妇科肿瘤居女性恶性肿瘤发病之首, 严重威胁着患者的身体健康和生命安全。目前的临床治疗以手术、化疗、放疗联合应用为主, 对延缓肿瘤的进展、延患者的生命效果较好。但各种治疗又会给患者带来较大的创伤和近、远期毒性作用, 加之对疾病预后、医疗费用等的担忧, 给患者造成了较大的身心痛苦[1]。为了探讨优质护理服务体系在妇科肿瘤护理管理中的应用效果, 以供临床参考, 该院将优质护理服务体系应用于2008年4月—2012年3月间收治的115例妇科肿瘤患者的护理管理中, 干预效果较为满意, 现将结应用体会分析报道如下。
以在该院肿瘤科接受治疗的妇科肿瘤患者115例为研究对象, 均经病理学检查确诊。同时排除合并严重心、肝、肺、肾功能障碍、出凝血机能异常、意识障碍、精神病史、严重听力或语言障碍、预计生存时间小于3个月及其他原因不能配合护理干预者[2]。
将所有患者进行随机分组, 对照组57例, 年龄39～65岁, 平均年龄为 (48.75±6.72) 岁;体重54～73kg, 平均体重为 (60.34±10.05) kg;其中宫颈癌22例、子宫内膜癌17例、卵巢癌13例、绒毛膜癌2例、输卵管癌2例、外阴癌1例;教育程度包括大专以上8例、高中24例、初中及以下25例。观察组58例, 年龄36～67岁, 平均年龄为 (48.24±7.17) 岁;体重55～75 kg, 平均体重为 (60.28±9.13) kg;其中宫颈癌24例、子宫内膜癌16例、卵巢癌12例、绒毛膜癌2例、输卵管癌3例、外阴癌1例;教育程度包括大专以上10例、高中22例、初中及以下26例。
所有患者均接受手术治疗。术后根据具体病情进行放疗或化疗。对照组患者治疗期间实施常规护理管理。患者入院后对其进行常规入院宣教, 术前做好常规检查, 控制合并的基础性疾病。术前1 d进行备皮、灌肠等常规准备工作, 指导患者术中配合要点。术中与麻醉师、手术医生配合, 严密监测患者生命体征的变化。术后进行常规镇痛、控制感染等处理。放、化疗期间注意观察不良反应, 并遵医嘱给予处理[3]。
观察组患者将优质护理服务贯穿于护理管理的始终。对自身病情知晓的患者, 护理人员积极与其进行沟通, 给予综合的健康教育指导, 发放健康教育资料, 使患者充分了解肿瘤相关知识和日常生活注意事项。对部分不知道自身病情的患者实行保护性医疗措施, 并对其家属实施健康教育。在与患者进行沟通交流的过程中及时对其负性情绪予以疏导。指导患者倾诉内心的苦闷和焦虑, 告知其良好的情绪状态对临床疗效的促进作用, 使患者树立起战胜疾病的信心, 以积极乐观的心态配合各种治疗和护理操作[4]。
术后化疗期间定期巡视病房, 注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛、化疗药物渗漏等异常情况。采用静脉留置针输液, 化疗药物现用现配, 并严格控制滴速。嘱患者在放、化疗期间多饮水, 以促进排尿, 减少肾脏毒性。针对放、化疗后引起的胃肠道不适、骨髓抑制等不良反应提前告知, 使患者做好心理准备[5]。
放、化疗期间指导患者进食清淡、易消化、营养丰富的饮食, 注意色、香、味俱全, 以引起患者食欲。注意补充蛋白质和膳食纤维, 可适量饮用蜂蜜水, 以保证大便通畅。化疗期间剧烈呕吐的患者在接受化疗后2 h内避免进食, 治疗后进食宜少量多餐, 不宜过饱或过饿, 少进食油腻、辛辣刺激性食物。注意询问患者有无胃肠道不适, 以便尽早发现消化道应激性溃疡, 并及时报告医生处理。术后第1次排便时应有医护人员陪同, 以防发生心脑血管意外。有便秘迹象者进行腹部按摩, 以促进肠蠕动, 必要时给予开塞露[6]。
术后妥善固定尿管, 及时更换尿袋, 防止尿液逆流。鼓励患者多饮水, 以防发生泌尿系感染。每日采用碘伏擦拭外阴, 以保持外阴清洁、干燥。会阴护理时注意遮蔽, 以保护患者隐私。每日进行口腔护理, 防止呼吸道感染。病房内经常开窗通风, 定期进行紫外线空气消毒, 通风时注意保暖[7]。
