四川省劳动能力鉴定申请表填写说明

四川省劳动能力鉴定申请表填写说明（推荐7篇）

四川省劳动能力鉴定申请表填写说明 篇1

发布时间：2013-11-08 来源：【省劳动能力鉴定中心】

一、请用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

二、申请人为用人单位，请在申请人处加盖单位公章。

三、编号由劳动能力鉴定服务中心填写。

四、因伤（病）情况及认定受伤部位一栏，请按《工伤认定书》受伤的具体部位或所患疾病情况填写。

五、请在申请鉴定事项一栏，根据申请内容在方框打“√”（如申请工伤导致其他疾病确认时，应将具体内容填写在伤（病）职工或亲属及用人单位申报意见一栏中）。

六、申报意见一栏，如职工本人不能填写由亲属代写时，应写明与伤者的关系。

七、本申请表一式一份，由本中心存档。

八、申请劳动能力鉴定应提交下列材料： 初次鉴定

1、本表一份；

2、因工受伤的应提交工伤认定书原件及复印件二份；

3、出入院证和相关病历复印件一份；（精神分裂症、难治性情感障碍须提供连续5年的治

疗病历；慢性器质性精神障碍须提供连续2年的治疗病历）

4、被鉴定人身份证复印件一份；

5、被鉴定人一寸近照一张。再次鉴定

1、上款规定（初次鉴定）5项材料；

2、市（州）鉴定结论书原件并复印件一份；

3、若提出再次鉴定申请的时间（以省劳动能力鉴定服务中心收到再次鉴定申请书的时间为准）已超过市（州）鉴定结论时间十五日的，还需按下列情况提交有关材料；

（1）市（州）鉴定结论书是由市（州）劳鉴委或下属经办机构负责送达到再次鉴定申请人的，则申请人应向省劳动能力鉴定服务中心提交相关送达机构关于送达时间的书面证明一份。（注：该书证必须加盖相关机构的公章）

（2）若市（州）鉴定结论书是由当事双方中的一方负责送达到另一方的，则再次鉴定申请方应向省劳动能力鉴定服务中心提交负责送达方关于送达时间的书面证明。（注：由用人单位出具的证明必须加盖单位公章；由被鉴定人或其亲属出具的证明必须在用人单位申请再次鉴定时，由双方当场确认后方为有效）

4、劳动能力鉴定委员会要求补充的其他资料。九、四川省劳动能力鉴定服务中心地址：成都市青羊区陕西街54号（邮编：610041）

四川省劳动能力鉴定申请表填写说明 篇2

一、教师资格认定申请表》的填写《教师资格认定申请表1.封面及表格第一页由申请人填写，只能用钢笔或签字笔填写，要求字迹清晰、端正。

⑴“工作单位”的填写：任教学校（单位）的全称；⑵“户籍所在地”的填写：填写至镇或者街道办事处；⑶“申请资格种类”的填写：幼儿园（小学、初级中学、高级中学、中等职业学校、中等职业学校实习指导）教师资格；⑷“出生日期”的填写：“出生日期”必须与所填写的“身份证号码”中所包含的出生年月信息一致，如不一致，应按身份证号码所显示的出生日期进行填写；⑸“毕业学校”和“所学专业”按毕业证书填写；⑹“最高学位”填写“博士”“硕士”“学士”或“无学位”、、；⑺在贴照片处贴上近期小1寸免冠半身正面照片；⑻“申请任教学科（课程)

”栏，只填一个学科，原则上应与其任教学科或所学专业相一致，且只能在教师资格认定录入系统的“申请任教学科列表”（见另表）中选择，若是“申请任教学科列表”中所没有学科，以相关或相近的学科代替。

