况,观察手部细菌菌数变化,了解洗手对除菌率的影响,便于为实际工作奠定理论基础,更好地服务于临床。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象取2019年2月~2019年7月的10名供应室护士为对照组,取2019年8月~2020年1月的12名供应室护士为观察组。此次研究经医学伦理委员会批准。对照组年龄最大40岁,最小22岁,平均(30.21±2.44)岁,均为女性,其中,1名副主任护师,3名主管护师,6名初级护师。观察组年龄最大41岁,最小21岁,平均(30.40±2.78)岁,均为女性,其中,1名副主任护师,3名主管护师,8名初级护师。两组上述资料对比而言,并无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
两组均进行洗手监测,使用流动自来水洗手,涂抹肥皂15 s,冲洗三遍后,自然晾干,根据消毒技术规范,洗手前后使用无菌生理盐水棉拭子涂擦双手指屈面两次,之后将操作者手触部位剪去,并投入10 mL无菌采样液试管中,震荡处理20 s,取1 mL接种于无菌培养皿中,并倒入营养琼脂,置于37℃恒温箱内,培养48 h后计数菌落,检测致病菌性质。
对照组采取常规管理,根据相关规章制度完成操作,总结现存的问题,并提出针对性改进措施,于观察组中实施。
观察组加强改进后洗手管理措施,主要在于:①医院方面需高度重视供应室日常消毒隔离工作,委派感染科专人检测供应室消毒效果,并加强人员管理,严格要求医护管理部门、供应室负责人员,不断完善洗手标准规范,保障护士洗手后检测合格率达到标准。②定期培训考核,供应室工作人员定期组织专业能力培训,包括消毒灭菌基础知识、操作规范,尤其是新技术、新规范要加强培训、考核,同时加强职业道德建设,采取奖惩制度、责任划分制度,促使工作人员了解洗手的重要性,进一步完善洗手设施,如使用接触面积小的感应式或摆式水龙头。③提高供应室工作人员洗手依从性,洗手是实施屏障保护的基础,也是减少医院感染事件发生的重要举措,供应室也是发放消毒、灭菌物品的场所,工作人员需时刻保持警惕,严格遵守洗手规范要求,以免洗手不规范造成医院感染事件的发生。
1.3 观察指标
观察不同工作区域洗手合格率、除菌情况。
无菌室属于Ⅱ类环境,手细菌总数不得超过5 cfu/cm2,回收间属于Ⅲ类环境,手细菌总数不得超过10 cfu/cm2。
1.4 统计学处理
计量资料采取(x±s) 表示,t检验;计数资料采取[n(%)]表示,χ2检验,软件分析采取SPSS19.0,数据对比P<0.05则说明两者有统计意义。
2 结果
2.1 两组不同工作区域洗手合格率
两组均抽查100例次洗手情况分析,两组无菌室护士洗手合格率均为100.00%,无对比差异(P>0.05)。观察组回收间护士洗手合格率为88.00%,高于对照组(P<0.05)。两组无菌室护士洗手合格率均高于回收间护士洗手合格率,组内对比差异明显(P<0.05)。见表1。
2.2 两组不同工作区域除菌情况
观察组无菌室、回收间除菌率均高于对照组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
随着医疗技术的不断发展,医院供应室设施也不断得以完善,另外,医院对于一次性医疗用品的大量使用[2-3],也对降低工作人员职业危害有一定作用,但在日常工作中,仍然存在各种危险因素,如医院感染灯,对临床治疗质量造成严重影响,也不利于医院良性发展,可能会导致医患纠纷。供应室一般承担着医疗器械的回收、消毒、清洗等工作,存在一定不同性质工作相互感染现象,为减少上述现象的发生,保证供应室日常工作顺利实施,进一步加强供应室不同工作区域洗手效果监测十分必要[4]。
