进入新世纪以来, 随着我国经济的不断进步, 我国各项事业都取得了长足的进步, 医疗领域也是如此, 取得了令世人瞩目的成就, 取得了很多领域内的突破, 为广大人民的身体健康作出了很大的贡献。作者结合工作实际, 就浅探妇产科围手术期患者的护理这一重要议题展开讨论, 分析了护理评估的相关内容, 提出了相关的护理措施, 得出相关结论。众所周知, 在我国妇科手术方式是治疗妇科疾病时最为常用的医疗措施, 一般来说分为腹部手术方面、经外阴以及阴道手术方面。非常明显的剖宫产术是产科手术行为中出现最为频繁的, 剖宫产术就是医生在孕妇充分麻醉的情况下切开孕妇的腹壁和子宫壁, 从子宫里取出胎儿与相应的胎儿附属物, 然后将孕妇的子宫壁和腹壁的各项组织进行逐层缝合。这种手术的重要性和难度不言而喻, 关系到母婴的安全, 稍有不慎, 就会造成严重的后果。在当前, 我国妇产科围手术期护理工作的重点在于对手术和护理工作进行全面的评估, 并做好手术前的准备工作, 通过各种安全措施使手术的安全性得到充分提高, 在手术的最后阶段要充分规避术后并发症的发生, 同时对护理对象的心理疏导还要加强, 从而促使护理对象身心两方面迅速得到康复。
要对妇科患者的健康史进行全面的分析和研究, 要及时了解患者的发病时间、当前主要的不适主诉与症状情况、病情变化的过程、以往手术治疗情况以及手术治疗效果等情况。特别在对孕产妇进行健康史了解的过程中, 医护人员要对她们的末次月经时间、预产期推算、产前检查以及孕妇不适症状方面等情况进行调查。同时医护人员也要对患者当前的营养、饮食、排泄、睡眠以及活动等各个方面有全面的了解。
对症状和体征的评估工作针对的是妇科疾病方面、妊娠方面、分娩相关方面的症状与体征的评估, 医护工作人员要充分阅读各类妇产科疾病、异常妊娠以及分娩方面的文献。
辅助检查评估方面十分重要, 但是涉及内容较多, 需要医护人员注重护理程序在医护实践中的掌握。
一般来说妇产科手术进行过程中, 孕产妇或妇科患者在具有绝大多数手术患者心理的同时还有着妇科手术患者特有的心理, 这些特殊心理的形成与他们的家庭环境、成长过程以及工作环境等因素密切相关, 在手术过程中, 由于恐惧等心理的作用, 会将这些隐性心理暴露出来, 往往表现出焦虑、紧张等情绪。特别在急性医护手术进行过程中, 由于时间紧迫等等原因, 患者会表现的十分脆弱, 如果家庭条件受限, 家庭不和睦, 这样的情况就会更严重。
手术前期护理设计到心理护理方面和术前准备2方面。
对手术对象进行耐心的心理疏导, 要充分讲解手术的必要性和有效性, 让手术对象在短时间内减少对手术的恐惧, 减少他们的焦虑情绪和紧张情绪。在手术现场的设置上, 也要下足功夫, 设置好屏风等设施, 将手术对象的不良情绪降低到最低程度, 并取得手术对象充分的信任。此外, 要对手术对象的家属做好心理层面的疏导工作, 特别是已婚夫妇, 要做好丈夫的心理工作, 让他们体会手术对象的心理, 给手术对象充分的信息, 并积极配合治疗工作和护理工作。
容, 涉及到很多方面, 一般说来, 要做好皮肤方面的准备工作, 做好消化道的准备工作, 做好阴道的准备工作以及其他方面的准备工作。在此过程中, 要特别做好阴道、消化道以及皮肤方面的准备工作防止在手术过程中出现恶心、疼痛的现象, 影响手术的进行。
在手术完成后, 要对手术对象的生命体征方面进行观察, 重点观察切口的出血、渗血、渗液状况以及切口周围有无出现红、肿、热、痛等现象。同时在剖宫产手术后, 医护人员要对产妇在子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌等方面的情况有全面的了解。
进行了椎管内麻醉操作的患者在手术结束以后必须平卧6～8 h, 避免头痛现象, 在平卧6～8 h后可改成低半坐卧位姿势或斜坡卧位姿势, 降低腹部、外阴与腹股沟的张力, 见底切口疼痛感, 促进伤口的愈合。另外, 剖宫产术后患者在平卧位子宫收缩时对疼痛最为敏感, 因此要采用半卧位姿势或侧卧位姿势, 使手术对象与床成20～30°。行阴道前后壁修补或盆底修补术的患者手术后应采取平卧位, 禁止半卧位, 以降低外阴、阴道张力, 促进伤口愈合。
