妇产科继发性出血患者护理论文

摘要：报告一例席汉氏综合征伴心房颤动及营养不良患者的护理经验。护理要点包括：积极与患者及家属沟通，采用综合措施补液与抗感染治疗，监测患者血糖，神志及生命体征;适时进行饮食调整，争对患者采取个体化营养治疗;做好心理护理，针对性做好出院指导，做好患者的自我管理。经过13d精心治疗与护理，患者血糖控制平稳，感染与营养状况得到纠正改善，患者好转出院。下面小编整理了一些《妇产科继发性出血患者护理论文 (精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

妇产科继发性出血患者护理论文 篇1：

动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血的临床应用与护理

【摘要】 目的 本研究主要就妇产科继发性出血患者采用动脉内急诊栓塞治疗的临床效果以及护理措施展开分析讨论。方法 选择我院2011年10月——2012年10月所收治的23例严重妇科继发性出血患者作为研究对象，本研究所有患者在入院后对其子宫动脉以及双侧髂内动脉给予选择性插管，然后对其进行急诊栓塞治疗，对于本研究中的8例恶性肿瘤患者进行栓塞治疗前，必须经动脉对其行局部灌注化疗。结果 术后48h，有1例患者的继发性出血未得到控制，其控制无效率为4.35%，22例患者的继发性出血情况得到了有效的控制，其控制有效率为95.65%；在本研究的所有患者中，有1例患者因治疗无效而行子宫切除术，其无效率为4.35%，22例患者经过治疗后，其子宫得到了有效的保留。结论 在对妇产科严重继发性出血患者进行临床治疗的过程中，经动脉内急诊栓塞治疗具有可保留子宫、有效、安全等优点，它是对妇产科严重继发性出血患者进行临床治疗的有效手段，其临床应用价值较高，在此过程中还必须对患者进行适当的护理，这也是确保患者在术后能够快速恢复的基础条件。

【关键词】 妇产科；继发性出血；动脉内急诊栓塞；临床护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.596

妇产科患者在就诊过程中，出血是最为常见的继发病症，患者在治疗过程中如果出现严重出血的情况就会对其生命安全造成严重的威胁[1-3]。在临床实践过程中，大出血常见于产后，而且还有可能引发继发性感染、恶性肿瘤破裂以及异位妊娠等[4]。本研究将对我院2011年10月——2012年10月所收治的23例严重妇科继发性出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年10月——2011年10月所收治的23例严重妇科继发性出血患者作为研究对象，所有患者的年龄为12-78岁，平均年龄为38岁。患者的临床表现主要为阴道大量出血，且在数小时内出血量超过了500ml。本研究所有患者的出血原因主要有以下几种：2例患者因胎盘置入出血，2例患者因侵蚀性葡萄胎出血，2例患者因异位妊娠术后出血，1例患者因绒癌出血，5例患者因子宫癌出血，2例患者因子宫内膜癌出血，4例患者为晚期产后出血，5例患者为产后出血。

1.2 方法 采用Seldinger技术对患者某侧的股动脉进行穿刺处理[5]，然后对患者的前干以及双侧髂内动脉进行选择性插管，对其行数字剪影血管造影（DSA）检查。对患者的病变性质以及病变部位进行明确后，超选择性插管到子宫动脉内，将真丝颗粒以及明胶海绵颗粒注入其中，对患者进行栓塞处理。若对子宫动脉行超选择性插管存在一定的困难，那么就可以用金属弹簧圈来对患者的双侧髂内动脉进行紧急栓塞处理。对于恶性肿瘤患者，应选用CDDP、MTX、5-FU等药物经导管来对患者进行局部灌注化疗。经过治疗后，当患者未出现造影剂外漏的情况、染色消失、病变血管消失，且无明显的异位栓塞以及误栓情况时，治疗结束。术后对患者给予3-5天的止血、抗炎治疗，并对患者的生命体征进行密切监测。本研究的所有患者在术后均行为期3-15个月的随访。

