妇产科考试题和答案（精选6篇）
妇产科主治医师考试由于考试重点、难点较多，广大考生在妇产科主治医师复习考试中很难适应，这对于专业基础比较薄弱、信心不足的考生来说，已成为妇产科主治医师考试路上的一道难以逾越的门槛。为了改变这个局面，医学教育网小编整理了医学关于妇产科主治医师的模拟试题，希望对大家有所帮助！妇产科主治医师考试试题
1.某产妇，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次／分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为 A.面罩吸氧
B.产妇左侧卧位，等待自然分娩 C.加宫缩抑制剂缓解宫缩 D.立即剖宫产
E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程 试题答案：D 题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。
2.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 A.胎心音不规律，＜100次／分 B.胎动频繁
C.羊膜镜检羊水深绿色 D.胎儿头皮血pH值＜7.20
E.胎位异常 试题答案：E 题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。3.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次／分。此时最恰当的分娩方式是 A.即刻行刮宫产术
B.行会阴侧切术，产钳助娩 C.静脉点滴缩宫素
D.等待胎头自然旋转后阴道助产 E.静脉高营养等待阴道自娩 试题答案：B 题解：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。4.关于病理性缩复环描述不正确的是 A.是先兆子宫破裂的征象
B.多发生于头盆不称、持续性横位时 C.常伴有血尿
D.环痕之上宫体压痛
E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生 试题答案：D 题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。5.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关
A.产程延长 B.精神过度紧张 C.羊水过多 D.感染 E.胎膜早破 试题答案：E 题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。
6.持续性枕后位的特点是 A.腹部检查清楚可及胎背 B.第二产程延长
C.肛查感骨盆前部空虚，后部满
D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方
E.其发生系由于骨盆入口狭窄 试题答案：B 题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。
7.G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是 A.胎盘剥离后滞留 B.胎盘剥离不全 C.胎盘部分性植入 D.胎盘完全粘连 E.胎盘嵌顿 试题答案：D 题解：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。8.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是 A.羊水胎粪污染 B.胎动增加
C.胎儿头皮血pH值为7.3 D.胎心听诊120～160次／分
E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次／分 试题答案：E 题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。
9.产后出血最常见的原因是 A.宫缩乏力 B.胎盘植入 C.胎盘胎膜残留 D.软产道裂伤 E.凝血功能障碍 试题答案：A 题解：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70％～75％。10.坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°，应属哪种类型骨盆 A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.均小骨盆
D.类人猿型骨盆 E.骨软化病骨盆 试题答案：B 题解：骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和＜15cm，耻骨弓角＜90°，坐骨切迹宽度变窄。11.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据 A.先露部下降受阻，产程延长 B.血尿
C.病理性缩复环
D.血红蛋白下降 E.下腹剧痛拒按 试题答案：D 题解：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻
12.初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是 A.宫颈裂伤 B.凝血功能障碍 C.产后宫缩乏力
D.胎盘部分剥离 E.阴道静脉破裂 试题答案：C 题解：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。
13.初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理 A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出 B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出 C.手取胎盘
D.检查软产道，除外损伤 E.输液，静脉注射缩宫素 试题答案：C 题解：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。14.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线 A.对角径 B.骶耻内径 C.髂棘间径 D.坐骨棘间径
E.坐骨结节间径 试题答案：A 题解：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径＜18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径如＜11.5cm，即可诊断骨盆入口狭窄。15.下列对臀位妊娠的处理，不当的是 A.新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1 B.孕34周后可施行外倒转术 C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术 D.临产后禁止肥皂水洗肠 E.一旦破水应卧床，抬高臀部 试题答案：B 题解：臀位妊娠，于妊娠32～34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：①第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。
16.妊娠37＋周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为 A.巨大胎儿 B.双胎妊娠
C.羊水过多
D.胎儿宫内发育迟缓 E.胎头高直位 试题答案：A 题解：胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5％，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。
17.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是
A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力 B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩 C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢 D.胎先露压迫宫颈时间过长 E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加 试题答案：B 题解：子宫收缩乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宫收缩乏力。2子宫因素。子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿），子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6其他因素。直肠、膀胱过度充盈也
可妨碍子宫收缩。
18.初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口1cm，以5％葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴／分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是 A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.子宫破裂
D.先兆子宫破裂 E.妊娠合并急性胰腺炎
试题答案：C 题解：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。19.以下哪项条件可给予试产机会 A.轻度头盆不称 B.明显头盆不称 C.中骨盆横径狭窄
D.中骨盆及出口平面狭窄 E.出口横径与后矢状径之和＜15cm 试题答案：A 题解：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2500～3000g，产力良好，应在严密监护下试产6～8小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。20.下述哪种情况可使用缩宫素 A.宫颈水肿 B.头盆不称
C.不协调性宫缩乏力 E.子宫痉挛性狭窄环 试题答案：D 题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5％葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴／分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度 21.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为 A.静脉滴注催产素
B.第一产程中可肌注哌替啶
C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶 D.人工破膜术
E.即刻剖宫手术 试题答案：B 题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。22.关于臀位，正确的是 A.胎体纵轴与母体纵轴垂直
B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直 C.胎心在母体脐下方 D.妊娠34周前不必纠正胎位
E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟 试题答案：E 题解：臀位可分为三类：l单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30～34周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。（23~24题共用备选答案）A.胎盘剥离不全
B.子宫胎盘卒中 C.凝血功能障碍 D.宫缩乏力 E.软产道损伤
23.胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清： 试题答案：D 题解：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之；如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。24.胎儿娩出后持续阴道流血，鲜红色： 试题答案：E 题解：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之；如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。
（25~26题共用备选答案）A.吗啡 B.哌替啶 C.小剂量麦角新碱 D.缩宫素静脉点滴 E.苯巴比妥钠
25.低张型宫缩乏力时首选： 试题答案：D 题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。26.高张型子宫收缩功能紊乱时首选： 试题答案：B 题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。（27~29题共用备选答案）A.胎盘残留 B.胎盘粘连 C.胎盘剥离不全
D.胎盘嵌顿 E.胎盘植入
27.第三产程中，子宫不协调性收缩可造成： 试题答案：D 题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：（l）胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。（3）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎 28.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成： 试题答案：C 题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：（l）胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。（3）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎 29.胎盘与宫壁界限不清： 试题答案：E
