中医护理在骨科的应用现状
摘要：本文综合分析了中医护理法在骨科当中的应用优势，并对其在骨科病患临床护理当中的实践应用，开展了全方位、细致化的分析与研究，以能够充分发挥中医护理应用优势，让其与骨科临床护理有机融合，全面提升骨科临床护理效果。
关键词：中医护理;骨科;应用;现状;
前言：
骨科(orthopaedics)，是医院外科重要的救死扶伤场所。基于骨病最佳的治疗方法为手术治疗，在手术期间，病患通常会因伤口剧烈的疼痛感及各方面环境因素而无法积极配合主治医师及护理人员接收临床治疗。为此，骨科临床上逐渐提高中医护理的重视程度，并将其巧妙地运用至骨科临床护理当中，以提高骨科临床护理效果，缩短病患康复时间。
1、应用优势分析
中医护理法，它是以中医学理论为基础，遵从天人合一、人与自然属于一种人性化的综合性护理法。通过其在骨科护理当中的有效性应用，护理人员可从人体的气血阴阳方面入手，以调理身体各项机能为基准，对骨科病患开展中药学骨科护理，提高骨科病患的临床治疗及护理效果，让病患能够不再受骨病的折磨，尽早康复回归到正常的起居生活当中。在骨科当中，常用的中医护理法包含着：冷敷护理，对骨病患者有着炎性水肿减轻的功效;热敷护理，有助于缓解骨科病患肌肉痉挛，以促进病患局部血液的正常循环;利用土豆片在病患输液肿胀部位予以贴服，可起到快速消肿的作用;压疮中医护理，采用蛋壳的内膜予以贴敷，可起到促进收口避免感染等作用;针对于长期卧床的骨病患者，可采用中医拔火罐护理法，它有着温通及活血化瘀奇效。同时，护士还可利用中药涂抹及熏蒸等护理方法，缓解病患的腰背剧烈疼痛等症状，可起到良好的止痛化瘀之护理效果。基于中医护理法对于骨病临床护理来说具有着良好的辅助性护理作用，就需广大资深的骨病护理人员结合以往的护理工作经验，对目前骨科护理当中中医护理法的应用现状，开展综合性研究工作，充分发挥中医护理法在骨病护理中的应用优势。
2、应用现状研究
2.1 在髋关节的置换手术方面
刘霞[1]等在骨科髋关节的置换术围术期，将中医护理法巧妙地运用至骨科护理当中。术前，采用移情相制、八段锦的调神等一些中医心理学护理法，对骨病病患开展了情志调节护理，极大地缓解了病患的抑郁、焦虑等不良心理情绪，帮助病患获取战胜骨病的信念。在术后，应用了中医护理法中的熏洗、推拿按摩、针刺镇痛等护理法，以促进病患肢体血液正常的循环，缓解病患术后疼痛感，抑制术后肌肉萎缩并发症的出现，促进病患肢体功能尽早康复。此外，应用了膀胱区按摩或天枢穴、阳陵泉、三陰交等针刺法、中极穴与关元艾灸法，帮助病患排出尿液。
2.2 在骨科卧床病患方面
罗萍[2]等针对于骨科卧床的病患，应用了中医护理法中的饮食护理法，针对，气滞病患合理地搭配果蔬;针对实证病患给予柑橘、胡萝卜等;针对虚证病患给予适当山茱萸及粳米粥;针对肾阳虚病患，给予薏苡仁与大枣粥;并且，应用中医护理中的针灸护理法，以起到通络活血、通调水道、补元气等护理效果;针对气滞病患，针刺病患太冲、合谷、中极、膀胱俞、肾俞;针对实证病患采用泄法，以起到利气疏导护理效果;针对虚证病患，给予补中益气护理;针对肾阳虚病患，给予关元、肾俞、三里等穴位的针灸护理。依据推拿护理基本原则，对骨病病患实施耳穴按压、腹部推拿、会阴冲洗、热敷、饮食调理等中医护理。
2.3 在骨折病症方面
陆淑仙[3]等针对于骨折病患，应用中医护理中情志调节护理法。基于骨折病患通常因遭受到外伤之后，伴有一定心理障碍，心理恐惧感倍增，且时长伴有一些抑郁与焦虑等情绪。故将中医护理中的情志调节护理法巧妙地运用至骨科护理当中，以调节病患七情，让病患可一直保持着积极乐观的心理状态当中，防止七情过激行为出现。同时，护士提前告知病患治疗期间相关注意事项，以提高病患依从性及对临床护理满意程度。通常情况下，骨折病患在短期内关节会出现肿胀情况，如果不能够得到合理地处理极有可能会出现皮肤感染或局部水泡等情况。故需应用中医护理中中医外敷护理法，对骨折病患局部进行中药外敷，以起到快速消肿的作用。针对这一护理措施，通常可采用金黄液来促进病患水肿快迅速吸收，起到预防感染及水疱等作用。此外，合理应用中医护理中手法修复护理法，合理指导病患开展股四头肌功能性训练，若病患出现剧烈疼痛或局部肿胀等情况，护士可给予病患炉甘石、冰片等局部冷敷护理。在中医学饮食起居上，基于骨折病患在伤后及术后均伴有气滞血瘀症状。故可采用中医护理中行气活血及化瘀类药物，以增强病患自身体质，有效促进病患骨折病症早日康复。
2.4 在术后疼痛感方面
疼痛感，是每个接受骨科手术病患最为常见的一类应激反应，使得病患常常会出现焦虑烦躁等一些不良情绪表现，影响病患伤口的愈合。商丹英等，他们在进行骨科疼痛感处理期间，依据病患疼痛不同的原因及部位，为病患开展人性化的中医护理，如中药调护、穴位按摩、耳穴按压、针灸、正骨、全身的关节肌肉按摩、辨证施护等中医护理措施，以起到通经活络、活血化瘀等作用，尽可能地将病患疼痛感减轻，促进病患受伤组织修复及自身机体平衡。通过耳部神门穴的按压，以起到安神剂静作用，帮助病患平复自身焦虑的情绪，有效提升病患在骨病治疗及护理期间的依从性，以更好地缓解骨科病患伤后及术后的疼痛感。
3、结语
综上所述，为了能够促进骨科病患早日疾病转归于正常的起居生活当中，提升骨科临床护理专业化水平，就需广大医护人员提高对中药护理重视程度，将其更为科学地运用至骨科中，以全面提升骨科临床护理效果，让骨病患者早日康复。
参考文献：
[1]王艳. 中医特色骨科护理在骨科的应用现状与思考[A]. 中国中西医结合学会骨伤科分会.中国中西医结合学会骨伤科分会，2017，19(10)：159-160.
[2]金玲玲，金颖.中医护理在骨科的应用现状与思考[J].中医药管理杂志，2016，24(03)：717-718.
[3]黎娟兰.浅谈骨科的中医护理应用现状[J].中外医疗，2016，31(30)：106-107.
作者：王桂莲
摘要目的：探讨中医舒适护理在骨科患者的应用。方法：对15例骨科患者应用中医舒适护理评价其效果。结果：15例患者生理、心理均得到不同程度改善回访满意率达99。结论：中医舒适护理可减轻患者痛苦促进早日康复提高护理质量。
关键词中医舒适护理骨科患者
随着现代护理学科的发展护理工作不再是单纯简单的技术操作更应注重“以人为本”的护理过程中医舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度使患者身心处于最佳状态以便更好地配合治疗减少并发症的发生促进患者早日康复。我院对骨科患者进行中医舒适护理取得了较好的效果。
临床资料
9年月～1年月对15例骨科患者进行传统护理方法其中男81例女69例年龄6～78岁。11年月～1年月对15例骨科患者进行中医舒适护理其中男9例女57例。包括颅骨骨折8例石膏固定例股骨骨髁牵引1例下肢皮肤牵引例颈椎手术1例其他例(膝骨性关节炎19例腰椎间盘突出1例股骨头坏死8例骨髓炎5例)。
中医舒适护理方法
创造良好的病室氛围与环境：保证环境安静、整洁空气新鲜光线温湿度适宜尽可能降低一切噪音白天防止光线照射创造一个安静、舒适的环境。病室温度18～℃湿度5～6早晚各开窗通风分钟。被服清洁干燥床铺保持平整无渣屑被服常规每周更换1～次污染时随时更换。以马斯洛的需要层次理论来看人的需要分为五层：有生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要这五种需要在患者身上均有不同程度的体现。对车祸、高空坠落、打架斗殴、群体伤等外伤者与伤员沟通取得信任和合作后迅速完成伤员的清洁护理。护理和治疗措施集中完成确保伤员安静修养。打破常规病房设置以家庭或亲属为单位。
调畅情志法：①清净养神法：为其提供安静的休息环境提醒患者保持清净的心态避免情绪波动使其少思少虑做到精神内守心平气和。②顺情解郁法：对于这类悲郁情绪的患者不要压抑其感情首先尽量满足其合理需求顺应其意志和情绪满足其身心需要。应理解患者的悲郁和愤怒不可与其相争患者大多因病生愤发脾气是对自己患病感到不满而非针对护理人员。其次应引导其向医护人员或家属哭诉倾泄苦衷借此使其悲郁之情得以发泄而舒展使气调而有益疾病。解除其悲郁情绪后护理人员应帮助患者树立战胜疾病的信心积极配合治疗与护理。③移情易性法：移情易性的心理护理方法是分散患者对疾病的注意力使思想焦点从病所转移于他处或改变其周围环境使患者不与不良刺激因素接触;或改变患者的内心虑恋的指向性使其从某种情感转移于另外的人或物上等等。通过学习、交谈活动扫除患者因心的杂念;或改变其错误的认识与情绪;或改变其不良的生活习惯与思想情操等。古文中说：“七情之病者看书解闷听曲消愁有胜于服药者矣。”护士应鼓励住院患者多看看书听听广播、音乐与家属朋友谈心用良好的情绪去抑制不良的情绪起到调神去疾的作用。
保持舒适的体位：卧床时健侧卧位或平卧位用软枕抬高患肢;站立时用前臂吊带屈肘位吊起患肢以促进患肢血液循环减轻肿胀缓解疼痛。
治疗性中医护理：①皮肤刺激法：如冷敷可减轻炎性水肿但注意在不影响患肢血运的情况下使用;热敷可减轻肌肉痉挛增加局部的血液循环;输液部位肿胀用土豆片貼敷可迅速消肿;压疮创面用蛋壳内膜貼敷能很快恢复。②中医护理操作疗法：长期卧床患者腰背部酸痛者可用拔火罐、按摩、中药涂擦等疗法活血化瘀缓解症状;肿胀疼痛患者可用中药硬膏贴敷疗法、中医定向透药疗法以驱风散寒、消肿止痛减轻症状;对一些骨折后关节屈伸不利、颈椎病、腰椎病、肩周炎、关节炎等类骨质增生疾病用中药熏洗、艾灸可达到疏通奏理、通畅气血、清热解毒、驱风祛湿的功效;长期卧床便秘者用生大黄粉贴敷也起到一定效果。
辨证施膳：①骨折初期(气滞血瘀)：饮食宜活血化瘀、清淡易消化为主常用田七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤等。②骨折中期(气血不和)：饮食宜补气和血、接骨续筋之品如续断猪脚筋汤、桂圆红枣鹌鹑汤、北芪乌鸡汤等。③骨折后期(肝肾亏虚)：饮食宜补益肝肾、强壮筋骨之品如杜仲、枸杞子煲乌鸡、兔肉等鹿筋花生汤、冬虫草炖瘦肉、杜仲牛膝猪骨汤。④其他慢性等骨病患者：根据不同体质进行饮食调护如肾阳虚者多食温补之品如羊肉、猪肉、桂圆等;肝肾阳虚者多食清补之品如山药、鸭肉、牛肉、百合、枸杞等;一般患者可食胡桃、瘦肉、骨头汤、黑芝麻等补肝肾强筋骨的食物。
结果
本组15例骨科患者运用中医舒适护理方式在心理和生理均有明显改善满意率达99护理纠纷下降为。
讨论
实践证明把中医舒适护理运用骨科患者的护理是一种积极、可行的选择。中医舒适护理是主动的服务过程可使患者积极参与反之也促进了中医护理水平的发展它顺应了整体护理的趋势改善了护患关系提高了护理质量。
参考文献
1萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾：华杏出版社，1998：5.
