急症中医护理常规

第1篇：急症中医护理常规

中医内科急症护理常规

1.接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。

2.做好输液、给药、配血、输血及相应准备。

3.急诊室环境

(1) 环境清洁、舒适、安静，空气流通。

(2) 根椐病证性质，调节病室内温湿度。

(3) 每日定时空气消毒。

4.入院介绍

(1) 介绍主管医师、护士。

(2) 介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。

5.生命体征监测，做好护理记录

(1) 测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。

(2) 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。

(3) 体温37.5℃以上者，体温、脉搏、呼吸4次。

(4) 若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

(5) 留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

(6) 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

6.每日记录大便次数1次。

7.协助医师完成各项记录。

8.病情观察，做好护理记录，注明执行时间。

(1) 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告

医师。

(2) 根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，

防止发生意外。

(3) 注意观察分泌物、排泌物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及

时收集相应标本送检。

(4) 注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。

(5) 随时检查各种通道是否通畅，发现异常，及时处理。

(6) 对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。

(7) 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的

护理措施。

(8) 凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向相关部门报告。

9.遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

10.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

11.关心患者，做好情志护理。

12.根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

13.需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。

14.对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。

15.预防院内交叉感染

(1) 严格执行消毒隔离制度。

(2) 做好病床单位的终末消毒处理。

16.做好出院指导，并征求意见。

第2篇：中医护理常规 技术操作规程中医骨伤科护理常规—— 2.骨伤科手术护理常规

2.1 术前护理

2.1.1 遵医嘱完善术前各项检查。

2.1.2 针对患者存在的心理问题做好情志护理。

2.1.3 根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。

2.1.4 术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。

2.1.5 术前晚遵医嘱禁食禁水;给予安神镇静药物，保证充足睡眠。

2.1.6 术日晨护理

2.1.6.1遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。

2.1.6.2再次核对患者姓名、床号及手术名称。

2.1.7 根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术种类，必要时备好牵引器具。

2.2 术后护理

2.2.1 术后将患者平稳地抬上床。四肢手术，取平卧位，抬高患肢;脊柱手术，取平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴位翻身。

2.2.2 病情观察，做好护理记录。

2.2.2.1密切观察生命体征。

2.2.2.2保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量。发现异常时报告医师，及时处理。

2.2.2.3定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，做好记录。

2.2.2.4评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使用针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。

2.2.3 针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。

2.2.4 根据患者手术的情况，指导不同的功能锻炼。

2.2.5 牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进行。

第3篇：中医护理常规 技术操作规程中医骨伤科护理常—— 1.一般护理常规

中医护理常规 技术操作规程中医骨伤科护理常规—— 1.一般护理常规

1.1 病室环境

1.1.1 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

1.1.2 根据病证性质，室内温湿度适宜。

1.2 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

1.3 入院介绍

1.3.1 介绍主管医师、护士，并通知医师。

1.3.2 介绍病区环境及设施的使用方法。

1.3.3 介绍作息时间、相关制度。

1.4 生命体征测量，做好护理记录

1.4.1 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

1.4.2 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。

1.4.3 若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

1.4.4 若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

1.4.5 体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

1.4.6 危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。

1.5 每日记录大便次数1次。

1.6 每周测体重1次，或遵医嘱执行。

1.7 协助医师完成各项检查。

1.8 遵医嘱执行分级护理。

1.9 定时巡视病房，做好护理记录。

1.9.1 保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。

1.9.2 各种引流管保持通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。

1.9.3 严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。

1.9.4 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。

1.9.5 手术患者按骨伤科手术护理常规进行。

1.9.6 根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。

1.10 遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

1.11 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

1.12 加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。

1.13 根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

1.14 预防院内交叉感染

1.14.1 严格执行消毒隔离制度。

1.14.2 做好病床单位的终末消毒处理。

1.15 做好出院指导，并征求意见。

第4篇：中医护理基础及护理常规培训

一、 四诊八钢五行学说;望闻问切、阴阳里表、寒气虚实‘金木水火土

二、 五脏六腑;1五脏、心、肝、脾、肺、肾。五脏为阴

2六腑、胆、胃、大肠、小肠、三阴交、膀胱。六

腑为阳。扶正祛邪，调整阴阳

三、 气血津液的相互关系

四、 经络的概念、组成;生理功能;