本文对照组采取常规供应室管理,总结现存问题,并制定针对性改进方案,于观察组中实施。此次结果可见,两组无菌室护士洗手合格率均为100.00%,无对比差异(P>0.05),观察组回收间护士洗手合格率高于对照组(P<0.05),两组无菌室护士洗手合格率均高于回收间護士洗手合格率,组内对比差异明显(P<0.05)。观察组无菌室、回收间除菌率均高于对照组(P<0.05)。观察组通过加强洗手监督管理工作,不断完善工作流程,严格要求医护管理部门、供应室负责人,专人严格监测各项工作效果,严格落实相关规章制度[5-6],最大程度提高洗手后检测合格率。同时加强人员培训,提高工作人员重视度,注意洗手方法正确,通过完善洗手设施等措施进一步提高工作质量,保证洗手合格率[7]。谭艳[8]曾对供应室工作人员实施手卫生干预的效果进行分析,结果可见,实施改进措施后,供应室工作人员手卫生依从性得到显著提升,洗手合格率也有明显改善,这也进一步表明此方法的可靠性及科学性。
综上所述,供室应加强洗手监督管理,落实不同工作区域相关规章制度,规范工作流程,不断提高工作质量,有利于控制医院感染发生,值得临床应用。
参考文献
[1]杨丹丹.不同洗手消毒方法应用于供应室无菌间护士的效果比较建议[J].心理医生,2018,24(26):215.
[2]王少芹.消毒供应室工作人员洗手依从性调查及管理对策[J].当代护士旬刊,2018,25(8):164-166.
[3]李元娥,赵巧云.消毒供应中心工作分组的实施与效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(32):194-195.
[4]麦俏丽,李瑞虹.消毒供应中心工作人员不同洗手消毒方法的效果对比观察[J].航空航天医学杂志,2015,26(8):103-104.
[5]罗强,王楠,孙强,等.不同等级医院消毒供应中心工作负荷研究[J].护理学杂志,2019,34(3):88-91.
[6]曲雁萍.消毒供应中心工作人员不同排班模式对工作质量的影响研究[J].基层医学论坛,2017,21(18):2398-2399.
[7]王云艳.影响供应室工作人员手部卫生的相关因素及应对策略[J].世界临床医学,2016,10(6):121.
[8]谭艳.对供应室工作人员实施手卫生干预的效果观察[J].中外医学研究,2016,14(29):163-164.
作者:许艳红 李先菊
[摘要] 目的 分析影响护理人员手卫生执行的相关因素,探究品管圈活动对于提高手术室巡回护士洗手依从性及综合素质的效果。 方法 选取我院12名手术室巡回护士为研究对象,采用品管圈的管理方式对其进行护理干预,比较不同时段内护理人员的洗手依从性及综合素质。 结果 干预实施前及干预1周后、干预2周后巡回护士的总体洗手执行率分别为72%、80.0%、73.3%,总体洗手执行率在干预1周后显著上升。2周后又回落到了干预前相似水平,干预实施前及干预1周后、干预2周后巡回护士的平均素质得分分别为(52.4±4.6)、(68.0±6.4)、(83.6±8.5),差异均有统计学意义(P<0.01)。 结论 品管圈活动可以有效提高手术室巡回护士的综合素质,在短期内也可迅速提升其洗手的依从性,但由于品管圈活动缺乏长期监督管理的环境,巡回护士其交接安置患者洗手率会严重回落,直接导致总体洗手依从性会再次回落。
[关键词] 品管圈;巡回护士;手卫生;依从性
[
Effect analysis of quality control circle activity improving hand-washing compliance of circulating nurses in operating room
WAN Meiping WU Mingqin LUO Yuanrong
Operating Room, Nanjing Brain Hospital, Nanjing 210029, China
[
[Key words] Quality control circle; Circulating nurses; Hand hygiene; Compliance
