糖尿病是当前对于人类健康危害性最大的常见疾病之一, 在全球范围内均具有较高的发病率[1]。糖尿病最大的危害在于随着其病情的发展, 可引发多种严重的并发症, 不仅严重影响到患者的生活质量, 而且不利于对疾病本身的治疗。糖尿病下肢血管病变是比较常见的一种并发症, 可导致患者出现下肢疼痛、间歇性跛行等症状[2], 若未能得到及时有效的治疗, 将导致患者截肢, 甚至死亡的严重后果。因此, 对于该疾病的治疗工作应给予高度重视。该文对糖尿病下肢血管病变患者采用舒洛地特联合辛伐他汀进行治疗, 取得了良好的效果, 现报道如下。
选取90例于2015年10月—2016年10月在该院接受治疗的患者作为研究对象, 采用信封法将其分为各有45例患者的治疗组和比较组。该研究入选的所有患者均已签署知情同意书。治疗组中, 男性患者有23例, 女性患者有22例;年龄最大为81岁, 年龄最小为53岁, 平均年龄 (63.52±3.47) 岁;病程最长为20年, 病程最短为9年, 平均病程 (13.25±1.21) 年。比较组中, 男性患者有21例, 女性患者有24例;年龄最大为80岁, 年龄最小为55岁, 平均年龄 (63.89±3.57) 岁;病程最长为21年, 病程最短为10年, 平均病程 (13.63±1.44) 年。通过比较, 为发现两组患者在性别比例、年龄构成、患病时间等基本资料差异有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
诊断标准:纳入该次研究的所有患者均经过检查后, 确认与1999年WHO关于糖尿病以及糖尿病下肢血管病变所制定的诊断标准[3]相符合, 且以行走困难、足部发凉和下肢疼痛为主要症状。排除标准: (1) 心、肝、肾功能有严重受损、身体其他器官存在重大病变的患者; (2) 患者精神障碍者; (3) 对该研究所选用的药物有相关禁忌症者。
两组患者均实施常规降血糖治疗方式, 如采用胰岛素等降糖药物等, 治疗期间给予患者科学的运动指导, 并严格控制其日常饮食, 安排合适的护理方案, 均需连续进行为期3个月的治疗。单纯给予比较组患者舒洛地特胶囊 (国药准字H20080619) 口服进行治疗, 2次/d, 250 LSU/次。在此基础上, 加用辛伐他汀对治疗组患者进行治疗, 给予其辛伐他汀片 (国药准字H20058534) 口服, 1次/d, 20 mg/次。
(1) 使用欧姆龙计步器对两组患者的无痛行走距离和最大行走距离进行统计; (2) 使用多普勒超声仪对患者足部动脉的血流速度、搏动指数和阻力指数进行测量; (3) 使用VAS视觉模拟评分法对患者下肢的疼痛程度进行评价, 总分为10分, 分数越高, 表示疼痛程度越严重。
数据的分析使用SPSS 20.0统计学软件进行处理, 用[n (%) ]表示计数资料, 并采用χ2验证;用 (±s) 表示计量资料, 并采用t验证。P<0.05为差异有统计学意义。
治疗组患者的行走距离和下肢疼痛评分均明显优于比较组, 且组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
治疗组患者各项血流学指标均明显优于比较组, 且组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
治疗组的不良反应发生率为4.44%, 比较组的不良反应发生率为20.00%, 治疗组显著优于对比较组, 且组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。
社会经济的不断发展, 人民生活水平的稳步提升, 使得人们的生活方式和饮食习惯也随之发生巨大的改变, 而不规律的生活作息和不合理的饮食结构给人体的健康埋下了安全隐患。随着年龄的增长, 身体各项机能逐渐退化, 抵抗能力越来越弱, 人们的健康状况越来越差, 使得各种疾病的发生率也就逐渐升高, 而糖尿病就是目前对人类健康威胁最大的疾病之一。由于患者患病时长期存在高血糖症状, 可导致体内各种组织, 如眼、肾、心脏、血管等受到慢性损害, 产生多种功能障碍, 其中最为常见的一种就是下肢血管病变[4], 可伴随行动受限、下肢疼痛及间歇性跛行等症状, 病情严重时, 还可能引起肢体坏疽, 导致患者截肢甚至死亡[5]。
现阶段在临床上普遍认为糖尿病下肢血管病变主要的致病原因为下肢动脉的血液流变学出现异常, 因此应将其作为治疗的重点, 给予患者能有效改善血流动力学的药物[6]。经大量研究证实, 舒洛地特联合辛伐他汀具有相对良好的治疗效果。