五、 腧穴、是脏腑经络之气、输入与体表的穴位、是针灸推拿施术之处。

六、 推拿手法的基本要求、顺序。

七、 中医特殊护理;艾熏、拔罐、刮痧、针灸、穴位按压、足浴、中药灌肠、中药热敷。

八、 中医护理常规;专科护理

周口中西医结合医院

2014年2月20日

第5篇：中医内科护理常规

一般护理常规

1 .接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。

2. 做好输液、给药、配血、输血及相应准备。

3 .急诊室环境

a环境清洁、舒适、安静，空气流通。

b 根据病证性质，调节病室内温湿度。

c 每日定时空气消毒。

4 .入院介绍

a 介绍主管医师、护士。

b 介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。

5 .生命体征监测，做好护理记录

a 测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。

b 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。

c 体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

d若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

e 留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

f 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

6 .每日记录大便次数1次。

7. 协助医师完成各项检查。

8 .病情观察，做好护理记录，注明执行时间。

a 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。

b 根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意

外。

c 注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应

标本送检。

d 注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。

e 随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。

f 对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。

g 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。

9 .遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教

10. 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

11. 关心患者，做好情志护理。

12 .根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一

定了解，积极配合治疗。

13. 需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。

14. 对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。

15 .预防院内交叉感染

a 严格执行消毒隔离制度。

b做好病床单位的终末消毒处理。

16. 做好出院指导，并征求意见。

高热

因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病

位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。

1 .护理评估

a 生命体征。

b 伴随症状及生活自理能力。

c 心理社会状况。

d 辨证：表热证、半表半里证、里热证。

2. 护理要点

1 一般护理

a 按中医内科急症一般护理常规进行。

b高热期间应卧床休息。

c 烦躁不安者，应实施保护性措施。

d 对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。

e 持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。

2 .病情观察，做好护理记录

a 体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。

b神昏谵语、肢体抽搐等情况。

c 吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。

d 高热不退、大吐、大泻等情况。

e高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。

3. 给药护理: 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或

热粥，以助汗出。 4. 饮食护理

a饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，

忌食煎炸、油腻之品。

b 外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。

c 鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。

5. 情志护理

内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾

病的认识，积极配合治疗。

6 .临证(症)施护

a发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。

b壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。

3. 健康指导

1 .保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。

2 .注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。

3 .饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。

4 .根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。

5. 积极治疗原发病。

6. 坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。

脱证

因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系所致。以突然汗出、目合口开、二

