神经重症监护室重型颅脑损伤患者的眼部护理体会

[摘要]目的探讨神经重症监护室重型颅脑损伤患者的眼部护理体会。方法将2018年6月至2019年7月本院诊治的重型颅脑损伤病人70例纳入研究，将其分为对照组与干预组，对照组予以常规护理，干预组接受常规护理+眼部护理。对比两组患者护理后的角膜上皮脱落情况、并发症发生情况等。结果干预组并发症情况包括眼睑充血水肿、眼球外突、角膜溃疡及眼睑闭合不全情况发生率明显低于对照组，差异具有显著性(P<0.05);干预组护理7日后病患双眼阴性率比对照组高，而阳性率比对照组低(P<0.05)。结论在对重型颅脑受损病人进行眼部护理干预过程中应切实评估好病人的眼部情况，做好眼部清洁，眼部护理干预能缩短病人住院时长，降低并发症发生率，改善预后。

[关键词]外科重症监护;重型颅脑损伤;眼部护理

外科重症监护室是临床危重症病人集聚的主要科室，收治患者大多数为重症病人，病情复杂，多伴有并发症，尤其是眼部并发症[1]。因此，采用有效的眼部护理，可在一定程度上控制并发症发生，起到积极作用。本文通过研究眼部护理干预对该类病患的应用成效展开如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料选择2018年6月至2019年7月本院诊治的重型颅脑损伤病人70例为分析对象，将其分为对照组及干预组，对照组予以常规护理，干预组接受常规护理+眼部护理。干预组男女分别为21：14，年龄18~66岁，年龄均值(54.74±8.36)岁。对照组男女分别为23：12，年龄17~67岁，年龄均值(53.95±7.89)岁。选入标准：均被诊断为重型颅脑受损。排除标准：患心肺功能不足、恶性肿瘤及重要脏器疾病;并发颅内血肿等。上述资料信息执行t处理后，(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组接受常规护理，常规胃黏膜保护、抗炎、脱水、止血、营养支持及减压等治疗方式。同时给予病人血常规、生化指标、心电图、血糖等功能检测，观察病人生命体征，遵医嘱吸痰、输液、吸氧。

1.2.2干预组给予对照组基础上的眼部护理干预(1)眼部护理。干预前检查病人角膜是否出现结膜红肿、眼睑肿胀、局部白点、液体反光、分泌物等状况，研究眼睑的闭合程度。选取生理盐水冲洗病人眼睑。后使用无菌聚乙烯薄膜贴于病人眼睑处，更换前注意使用生理盐水冲洗。定期查看病人眼部情况。(2)控制病人体温。待病人入院后进行心功能检测，实行深静脉置管，使用气管插管方式。若病人伴有寒战、高热使可使用降温毯降温，也可使用一些降温药物如消炎痛栓钠肛药物。必要时使用呼吸机进行辅助治疗，按照病人身体实际情况调整治疗方式，直到观察到病人大脑组织恢复正常。

1.3观察指标研究两组并发症发生情况，包括眼睑充血水肿、眼球外突、角膜溃疡及眼睑闭合不全等情况。角膜上皮脱落：使用裂隙灯检查及角膜银光染色进行评估，阳性为角膜上皮脱落，阴性为角膜上皮未发生脱落。

1.4统计学方法以SPSS25.0软件处理数据，以(%)表示计量资料，行t检验，以率(%)表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为检验水准。

2结果

2.1对比两组并发症干预组并发症情况包括眼睑充血水肿、眼球外突、角膜溃疡及眼睑闭合不全情况发生率比对照组低(P<0.05)。见表1

2.2两组患者角膜上皮脱落状况对比护理干预7日后干预组患者的双眼阴性率明显高于参照组，阳性率均显著低于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。见表2

外科重症监护室病人因自身病情严重多伴有造成眼部疾病的较多因素，重症监护室病人眼部疾病发生率高达70.00%，特别是部分昏迷病人，在进行整个机械通气过程中，使用的相关药物也增加了眼部感染几率[2]。角膜上皮脱落会引发生物性角膜炎，严重者出现眼部永久性受损。因此，在护理过程中应重视病人的生命特征，给予病人眼部护理，评估各项危险因素。通过在眼部干燥预防、眼部清洁、眼睑闭合改善等方面实施护理，有效降低眼部疾病的发生率。

通过实行眼部护理，干预组并发症情况包括肺部感染、心律失常、颅内高压及高热情况发生率明显低于对照组。表明，通过眼部护理干预明显改善了病人眼部并发症的发生。结果显示，护理干预7日后干预组患者的双眼阴性率明显高于对照组，阳性率均显著低于对照组，提示眼部护理并发症得到明显改善，阳性率降低，阴性率增加，即眼部护理干预措施成效显著。

综上所述，在对重型颅脑受损病人进行眼部护理干预过程中，应切实评估好病人的眼部情况，做好眼部清洁，眼部护理干预能缩短病人住院时长，降低并发症发生率，改善预后。

[参考文献]

[1]曲行晖，李善骥，刘心睿，等.近二年某院神经外科重症监护室铜绿假单胞细菌感染趋势及耐药情况分析及对策[J].中国实验诊断学，2018，022(009)：1559-1561.

[2]魏海明.早期亚低温治疗与护理干预在重型颅脑外伤患者术后昏迷中的应用[J].护理实践与研究，2019，016(004)：139-141.