2.学校填写申请表的第二页第一栏至“教育教学能力测试结果”一栏。填写要求如下：1

⑴“思想品德鉴定意见”的填写措辞不作统一要求，当要简明扼要，据实填写；⑵“身体和健康状况”一栏填写：按“合格”“不合格”填写；、⑶“修教育学、心理学课程情况”一栏的填写：师范教育类专业毕业的填写“符合师范教育类专业毕业生特许条款”；非师范教育类专业毕业及虽有师范教育类专业毕业学历但与申请认定的教师资格种类学历要求不一致的申请人，已补修相应层次教育学、心理学课程并考试合格的填写“修学教育学、心理学课程，并合格”；⑷“普通话水平”一栏的填写：除填写测试等级（三级甲等或二级乙等以上）外，同时写上是否合格；⑸“教育教学能力测试结果”一栏的填写：以分数的形式反映测试结果，符合免测条件的填写“免测”。

3.封面上加盖学校（单位）公章。

《申请人思想品德鉴定表》

二、申请人思想品德鉴定表》的填写《申请人思想品德鉴定表要严格按照表中的说明要求填写，其中“鉴定单位（全称)

四川省劳动能力鉴定申请表填写说明 篇3

市（县、区）

温劳鉴退〔20

〕

号 姓

名

性别

出生年月

身份证号码

个人联系电话

社 保 编 号

参 保 年 限

单 位 名 称

单位联系电话

申请主体（请在□内打√单项选择）

□1.本人

□2.用人单位

□3.近亲属

申请事由及病诊治过程简述：

本人（或本单位员工）

于

****年**月**日，因身体不适，即被送往医院治疗，被诊断为

（病），现医疗期满或医疗终结，病情相对稳定，特提出劳动能力丧失程度鉴定申请，请予受理。

申请人（签章）：

****年**月**日

医疗诊断证明书原件和身份证复印件粘贴处

收件人：

收件日期：

****年**月**日

医疗专家组检查摘要：

□根据《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）》之判定依据（），该被鉴定人（）完全丧失劳动能力条件。

□确认意见：

医疗专家签字：

****年**月**日 市 定 劳 委 动 员 能 会 力 结 鉴 论

□经鉴定，（）完全丧失劳动能力条件。

****年**月**日（盖章）

备 注

注意事项：

（1）表格要用钢笔或签字笔填写，字迹工整。

（2）劳动能力鉴定面检时，被鉴定人必须到场。

申请劳动能力鉴定的程序 篇4

一、职工发生工伤，经治疗伤（病）情相对稳定后存在残疾、影响劳动力的，或者停工留薪期满（含劳动能力鉴定委员会确认的延长期限），工伤职工或者其用人单位应当及时向市、州劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。

二、申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交以下资料：

1.《工伤认定决定书》原件和复印件；

2.工伤职工的居民身份证或其他有效身份证明的原件和复印件；

3.工伤职工近期一寸免冠正面照片；

4.有效的疾病诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历资料。职业病患者，还应当提供具备资格和条件的职业病诊断机构出具的职业病诊断证明原件和复印件。精神病患者，还应当提供精神病诊断机构出具的疾病诊断证明原件和复印件或者精神病鉴定机构出具的精神病鉴定证明原件和复印件；

5.影像学检查资料（X光片、CT片、核磁共振片等）； 6.劳动能力鉴定委员会规定的其他资料。

三、申请人提供资料不完整的，劳动能力鉴定委员会应当在5个工作日内一次性书面形式告知申请人需要补正的全部资料。

四、申请人提供资料完整的，劳动能力鉴定委员会应当及时组织鉴定，并在受理劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。

五、工伤职工或者其用人单位对初次鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。申请再次鉴定的时限，如果最后一天恰逢国家法定节假日，可以顺延至节假日后的第一个工作日。

申请再次鉴定，除提供第二条规定的资料外，还需要提交劳动能力初次鉴定结论书原件和复印件、领取初次鉴定结论书送达回执单原件。

省劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为本次鉴定最终结论。

六、自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工、用人单位或者社会保险经办机构认为其伤残情况发生变化的，可以向市、州劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。

对复查鉴定结论不服的，可以按照上述第五条的规定申请再次鉴定。

劳动能力再鉴定申请条件（上海） 篇5

2、工作人员受理资料，申请人预付劳动能力鉴定费;