2 结果

2.1 治疗效果 本研究的所有患者中，有1例患者行双侧髂内动脉金属弹簧圈栓塞治疗，22例患者成功完成了超选择性双侧子宫动脉栓塞治疗，本研究中有10例患者行局部灌注化疗，其化疗的平均时间为1h。术后48h，有1例患者的继发性出血未得到控制，其控制无效率为4.35%，22例患者的继发性出血情况得到了有效的控制，其控制有效率为95.65%；在本研究的所有患者中，有1例患者因治疗无效而行子宫切除术，其无效率为4.35%，22例患者经过治疗后，其子宫得到了有效的保留。在术后随访的过程中，有11例育龄期妇女的正常月经周期均得以恢复。

2.2 并发症 在本研究的所有患者中，有6例患者的下腹部在术后或术中出现了不同程度的疼痛，其比例为26.09%。术后有4例患者出现了发热的情况，其比例为17.39%，通过对其进行对症处理后，患者的病情得到了明显的好转，且未出现严重的并发症。

3 护理

3.1 术前护理 在对此类患者进行临床护理的过程中，护理人员必须在术前对患者给予交叉配血、血型、血糖、电解质、肝肾功能、心电图、胸部X线片、B超、凝血功能、血常规等指标进行检查。对于失血性休克的患者还必须行抗休克治疗，待其生命体征稳定后，尽快将患者送到介入室进行治疗。

3.2 术中护理 患者在治疗过程中，护理人员必须要对患者的生命体征变化进行严密的监视，并对患者的各条静脉通道是否通畅进行检查。为了降低患者在术中的疼痛程度，在對患者进行栓塞处理前，必须经导管注入利多卡因来对患者进行预防性治疗。在对患者进行化疗前，必须对患者给予相应的镇吐药物来进行治疗，防止患者在术后以及术中出现疼痛的情况。

3.3 术后护理 对患者的生命体征进行密切观察，特别是对于失血性休克患者，在术后一定要采取相应的措施来对其进行对症治疗。患者出院时，护理人员一定要叮嘱患者注意休息，加强营养物质的摄入，并对阴道出血的情况引起高度重视。告知患者出院后必须讲究卫生，保持会阴清洁，如有不适，立即到医院就诊。

4 小结

综上所述，在对妇产科严重继发性出血患者进行临床治疗的过程中，经动脉内急诊栓塞治疗具有可保留子宫、有效、安全等优点，它是对妇产科严重继发性出血患者进行临床治疗的有效手段，其临床应用价值较高，可以在临床中进行推广使用。在对此类患者进行治疗过程中还必须根据患者的实际情况给予适当的护理，这也是确保患者在术后能够快速恢复的基础条件。

参考文献

[1] 宋丽娜.经动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（8）：47-48.

[2] 鲁玲，覃静霞，刘旭，等.经动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血的临床应用与护理[J].护士进修杂志，2011，26（16）：1473-1474.

[3] 李琴.经动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血患者的护理观察[J].健康之路，2012，11（11）：107-108.

[4] 曾银.急诊介入栓塞治疗妇产科继发性出血的效果观察[J].中国民族民间医药，2011，20（17）：61-62.

[5] 张晓磷，鲁玲，谭一清等.急诊介入治疗妇产科继发性出血的临床价值[J].实用放射学杂志，2009，25（5）：723-725，728.

作者：刘法英　刘雪华

妇产科继发性出血患者护理论文 篇2：

一例席汉氏综合征伴心房颤动及营养不良患者的护理

摘要：报告一例席汉氏综合征伴心房颤动及营养不良患者的护理经验。护理要点包括：积极与患者及家属沟通，采用综合措施补液与抗感染治疗，监测患者血糖，神志及生命体征;适时进行饮食调整，争对患者采取个体化营养治疗;做好心理护理，针对性做好出院指导，做好患者的自我管理。经过13d精心治疗与护理，患者血糖控制平稳，感染与营养状况得到纠正改善，患者好转出院。3个月持续随访期间，患者病情平稳，未出现神志不清，言语错乱及低血糖。