题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：（l）胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。（3）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎 30.慢性子宫颈炎不包括下列哪项 A.宫颈糜烂 B.宫颈肥大 C.宫颈息肉 D.宫颈横裂 E.宫颈黏膜炎 试题答案：D 题解：慢性子宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。未产妇宫颈外口呈圆形；已产妇宫颈外口由于分娩的影响而呈横裂形，可分为前后两唇，这是鉴别未产妇与经产妇的标志之一。31.关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确 A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程 B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮 C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿
D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖
E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生 试题答案：D 题解：宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润，腺体和结缔组织增生，可导致宫颈肥大、质硬。子宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数个带蒂或无蒂的息肉，宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含黏稠的液体，又称宫颈囊肿。
32.48岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素20天，近1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是 A.慢性阴道炎 B.外阴瘙痒症 C.滴虫性阴道炎 D.真菌性阴道炎 E.细菌性阴道炎 试题答案：D 题解：念珠菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，并发有细菌混合感染时可呈脓性白带。检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染色法镜检，可发现白色念珠菌的芽孢和假菌丝即可诊断。33.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为 A.滴虫性阴道炎
B.盆腔炎 C.细菌性阴道病 D.念珠菌性阴道炎 E.链球菌性阴道炎 试题答案：A 题解：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。34.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是 A.3个月后复查宫颈刮片 B.激光治疗 C.宫颈锥形切除
D.重复刮片并取宫颈活体组织送检 E.无须处理 试题答案：D 题解：宫颈刮片发现≥III级者（可疑癌），应重复刮片并行活检，根据其结果决定处理原则。
35.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2／3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为 A.颗粒型中度糜烂 B.颗粒型重度糜烂 C.乳突型轻度糜烂
D.乳突型中度糜烂 E.乳突型重度糜烂 试题答案：E 题解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。
26岁，G0P0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅰ级。（36~37共用题干）36.宫颈糜烂的分度依据是 A.糜烂面积 B.糜烂程度 C.宫颈刮片 D.碘试验 E.活检 试题答案：A 题解：根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。37.此病人最适宜的治疗是
A.口服抗生素 B.宫颈锥形切除术 C.宫颈糜烂面涂硝酸银 D.激光治疗 E.子宫全切术 试题答案：D 题解：治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗如硝酸银，适用于轻、中度患者。物理治疗适用于中、重度宫颈糜烂患者。方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。对久治不愈患者，已有子女者应考虑手术治疗。可行宫颈锥形切除术。（38~39题共用备选答案）A.滴虫性阴道炎 B.霉菌性阴道炎 C.老年性阴道炎 D.幼女性阴道炎 E.淋球菌性阴道炎
38.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生： 试题答案：B 题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状
是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。39.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效： 试题答案：A 题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。（40~41题共用备选答案）A.正常 B.炎症 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌症
40.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为： 试题答案：B 题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ级：癌。具有典型的多量癌细胞。
41.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅳ级，应考虑为：
试题答案：D 题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ级：癌。具有典型的多量癌细胞。
42.54岁，绝经1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是
A.更年期功能失调性子宫出血 B.子宫颈癌 C.子宫内膜癌 D.子宫肉瘤 E.输卵管癌 试题答案：C 题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。
43.子宫颈癌的好发部位是 A.宫颈阴道部
B.宫颈鳞-柱状上皮交界部
C.宫颈管 D.子宫峡部 E.子宫体 试题答案：B 题解：子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部 44.侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的 A.一旦确诊后应及时清宫 B.一般采用吸宫术
C.首先应选择小号吸管至大号吸管 D.子宫缩小后可慎重刮宫 E.刮出物送组织学检查 试题答案：C 题解：确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。45.子宫内膜癌最主要的临床表现为 A.下腹及腰骶部疼痛 B.贫血、消瘦、恶病质 C.不规则阴道流血 D.白带增多伴阴部痒 E.下腹部可及包块
试题答案：C 题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。46.关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是 A.多数在葡萄胎清除后6个月内发生 B.病理分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型 C.病理第Ⅲ型预后较好 D.最常见的是肺转移 E.以化学治疗为主 试题答案：C 题解：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者，即为侵蚀性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6个月内发生。化疗一般都能治愈，病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。侵蚀性葡萄胎预后较好，但可死于脑转移、肺栓塞，或发展为绒毛膜癌。病理根据其大体观及镜下观的特点可分为三型：I型肉眼见大小不等的水泡，外观良性葡萄胎，但已侵犯子宫肌层及血管；Ⅱ型肉眼见少量或中等量水泡，组织出血坏死，滋养细胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼观组织呈血块及坏死组织，仔细检查可见其中有少许水泡，镜下见滋养细胞高度增生伴分化不良，此型常发展为绒癌，预后较差。47.卵巢肿瘤最常见的并发症是 A.囊肿破裂 B.感染 C.蒂扭转
D.恶性变 E.肿瘤远处转移 试题答案：C 题解：卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症。也是常见的妇科急腹症。
48.48岁，绝经4年，腹胀，腹部胀大3个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞；妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及12cm×10cm×10cm3质软活动的包块；胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为 A.纤维瘤 B.颗粒细胞瘤 C.内胚窦瘤 D.库肯勃瘤
E.浆液性囊腺瘤 试题答案：E 题解：浆液性囊腺瘤多见于30～40岁女性，是最常见的良性卵巢肿瘤之一。可以分为单纯性浆液性囊腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。浆液性乳头状囊腺瘤少数肿瘤乳头生长于浆液性囊腺瘤表面。凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。49.确定子宫内膜癌的最可靠依据是 A.症状 B.体征 C.宫颈刮片
D.分段诊断性刮宫组织病理学检查 E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞 试题答案：D 题解：诊断除根据病史、体征外，还应作脱落细胞学检查、宫腔镜检查、B超等。确诊需根据分段诊刮病理检查结果明确。
50.女，45岁，接触性出血20天，白带米汤样，有恶臭，宫颈Ⅱ度糜烂，有4cm3的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件（-）。最可能的诊断是 A.子宫颈息肉 B.宫颈糜烂
C.子宫颈癌 D.子宫颈结核 E.宫颈绒癌 试题答案：C 题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经，可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。
51.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是 A.子宫颈癌 B.子宫内膜癌
C.输卵管癌 D.绒毛膜癌 E.卵巢癌 试题答案：A 题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。52.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是 A.直接侵犯和腹腔种植 B.腹腔种植 C.淋巴转移 D.血行转移
E.血行与淋巴转移为主 试题答案：A 题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。53.子宫颈癌最重要的转移途径是 A.血行转移
B.淋巴转移和血行转移 C.直接蔓延和淋巴转移 D.播散种植
E.淋巴、血行转移为主 试题答案：C 题解：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。
54.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是 A.阴道可见紫蓝色转移结节 B.X线胸片可见转移阴影
C.刮宫术后血HCG持续阳性不转阴 D.卵巢黄素囊肿持续不消失
E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构 试题答案：E 题解：绒癌多发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。可有肺转移、阴道转移、脑转移、肝转移。55.子宫颈癌最早出现的临床症状为 A.阴道接触性出血 B.阴道多量出血
C.阴道排出脓性臭味白带 D.腰骶部剧痛 E.高热、尿频 试题答案：A 题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。56.卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是 A.突然发生一侧剧烈腹痛
B.发热达39℃ C.频繁呕吐
D.白细胞总数明显上升 E.可叩出移动性浊音 试题答案：A 题解：急性扭转时，患者突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐。妇科检查扪及肿块张力较大、压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。确诊后须立即手术。
