危机管理与护理管理论文

【摘要】目的：通过对精神科病房中护患沟通的特点，探讨精神科病房可能发生的护理危机和潜在风险。随着当今社会的不断进步，以及健康关念的转变，现代医学模式已逐渐转变为生物——医学——心理的全新模式，探讨精神科护患沟通的常用技巧：以人为本，营造平等轻松的交流氛围，扩展护患沟通的空间。下面小编整理了一些《危机管理与护理管理论文 (精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。

危机管理与护理管理论文 篇1：

缺陷分析与危机管理在临床护理实践中的体现

【摘要】目的：本文分析了临床护理缺陷分析以及危机管理的具体办法。方法：利用图标分析了500例护理缺陷的分级方式及相关的护理人士。结果：我们发现护理缺陷的地方主要在于静脉用药，口服药发放，医嘱处理这些方面，而且往往导致或有缺陷的护士缺乏临床实践经验。结论：需要建立和完善严格的规章制度，年资较高的护士可以进行彼此检查，而年资较低的护士进行彼此监督，进而能够减少护理缺陷的发生，取得良好的护理效果。

【關键词】缺陷分析 危机管理 临床 护理

如今医患关系紧张主要是由于手术中或者临床护理过程中出现一系列问题，在护理中比较常见的是护理缺陷，这是临床无法避免的，因此，对于护理人员来说护理缺陷是当前急需解决的问题。本文通过分析我院在2013年到2017年共发生的500例护理缺陷案例，并具体分析易出问题的环节以及易发生问题的人群，希望能给相关工作人员提供帮助。

一、研究材料

我们选取2013年到2017在我院共发生的500例缺陷患者资料，其中护理缺陷可以分为一般严重、缺点、意外缺陷等。一般缺陷比较严重，而且一般是护理人员在工作中很容易疏忽导致的，会影响患者的出院时间，而严重缺陷是对患者造成较大影响，效果极差的情况，缺点是指在一定时间内未能按时完成任务，但在24小时之内进行纠正，然而所造成的影响也是比较严重的。我们通过数据分析的方法，将护理缺陷的发生方式，程度以及护理人员的年资进行分析，具体结果如下所示。

二、研究结果

从护理缺陷的分类比例上来看，主要包括错误的处理遗嘱，静脉用药遗漏，口服药漏发，书写错误等，虽然这些护理环节中的缺陷问题无法避免，但是可以尽可能减少这些护理错误，降低护理缺陷的发生率。从护理人员的年资构成上来看，发生缺陷的人群集中在年资为六年以下的护理人员，且尤其在年资为两年之内的护理人员，护理缺陷发生率较高。因此，要想降低护理缺陷发生率，需要从护理人员的护理能力和方法进行，作为护理人员需要熟练掌握基本的护理能力和方法。

三、对护理缺陷分析与危机管理的思考

由于手术以及护理过程中不可避免出现的一些问题，而往往导致医患关系紧张。在护理过程中护理缺陷是比较常见的，也是护理人员急需解决的问题。由于护理就像本身具有较大的风险性，因此，需要采取有效措施。首先，对于一些容易发生护理缺陷的环节上，可以采取针对性措施，比如可以进行整体知识讲解，向护理人员普及一些基础流程以及护理做法。同时，随着科学技术的发展，我院配有定时器，护理人员采用时，可以有效避免发药出错问题，以降低发生率，缩短患者的住院时间。对于一些年资较低的护理人员来说，护理人员入院之后需要由年资较高的人员进行训练，通过多次训练，增加护理熟练度，在实际训练时，针对护理人员存在的多种问题进行及时矫正。训练中需要培养护理人员的学习能力，增强责任意识，提高人员的观察能力和动手能力，对于医生的医嘱需要有自己的整体观念，根据患者的病情采取措施，而不是一味按照书本上的知识进行操作。除此之外，护理人员需要明确规章制度，知道什么可为，什么不可为，提高综合素质，培养随机应变的能力。

四、小结

为了能够有效避免在临床护理过程中发生的护理缺陷问题，医院应当建立和完善相关管理制度，护理人员需要提高自身综合素质以及业务能力，熟练掌握有效的护理方法，提高工作效率，减少护理缺陷的发生。

参考文献：

[1]李俊娥. 临床护理缺陷分析与危机管理研究[J]. 大家健康旬刊， 2017（11）.