舒洛地特是一种新型药物, 目前普遍应用于血管内皮病变的治疗, 它所包含的天然成分———葡萄糖胺聚糖, 具有较强的抗血栓功能, 进入人体后, 能够通过与ATⅢ和HCⅡ的相互作用, 对凝血酶的活性形成阻碍, 进而有效地发挥抗血栓和抗凝作用。另外, 舒洛地特还能够促进蛋白酶活性的增强, 加快蛋白酶的释放, 有利于血浆黏度和纤维蛋白的下降, 从而达到改善患者下肢血流, 增大搏动指数, 减小阻力指数的目的[7,8]。
辛伐他汀也是临床上降血脂的常用药物之一, 作为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的一种, 其主要功能为通过对内源性胆固醇的形成良好的抑制作用, 在炎性细胞向斑块转化的过程中予以阻断, 从而实现调节血脂水平、溶解动脉粥样硬化斑块的治疗目的[9]。两中药物联合使用, 使得药物的剂量减小, 而药效却得以叠加的效果, 有助于降低不良反应的发生。
该研究的结果显示, 采用舒洛地特联合辛伐他汀进行治疗的治疗组, 行走距离、下肢疼痛评分以及下肢动脉血流学各项指标均明显优于单纯采用舒洛地特进行治疗的比较组, 同时治疗组的不良反发生率为4.44%, 比较组的不良反应发生率为20.00%, 治疗组显著高于比较组, 且组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 应用舒洛地特联合辛伐他汀对糖尿病下肢血管病变患者进行治疗, 可以有效地患者患者的疼痛症状, 改善其下肢血流学, 并减少不良反应的发生, 具有较高的临床推广价值。
摘要：目的 分析舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的临床效果。方法 选取90例于2015年10月—2016年10月在该院接受治疗的患者作为研究对象, 采用信封法将其分为各有45例患者的治疗组和比较组。比较组患者单纯采用舒洛地特进行治疗, 治疗组患者则采用舒洛地特联合辛伐他汀进行治疗, 观察并比较两组患者的临床疗效。结果 经过治疗后, 治疗组患者的行走距离、下肢疼痛评分以及下肢动脉血流学指标均明显优于比较组, 同时治疗的不良反应发生率为4.44%, 明显低于比较组的20.00%, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 应用舒洛地特联合辛伐他汀对糖尿病下肢血管病变患者进行治疗, 效果显著, 安全可靠, 有利于促进患者早日康复, 值得在临床上广泛推广。
关键词：舒洛地特,辛伐他汀,糖尿病下肢血管病变
[1] 杨常志.舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察[J].河南医学研究, 2015, 24 (1) :97-98.
[2] 田永红, 李蕊, 等.评价舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效[J].中国继续医学教育, 2015 (1) :161.
[3] 陶静.浅析舒洛地特联合辛伐他汀对提高糖尿病下肢血管病变治疗效果的有效性[J].中国继续医学教育, 2015, 7 (5) :224-225.
[4] 欧阳斌.探析舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的有效性[J].糖尿病新世界, 2015, 3 (5) :46.
[5] 王永翠.糖尿病下肢血管病变应用辛伐他汀联合舒洛地特治疗的疗效分析[J].糖尿病新世界, 2015, 6 (11) :34-35.
[6] 孙欣.辛伐他汀联合舒洛地特治疗糖尿病下肢血管病变患者的临床疗效[J].中国药物经济学, 2016, 1 (1) :42-44.
[7] 段玉珍.舒洛地特联合辛伐他汀在治疗糖尿病下肢血管病变的应用价值[J].家庭心理医生, 2015, 1 (1) :236.
[8] 夏月平.用舒洛地特与辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的效果分析[J].当代医药论丛, 2016, 14 (13) :94-95.
[9] 夏红梅.舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效[J].糖尿病新世界, 2015, 35 (15) :29-30.
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