57.40岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤未突出宫口。恰当的处理应为 A.观察随访 B.大剂量雌激素 C.大剂量孕激素 D.子宫全切除术 E.放射治疗 试题答案：D 题解：子宫肌瘤≥2.5个妊娠月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血者，需行手术治疗。手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术，宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。
58.18岁未婚少女，2个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断
A.卵巢颗粒细胞瘤 B.卵巢无性细胞瘤 C.卵巢纤维瘤伴胸腹水 D.卵巢恶性畸胎瘤 E.盆腔结核
试题答案：C 题解：卵巢纤维瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。其切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水（梅格综合征）。59.子宫肌瘤临床分类标准为 A.按临床症状严重程度分类 B.按查体所见子宫肌瘤大小分类 C.按子宫肌瘤的数目分类
D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类 E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类 试题答案：E 题解：根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占60%～70%。2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占20％～30％。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10％。
60.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是
A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎
B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌 C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移 D.两者发病都可继发于足月产或流产后 E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌 试题答案：B 题解：绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别：后者只发生于葡萄胎排出后半年内，组织学检查有绒毛结构；绒癌除发生于葡萄胎排出后，也继发于流产、足月产、异位妊娠之后，组织学检查无绒毛结构。61.子宫肌瘤继发贫血最常见于 A.浆膜下子宫肌瘤 B.黏膜下子宫肌瘤 C.肌瘤囊性变性 D.肌瘤红色变性 E.肌壁间子宫肌瘤 试题答案：B 题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。62.侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是 A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生
B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹 C.肉眼可见多量细小水泡组织
D.伴有肺内及阴道转移
E.葡萄胎清宫6周以后，血HCG持续不降至正常水平试题答案：B 题解：根据病史及临床表现，结合HCG连续测定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持续阳性，或已降至正常又升高，结合临床表现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。
63.患者，女，26岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗50天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院，出院后下一步处理是 A.出现异常情况再随诊 B.定期做阴道细胞涂片检查 C.定期复查血HCG D.定期做胸部X线片检查 E.出院后休息半年可再继续妊娠 试题答案：C 题解：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，阴性后每2周复查1次，然后每月1次持续半年，半年后改为3个月1次，第2年起改为每半年1次，共随访2年。
患者，女，62.绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天；妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm3肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。
（64~66共用题干）64.最可能的诊断为 A.子宫内膜癌 B.卵巢颗粒细胞瘤 C.卵巢无性细胞瘤 D.卵巢畸胎瘤 E.卵巢睾丸母细胞瘤 试题答案：B 题解：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。65.最恰当的治疗为 A.化疗加放疗 B.放疗为主 C.右侧附件切除术 D.全子宫加双附件切除术 E.全子宫加双附件加大网膜切除术 试题答案：E 题解：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。66.辅助治疗应加用 A.化疗
B.放疗 C.雌激素治疗 D.雄激素治疗 E.孕激素治疗 试题答案：A 题解：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。（67~68题共用备选答案）A.卵巢浆液性瘤 B.无性细胞瘤 C.颗粒细胞瘤 D.卵巢纤维瘤 E.卵巢黄素囊肿 67.发生于体腔上皮者： 试题答案：A 题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。68.发生于生殖细胞者： 试题答案：B
题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。（69~70题共用备选答案）A.Ⅱa期 B.Ⅱb期 C.Ⅲa期 D.Ⅲb期 E.Ⅳa期
69.子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于： 试题答案：B 题解：II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3.IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。
70.子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于： 试题答案：E 题解：II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3.IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。（71~72题共用备选答案）
A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈碘试验 C.阴道镜检查
D.子宫颈活体组织检查 E.后穹窿涂片检查
71.普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是： 试题答案：A 题解：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。72.确诊宫颈癌的可靠检查为： 试题答案：D 题解：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。（73~74题共用备选答案）A.腹部包块
B.月经量增多，周期缩短，经期延长 C.尿频、排尿障碍等压迫症状 D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血 E.腹痛、发热
73.子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长： 试题答案：B 题解：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌
瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。
74.子宫肌瘤合并妊娠时红色变性： 试题答案：E 题解：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。（75~76题共用备选答案）A.黏膜下子宫肌瘤 B.浆膜下子宫肌瘤 C.肌壁间肌瘤 D.阔韧带肌瘤 E.子宫颈肌瘤
75.最易出现蒂扭转的肌瘤是：
试题答案：B 题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。
76.最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是： 试题答案：A 题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增
多、经期延长。
（77~78题共用备选答案）A.部分性葡萄胎 B.完全性葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
77.绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层： 试题答案：C 题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。
78.坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构： 试题答案：D 题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。79.最常见的功血为
A.黄体功能不全 B.子宫内膜脱落不全 C.排卵期出血 D.排卵型月经过多 E.无排卵性功血 试题答案：E 题解：机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。80.人工流产术后10天阴道出血仍较多，首先考虑 A.子宫穿孔 B.子宫复旧不良 C.吸宫不全 D.子宫内膜炎 E.宫颈裂伤 试题答案：C 题解：部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大量出血。必要时行清宫术，刮出物送病检，注意预防感染。81.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是
A.子宫内膜囊腺型增生过长 B.子宫内膜腺瘤型增生过长 C.分泌期子宫内膜
D.萎缩型子宫内膜 E.增生期子宫内膜 试题答案：B 题解：子宫内膜增生过长分类如下：①简单型增生过长，即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。③不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。82.女，50岁。近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。最可能的诊断是 A.青春期功能失调性子宫出血 B.更年期功能失调性子宫出血 C.更年期综合征 D.原发性痛经 E.继发性痛经 试题答案：C 题解：更年期综合征主要表现为：月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易反复发作膀胱炎。阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动。精神过敏、情绪不稳定，不能自我控制等。骨质疏松、腰背酸痛，易发生骨折。头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。83.关于排卵性功能性出血的治疗，下列哪项是正确的 A.排卵期出血可从月经第1天起服雌激素
B.排卵型月经过多用大量雌激素止血
C.内膜脱落不全用氯菧酚胺（克罗米酚）治疗 D.黄体功能不全可在体温升高第3天起用HCG治疗 E.黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗 试题答案：D 题解：排卵型功能性出血的治疗为：下次月经前10～14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg。作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。还可促卵泡发育和排卵，以利于正常黄体的形成。基础体温上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及维持黄体功能的作用。84.宫内节育器取器适应证，错误的是 A.带器妊娠者 B.计划再生育者 C.绝经1年者
D.放置期限已满要求更换者 E.放置初期有少量阴道出血 试题答案：E 题解：取器适应证：①因不良反应、治疗无效或出现并发症者；②改用其他避孕措施或绝育者；③带器妊娠者；④计划再生育者；⑤放置期限已满要求更换者；⑤绝经1年者。取器时间：①月经干净后3～7天；②持续阴道流血者，应服抗炎药物3天后再取出；③带器妊娠可于人工流产手术同时取出
85.口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是 A.加服少量雌激素
