口腔并发症的药学服务论文

摘要：目的：分析对于老年高血压患者开展药学干预服务对提升其用药依从性的实际价值。方法：对照组为常规用药指导，观察组联合应用药学干预服务。结果：用药依从性优良率观察组为97.78%，对照组为88.10%，P<0.05;干预前2组SBP、DBP对比P>0.05，干预后SBP、DBP观察组低于对照组P<0.05。以下是小编精心整理的《口腔并发症的药学服务论文 (精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

口腔并发症的药学服务论文 篇1：

轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性现状及影响因素研究

【摘要】 目的：調查研究轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性现状及影响因素。方法：选取2014年10月-2016年12月本院收治的90例轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者为研究对象，将其采用Morisky问卷进行治疗依从性的评估，比较不同个人情况(性别、年龄、文化程度、社会支持程度、收入状况、居住地、配偶情况及情绪状态)及疾病治疗情况(高血压分级、高血压病程、付费方式及并发症发生情况)者的评估结果，并采用多因素logistic回归分析处理上述因素与本类患者治疗依从性的关系。结果：90例轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者中，治疗依从性高51例，占56.67%;不同治疗依从性患者个人情况及疾病治疗情况比例比较，差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示，上述个人情况及疾病治疗情况指标均是轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性的影响因素(P<0.05)。结论：轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性相对较差，且影响因素较多。

【关键词】 轻度睡眠呼吸暂停综合征 高血压晨峰现象 治疗依从性 影响因素

[

[Key words] Mild sleep apnea syndrome Morning peak of hypertension Treatment compliance Influence factors

First-author’s address： People’s Hospital of Zhongshan City， Zhongshan 528400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.24.002

高血压在临床具有极高的发病率，而其中较多存在高血压晨峰现象，对患者的健康状态及生存质量均造成极大影响，可导致心血管事件的发生，因此对于高血压晨峰现象患者的血压控制需求较高[1-2]。另外，睡眠呼吸暂停综合征是导致高血压、冠心病等多种疾病发生的重要影响因素，而睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象对患者的危害进一步加大，因此本类患者的临床受重视程度更高，但是较多轻度睡眠呼吸暂停综合征患者未对疾病引起足够重视，导致治疗依从性低下，因此对本类患者进行干预的需求更高[3-4]。本研究就轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性现状及影響因素进行调查研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月-2016年12月本院收治的90例轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者为研究对象。纳入标准：年龄18岁及以上;所有患者均存在轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象。排除标准：中重度高血压;合并其他呼吸系统疾病;沟通异常，不能完成问卷调查者;既往精神病史或认知障碍。该研究已经伦理学委员会批准。

1.2 方法 90例轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者采用Morisky问卷进行治疗依从性评估，比较个人情况(性别、年龄、文化程度、社会支持程度、收入状况、居住地、配偶情况及情绪状态)及疾病治疗情况(高血压分级、高血压病程、付费方式及并发症发生情况)的评估结果，并采用多因素logistic回归分析处理上述因素与本类患者治疗依从性的关系。

1.3 评价标准 Morisky问卷评估高血压患者治疗依从性，本问卷包括4项评估指标，总分最高为8分，分值越低治疗依从性越差，其中8分、6～7分及<6分分别表示治疗依从性高、中及低[5]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验;治疗依从性影响因素采用多因素logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同治疗依从性患者个人情况比较 90例轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者中，治疗依从性高51例，占56.67%。不同治疗依从性患者个人情况比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 不同治疗依从性患者疾病治疗情况比较 不同治疗依从性患者疾病治疗情况比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性影响因素分析 多因素logistic回归分析显示，个人情况及疾病治疗情况指标均是轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性的影响因素(P<0.05)，见表3。