便自遗、脉微欲绝为主要临床表现。病位在心、脑、经络、气血。各种原因引起的休克，可

参照本病护理。

1 生命体征的变化。

2 饮食习惯，排泄状况。

3 生活自理能力。

4 心理社会状况。

5 辨证：气脱、阴脱、阳脱。

2 .护理要点

1 一般护理

a 按中医内科急症一般护理常规进行。

b将患者安置在抢救室或监护室。

c注意保暖。

d患者取平卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。

e尿失禁者，遵医嘱留置导尿管并定时冲洗膀胱，保持外阴清洁。大便失禁者，保持肛

周皮肤清洁、干燥。

f 准确记录出入量，患者6小时无尿，注意检查是否尿潴留，尿闭者应及时报告医师。 2 .病情观察，做好护理记录。

a 密切观察生命体征，出现异常，及时报告医师，配合处理。

b正确记录出入量，患者每24小时尿量少于500ml时，立即报告医师，配合处理。

c四肢厥冷，大汗淋漓，立刻报告医师，配合处理。

3. 给药护理

a 严格按医嘱用药。

b中药汤剂宜温服。

4 .饮食护理

a 饮食宜营养丰富、易消化的流质或半流质。

b 病情好转后，选择营养丰富，易消化的流食或半流食。

5. 情志护理

a 患者元气已弱，劝慰患者安定情绪，注意静养。

b做好患者家属的劝慰工作，关心患者。

6. 临证(症)施护

a 四肢不温，汗出者，可予四肢放置热水袋等保暖，遵医嘱如给予参附汤或艾灸。

b 高热，遵医嘱给予十宣放血或针刺退热。

c喉中痰鸣、喘促痰厥者，及时吸痰，遵医嘱立即吸氧。

3 .健康指导

1 注意保持心情舒畅，避免情志过激。

2 根据自身情况适当参加体育锻炼。

3 久病初愈，应注意生活起居有常，避免过劳。随气候变化增减衣被，注意保暖，防止

正虚邪袭，变生他证。

4 养成良好的饮食卫生习惯，忌食生冷、油腻刺激之品，饮食有节，忌暴饮暴食。

5 积极治疗原发病，按时服药，定期复查。

暴泻

因感受外邪、疫毒或饮食、劳倦等所致。以发病急骤、突然腹泻、暴迫下注如水、

腹痛肠鸣等为主要临床表现。病位在肠，涉及脾、胃。急性肠炎、食物中毒、胃肠功能紊乱

等，可参照本病护理。

1. 腹泻的次数、量、色、性质及伴随的症状。

2 .近期进食情况、饮食喜好、生活习惯、居住环境等。

3 .肛周皮肤情况。

4 .生活自理能力及心理社会状况。

5 .辨证：寒湿困脾证、肠道湿热证、食滞胃肠证。

2 .护理要点

1. 一般护理

a 按中医内科急症一般护理常规护理，执行消化道隔离。

b卧床休息，保持臀部皮肤清洁，必要时便后坐浴，遵医嘱肛周涂中药。

c 及时留取大便送检或细菌培养。

2 .病情观察，做好护理记录

a观察大便性状、次数、颜色、气味。

b 暴泻甚者两眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯粗糙、腹胀无力，报告医师，配合处理。

C暴泻其势凶猛，面白肢冷、呼吸深长、烦躁不安、神志恍惚、尿少或无尿，及时报告

医师，配合抢救。

3. 给药护理

a确保患者遵医嘱服药。密切观察用药后不良反应。

b一般汤剂宜温服。

4. 饮食护理

a 吐泻严重者暂禁食，病情好转后，可进流质饮食。

b暴泻气阴两虚者遵医嘱可用药粥。

5 .情志护理: 安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平静，配合治疗。

6. 临证(症)施护

a 鼓励患者多饮水或淡盐水，以补充体液。

b两眼窝凹陷，遵医嘱建立静脉通道，保证液体、药物输入。

c 腹胀无力者，遵医嘱给予参附汤、独参汤口服或针灸。

d高热者，给予物理降温或遵医嘱给予柴胡注射液肌注、针刺十宣放血。

e口渴烦躁不安者，多饮温开水，补充含钾、钠饮料，如鲜橘汁、淡盐水，防止脱水。

f 寒湿暴泻者，遵医嘱可隔姜灸或药熨;热泻者遵医嘱用中药煎水服。

g 吐泻严重者，遵医嘱给予针刺止呕或药物止呕。

3. 健康指导

1 合理饮食，定时、按量进餐，养成良好的饮食习惯。勿过食生冷食物以免伤及脾胃。2注意天气变化，随时增减衣被。止泻后应避免再感风寒暑湿之邪。

3 保持心情舒畅，避免过度劳累。

4 适当运动，增强抵抗力。

痛证

因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素，或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。以出现某一部位不同程度的疼痛为主要临床表现。头痛、心痛、胁痛、腹痛等，可参照本病护理。

1. 护理评估

1 疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因。

2 呕吐物、二便等伴随症状。

3 疼痛承受能力。

4 心理社会状况。

5 辨证：头痛、胸痹(心痛)、胁痛、急腹痛。

2. 护理要点

1 .一般护理

a 按中医内科急症一般护理常规进行。

b 伴有发热、出血时，绝对卧床休息。

c 疼痛未明确诊断时，尤其是腹痛者，禁用镇痛剂。

2. 病情观察，做好护理记录

a观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间、面色、生命体征等。

b观察呕吐物、二便及伴随症状。

3 .给药护理: 汤药一般宜温服。

4 .饮食护理

a饮食宜清淡、富营养。

b热证忌辛辣烟酒;头痛、胸痹(心痛)、胁痛等忌油腻饮食;急性腹痛诊断未明确时应暂禁食。

5. 情志护理

a 稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。

b多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。

分症护理

头痛

因风寒温热等邪外侵、风阳火毒上扰、痰浊瘀血阻滞，致经气不利、气血逆乱，或气血营精亏虚、清阳不升、脑神失养等所致。以患者自觉头部疼痛为主要临床表现。病位在经络、气血及脑髓。脑血管意外、颅内占位性病变、血管神经性头痛、三叉神经痛等，可参照本病护理。

1 .观察头痛部位、性质、头痛发作时间及有无伴随症状。

2 .观察患者瞳孔、体温、二便、舌脉。

3 .头痛加重，出现口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢体麻木震颤时，立即报告医师，配合处理。4 .饮食护理:以清淡、利湿、易消化为原则，勿过饱，忌食肥腻、黏滑及烟酒刺激之品。5 .临证(症)施护

a头痛剧烈时，遵医嘱给予针刺止痛。

b 高热性头痛可用冷毛巾敷前额部。

c 出现壮热、项背强直、喷射性呕吐、抽搐时，立即报告医师，配合抢救。

d 伴有恶心、呕吐者，遵医嘱给予针刺。

胁痛

常因饮食失调、情志不遂所致。以一侧或两侧胁肋部位疼痛为主要临床表现。病位在肝、胆、经络。肋间神经痛、胸膜炎、肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等，可参照本病护理。