作者：盘英瑛

危机管理与护理管理论文 篇2：

精神科护理的危机管理与沟通技巧

【摘 要】目的：通过对精神科病房中护患沟通的特点，探讨精神科病房可能发生的护理危机和潜在风险。随着当今社会的不断进步，以及健康关念的转变，现代医学模式已逐渐转变为生物——医学——心理的全新模式，探讨精神科护患沟通的常用技巧：以人为本，营造平等轻松的交流氛围，扩展护患沟通的空间。

【关键词】精神科；危机管理；沟通技巧

目前，我国大部分医院的护理管理沿用的是传统经验管理方法，缺乏系统、科学有效的管理理念的指导。因此医院管理者要适应环境的变化，加强忧患意识、危机意识，应用危机管理理论指导护理工作。精神科由于患者的特殊性，经常出现突發事件，如患者外走、自伤、自杀、冲动、伤人、毁物、藏药等现象，从而引发潜在的护理危机。如何通过合适的护患沟通，做好护理危机管理，减少危机的发生，减轻危机所带来的危害成为精神科病房所面临的重要课题。护患沟通既是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术，是护理工作中的一个重要环节①。本文将从护患沟通的技巧中入手，通过相应的措施，防范护理危机的发生。

1 主要护理危机因素分析

1.1患者因素：新入院患者常常缺乏自知力，受症状支配产生幻觉、妄想、易激惹、兴奋、冲动以及产生消极行为或对生活失去信心轻生自杀；

1.2物质因素：病房内的危险物品如保护带、指甲刀、餐具、尖锐物品以及打碎的门玻璃片等，被患者藏起来作为自杀工具；

1.3护理人员自身因素：护理人中因工作繁忙而出现的责任心不强及护理缺陷，实践经验不足，不能预测危机的来临。未严格执行操作规程，因护理不当导致患者发生意外事件。

1.4其它因素：患者入院时在检查危险物品或约束保护过程中引发家属不满意，家属探望时护理人员放松对患者的监护，送患者做辅助检查途中发生逃跑等意外事件。

2 常用的护患沟通技巧

2.1新入院患者的护理沟通技巧 ：病人首次入院时常表现出紧张恐惧、焦虑不安等，护理时应格外小心。积极主动、细心和恰到好处是顺利沟通的手段，要运用适当的语言技巧去了解。因为此时一个小小的，甚至是平常习以为常的动作或语言都会引起患者情绪上很大的波动，给今后的治疗和护理带来相当多的负面影响。向患者做自我介绍、主治医生、责任护士、住院制度、病区环境和其它相关项目，在对患者病情解释时，要恰如其分，既不夸大病情，也不轻描淡写，尽量满足合理要求，尊重患者的人格与权利，保守医疗秘密和个人隐私，让患者安心入院。

2.2因人而异的护理沟通技巧：护士在沟通中应根据患者的病情特点，采取不同的交流方式，避免因沟通不当造成对患者的伤害。例如，对于不合作或难于接触和接触被动的抑郁症、精神分裂症患者，以观察和沉默为主。对于兴奋、躁动情绪不稳定的患者，应用倾听技巧，了解病人愤怒的原因，对病人遇到的困难及时做出理性的反应，尽量满足病人的需求，不能达到的要诚恳的给予耐心解释，让病人及家属感到我们的关心与重视。

2.3尊重病人的人格，尽力维护其自尊心：由于社会及家庭对精神病的偏见和歧视，加上疾病的影响，住院期间的患者会产生不同的心理需求和情绪障碍，护理人员运用心理学的方法维护患者的需要是改善护患沟通，融洽护患关系的有效手段。通过观察患者的体位、步态、手势、动作、面部表情，尤其是目光等②。注意从病人的身体运动和姿势中了解评估病人的心理状态，根据不同的对象应注意掌握有利于沟通的朝向和距离，当病人孤独、失望、悲痛时，护士默默的陪伴能给病人以温暖的力量和安慰。

3 结论

在精神科护理实践中，护士要善于各种沟通技巧，使之符合道德要求，符合患者需求，以精湛的护理技术，良好的道德修养，温和的人际沟通，尽心尽责为病人提供高质量的护理服务。护理危机管理是一项长期持续的工作，是护理质量改进的一部分，护理人员应积极提升沟通技巧、加强危机防范意识，重视对护理环节中不安全事件的管理，不断提高护理质量。

参考文献：

[1] 张冠敏。医德在医患关系中的价值实现[J]。中国医学华理学，2005，18（1）：14.

[2] 黄建平。仪表态势语言在护患沟通中的应用，现代医药卫生，2003，9（10）：13—28.

