药品是一种特殊商品, 药品的质量直接影响到患者的身体健康乃至生命安全。为了更好地为临床服务, 确保患者用药安全有效, 我院以国家《药品经营质量管理规范实施细则》为依据, 实行了一系列新的措施, 规范药品管理, 保证了医院药品的质量和供应。
建立和完善药库管理规章制度, 可以提高安全用药水平, 减少药品损耗, 防止伪劣药品入库。如采购制度、验收制度、存储与养护制度、领发制度、盘存制度、清点制度、报损制度、质量检查制度、特殊药品管理制度等。
我院的药品采购计划以院药事管理委员会制定的《医院基本用药目录》为依据, 由药库管理员在每月底编制, 报药剂科主任和分管院领导批准。
药品采购计划的编制, 既要保证临床用药又要减少药品的积压, 库存药品量一般以两个月的用量为宜。根据我院的业务特色, 各种药品消耗的情况, 各科室用药计划, 库存情况, 合理地编制每次的药品采购计划。我院是一所以精神疾病为主的综合性医院, 精神药品做计划时可以两个月用量为准, 受季节及临床因素影响较大的药品计划时可以两周用量为准;供药渠道稳定的药品作计划时可以一个月用量为准。
医院药品采购员按照批准的采购计划, 在省医药采购服务平台网上采购中标药品。首次引进的药品, 执行首营药品的审核制度, 审核内容包括:索取并审核加盖供货单位原印章的《药品生产许可证》、《营业执照》、药品生产批准文号、质量标准、价格批文、药品出厂检验合格报告书的复印件、药品的包装、标签、说明书等资料的完整性、真实性及有效性, 了解药品的适应症或功能主治、储存条件以及质量状况;审核药品是否符合供货单位《药品生产许可证》规定的生产范围。未经批准, 采购人员不得擅自购药。
药品管理得当, 能保证应有的疗效, 若保管不当则会使药品变质失效, 轻则延误治疗, 重则会发生中毒甚至死亡, 因此, 必须采取有效措施, 做好保管工作, 以确保药品质量。
(1) 库存药品实行色标管理, 不合格药品区——红色;待验药品、待退货药品区——黄色;合格药品区、待发药品区——浅绿色;低温待发药品区——深绿色。
(2) 效期药品的管理。药品的有效期是指药品在规定的储藏条件下能保持其质量的期限, 药品在存放过程中, 药效会下降, 甚至会产生有毒物质, 以致无法使用, 因此处理好近效期药品是药品日常维护的重要工作之一。具体措施是:建立“效期一览表”将每批药品失效期分别标明。对于有效期在半年以内的药品, 药库管理员提出处理意见报药剂科主任, 通过医院要求各科室尽量使用、要求供货商退换或请兄弟医院调济使用等办法, 进行处理。在药品存放时, 同一药品按照效期, 从前到后依次摆放, 近效期药品在前, 同时要定期检查药品效期, 确保实际库存与效期一览表一致。
(3) 药库的实施设备管理。库房建筑是保证贮存药品质量的重要的条件, 库房地面和墙壁应平整光洁, 顶棚无脱落物;应配备防潮、防火、防盗、防鼠及防虫蛀的相应设备。
(4) 药库的环境管理。根据药品的理化性质, 《中国药典》规定了每个药品储存的基本要求, 只有严格按照规定的条件进行储存, 才能保证药品在有效期内的质量。影响药品质量的主要因素有温度湿度和光线等三个方面, 因此要求药库结构布局合理, 仓库内应避免阳光直射, 安装必要的通风设备, 每天定时换气, 库内要有防尘防污染设施及温度控制设备, 相对湿度应控制在60%~75%。根据各药品存放的温度要求, 药库应设有常温库 (0~30℃) 、阴凉库 (20℃以下) 、冷藏库 (2~10℃) 等。对药库药品要定期检查, 防止变质失效。对过期失效、霉烂、虫蛀、变质的药品不得使用, 报领导批准后核销处理。药库管理人员每天要对仓库的仓储条件早晚进行登记, 如仓库的温度和湿度, 并根据天气的变化采取科学的保管措施。库区环境卫生应定期打扫, 做到“四无”, 即无积水、无垃圾、无烟头、无痰迹, 保持清洁卫生。
(5) 药品出入库管理。药品进出要及时登记, 定期盘点, 做到账、物、卡相符。严格执行入库验收制度, 按入库单认真核对药品名称、规格、数量、单价、金额、供应公司、生产厂家、生产批号、有效期等信息, 并认真填写药品入库登记本, 做到账物相符, 然后对药品外观进行检查:是否有破损、松盖、污染、药液泄漏、商标脱落以及药品信息模糊不全等情况。药品出库应遵循“先进先出, 近期先出”的原则, 先由各领药单位填写好领药单, 药库管理员按出库单进行药品发放, 领药单位再根据出库单对所发药品进行核对, 有疑问和错误应及时纠正, 以免造成账物不符。按季度核查药品库存, 并经常对药品的账物相符率进行抽查, 特殊药品应达到100%账物相符。
药库管理人员要定期到临床各个科室, 了解药品的使用情况, 对各科室医生的用药习惯要做到心中有数, 对他们常用的药物要储备充分, 以防止由于药品供应不及时, 影响病人的治疗。同时配合医疗做好新药推荐咨询服务。
药库药品管理是一项复杂的工作, 专业性很强, 药库管理人员不但要有丰富专业知识, 还应熟悉国家有关药品管理的法律、法规、规章。我院药库工作人员结合本院实际, 摸索出了一套适合本院的管理模式, 加强管理, 保证了临床用药的质量和供应。
摘要：药库管理是医院管理中的重要一环, 我院通过完善规章制度, 规范药品的采购、保管和供应等管理, 保证了医院药品的质量和供应。
关键词：医院药库管理,规范化,管理制度
[1] 国家食品药品质量监督管理局《药品经营质量管理规范实施细则》2000
[2] 国家药典委员会《中国药典》2010年版中国医药科技出版社2010
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