关键词：席汉式综合征;心房颤动 ;营养不良; 护理

席汉氏综合征（ Sheehan’s syndrome，SS）是多种病因所致腺垂体激素分泌不足，继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床症候群，是继发于产

后出血的垂体前叶坏死和全垂体功能减退症，发生率为1/10000。[1] 垂体是人体内分泌腺，分泌多种激素维持人体正常运转，若垂体受到损害，人体新陈代谢、生长发育、生殖等会出现不同程度的影响。席汉氏综合征易发生感染、低

钾、低血钠、低血糖等，往往合并其他多种疾病，增加患者的死亡风险，也增加了护理难度，因此病情的观察及疾病发作时的应急处理及预防显得尤为重要。我科于2021年2月27日收治席汉氏综合征伴心房颤动患者一例，经过精心治疗与护理，出院时一般状态良好，生命体征平稳。现将护理报告体会如下：

1疾病介绍

患者女，53岁，身高145cm，体重39kg，患者产后大出血后闭经30余年，8月前因间断神智不清于当地医院就诊被诊断为席汉氏综合征，口服氢化化可的松及优甲乐治疗。患者既往有慢性粒细胞性白血病病史8月，一直规律服用氟马替尼。2021年2月25日因头晕，神志不清，言语错乱被家属送至我院急诊，监测随机血糖为：2.7mmol/L，予以50%葡萄糖静推升血糖、止呕补液等对症治療后血糖平稳神志恢复。2月27日以“席汉氏综合征”收入我科继续接受治疗。入院时实验室检查结果提示，N端脑利钠肽前体5865.0pg/ml，红细胞计数2.81×10^12/L，血钾3.25mmol/L，钠126.3mmol/L，钙1.70mmol/L，大便隐血阳性，入院心电图显示心房颤动，心室率95次/分，QRS低电压。心脏彩超显示三尖瓣反流（重度），主动脉瓣及二尖瓣反流（轻度），心率不齐。

患者入院后呕吐明显，食欲减退，予以抗感染、补充糖皮质激素、纠正电解质紊乱等对症治疗，严密监测患者的神志、血糖及生命体征。完善相关检查，并请心内科、营养科医师会诊后予以及时调整用药及饮食方案，并进行心理护理及饮食指导。患者入院13d之后病情控制平稳，食欲精神较前好转，未再发生低血糖，于2021年3月12日出院。3月持续随访期间，患者病情平稳。

2 护理

2.1病情观察

2.1.1动态监测生命体征  患者入院时心电图提示心房颤动。心房颤动（简称房颤）导致患者死亡主要原因为进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中。[2] ①入院后予以实时心电监护，正确评估患者脉搏与心率，通过对患者进行心电监护，能对患者心电图的波形实行实时监测，及时观察异常波形，以便能够第一时间发现异常情况，并及时将突发情况告知医生。②严格监测空腹及三餐后血糖、记录24小时出入水量，注意记录呕吐量，在出水入量严重失衡时及时告知医生注意静脉补充机体所需能量。③房颤引起的心室率异常是产生症状的重要原因。心悸、 乏力、胸闷、运动耐量下降是房颤最常见的临床症状。[3]因此需随时观测患者的精神状态、神志、面色、四肢活动是否顺畅、胸部是否不适。如有异常情况，利用提前备好的急救物品以及药品进行急救措施。④房颤病人急性发作期应绝对卧床的休息，恢复后外出检查需要陪护人员陪同，以免发生意外。⑤在静脉输液治疗中，注意输液速度及补液量，不超过60滴/分，避免诱发心力衰竭。