“品管圈”(quality control circle,QCC)是指同一工作场所的个体,自觉自发地进行质量管理活动而组成的数人的小团体,全员共同参与相互启发,应用各种统计方法,持续不断地对工作中的各个环节进行调节、完善与管理[1-4]。洗手依从性是指医护人员能够坚持必要的洗手次数,且洗手步骤、时间和范围都符合规定。手术室是医院感染控制的重点科室,巡回护士要进行许多侵入性操作,其洗手依从性将直接影响手术感染率[5-7]。为控制和预防病原体扩散传播及降低手术室感染率,提高巡回护士的手卫生依从性是有效措施之一;同时,完善护理人员的综合专业素质,配合医师顺利地完成手术,可以大大提高手术效率和患者的满意度,为此,我院于2014年4~6月将品管圈活动应用于手术室巡回护士的管理中,已取得满意效果,现报道如下。
表2 “品管圈”活动干预前、干预后一个周及两个周护士手卫生执行率的比较(n=12,%)
操作流程 干预前 干预1周后 干预2周后 x2 P
1.建立无菌台 60.0 75.0▼▼ 76.0▼▼ 16.82 0.00
2.交接安置病人 45.0 50.2 48.2 0.21 0.65
3.建立静脉通道 85.0 91.7 91.2 12.67 0.02
4.导尿 75.0 83.3 85.3▼ 14.93 0.01
5.保护双眼 60.0 87.5▼▼ 82.4▼▼ 15.89 0.00
6.放置手术体位 62.0 75.0▼▼ 71.0▼▼ 21.58 0.00
总体洗手执行率 72.0 80.0▼ 73.3 5.82 0.04
注: ▼表示与干预前比较,P<0.05, ▼▼表示 P<0.01
1 研究对象
采用方便抽样的方法,选取12名我院手术室的护理人员为研究对象。年龄21 ~ 44岁,工作年限0.5~25年,职称:护士2人,护师2人,主管护师5人,副主任护师3人。
2 方法
2.1 成立手术室品管圈小组
经投票决定,该品管圈包括督导、辅导员、圈长、记录员和圈员五项职能部门。督导、辅导员各有一名副主任护师担任,圈长由一名护师担任,具有主管护师职称的护士担任记录员,圈员包括一名副主任护师、一名主管护师和三名护士。
2.2 主题确定及原因分析
圈内护理人员根据手术室现状,通过头脑风暴法确定本期的主题是:提高手术室巡回护士手卫生依从性;采用鱼骨图及柏拉图找到主题的要因及本期改善的重点是:
(1)人员:护理人员对洗手的重要性认识不足,对快速手消的有效性认知程度低;工作繁忙,没有充足的时间洗手;误认为使用手套能代替洗手;(2)设备:洗手、干手的设施太少;现使用的洗手液会刺激皮肤;操作结束后,洗手液不在身旁;(3)制度:护理人员没有接受定期、到位的手卫生培训;对洗手的依从性未设置相关的惩罚制度;现有的洗手流程视图少,操作时间有要求,没有可见的时钟;(4)环境:未设置做好手卫生的宣传,手卫生的成本相对较高。
2.3 干预过程
干预措施主要从人员、设备、制度、环境四个方面展开,具体见表1,干预时间为两周。
2.4 综合素质评价
选取手卫生执行率及巡回护士的综合素质做为评价指标,这两个指标主要在干预前、干预1周后及干预2周后进行统计。采用自行设计的“手术室巡回护士综合素质问卷”为调查工具[8-11],主要包括4个维度25条目:解决问题的能力、沟通协调、
表1 手术室巡回护士洗手干预的主要内容
对象 干预内容
人员 举办手卫生培训课,提高护理人员对洗手重要性的认知;
设备 引进刺激性小的手消毒液;多提供洗手、干手的设备;将洗手液放置在合理位置,以便医务人员使用;
制度 对各级护士制定详细培训计划,加强对五年内年轻护士的手卫生培训;选定每月周一至周五为手卫生日;手术室手卫生考核表,对考核不合
格者给予批评和处罚;
环境 在手术室、无菌间、标本室等明显位置增添洗手温馨提示标语及宣传图片;
团队凝聚力、品管手法,每个条目得分为0~5分,满分100分,得分越高,表明综合素质越高。
2.5 统计学方法