3、缴费后申请人等待鉴定通知，按通知的时间地点参加检查及鉴定;

4、参加鉴定后，工作人员在规定时限内寄发《再次鉴定结论书》;

5、申请人得到劳动能力鉴定最终结论。

学年鉴定表填写说明 篇6

一、填表通用要求：

所有表格的填写一律用黑色墨水钢笔、签字笔，不得使用圆珠笔、铅笔，字迹要工整、清楚。表中严禁涂改，如使用涂改液则表格作废。表内所列项目必须全部如实填写，不得留空白，如无该项情况，应写“无”或“否”。

《学年鉴定表》填表具体填写说明

1、此表为在校学生必备的档案材料，毕业时将归入本人档案。因此，要求每位填写人必须本着实事求是的态度。

2、“综合测评成绩”、学习成绩考评得分及排名部分，由辅导员依据学生实际结果填写。任何人不得弄虚作假或涂抹修改，否则，将视为无效表格。

3、表内所列项目应全部填写，不留空白；如有情况不明而无法填写时，应当填写“不清”、“不详”及其原因，无该项情况可写，亦应在表格中填写“无”。

4、本人如有其他情况需要说明的，可另加附页。

例：回首过去这一学年来的大学生活，有渴望、有追求、有成功也有失败，我孜孜不倦，执着探求，百般锻炼，逐渐成为了一个能适应社会要求的新时代大学生，并为以后的工作打下坚实的基础。且我相信：用心就一定能赢得精彩！

这段大学生活，给了我一次重新塑造自我、完善自我的机会.在思想上：我积极向党组织靠拢，并且认真研习党的十一届三中全会以来的路线，方针和政策，以严格的态度坚持四项基本原则，特别是“三个代表”和“八荣八耻”的学习，使我从中学到了很多。

在学习上：我学习成绩不是非常好，但我却在学习的过程中收获了很多。首先是我端正了学习态度。在刚进大学的前两年，脑子里想的就是好好放松从重压下解放出来的自己，而事实上我似乎也是那么做的。但是在大三的一年里，我个人觉得自己的能力有了很大的提高，在这一年里，我熟练掌握了用JAVA SERVLET 进行网站开发，并且对MVC模式有了一定的熟悉，另外对XML和XSL样式表也有了一定的了解。在大三上学期时，我还成功通过了计算机等级考试。

在生活中，我坚持着自我反省且努力的完善自己的人格。这一年中，我读了一些名著和几本完善人格的书，对自己有所帮助，越来越认识到品行对一个人来说是多么的重要。所以无论在什么情况下，我都以品德至上来要求自己。无论何时何地我都奉行严于律己的信条，并切实的遵行它。平时友爱同学，尊师重道，乐于助人。以前只是觉得帮助别人感

到很开心，是一种传统美德。现在我理解道，乐于助人不仅能铸造高尚的品德，而且自身也会得到很多利益，帮助别人的同时也是在帮助自己。

我个人认为自己最大的缺点就是喜欢一心两用甚至多用。急功近利，喜欢一口气学许多东西，但是贪多嚼不烂，即使最后都能学会，也已经搞得自己很疲劳。如今想想，这样其实并不好，正所谓贵在精而不在广。如果我一段时期内专注于一种学问，不求博但求精，相信一定能更深刻的理解并掌握这门知识。自从我发现自己有这个缺点和问题后，我常常警戒自己，以后一定要改掉这个毛病。

大三的生活，使自己的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台阶。在这即将挥手告别美好大学生活，踏上社会征途的时候，我整军待发，将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感投入到新的生活环境中，去迎接新的挑战，攀登新的高峰。

二、对个人、班级学年鉴定进行检查

1、看个人、班级自我鉴定内容是否详实、严肃，是否对自己德、智、体诸方面进行了全面的总结，看是否有政治观点错误。内容不详实、不严肃、有政治观点错误的重写。

2、看个人、班级自我鉴定态度是否认真，字迹了草，涂改严重的重写。

二、在对综合测评、学习成绩做好排名的基础上，做好学年鉴定。系参考学年鉴定内容如下：

该生表现（好、较好、一般）、担任干部，组织能力较强，学习（努力、较努力）、（刻苦、较刻苦），成绩（优异、优秀、良好、中等），体育达标（有体育特长者为优秀），本被评为[院（系）三好学生、优秀学生干部、优秀团员]。