作者：丁慧琴

危机管理与护理管理论文 篇3：

重点病人的评估与护理管理

【摘要】为了进一步提高医护质量，保障重点病人安全，我院对重点病人进行评估、护理管理的工作方式，减少了医疗缺陷和医疗意外的发生，促进了新技术的开展，提高了重点病人的满意度，减少医疗纠纷的发生，切实提高重点病人安全，从而提高了护理管理水平。

【关键词】重点病人；评估；护理管理

众所周知，医院是一个高危人群聚集的地方。目前医院内保证重点病人安全迫在眉睫，须加强医院内安全意识的教育和培训。为加强重点病人的护理管理，强化重点病人的评估，护理管理者在临床护理管理工作流程中，要做到事先预防，是和危机管理理论、全面质量管理理论、环节质量管理理论相一致的。【1】 医疗纠纷已愈来愈成为医院管理者的一项工作难题，医患矛盾是当今卫生系统的敏感课题，如何提高重点病人安全也是护理管理的重点工作，重点病人的评估与护理管理是提高医疗质量，保障医疗安全，减少医疗纠纷的重要工作之一。

1重点病人的范围：

随着医院和病人的需求不断变化而变化，从问题管理和护理管理的角度，通常指医院的医疗服务可能存在的或容易引发种种不满意的病人【2】。重点病人包括：（1）老年病人：随着我国进入老龄化社会，人民健康水平的不断提高，越来越多的老年病人将成为医院的服务对象，老年病人的病情及可能发生的护理问题是临床工作的重要内容，更是护理管理的工作重点。（2）疑难、危重病人：主要指心、肺、脑、肾、肝等人体生命器官出现功能衰竭者，其中最常见的为心功能衰竭、呼吸衰竭，也可见于多器官功能不全综合征以及各种休克（最常见的为创伤性失血性休克、心源性休克、过敏性休克）、昏迷（脑性和代谢性昏迷等）。（3）手术后病人、术后感染病人、发生并发症病人：随着医疗技术水平的不断提高，新技术业务的不断开展，复杂的手术及术后感染病人、发生并发症的病人，成为临床的重點工作对象，护理管理者将此类病人的工作质量放在首位，尤其是心脑手术、神经外科手术、移植手术后病人；（4）新生儿病人：其高危险程度比较明显；（5）长期住院病人、高额费用及疾病晚期的临终病人：这类病人及家属承担着病情及心理负担、社会负担对医疗、护理服务的期望成为护理管理者的重点病人，需要进行特别照料。（6）急诊病人：尤其是成批交通事故或工伤事故的外伤病人，或成批中毒病人，对社会影响大；（7）社会上有影响有地位的人物；社会知名人士、医院协作单位、无法支付医疗费用的社会闲散人员等病人。（8）与医疗纠纷或司法案例有关的病人等。

2 重点病人的评估

2.1 评估：是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出护理评估及推断，从而为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础。是护理管理中的一个重要部分，也是护理程序中最为关键的步骤。如果估计不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。优秀的评估体系有助于为重点病人提高满意度【3】。

2.2 评估的目的：○1为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据。○2建立病人健康状况的基本资料。○3为护理科研积累资料。

2.3 评估的内容：护理工作者收集资料的内容应该与护理有关，并且尽可能不与其他专业人员重复收集相同的资料。根据人的基本需要层次论的理论观点，评估内容应包括生理的、心理的、社会文化的、发展的及精神的诸方面的资料，从整体护理观点出发，全面考虑生命过程中这五大方面的资料，从而更好地确认病人的能力及限制，以帮助其达到最佳健康状况【4】。

2.4 重点病人评估的方法护理评估的方法与过程是在一种不断确立和完成目标的良性循环中往复进行，始终贯穿在护理工作中，对重点病人护理工作人员给予即时评估，找出问题分析原因并制定改进计划，制定重点病人管理制度，以免发生危险，具体方法如下：

2.4.1系统地观察；即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得重点病人的资料，观察是进行科学工作的基本方法，护理工作者与重点病人的初次见面就是观察的开始。如重点病人的外貌、步态、精神状况、反应情况等；而重点病人住院期间，护理人员的评估及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。因此，护理工作者要有敏锐的观察力，善于捕捉重点病人的每一个细微的变化，从中选择性地收集与重点病人健康问题有关的资料。

2.4.2 交谈；交谈是一种特别的人际沟通方式，通过与重点病人或其家属、朋友的交谈来获取护理诊断所需要的资料信息。交谈可分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指预先通知病人，有目的、有计划地交谈。例如入院后询问病史，就是按照预先确定的项目和内容收集资料。非正式交谈是指护理工作者在日常的查房、治疗、护理过程中与重点病人之间的交谈，此时病人感到很自然、轻松，可能认为是一种闲聊，但是护理工作者能从这样的交谈中收集到重点病人较为真实的资料。交谈时应根据重点病人的不同的年龄、职业、文化程度等运用不同的沟通方式。