将收集的数据用SPSS12.0统计软件包进行处理。洗手的执行率系计数资料,用频数和百分比表示,干预前后做x2检验,综合素质系计量资料,用()的形式表示,干预前后做F检验,P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 “品管圈”活动干预前、干预后一个周及两个周护士手卫生执行率的比较
结果表明,QCC活动干预使得巡回护士的总体洗手执行率由干预前的72%提高干预1周后的80%,大大降低了感染率的发生,但2周后,交接安置患者的洗手依从性极显著下滑,使得总体洗手执行率恢复到了与干预前无显著差异的水平。见表2。
3.2 “品管圈”活动干预前、干预后一个周及两个周护士综合素质的比较
由表3结果不难看出,QCC干预实施后,问卷中4个维度的指标均有显著提高,表明手术室巡回护士的综合素质有着较为明显的提升。见表3。
4 讨论
4.1 品管圈活动较常规护理管理模式的优势
QCC活动成立品管团体,全员参与,集思广益,
表3 “品管圈”活动干预前、干预后一个周及两个周护士综合素质的比较(n=12, )
维度 干预前 干预1周后 干预2周后 F P
1.解决问题能力 50.3±2.1 58.7±3.1▼ 72.4±2.8▼▼ 43.61 0.00
2.沟通能力 60.3±1.1 70.8±2.2▼ 80.6±4.8▼▼ 39.98 0.00
3.团队凝聚力 45.4±2.9 49.6±4.4 67.5±7.2▼▼ 62.83 0.00
4.品管手法 48.7±2.5 55.7±1.2 65.7±3.4▼▼ 57.92 0.00
5.平均素质得分 52.4±4.6 68.0±6.4 83.6±8.5 49.87 0.00
注: ▼表示与干预前比较,P<0.05, ▼▼表示 P<0.01
更全面、系统地解决护理难题[12-14]。常规的护理管理模式较为笼统,缺乏针对性及人性化。就手术室的手卫生管理而言,常规护理管理未详细、具体地分析洗手不佳的原因,并针对原因制定相应的改进措施。还有一点就是每位手卫生的执行者,即手术室的巡回护士、器械护士未亲自参与洗手制度的制定,未亲力亲为,只是机械地执行,故而依从性较差,但品管圈活动却从本质上弥补了以上的不足,生动活泼,弹性的管理不仅解除了临床上的难题,也让每位护理人员树立了自我制定—自我管理的主人翁意识,也使之感受到护理大家庭的力量[15-17]。因此,巡回护士能够相互学习、相互依托、共同奋进、查缺补漏,使整个护理团队形成一个有机的整体。同时,每个护理人员均以个人为单位实现了自身综合素的质显著提升,这在本文结果表3中得到了切实的体现。
4.2 品管圈活动在执行过程中有待进一步改进与完善
由结果可以看出,QCC活动可以提高操作流程中的手卫生状况,但也存在着一些问题。表2显示,在活动干预1周后在交接安置患者的环节中洗手依从性为70.8%,干预2周后为41.2%,执行率显著性下降。对于此环节而言,差异无显著性意义。究其原因,一是“品管圈”活动未得到严格的执行,二是督导、考评工作未予落实,后续监督松解,尤其体现在医院患者量大,护理人员日常工作中交接患者非常频繁,在每次交接患者后抽出足够时间去充分进行洗手非常耽误工作进程、占用工作精力,这导致巡回护士一旦发现品管圈活动“风声过了”,便立刻将交接患者时的洗手依从性意识松懈下来,直接导致了整体洗手率在2周后回落,提示护理管理者在今后开展“品管圈”活动时应予注意并改进。
4.3 研究展望
品管圈实施期间,针对各项指标和对策收集数据,并由数据分析结果改善活动成效,但由于是首次组织品管圈活动,一些细节亟需完善:如前期检查结果过于简单,导致无法与后期检查结果形成有效对比等,并且在手术器材和护理对象上此次活动尚未得到干预措施,因此,品管圈小组将进一步探讨干预活动对于手术器械打包合格率、手术患者体位摆放的舒适度、病理标本送检的及时率及手术时间的影响。
[参考文献]
[1] 汪四花,林芬,沈国霞.品质管理活动在病房用药安全管理中的应用[J].中华护理杂志,2011,46(1):60-61.