作者：蔡艳丽等
摘要：近年来，我国社会经济科技水平不断提高的同时，医学事业也取得了显著进步，中医护理在骨科中的应用愈加普遍，并取得了良好的临床效果。本文在介绍中医护理特点以及重要性的基础上，分析了其在骨科中的应用现状以及未来前景。
关键词：中医护理;骨科;现状;思考
前言：中医护理作为护理措施的一种，在骨科中的应用率较高，它不仅具有传统的中医思想，而且还贯穿了现代的护理理念，骨科患者应用此护理方式，能够使身心得到快速康复，有利于促进骨科患者早日恢复健康。由此可见，本文探究中医护理在骨科中的应用现状以及思考具有一定的现实意义。
1骨科中中医护理的特点及其重要性
1.1基本特点
中医学思想是中医护理中所贯穿的主要思想，其人性化特征明显，在进行骨科治疗的过程中，将治疗对象看做整体，坚持辨证施治的同时，追求天人合一。骨科患者实施中医护理，坚持药物治疗的同时，还在患者的饮食、心理、居住环境等方面积极努力，即合理搭配饮食、鼓励患者多运动、调节患者心情。从中能够看出，中医护理在骨科治疗中充分彰显了人性化这一特点[1]。
1.2重要性
中医护理的重要性主要体现在护理方式、护理手段以及护理操作等方面。骨科患者所患病症具有差异性，并且不同病症具有不同的治疗方法，根据患者体质、神态以及舌脉等情况的不同，进行针对性的中医护理，具体护理方法为推拿、刮痧、汤药、针灸、艾灸、导引、巴拔罐、正骨以及熏蒸等。针对性的中医护理手段，能够及时减轻骨科患者的疼痛，并且操作简单、效果显著，具有低成本、高效果等优势。
2骨科中中医护理的应用现状分析
骨科中应用中医护理，能够减轻患者的疼痛度，能够提高患者的生活质量、降低并发症的发生几率。例如，骨科患者炎性水肿时，可以采用冷敷的护理方式;患者肌肉痉挛时，可以适当进行热敷，加快骨科患者的血液循环速度;患者输液部位发生肿胀时，可以利用马铃薯片进行皮肤贴服，即能实现短时间内消肿。
2.1髋关节置换围术期患者
当骨科患者处于此治疗阶段时，运用中医护理，即在患者手术之前通过八段锦调神这一方法分散患者注意力，减轻患者的压力，提高患者对抗病魔的自信心。患者完成手术之后，对其进行针刺阵痛、熏洗等护理干预，能够提高血液流通速度，减少患者疼痛，加快患者身体恢复效果[2]。
2.2卧床患者
对于已经卧床的骨科患者，采用中医护理中的饮食护理，即为患者补充多样、新鲜的水果及蔬菜;对于实证患者，喂食丰富维生素的胡萝卜和柑橘，反之，喂食山茱萸粳米粥;对于肾阳较虚的患者，多喂食薏苡仁大枣粥。与此同时，还要对卧床患者进行适当的针灸护理，通过中医护理——针灸，为卧床患者补充元气，促进血液流通。
2.3骨折患者
当骨科患者发生骨折时，患者承受身体疼痛的同时，还会产生一定的心理变化，即患者多以消极的心态面对生活，患者的自信心会大大降低，并表现不同程度的抑郁、焦虑。对此运用情志调节的中医护理方法进行干预，即专业性的工作人员针对已经骨折的患者进行心理疏导，促使患者保持乐观、积极向上的心情。与此同时，明确告知患者接受治疗中的相关注意事项，以及处理受伤部位的有效方法。此外，还要鼓励患者主动进行康复锻炼，并按时、按量服用有助于康复的药物。
2.4骨科疼痛患者
骨科患者从受伤直至康复的整个阶段，都需要忍受一定的疼痛，患者忍受疼痛的过程中，还易出现不良情绪，一定程度上会降低患者治疗的依从性。对此，实施辨证施治的护理措施，例如穴位按摩、针灸以及药物调理等，能够减轻患者的疼痛程度，有利于缩短患者的恢复时间，有利于平复患者躁动的内心，并且能够达到止痛的治疗效果。
3骨科中中医护理的思考
3.1中西医结合
骨科疾病在实际治疗的过程中，中医理论、中医方法以及技能等针对疾病具有一定的保健、护理以及指导等作用。中医护理自身的优势较明显，同时，其人性化的服务特点鲜明、护理方法多样。此外，西医同样具备骨科治疗优势，在一定程度上能够弥补中医护理的不足。从中可见，要想促进骨科治疗实现良好的临床效果，坚持中西医结合的治疗方式，能够大大缩短治疗时间，能够提高患者的依从性和满意度，与此同时，还能强化中医护理在骨科中的应用性，加强骨科患者对中医护理的认识水平。
3.3优化护理质量
要想优化护理质量，首先要对中医护理人员进行系统性的培训，通过培训，提高工作人员的工作技能，以及综合素质，避免出现单纯依据经验进行中医护理的行为，确保护理工作的规范性和專业性。与此同时，还要相应提高中医护理人员的创新能力和科研水平，通过培养工作人员的创新意识和创造力，增加科研成果数量，进而扩大中医护理事业的发展空间，促进中医护理迈向新的发展台阶[3]。
结论：综上所述，中医护理在骨科治疗中具有显著的优势和临床效果，本文针对骨折患者、骨折卧床患者以及骨科疼痛患者等进行辨证施治的中医护理，已取得了良好的治疗效果。此外，中医护理在骨科治疗中要想获得广阔的发展空间，就要相应的实施中医结合、优化护理质量，这不仅迎合了现阶段社会的发展需要，而且有助于促进中医护理持续发展。
参考文献：
[1]金玲玲，金颖. 中医护理在骨科的应用现状与思考[J]. 中医药管理杂志，2016，03：7-8.
[2]黎娟兰. 浅谈骨科的中医护理应用现状[J]. 中外医疗，2012，30：106-107.
[3]张英，李明芬. 中医护理适宜技术在基层中医院的推广应用及思考[J]. 中国卫生产业，2014，03：192-193.
作者：李俊龙
骨科一般护理常规
1. 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2. 根据病种、病情合理安排病床。 3. 做好入院介绍
4. 密切观察病情变化，做好护理记录
5. 详细了解病史，观察患者全身及患肢情况，包括疼痛、肿胀、 出血等，并做好记录。密切观察患肢指(趾)端的血液循环，皮肤感觉及运动状况。开放性骨折患者，应注意观察出血量的多少，伤口大小，有无异物及重要血管、神经损伤等。
6. 进行必要的牵引、复位、固定术。术前做好解释工作，得到患者的配合。术后按各种牵引、固定术护理常规进行护理。
7. 保持患者四肢关节摆放于功能位，防止畸形发生。
8. 尽量减少患肢移动。移动患者时动作轻柔，扶托患肢时，必须双手同时扶托骨折部位上下两个关节。
9. 患肢疼痛可针刺合谷、外关等穴，或外敷止痛药物。疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予止痛剂。
10. 饮食调养，骨伤科患者宜进高热量、高营养饮食，避免食用过量肉类。气滞血瘀者饮食宜清淡，待舌象正常、大便通畅后，再进清补食品，忌生冷、酸辣及发物。肝肾亏虚者宜进补益肝肾食品，如枸杞、山药、蘑菇等。忌辛辣香燥之品，戒烟酒。
11. 指导患者尽早功能锻炼，防止发生骨质疏松、关节僵硬等并发症。11.做好出院康复指导。
上肢骨折病人护理常规
1. 护理评估
1) 2) 3) 4) 受伤史、暴力性质。
患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 生活自理能力和心理社会状况。 X线摄片及CT等检查结果。
2. 护理要点
1) 按中医骨伤科一般护理常规进行。 2) 协助患者保持患肢功能位。 3) 病情观察，做好护理记录
密切观察患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应。如出现皮肤温度下降、皮肤颜色变深、动脉搏动减弱、麻木、毛细血管充盈时间延长、被动活动手指引起剧烈疼痛，要警惕发生骨筋膜综合症。应立即去除一切外固定及敷料，必要时切开减压。
4) 疼痛护理
伤肢疼痛，可针刺合谷、外关等穴，必要时可酌情用镇痛药。外固定过紧引起的疼痛，放松后即可缓解。过松导致骨折端移位引起的疼痛，应重新复位后再固定
5) 饮食护理
饮食宜清淡、忌油腻、生冷、酸辣及发物，待病情稳定后，舌苔转正常后，多食滋补肝肾之食品，如：瘦猪肉、猪肝、羊肾、猪肾等。骨折早期可遵医嘱给予七厘散、跌打丸、三七片等。骨折中、后期根据骨折部位、程度、类型和并发症不同，可遵医嘱服强骨胶囊、接骨片等。
6) 情志护理
加强情志护理，消除患者恐惧、焦虑、悲观等不良反应。帮助其树立战胜疾病的信心。 7)
临证(症)施护
a) 上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。
b) 锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。
c) 肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关
节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。 d) 注意保暖，防止受凉
3. 健康指导
指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行功能锻炼，防止肌肉萎缩及关节僵硬。
脊柱骨折病人护理常规
1. 护理评估
1) 受伤史，暴力性质。
2) 生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。 3) 生活自理能力及心理社会状况。 4) X线、CT等检查结果 2. 护理要点
1) 按中医骨伤科一般护理常规进行。 2) 病情观察，做好护理记录
a) 平卧硬板床，保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。协助患者翻身时，保持躯干上下一致，切忌使脊柱旋转，扭曲。定时翻身，预防褥疮。 b) 注意观察生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化。
3) 饮食护理
早期给予流质或半流质，昏迷者给予鼻饲饮食。根据身体情况选用平补、清补、温补等食品。多食新鲜蔬果，少食甜食，忌食辛辣、香燥苦涩类食物。
4) 临证施护
a) 保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰，进行有效拍背。如痰液不易咳出，应给予祛痰治疗，雾化吸入及吸痰。
b) 合并尿储留，按癃闭护理常规。对留置导尿者应定时开放尿管，防止上行感染。 c) 便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药或肥皂水灌肠，以助排便。
3. 健康指导
1) 指导并鼓励患者进行功能锻炼。
2) 在医护人员的指导下，根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力
下肢骨折病人护理常规
1. 护理评估 1) 2) 3) 4) 5) 2. 受伤史，暴力性质。 其他脏器有无损伤。
患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 生活自理能力及心理社会状况。 X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。
护理要点 1) 2) 3) 按中医骨伤科一般护理常规进行。 协助患者保持患肢功能位。 病情观察，做好护理记录
密切观察患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、被动活动足趾时的反应，如出现皮肤温度下降、皮肤颜色变深、动脉搏动减弱、麻木、被动活动足趾引起剧烈疼痛，要警惕发生骨筋膜综合症。应立即去除一切外固定及敷料，必要时切开减压。
4) 疼痛护理
伤肢疼痛，可针刺足三里、阳陵泉、解溪、内庭等穴，必要时可酌情用镇痛药。抬高患肢，以利静脉回流。
5) 饮食护理
提供合理饮食，增加患者食欲，多食蔬果，多饮水，防止发生泌尿系统感染及便秘。骨折中后期，可适当给予药膳辅助治疗，在肉料式汤中放入党参、山药、莲子、枸杞、核桃等以健脾、补肾、壮骨。
6) 情志护理
加强情志护理，消除患者恐惧、焦虑、悲观等不良反应。帮助其树立战胜疾病的信 7) 临证(症)施护
a) 下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。
b) 股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。 c) 协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。
3. 健康指导
1】 注意安全，防止再次骨折发生。
2】 指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。
窗体底端 颈椎病病人护理常规
1. 护理评估
1.1发病史、诱因. 1.2疼痛部位、程度、体位等情况. 1.3评估颈部功能、肢体感觉和肌力情况 1.4生活自理能力和心理社会状况. 1.5 X线、CT等检查结果. 2.护理要点
2.1按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.2病情观察，做好护理记录。
注意观察患者颈肩疼痛、眩晕、心悸、上肢麻木等，有无神经、脊髓、动脉的压迫症状。如有异常应报告医生处理。 2.3疼痛护理
1】颈肩疼痛，可选肩髃、肩髎、肩贞等穴位进行针刺、艾灸或推拿，按摩颈项及肩背部，点按风池、肩中、外关等穴，注意保暖。肢体麻木者，给予颌枕带牵引，若有头晕、心悸、恶心等不良反应时，及时减轻重量及停止。
2】 中药熏洗和中药热敷的应用。
2.4 饮食护理
饮食宜营养丰富，适当多食羊肉，海参等温性食物，忌厚味生冷寒凉性食品，禁烟酒。饮食有节，不宜过饱或过饥。 2.5 给药护理
中药汤剂宜温服，给药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 2.6 情志护理
做好情志调护，患者常因焦虑、恐惧等不良情绪刺激，而扰乱气血和脏腑功能，导致阴阳失调。故应做好精神护理，多加安慰体贴，使其心情愉快、情志安宁，配合治疗。 2.7 临证施护
1】病室环境安静、整洁，避免噪音，光线宜柔和，保证充足的睡眠。 2】 3】 颈下垫一软枕，选择仰卧或侧卧位，以舒适为宜，忌用高枕
眩晕严重时卧床休息，闭目养神，尽量避免旋转，弯腰等动作，以防跌倒。
3.健康指导
指导功能锻炼，加强上肢运动，两手做捏皮球和拧毛巾以及手指的多种动作。颈部活动应前俯后仰、左右旋转，以促进血脉畅通预防废用性萎缩。
腰椎间盘突出症病人护理常规 1.护理评估 1.1发病史、诱因. 1.2疼痛部位、程度、体位等情况.