1. 卧床休息，病情缓解后可逐渐恢复正常活动。

2. 病情观察，做好护理记录。

a 疼痛的部位、性质与咳嗽、饮食的关系。

b伴有上腹部及肩背痛、呕吐、黄疸、寒战、发热等症状，应报告医师。

3 .饮食护理:宜清淡，多食清热利湿的菜果，忌油腻、辛辣、酒浆之品。

4. 临证(症)施护

a 高热者给予物理降温。

b 疼痛重者遵医嘱取中药熨胁痛区。

c呕吐者遵医嘱针刺或药物穴位注射止呕。

腹痛

因六淫外感，内外损伤，火、食、石类痹阻，气滞血瘀或气血亏虚等所致。以腹部疼痛为主要临床表现。病位在大肠、小肠，胞宫、膀胱。胰腺炎、阑尾炎、消化道肿瘤、肠梗阻或肠寄生虫等引起的腹痛，可参照本病护理。

1. 按外科一般护理常规进行。

2.观察腹痛性质、部位及伴随症状，发现异常，报告医师，配合处理。

3.急性腹痛未明确诊断时暂禁食;禁用镇痛剂。

4.临证(症)施护

虚寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹带或置热水袋，忌生冷饮食。

腹痛剧烈者，遵医嘱针刺、艾灸或中药热熨腹部止痛。

腹胀痛者，遵医嘱采用耳穴埋籽或肛管排气。

腹痛伴大便秘结者，遵医嘱保留灌肠或中药泡水代茶饮。

5.健康指导

a 保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。

b 注意气候寒暖之变化，避免六淫外袭。生活起居有规律，保证充足的睡眠。

c饮食以营养、易消化、无刺激为宜。禁烟，忌食辛辣、油腻、酒浆、浓茶等。

d多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，适当减少食量;高脂者，减少动物脂肪及含胆固醇丰富的饮食，养成定时排便习惯，防止便秘。

e坚持体育锻炼，增强体质。

f 早期发现，早期诊治。

第6篇：中医骨伤科护理常规

一般护理常规

一、病室环境

(一)病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 (二)根据病证性质，室内温度适宜。

二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。并协助摆好正确体位。

三、入院介绍

(一)介绍主管医师、护士，并通知医师。 (二)介绍病区环境及设施的使用方法。 (三)介绍作息时间、相关制度。

四、生命体征测量，做好护理记录

(一)新入院患者即时测体温、脉搏、呼吸、血压1次。测量入院时体重。

(二)若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。3时和晚11时酌情免测。

(三)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

(四)体温正常连测3次后，每日15时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

(五)危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。

五、每日记录大便次数1次。

六、每周测体重1次，或遵医嘱执行。

七、协助医师完成各项检查。

八、遵医嘱执行分级护理。

九、定时巡视病房，做好护理记录。

(一)保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。 (二)引流管保持通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及颜色等，引流袋遵医嘱更换并严格遵守无菌技术。

(三)严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。

(四)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。

(五)手术患者按骨伤科手术护理常规进行。

(六)根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。

十、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

十一、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

十二、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。

十三、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

十四、预防院内交叉感染 (一)严格执行消毒隔离制度。 (二)做好病床单位的终末消毒处理。 十

五、做好出院指导，并征求意见。

骨伤科手术护理常规

一、术前护理

(一)遵医嘱完善术前各项检查。

(二)针对患者存在的心理问题做好情志护理。

(三)根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。 (四)术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮。

(五)术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神镇静药物，保证充足睡眠。

二、术日晨护理

(一)遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。

(二)再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位及手术名称。

(三)根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术种类，必要时备好牵引器具。

三、术后体位护理

术后将患者平稳地抬上床。四肢手术，取平卧位，抬高患肢；脊柱手术，取平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴位翻身。

四、病情观察，做好记录 (一)密切观察生命体征。

(二)保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量。发现异常时报告医师，及时处理。

(三)定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，及时更换，做好记录。 (四)评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，遵医嘱使用中医护理适宜技术或药物，以减轻和缓解疼痛。

(五)针对不同的情绪反应，进行情志疏导，鼓励患者树立信心，战胜疾病。

(六)根据患者手术及身体情况，指导患者进行有效的功能锻炼。 (七)牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进行。

小夹板外固定护理常规

一、按中医骨伤科一般护理常规进行。

（一）向患者说明小夹板固定的注意事项，以取得患者的主动配合。

（二）整复固定完毕，搬动患者时，注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重新移位。

（三）固定期间，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊体位。

（四）注意观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准，随着患肢肿胀逐渐消退时，及时报告医师，进行调整. (五)经常巡视病房,倾听患者主诉,密切观察患肢的血液循环.如发现肢端皮肤青紫或苍白,肤温较对侧下降甚至冰凉,主诉剧痛、麻木等现象时,报告医师,及时处理。