2.1.2积极抗感染与纠正电解质紊乱  住院期间患者血钾血钠间断性偏低，及时予以口服枸橼酸钾补钾、盐胶囊补钠治疗，及时监测电解质关注血钾、血钠情况，及时进行药物调整。同时患者合并肺部感染，世界卫生组织2013年统计报告[4]显示，肺部感染是全球第三大死亡原因。肺部感染也是最常见的医院感染类型[5]。不仅增加患者住院费用，延长住院时间，也增加了患者死亡风险。席汉氏综合征治疗的过程较漫长，患者合并心率失常及其他多种疾病，应密切关注感染指标及时调整抗感染用药方案。用药方面积极予以哌拉西林抗感染药物治疗，注意观察体温变化，对于患者在治疗期间所接触的周边环境及时做好相应的卫生清洁工作;居住的房间保持通风透气，使用空气消毒机及时进行消毒;注意及时拉好窗帘，保持环境安静;减少外出频率，不去人群聚集的场所，外出时佩戴好口罩以及做好其他防护措施。2.1.3预防垂体危象的护理  垂体危象比较常见的病因为席汉综合征和垂体卒中。[6]患者入院时出现不易纠正的低血钠、低血糖伴消化系统、神经系统症状等症状，通过检查治疗后排除垂体危象的可能，但仍需及时预防垂体危象。①密切患者观察生命体征，评估病人的瞳孔、意识状态及神经系统体征的变化，发现异常及时报告医生并处理。②避免诱发因素，如饥饿、寒冷、外伤等。③给予低流量吸氧，建立静脉通道，补充适当水分保证激素类药及时准确使用。

2.2用药观察与护理  席汉氏综合征的需要长期激素替代治疗，住院期间患者通过口服氢化可的松及左甲状腺素片进行激素治疗。患者口服剂量：醋酸氢化可的松片（20mg）每日两次，早上08：00口服20mg，下午16：00口服10mg;左甲状腺素钠片每日一次，每次50ug。通过APP小程序及视频方式进行科普，消除患者对激素治疗的错误认知，积极配合治疗，另一方面也要告知患者需要谨遵医嘱，建立正确的治疗观念。在激素治疗护理中观察用药是否对患者有副作用，食欲、肠鸣声等情况，若出现例如腹痛等不良反应，及时停药告知医生，注意呕吐物与大便颜色。同时忌用镇静、麻醉剂，慎用降糖药物。在治疗过程中，需对患者血压及电解质等进行密切评估和监测，以调节激素替代治疗量。患者血钠126.3mmol/L，纠正低血钠应缓慢进行，每日提高血钠速度不超过10mmol/L，预防发生脑桥中央髓鞘溶解症。

2.3个体化饮食指导  通过营养科医生会诊，患者营养风险筛查（NRS2002）评分3分，存在营养风险，诊断为疾病相关性营养不良，推荐实施个体会营养方案。患者前期食欲差、呕吐期间由于自主饮食不能达到机体能量需求，予以口服“无渣型”肠内营养制剂补充，即短肽型肠内营养制剂45g加分离乳清蛋白粉6g加温水180ml，每日4-6次。后期患者食欲逐渐恢复后指导患者及家属对饮食进行合理安排，由流质饮食、半流质饮食、正常饮食逐渐过渡，增加食物的色、香、味，改进烹饪方法等促进患者食欲。在患者食欲逐渐恢复好转后鼓励患者多食用高热量、高蛋白、高维生素、高纤维食物，主要包括肉类、牛奶、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等。另外，在饮食禁忌方面，注意限制辛辣、油腻以及寒性食物。

2.4心理护理  患者住院后多数表现为表情呆滞、情感淡漠以及自理能力差。面对患者所表现出的淡漠情绪，护理人员在治疗过程中在理解与尊重的基础上与患者进行沟通，通过叙事护理，以患者的兴趣点为突破口，打开患者的心扉进一步增加其治疗的信心，使患者积极心态去面对疾病，减轻其所承受的心理压力。在与患者建立医患关系期间，以亲切、自然加强与患者之间的信任，使患者表达真实情感，从而辅助临床实施正确有效的护理与治疗。

