现代护理模式中, 心理护理是重要组成部分, 为一门具有较强实践性的应用学科, 已在临床护理实践中广泛开展, 其产生的作用已被日益重视。做好心理疏导, 提高交流技巧, 是缓解患者焦虑、抑郁情绪, 提高治疗依从性的关键[1]。妇产科具有一定特殊性, 患者身心健康程度及围手术安全性直接关系到家庭的和谐和社会的稳定, 对护理干预有更高的要求[2]。该研究选择的对象共80例, 均为该院2010年2月—2012年2月收治的妇产科围手术期患者, 按观察组和对照组各40例划分, 对照组行妇产科常规护理, 观察组以些为基础, 针对围手术期心理特征进行分析, 行针对性心理护理, 回顾相关临床资料探讨妇产科围手术期开展心理护理的效果, 现报道如下。
该研究选择的对象共80例, 年龄19～60岁, 平均 (38.9±5.4) 岁。均为剖宫产手术, 按观察组和对照组各40例划分。
对照组采取妇产科常规护理, 观察组针对围手术期心理特征进行分析, 行针对性心理护理, 具体操作步骤如下。
大部分产妇缺乏对手术的了解, 较难应付可能出现的问题, 如切口疼痛、床上大小便等, 产生焦虑情绪。 (2) 恐惧心理:产妇多有较多顾虑存在, 如怕留后遗症、怕出危险、怕疼痛等, 甚至对今后工作、家庭、婚姻充满忧虑。 (3) 紧张:患者多为初次手术, 对手术有较多猜测, 因紧张而出现血压升高、失眠等, 对手术进程造成影响。 (4) 逃避心理:部分产妇存在严重的恐惧和焦虑心理, 对医护不配合。
(1) 术前访视:就产妇一般情况进行收集和掌握, 术前完成充分的准备工作, 与产妇主动沟通, 就麻醉及手术方式、术中注意事项、可能出现的问题等进行介绍, 以使其恐惧心理消除, 提升对医护人员的信任高, 提高配合依从性。 (2) 家属干预:完善家属沟通工作, 使其顾虑消除, 以更积极的心态对产妇产生影响, 给予鼓励和安慰, 使产妇保持乐观情绪[3]。 (3) 确定访问时间及目标:根据手术通知单对产妇开展访问, 主要由巡回护士完成, 洗手护士起到辅助作用。在术前1 d下午开展访问。对病历进行查阅, 包括手术名称、病史、术前诊断、麻醉方式、各种检查报告结果等。
(1) 娴熟操作及配合:护士需具备扎实的专业基础和操作技能, 配合医生完成手术, 对产妇及胎儿情况加强观察, 及时发现问题, 并积极正确处理, 为手术成功提供保障。术中不谈论与手术无关的话题, 保证手术室安静, 对物品行准确清点。 (2) 密切观察:护理人员需主动关怀患者, 认真核对资料, 注意保暖, 嘱产妇深呼吸, 以减轻疼痛或不适, 保障各种导管通畅。 (3) 疼痛干预:部分患者由于麻醉效果不佳, 术中易因疼痛而不配合, 护理人员需耐心解释, 转移注意力, 以缓解疼痛, 保障手术质量。 (4) 密切观察:对胎儿及产妇情况密切观察, 发现问题及时解决, 全程陪伴产妇, 并就术中可能出现的不适进行讲解, 嘱患者深呼吸。分娩后, 就婴儿发育情况和性别向产妇告知, 并就母乳喂养的好处向产妇讲解, 早接触、早吸吮、早开奶。
及时在术后包扎切口, 对留置导尿的量、色进行观察, 做好静脉保护, 护送产妇入病房, 并做好交接工作。加强术后随访, 关心产妇术后恢复情况, 使其产生信任感, 加快康复进程。向产妇强调术后早期在床上活动的重要性, 术后3d可下床轻微活动, 以减少腹胀, 促进肠蠕动恢复, 减少肺部感染, 避免血栓形成和压疮形成, 但运动量不宜过大, 运动时间不宜过长, 避免发生心脑血管意外或创面出血。加强术后随访利于产妇保持乐观情绪, 了早日康复了强有力的创造条件[4]。
所有研究数据采用SPSS13.0软件进行分析, 计数资料行χ2检验。
观察组逃避、恐惧、紧张、焦虑等不良心理状态发生率为22.5%, 对照组为72.5%;观察组护理满意度为97.5%, 对照组为80%, 各指标比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:*与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
目前, 经济的迅猛发展推动了医疗科技的进步, 加之公众生活水平的提高, 健康意识不断增强, 对医疗服务质量有更高的需求[5]。妇产科患者在术前多无思想准备, 焦虑、恐惧、紧张心理严重。加强术前探视, 就剖宫产手术的知识向患者及家属讲解, 强调手术的安全性, 降低产妇不良心理, 使其感到被关怀、重视, 从心理层面上获得安全感和满足感, 以更佳的心理状态配合手术[6,7]。同时保障护理中的连续性和完整性, 提升产妇对护理人员的依从性、信任感, 建立相互合作、依赖的护患关系, 全面提升护理质量[8,9]。该研究中, 观察组通过术前访视、家属干预、确定术前访问时间及目标, 术中密切配合及疼痛干预, 术后随访等, 不良心理状态发生率显著低于对照组, 护理满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上, 妇产科手术患者围手术期分析心理特征, 加强针对性心理护理干预, 可显著提高护理满意度, 降低不良心理, 为手术安全提供了有力保障。
摘要：目的 探讨妇产科围手术期开展心理护理的效果。方法 该研究选择的对象共80例, 均为该院2010年2月—2012年2月收治的妇产科围手术期患者, 按观察组和对照组各40例划分, 对照组行妇产科常规护理, 观察组以这些为基础, 针对围手术期心理特征进行分析, 行针对性心理护理, 回顾相关临床资料。结果 观察组逃避、恐惧、紧张、焦虑等不良心理状态发生率为22.5%, 对照组为72.5%;观察组护理满意度为97.5%, 对照组为80%, 各指标比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 妇产科手术患者围手术期分析心理特征, 加强针对性心理护理干预, 可显著提高护理满意度, 降低不良心理, 为手术安全提供了有力保障。
关键词：妇产科,围手术期,心理护理
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