[2] 潘海燕,颜波儿.品管圈活动在ICU医护人员手消毒中的应用[J].中华医院感染学杂志,2012,22(10):2154-2155.
[3] Matsuda K. Definition of the QC (quality control) circle activities[J]. Kango Tenbo,1983,8(1):51-57.
[4] Chhapola V, Brar R. Impact of an educational intervention on hand hygiene compliance and infection rate in a developing country neonatal intensive care unit[J]. International Journal of Nursing Practice,2014,21(5):486-492.
[5] Scheithauer S, Rosarius A, Rex S, et al. Improving hand hygiene compliance in the anesthesia working room work area: More than just more hand rubs[J]. American Journal of Infection Control ,2013,41(11):1001-1006.
[6] 蒋劲林,辛映娜,徐映娜,等.手术室护士手卫生的依从性研究[J].中国现代医生,2010,48(15):49-50.
[7] 章飞雪,王莲月,于燕燕,等.“品管圈”活动提升护理人员综合素质的实践[J].中国现代医生,2012, 50 (27):127-130.
[8] Maureen, Harders,Mark A, et al.Increasing operating room throughput via parallel processing may not require extra resources[J]. Anesthesiology, 2009,110(2):435.
[9] Sejersten M,Pahlm O,Pettersson J,et al.The relative accuracies of ECG precordial lead waveforms derived from EASI leads and those acquired from paramedic applied standard leads[J].Journal of Electrocardiology, 2003,36(3):179-185.
[10] Franklin,Dexter,Richard H,et al.Optimizing second shift OR staffing[J].AORN journal, 2003,77(4):825-830.
(下转第页)
(上接第页)
[11] Caroline,Van Cleave,Jo Ann, etal.Filling the void created by reductions in nurse staffing[J]. AORN journal, 2002,75(4):829-834.
[12] Susan, Pirie . Support workers and the scrub role[J]. British journal of perioperative nursing : the journal of the National Association of Theatre Nurses, 2005,15(1):22-24,26.
[13] Itagia, Ioasa-Martin,Laurie Jo, et al. Problems with non-adherence to antipsychotic medication in Samoan New Zealanders: a literature review[J].International Journal of Mental Health Nursing,2012,21(4):386-392.
[14] D M, Hodson . The evolving role of advanced practice nurses in surgery[J]. AORN Journal,1998,67(5):998-1009.
[15] 马续威,杨淑华,韩玉英.品管圈活动在提高护士收卫生依从性中的应用[J].哈尔滨医药,2014,34(4):310-311.
[16] 续桂俊.品管圈活动对提高医务人员洗手依从性的效果观察[J].临床医药实践,2014,23(3):229-231.
[17] 韦飞景,苏肖凤,麻杰芬,等. 手术室品管圈活动对提高护理质量增进医护关系的影响[J].西部中医药,2015,28(1):114-116.