2.5健康宣教

2.5.1住院期间主动及时告知患者以及家属对席汉式综合征的相关知识针对性耐心解释。通过讲解席汉式综合征发生的病因、发展过程、治疗、预后及预防保健知识，告知患者如果不能及时干预治疗影响治疗效果。因此，让患者及其家人明晰治疗的重要性，建立对席汉式综合征预防与治疗的正确认知，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.5.2患者既往有陈旧性肺结核，因此在日常的护理中应该做好相关的隔离，同时保持患者充足的休息。①住院期间为患者营造一个舒适、安静地休息环境，让患者身心放松，②鼓励适当地做一些身体运动，增强身体免疫功能，对抵抗疾病。对运动的项目以及运动的时间和强度都控制在合理的范围，不能过于疲劳。③保证室内的通风良好，每日空气消毒，在公共场合外出时佩戴口罩。在打喷嚏或者咳嗽时，用纸巾遮住自己的口鼻，防止在飞沫传染。④鼓励并指导患者进行有效咳嗽咳痰，遵医嘱予雾化吸入稀释痰液，定时帮患者辅助排痰。

2.5.3预防跌倒  告知患者及家属跌倒后可能产生的不良后果，取得良好配合。患者周边粘贴“预防跌倒”标识，并及时告知患者及家属标识的意义;床边24小时留陪人;及时巡视病房，保持房间干净整洁，如刚拖过的地面较滑，及时放置“小心地滑”的黄色醒目指示牌;做好房间管理，防止有行走障碍物;保持房间、走廊灯光明亮，必要时房间夜里予开启床头灯的使用。

3.出院指导

因患者营养及抵抗力差，需加强营养，优质蛋白饮食，注意休息，避免受凉感冒，规律服药，避免自行增减药物，注意限水，每日入水量不超过800-1000ml;及时复查血钾、血钠情况，定期复查三大常规及肝肾功能，心脏彩超。保持稳定良好的情绪，避免不良精神刺激。如生病、外伤等出现应激情况时，应立即前往医院就诊;不适随诊，定期复诊。

4.小结

本文所涉及的个案患者情况较普通患者更为特殊，在既往有席汉氏综合征的情况下，伴有房颤和疾病相关性营养不良。因此，需要多方位多角度密切关注病情变化，保障患者生命安全。总之，在护理中，我們应通过各种临床护理促进患者康复，在提高患者以及患者家属对疾病认知程度以及心理建设的基础上，对患者的生活环境、饮食、日常监测等都要做到全方位的护理，进而提高临床疗效，使治疗达到满意的效果。

参考文献：

[1] 李继俊.妇产科内 分 泌 学[M].北 京：人民卫生出版社，2010：259- 260.

[2]Kirchhof P，Benussi S，Kotecha D，et al. 2016 ESC Guidelines for the Management of Atrial Fibrillation Developed in Collaboration With EACTS[J]. Rev Esp Cardiol （ Engl Ed） ，2017，70 （ 1） ：50.

[3]黄从新，张澍，黄德嘉，华伟.心房颤动：目前的认识和治疗的建议-2018[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2018，32（04）：315-368.

[4]WHO.WorldHealthStatistics2013[R].WHO，Geneva，2014.

[5]居丽 雯，胡 必 杰.医 院 感 染 学 [M].上 海：复旦大学出版社， 2006：82.

[6]李禹兵，高凌.垂体危象的诊治总结与回顾[J].内科急危重症杂志，2017，23（4）：265-268.

中南大学湘雅二医院  湖南长沙  410011

作者：胡艳

妇产科继发性出血患者护理论文 篇3：

晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术后并发肠梗阻患者的护理体会

【摘 要】：目的：探讨晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术后并发肠梗阻患者的护理方法。方法：对2013年7月至2014年6月我院收治的17例晚期卵巢癌行卵巢肿瘤细胞减灭术后并发肠梗阻的患者进行观察，提供有针对性的护理措施，并记录、随访患者的病情变化。结果：本组中14例患者经禁食、胃肠减压等保守治疗措施及全面细致地护理后症状缓解；3例因病情进行性加重，行梗阻肠段切除术（其中2例效果满意，1例发生肠瘘），经常规术后治疗、护理后病情亦好转。结论：晚期卵巢癌患者病情严重，肿瘤转移、肿瘤细胞减灭术后卧床等因素导致肠梗阻发生率较高，护理人员应对患者采取前瞻性、针对性的基础护理、生活护理及相关疾病知识教育，从而减轻患者痛苦，提高患者生活质量。