B.需立即停药 C.加服少量孕激素 D.加服少量雄性激素 E.加倍服药 试题答案：A 题解：月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。86.尖锐湿疣的病原体是 A.白色念珠菌 B.苍白螺旋体 C.革兰阴性双球菌 D.人乳头瘤状病毒 E.人免疫缺陷病毒 试题答案：D 题解：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒（HPV）引起，发病与机体免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。多见于性活跃的中、青年。
87.患者女，26岁。停经60天后阴道出血11天。检查：子宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。应考虑为 A.先兆流产 B.卵巢性闭经 C.异位妊娠
D.无排卵性功血
E.黄体萎缩不全所致的出血
试题答案：D 题解：无排卵性功血可发生在妇女的各个时期，多见于青春期和更年期。特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿状结晶提示无排卵。88.不是治疗子宫内膜异位症的药物是 A.安宫黄体酮 B.雌二醇 C.达那唑 D.LH-RH类似药 E.甲基睾丸素 试题答案：B 题解：治疗子宫内膜异位症的药物有：炔诺酮（妇康片）、甲地孕酮（妇宁片）、甲孕酮（安宫黄体酮）、异炔诺酮、达那唑可直接抑制卵巢甾体激素的合成，使子宫内膜萎缩导致短暂闭经。
89.关于女用短效口服避孕药的不良反应，正确的是 A.类早孕反应是由于孕激素刺激胃粘膜所致 B.服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血 C.雌激素不足引起
D.白带增多是孕激素作用的结果 E.体重增加系孕激素引起钠水潴留的结果
试题答案：B 题解：避孕药的副反应有：类早孕反应，胃黏膜被雌激素刺激引起恶心、头晕、食欲不振等。阴道不规则流血（突破性出血）多见于服用短效避孕药者。月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。月经过多、经期延长多见于使用长效剂型者。90.闭经是指月经停止 A.至少3个月 B.至少6个月 C.至少12个月 D.至少2年
E.停经时间超过2次周期 试题答案：B 题解：闭经是常见症状，可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过16岁，第二性征已发育；或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。继发性闭经则指以往曾建立正常月经，此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。91.子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是 A.B超检查 B.腹腔镜检查 C.宫腔镜检查
D.子宫输卵管碘油造影
E.诊断性刮宫 试题答案：B 题解：子宫内膜异位症必要时进行B超检查、腹腔镜检查、组织病理学检查方能确诊。特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和确定分期。92.以下治疗错误的是
A.黄体功能不全行孕激素替代疗法
B.更年期功血以调整月经周期，减少血量为原则 C.更年期功血止血给予大剂量雌激素
D.青春期功血以止血，调整周期，促卵巢功能恢复为原则 E.青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序贯疗法 试题答案：C 题解：无排卵性功血青春期少女应以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能及排卵；更年期妇女止血后以调整周期、减少出血量为原则。更年期患者调整周期应于月经周期后半期服用甲羟孕酮，每日8～10mg，连服10天以调节周期，3个周期为一个疗程。若疗效不满意，可配伍雄激素。有排卵性功血可给孕激素和绒毛膜促性腺激素。
93.最合适哺乳期妇女的避孕措施是 A.紧急避孕药 B.短效口服避孕药 C.长效口服避孕药 D.安全期避孕 E.阴茎套避孕
试题答案：E 题解：阴茎套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子进入阴道，达到避孕的目的。哺乳期妇女禁用避孕药。
94.女性，15岁。于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（－），应诊断为 A.青春期功能失调性子宫出血 B.更年期功能失调性子宫出血 C.更年期综合征 D.原发性痛经 E.继发性痛经 试题答案：D 题解：疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。持续2～3天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。95.关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是 A.空气栓塞为常见的并发症
B.子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致 C.人工流产综合征是由于心脏病引起的 D.术后闭经都是由于宫颈粘连所致 E.术后持续阴道出血主要由于感染所致 试题答案：B
题解：子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，可由各种手术器械引起，如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。
96.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的 A.月经第1天 B.月经第3天 C.月经第5天 D.月经第7天 E.月经干净后 试题答案：C 题解：复方短效口服避孕药月经第5天开始，每晚服1片，连服22天，不能间断。97.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是
A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性的异物反应 B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育 C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素 D.带铜节育器可妨碍受精卵着床 E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠 试题答案：A 题解：避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。98.上述病例应如何处理 A.立即输血
B.肌注肾上腺素 C.静脉注射阿托品 D.静脉滴注间羟胺
E.终止手术，待病情好转再进行 试题答案：C 题解：一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。
99.下列哪项不适合放置宫内节育器 A.月经干净后3～7天 B.哺乳期已排除早孕
C.剖宫产术后半年，月经已恢复 D.人工流产术后 E.子宫畸形 试题答案：E 题解：放置宫内节育器的禁忌症为：①各种严重全身性疾病；②生殖道急性炎症；③月经过多、过频或不规则阴道流血；④宫颈过松、重度宫颈陈旧裂伤或子宫脱垂及子宫畸形。放置时间：月经干净后3～7天内。人工流产后立即放置。正常分娩后立即或产后3个月、剖宫产后半年放置。哺乳期放置需排除妊娠。100.目前采用高效孕激素辅以小剂量雌激素治疗子宫内膜异位症适用于 A.术前准备，减少术中出血 B.术中不能彻底切除的残留内膜组织 C.术后病灶复发
D.病变严重，确实不能耐受手术者
E.年轻有生育要求者 试题答案：D 题解：性激素治疗子宫内膜异位症的适应证为：病变严重，确实不能耐受手术者 101.40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效 A.静脉注射立止血 B.刮宫术
C.口服大量安宫黄体酮 D.口服大剂量雌激素 E.口服甲基睾丸素 试题答案：B 题解：对大量出血者，要求在6小时内明显见效，24～48小时内血止。宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。102.经腹输卵管结扎术的合适时期是 A.非孕妇女在月经来潮前3～7天 B.人工流产后阴道出血停止后 C.于正常产后24小时内 D.剖宫产术后2～3周时 E.产后3～7天 试题答案：C 题解：经腹输卵管结扎术的适应证为夫妻双方已有子女不愿再生育。或因某种疾病，如心脏病、肾病、肝病及严重遗传疾病不宜生育。手术时间选择：非孕妇在
月经干净后3～4天。人工流产或分娩后宜在48小时内施术。哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。103.子宫脱垂的主要病因是 A.习惯性便秘 B.分娩损伤 C.过度负重 D.产后长期哺乳
E.绝经期后盆底肌萎缩松弛 试题答案：B 题解：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补；或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。104.闭经患者雌激素试验阴性表示病变在 A.丘脑下部 B.卵巢 C.垂体 D.子宫 E.肾上腺 试题答案：D 题解：雌激素试验：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黄体酮20mg肌注，每日1次，停药3～7天出现撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，闭经是由于缺乏雌激素引起。病变部位可能在卵巢或垂体。如无撤药性
1． 垂直直线 2． 180° 3． 114°4． ∠A和∠BCD5． 58°6． 互相垂直 7． 180° 8． 8
9． C 10． D 11． C 12． D 13． C 14． D
15． ∵OA⊥OC，OB⊥OD，
∴∠AOC=∠BOD=90°.
∵∠AOD+∠BOC=∠AOC+∠BOD=180°，
∴5∠BOC+∠BOC=180°.
∴∠BOC=30°.
∴∠AOB=90°-∠BOC=60°.
16． 垂直.理由如下.
∵OF平分∠DOE，
∴∠DOE=2∠EOF=64°.
∵∠BOD=∠AOC=26°，
∴∠EOB=∠DOE+∠BOD=64°+26°=90°.
∴OE⊥AB.
17． ∵∠C=90°，
∴∠CAB+∠CBA=90°.
∵AO、BO分别是∠CAB、∠ABC的平分线，
∴∠OAB+∠OBA=∠CAB+∠ABC=45°.
∴∠AOB=180°-（∠OAB+∠OBA）=135°.
18． ∵OF⊥CD（已知），
∴∠FOD=90°，即∠BOF+∠DOB=90°．
∵∠BOF=35°（已知），
∴∠DOB=90°-35°=55°．
∵∠AOC=∠DOB，
∴∠AOC=55°.
∵OE⊥AB（已知），
∴∠AOE=90°，即∠AOC+∠COE=90°.
∴∠COE=90°-∠AOC=90°-55°=35°．
∴∠EOD=180°-∠COE=180°-35°=145°．
∴∠AOC=55°，∠EOD=145°．
19． （1）∵OE、OG分别平分∠AOC、∠AOD，
∴∠AOE=∠AOC，∠AOG=∠AOD.
∴∠AOE+∠AOG=（∠AOC+∠AOD）=∠COD
=90°，即∠EOG=90°.
同理，∠FOG=90°.
∴∠EOF=∠EOG+∠FOG=180°，即E、O、F三点共线.
（2）由（1）知∠EOG=90°，所以OG⊥EF.
“平行线及其判定”检测题
1． 两相交或平行 2． 一3． 8 cm或2 cm4． AB EF
5． cd内错角相等，两直线平行ab 同位角相等，两直线平行
6． ∠1=∠2（答案不唯一）
7． EDAC同旁内角互补，两直线平行∠2内错角相等，两直线平行
8． BECF 同位角相等，两直线平行 AFBC
内错角相等，两直线平行
9． ∥ ⊥
10． 平角定义 ∠3 同位角相等，两直线平行
11． B 12． C 13． C 14． A15． A16． B
17． AB∥CD. 理由如下.
∵BE平分∠ABD，DE平分∠BDC，
∴∠ABD=2∠1， ∠CDB=2∠2.
∴∠ABD+∠BDC=2（∠1+∠2）
=2×90°
=180°.
∴AB∥CD.
18． ∵AD平分∠BAC，
∴∠1=∠2.
∵∠1=∠3，
∴∠2=∠3.
∴DE∥AC.
19． BE∥CF. 理由如下.
∵AB⊥BC，BC⊥CD，
∴∠ABC=∠DCB=90°.
∵∠1=∠2，
∴∠ABC-∠1=∠DCB-∠2，即∠EBC=∠FCB.
∴BE∥CF.
“平行线的性质”检测题
1． 145°2． 100°3． 42°4． 40° 5． 25°6． 65° 7． 如果两个角是对顶角，那么它们相等
8． C 9． A 10． A11． D 12． A 13． D14． A 15． B 16． D 17． C
18． 因为∠3+∠4=180°，所以a∥b.所以∠1=∠2.
19． 因为∠EAD=∠ABC，所以AD∥BC .
所以∠DAC=∠C.
因为∠DAC=38°，所以∠C=38°.
20． 因为CE∥BA，所以∠1=∠B，∠2=∠A.
因为∠1=40°，∠2=45°，所以∠A=45°，∠B=40°，∠ACB=180°-40°-45°=95°.
所以∠A+∠B+∠ACB=180°.
21． 图18（1）中，∠APC+∠PAB+∠PCD=360°；
图18（2）中，∠APC=∠PAB+∠PCD；
图18（3）中，∠APC=∠PCD-∠PAB；
图18（4）中，∠APC=∠PAB-∠PCD.
“平移”检测题
1． 82． 平行且长度相等或在同一条直线上且长度相等3． 平行且长度相等 4． 135． 4
6． C7． D8． D 9． C 10． A 11． A 12． B 13． B 14． C 15． D
16． 略. 17． 略. 18． （1）（2）均如图1.19． 略.20． 有两种情况，如图2.