（六）整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常后，即可指导并协助患者进行功能锻炼。

（七）经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫，形成压疮。保持小夹板的清洁。

（八）解除固定后，如需中药熏洗、热敷，应给予具体指导。

牵引术后护理常规

一、按中医骨伤科一般护理常规进行。

二、向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。

三、洗净患肢，局部备皮。根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引术。

四、凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师，及时处理。

五、保证牵引效能，注意观察以下事项，做好护理记录。

(一)牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。

(二)嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线。 (三)牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力。

(四)滑动牵引的患者，要适当抬高床头或床尾等处，以保持牵引力与反牵引力的平衡。

(五)按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。

(六)皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤有无水疱、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。

(七)保持骨牵引处针眼的干燥，定期清洁换药，预防感染。注意观察钢针有无松动、滑脱、皮肤有无拉伤，如发现牵引针向一侧偏移时，及时报告医师处理。

(八)人工牵引、电脑腰椎牵引、颈椎牵引等需要严格执行操作规程。

六、向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼的方法及注意事项。

七、鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，预防并发坠积性肺炎；鼓励多饮水，保持二便通畅。

石膏外固定护理常规

一、按中医骨外科一般护理常规进行。

二、石膏固定前清洁患肢，如有伤口先清洁再换药。

三、做好解释工作，使患者主动配合。

四、上石膏当天需床头交接班，倾听患者主诉，严密观察肢体血液循环和感觉运动状况，发现异常，及时报告医师，协助处理。

五、四肢石膏外固定术后，抬高患肢以利消肿。

六、石膏未干固护理

(一)石膏未干时，不应覆盖被物，如天气寒冷，盖被需用支架托起，以防石膏变形或折断。

(二)尽量不要搬动患者，若需变换体位，要用手掌托扶石膏，协助搬移，忌用手指捏压。

七、石膏干固后护理

(一)注意保持石膏清洁，勿使尿、便等污染。翻身或改变体位时要平托石膏，力量要轻柔均匀，避免折断变形。

(二)密切观察伤口渗血及患肢血运情况，如石膏表面有血迹渗出并逐渐扩大，为持续出血征象，立即报告医师，及时处理。

(三)石膏固定后可指导患者进行石膏内的肌肉舒缩活动和未被固定的关节、肢体活动。如病情允许，应鼓励患者下床活动以减少术后并发症。

八、注意加强石膏边缘及骨突部位的皮肤护理，如发现局部疼痛、红肿、瘀斑等早期压疮症状，及时处理。石膏过紧或松动、变形时，报告医师，及时更换。

九、拆除石膏后，按“骨折患者功能锻炼法”进行功能锻炼。

骨

折

因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和连续性遭到破坏所致。以骨折局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍，出现受伤肢体的畸形、异常活动，可闻及骨擦音为主要临床表现。病位在骨骼，涉及肾。

一、护理评估

(一)受伤史，骨骼病病史。患肢疼痛、肿胀、瘀斑，功能障碍，畸形等。

(二)精神状态。 (三)生活自理能力。 (四)心理社会状况。 (五)X线摄片及CT等结果。

二、护理要点 (一)一般护理

1.按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.减少患肢移动，必须移动时，取得患者配合。移动时动作轻柔，用双手同时扶托骨折部位的上下两个关节。

3.牵引、复位、固定术前做好解释工作，取得患者的配合；术后摆放于功能位或所需特殊体位，防止畸形，并按各种牵引固定术护理常规进行。

(二)病情观察，做好护理记录。

1.观察生命体征及患肢疼痛、肿胀、出血等情况。 2.观察患肢指（趾）端血液循环，皮肤感觉及运动状况。

3.开放性骨折，注意观察出血量的多少、伤口大小、有无异物及血管、神经损伤。

4.出现面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷时，报告医师并配合处理。 5.患肢出现疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白，或青紫、肤温较健侧低，甚至冰凉时，报告医师并配合处理。

(三)给药护理

中药汤剂宜温服或医嘱用药酒服下。 (四)饮食护理

1.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 2.骨折中后期宜选择补益气血之品。

3.长期卧床患者，应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜、水果、以利大便通畅。

(五)情志护理

给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。 (六)临证（症）施护

1.疼痛剧烈，遵医嘱给予耳针或药物止痛。 2.患肢瘀血肿胀。早期遵医嘱用中药外敷，三天后中药熏洗。 (七)健康指导

1.指导并帮助患者循序渐进行功能锻炼。

2.向患者讲解防止并发骨质疏松、关节僵硬等的知识。

上肢骨折

指上肢及上肢带骨的骨连续性中断，常见骨折有锁骨骨折、肱骨外髁颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。