【关键词】：晚期卵巢癌 卵巢肿瘤细胞减灭术 肠梗阻 护理

卵巢癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一，由于卵巢位于盆腔内，无法直接窥视，而且早期无明显症状，又缺乏完善的早期诊断和鉴别方法，超过70%患者诊断时已是晚期，治疗疗效不佳，故死亡率高居妇科恶性肿瘤之首，五年生存率仅为20%～30%[1]。晚期卵巢癌患者的肠梗阻发生率为5%～42%[2]。肠梗阻可由多种原因引起，如肠粘连、放疗后肠损伤、炎性肠病和疝，但绝大部分是由癌肿转移造成，约占94%[2]。2013年7月至2014年6月，我们对17例卵巢癌肿瘤细胞减灭术后并发肠梗阻的患者采取积极的治疗和护理措施，取得了满意的效果.现将护理体会总结如下：

1.临床资料

本组17例，年龄27～68岁，平均47.6岁。按卵巢癌分期： Ⅲb期13例，Ⅲc期4例。按卵巢肿瘤组织学分类，子宫内膜样癌、透明细胞癌各一例，其余病例均为浆液性或黏液性腺癌。本组患者在治疗或随访中合并肠梗阻，14例接受保守治疗，3例接受手术治疗。

2.护理

2.1心理护理：

①护理人员应在与患者沟通过程中耐心聆听，鼓励患者诉说自己的感受，了解患者最担心的问题，沟通时态度应和蔼，病情解释应清晰且有科学依据。②做好疾病健康教育，提前告知患者治疗过程中可能出现的不适以及缓解不适的方法。③举出治疗成功的病例，增强患者战胜疾病的信心。④做好患者家属的宣教工作，鼓励家属给予患者更多的关怀和支持，帮助患者克服紧张、焦虑情绪。

2.2基础护理：

①保持病房环境整洁，每天坚持开窗通风，保持空气清新，创造良好的休息环境。夜间劝退家属，及时熄灯，巡视病房时做到四轻（说话轻、开关门轻、走路轻、治疗轻），为患者创造良好的睡眠环境。②肠梗阻未解除时遵医嘱予患者禁食，同时静脉高能营养支持，保持水电解质平衡；给予解痉剂及胃液肠液抑制剂，以减少胃液及肠液分泌。③加强生活护理，鼓励患者每晚坚持用39～42℃温水泡脚，每次5～10分钟，指导足底按摩促进肠蠕动[1]。④卵巢肿瘤细胞减灭术后6h鼓励患者床上翻身，早期进行床上活动，在病情允许的情况下协助患者下床活动；为防止体位性低血压发生，指导患者下床时循序渐进，起身时先在床边稍坐片刻，观察有无头晕，如无，则在家属搀扶下缓慢下床行走。⑤指导患者适当变换体位，采用膝胸卧位以促进肠梗阻自行缓解，每天2次，每次10～15分钟[3]，同时指导脊柱手法按摩[4]，通过按摩脊柱两侧的华佗夹背穴和膀胱经，调节内脏平衡，对循环系统和消化系统有显著疗效[5]。

2.3禁食及胃肠减压护理：

禁食及经鼻胃管胃肠减压是卵巢癌术后并发肠梗阻常常采用的保守治疗方法，通过胃肠减压可排除胃肠道的气体和液体，改善肠壁血液循环，有效缓解患者腹痛腹胀症状。护理人员应注意：①插管前应耐心向患者讲明插管的方法及目的，提高患者对疾病的认知能力，并告知患者可能出现的不适以及配合方法。②胃肠减压期间，应妥善固定鼻胃管，避免引流管扭曲、受压，保持引流通畅，如出现恶心、呕吐、腹胀时应考虑引流不畅或胃管堵塞。③观察记录24h引流液的色质量，肠梗阻患者开始引流液颜色深且浑浊，如引流出大量鲜红色液体，考虑出血，应立即停止吸引，通知医生，协助处理。④胃肠减压时，应做好每天两次的口腔护理，保持口腔清洁，观察口腔黏膜有无溃疡或感染。