“平面直角坐标系”检测题
1． C2． B3． C4． D5． B6． C 7． B8． C9． C10． A11． B12． D
13． （8，4）14． （3，2）或（3，-2）或（-3，2）或（-3，-2） 15． （-5，3）16． （13，14） 17． 76 18． 答案不唯一，如（-7，2）.19． 答案不唯一，如（2，1）. 20． （9，12）
21． 如图3. 22． 如图4. 23． 如图5.答案不唯一，如圣诞树.
24． （0，0）→（1，0）→（1，2）→（-1，2）→（-1，1）→（-3，1）→（-3，0）→（-2，0）→（-2，-3）→（0，-3）→（0，-2）→（2，- 2）→（2，0）.
“坐标方法的简单应用”检测题
1． D 2． B 3． D 4． B 5． C 6． A
7． （0，0）8． （5，0）或（-5，0）或（0，5）或（0，-5）9． （-1，6）或（-1，-2）10． 10.5 11． （4，2.2）12． 80
13． B（3，2），C（5，-1），D（-1，3），E（8，0），F（6，4）. A同学和B同学的位置纵坐标相同，在同一行中；A同学和F同学的位置横坐标相同，在同一列中.
14． 如图6. A1（1，6），B1（-3，4），C1（-2，2）.
15． 如图7.（-8，0）或（-2，0）.
16． （1）以B点为原点建立相应的平面直角坐标系，则B（0，0），C（2，0），D（3，2），E（2，3）.
（2）面积为8.
17． （1）（2，0）. （2）（8，0）. （3）（4，0）.
“相交线与平行线”综合测试题
1． 145°同旁内角互补，两直线平行 2． 减少10°3． 答案不唯一，如干. 4． 北偏西62° 5． 60° 6． 97．5°7． 由（2）（3）得（5）（答案不唯一） 8． BE∥CF（答案不唯一） 9． 略. 10． 3 871m2 11． 5
12． C13． D14． D15． B16． C
17． 如图8，作法略.
18． 因为∠DOE+∠COE=180°，∠DOE=4∠COE，所以∠DOE=144°.
又因OE⊥AB，所以∠BOE=90°，故∠BOD=54°.
所以∠AOD=180°-∠BOD=126°.
19． （1）∠DHF=110°，∠CGN=70°.
（2）若一个角的两边与另一个角的两边平行或重合，则这两个角相等或互补.
（3）60°和120°.
20． 图15（1）中，∠D-∠B=∠BED，理由略.
图15（2）中，∠D-∠B=∠BED.
图15（3）中，∠BED+∠B+∠D=360°.
“平面直角坐标系”综合测试题
1． 第4排第5列 2． 43 3． （-1，0） 4． -1 5． （6，2）或（0，2）6． 答案不唯一，如（- 2，5）.7． 南偏西60°，且距离B点500 m8． 59． （-3，-1）10． （0，4）11． 四 12． 3x-2
13． A 14． B 15． B 16． A 17． B 18． B19． D
20． 略.
21． （1）M（-2，3）.
（2）∵点A在x轴上方，且在y轴的左侧，
∴点A在第二象限.
∵点A到每条坐标轴的距离都是2个单位长度，
∴A（-2，2）.
22. 略.
4.子宫内膜癌发病近年呈上升趋势，其可能的原因与下列哪项无关
A.宫颈癌的发病率相对下降
B.妇女寿命延长，高龄妇女增加
C.诊断技术的改进，医学知识的普及医学教育|网原创
D.绝经年龄提前
E.雌激素药物的广泛应用
【正确答案】
D
【答案解析】
绝经延迟是子宫内膜癌的高发因素。
1.造成子宫脱垂的相关因素是：
A.分娩损伤和产褥早期过劳
B.长期慢性咳嗽
C.长期大便干燥
D.经常超重负荷劳动
E.不可能发生于未产妇或处女
【正确答案】
B
【答案解析】
子宫脱垂的原因可能是由于分娩损伤、产褥过早体力劳动、长期负重或腹压过高，前四项均正确。子宫脱垂偶见于未产妇或处女，主要因为先天性盆底组织发育不良。老年妇女盆底组织萎缩退化，亦可发生子宫脱垂医学教育|网原创。
2.引起外阴瘙痒的原因有
A.糖尿病
B.黄疸
C.ICP
D.外阴白癜风
E.念珠菌性阴道炎
【正确答案】
A，B，C，E
【答案解析】
白癜风无自觉症状，局部皮肤白色与周围组织界限清楚，其他几种因素均可能引起外阴瘙痒。
3.绝经过渡期功血的治疗原则不包括医学教育|网原创
A.刮宫
B.孕激素药物刮宫
C.大量雌激素止血
D.大量孕激素止血
E.调整周期
【正确答案】
C
【答案解析】
大剂量雌激素止血：仅用于青春期功血贫血不甚严重（Hb≥80g/L）者，原理是大剂量雌激素快速促进内膜增生修复创面而止血。
1．临床测定雌激素对以下哪种疾病无临床意义 A.判断闭经原因 B.检测卵泡发育
C.诊断子宫内膜异位症 D.诊断无排卵月经 E.女性性早熟
2．有关前庭大腺哪项不正确 A.前庭大腺又称巴氏腺 B.位于大阴唇后部 C.腺管细长2～．3cm D.开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内 E.正常情况下，不能触及此腺 3．第一产程是从何时算起 A.有不规律宫缩伴见红 B.有不规律宫缩伴阴道流水 C.有规律宫缩伴见红
D.有规律宫缩伴阴道流水 E.有规律宫缩伴宫颈口扩张
4．关于骨盆入口狭窄，推测胎儿体重3 000g，下列哪项必须剖宫产 A.骶耻外径一18cm B.骶耻外径16．5～17．5cm C.骨盆人口前后径：10cm D.骨盆入口前后径8．5～9．5cm E.骶耻外径<16cm，入口前后径≤8cm 5．关于月经，下述哪项正确
A.月经周期的长短，主要与卵泡期有关 B.月经血可凝固，多伴有小血块
C.月经来潮说明有排卵，且未发生受精和孕卵着床 D.月经时子宫内膜从基底部剥落 E.正常月经量80～100ml 6．以下哪项正确
A.交感神经兴奋子宫肌层的a肾上腺能受体，促进子宫收缩 B.交感神经抑制子宫肌层的a肾上腺能受体，促进子宫收缩 C.交感神经兴奋子宫肌层的B肾上腺能受体，抑制子宫收缩 D.交感神经抑制子宫肌层的B肾上腺能受体，抑制子宫收缩 E.以上都不是
7．哪一对韧带对防止子宫脱垂最重要 A.圆韧带
B.骨盆漏斗韧带 C.子宫卵巢韧带 D.阔韧带 E.主韧带
8．不会导致持续性枕后位的是 A.骨盆异常 B.胎头俯屈不良 C.子宫收缩乏力 D.头盆不称 E.胎头衔接受阻
9．排卵性月经失调中，子宫内膜不规则脱落的原因是 A.黄体萎缩不全 B.黄体发育不全
C.子宫内膜持续受雌激素影响，不能完整脱落 D.卵泡发育不全
E.子宫内膜持续受雄激素影响，不能完整脱落 10．我国女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是 A.子宫颈癌 B.子宫肉瘤 C.绒毛膜上皮癌 D.子宫内膜癌 E.卵巢癌
11．以下哪项是错误的
A.未成熟畸胎瘤的组织构成，主要为原始的内胚层组织 B.未成熟畸胎瘤的组织构成，主要为原始神经组织 C.未成熟畸胎瘤的组织构成，主要为神经纤维组织 D.未成熟畸胎瘤的组织构成，由2～3个胚层构成 E.未成熟畸胎瘤的组织构成，主要为中胚层组织 12．关于晚期产后出血的描述正确的是 A.分娩后的2小时内发生的大出血
B.分娩后的2小时至24小时之间发生的大出血 C.产后24小时至产后1周之内的大出血
D.分娩24小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血 E.分娩2小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血
13．女，23岁，G2P0。孕41周，临产，宫口开大2cm，先露S一1，LOA，自然破水，羊水二度粪染，胎心164次／分，为确切了解胎儿宫内缺氧程度，下列哪项辅助检查最有诊断价值