1.3评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。 1.4生活自理能力和心理社会状况. 1.5 X线、CT等检查结果. 2.护理要点
2.1按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.2病情观察，做好护理记录。
观察患者疼痛部位、程度、行动困难以及有无全身症状。观察局部及下肢运动，感觉及排尿情况。如有异常立即通知医生进行处理。 2.3给药护理
给药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 2.4 饮食护理
饮食宜清淡，多食新鲜蔬果，多饮水，每日按摩腹部，以助脏腑功能。待二便调畅后，逐步增加血肉有情之品及滋补肝肾之食物。 2.5 情志护理
做好情志调护，消除各种不良情绪，使患者宁静不躁，静心调养。 2.6临证施护
1】非手术患者绝对卧床休息3周，局部热敷以及中药熏洗。针刺阿是穴、环跳、阳陵泉、悬钟等用泻法，隔日一次，冬天用温针法。还可行腰椎电动牵引，每日一次，每次30分钟。下地活动时戴护腰。
2】需手术者，按骨伤科手术护理常规。术后平卧24小时，不要翻身，以压迫伤口，帮助止血。翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。术后2周指导患者锻炼背肌。做背伸动作和直腿抬高练习，防止术后神经根粘连。
3.健康指导 1】宜睡硬板床。
2】注意腰背保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。 3】进行功能锻炼加强腰背肌力量。
外伤性截瘫病人护理常规
1护理评估
1.1 受伤史，暴力性质。
.1.2 生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。
1.3 生活自理能力及心理社会状况。
1.4 X线、CT等检查结果 2.护理要点
2.1按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.2病情观察，做好护理记录
病情观察、搬运方法及翻身方法见脊柱骨折护理常规。 2.3用药护理
给予活血化瘀通络、补益气血、滋补肝肾、强壮筋骨的疗法。应用中药包括有当归、熟地黄、川芎、桃仁、人参、肉桂、黄芪、丹皮。 2.4饮食护理
进食易消化及含丰富纤维食物、新鲜蔬果，忌生冷油腻之品。防止损伤脾胃，脾胃生化乏源，正气不足，不利于疾病康复。 2.5情志护理
患者正气已伤，易忧郁、焦虑、恐惧等心理障碍，可导致心肝功能失调而促使病情加重。要劝导安慰，保持乐观开朗的心态，消除不良刺激，有利于机体恢复。 2.6 临证施护
1】保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激，定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作，加强营养，以提高抵抗力， 保持皮肤清洁，防止压疮发生。
2】保持呼吸道通畅，鼓励病人有效咳嗽，有意识地进行深呼吸，痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时，应立即给予吸痰。
3】留置尿管者，更换引流袋时应严格执行无菌操作，视病情进行膀胱冲洗，鼓励病人多饮水，达到生理性冲洗。训练膀胱的反射排尿功能，截瘫早期保持尿管持续开放，当肌张力开始恢复时，反射出现，一般为2-4h开放一次，防止膀胱缩小或过度膨胀，伤后四周可拔除尿管，可行手法按压排尿。
4】大便失禁者做好肛周皮肤护理，便秘时鼓励患者进食易消化及含丰富纤维食物、新鲜蔬果，定时按摩腹部，促进肠蠕动，必要时予缓泻剂或灌肠。
3.健康指导
1】鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动，如引体向上，徒手操等。 2】用软枕垫双足，使足背伸置于功能位，预防足下垂。
3】对不能活动的下肢需行被动锻炼，给予肌肉按摩，下肢功能康复锻炼等。 4】预防意外损伤，如烫伤、冻伤、坠床等。
骨质疏松症病人护理常规
1.护理评估
1.1年龄、发病史。
1.2疼痛部位、程度、体位等状况。 1.3生活自理能力和心理社会状况。 1.4 X线、CT等检查结果 2.护理要点
2.1 按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.2 观察病情，做好护理记录。
认真观察患者疼痛改善与否、肿胀消退及功能恢复情况。 2.3饮食护理
指导患者多吃含钙、蛋白质丰富的食物，如牛奶、虾皮、芝麻、豆制品等 2.4 给药护理
给予益肾填精、强筋壮骨、健脾益肾等疗法。应用中药包括熟地、枸杞、龟板胶、白术、甘草、当归、人参等。 2.5 情志护理
要求护士语言亲切，动作轻柔、操作熟练，在最短的时间内取得患者的信任，然后耐心解释使患者对生活质量有更高的追求，克服各种困难，积极配合治疗和护理。 2.6临证施护
遵医嘱给予中药熏洗和中药热敷治疗，避免皮肤烫伤，注意防寒保暖，避免外邪侵袭 3 健康教育
3.1卧硬板床休息，不可久坐久立。
3.2改变不良生活习惯：吸烟、酗酒、饮浓茶、咖啡等是骨质疏松症发病的危险因素。
3.3加强体育锻炼，要掌握循序渐进原则。采用低运动量、长时间的活动，缓解身体的不适。
3.4多晒太阳，增加户外活动。
膝骨性关节炎病人护理常规
1.护理评估 1.1发病史、诱因. 1.2疼痛时间、活动程度、体重等情况. 1.3生活自理能力和心理社会状况。 1.4 X线、CT等检查结果 2.护理要点
2.1按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.2观察病情，做好护理记录 2.3情志护理：
了解患者的心理状态，采用适当的心理措施。保持心情舒畅，气血调和。 2.4给药护理：
发作期应遵医嘱服从消炎镇痛药，尽量饭后服用。局部可以用红花油擦剂、扶他林乳剂等治疗。若疼痛明显，可做封闭治疗，还可在关节腔内注射透明质酸钠。 2.5饮食护理
指导患者多吃含钙、蛋白质丰富的食物。如牛奶、虾皮、芝麻、豆制品等。忌食辛辣、肥甘、生冷、过甜、过咸之品及烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。 2.6临证施护
1】症状严重时应卧床休息。
2】体疗护理：适当的体育活动，有利于改善关节软骨营养，增强关节周围肌力，改善关节稳定性，但要适度，不可引起疲劳。
3】物理治疗：采用适当理疗、针灸、按摩、中药熏洗、热敷等有一定的效果。 3.健康教育
多晒太阳，注意天气变化，预防寒湿的侵入，保暖，使膝关节得到很好的休息，防止过度疲
劳。
目 录
骨科一般护理常规 外伤性截瘫病人护理常规 骨质疏松症病人护理常规 膝骨性关节炎病人护理常规 上肢骨折病人护理常规 下肢骨折病人护理常规 脊柱骨折病人护理常规 颈椎病病人护理常规 腰椎间盘突出症病人护理常规
一般护理常规
一、病室环境
1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2、根据病证性质，室内温湿度适宜。
二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
三、入院介绍
1、介绍主管医师、责任护士、护士长，并通知医师。
2、介绍病区环境及设施的使用方法。
3、介绍作息时间、相关制度。
四、生命体征测量，做好护理记录
1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。
2、手术当天及术后3天、体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次。
3、体温39℃以上时，每4小时应测体温、脉搏、呼吸1次，体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次，连续测3天平稳后改测1次。
4、危重患者的生命体征监测每天4次或遵医嘱执行。
5、一般病人每日测体温、脉搏、呼吸1次。
五、每日记录大小便次数1次。
六、协助医师完成各项检查。
七、遵医嘱执行分级护理。
八、定时巡视病房，做好病情观察。
1、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时报告医生处理。
2、保持各种引流管通畅，做好标识，观察记录引流液的颜色、性质和量，每天更换引流袋。
3、注意观察患者生命体征、神志、二便情况，发现异常及时报告医生处理。
4、了解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
5、手术患者按骨伤科手术护理常规护理。
6、根据病情指导幷帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。
九、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识宣教。
十、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。
十一、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。 十
二、给予或协助做好生活护理。
十三、根据病情，对患者或家属进行相关的健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 十
四、预防院内交叉感染。
1、严格执行消毒隔离制度。
2、做好床单位的终末消毒处理。 十
五、做好出院指导，并征求意见。
骨伤科手术护理常规
一、术前护理
1、遵医嘱完善术前各项检查。
2、向病人及家属详细解释手术前后的注意事项、术中配合，介绍同种手术成功的病例，消除病人的顾虑，安心幷积极配合手术。
3、进行适应性锻炼：如教会病人有效咳嗽、咳痰的方法，戒烟;训练病人床上大小便;根据疾病种类指导病人进行功能锻炼，幷告知其目的。
4、备皮 (1)备皮范围
手部手术：全手，上界肘关节，臂丛麻须包括腋毛。 前臂手术：全手，上界至肩关节，包括腋毛。 肘部手术：上界腋窝，下界全手，包括腋毛。
肩、上臂手术：上界过颈部，下界全手，前后过胸、背中线，包括腋毛。 足部手术：全脚，上界大腿上1/3。
小腿、膝部手术：上界髋关节，下界包括整个肢体。
大腿、髋部手术: 上界平弓肋沿，下界包括整个肢体，前后过躯干中线，并剃阴毛。
(2)备皮：手术前一天下午或晚上备皮幷保护手术区皮肤，防止刮伤。如皮肤有水泡、过敏等症状，要及时告知医生处理。
5、术前一天测体温、脉搏、呼吸1次，如发现病人发热、咳嗽，女病人阴经来潮等要及时向医生报告。
6、督促检查或帮助病人做好个人卫生：洗头、修剪指(趾)甲、沐浴等。
7、根据医嘱做好交叉配血、皮试等工作，如皮试阳性及时向医生报告。
8、了解病人大小便情况，如有腹胀、便秘等症状，应向医生报告，按医嘱给予处理。
9、交代病人术前禁食10小时，禁饮8小时。
10、术晨测生命体证幷记录，如体温、血压升高或咳嗽、女性病人月经来潮时及时通知医生，必要时延迟手术。
11、遵医嘱打术前针，幷观察用药后的反应。
12、术前嘱病人排空大小便，或按医嘱留置尿管。取下活动假牙、发夹、眼镜、项链、戒指等，协助病人更衣，贵重物品交由家属或护士保管。
13、佩戴手术病人腕带。
14、填写手术病人交接单。
15、检查病历中血常规、凝血测定、术前九项、心电图、X线片等检查结果齐全。将病人送至手术室。
16、根据手术要求备麻醉床及吸氧用物、监护仪等，全麻病人、VSD手术病人床旁备吸引装置。
二、术后护理
1、与麻醉医生及手术室护士做好手术后病人的交接工作(了解麻醉方式、术中情况)。
2、搬运病人时应有 专人扶托患肢。
3、根据麻醉方式、手术部位安置适当的体位。
4、遵医嘱予输氧及上心电监护，监测生命体征幷记录。
5、观察病人神志，受压处皮肤情况，观察伤口敷料渗血、引留管是否在位通畅幷妥善放置，观察患肢肢端血运、感觉、活动情况，发现异常及时报告医师处理。
6、根据麻醉方式及病情指导禁食、禁水时间。
7、指导防管道脱离的方法及注意事项，幷做好标识。
8、术后的观察和护理
(1)密切观察生命体证的变化，前3次每半小时监测1次幷记录，正常后改每1小时监测1次记录，遵医嘱监测至停。手术后连续三天每日监测T、P、R四次至正常后改为每日一次。
(2)视手术方式、麻醉方式和病人的反应决定开始进食时间。局麻后全身反应较轻者，术后即可进食;臂丛、颈丛麻术后4小时即可进食;硬膜外阻滞者术后6小时即可进食;全麻者神志完全清醒后即可进食。可进食后宜给予清淡、易消化、营养丰富的饮食，多饮水。
(3)密切观察术口渗血、渗液情况，保持术口周围皮肤清洁，伤口敷料污湿及时报告医生换药。