鼓励患者术后尽早活动, 协助患者完成在床上更换体位、翻身等动作。在身体状况允许的条件下下床活动, 以促进胃肠功能的恢复, 防止下肢静脉血栓的形成。指导家属帮助长期卧床患者按摩受压部位的皮肤, 并经常擦洗, 更换衣物, 以防发生压疮或褥疮。
将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验进行组间比较。
与对照组相比较, 观察组并发症发生率明显较低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05。
与对照组相比较, 观察组对护理服务质量满意程度明显较高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与对照组比较, *P<0.05。
肿瘤是一种危及生命的恶性消耗性疾病, 尤其是对于中、晚期肿瘤患者, 目前的临床治疗手段对疾病转归和延长生命并无确切肯定的疗效, 而手术、化疗、放疗等治疗手段本身可引起机体巨大的创伤和严重的生理、心理应激反应。妇科肿瘤的临床治疗过程痛苦大、疗程长, 患者常承受生理和心理两方面的压力。在此期间优质的护理服务对于缓解痛苦, 增强疗效等具有重要的价值。
该研究发现:在妇科肿瘤的护理管理中实施优质护理服务, 可减少并发症, 增进护患关系, 对患者的康复具有积极的临床意义。
摘要：目的 探讨优质护理服务体系在妇科肿瘤护理管理中的应用效果, 以供临床参考。方法 以在该院肿瘤科接受治疗的妇科肿瘤患者115例为研究对象, 进行随机分组。对照组给予常规护理管理, 观察组将优质护理服务贯穿于护理管理的始终。观察两组患者治疗期间并发症发生率, 并比较两组患者对护理服务质量满意程度的差异。结果 与对照组相比较, 观察组并发症发生率明显较低, 对护理服务质量满意程度明显较高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在妇科肿瘤的护理管理中实施优质护理服务, 可减少并发症, 增进护患关系, 对患者的康复具有积极的临床意义。
关键词：优质护理,妇科肿瘤,护理管理,应用效果
[1] 潘永秀, 徐银帆.妇科恶性肿瘤化疗期间的心理干预与护理分析[J].当代医学, 2011, 17 (32) :10-11.
[2] 陈珊, 林细吟, 刘可.妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求的研究[J].中华护理杂志, 2011, 46 (1) :51-53.
[3] 忻丹帼, 徐朝艳, 佘喜云, 等.分层次护理对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响[J].现代临床护理, 2008, 7 (1) :11-13, 31.
[4] 陈鲁玉, 彭成丽, 刘捷凌.92例肿瘤患者化疗期间的护理管理[J].中国实用神经疾病杂志, 2010, 13 (12) :45-46.
[5] 赵玲, 李瑛, 朱爱爱, 等.老年女性妇科手术患者合并症与并发症的护理管理实践[J].河北医学, 2010, 16 (11) :1391-1393.
[6] 王培红, 姚玲, 吴五矛.护理干预对妇科肿瘤患者生活质量的影响[J].解放军护理杂志, 2007, 24 (2) :74-75.
[7] 许晓云.妇科恶性肿瘤患者住院期间支持性照顾需求与护理对策[J].临床护理杂志, 2011, 10 (4) :34-36.
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