3 讨论

睡眠呼吸暂停综合征对患者的危害受认知程度较低，而本病的存在可导致患者出现低氧和高碳酸血症，甚至可诱发高血压、冠心病等疾病，因此临床中的睡眠呼吸暂停综合征患者中较多伴发高血压，而其中部分患者存在高血压晨峰的现象，严重影响到患者的生命安全[6-7]。但是较多睡眠呼吸暂停综合征患者因对疾病危害认知较低，存在治疗依从性低下的情况，尤其是轻度患者对疾病危害的重视程度低下，伴发高血压晨峰现象时未能进行有效控制，导致心血管事件及死亡率的升高，因此对轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者进行治疗态度的改善与提升需求较高[8-9]。

本研究就轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性现状及影响因素进行调查研究，结果显示，90例轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者中，治疗依从性高51例，占56.67%;不同治疗依从性患者个人情况(性别、年龄、文化程度、社会支持程度、收入状况、居住地、配偶情况及情绪状态)及疾病治疗情况(高血压分级、高血压病程、付费方式及并发症发生情况)比例比较，差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示上述因素对轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性均有影响(P<0.05)。分析原因，女性患者对疾病重视程度较高，与之心思细腻等因素有关，因此其对疾病的防控重视程度较高[10-12];年龄较低及文化程度较高人群相对统一，对疾病的认知同样较高，而收入较高者对疾病危害的控制需求较高，表现为治疗依从性较高的情况[13-15];社会支持程度较高及城镇居民在接受睡眠呼吸暂停综合征与高血压晨峰现象等相关知识方面更为具有优势，因此疾病危害的认知更高，防控重视程度及防控需求更高，因此治疗依从性也更高[16-17];有配偶者多因配偶对治疗用药的监督而呈现出依从性较高的情况[18];存在焦虑抑郁等负性情绪者因消极状态表现突出，导致治疗依从性较低;而高血压分级较高、病程较长、自费及发生并发症者则因对疾病导致的危害有直观感受或经济方面的压力较小，而表现出对治疗认可及依从程度较高的情况[19-20]。

综上所述，轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性相对较差，且影响因素较多。

参考文献

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(收稿日期：2020-03-10) (本文编辑：程旭然)

作者：庄秋云 黎洁雯 陈金凤 连丽虹

口腔并发症的药学服务论文 篇2：

药学干预服务在提高老年高血压患者用药依从性的效果探究

摘要：目的：分析对于老年高血压患者开展药学干预服务对提升其用药依从性的实际价值。方法：对照组为常规用药指导，观察组联合应用药学干预服务。结果：用药依从性优良率观察组为97.78%，对照组为88.10%，P<0.05;干预前2组SBP、DBP对比P>0.05，干预后SBP、DBP观察组低于对照组P<0.05。结论：通过对老年高血压患者进行药学干预服务可有效增强其用药依从性并控制其血压水平。