(4)按医嘱给予红外线灯照射治疗，注意勿烫伤皮肤。 (5)保持伤口引流管通畅，观察、记录引流液的量和性质。
(6)四肢手术后，用枕头或布朗氏架抬高患肢，以利于血液回流;注意观察患肢血运、感觉及指(趾)活动、颜色。
(7)观察术口疼痛情况，按医嘱使用止痛药。使用镇痛泵的病人，注意观察镇痛泵的效能，固定好管道，防止管道脱出等情况，告知病人使用的方法。 (8)针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，站胜疾病。
(9)术后留置尿管的病人，注意观察尿液的量和性质，根据病情或麻醉方式于麻醉药作用消失后或于次日训练膀胱功能无异常后拔除尿管。
(10)未留置尿管的病人注意预防尿潴留：鼓励病人有尿意时尽早排尿，无禁忌的可坐起排尿。排尿困难的可听流水声诱导排尿，或艾灸三阴交、关元、中极等穴位，或热敷下腹部，或给予开塞露塞肛诱导排尿，必要时给予导尿。 9.预防各种并发症的发生。
(1)压疮：保持床单位整洁舒适，根据病情给予水垫或气垫床，并注意定时调整更换。病情允许时每2小时翻身一次，以减少局部长期受压。
(2)坠积性肺炎：鼓励病人早期床上活动，定时翻身拍背，嘱病人进行深呼吸、扩胸运动，进行有效咳痰，按医嘱给予雾化吸入等。病情许可时鼓励病人坐起和主动活动。
(3)尿路感染：嘱病人多饮水，保持会阴部清洁。留置尿管者每日进行会阴擦洗，按医嘱用生理盐水冲洗膀胱并更换尿袋。
(4)静脉血栓形成：抬高患肢20~30º,保持外固定松紧适宜，注意观察患肢血运及感觉情况;避免在患肢输液;病情允许情况下鼓励病人术后早期下床运动：指导病人加强踝关节屈伸活动，有外固定者鼓励做肌肉舒缩活动。 (5)废用性萎缩：指导患者早期进行功能锻炼。
10.功能锻炼：根据手术方式及固定方法，指导不同的功能锻炼方法。
(1)初期：术后1-2周，协助病人翻身记进行关节活动，活动量由轻到重，幅度由小到大，上肢手术后尽早下地活动，同时做耸肩，握拳等动作：下肢手术后经常活动上半身和未被固定的关节，多做踝关节及趾间关节屈伸活动，股四头肌舒缩活动。
(2)中期：从手术刀口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物，可根据病情需要，在初期锻
炼的基础上增加活动时间、强度、范围，并配合简单的机械锻炼。
(3)后期：指从骨、关节等愈合，到恢复局部和全身正常功能这段时间。可根据病情下床活动，或利用器械加强活动，并配合理疗、按摩、针灸等，使肢体功能尽快恢复。
11、牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规护理。
小夹板外固定护理常规
一、按中医骨伤科一般护理常规进行。
二、向患者说明小夹板固定的注意事项，以取得患者的主动配合。
三、整复固定后，搬动患者时，注意保护患肢，防止骨折端重新移位。
四、固定期间，抬高患肢幷保持功能位或所需特殊体位。
五、注意小夹板固定的松紧度，以布带上下移动1cm为标准，随着患肢肿胀逐渐消退时，及时报告医师进行调整。
六、经常巡视病房，倾听患者主诉，密切观察患肢的血运循环。如发现肢端皮肤青紫或苍白，肤温较对侧下降甚至冰冷，主诉剧痛、麻木等现象，应报告医师及时处理。
七、整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常后，即可指导幷协助患者进行功能锻炼。
八、经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫形成压疮。保持小夹板清洁。
九、解除固定后，如需中药外敷、烫疗，应给予具体指导。
高分子夹板外固定护理
一、按中医骨伤科一般护理常规进行护理。
二、固定前清洁患肢，如有伤口先清洁再换药。
三、做好解释工作，使患者主动配合。
四、患肢抬高，以利于静脉血液及淋巴液的回流，防止患肢肿胀。
五、凡新上高分子夹板的病人应列入交班项目，进行床头交接班。
六、高分子未干时应用手掌托，禁用手捏，以免在高分子夹板上形成凹陷，对肢体形成局限性压疮。
七、高分子夹板干固后护理
1、保持高分子夹板清洁，翻身或改变体位时要平托高分子夹板，避免折断变形。
2、高分子夹板里面有伤口的，应观察伤口渗血情况，为明确伤口是否再继续渗血，应在高
分子夹板上沿血迹做一标记，并不断观察，有明显继续出血现象，应及时报告医师进行处理。
3、高分子夹板干固后指导患者进行高分子夹板内的肌肉舒缩活动和未被固定的关节、肢体活动。
八、注意加强石膏边缘及骨突部位的皮肤护理，发现局部疼痛、红肿、瘀斑等早期压疮症状，及时处理。高分子夹板包扎过紧或松动、变形时，及时报告医生。
九、高分子夹板拆除后，根据骨折部位及病情进行功能锻炼。
牵引护理常规
一、按中医骨伤科一般护理常规进行。
二、向患者说明牵引的目的、注意事项，以使患者主动配合。
三、洗净患肢。根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引术。
四、凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血运、感觉、活动，发现异常报告医师及时处理。
五、保证有效牵引。
1、牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。
2、指导患者牵引所需的体位，保持牵引所需的体位和力线。
3、牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力。
4、下肢牵引要适当提高床尾，以保持牵引力与反牵引力的平衡。
5、按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。
6、皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤有无水泡、皮疹或溃疡，发现异常报告医师及时处理。
7、骨牵引要保持针眼处敷料清洁干燥，定时清洁换药，每日用75%酒精滴针眼处2次，预防感染。
六、指导患者行股四头肌收缩训练。
七、鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，预防坠积性肺炎;鼓励多饮水，保持二便通畅。
上肢骨折
上肢骨折多因外力使骨完整性和骨连续性遭到破坏所致。常见的骨折有右锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨骨折、(尺)桡骨折骨折、手腕部骨折等。属中医的“骨折”范畴。
一、临床表现
局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、抬高患肢，高于心脏水平，促进消肿。
3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处，防止冻伤。
4、指导患者做握拳及腕关节的屈伸运动等，以促进血液循环，消肿止痛。
5、注意观察患肢皮肤情况，出现张力性水泡者，报告医生幷协助水泡穿刺。
6、给予消肿散外敷患处，中药涂擦，以活血化瘀，消肿止痛。
7、配合医生进行手法复位小夹板外固定或高分子夹板外固定术，幷按相应护理常规进行护理。
8、行手术治疗者按骨科手术护理常规护理。
三、饮食护理
1、早期给予低脂、高维生素、清淡易消化的半流饮食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期多食高维生素、高钙、高锌的食物如骨头汤。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能出现的不良反应。
2、清热凉血类中药宜凉服，活血化瘀、续筋接骨类中药宜饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏，并注意观察用药反应。
4、给予中药烫熨治疗时注意药物的温度，防止烫伤，同时注意观察用药后的效果。
五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
六、健康指导
1、合理安排饮食，保证营养，以强筋健骨之品为主。
2、小夹板固定和高分子固定者，告知患者勿自行松解调整和拆除。
3、功能锻炼：早期，进行握拳、伸指及屈伸腕关节等活动;中期，进行耸肩等活动;后期解除外固定后应积极主动的进行关节屈伸活动，禁止使用暴力屈伸关节。
4、定期复查，检查骨痂生长及患肢功能恢复情况，如有不适，及时就诊。
锁骨骨折
间接或直接暴力均可引起锁骨骨折，骨折部位多发生在锁骨中、外1/3交界处。属中医的“骨折”范畴。
一、临床表现
肩部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、给予抬高患侧肢体。
3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处，防止冻伤。
4、给予消肿散外敷患处，以活血化瘀，消肿止痛。
5、幼儿青枝骨折或无移位的骨折，将患肢用三角巾悬吊固定在侧胸。固定时间一般3-4周。
6、局部固定后，早期宜半卧位，在肩胛间部适当垫高，以保持两肩后伸，严忌肩关节做前屈、外展抬举活动，防止骨折再移位。
7、坐起或下床活动时用三角巾将患肢悬吊于胸前，保持挺胸，禁止做肩前屈、内收等动作。
8、疼痛难忍时给予止痛药止痛，观察止痛效果。
9、需手术治疗者按骨科手术护理常规护理。
三、饮食护理
1、早期给予低脂、高维生素、清淡易消化的半流饮食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期多食高维生素、高钙、高锌的食物如骨头汤。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能出现的不良反应。
2、使用中药汤剂告知饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
4、若有咳嗽胸痛者，应佐以行气止咳药物。
五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
六、健康指导
1、指导患者离床时应双手叉腰，保持挺胸姿势，保持有效固定位。
2、指导功能锻炼。早期可作握拳伸指及腕、肘关节的活动，避免肩前屈、内收动作;中后期可逐渐作肩关节前后摆动和肩外展上举等活动，防止应固定时间较长而影响关节功能。
3、定期复查：术后每个月门诊复查，了解骨痂生长及患肢功能恢复情况，如有不适，及时就诊。内固定于骨折完全愈合后取出。
肱骨外科颈骨折
多因外力使骨完整性和骨连续性遭到破坏所致，肱骨外科颈骨折发生以老人和成人多见。临床可分为三种类型：裂缝骨折，骨折多无移位;外展型骨折：多见，骨折两端的外侧相互嵌插而内侧分离，多向前内方成角畸形;内收型骨折，少见，骨折两端的内侧相互嵌插而外侧分离，多向外侧成角畸形。肱骨外科颈骨折上臂内侧常可见瘀斑。属中医的“骨折”范畴。
一、临床表现
局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、给予抬高患侧肢体。
3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处，防止冻伤。
4、给予消肿散外敷患处，配合中药涂擦，以活血化瘀，消肿止痛。
5、疼痛难忍时给予止痛药止痛，观察止痛效果。
6、使用夹板外固定按夹板外固定护理常规护理，并将患肢屈肘用三角巾悬吊固定3-4周。
7、需手术治疗者按骨科手术护理常规护理。
三、饮食护理
1、早期给予低脂、高维生素、清淡易消化的半流饮食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期多食高维生素、高钙、高锌的食物如骨头汤。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能出现的不良反应。
2、使用中药汤剂告知饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
六、健康指导
1、指导患者功能锻炼。早期可作握拳伸指及腕、肘关节的活动;三周以后可作肩关节前后摆动并逐渐开始作上臂抬举、外展等活动，一般在四周可解除外固定，配合中药烫熨治疗，以促进肩关节的功能恢复。
2、定期复查：术后每个月门诊复查，了解骨痂生长及患肢功能恢复情况，如有不适，及时就诊。内固定于骨折完全愈合后取出。
肱骨干骨折
多因外力使骨完整性和骨连续性遭到破坏所致，易并发桡神经损伤。属中医的“骨折”范畴。
一、临床表现
上臂局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、给予抬高患肢。因患肢肿胀严重出现张力性水泡时，报告医师配合处理。
