PON-1为血清中存在的一种糖蛋白, 它与HDL中的apo A-I紧密结合, 能够避免LDL的氧化, 从而延缓动脉粥样硬化的发生和发展[1]。本研究旨在观察PON-1与2型糖尿病合并冠心病的关系, 为临床的预防和治疗提供帮助。
实验对象B组和C组来自于2011年1-10月门诊及住院患者, A组选择性别、年龄与疾病组相匹配的某单位的健康体检者。
对照组 (A) 30例 (男20例, 女10例) , 来自于健康体检者, 血压正常, 无心、肝、肾或内分泌代谢疾病;冠心病组 (B) 40例 (男27例, 女13例) , 空腹血糖及餐后2 h血糖均在正常范围;糖尿病性冠心病组 (C) 40例 (男29例, 女11例) , 临床已确诊2型糖尿病合并冠心病。
(1) 所有糖尿病参照2003年ADA推荐的诊断与分型标准。 (2) 冠心病的确诊具有特异性的临床表现和冠状动脉造影检查证实。
所有受试对象测定身高、体重计算BMI, 分别对两组的年龄、BMI、FBG、Hb Al C、TG、TC、HDL-C、LDL-C、吸烟、PON-1活性等因素进行统计学分析。
结果应用SPSS 13.0统计软件进行分析。定量指标用均数±标准差 (±s) 表示。各组间多个样本均数的比较采用单因素方差分析。
各组年龄之间比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;B组与C组的BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL、吸烟明显高于A组, PON-1则明显低于A组 (P<0.01, P<0.05) ;C组的FBG、Hb Al C、PON-1与B组比较有, 差异有统计学意义 (P<0.01) (表1) 。
注:与A组比较*P<0.05, **P<0.01, 与B组比较▼P<0.05, ▼▼P<0.01
以2型糖尿病有无合并冠心病为因变量, 对可能发生作用的因素 (年龄、BMI、SBP、DBP、FBG、Hb Al C、TC、TG、HDL、LDL、吸烟、PON-1) 进行Logistic回归分析, 结果显示糖尿病合并冠心病与SBP、DBP、FBG、Hb Al C、吸烟、PON-1有关, 见表2。
本研究结果显示B组和C组的PON1活性低于A组, 说明PON1与冠状动脉粥样硬化密切相关。PON1是一类钙离子依赖的与高密度脂蛋白相关的芳香酯酶[2], 其保护血管的作用机制可能有: (1) 保护HDL和LDL免于氧化。PON-1发挥过氧化物酶活性, 水解氧化HDL中的脂质过氧化物和胆固醇氢过氧化物; (2) 能够水解ox-LDL中的氧化脂质。PON-1能水解ox-LDL中的特异性氧化磷脂和胆固醇亚油酸氢过氧化物, 还能通过破坏轻度氧化LDL (ox-LDL) 中的氧化脂质来阻止动脉壁发生炎性反应; (3) 能够水解AS病变中的氧化脂质。PON-1所具有的氢过氧化物酶样作用, 能使病变中的胆固醇亚油酸过氧化物和胆固醇亚油酸氢过氧化物降解为亚油酸氢氧化物, 从而使AS病变退缩[1,2,3]。如果PON1活性下降, 导致ox-LDL的增多继而增加内皮细胞黏附分子的表达从而启动血管内皮细胞的损伤机制[4], 而使动脉粥样硬化容易发生。
本研究结果显示:C组的PON1活性明显低于A组和B组。可能为糖尿病时机体长期处于高糖状态, PON1与HDL结合部位被不断糖基化修饰, 从而降低了PON1活性;此外LDL被糖基化, ox-LDL增多, 也灭活部分PON1的活性[5]。
Logistic回归分析显示:SBP、DBP、FBG、Hb Al C、吸烟、PON-1与糖尿病合并冠心病相关, 提示SBP、DBP、FBG、Hb Al C、吸烟、PON-1为糖尿病合并冠心病的危险因素, 且PON1可能会成为药物治疗动脉粥样硬化性疾病的最好的监测靶标分子[6]。
摘要：目的 探讨血清对氧磷酶1 (PON-1) 与2型糖尿病合并冠心病的关系。方法 110例研究对象分为正常对照组 (A) 、冠心病组 (B) 及糖尿病合并冠心病组 (C) , 对3组之间的血脂、血糖、年龄、血压的水平及血清PON-1活性进行统计分析。结果 ①C组的PON-1活性水平显著低于CHD组和NC组 (P<0.01) ;②多因素Logistic回归分析显示SBP、DBP、FBS、HbA1C、PON-1、吸烟等因素是2型糖尿病合并冠心病发生的危险因素。结论 ①糖尿病合并冠心病患者的血清PON-1活性明显降低;②高血压、高血糖、低PON-1活性、吸烟是2型糖尿病合并冠心病发生的危险因素。
关键词：对氧磷酶1,冠心病,糖尿病
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