一、护理评估

（一）受伤史、暴力性质。

（二）患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

（三）生活自理能力和心理社会状况。

（四）X线摄片及CT等检查结果。

二、护理要点 (一)一般护理

1.按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 (二)病情观察，做好护理记录。 1.骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

2.外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 3.患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

(三)给药护理 遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，并注意观察用药反应，过敏者及时揭去。 (四)饮食护理

1.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 2.骨折中后期宜选择补益气血之品。

3.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

(五)情志护理

做好情志疏导及生活护理，避免患者出现焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。

（六）临证（症）施护

1.上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90º、腕关节背伸30º、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

2.锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。 3.肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。

4.注意保暖，防止受凉。

（七）健康指导

1.指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。 2.指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

3.指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。 4.定期复查，逐步恢复功能活动。

下肢骨折

指下肢及下肢带骨的骨连续性中断。常见的有股骨颈骨折、股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折等。

一、护理评估

（一）受伤史，暴力性质。

（二）其它脏器有无损伤。

（三）患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。

（四）生活自理能力及心理社会状况。

（五）X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。

二、护理要点 (一)一般护理

1.按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 (二)病情观察，做好护理记录

观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

(三)给药护理

1.疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

2.遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，并注意观察药后反应，过敏者及时揭去。

(四)饮食护理

饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果、多饮水。 (六)情志护理

生活上给予关心和照顾，使之安心养病。 (七)临证（症）施护

1.下肢骨折一般应使髋关节屈曲15º、外展20º、膝关节屈曲15º、踝关节背伸90º、足尖向上位。

2.股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。

3.鼓励患者深呼吸并有效咳嗽，定时扣背，预防肺部感染。 (八)健康指导

1.注意安全，防止发生意外骨折。

2.加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折的发生。

3.指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。 4.指导患者定时更换体位，养成定时排便习惯，预防便秘。 5.去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌倒。 6.定期到医院复查。

脊柱骨折

多因严重外伤引起脊椎骨压缩、脱位或断裂。病情较复杂，可并发脊髓损伤。

一、护理评估

(一)受伤史，暴力性质。

(二)生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。 (三)生活自理能力及心理社会状况。 (四)X线、CT等检查结果。

二、护理要点 (一)一般护理

按中医骨伤科一般护理常规进行。 (二)病情观察，做好护理记录。

1.患者应平卧硬板床，保持脊椎平直，床尾用护足架，防止足下垂。 2.协助患者翻身时，保持躯干上下同时翻动。

3.合并高位截瘫的患者，注意观察其生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化，备好各种急抢救用品。

(三)给药护理

中药汤剂宜温服，服药后观察效果反应。 (四)饮食护理

久卧患者的肠蠕动减慢，应多食蔬菜和水果，以防便秘。 (五)情志护理

经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。 (六)临证（症）施护

1.腰椎压缩性骨折复位后，腰下垫一薄枕，维持复位角度。 2.需用手术切开复位者，应配合医师做好术前准备及术后护理。需牵引复位者，按牵引术护理。

3.保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。 4.对留置导尿管的患者，定时开放导尿管，冲洗膀胱，预防逆行感染。合并尿潴留患者，按癃闭常规护理。

5.便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药物。大便失禁者，做好会阴部护理。

(七)健康指导

1.脊柱骨折尤其伴随脊髓损伤者，病情严重、病程长、恢复慢，向患者和家属交代病情，树立战胜疾病的信心。

2.教会家属常见并发症的护理知识。

3.便秘者养成定时排便习惯，训练床上排便，放松紧张情绪；顺时针按摩腹部；多吃蔬菜、水果等。

4.预防压疮：保持床铺平整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换；卧气垫床，每2~4小时翻身1次，翻身时做到肩、髋呈一直线，避免脊柱扭转；每日按摩受压处2~3次。

5.尿潴留：放松紧张情绪，用诱导法帮助排尿；按摩膀胱区，以助排尿。

6.预防尿路感染，多饮水，每日不少于1500ml；每日用温水清洗会阴部，并用0.25%碘伏消毒尿道口，勤换内裤。

7.预防坠积性肺炎，指导患者行有效咳嗽，应深吸气，并收腹后重咳，将气管深部的痰液咳出；翻身后给予拍背，用空心拳由下而上、由外向内扣拍；痰多难咳时，配合雾化吸入。

8.指导并鼓励患者进行功能锻炼。

9.在医护人员的指导下，根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力。

骨盆骨折

因外伤引起骨盆完整性遭受破坏，常可合并膀胱、尿道、直肠及盆腔内血管、神经损伤引起出血性休克等严重并发症。

一、护理评估

(一) 生命体征，受伤史、暴力性质。

(二) 疼痛、肿胀、瘀斑、下肢活动障碍、血尿、腹痛等状况。

(三) 对疾病的认知程度及生活自理能力。

(四) 心理社会状况。

(五) X线、CT等检查。

二、护理要点

(一) 一般护理

按中医骨伤科一般护理常规进行。

(二) 病情观察，做好护理记录

1. 密切观察生命体征、神志、尿量等全身情况。做好手术准备。 2. 出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。