(收稿日期:2015-04-20)
作者:万美萍??吴明琴??罗媛榕
(一)标准要求
1 着装整洁,不留长指甲,以饱满的精神进入工作状态。
2 积极主动配合手术,严密观察病情,做好应急准备。
3 严格各项无菌操作并监督执行。
(二)工作程序
1 术前了解手术情况(指术前1d的下午)。
2 手术当日
(1)检查手术敷料包器械包准备是否齐全并核对失效期。
(2)准备好本手术所必须的一次性物品(电刀、线束、敷贴、保护膜、灯把等),并查对失效期。
(3)分别打开敷料包器械包及手术包布,备好手套,将必须的一次性物品放于器械台上。
(4)刷手,穿无菌手术衣,戴无菌手套。
(5)整理无菌器械台(检查消毒指示卡是否合格,将敷料放于器械台右上角,铺一单层治疗巾于器械台左下角。)
(6)按程序整理器械桌上的物品,与巡回护士共同清点手术用器材、敷料的数目,并认真与巡回护士登记核对;检查器械的性能是否完好,所备器械是否完全。(例如电钻应事先检查其性能、电量是否充足,腔镜手术应事先检查器械、各种光源线等是否齐全;特殊不定型手术请医生查看器械并及时补充)。
(7)准备好皮肤消毒用物。
(8)按规定程序传递无菌单,递上吸引管吸引头及电刀头。
(9)根据手术需要将器械备于手术托盘上。
(10)手术开始后,精力集中,积极主动的按手术步骤配合手术,并始终保持无菌,保持托盘上物品井然有序,器械用后及时将血迹擦净.污染手术按规定操作配合。 (11)手术切下的标本妥善放置,并做好标记。
(12)术中添加器械、敷料要当即与巡回护士清点,并核对登记。
(13)关闭手术切口,按清点程序,认真与巡回护士共同清点,同时请医生检查体腔或切口。
(14)关闭手术切口后,再次清点器械、敷料数目,并在手术护理记录单上签名。 (15)整理所有的器械、敷料与专职内勤人员交接器械数量。
(16)按规定认真核对并处理病理标本,并做好登记。
(一)岗位职责
1、术前一日看手术单,了解病人手术中的体位、手术方法、步骤及所需要的特殊器械,必要时参加病例讨论,做到心中有数,以便主动配合。
2、按查对制度正确核对病人。根据手术种类和要求准备手术器械、敷料,检查物品有效期。
3、提前20---30分钟洗手,整理无菌台,检查各种器械、敷料等物品是否齐全安好,要特别注意特殊器械上的螺钉等小部件是否齐备,确保器械的完整性,如有不当或疑问,要及时查询或补充。要协助医师做好病人手术区皮肤消毒,铺好手术单。
4、负责手术物品清点。体腔内手术或深部手术,在手术开始前、体腔关闭前、体腔关闭后和皮肤完全缝合后四个时间点,与巡回护士共同清点台上所有物品,做到唱点两遍。对正在使用的纱布、纱垫缝针等做到心中有数,用后及时收回。
5、手术过程中,按常规并根据术中情况向手术医生传递器械、纱布、纱垫缝针等手术用物,要做到主动迅速,准确无误。要始终保持术野、器械、托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌状态。器械用后要及时取回擦净,做到“快递、快收”。随时注意器械等物品的完整、清洁、功能状态,发现问题及时更换,精密仪器要随时保养,提醒并督促操作者正确、安全使用。
6、做好无菌操作和无瘤操作。随时整理器械及用物,使其摆放整齐,暂时不用的器械可放在器械台的一角,用于不洁部位的如用于肠道的器械,要分开放置,以防污染扩散,接触肿瘤的器械物品,避免和正常组织接触,防止肿瘤种植扩散。
7、要保留好切除的任何组织、标本以及内固定取出的物品,按手术室标本管理制度送病理,植入材料管理要求保管内固定取出的物品。及时通报并与巡回护士核对骨科植入物的型号及数量。
8、术毕协助手术医师包扎病人手术伤口,固定好引流物。
9、术后将手术器械、用物、敷料等清理干净,如为污染手术,应按污染类别遵照特殊规定做好手术器械及敷料的处理。协助整理手术间。
(二)工作标准
1、在护士长领导下完成本岗位工作
2、严格执行各项护理规章制度和技术操作规程,确保患者安全
3、无菌技术操作合格率100%,保证手术患者安全合格率100%。
1. 在科主任和护士长的领导下进行工作
2. 熟悉手术步骤,术前检查用物是否齐全,术中保持器械整洁,传递物品灵活熟练,严格执行无菌操作