关键词：老年高血压;药学干预服务;用药依从性;价值

高血压是在老年人群中发病率较高的慢性心血管疾病，近年来患病率逐年上升，严重影响广大老年人的身心健康，高血压患者通过科学用药来控制其血压水平，是预防各类心脑血管并发症以及改善预后的重要基础。然而我国老年高血压患者群体的疾病治愈率以及控制率相对偏低，这主要与患者的用药依从性较差有关，高血压患者的病程时间长，老年患者往往用药方案复杂，不良的用药依从性以及患者缺乏良好的疾病认知使得血压控制效果受到影响，甚至诱发脑卒中、冠心病等并发症，威胁患者的生命健康[1]，所以加强科学的用药指导来增强患者的用药依从性意义重大。以下将分析通过对老年高血压患者进行药学干预服务的实际效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年6月本院87例老年原发性高血压患者，随机数字表法分组，观察组：45例，男24例/女21例：年龄60～87岁，均数(70.5±1.5)岁;患病时间为1～16年，均数(7.5±1.6)年。对照组：42例，男22例/女20例：年龄60～86岁，均数(70.6±1.3)岁;患病时间为1～15年，均数(7.4±1.7)年。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组为常规用药指导，如详细告知药物的用法、日常注意事项，并进行血压监测等;观察组联合应用药学干预服务，方法为：(1)用药宣教：开展专题讲课，就高血压的危害性、相关危险因素、生活保健方法、血压水平自测等相关知识详细讲解，为患者提供血压监测与记录，提供用药咨询并为其发放宣传资料，结合患者的实际情况进行个体化健康宣教，增强患者的疾病认知度;(2)处方审核：药师对患者处方充分审核，从而确保其药物应用的恰当、科学以及安全，结合其实际情况修订患者的用药方案，同时掌握其生活内容，进一步优化用药方案。针对老年患者的实际特点，例如记忆力下降以及用药依存性较差，在降压药物选择中尽可能选择缓释制剂，确保24小时长效平稳降压;(3)个体化用药指导：患者讲解降压药物的用法、效果、日常注意事项以及不良反应等，重点强调严格遵医嘱按时按量用药的重要性;(4)生活指导：为患者创建健康档案，对其日常生活方式进行全面收集，对于患者存在的不良行为给予个体化指导，确保患者严格限制钠盐摄入，戒烟、戒酒并控制脂肪摄入以及适当参加活动锻炼。通过健康宣教，使患者了解纠正不良生活方式以及饮食习惯对于血压水平控制的重要性。

1.3评价标准

2组均干预4周，(1)对比2组患者的用药依从性，方法为Morisky用药依从性量表，其中共计4个问题，答案均为否即为用药依从性优，任意1项答案为是即为用药依从性良，任意>1项答案为是可判定为用药依从性差。(2)记录患者的收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为(x±s)，组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1用药依从性组间对比

用药依从性优良率观察组为97.78%，对照组为88.10%，P<0.05。

2.2血糖水平组间对比

干预前2组SBP、DBP对比P>0.05，干预后SBP、DBP观察组低于对照组P<0.05。

3討论

在药学服务中将患者作为核心，药师充分发挥自身作用，积极协助患者根据其实际情况制定最优的用药方案，从而确保患者药物应用的安全性以及恰当性，结合其体重、排泄、代谢等相关因素设计最优的用药方案，确保药效的充分发挥药效[2]-[3]。积极开展健康宣教，增强患者的用药依从性，从而推动其合理用药，预防药物不良反应。药学干预服务的开展通过对患者进行用药宣教、个体化用药指导以及日常生活指导，同时加强处方审核，有利于确保患者用药方案的个体化以及合理性[4]。而本次研究显示，观察组在干预后的血压水平明显降低且低于对照组，同时用药依从性优良率高于对照组。表明药学干预服务的运用，可提升老年高血压患者的服务质量，可确保其用药依从性。

综上所述，通过对老年高血压患者进行药学干预服务，可有效增强其用药依从性并控制其血压水平。

参考文献：

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作者：董剑

口腔并发症的药学服务论文 篇3：

综合护理在小儿再生性障碍性贫血中的应用效果

摘 要：目的 探讨小儿再生性障碍性贫血的护理措施。方法 选取2019年4月～2021年4月内蒙古自治区赤峰市医院收治的90例再生性障碍性贫血患儿为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用常规护理干预，观察组应用综合护理干预，比较两组患儿的血常规指标[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白数(Hb)]、感染发生情况以及家长护理满意度。结果 观察组WBC、PLT、Hb值均低于对照组，感染发生率低于对照组，家长满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对再生性障碍性贫血患儿采取综合护理干预，效果确切，有助于提高治疗效果，减少感染发生风险，提高家长护理满意度，值得临床应用。