A.胎儿电子监测 B.胎动计数
C.胎儿头皮血pH测定 D.尿E测定 E.B超检查 14．28岁孕妇，38周妊娠。近1周出现下肢水肿，头昏眼花，视物模糊，血压150/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，头先露NST有反应，最合适的处理是 A.立即行剖宫产 B.等待自然分娩
C.积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠 D.积极治疗1周后考虑终止妊娠． E.立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产 15．以下哪种说法是错误的 A.阴道下1／3段，前方是尿道 B.阴道中1／3段，后方是直肠
C.阴道中l／3段，前方是膀胱颈和膀胱三角 D.阴道上1／3段，前方是膀胱 E.阴道中l／3段两侧是主韧带．
16．以下哪项临床表现提示卵巢已排卵 A.基础体温单项
B.子宫内膜呈现月经期改变 C.子宫内膜呈现增殖期改变 D.子宫内膜呈现分泌期改变 E.血清孕酮<3nmol／L 17．以下哪种激素不由卵巢分泌 A.雌激素 B.孕激素 C.睾酮
D.双氢睾酮 E.雄烯二酮
18．持续性枕横(后)位对胎儿的主要影响是
A.常出现胎儿窘迫和新生儿窒息使围产儿死亡率增高 B.新生儿RDS发生率增加 C.可导致新生儿低血糖
D.导致新生儿红细胞增多症 E.导致新生儿呕吐
19．关于PCOS，以下哪项正确
A.雌酮的增多，主要与睾酮在外周组织芳香化酶作用下的转化有关 B.LH升高，较恒定在月经周期中卵泡期上下水平
C.50％～60％呈现IR并有发展为非胰岛素依赖性糖尿病的危险 D.HMG促排卵优于氯米芬，30 %～35％的患者对氯米芬无效 E.螺内酯(安体舒通)可同时抑制卵巢和肾上腺合成雄激素
20．孕30周，腹胀1周。产检：宫高3.7cm，腹围104cm，胎位不清，胎心146次／分，心音遥远，以下哪项处理不适当 A.B超除外胎儿畸形
B.羊水穿刺注入地塞米松促肺成熟
C.穿刺放羊水每次不超过1000ml，以减轻腹部症状 D.行糖耐量检查，排除糖尿病 E.可用吲哚美辛治疗，但不宜长用 21．28岁初产妇，足月临产，产程进展顺利，L0A，先露=0，胎心监护突然出现较频发的中、重度变异减速，此多为何种原因 A.胎盘功能减退
B.子宫松弛，胎先露不入盆 C.脐带牵拉或受压 D.慢性胎儿窘迫 E.宫缩过强
22．有关异位妊娠，哪项是正确的 A.均有停经史
B.尿妊娠试验阴性，可排除异位妊娠 C.迟早会发生内出血，陷入休克
D.后穹窿穿刺阴性，可排除异位妊娠
E.病程迁延较久者，可因血液凝固与周围器官粘连形成包块 23．育龄妇女，有停经史，发现盆腔肿块，最常见的原因是 A.滤泡囊肿 B.黄体囊肿
C.良性囊性畸胎瘤 D.子宫肌瘤 E.妊娠
24．手术流产10天后，阴道继续流血时多时少。检查：阴道内少量鲜血，宫口松，宫体稍大，无压痛，尿妊娠试验阳性，下列诊断哪项可能性大 A.流产不全 B.子宫内膜炎 C.子宫穿孔 D.绒癌
E.功能性子宫出血
25．孕妇，35岁。G1P0，孕39周，胎膜早破1小时，羊水流出约2 000ml，下腹部持续性疼痛，宫底明显上升，子宫张力高，无阴道出血，最可能的诊断是 A.已临产 B.胎盘早剥 C.急性阑尾炎 D.宫缩过强 E.前臵胎盘
26．女，29岁。婚后4年未怀孕，月经规律，月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期子宫内膜，B超下通液输卵管通畅，丈夫精液常规正常，应进一步首选哪项检查 A.宫腔镜检查 B.性交后试验 C.内分泌化验 D.腹腔镜检查 E.X线腹平片
27．关于先天性无阴道，下列哪项正确 A.为双侧中肾管发育异常造成 B.多合并卵巢缺失 C.诊断后应及时手术 D.子宫发育多为正常
E.可合并泌尿系统畸形，应行相应的检查 28．关于卵巢动脉错误的是
A.自腹主动脉分出，左侧可来自左肾动脉 B.在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔 C.卵巢动脉分出若干支营养输卵管 D.右侧卵巢动脉多来自右肾动脉 E.卵巢动脉经卵巢系膜进入卵巢门
29．行全子宫切除，保留双侧附件，不需要切断的韧带是 A.圆韧带
B.骨盆漏斗韧带 C.主韧带
D.子宫骶骨韧带 E.阔韧带
30．胎头浮动时，估计头盆关系的方法是 A.跨耻征阳性者一定是头盆不称 B.令孕妇排尿后，仰卧，两腿屈曲
C.胎头低于耻骨联合前表面为跨耻征阴性
D.胎头与耻骨联合前表面在同一平面为跨耻征阳性 E.检查者一手臵于耻骨联合上缘，另一手将胎头
二、B型题
（多题共用备用答案）31．产后7小时即消失C 32．孕末期尿中雌激素总量的90％为B 33．受精后10天即可测出E 34．称为胎儿一胎盘单位的激素B A.雌三醇 B.雌二醇 C.HPL D.HCG 35．提示胎儿肺是否成熟的指标是 36．提示胎儿肝是否成熟的指标是 37．提示胎儿肾是否成熟的指标是 38．提示胎儿皮肤是否成熟的指标是 A.测羊水中的肌酐值 B.测羊水中淀粉酶值
C.测羊水中脂肪细胞出现率
D.测羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值 E.测羊水中胆红素类物质值 39．妊娠32周新生儿易发生 40．选择性剖宫产新生儿易发生 41．过期妊娠儿易发生
42．孕35周GDM孕妇剖宫产儿易发生 A.胎儿成熟障碍
B.胆红素脑病(核黄疸)C.呼吸窘迫综合征 D.湿肺
E.颅骨重叠体内气体积聚
43．产褥期是指分娩结束至产后几周 44．产后多久子宫进入盆腔 A.5天 B.10天 C.2～4周 D.4～6周 E.6～8周 45．停经12周，伴少量阴道出血及轻微下腹痛。内诊子宫7周大小，B超示子宫6．3cmx 5．2cmx 4．6cm，可见妊娠囊，未见胎心。
46．停经50天，伴月经量出血1周，下腹痛l天，内诊子宫7周大小，宫口可 A.卧床休息
B.大量广谱抗生素静点后清宫 C.应用雌激素3天后做刮宫术 D.立即刮宫
E.观察，无特殊处理
47．LH峰出现后24小时进行 48．受精后2～3天进行 49．受精后5天进行 A.人工授精 B.配子移植 C.合子移植 D.胚胎移植 E.囊胚移植
50．关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，Ⅱa期 51．关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，Ⅱb期 52．关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，Ⅳ期 53．关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，Ⅲb期 54．关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，I期 A.病变转移到肝脏 B.病变转移至阴道
C.肺内转移病灶总面积大于一侧肺的1／2 D.病变转移至宫旁组织及附件 E.病变局限于子宫
55．女性，26岁。G2P0，32周妊娠，血压86/66mmHg，恶心、呕吐、面色苍白，腹部剧痛4小时，上腹壁紧张，拒按，胎心率140次／分
56．女性，27岁，G3P0、32周妊娠，下腹剧痛，4小时，血压70／40mmHg，子宫底高度33cm，胎心未听到
57．初产妇，孕34周，反复阴道出血半个月，突然大出血1小时入院。入院时 休克，胎心未闻及，宫缩不规则、弱，阴道仍有活动出血 A.重症胎盘早期剥离 B.轻症胎盘早期剥离 C.完全性前臵胎盘 D.部分性前臵胎盘 E.边缘性前臵胎盘
