糖尿病是一种临床常见的慢性代谢系统疾病, 主因胰岛功能减退而引起的代谢紊乱综合征, 而重症胰腺炎的病情相对复杂, 且病情发展较快, 患者发生重症胰腺炎时常伴应激性高血糖, 同时还会损伤胰岛B细胞, 加重患者糖尿病病情。据相关研究表明, 给予患者科学护理可使患者血糖水平得到有效控制, 同时降低并发症的发生率[1]。该案给予该院于2016年5月—2017年4月所收治的56糖尿病合并重症胰腺炎患者以综合性护理干预, 并取得良好护理效果, 现报道如下。
选取该院所收治的112例糖尿病合并重症胰腺炎患者, 所有患者均与1998年WHO所制定糖尿病相关诊断标准相符, 空腹血糖 (FPG) >7.0 mmol/L或任意血糖≥11.1 mmol/L, 临床均存在明显上腹部胀痛、恶心呕吐、腹膜刺激征阳性、肠鸣音减弱或消失, 同时伴不同程度腹水现象, 体温明显升高, 实验室检查结果显示患者白细胞计数值明显升高。依随机数字表法将患者分为对照组和观察组, 每组56例。对照组男30例, 女26例;年龄26~78岁, 平均 (41.2±3.3) 岁;糖尿病病程2~10年, 平均 (6.1±1.8) 年;发病原因:胆源性28例, 暴饮暴食17例, 无明显诱因11例。观察组男29例, 女27例;年龄27~78岁, 平均 (41.3±3.4) 岁;糖尿病病程2~8年, 平均 (5.6±2.1) 年;发病原因:胆源性28例, 暴饮暴食18例, 无明显诱因10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具可比性。
两组患者均行常规治疗, 包括血糖控制、常规禁食、胃肠减压、抗感染治疗等, 给予对照组患者以常规护理, 包括严密监测患者生命体征变化、仔细观察患者病情、用药护理及饮食控制等;观察组于对照组基础上加施综合性护理干预, 措施如下: (1) 心理护理:积极、主动与患者沟通, 了解患者心理状态并给予针对性疏导, 提高患者治疗配合度;告知患者糖尿病可通过自身努力及监测取得良好控制效果, 帮助患者树立治疗信心。 (2) 健康宣教:为患者介绍疾病相关知识, 包括疾病的发生、病情的发展、治疗方法、预后、日常饮食、功能锻炼等, 提高患者疾病认知水平;指导并帮助患者学会自我护理、血糖监测及注射胰岛素等方法, 患者定期复查, 以及时发现异常情况;告知患者饮食控制对疾病的重要性, 嘱患者养成良好饮食习惯并加强锻炼, 提高机体免疫能力, 促进机体脂肪及糖代谢。 (3) 病情监测:严密监测患者生命体征变化并及时查看患者各项生化指标检验结果;加强对患者胰岛素使用的护理, 定期观察患者注射伤口;卧床期间定时为患者翻身, 并保持床单干燥、整洁。
观察并比较两组患者护理前后血糖水平及并发症的发生情况, 其中并发症包括腹膜炎、胰腺脓肿及出血等。
利用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行分析, 以均数±标准差 (±s) 表示计量资料, 行t检验, 以例数百分比[n (%) ]表示计数资料, 行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
两组患者护理前血糖水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理后均有所下降, 观察组护理后明显低于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
观察组患者并发症的发生率为5.36%, 对照组患者并发症的发生率为23.21%, 观察组明显低于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
糖尿病合并重症胰腺炎的病情危急、发展快且易发生各类并发症, 致患者产生绝望心理, 有些甚至还会放弃治疗。为此, 有必要给予患者优质护理服务, 缓解患者病情, 并帮助患者树立治疗信心[2]。该案将112例该院所收治的糖尿病合并重症胰腺炎患者分为两组, 在给予常规治疗的基础上分别给予常规护理和综合性护理干预, 并比较两组患者的护理效果。研究结果显示, 两组患者护理前血糖水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理后均有所下降, 观察组护理后血糖水平明显低于对照组 (P<0.05) , 且已恢复至正常范围;观察组并发症的发生率明显低于对照组 (5.36%vs 23.21%) , 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 给予患者综合护理干预有利控制患者血糖水平, 并减少并发症的发生。究其原因, 心理护理有效缓解患者焦虑、紧张情绪, 健康宣教提高了患者疾病认知水平, 使患者能主动、积极配合治疗, 提高临床治疗效果, 从而使患者血糖水平得到有效控制;病情监测有利及时发现患者异常情况, 给予患者相应治疗及护理措施;饮食护理不仅为患者提供了充足营养, 且还有利患者血糖水平的控制。
综上所述, 对于糖尿病合并重症胰腺炎患者, 给予综合性护理干预可有效控制患者血糖水平, 减少并发症的发生, 促进患者早日康复, 值得在临床当中推广应用。
摘要：目的 探讨糖尿病合并重症胰腺炎的护理疗效。方法 选取112例该院于2016年5月—2017年4月所收治的糖尿病合并重症胰腺炎患者, 将其随机分为对照组和观察组, 给予对照组患者以常规护理, 观察组于对照组基础上加施综合性护理干预, 观察并比较两组患者护理前后血糖水平、血糖恢复正常水平所需时间及并发症的发生情况。结果两组患者护理前血糖水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理后均有所下降, 观察组护理后血糖水平明显低于对照组 (P<0.05) 。结论 针对糖尿病合并重症胰腺炎患者, 给予综合性护理干预可有效控制患者血糖水平, 减少并发症的发生, 促进患者快速康复, 值得在临床当中推广应用。
关键词：糖尿病,重症胰腺炎,护理疗效
[1] 代春娣.探讨糖尿病合并重症胰腺炎的非手术治疗护理[J].糖尿病新世界, 2015 (5) :199.
[2] 吕茜.重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理措施与体会[J].中国继续医学教育, 2016, 8 (34) :250-252.
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