3. 对新开展的手术或重大手术术前主动与医生取得联系,做好特殊准备工作
4. 关闭体腔前后认真清点、查对手术器械,严防差错事故 5. 术后做好手术器械清洗、整理工作
手术室巡回护士职责
1. 在科主任和护士长领导下进行工作
2. 术前核对病人的姓名、性别、床号、了解药物过敏史,皮肤准备情况、麻醉、手术种类,做好术前有关准备 3. 保持手术间安静、整洁,光线充足,温暖适宜 4. 根据手术需要,提供其他术中需要的物品
5. 负责输液、输血、观察病人、协助各种抢救工作 6. 督促手术间人员严格执行无菌操作
7. 术前术后与洗手护士共同严格清点、核对手术物品,并记录签名
8. 术后常规清洁、整理手术间,补充应备物品,并做好消毒工作
1.热爱本职工作,遵守纪律,注意仪表、仪容,按规定着装。
2.每天上班后和下班前对卫生间进行大清洁。
3.保持洗手间干净无臭味,灯明镜亮,保证手纸、卷纸及阜液的及时供应。
4.对客人彬彬有礼,“请”字当头,“谢”字不离口。
5.敬业爱岗,按时完成本职工作。
医务人员洗手与卫生手消毒应遵循:
1、接触病人的血液、体液和分泌物;接触被传染性致病微生物污染的物品后;直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;应先用皂液(洗手液)和流动水洗手,然后进行卫生手消毒。
2、手部没有肉眼可见的污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。在下列情况下根据需要选择洗手或使用速干手消毒剂消毒:
(1)直接接触每个病人前、后,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。 (2)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;
(3)穿脱隔离衣前、后,摘手套后;
(4)进行无菌操作前、后,接触清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后; (5)接触病人周围环境及物品后。 (6)处理药物或配餐前。
医务人员洗手的具体方法 1.采用流动水,使双手充分浸湿;
2.取适量肥皂或皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;
3.严格按照“六步洗手法”或“七步洗手法”的程序与时间要求,认真揉搓双手,每个步骤至少15s,还要注意清洗双手所有皮肤。
六步洗手法(内、外、夹、弓、大、立) 第一步
掌心相对,手指并拢相互揉搓 第二步
手心对手背手指交叉相互揉搓,交换进行 第三步
掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓 第四步
弯曲手指关节在掌心揉搓 ,交换进行 第五步
一手握另一手大拇指旋转揉搓,交换进行 第六步
指尖在对侧掌心揉搓,交换进行 ( 还有七步洗手法,目前没有强调。)
第6课 洗手的好处与正确的洗手方法
教学时间: 月 日
教学内容:洗手的好处与正确的洗手方法 课 型:活动课
教学方法:谈话 实践 教学用具:课件 教学目的:
使学生了解洗手的好处多。为了就自己的身体健康,从小养成勤洗手,正确洗手的良好习惯。
教学重难点: 养成勤洗手,正确洗手的良好习惯。
教学过程:
一、介绍手的作用 出示课件
1、介绍手的作用。
可由学生来说,总结到手对人是很重要的,我们要保护好手。
2、说一说手易感染细菌
让学生说,在哪些地方手容易感染细菌,所以要勤洗手。
3、正确的洗手方法
分三步,并示范给学生看。
4、勤洗手 饭前便后要洗手,手脏了就洗手,养成勤洗手的习惯。
二、做一做
请同学们在前面做一做,看谁最正确,由老师和同学们来评说一下做得较好和做的不够的地方。
教学回顾:
推荐阅读:
手术室洗手护士流程07-20
洗手的作文06-12
外国洗手间礼仪07-02
大班韵律活动教案:洗手帕07-15
洗手间文明用语宣传标语09-25
幼儿园小班音乐教案《洗手帕》及教学反思06-04
护士工作论文07-20
护士考核工作07-23
护士主要工作职责09-24