2.4.并发症的观察及护理：

2.4.1肠瘘护理：

卵巢癌术后并发肠梗阻，保守治疗效果不佳时，可选择手术治疗。根据肠梗阻部位的不同，手术方法也不尽相同，包括传统的肠切除、肠吻合、经结肠镜放置结肠内支架、小肠内置管肠排列术（IIP）等，肠瘘是肠梗阻手术治疗后的常见并发症，应从多方面进行护理。①肠瘘发生时，应注意保持皮肤清洁干燥，先用生理盐水彻底清洗瘘口皮肤，再用氧化锌软膏或凡士林纱布覆盖于瘘口周围；另外，可将造口护肤粉均匀涂抹在瘘口周围皮肤上，再涂皮肤保护膜2遍或3遍，因为造口护肤粉中含亲水因子，吸收渗液后形成凝胶，既可保护皮肤免受刺激，又可达到止痛及促进皮肤康复的效果。皮肤保护膜可隔离漏出液，防止漏出液对皮肤的侵蚀，促进瘘口周围皮炎的愈合[6]。②造口袋应选用透明、防水、带除臭功能且不透气的一次性塑料薄膜[7]；袋内有粪便时应及时更换，防止异味和继发感染；指导患者及家属正确安装造口袋的方法，更换时动作轻柔，防止暴力导致造口袋破溃，使粪便外溢产生异味，引起感染。

2.4.2电解质紊乱

肠梗阻患者在梗阻消失前、胃肠减压期间常禁食、水，容易并发电解质紊乱，应予以积极的治疗和护理。护理人员应严密观察患者的病情变化，严格记录24h出入量，遵医嘱予静脉补液治疗，加强营养支持治疗，对于长期静脉补液的患者，应注意保护其血管，尽量采用深静脉置管或者外周中心静脉导管（PICC）；定时复查电解质，及时发现，及时纠正。

3.结果

本组17例患者中，14例行胃肠减压等保守治疗措施的患者，均恢复排气排便，予以拔管，术后随访2月内亦均无梗阻发生；3例行梗阻肠段切除术的患者中，2例患者手术效果满意，术后恢复排气排便，随访2月内无再梗阻发生。1例发生肠瘘，给予针对性治疗及护理，病情平稳后患者出院，就诊下级医院继续治疗，2月后随访已恢复排气排便，瘘口已愈合。

4.小结

晚期卵巢癌术后患者肠梗阻发生率高，严重影响患者的生活质量。因此，提高护理人员观察病情变化的能力，加强护理人员基础护理、疾病相关治疗护理的培训，做好患者心理护理，对促进患者康复，减轻患者痛苦，维护患者自尊，防止并发症有着至关重要的作用。

参考文献

[1]黄秀华，刘爱华.卵巢癌79例术后并发症观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（4）：71-73.

[2]屠铮，崔恒，李小平等.卵巢上皮性癌合并肠梗阻22例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2008，9（4）：259-261.

[3]李晓晴，朱敬香，廖彩容.1例卵巢癌术后化疗致麻痹性肠梗阻患者的护理[J].中华现代护理杂志，2013，19（32）：4047-4048.

[4] 张振清，董素霞.脊柱按摩对子宫切除术后患者肠功能恢复的影响[J].护理学杂志，2012，27（14）：42-43.

[5] 刘大运.按摩脊柱与健康[J].按摩与引导，2007，23（1）：10-11.

[6]谭翠莲，赵利红，田丽.1例肠外瘘病人腹壁双瘘口及周围皮肤的护理[J].护理研究，2012，26（1）：94-95.

[7]欧旎雅，郑城英，林夷.低位直肠癌术后54例肠造瘘口的护理[J].福建医药杂志，2011，33（5）：158-159.

作者：王璇