58．胎儿枕骨位于母体骨盆左后方 59．对母儿危害最大的异常胎位是
60．初产妇，规律宫缩8小时，阴道检查宫口开全，先露部位于坐骨棘水平以下2cm，矢状缝与骨盆横径一致，小囟门位于母体的右侧 A.枕左后位 B.枕左横位 C.枕右横位 D.枕右后位 E.臀位
三、X型题：（多选题）
61．关于胎儿血液系统的特点，下述哪些是正确的 A.胎儿血液循环在受精后3周末建立
B.妊娠10周时，是红细胞生成的主要时期 C.妊娠足月时，胎儿的骨髓产生全部的红细胞
D.随妊娠的进展，血红蛋白类型以原始型向成人型过渡 E.妊娠16周以上，胎儿血液循环出现粒细胞 62．引起胎盘早期剥离的病因有 A.高血压 B.车祸
C.第二产程腹部加压 D.吸烟
E.服用可卡因
63．关于产程中哪些正确
A.胎膜多在宫口近开全时自然破裂
B.先露为胎头时，羊水粪染为胎儿窘迫，应立刻行剖宫产 C.胎膜破裂后，羊水清亮，无需听胎心
D.胎膜破裂后，除观察羊水有无胎粪污染外，还应立即听胎心 E.胎膜破裂后，羊水清亮，可嘱孕妇下床活动，以加速产程 64．前臵胎盘的诊断哪些是正确的
A.前臵胎盘类型决定出血早晚及出血量的多少 B.出血伴宫缩及腹痛
C.腹部检查为胎头高浮或胎位异常
D.产后检查胎盘，胎盘边缘有血凝块及胎膜破口距胎盘<7cm E.超声检查可协助诊断
65．为防止新生儿特发性呼吸窘迫综合征应注意下列哪些 A.防早产
B.合理掌握剖宫产指征
C.预防并及时纠正胎儿宫内缺氧
D.早产分娩前24～72小时给予孕妇静注肾上腺皮质激素 E.剖宫产分娩新生儿应使用抗生素
66．下述哪些是良性葡萄胎的病理变化 A.绒毛上皮细胞增生 B.绒毛间质水肿
C.绒毛间质内血管消失 D.绒毛退行性变 E.无绒毛结构
67．病毒性肝炎对妊娠的影响，正确的是 A.妊娠晚期患病，妊高征的发病率高 B.易发生产后出血
C.早产发生与围生儿死亡率明显增高 D.易发生DIC E.孕早期患乙型肝炎，婴儿感染率为25 % 68．妊娠期泌尿系统的变化 A.肾小球滤过率增加 B.肾血流量减少 C.肾糖阈下降 D.肾糖阈升高
E.血清中尿素氮、肌酐较非孕期降低 69．关于妊娠剧吐，以下哪些是正确的 A.可能与HCG水平增高有关 B.高龄初产好发
C.尿中出现酮体应补液治疗
D.治疗中应监测电解质、肝功能 E.必要时应行眼底和神经系统检查 70．以下哪项可以判断卵巢已经排卵 A.子宫内膜呈现分泌期改变 B.子宫内膜呈现增殖期改变 C.基础体温为双项
D.宫颈黏液为典型羊齿状结晶 E.血清孕酮>5nmol／L
答案：
四、名词解释题：（每小题2分，共14分）
1．月经：是指伴随卵巢周期性变化（1分）而出现的子宫你周期性脱落及出血（1分）。
2．流产：胎儿尚未发育至具有生存能力之前（1分）而妊娠终止（1分）。或妊娠不足28周（1分），胎儿体重不足1000g（1分）而终止者。
3．衔接: 胎头双顶径进入骨盆入口平面（1分），胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平（1分）。
4．产后出血: 胎儿娩出后（0.5分）24h内出血量（0.5分）超过500ml（1分）。
5．前置胎盘：妊娠28 周以后（0.5分）胎盘附着在子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口（0.5分），胎盘位置低于胎心露部（1分）。
6．宫颈原位癌：又称上皮内癌，上皮全层极性消失（0.5分），细胞显著异行性（0.5分），但基底膜完整（0.5分），无间质浸润（0.5分）。
7．盆腔炎: 女性内生殖器（1分）及其周围结蒂组织、盆腔腹膜炎性病变（1分）的总称。
五、填空题：（每空0。5分，共16分）
1．子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。
2．节律性、极性、对称性、缩复作用。
3．圆韧带、子宫阔韧带、主韧带、宫骶韧带。
4．产力、产道、胎儿、精神心理因素。
5．蒂扭转、破裂、感染、恶变。
6．子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体下闭经、下丘脑性闭经。
7．黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落。
8．玻璃样（透明）变、囊性变、脂肪变、红色变、钙化、感染 和肉瘤变。
六、简答题：简要回答下列各题（每小题4分，共16分）
1．简述胎盘的功能（基础分1分）
答：胎盘主要有物质交换、免疫屏障和保护及生物合成功能，对胎儿的营养、代谢、发育、免疫、内环境和维持妊娠等皆有作用。胎盘的物质交换功能： 是胎盘的主要功能，包括气体交换、胎儿营养物质供应和胎儿代谢废物的排出。（1分）胎盘的免疫屏障和保护功能（1分）胎盘的生物合成功能 ： 胎盘能产生和分泌多种生物活性物质，如激素、酶和细胞因子等，对维持妊娠有重要作用。（1分）
2．卵巢良恶性肿瘤鉴别
答：鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤病史(0.5分)病程长，生长缓慢病程短，迅速增大一般情况(0.5)良好可有消瘦，恶病质包块部位及性质（1分）多单侧，囊侧，光滑，活动多双侧，实性或
囊性，不规则，固定，后
穹隆实性结节或包块腹水征（1分）多无常有腹水，可查到恶性细胞B超(0.5分为液性暗区，边界清晰，可有间隔带液性暗区内有杂乱光
团、光点，肿块界限不清CA125（﹥50岁）(0.5分)＞35∪/ml＜35∪/ml
3．葡萄胎清宫术后随诊内容
答：⑴ 葡萄胎清宫后定期血HCG定量测定。（1分）
⑵询问月经是否规律，有无咳嗽、咯血及其它转移灶症状。（1分）⑶ B超检查。(0.5分)
⑷胸片检查。(0.5分)
⑸ 葡萄胎排空后必须严格避孕1年，首选避孕套。（1分）
4．宫颈癌的辅助检查
答：⑴ 宫颈刮片细胞学检查 目前是国内外宫颈癌普查的初筛方法。（1分）
⑵ 阴道镜检查 是CIN和早期宫颈癌的重要辅助诊断方法之一（1分）⑶ 活体组织病理检查是确诊方法（1分）
⑷ 宫颈管搔刮术有助于明确宫颈管内有无病变(0.5分)
⑸ 宫颈锥形切除术 随着阴道镜的广泛应用，现已少用。(0.5分)
七、论述题：（每小题7分.共14分）
1．试述妊娠高血压疾病分类及临床表现（基础分1分）
答： ⑴妊娠期高血压：首次出现BP≥18.7/12.0Kpa,无蛋白尿，血压在产后才能
作出最后诊断。(1分)
⑵子痫前期：轻度－妊娠20周以后BP≥18.7/12.0Kpa, 蛋白尿≥0.3g/24h或2+
重度－BP≥21.3/14.7Kpa，蛋白尿≥2.0g/24h或2+，Cr≥
106.08µmol/L,血小板﹤100×109/L，微血管溶血，ALT或AST
升高，持续头痛或其它脑功能或视觉功能障碍，持续上腹痛。
（2分）
⑶子痫：子痫前期妇女发生抽搐而不能归结为其它原因。(1分)
⑷慢性高血压并发子痫前期： 妊娠20周前无蛋白尿的高血压妇女，新出现蛋白尿≥0.3g/24h.，妊娠20周前有高血压和蛋白尿的妇女，突然出现蛋白尿增加或血压升高或血小板﹤100×109/L。(1分)
⑸慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前发现BP﹥18.7/12.0Kpa或妊娠20后以发现高血压，产后超过12周依然存在。(1分)
2．试述异位妊娠的临床表现（基础分1分）
答：
（一）症状（3分）⑴停经除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多数