3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处，防止冻伤。
4、给予消肿散外敷患处，配合中药涂擦，以活血化瘀，消肿止痛。
5、疼痛难忍时给予止痛药止痛，观察止痛效果。
6、使用夹板外固定按夹板外固定护理常规护理，固定时间4-6周。
7、需手术治疗者按骨科手术护理常规护理。
三、饮食护理
1、早期给予低脂、高维生素、清淡易消化的半流饮食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期多食高维生素、高钙、高锌的食物如骨头汤。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能出现的不良反应。
2、使用中药汤剂告知饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
六、健康指导
1、指导患者和家属正确掌握手术、外固定的配合方法。
2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位，注意腋下皮肤是否有压迫性溃疡。
3、指导患者功能锻炼，早期可做屈伸指、腕关节活动，中期逐渐进行肩、肘关节活动。
4、定期复查，逐步恢复功能活动。
肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折时肘部常见的损伤，多见于3-12岁的儿童。分伸直型、屈曲型。伸直型占90%以上。易损伤肱动脉、正中神经、桡神经。
一、临床表现
局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、给予抬高患肢。因患肢肿胀严重出现张力性水泡时，报告医师配合处理。
3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处，防止冻伤。
4、给予消肿散外敷患处，配合中药涂擦，以活血化瘀，消肿止痛。
5、疼痛难忍时给予止痛药止痛，观察止痛效果。
6、使用夹板外固定按夹板固定护理常规护理。
7、需手术治疗者按骨科手术护理常规护理。
8、协助做好生活护理。
三、饮食护理
1、早期给予低脂、高维生素、清淡易消化的半流饮食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期多食高维生素、高钙、高锌的食物如骨头汤。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能出现的不良反应。
2、使用中药汤剂告知饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
4、拆除固定后肘关节功能障碍可配合中药烫熨治疗，防止烫伤。
五、并发症护理
神经损伤：观察有无神经损伤的症状和体征，发现异常及时报告医师并配合处理。
1、桡神经损伤：如出现垂腕、垂指、前臂旋转畸形，手臂桡侧尤其虎口部皮肤感觉障碍。
2、正中神经损伤：神经所支配的肌肉活动功能和皮肤感觉全部消失，包括拇指、食指、中指不能屈曲。
六、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
七、健康指导
1、指导患者和家属正确掌握手术、外固定的配合方法，夹板外固定勿自行调整和松解。
2、指导患者功能锻炼。早期：进行握拳、伸指、腕关节屈伸等活动，解除固定后积极锻炼肘关节屈伸活动。在锻炼时严禁使用暴力做被动活动。
3、定期复查，逐步恢复功能活动。
尺、桡骨骨折
尺、桡骨骨折指多发生于青年。尺、桡骨双骨折多见，若发生单根骨折，以桡骨骨折多见。
一、临床表现
前臂局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、给予抬高患肢。因患肢肿胀严重出现张力性水泡时，报告医师配合处理。
3、给予消肿散外敷患处，配合中药涂擦治疗，以活血化瘀，消肿止痛。
4、疼痛难忍时给予止痛药止痛，观察止痛效果。
5、使用夹板外固定按夹板固定护理常规护理。
6、需手术治疗者按骨科手术护理常规护理。
三、饮食护理
1、早期宜清淡、营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能出现的不良反应。
2、使用中药汤剂告知饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
4、拆除固定后肘关节功能障碍可配合中药烫熨治疗，防止烫伤。
五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
六、健康指导
1、指导患者和家属正确掌握手术、外固定的配合方法，夹板外固定勿自行调整和松解。
2、指导患者功能锻炼。固定期间积极做指掌关节、指间关节的屈伸活动和肩、肘关节的活动，解除固定后积极做腕关节屈伸和前臂的旋转活动。
3、解除固定后腕关节活动障碍可配合中药烫熨治疗，防止烫伤。
4、定期复查，逐步恢复功能活动。
桡骨远端骨折
桡骨远端骨折指桡骨下端关节面以上的2-3cm处骨折，以成人和老人多见。可分为伸直型和屈曲型两种，以伸直型多见。伤后局部肿胀、疼痛，腕关节活动障碍，骨折远端向背侧、桡侧移位明显时，可呈现“餐叉样”畸形。
一、临床表现
局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、给予抬高患肢。因患肢肿胀严重出现张力性水泡时，报告医师配合处理。
3、给予消肿散外敷患处，配合中药涂擦治疗，以活血化瘀，消肿止痛。
4、疼痛难忍时给予止痛药止痛，观察止痛效果。
5、使用夹板外固定按夹板固定护理常规护理。夹板固定前臂4-5周。
6、需手术治疗者按骨科手术护理常规护理。
7、注意保暖，防止受凉。
三、饮食护理
1、早期宜清淡、营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能出现的不良反应。
2、使用中药汤剂告知饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
4、拆除固定后肘关节功能障碍可配合中药烫熨治疗，防止烫伤。
五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
六、健康指导
1、指导患者和家属正确掌握手术、外固定的配合方法，夹板外固定勿自行调整和松解。
2、指导患者功能锻炼。固定期间积极做指掌关节、指间关节的屈伸活动和肩、肘关节的活动，解除固定后积极做腕关节屈伸和前臂的旋转活动。
3、解除固定后腕关节活动障碍可配合中药烫熨治疗，防止烫伤。
4、定期复查，逐步恢复功能活动。
手外伤
手部疾病包括肘关节以下到手指的新鲜外伤(如皮肤大面积缺损、肌腱、神经、血管损伤、断指、手指缺损)，陈旧外伤、骨与关节损伤、肿瘤等。根据病情手外伤的一般处理有骨关节损伤复位内固定;肌腱、神经、血管损伤吻合修复术;断指再植、足趾移植再造拇指和手部严重畸形矫形;以及各种皮瓣修复(包括拇指甲皮瓣、游离皮瓣、邻指皮瓣)等。
一、临床表现
局部伤口流血、疼痛、患手功能障碍。
二、 临证护理
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、按骨伤科手术护理常规进行。
3、疼痛难忍的病人，遵医嘱给予止痛药。
4、保持禁烟环境，抬高患肢，以促进静脉回流，利于消肿。
5、按医嘱给予可见光持续照射治疗，注意勿烫伤皮肤。
6、遵医嘱使用改善微循环药物，注意观察患肢血运。
7、行高分子夹板固定按该项常规进行护理。
8、协助病人生活护理。
三、 饮食护理
1、饮食宜清谈、富含营养、易消化，忌食肥甘、煎炸、烟酒、茶及咖啡等。
2、神经损伤者多食维生素B
1、B2的食物，如花生、西红柿等。
四、用药护理
1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能出现的不良反应。
2、中药汤剂宜饭后温服，注意用药后的效果和不良反应。
3、规范使用抗菌药物，注意间隔时间。
五、并发症护理
1、预防感染：保持伤口敷料清洁，干燥，严密观察体温及伤口渗出情况，发现异常及时报告。按医嘱正确使用抗生素。
2、微血管损伤：提高患肢，观察患肢肿胀、疼痛、皮肤温度和颜色、动脉搏动、手指血运、毛细血管反应情况等，若患指肤色由正常转为紫、为静脉危象，由正常转为苍白，为动脉危象。
六、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
七、 健康指导
1、行高分子夹板固定者，应注意保持高分子外观干洁。
2、合理安排饮食，保证营养，以强壮筋骨之品为主，如鸡汤、排骨等。
3、保持无烟环境，禁抽烟，喝茶及咖啡，不使用激素类药物。
4、功能锻炼：根据损伤程度遵医嘱指导功能锻炼。
5、定期门诊复查，检查骨痂生长及患肢功能恢复情况，如有不适，随时就医。
下肢骨折
指下肢及下肢带骨的骨连续性中断，常见的骨折有股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折跟骨骨折、距骨骨折、趾趾骨骨折等等。属中医的“骨折”范畴。
一、临床表现
局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、提高患肢放置功能位，减少不必要的搬动。下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°，外展20°，膝关节屈曲15°，踝关节背伸90°，足尖向上位。
3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处，防止冻伤。
4、疼痛不能忍受者，遵医嘱给予止痛药，观察止痛效果。
5、给予消肿散外敷患处，配合中药涂擦，以活血化瘀，消肿止痛。
6、遵医嘱予消肿药物如甘露醇静滴。
7、因患肢肿胀严重出现张力性水泡时，报告医师配合处理。
8、指导患者咳嗽、深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。
9、建立翻身卡定时协助翻身，给予卧气垫床或卧水垫，保持局部皮肤清洁，预防压疮。
10、指导病人卧床休息，协助进行生活护理。
11、患肢行石膏或夹板治疗按石膏和夹板护理常规护理。
12、行牵引治疗者按骨伤科牵引护理常规。
13、行手术治疗者按骨伤科手术护理常规。
14、股骨颈骨折需行人工髋关节置换术者按人工髋关节置换护理常规。
三、饮食护理
1、早期宜清淡、营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。
2、凉血清热类中药宜饭后凉服，活血化瘀、接筋续骨类中药宜饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
4、给予消肿药物甘露醇静滴避免药液渗入周围组织。
五、预防并发症护理
1、压疮：给予卧气垫床，骶尾部垫水垫，每2小时翻身或抬臀更换水垫一次;保持皮肤、床单位的清洁舒适。
2、坠积性肺炎：鼓励病人早期床上运动。指导病人多进行深呼吸、扩胸运动、多饮水，进行有效咳痰。定时翻身拍背，病情许可时鼓励病人坐起，主动活动。
3、 尿路感染：嘱病人多饮水，保持会阴部清洁。留置尿管者每日进行会阴擦洗2次，隔天更换尿袋。
4、下肢深静脉血栓：抬高患肢，注意观察患肢血运及感觉情况;避免在患肢输液;指导患者行股四头肌收缩训练和踝泵训练。
5、筋膜室综合征：观察伤肢肿胀、疼痛情况，如出现皮肤发紫、持续剧痛、趾端麻木等情况要立即报告医师，行切开减压。
6、关节僵硬：指导患者循序渐进进行功能锻炼。骨折早期主要行肌肉的收缩练习，踝泵练习及患肢远关节的背伸练习，骨折中期除了加强肌肉的练习外还要进行健侧肢体的功能锻炼，晚期，可在医生指导下进行患肢关节的屈伸练习及肌肉的对抗练习。
六、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
七、健康指导
1、注意安全，防止发生意外发生骨折。
2、指导患者定时更换体位，练习床上排便、定时排便的习惯，预防便秘。
3、指导患者进行合理有效、循序渐进的功能锻炼。
4、去除牵引或外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再损伤。
5、定期复查，逐步恢复功能活动。
股骨颈骨折
股骨颈骨折多见于老年人，骨折后因正常血供应受到严重破坏，易引起骨折不愈合，甚至造成股骨头缺血性坏死。
一、临床表现
局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、保持患肢外展中立位, 防止外旋、内收，必要时穿“丁”字鞋。