表现区分依据：

好：综合测评居班上前60%名；

较好：综合测评居班上61%-100%名；

一般：当年内受学院处分的学生（以下文为准）、综合测评不及格的学生。

成绩区分依据：

优异：学习成绩居班上前15%名；

优秀：学习成绩居班上16%-40%名；

良好：学习成绩居班上41%-80%名；

中等：学习成绩居班上81%—100%名。

班级意见和系院意见：在思想上、学习上、工作上以及生活上均表现突出，充分展现了新一代大学生所应有的风采。

在政治思想方面，该生具有较高的政治觉悟，不断地加强政治思想素质建设，具有坚

定的政治方向和理想信念，坚持四项基本原则，坚持党的基本路线，认真学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观。并且将这些理论学习与平日的实践相结合，在思想和行动上严格要求自己。入校不久，即向党组织递交了入党申请书，时刻注意提高自己的政治觉悟和思想修养，积极向党组织靠拢。2006年10月，该生参加了入党积极分子培训，认真学习了党的有关理论、方针、政策，并顺利通过了结业考试。2007年5月，该生因品学兼优被评为“优秀团员”。2007年10月，该生又参加了院重点发展对象培训。更进一步地掌握了党的基本知识，深入学习了党的“十七大”会议精神，更加坚定了共产主义信念。

在学习方面，该生成绩一直名列前茅。大一第一学期专业成绩排名班级第一，综合测评成绩排名第一；大一第二期专业成绩排名第一，综合测评成绩排名第二。因此，该生获得了2006-2007一等奖学金。2007年11月该生又以班级第一的优秀成绩通过了省一级计算机等级考试。该生学习勤恳刻苦，目的明确，而且谦虚谨慎。在学院校训“厚德、博学、励志、笃行”的指导下，她不仅专心致力于学习专业学科知识，提高自己的专业技能，而且还广泛涉猎哲学、心理学、美学、社会学、电脑技术等非专业知识，拓展自己的视野，提高自己的综合素质。为了能够学习到更多的知识，她经常出入学院图书馆以及衡阳的各个书店。该生平时还积极参加学校里各种学术讲座，从而扩大了自己的知识面，开拓了知识领域。

在工作方面，该生坚持谦虚谨慎、认真勤恳、积极负责的态度，经常向系领导、老师汇报工作，摸索并积累工作经验，注重工作方式、方法的创新，坚持以人为本的管理理念，提高工作水平，取得了一定的成绩。担任学习部部长兼06B栋408室寝室长，该生认真负责，积极作好本职工作，任劳任怨。每天对各班的早、晚自习进行监督、检查，如实对各班的考勤进行登记。及时了解系里学生的学习情况并向系里反映，配合系领导共同为同学营造了一个良好的学习氛围，当同学有困难时及时帮助解决，受到师生的一致好评。被评为院2006-2007“优秀学生干部标兵”。同时，作为一名寝室长，该生积极发挥带头模范作用，以身作则。把寝室建设成了一个温馨的家园。寝室成员亲如一家，寝室里其乐融融。因此，在班级民意评选中，该生又被推选为“优秀寝室长”。

在生活方面，该生始终保持着坦诚乐观的态度，“严于律己，宽以待人”，用宽广的胸怀去包容他人的缺点和不足，乐于帮助身边的人，得到了同学的喜爱。此外，该生积极参加学院组织的各项活动，如“新生普通话大赛”等。为活跃校园文化生活、丰富广大同学课余生活做出了很大的努力。