3. 出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿、尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。

4. 出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。

5.出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。 6. 骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，应卧床休息。患者处于舒适位，屈髋以减少疼痛。

(三) 给药护理

中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。 (四)饮食护理

要鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，以利通便。 (五) 情志护理

多与患者沟通，给予精神安慰，解除患者的紧张心理。

(六)临证（症）施护

1. 骨盆多处骨折并移位明显时，做牵引复位，按牵引护理常规进行。

2. 采用骨盆托带悬吊牵引术，应保持仰卧位，托带离床面约5cm。大小便时，可将便盆置于托带与臀部之间，注意不被污染。

3. 尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置尿管2周，注意防止尿管脱出。留置导尿管时保持引流管通畅及会阴部清洁，及时清理分泌物，以免逆行感染。仔细观察尿液性状、量及颜色，发现异常时，及时报告医师。

4. 出现便秘，不宜行腹部按摩法，必要时可遵医嘱服用缓泻剂。

三、健康指导

(一) 忌急躁、焦虑情绪，树立康复信心。

(二) 腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。康复期可自理日常生活，但不可劳累。

(三) 每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼，注意循序渐进，持之以恒。

(四) 注意安全，学会自我保护，防止骨折伤口再损伤。

脱

位

因外力所致骨端关节面失去正常的对合关系，引起关节功能障碍者，称为脱位。

一、护理评估

(一)外伤史或关节反复脱位病史。

(二)关节局部有无疼痛、肿胀、瘀血等情况。

(三)有无伴随骨折、神经及血管损伤，是否合并多发性创伤。 (四)生活自理能力和心理社会状况。 (五)X线检查结果。

二、护理要点 (一)一般护理

1.按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.做好复位前的准备工作协助医师及时整复。 (二)病情观察，做好护理记录

观察患者关节局部情况和全身变化，若疼痛较甚，遵医嘱使用止痛剂；移动患者时，需托扶患肢，避免因活动患肢而加重疼痛。

(三)给药护理

中药汤剂宜温服，服药后观察药后疗效及反应。 (四)饮食护理

多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅。 (五)情志护理

给予精神安慰，解除患者的紧张心理。 (六)临证（症）施护

1.脱位早期局部冷敷，减轻损伤部位的出血和水肿。

2.复位后，需用三角巾或宽带悬吊固定者，注意保持患肢于功能位。需石膏外固定或牵引时，按石膏外固定或牵引术护理常规进行。

3.在固定期间，要注意患肢的肌肉收缩活动及未固定的关节功能锻炼。解除固定后，要防止活动过猛及粗暴的被动活动。

三、健康指导

(一)正确进行关节部位功能锻炼，避免用力过猛、剧烈运动或过早运动而导致习惯性脱位。

(二)遵医嘱进行负重活动，若有异常及时就诊。

伤

筋

伤筋是肌肉、韧带、筋膜、肌腱、腱鞘、关节囊、椎间盘纤维环等组织因跌打、撞击、闪扭、牵拉或积劳过度所致。以局部瘀肿、疼痛、功能障碍为主要临床表现。

一、护理评估

(一)患者年龄、性别、职业，劳累过度或跌打损伤病史。 (二)局部有无瘀肿、疼痛、功能障碍。 (三)生活自理能力和心理社会状况。 (四)辨证：气滞血瘀证、风寒湿证、虚寒证。

二、护理要点 (一)一般护理

1.按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.注意休息，局部保暖，免受风寒。四肢扭挫伤者，应抬高患肢，必要时加以固定，限制活动。腰背部扭挫伤者，宜卧硬板床。