3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处。
4、给予消肿散外敷患处，以利于消肿止痛。
5、疼痛不能忍受者，遵医嘱给予止痛药，观察止痛效果。
6、指导患者咳嗽、深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。
7、指导病人卧床休息，协助进行生活护理。
8、 行牵引治疗者按骨伤科牵引护理常规。
9、股骨颈骨折需行人工髋关节置换术者按人工髋关节置换护理常规。
三、饮食护理
1、早期宜清淡、营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。
2、凉血清热类中药宜凉服，活血化瘀、接筋续骨类中药宜饭后服用。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
五、预防并发症护理
1、压疮：给予卧气垫床，骶尾部垫水垫，每2小时抬臀更换水垫一次;保持皮肤、床单位的清洁舒适。
2、坠积性肺炎：鼓励病人早期床上运动。指导病人多进行深呼吸、扩胸运动、多饮水，进行有效咳痰。定时翻身拍背，病情许可时鼓励病人坐起，主动活动。
3、尿路感染：嘱病人多饮水，保持会阴部清洁。留置尿管者每日进行会阴擦洗2次，隔天更换尿袋。
4、下肢深静脉血栓：抬高患肢，注意观察患肢血运及感觉情况;避免在患肢输液;指导患者行股四头肌收缩训练和踝泵训练。
六、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
七、健康指导
1、指导患者和家属正确掌握牵引、手术的配合方法。
2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
3、指导患者定时更换体位，练习床上排便、定时排便的习惯，预防便秘。
4、功能锻炼：早期，以股四头肌收缩训练和踝泵训练为主，勿忽略健肢及全身活动;中期，在早期训练的基础上增加锻炼的次数及强度;后期，根据骨折愈合情况，逐步从床上坐起----床边站立----扶拐下地----弃拐行走，循序渐进进行，注意安全，防止跌倒。
5、定期复查，逐步恢复功能活动。
股骨骨折
股骨骨折时局部肿胀、疼痛明显、功能丧失，患肢可出现成角、旋转、短缩畸形，但股骨下1/3骨折时，易伤及腘窝动、静脉及坐骨神经。股骨骨折局部软组织损伤较严重时，易引起出血发生失血性休克。
一、临床表现
大腿局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、给予提高患肢，促进消肿。
3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处，防止冻伤。
4、疼痛不能忍受者，遵医嘱给予止痛药，观察止痛效果。
5、给予消肿散外敷患部，配合中药涂擦，以活血化瘀，消肿止痛。
6、遵医嘱予消肿药物如甘露醇静滴促进消肿。
7、因患肢肿胀严重出现张力性水泡时，报告医师配合处理。
8、指导患者咳嗽、深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。
9、建立翻身卡定时协助翻身，给予卧气垫床或卧水垫，保持局部皮肤清洁，预防压疮。
10、指导病人卧床休息，协助进行生活护理。
11、患肢行石膏或夹板治疗按石膏和夹板护理常规护理。
12、行牵引治疗者按骨伤科牵引护理常规。
13、行手术治疗者按骨伤科手术护理常规。
三、饮食护理
1、早期宜清淡、营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。
2、凉血清热类中药宜饭后凉服，活血化瘀、接筋续骨类中药宜饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
4、给予消肿药物甘露醇静滴避免药液渗入周围组织。
五、预防并发症护理
(1)压疮：给予卧气垫床，骶尾部垫水垫，每2小时翻身或抬臀更换水垫一次;保持皮肤、床单位的清洁舒适。
(2)坠积性肺炎：鼓励病人早期床上运动。指导病人多进行深呼吸、扩胸运动、多饮水，进行有效咳痰。定时翻身拍背，病情许可时鼓励病人坐起，主动活动。
(3)尿路感染：嘱病人多饮水，保持会阴部清洁。留置尿管者每日进行会阴擦洗2次，隔天更换尿袋。
(4)下肢深静脉血栓：抬高患肢，注意观察患肢血运及感觉情况;指导患者行股四头肌收缩训练和踝泵训练;避免在患肢输液。
六、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
七、健康指导
1、指导患者和家属正确掌握手术、外固定、牵引的配合方法。
2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
3、指导患者定时更换体位，练习床上排便、定时排便的习惯，预防便秘。
4、指导患者功能锻炼，早期锻炼以踝关节的背伸、跖曲以及股四头肌的等长收缩活动为主，同时被动活动髌骨(左右推动髌骨)，勿忽略健肢及全身活动;骨折上下关节的活动应根据骨折复位的稳定程度进行，循序渐进。
5、去除牵引或外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再损伤。
6、定期复查，逐步恢复功能活动。
髌骨骨折
髌骨骨折多见于成人，常有膝部肿胀、疼痛、瘀斑，膝关节不能自主伸直。
一、临床表现
膝部局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、给予提高患肢，促进消肿。
3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处，防止冻伤。
4、疼痛不能忍受者，遵医嘱给予止痛药，观察止痛效果。
5、给予消肿散外敷患部，配合中药涂擦，以活血化瘀，消肿止痛。
6、因患肢肿胀严重出现张力性水泡时，报告医师配合处理。
7、指导病人卧床休息，协助进行生活护理。
8、患肢行石膏或夹板治疗按石膏和夹板护理常规护理。
9、行手术治疗者按骨伤科手术护理常规。
三、饮食护理
1、早期宜清淡、营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。
2、凉血清热类中药宜饭后凉服，活血化瘀、接筋续骨类中药宜饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
4、给予消肿药物甘露醇静滴避免药液渗入周围组织。
五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
六、健康指导
1、指导患者和家属正确掌握手术、外固定的配合方法。
2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
3、指导患者定时更换体位，练习床上排便、定时排便的习惯，预防便秘。
4、指导患者功能锻炼，早期锻炼踝关节和趾关节的活动及股四头肌的等长收缩活动为主，膝关节的活动应根据骨折复位的稳定程度进行，循序渐进，后期加强膝关节的活动训练，幷可配合中药烫熨治疗，中药熏洗等。
5、定期复查，逐步恢复功能活动。
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胫腓骨骨折
胫腓骨骨折以胫骨骨折多见，胫腓骨骨折次之，单一的腓骨骨折较少见。胫骨中、下端骨折时，常因血液供应不足而发生迟缓愈合或不愈合。骨折时局部肿胀、疼痛、压痛明显，功能丧失。
一、临床表现
小腿局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、给予提高患肢，促进消肿。
3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处，防止冻伤。
4、疼痛不能忍受者，遵医嘱给予止痛药，观察止痛效果。
5、给予消肿散外敷患部，配合中药涂擦，以活血化瘀，消肿止痛。
6、遵医嘱予消肿药物如甘露醇静滴促进消肿。
7、因患肢肿胀严重出现张力性水泡时，报告医师配合处理。
8、建立翻身卡定时协助翻身，给予卧气垫床或卧水垫，保持局部皮肤清洁，预防压疮。
9、指导病人卧床休息，协助进行生活护理。
10、患肢行夹板固定按夹板固定护理常规护理。
11、行手术治疗者按骨伤科手术护理常规。
三、饮食护理
1、早期宜清淡、营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。
2、凉血清热类中药宜饭后凉服，活血化瘀、接筋续骨类中药宜饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
4、给予消肿药物甘露醇静滴避免药液渗入周围组织。
五、预防并发症护理
1、压疮：给予卧气垫床，骶尾部垫水垫，每2小时抬臀更换水垫一次;保持皮肤、床单位
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的清洁舒适。
2、骨筋膜室综合症：临床表现为患肢肿胀明显，皮肤苍白或发紫，持续剧痛，趾端麻木一旦发生，立即手术减压。
六、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
七、健康指导
1、指导患者和家属正确掌握手术、外固定、牵引的配合方法。
2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
3、指导患者定时更换体位，练习床上排便、定时排便的习惯，预防便秘。
4、指导患者功能锻炼，早期锻炼以踝关节的背伸、跖曲以及股四头肌的等长收缩活动为主，骨折上下关节的活动应根据骨折复位的稳定程度进行，循序渐进。
5、去除牵引或外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再损伤。
6、定期复查，逐步恢复功能活动。
踝部骨折
踝关节由胫骨下端、腓骨下端和距骨组成。踝关节骨折时可见局部肿胀、疼痛、压痛明显，功能障碍、严重者可出现骨檫音和足内翻(或足外翻)畸形。
一、临床表现
踝关节局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、给予提高患肢，促进消肿。
3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处，防止冻伤。
4、疼痛不能忍受者，遵医嘱给予止痛药，观察止痛效果。
5、给予消肿散外敷患部，配合中药涂擦，以活血化瘀，消肿止痛。
6、遵医嘱予消肿药物如甘露醇静滴促进消肿。
7、因患肢肿胀严重出现张力性水泡时，报告医师配合处理。
9、指导病人卧床休息，协助进行生活护理。
10、患肢行高分子夹板固定按高分子夹板固定护理常规护理。
11、行手术治疗者按骨伤科手术护理常规。
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三、饮食护理
1、早期宜清淡、营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。
2、凉血清热类中药宜饭后凉服，活血化瘀、接筋续骨类中药宜饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
4、给予消肿药物甘露醇静滴避免药液渗入周围组织。
五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
六、健康指导
1、指导患者和家属正确掌握手术、外固定、牵引的配合方法。
2、功能锻炼，早期锻炼以踝关节的屈伸和足趾关节的活动，逐渐加大活动范围。可配合手法按摩，但不宜过早下地负重行走，以免日后关节酸痛等。
3、定期复查，逐步恢复功能活动。
骨盆骨折
因外伤引起骨盆完整性遭受破坏，常可合并膀胱、尿道、直肠及盆腔内血管、神经损伤引起出血性休克等严重并发症。
一、临床表现
局部肿胀、疼痛、瘀斑、髋关节功能障碍。
二、临症施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、出现休克征象时，立即取平卧位，监测生命体证，同时吸氧，建立静脉通路。
3、绝对卧床休息，卧硬板床取平卧位，避免大幅度翻身，指导正确床上排便的方法，避免因抬臀而致骨折再移位。
4、尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置尿管2周，注意防止尿管脱出。留置导尿管时保持引流管通畅及会阴部清洁，每天会阴护理2次，隔天更换尿袋。仔细观察尿液性状、量及颜色，发现异常时，及时报告医师。
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6、出现便秘，不宜行腹部按摩，必要时可遵医嘱服用缓泻剂。