2.4.3 护理体查：在掌握望、触、叩、听、嗅等体检技巧的基础上，运用这些体检技巧进行体格检查，以收集与护理有关的生理资料为主，而与病理生理学的诊断有关的体检应由医师去做。

2.4.4 查阅记录：包括重点病人的病历、各种护理记录以及有关文献等。

3 重点病人的护理管理

通过全员培训，明确加强重点病人护理管理的意义，制定重点病人护理管理制度、工作流程， 落实岗位职责，进行逐级质量控制，达到有效的护理管理。

3.1 继续以优质护理服务为平台，加强临床护理管理工作，提高护理管理水平。推行责任制整体护理的服务模式，指导责任护士全面落实护理职责，加强护理内涵建设，为重点病人提供全程规范化护理服务。逐步建立符合护理专业特点的护理管理制度，实施护士岗位管理，从岗位设置、护士配备、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制度框架，充分调动护士积极性，建立持续推进优质护理服务的长效机制。

3.2 进一步贯彻落实《护士条例》，维护护士合法权益，增强护士依法执业的法律意识，完善医疗卫生机构护士执业相关规范、配备标准，建立护士培训和定期考核制度。加大依法监督力度，促进卫生行政部门和医疗机构职责的有效落实，落实护士配备，保障护士合法权利，规范护理执业行为。

3.3 贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》，进一步加强护士队伍建设，提高护士队伍总量，落实护士配备标准，充实基层护理力量，优化护士队伍结构。探索建立专科护士培训制度，制定2012年培训计划，加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤和心理护理专业的培训基地建设，进一步细化培训内容和要求，探索建立护理管理岗位培训制度。

4 加强重点病人护理管理的效果：

4.1 减少了医疗缺陷和医疗意外的发生：建立重点病人护理管理系统，由于加强了对重点病人的护理管理，尽早采取措施加以防范，即事先预防，对于重点病人的不满及时解决，避免了矛盾的激化，医疗缺陷和医疗意外的发生大为减少。

4.2 促进了新技术的开展，提高了医疗水平：复杂疑难手术一开始即纳人重点病人管理范畴，对于复杂疑难手术术前充分讨论、论证，术后送重症监护室，密切观察及治疗，均获成功。

4.3 提高了多科协作能力：危重病人的抢救及时，多科间协同诊疗，危重病抢救成功率逐年上升。院科领导、抢救小组及时获得病人抢救情况的信息，协调和发动全院各专科协同作用，共同努力。

4.4 提高了重点病人的满意度：我院建立重点病人护理管理系统后，带动了普通病人，门、急诊病人的服务质量，近年来满意度逐年提高。

4.5 提高了医疗质量管理水平：加强重点病人的护理管理也正是着眼于现代管理的要求，护理质量是护理管理的核心，采取一系列护理管理措施和手段，密切监测。目前我院病历系统正在升级，将把质量控制工作重点实行网上质量管理。监控每个病人的诊断治疗情况，尤其是重点病人的病情变化。有利于院长、医务科有重点地掌握重点病人的情况，便于宏观控制，及时指挥、协凋。【5】

小结：我院是一个有近一千张病床的大型医院，专业多、科室多、病人多，加之重点病人的复杂性、特殊性、多变性，护理人员虽采取了许多方法来保障护理安全，但仍不能完全免除护理问题，必须抓好护理业务质量建设，建立医院护理管理的制度、目标、流程、質量管理，强化护理人员的服务意识，规范服务行为，调动护理人员的主动性、积极性、创造性和全面质量管理意识，提高护理管理的整体水平。本院护理管理的实践证明，通过重点病人护理管理体系的实施，事先预防是护理管理的首要原则，病人的不满意源于服务的各个环节，全员参与是护理管理的基础和重要保障，各级护理工作人员的职责更加明确，措施到位，加强了责任性，增强了优质服务意识，通过成功的护理管理经验，逐步完善重点病人的护理管理制度，不断提高护理管理水平，提高工作质量，有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，真正为重点病人提供更加安全、有序、优质的护理服务，使许多医疗纠纷化解在萌芽状态，减少了医疗纠纷的发生，切实提高重点病人安全，提高了护理管理质量。

参考文献

[1] 周子君、危机与重点病人管理、医院管理学2003、8

[2] 弓玉红、重点病人在现代医院护理危机中的意义、护理研究2008、8

[3] 内科护理学

[4] 基础护理

[5] 护理管理学

作者：孙颖　徐钧平