关键词：小儿;再生性障碍性贫血;护理

再生性障碍性贫血也被称作再障，是由多种因素导致的一种造血障碍，致使红骨髓的总容量降低，代以脂肪髓，引发造血功能衰竭、全血细胞减少的一种综合征[1]。该疾病的发病较急，病情发展较快，预后不佳，患者多存在感染、发热等症状。因为患儿处于生长发育的关键时期，其骨髓造血代偿能力较差，本身免疫功能尚未发育完善以及受到药物影响产生程度不一的不良反应，导致治疗难度增加，因此对临床护理的要求较高。基于此，本研究对再生性障碍性贫血患儿的护理措施展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月～2021年4月内蒙古自治区赤峰市医院收治的90例再生性障碍性贫血患儿为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组中，男23例，女22例;年龄2个月～7岁，平均年龄(4.02±1.05)岁;病程2个月～2年，平均病程(1.13±0.52)年;患儿家属男24例，女21例;患儿家属年龄27～35岁，平均年龄(30.82±1.25)岁。观察组中，男24例，女21例;年龄2个月～7岁，平均年龄(4.14±1.25)岁;病程2个月～2年，平均病程(1.21±0.59)年;患儿家属男23例，女22例;患儿家属年龄28～35岁，平均年龄(30.94±1.29)岁。两组患儿及家属的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。患儿家属知情并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均经临床确诊为再生性障碍性贫血，符合相关诊断标准[2]。

排除标准：①合并免疫功能不全者;②合并严重器质性疾病者。

1.3 方法

对照组应用常规护理，对其进行用药指导，加强患儿病情的观察，对患儿家属进行饮食指导，对患儿进行口腔常规护理等。

观察組在对照组常规护理的基础上采取综合护理干预，包括：①健康教育。护理人员需要加强健康教育，为患儿家属发放健康手册，通过播放视频等形式为其讲解相关知识，如发病原因、治疗方法及相关注意事项等，强化其对疾病的认知，提高依从性。②心理干预。患儿需要住院接受治疗，因为对周围环境陌生，同时受到病情的影响，存在程度不一的负面情绪，多数情况下存在哭闹、不配合等情况，因此护理人员需要深入了解患儿心理状态，及时疏导和安抚，最大程度消除其恐惧感，帮助其转移注意力。为患儿和家属讲解治疗过程中可能存在的不良反应，做好与患儿和家属的沟通工作，给予其心理支持，保证其以稳定的心态接受治疗。③饮食干预。因为患儿存在严重的贫血症状，会导致其免疫功能衰退，机体对病毒等抵抗力下降，进而引发其他并发症。因此需要重视营养补充，强化机体免疫力和抵抗力。小儿再生性障碍性贫血需要以清淡、易消化饮食为主，多食用蛋白质含量丰富、低脂的流质或半流质食物，避免食用刺激性较强食物，遵循少食多餐的原则。④感染预防。肺部感染预防：护理人员需要加强对患儿体温、呼吸及心率变化情况的观察，保证其每日睡眠充足，避免劳累，休息时刻采用半卧位，定时更换体位，必要情况下需要通过1～2 L鼻导管吸氧改善呼吸情况，缓解其症状。严格遵循医嘱给予患儿抗生素，消除肺部炎症。口腔感染预防：对漱口液类型进行合理选择，含漱时间为每日晨起、每餐餐后1 h和晚睡前。溃疡面需要使用棉球蘸3%过氧化氢溶液擦拭，之后涂碘甘油。皮肤感染预防：护理人员进行护理操作时需要严格遵守无菌操作原则，完成注射后需要使用无菌棉签进行按压，时间为5 min，以防患儿皮肤出血。嘱咐患儿不要用力抓挠皮肤或者鼻孔。每日对患儿进行擦浴，便后需要对肛周进行清洁。做好与家属的沟通工作，加强对肛周和会阴情况的观察，如果存在红肿、感染症状，需要及时告知医护人员，采取对症处理。⑤出院指导。再生性障碍性贫血的维持治疗时间较长，在休养的过程中，需要避免患儿和导致骨髓伤害或抑制的化学药物、放射性物质等接触，减少感染和出血风险，告知患儿家属定期前往医院复诊的重要性。出院过程中嘱咐患儿坚持用药、避免减药，保证用药的安全性和合理性，如果存在不良症状需要及时就医。