有6－8周停经史。⑵腹痛未发生流产或破裂时表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂时表现为一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。当血液积聚于直肠子宫陷凹时，出现肛门坠胀感。⑶阴道流血当胚胎受损或死亡后，随着激素水平的下降，子宫蜕膜剥离排出，常有不规则阴道流血，量少呈点滴状，暗红或暗褐色，一般不超过月经量。⑷晕厥与休克由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起晕厥和休克。⑸腹部包块当发生输卵管血肿或输卵管周围有血块或炎症时，可以形成盆腔包块。
关键词：妇产科；护理风险；人性化管理
【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0040-01
随着卫生改革的不断深入和国家法律建设的不断完善，患者的法律意识和经济意识不断增强，医疗纠纷和医疗事故的处理已经成为当前社会热点问题之一。妇产科由于其专科性和特殊性，在护理中潜在许多护理风险，如果护理不当或稍有疏忽便会发生纠纷。护理人员必须加强法律和服务意识，不断提高业务能力，寻找相应的防范措施才能做好各个环节的工作，预防护理纠纷的发生。因此，对妇产科的护理风险进行评估和控制是非常必要的。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2012年3月一2013年10月人院的孕产妇50例，年龄2l岁～38岁，平均26.5岁，接受访问的孕产妇家属80名，所有受访者一般资料及心理均无异常。
1.2 妇产科的主要风险及产生原因
1.2.1 医护原因
一些医护人员服务观念滞后，工作缺乏主动性、积极性，说话语气生硬，缺乏以病人为中心的服务意识；此外，由于护理人员缺编、少编，护士工作负荷重，与病人交流沟通少，从而造成病人及家属的不理解和误解；另外，由于脱岗、惰岗、不负责任、值班护士对产程观察的疏忽，导致产妇将婴儿分娩在厕所或病床上，医护人员在告知产妇及家属新生儿性别时发生口误或笔误，这些都是诱发纠纷的隐患。
1.2.2 医疗护理技术
由于护理学医学知识的局限性，护士缺乏经验，对新生儿的一些疾病征象未能予以足够重视而延误治疗；由于技术水平低下，对于重症妊高征病人监护失误造成对病人病情判断的不正确，使病人发生子痫；助产士在助产过程中，配合不当造成会阴裂伤。这些均会使产妇在身心及经济上遭受损害。产科护理工作责任重大关系到母子的生命安全，特别是产后出血、羊水栓塞，抢救必须争分夺秒，急救药品必须准确到位，设备随时处于完好状态，对紧急情况的判断处理不足、对新特药新技术应用时的不当，极易引发纠纷。
1.2.3 药源性因素
用药不当或药物配伍不当，都可能给病人造成不安全因素。产科用的缩宫素有其严格的适应征，产前产后必须严格掌握。
1.2.4 医疗卫生因素
交叉感染、环境污染也是不可忽视的不安全因素。如会阴切口消毒不严格，可造成切口愈合不良；各种器械消毒不严格，极易造成交叉感染。
1.2.5 医疗设备因素
医疗设备种类不全、性能不良、规格不配套也是造成不安全的因素，如抢救时氧气瓶氧气不足，各类监护仪器的备用电池没电而延误抢救时间；因服务设施的不安全例如地面湿滑，造成病人滑倒摔伤，都会引发严重后果。
1.2.6 护理文书风险因素
护理文书是对住院病人全过程进行客观、真实、准确、及时完整的记录，是临床护理质量、护理水平的反映，是护士观察问题、分析问题、解决问题的能力体现。护理文书为护理科研、教学、分析医疗护理事故等，提供了有效的资料，同时也是法律取证的重要依据。但由于部分护士责任心不强，加之电子病历的使用，书写护理记录时大量使用电子模版，使护理记录在内容、客观体征等的描述上，存在着一定的不足，使护理记录缺乏动态变化，及时性也不够，错记、漏记等现象时有发生，给日后的争议与纠纷带来了一定的法律问题，也是导致护理纠纷的潜在因素。
1.2.7 病人因素
很多孕妇和家属待产期间对医院规章制度不遵守、不配合、私自离院外出，如果产妇在院外发生胎盘早剥、胎膜早破或不慎摔伤，对于孕妇及胎儿都存在一定危险；再有，当前医疗水平同病人的期望值存在差异，一些疾病当前还无法治愈，造成病人及家属的不理解从而诱发纠纷。
1.3 妇产科风险控制
1.3.1 服务意识教育真正体现以人为本，视病人如亲人的理念。根据队伍年轻化，服务意识差，缺乏与病人及家属沟通技巧，在工作中易引起矛盾的特点，坚持对新护士进行岗前培训，请工作经验丰富、业务能力较强、处理有技巧的老护士以自己亲身的工作体验，讲清良好的服务态度在护理工作中的重要性，言传身教与病人及家属沟通的技巧，使新护士从思想理念上和行动上认同以人为本的理念，做到处处为病人着想。同时在科内开展经常性的优质服务教育活动，推选
出最优秀的护士树立好的典型，激励其他护士。使护士能够从病人的切身利益出发，体会病人就诊时焦急的心理和迫切得到诊治的心情，自觉为病人提供护理服务。这是减少风险，防范护理纠纷的重要环节。
1.3.2 强化法律意识
人们的法律意识不断提高，医疗纠纷的处理广泛开展。法律本身对医护人员对病人都是要保护其合法权益，护理人员应积极应用法律手段维护双方的合法权益和医院的正当权利，这就要求护士必须学习有关法律知识，懂得在工作中如何运用法律保护病人和自我保护。为此，护士应积极参加院内举办的防范医疗纠纷和法律识的讲座。通过学习新的医疗事故处理条例，增强法律意识，加强工作责任心，学会遵照法律程序处理护患矛盾。
1.3.3 管理工作落实到位
加强科室急救物品器材的管理，做到急救物品随时处于应急状态。做到专人管理，定位、定量、定时保养维修，班班清点，专管人及护士长每周一查。根据节假日夜间病人较多，易发生护患矛盾、易引起纠纷的特点，双休日、节假日护士长轮流值班，协调并及时处理护理工作中出现的问题。
1.3.4 增强沟通意识
护士必须有主动与病人沟通的意识，掌握一定的语言沟通能力和方法。做每一项治疗、护理操作，都应给病人讲清治疗的目的、药物的作用。并要善于观察病情，发现病况，及时报告处理。
1.3.5 加强业务能力培训
通过多种形式的业务理论学习、业务培训，提高整体技术水平，减少因业务技术问题引发的护理纠纷。护理文书在医务文书的记录中，也起到不可忽视的作用。对急诊抢救者要求准确记录就诊时间、抢救时间、死亡时间、生命体征记录，并要求写清楚，不能随意更改。对病危病人的病情记录，护士长应每天检查。
1.3.6 加强护士综合素质培训提高自身形象进行礼仪和文明礼貌用语规范培训，统一规范护士的仪表、仪态、日常礼貌用语。在进行护理治疗时征得病人的同意。增加与病人的沟通，密切护患关系，提高自身素养，不要把工作之外的不满和烦躁情绪带给病人，以免造成病人的不满，增加纠纷的产生。
2 体会
通过对孕产妇及其家属进行访问，认为产科护理风险存在于病人、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面。为 此，应提高护理人员的风险意识，加强工作责任心，减少护理安 全隐患，提高护理质量，并实行热心接待、细心计划、耐心治疗及 暖心沟通等人性化护理。实行人性化护理是医疗卫生事业不断 进步和完善的要求，它有利于提高护士的职业形象，实现护理人员真正的工作价值和人生价值。
总之，妇产科护理风险高，应使每一位助产护理人员做到对上负责、对下负责、对病人负责、对自己负责，把握好工作中的每一个环节，对风险必须做到早预见、早发现、早疏导，防患于未然，营造和谐的护理工作环境。
参考文献：
[1] 李建宏.整体护理在妇产科中的应用价值探讨[J].中国中医药现代远程教育，2009，5（2）：19—21.
[2] 季宏波，赵莉，董艳红，等.妇产科护理纠纷的常见原因及对策[J].中国病案，2008，12（10）：44—51.
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