7、行牵引治疗者按骨伤科牵引护理常规护理。
8、行手术治疗者按骨伤科手术护理常规护理。
三、饮食护理
1、早期宜清淡、营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。
2、凉血清热类中药宜饭后凉服，活血化瘀、接筋续骨类中药宜饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
4、给予消肿药物甘露醇静滴避免药液渗入周围组织。
五、预防并发症护理
1、压疮：给予卧气垫床，骶尾部垫水垫，每2小时抬臀更换水垫一次;保持皮肤、床单位的清洁舒适。
2、坠积性肺炎：鼓励病人早期床上运动。指导病人多进行深呼吸、扩胸运动、 多饮水，进行有效咳痰。定时翻身拍背，病情许可时鼓励病人坐起，主动活动。
3、尿路感染：嘱病人多饮水，保持会阴部清洁。留置尿管者每日进行会阴擦 洗2次，隔天更换尿袋。
4、便秘：不宜行腹部按摩法，嘱患者多饮水，予粗纤维饮食，必要时可遵医嘱服用缓泻剂。
六、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
七、健康指导
1、忌急躁，焦虑情绪，树立康复信心。
2、腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞，挤压。康复期可自理生活，但不可劳累。
3、每日进行腰背肌，双下肢功能锻炼，注意循序渐进，持之以恒。
4、注意安全，学会自我保护，防止骨折伤口再损伤。
人工髋关节置换手术
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人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。
一、术前护理
1、 按骨伤科手术术前护理常规。
2、 指导病人进行手术适应性锻炼，如床上大小便、翻身侧卧、抬臀、股四头肌收缩等。
二、术后护理
1、按骨伤科手术术后护理常规。
2、给予正确的体位：保持患肢外展中立位，两腿间放软枕，搬动病人时，要扶托好患肢，勿内收，内旋。
3、密切观察神志、面色、生命体征及尿量变化，严防失血性休克的发生。
4、严密观察患肢末梢的血液循环及趾活动情况，触摸足背动脉，注意皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度，如出现异常，及时汇报医生处理。
5、 观察切口渗血情况及引流管是否通畅在位，记录引流液的量。特别注意术后2~4小时的伤口引流量。
6、观察患肢疼痛、肿胀情况，根据医嘱及时处理疼痛。肿胀严重者注意有无下肢静脉血栓的形成。
三、饮食护理
1、 饮食应清淡可口，易消化吸收，高维生素食品。
2、早期饮食宜活血化瘀之品，如田七田鸡汤，田七瘦肉汤，忌辛辣刺激温热食物。
3、中期宜食接骨续筋之品，如猪脚筋，鸡汤等。
4、后期宜滋补肝肾，强壮筋骨之品，如杜仲猪骨汤，水鱼汤，冬虫草炖鸡，饮食配以粗纤维食物，多吃蔬菜，水果，防止便秘。
四、并发症护理
1、髋关节脱位
(1)向病人及家属说明预防髋关节脱位的重要性，使之主动配合护理。
(2)患肢予外展中立位摆放，软枕垫高患肢，患肢穿丁字鞋，两腿间放置梯形枕防止患肢内收、内旋。
(3)协助病人翻身时，让病人夹住腿间的软枕翻身，翻身时保持髋关节与下肢同一水平，忌内收。
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(4)为病人移动体位时，必须用中单将髋关节及患肢整个托起，放置便盆时，从健侧放入。 (5)告知病人勿做以下运动：抬腿超过90度、坐低于45厘米的椅子。
2、切口感染
(1)注意术后体温的变化，如持续高热，要警惕有切口感染，应及时报告医生处理 (2)术后管理好伤口引流装置。换药时，严格无菌操作，敷料污染时及时更换，注意切口有无红肿热痛。渗液增多现象，并及时处理。
(3)补充营养，增强体质，多吃胶原蛋白丰富的食物，促进切口愈合。 (4)保持室内空气流通、洁净、减少探视人员。 (5)及时处理感冒和局部感染灶。
3、下肢静脉血栓形成
(1)术后软枕垫高患肢20~30厘米，促进静脉回流。
(2)早期鼓励患者主动活动，进行股四头舒缩及踝关节屈伸活动，以促进静脉回流。 (3)定期更换体位，保持引流通畅。
(4)观察患肢有无疼痛，肿胀，压痛等症状;警惕下肢静脉血栓的发生。 (5)预防性抗凝治疗。
4、压疮：定时协助病人抬臀更换水垫，保持全身皮肤的清洁干燥。
五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
六、健康指导
1、加强营养以保证康复的顺利进行，在医生的指导下适当补充钙剂。
2、功能锻炼
(1)后麻醉药作用消失后，即指导病人主动进行股四头肌舒缩及踝关节屈伸活动。 (2)术后第二天开始遵医嘱指导患者逐步练习半坐卧位→坐床边→站立床边→扶拐或助行器行走，下床活动时注意防跌倒。
3、出院指导
(1) 禁止坐矮凳或沙发，不盘腿，不交叉双腿，不弯腰拾东西，髋关节屈曲不超过90°，以免假体脱位。
(2)出院后继续使用助行工具至术后3个月，不做剧烈的运动，如跑步，打网球等，上楼梯时，健肢先行，下楼梯时，患肢先行。
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(3) 及时治疗感染症状，如感冒，局部组织炎症等。
(4)
随访安排：术后1个月，3个月。6个月。12个月，以后每半年一次，能及早发现人工关节松动等不良倾向，便于保持人工关节良好的功能。如遇不适(患肢肿胀，疼痛，关节活动受限)，随时就医。
肩关节脱位
肩关节脱位时肩部肿胀、疼痛，肩关节活动受限，肩部呈“方肩”畸形。
一、临床表现
肩部局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临症施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、脱位早期可冷敷，减少损伤部位的出血和水肿。
3、给予消肿散外敷患部，配合中药涂擦，以活血化瘀，消肿止痛。
4、疼痛较甚，遵医嘱使用止痛剂;患者移动时，需托扶患肢，避免因活动患肢而加重疼痛。
5、复位后，用三角巾或宽带悬吊固定者，注意保持患肢于功能位。
6、在固定期间，要注意患肢的肌肉收缩活动及未固定的关节功能锻炼。解除固定后，要防止活动过猛及粗暴活动。
三、饮食护理
多食润肠通便，富含维生素的食物，以保持大便通畅。
四、给药护理
1、中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。
2、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。 六 、健康指导
1 、复位后鼓励患者活动手腕、手指，一周后指导患者作肩关节前后摆动，防止关节僵硬，复位3周内，切忌患肢作外展抬举动作，防止在脱位。
2、功能锻炼，避免用力过猛，剧烈运动或过早运动而导致习惯性脱位。 3 、遵医嘱进行负重活动，如有异常及时就诊。
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髋关节脱位
髋关节脱位可分为前脱位、后脱位和中心型脱位，以后脱位多见。后脱位呈屈髋、屈膝、内收、内旋、短缩畸形;前脱位呈屈髋、屈膝、外展、外旋畸形;中心型脱位一般无特殊畸形。
一、临床表现
髋部局部肿胀、疼痛、功能障碍。
二、临症施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、做好复位前的准备工作，协助医师及时整复。
3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处，防止冻伤。
4、疼痛不能忍受者，遵医嘱给予止痛药，观察止痛效果。
5、给予消肿散外敷患部，配合中药涂擦，以活血化瘀，消肿止痛。
6、复位后宜卧床休息，持续下肢牵引。按牵引护理常规护理。
7、指导病人卧床休息，协助进行生活护理。
8、需行手术治疗者按骨伤科手术护理常规。
三、饮食护理
多食润肠通便，富含维生素的食物，以保持大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。
2、中药宜饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。 六 、健康指导
牵引固定期间后，应鼓励患者作患肢股四头肌收缩练习和踝关节的活动。解除牵引后，在床上练习抬腿和屈伸患肢等活动，一周后扶拐逐渐下床不负重行走，三个月后患肢方可逐渐负重，以减少发生股骨头缺血性坏死及创伤性关节炎。
伤筋
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伤筋是肌肉 、韧带、筋膜 肌腱、腱鞘 关节囊、椎间盘纤维等组织因跌打 、撞击 闪扭、牵拉或劳累过度所致。以局部瘀肿 、疼痛 功能障碍为主要表现。
一、临床表现
局部肿胀、疼痛、瘀斑。
二、护理评估
1、一般护理
(1)按中医骨伤科一般护理常规进行。
(2)注意休息，局部保暖，免受风寒。四肢扭挫伤者，应抬高患肢，必要时加以固定，限制活动。腰背部扭挫伤者，宜卧硬板床。
2、病情观察
观察损伤部位的疼痛，肿胀及功能障碍活动受限程度，必要时观察体温，脉搏，血压及神色的变化，如有异常及时报告医师。
3、给药护理
疼痛剧烈者，遵医嘱给予止痛药。
4、饮食护理
多食润肠通便，富含维生素的食物，以保持大便通畅。
五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
6、临症施护
(1)气滞血瘀者，严密观察损伤部位的疼痛，肿胀和功能障碍程度，并做好记录。 (2)遵医嘱刺络拔罐，后期可用灸法，施灸时注意皮肤距离，小心艾火烧伤皮肤。
三、健康指导
1、向患者介绍本病的预防措施，如体力劳动或剧烈活动前，先做好准备活动。
2、弯腰、负重、低头等活动时，注意正确的姿势和体位。
3、避免过度疲劳，平时锻炼身体，量力而行，避免发生伤筋。
骨折患者的功能锻炼
全身各关节、肌肉等通过合理运动，起到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用，以加速骨骼的愈合，恢复肢体功能的锻炼法。
一、四肢骨折功能锻炼法(遵医嘱指导患者)
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1、骨折早期
伤后2周以内。此期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动。原则上骨折上、下关节不可活动，身体其它部位应进行正常活动。此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。 (1)上肢
整复固定后，即可鼓励患者做握拳及手指屈伸活动，腕关节做轻度背伸掌屈活动。根据骨折部位，做肘关节伸屈和提肩活动。 (2)下肢
整复固定后，即可鼓励患者做脚趾自主活动、踝关节背伸和拓屈、髌骨按摩、股四头肌舒缩活动等每日3到4次。牵引患者，可酌情嘱其手拉吊环，做收腹提臀动作。
2、骨折中期
伤后2周，局部肿胀消退，疼痛减轻，骨折端已较稳定，骨痂开始生长。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，逐步恢复骨折部上下关节的活动，并逐渐由被动活动变主动活动。伤后5到6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步加大关节活动的幅度，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。但仍应注意限制不利于连接和固定的活动。
(1)上肢
鼓励患者握紧拳头，做自主性关节屈伸活动，可由一个关节开始，继而几个关节协同锻炼。并可放下悬吊带，自主抬举上臂。 (2)下肢
鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。牵引者，可练习双手拉吊环，健肢逐步负重锻炼。小夹板固定的患者，鼓励并协助患者扶双拐下床，做患肢逐步负重锻炼。
3、骨折后期
骨折临床愈合后，功能锻炼的主要是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量。此期上肢可鼓励做力所能及的轻微工作，使得关节得到全面的锻炼。下肢扶双拐者，应逐步改成单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆脚，蹲下起立及旋转摇膝等动作。
二、功能锻炼法的注意事项(遵医嘱指导患者)
1、向患者做好解释工作，以取得患者的配合，坚持锻炼。