1.4 观察指标

干预前后血常规指标，主要包括白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白数(Hb)，清晨取静脉血，剂量为3 mL，通过血细胞计数仪(生产企业：北京海富达科技有限公司，型号：DW23-BMB-A)进行检测。

治疗过程中感染发生情况，主要感染类型为肺部感染、口腔感染、皮肤感染。感染发生率=(肺部感染+口腔感染+皮肤感染)例数/总例数×100%。

护理满意度使用医院自制的护理满意度调查表评估，满分为100分，可分为满意(≥80分)、一般满意(60～79分)和不满意(<60分)。护理满意度=(满意+一般满意)例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用(x±s)表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n(%)]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血常规指标比较

干预前，两组患儿的WBC、PLT、Hb水平对比，差异无统计学意义(P>0.05);干预后，观察组患儿的WBC、PLT、Hb水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患儿感染发生率比较

观察组患儿的感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患儿家长护理满意度比较

观察组患儿家长的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

再生性障碍性贫血主要为多种因素导致的造血功能异常和造血干细胞含量降低、全血细胞减少的综合征。临床将该疾病分为慢性和急性两种。其中急性再生性障碍性贫血病情发展迅速，病情严重可导致颅内出血、败血症，对患者的健康造成严重的威胁[3]。在对患儿进行护理干预的过程中，需要加强对并发症的预防，有效控制感染，进而保证临床治疗效果，改善患儿预后[4]。

综合性护理模式具备小组护理和责任护理的优势，通过一组护理人员使用护理程序相关的护理方法，对患者展开护理工作，该护理模式具有全面性、综合性、系统性和连续性的特点，能够加强护理人员和患者之间的沟通，提高护理服务水平，强化护理人员的责任意识[5]。本研究结果可知，经过护理干预后观察组患儿的WBC、PLT、Hb值均高于对照组，观察组患儿感染发生率低于对照组，同时观察组家长护理满意度高于对照组。该结果也说明对患儿采取综合护理干预效果确切，有助于提高护理水平。再生性障碍性贫血的病程较长，同时患儿的年龄较小、机体免疫功能尚未发育完善、耐受性不佳，长时间接受治疗容易导致患儿存在恐惧、焦虑等负面情绪，对其治疗依从性造成影响。因此在护理干预的过程中，健康教育和心理干预有助于加强患儿家属对疾病及治疗相关知识的认知程度，提高患儿的依从性，同时缓解和消除患儿的负性情绪;通过饮食干預能够保证患儿每日摄入营养充足，避免营养不良导致其他并发症发生，为患儿治疗的安全和有效提供保障，同时能够有效提高患儿机体免疫力和抵抗力。感染是再生性障碍性贫血的常见并发症，因为患儿需要接受长期治疗，骨髓恢复至正常状态所需时间较长，因此导致感染风险增加，常见的感染类型主要包括肺部感染、口腔感染和呼吸感染，患儿白细胞生成相对缓慢，免疫表现存在异常，同时治疗阶段多需要应用激素和免疫抑制剂，因此容易导致患儿免疫力降低，通过对症预防措施能够有效减少上述感染发生风险。患儿出院前护理人员需要加强对患儿及家属的指导，告知其相关注意事项，嘱咐其坚持用药，避免疾病复发，促进患儿早日康复[7]。

综上所述，对再生性障碍性贫血患儿采取综合护理干预，效果确切，有助于提高治疗效果，减少感染发生风险，提高家长护理满意度，值得临床应用。

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作者简介：杨冬冬(1987.6-)，女，汉族，籍贯：内蒙古自治区赤峰市，本科，主管护师，研究方向：儿童血液病护理。

作者：杨冬冬