(二)观察损伤部位的疼痛、肿胀及功能障碍活动受限程度，必要时观察体温、脉搏、血压及神色的变化，如有异常及时报告医师。

(三)给药护理

疼痛剧烈者，遵医嘱给予止痛剂。 (四)饮食护理

多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅。 (五)情志护理

患者因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时，应做好精神安慰和鼓励。

(六)临证（症）施护

1.气滞血瘀者，严密观察损伤部位的疼痛、肿胀和功能障碍程度，并作记录。

2.遵医嘱刺络拔罐、后期可用灸法，施灸时注意皮肤距离，小心艾火烧伤皮肤。

三、健康指导

1、向患者介绍本病的预防措施，如体力劳动或剧烈活动前，先做好准备活动。

2、弯腰、负重、低头等活动时，注意正确的姿势和体位。

3、避免过度疲劳，平时锻炼身体，量力而行，避免发生伤筋。

腰椎间盘突出症 因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为主要临床表现。好发部位为腰

4、腰

5、骶1等椎间盘。

一、护理评估 (一)发病史、诱因。

(二)疼痛部位、程度、体位等状况。

(三)评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。 (四)生活自理能力和心理社会状况。 (五)X线、CT等检查结果。

二、护理要点 (一)一般护理

按中医骨伤科一般护理常规进行。 (二)病情观察，做好护理记录

1.对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。

2.推拿前嘱患者排空大小便。

3.推拿后既用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。 4.症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。

5.注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。

(三)给药护理

用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 (四)饮食护理 饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。 (五)情志护理

关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。 (六)临证（症）施护

1.非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1~3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。

2.手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身，预防并发症。

3.翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。

4.术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。

三、健康指导 (一)宜睡硬板床。

(二)注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。

(三)腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。

(四)腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。

骨折患者的功能锻炼法

全身各关节、肌肉等通过合理的运动，起到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用，以加速骨折愈合，恢复肢体功能的锻炼方法。

一、四肢骨折功能锻炼法（遵医嘱指导患者）

（一）骨折早期

伤后2周以内。此期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动。原则上骨折部上、下关节不可活动，身体其他部位均应进行正常活动。此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。

1.上肢

整复固定后，即可鼓励患者做握拳及手指屈伸活动，腕关节做轻度背伸掌屈活动。根据骨折部位，做肘关节伸屈和提肩活动。

2.下肢

整复固定后，即可鼓励患者做脚趾自主活动、踝关节背伸和拓屈、股四头肌舒缩活动、髌骨按摩等每日3~4次。牵引患者，可酌情嘱其手拉吊环，做收腹提臀动作。

（二）骨折中期

伤后2周，局部肿胀消退，疼痛减轻，骨折端已较稳定，骨痂开始生长。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后5~6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步加大关节活动的幅度，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。但仍应注意限制不利于骨折连接和固定的活动。

1、上肢

鼓励患者握紧拳头，做自主性关节屈伸活动，可由一个关节开始，继而几个关节协同锻炼。并可放下悬吊带，自主抬举上臂。

2、下肢 鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬高动作。牵引者，可练习双手拉吊环，健肢逐步负重锻炼。小夹板固定的患者，鼓励并协助患者扶双拐下床，做患肢逐步负重锻炼。

（三）骨折后期

骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量。

此期限上肢可鼓励做力所能及的轻微工作，使关节得到全面的锻炼。下肢扶双拐者，应逐步改成单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆腿、蹲下起立及旋转摇膝等动作。

二、腰椎压缩性骨折功能锻炼法（遵医嘱指导患者） (一)五点支撑法

仰卧硬板床，用头部、双肘及双足跟支撑全身，背部尽力腾空后伸，开始进行腰背肌锻炼，以促进血肿吸收，减轻局部水肿，防止损伤后的软组织粘连和组织纤维。一般无休克等合并症的单纯压缩性骨折，复位后第二天即可锻炼。

(二)三点支撑法

仰卧硬板床，患者双臂置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，背部腾空后抻。此法根据患者的体力，于伤后3周开始，逐渐增加练习次数。

(三)飞燕点水法

患者俯卧，上肢后伸，抬起头肩部，下肢伸直抬起，全身仅让腹部着床，呈一弧形，伸展松弛反复进行，适用于伤后3-4周开始练习。

三、功能锻炼注意事项（遵医嘱指导患者） (一)向患者做解释工作，以取得患者主动配合、坚持锻炼。 (二)要求患者在锻炼时思想集中，呼吸均匀，动作准确，切忌粗暴过猛。

(三)做到循序渐进，根据骨折愈合情况逐渐加大活动范围和时间，以患者不感到疲劳和骨折部位不发生疼痛为度。患肢轻度肿胀，经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼，如肿胀较重并伴有疼痛，则应减少活动，抬高患肢，待症状减轻或消失后再恢复锻炼。

(四)应严格限制不利于骨折愈合的动作，如前臂骨折的旋转活动、股骨粗隆间骨折及股骨上1/3骨折的内收活动等。腰椎骨折不可做弯腰动作，3个月后方可进行弯腰练习。

(五)锻炼下肢骨折肢体负重时，应保护患者，防止滑倒、碰伤、扭转等。

(六)指导患者在出院后仍须坚持锻炼，直至功能完全恢复。