2、要求患者在锻炼中要思想集中，呼吸均匀，动作准确，切记粗暴过猛。
3、要做到循序渐进，根据骨折愈合情况逐渐加大活动范围和时间，以患者不感到疲劳和骨
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折部位不发生疼痛为度。患肢轻度肿胀，经晚间休息能够消肿的可以坚持锻炼，如肿胀较重并伴有疼痛，则应减少活动，抬高患肢，待症状减轻或消失后再恢复锻炼。
4、应严格限制不利于骨折愈合的动作，如前臂骨折的旋转活动，股骨粗隆间骨折及股骨上3分之1骨折的内收活动等。
5、锻炼下肢骨折肢体负重时，应保护患者，防止滑倒，碰伤，扭转等。
6、指导患者在出院后仍须坚持锻炼，直至功能完全恢复。
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1、按外科疾病手术一般护理常规。
2、除急诊手术禁食禁饮外，其他患者给予高钙、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，鼓励患者多饮水。
3、病人卧硬板床，必要时加气垫。除骨筋膜室综合征的病人外，均应抬高患肢。患肢制动，保持关节功能位。
4、密切观察病情变化，监测生命体征、意识状态、出入量以及患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，发现异常及时报告医师。采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。
5、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。保持固定效果，观察石膏、夹板牵引装置是否妥当。
6、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身。翻身时保持躯干成一直线，避免因屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。
7、骨折患者注意固定骨折部位，限制局部活动，根据骨折及固定情况适时地协助或指导患者进行被动或主动的功能锻炼。防止肌肉萎缩、关节强直。
8、对长期卧床者，加强基础护理、心理护理、营养调配，嘱多饮水，多吃粗纤维食物，预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵直等并发症。
手外伤护理常规
按外科及骨科疾病一般护理常规
1、术前护理
(1)急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行简单包扎止血。
(2)积极作好术前准备。①患者受伤后即开始禁食、禁饮、争取手术最佳时机;②协助完成术前各项检查;③给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。
2、术后护理
(1)了解术中及麻醉情况，术后取平卧，抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀。 (2)给予高蛋白、含丰富维生素、营养丰富的饮食，促进神经、血管的修复。 (3)严密观察伤口疼痛、渗液、出血等，保持伤口敷料清洁干燥。
(4)行血管吻合术者参照断指再植术护理常规(局部保温、使用解痉抗凝药物等)。
(5)神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。 (6)指导患者进行康复锻炼。
1)指导患者早期活动，术后3日开始进行手指功能煅炼。
2)肌腱吻合术后3天视病情指导患者逐渐开始作轻度伸屈指肌腱活动，防止肌腱粘连。
骨盆骨折护理常规
1、术前或非手术治疗护理
(1)受伤24-28小时内，严密观察生命体征、神志、尿量等。若患者出现休克表现，应立即报告医生，及时给予抗休克护理。
(2)密切观察患者有无腹痛、腹痛加剧及急性腹膜炎症状;了解患者有无疼痛或出血现象，发现异常应及时报告医师。 (3)注意观察皮下有无出血及出血进展。
(4)遵医嘱留置导尿管，保持其通畅;;观察并记录尿液性质、量及颜色。 (5)防止再骨折或再移位。切勿随意搬动患者及更换体位以防骨折移位，视病情至少卧位休息2-6周，同时注意预防压疮发生。
(6)骨盆悬吊牵引者，保持吊带平坦、干燥、完整。骨突部位用棉垫保护或酒精按摩，预防压疮。
(7)鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，保持大便通畅，预防便秘。 (8)拟手术者，积极完善各项术前检查、备血、备皮、导尿等。
(9)给予患者心理安抚，稳定情绪，减轻紧张、害怕、焦虑等不良情绪。
2、术后护理
(1)了解手术及麻醉情况，按麻醉后护理常规。
(2)给予心电监护、吸氧，严密观察生命体征变化、神志、尿量等，预防大出血。
(3)麻醉清醒无恶心、呕吐后，逐渐恢复高蛋白、富含粗纤维、果胶的食物，鼓励多饮水。
(4)观察切口渗血情况，保持引流畅通，防止伤口感染。
(5)术后睡气垫床，平卧和健侧卧交替更换，以预防压疮。尽量减少大幅度搬运患者，防止内固定断裂、脱落。
(6)术后7-10周下床运动，并逐步加强患肢的功能锻炼。
骨牵引护理常规
1、对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体运动、感觉情况。
2、保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。
3、牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，否则易造成牵引失败而影响治疗。
4、做好病人的基础护理，防止发生坠积性肺炎和褥疮。
5、指导并协助病人做主动和被动训练，防止废用综合症。
6、鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部,防止发生泌尿系统结石和便秘。
7、作骨牵引病人，床尾或床头应抬高15-30cm使形成与牵引力方向相反的反牵引力。
石膏固定护理常规
1、按骨科一般护理常规。
2、石膏固定时，松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀等情况，应及时汇报并采取措施。
3、石膏未干之前，尽量不要搬运病人;搬动时，要用手掌平托，不可用手抓捏。切勿牵拉、压迫、活动，也不可在石膏上放置重物。温度低、湿度大时可用灯或电吹风吹干。
4、石膏干后搬动时应平托，翻身或改变体位时应加以保护。
5、边缘应修理整齐、光滑，保持床单及石膏整洁。
6、伤口出血时可用笔做记号，注意出血外渗的速度。
7、如石膏内有腐臭味，应通知医生及时换药。
8、石膏固定后就可以指导病人做固定内的肌肉收缩运动。
9、病情允许鼓励病人下床站立，再扶拐短距离行走，循序渐进。
骨筋膜室综合征护理常规
1.创伤后肢体持续剧烈疼痛，并传向远端，且进行性加重，疼痛和损伤程度不成比例，严密观察疼痛性质，发现异常，及时汇报医生。
2.对单纯闭合性软组织损伤者，急救时尽量减少患肢活动，严禁按摩，以免增加组织损伤。严密观察患肢肿胀程度和末梢血运情况。 3.骨筋室综合征一经确诊，立即松解所有外固定物，将肢体放平，患肢避免热敷、烘烤，尽可能使患肢温度降低，必要时可给予冷敷。 4.凡是确诊病人，均及时做好手术准备。
5.做好病人及家属的思想工作，介绍同种疾病治愈情况，使病人对疾病及治疗护理有所了解，增加战胜疾病的信心。
我为医院添光彩
---做合规职工树医院新风
尊敬的各位领导，各位同事，
大家好!
我叫xxx，来自xx科室。在演讲之前，首先要感谢医院领导给我们提供了这次学习与交流的机会。我演讲的题目是《爱岗敬业从小事做起》。
俗话说“千里之行始于足下”，大到企业,小到个人,要有所作为必须从平凡的小事做起,要使医院在市场的大潮中立于不败之地，必须从一点一滴做起做好经营服务工作，就要从每件小事做起认真贯彻落实好规章制度。医院的总体形象是由我们每一位员工的小形象汇聚而成，只有我们每个人都做好，才能使，才能保证医院的稳健发展。
首先要严格贯彻落实好制度。对于各项规定，要坚决服从和认真执行，或许有的规定我们一时理解不了，或许有的规定刚开始执行起来感觉很麻烦，但是这些绝对不能成为我们违规的理由。规章制度一旦下发，不管有多大困难，都应该严格执行，只有这样才能保障医院各项业务的正常合规进行，给社会各界展示出医院的良好形象。
第二要加强学习。一个人如果对规章制度不清楚那他肯定要违规，因为他不知道什么事能做、什么事不能做。由于社会发展的加快和事故的频发，现在新制度出台的频率比以前要快得多，规章制度的种类和细化程度都是以前不能相比的，这就要求我们不能因循守旧，而要及时学习并熟知最新制度的内容，在平时要不断对党的政策方针、法律法规等进行及时学习了解。，面对这项以前从来没有接触过的新业务，面对一系列关于业务的新制度和规定，医院员工牺牲晚上休息时间，积极参加培训学习，绝大多数人在短时间内掌握了相关新知识，能根据相关规定对顾客的提问进行解答，并能把相关制度不折不扣地落实于操作规程的各个环节，从而大力推动了医院事业，但是也发生了别人对业务不熟悉被顾客投诉的事情，对医院形象造成了不好影响，从中可以看出学习规章制度的重要性。
第三要做一名创新型、奋进型的医院员工。面对日益激烈了金融同业竞争，面对各家医院对顾客争抢的白热化，我们在执行规章制度时要注意的做到合规不墨守成规，守规不画地为牢。敦煌现在有9家医院在争抢市场，所以顾客选择的余地很大，有时候可能因为顾客一次的不顺心就再也不会来办业务，所以在业务活动中我们要既能遵守金融法律法规和各项内控制度，又能创新金融产品和服务方式，做到外圆内方，在严格执行各种规章制度的同时尽最大可能给顾客以方便，增强医院的市场竞争。
第四要有正气。我们要牢固树立“守规无小事，违规即大事”的风险意识，在工作中要牢固树立主人翁意识，增强责任感，大力弘扬正气，自觉抵制歪风邪气，在做到自己遵规守纪的同时对于别人的违规违章行为也要及时进行善意提醒和制止，决不能“事不关己高高挂起”，因为现在都是岗位连带责任追究制，同事违规犯事，作为知情人的你可能也会被牵连进去，所以说于公于私我们都应该共同制止违规。只有大家互相督促提醒，共同遵章守纪，全员合规、人人合规，才能共保平安，皆大欢喜，也才能有效控制风险，推进医院事业的可持续健康发展。
医院的发展需要我们每个人的力量，每个人的所作所为都代表着敦煌医院，众人拾柴火焰高，只有大家都认真做好自己的份内事，我们医院在客户心目中的整体形象才能保持好，让我们从一点一滴的小事做起，从现在做起，从自己做起，面对越来月激烈的市场竞争，面对不断提高的服务要求，树立良好的遵章守纪新风尚，共同创造医院辉煌灿烂的新景象。
我的演讲完了，谢谢大家!
1、密切观察病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，及时向医生汇报病情变化。实施适当、安全的护理措施，并准确、及时做好护理记录。
2、根据病情正确安置体位，保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。
3、对老年和严重外伤病人应主动协助或指导搬运安置检查全身，查清受伤部位、排除大出血、内脏损伤及休克等严重问题，协助诊断有否多发伤。
4、对骨折患者应注意固定骨折部位，限制局部活动，并根据骨折及固定情况适时地协助或鼓励指导患者进行被动或主动的功能锻炼。
5、对活动受限、卧床时间长的病人，注意预防褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎缩、关节僵直等并发症。
6、指导患者进食易吸收、易消化、高蛋白、高维生素、含钙质丰富的食物，鼓励患者多饮水，协助生活护理。
7、了解病人的心理状态，并采用适当的心理护理措施做好心理护理。
8、按照各种疾病的健康教育计划做好健康教育。
9、出院指导：①加强营养;②保持良好心境;③预防再次外伤;④继续加强功能锻炼;⑤定期门诊复查。
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9、 按外科一般护理常规护理。 患者卧硬板床。 给予患者高热量、高蛋白、高纤维素、富含维生素果胶成分的饮食。 骨盆骨折等患者，绝对卧床休息。 四肢骨折的患者，应抬高患肢，观察肢端血液循环，保持功能位置。 搬运患者时动作要稳、轻、准，防止扭转躯干和肢体，以免加重损伤。 预防便秘，3日未解大便者遵医嘱给予通便处理。 对患者进行入院、检查、治疗、术前、术后及出院等健康教育，尤其是应指导与协助患者进行功能锻炼。 多与患者及家属沟通，了解心理状态，做好心理护理。
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