总之，该生政治思想表现突出，学习努力，学习成绩优异，工作努力，有较强的组织

管理能力，管理成效较显著，体育达标。

5、学院意见可以填写：同意系级意见。

注：学年鉴定表填写要求已传至共享各位老师注意以下几点：

1.必须全部按要求写；

2.学生自我鉴定必须写详细，太简单必须重写；

3.奖惩记载、班委会意见必须系部认真鉴定；

4.系级意见必须详细，统一盖系部章；

5.学院意见写好以系为单位去刘世龙老师处盖院章；

6.于月底之前交至档案室。

借款申请表填写说明 篇7

一、申请人基本情况的填写如下：

1、持卡（存折）人为借款申请人A；已婚申请贷款的，在购房合同前的人为借款申请人A，配偶为B。

2、姓名、出生年月按借款申请人实际情况填写，以有效身份证件上的为准。

3、性别填写男或女。

4、婚姻状况的可选项为未婚、已婚、离异、丧偶，按照实际情况填写。

5、有效身份证件类型：居民身份证、军官证、护照（原则：居民身份证优先）。

6、证件号码根据有效身份证件填写。

7、联系电话中家庭电话、单位电话、手机至少应填写其中的一项，没有的填“无”。

8、现住址按照目前家庭地址填写。

9、单位地址一栏填写现工作单位地址。

10、现工作单位及部门一栏填写单位及部门全称。

11、单位登记号：填写借款人所在单位在公积金中心开设的登记号；个人登记号：填写借款人在公积金中心开设的登记号。

12、单位性质分3类，属性分别定义如下：

（1）按行政关系来源性质分类：01.在京中央单位；02.北京市属单位；03.北京区（县）属单位；04.在京部队（武警）单位；05.外省市在京单位；06.三资企业和外国单位；07.其他。

（2）按所有制分类：01全民；02.集体；03.三资；04.私营；05.其他。

（3）按单位性质分类：01.党政机关；02.全额事业单位；03.差额事业单位；04.自收自支事业单位；05.有限责任公司；06.股份有限公司；07.合伙企业； 08.办事处（代表处、联络处）；09.社会团体；10.私营企业；11.民办非企业单位；12.其他。

借款人根据实际情况将单位性质对应的代码填入表内，如，单位性质为：北京市属、全民、全额事业单位，则单位性质中的三栏分别填写为02、01、02。

13、职务类别为：见习、工人、办事员级、科员级、副科级、正科级、副处级、处级、副局级、局级，借款人如实填写。

14、职称类别为：无、初级、中级、高级，借款人按照实际情况进行填写。

15、职位：借款人按照实际情况进行填写。

16、学历一栏填写最高学历，现有学历类别为：研究生、双学士、本科、专科、高中、中专、职高、初中、小学，毕业学校按照实际情况填写。

17、月均收入：填写借款人实际月均收入。

二、拟购房情况按照购房合同填写，填写说明如下：

1、所购房屋地址一栏，如有预售登记备案表的，按预售登记备案表中的地址填写，没有预售登记备案表的，按购房合同中的地址填写。

2、所购房屋性质的可选项为：商品房期房、商品房现房、经济适用住房、集资合作建房、二手房、危改房、房改房、安居房、标准租私房、别墅公寓、其它，借款人如实填写。

3、所购房屋所属区县如实填写。

4、购房首付款须与首付款发票上的金额保持一致。

5、房屋总价、建筑面积及单价、套内面积及单价按照购房合同进行填写；补充协议中有变更的，按补充协议填写。

6、售房人的名称需填写全称，售房人电话如实填写。

7、售房人地址一栏填写售房人的详细地址。

8、拟交房日期如实填写。

9、购房合同编号按照购房合同如实填写。

10、房屋所有权证编号一栏如实填写，如借款申请人未拿到房屋所有权证，可不填写房屋所有权证编号。

三、家庭财务情况按照借款申请人申请贷款时的实际情况填写（财产总额及月均支出栏中各项之和）。

1、现住房产权人一栏填写申请人现在所住房屋的产权人。

2、与申请人A的关系一栏是指现住房产权人与申请人的关系。

四、借款及借款人提供担保情况按照借款人的借款实际情况如实填写。

五、借款人签名一栏须由本人签名。