疼痛护理方面是手术后护理方面的重要内容。一般来说, 在做好麻醉的同时, 医护人员要充分关注病患者的心理状态, 要暗示她们痊愈速度会很快。在进行护理时, 在特殊部位 (阴道、肛门等) 的疼痛护理时, 要十分小心, 避免出现后遗症。
对实施腹部手术的患者要十分注重对他们的切口的护理, 要及时观察手术切口出有没有流血现象、渗液现象以及敷料松脱现象, 在进行护理时, 要及时更换被污染的敷料, 避免切口感染现象的发生。医院在对患者进行手术时, 特别是对阴道等部位手术时, 必须做好清理工作, 充分保证床上用品的干燥程度。有必要时, 可采取适当措施, 使用相应设备提高局部血液循环速度, 保证切口的正常愈合。
手术结束以后留置导尿者的护理过程中要注重保持导尿管引流通畅, 防止导尿管脱出、扭曲以及受压, 并且对尿量信息及时测量, 在此过程中要严格无菌操作, 防止发生逆行感染的现象。
患者的饮食护理工作十分重要, 在手术结束后大约6 h后就可以适当摄入流食。在饮食安排上, 要做到少吃多餐, 在医护人员进行排气操作前, 不能使用各种不利于胃部消化的食物, 在进行排气操作后才可以摄入普食。众所周知, 进行剖宫产后的产妇较经阴道分娩的产妇在身体恢复速度和子宫复旧速度方面都会慢很多, 所以医护人员更要保证产妇摄入正常的营养, 促进她们身体的恢复, 并且这也有利于促进乳汁分泌。
心理护理是术后护理的重要方面, 医护工作人员要充分分析病患者的心理变化特点, 要结合手术进展实际, 对手术对象进行有针对性的心理疏导工作, 帮助她们树立早日康复和痊愈的信心, 形成健康的术后心理, 帮助她们的恢复。此外, 对于死胎妊娠者的心理疏导工作尤为重要, 不能将患者和其他母婴同室进行护理, 避免心理刺激的发生, 要对她们进行充分的心理疏导, 必要时候进行一些心理宣泄, 从而帮助她们建立起再次正常妊娠的信心。
随着我国经济的不断进步, 我国各项事业取得了长足的进步, 医疗领域也是如此, 取得了令世人瞩目的成就, 取得了很多领域内的突破, 为广大人民的身体健康作出了很大的贡献。众所周知, 在我国妇科手术方式是治疗妇科疾病时最为常用的医疗措施, 一般来说分为腹部手术方面、经外阴与阴道手术方面。非常明显的剖宫产手术是产科手术行为中出现最为频繁的, 就是医生在孕妇充分麻醉的情况下切开孕妇的腹壁和子宫壁, 从子宫里取出胎儿与相应的胎儿附属物, 最后将孕妇的子宫壁和腹壁的各项组织进行逐层缝合。这种手术的重要性和难度不言而喻, 关系到母婴的安全, 稍有不慎, 就会造成严重的后果。
在当前, 我国妇产科围手术期护理工作的重点在于对手术和护理工作进行全面的评估, 并做好手术前的准备工作, 通过各种安全措施充分提高手术的安全性, 在手术的最后阶段要充分规避术后并发症的发生, 还要加强对护理对象的心理疏导, 促使护理对象身心两方面迅速康复。现结合工作实际, 就浅探妇产科围手术期患者的护理这一重要议题展开讨论, 分析了护理评估的相关内容, 提出了相关的护理措施, 得出相关结论, 希望能够为我国广大的医护工作人员的工作提供一些参考, 为我国医疗水平的提高贡献自己的绵薄之力。水平有限, 文笔粗陋, 文章不妥之处必然众多, 希望广大同行和相关领域学者及时指正, 不甚感激。
摘要：目的 讨论并研究当前我国妇产科围手术期内患者的护理工作和护理方法。方法 在进行护理时配合手术治疗的方法。结论 妇产科围手术期护理工作需要在全面评估方面做好充分的工作, 准备好手术的前期工作、充分保障手术的安全性、尽量减少手术并发症等方面, 最终加强对孕妇的身心2个层面的护理, 帮助病患者早日康复。
关键词：妇产科,围手术期,护理
[1] 蔡伟萍, 黄叶莉.妇科腹腔镜临床应用及护理进展[J].海军总医院学报, 2005 (2) :95-98.
[2] 杨会芳, 祁莉.腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房[J].中国医药导报, 2007 (8) :107-108.
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