全院中医护理考试题
2012年上半年中医护理考试试题
科室：
姓名：
成绩：
一、单选题(将正确答案字母填入括号内，每题3分，共75分)
1、在中医观察舌象的目的中哪项不对( )
A.判断正气盛衰B.辨别病位深浅C.区别病邪性质 D.推断病情进展 E.了解病位深浅
2、春季人体肝气、脾气相对不足，易精神倦怠，嗜睡，应适当控制睡眠时间，起居方面应遵循( )
A.早卧早起B.早卧晚起 C.夜卧早起D. 夜卧晚起 E.以上均不对
3、病房的温度最好维持在( )
A、30%-40% B、40%-50% C、50%-60% D、60%-70% E、70%-80%
4、中药汤剂的质量与选用的煎药器有密切的关系，最好选用( ) A、铁锅 B、瓷罐 C、铝锅 D、搪瓷锅
E、不锈钢锅
5、煎中药时，一般第一煎加水量应淹过药面( ) A、3-4cm B、4-5cm C、5-6cm D、6-7cm E、8-10cm
6、煎药的火候应( )
A、先文后武 B、先武后文 C、直接用文火煮沸D、直接用武火煮沸 E、文武交替使用
7、中医的四种诊法( )
A、望、触、问、切 B、视、触、叩、听 C、望、触、叩、听D、望、闻、问、切 E、望、闻、叩、听
8、病情观察的目的哪项不妥( )
A、为护理诊断和护理计划提供依据 B、判断疾病的发展趋向和转归C、及时了解用药反应和治疗效果 D、及时发现危重症或并发症E、及时了解病人及家属的意见和建议
9、在四季环境适宜避外邪中哪项不妥( )
A、春防风 B、夏防热 C、长夏防湿 D、秋防燥 E、冬防寒
10、服用滋补药一般宜在( )
A、饭后服用 B、饭后二小时服用 C、饭前二小时服用D、饭前半小时服下 E、饭前空腹服用
11、汗法忌生冷食物和( )
A.辛辣食物
B.清淡食物
C.酸性食物
D.煎炸食物 E.热粥
12、有效清除经口摄入中毒物质，避免毒物吸收最有效的方法是( ) A.清洗
B.洗胃
C.催吐 D.导泻 E、灌肠
13、如果有毒中草药科腐蚀肠粘膜时，不能让患者服下的保护剂是( ) A.浓茶
B.植物油
C.牛奶 D.蛋清 E、果胶
14、在服用补益药期间偶遇外感，为防“闭门留寇”，最好( )
A.继续服用
B.减少服药次数
C.停服
D.增加服药次数 E、减轻药量
15、人体所需的营养素不包括( )
A、蛋白质、脂肪、碳水化合物 B、矿物质C、微量元素D、维生素、水 E、氨基酸
16、脾病患者，应忌食下列哪味食物( ) A.酸 B.苦 C.甘 D.辛 E.咸
17、不属于拔罐注意事项的是( )
A.病室温度适宜,避免直接吹风,防止受凉B.拔罐时动作要稳、准、慢C.拔罐中应注意询问患者的感觉,观察局部情况 D.拔罐时应取合理、舒适的体位E. 拔罐过程中，体位切勿移动，以免火罐脱落
18、温和灸操作中艾条应距离皮肤约( )
A.1-2cm
B.2-3cm C.3-4cm
D.4-5cm E、5-6cm
19、尿潴留患者导尿时,为防止出现虚脱和血尿,一次导出尿量不宜超过( ) A.500毫升 B.600毫升 C.800毫升 D.1000 E.1500毫升 20、痉证护理中错误的是( )
A.病室安静
B.避免噪音
C.防止外伤
D.住阳光明亮的病室
21、下列哪种用药法特别注意情志护理( ) A、下法
B、温法
C、和法 D、清法 E、补法
22、“生活有规律，饮食有节制，劳逸相结合”是属于( ) A、药物预防 B、加强锻炼 C、起居有常 D、调节情志 E、劳逸结合
23、下列不属于津液的排泄途径是( )
A、汗
B、尿
C、粪
D、呕吐物
E、呼气
24、正常舌象是( ) A、淡白舌、厚白苔B、淡红舌、薄白苔 C、红绛、深黄苔D、青紫舌、灰黑苔 E、鲜红舌、厚腻苔
25、插入导尿管后注入多少毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥( )
A.5-6毫升 B.6-8毫升 C.8-10毫升D.10-12毫升 E.10-15毫升
二、简答题：(第一题15分，第二题10分，共25分)
1、临床护理中，疼痛的鉴别有重要意义，试述胀痛、刺痛和隐痛的临床特点及其成因。
2、试述胃痛病人的饮食护理
护理查房 中风的护理
一、时间：2013年6月21日16时
二、地点：六楼会议室
三、主持人：李萨科护士长
四、参加人员：李萨(护理部科护士长)张季(护理部干事)各科护士长及1-2名护理骨干
五、查房内容：中风的护理 主讲人：内二科主管护师余微
李萨科护士长：今天是护理部组织护理查房，查房内容为：中风的护理，通过查房提高大家对中风认识的同时，对本病的护理有一个整体的了解，现在请内二科主管护师余微介绍病人病情，护理诊断，护理措施等。
(一)概述
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑血管疾病是目前人类三大死因之一，全球每年有460万人死于脑中风(又称脑卒中)，中国每年死于脑中风者有160万之众，脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比例为6：1。缺血性中风又包括短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓和脑栓塞，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。
1、非栓塞性脑梗塞的病因有：
(1)动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
(2)动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。
(3)高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。 (4)血液病红细胞增多症等易发生血栓。
(5)机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。
2、栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类：
(1)心源性一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。
(2)非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。
3、先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视 。
4、中医的认识及治疗
本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。如刘河间力主“心火暴盛”;李东垣认为“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”;王履从病因学角度归类提出“真中”、“类中”，其中有外邪侵袭而引发者称为真中，无外邪侵袭而发病者称为类中。张景岳又倡导“非风”之说，提出“内伤积损”的论点 。 中医辨证及证属 患者老年女性，年老体虚，脉络易侵，口齿不清，肢体不灵，舌质暗淡，舌苔薄，脉弦滑。属中风范畴，四诊合参辨证为肝肾阴虚之证。病位在左脑，病性属本虚标实。 证属：肝阳上亢
(二)简要病史：
患者李莉，5床，女，71岁，因“右侧肢体乏力，颤抖伴小便失禁1+天”入院于2012年8月14日，1+天前无明显诱因出现右侧肢体乏力，颤抖伴小便失禁。主要表现为右侧上下肢乏力，右上肢不自主颤抖，吞咽困难，小便失禁，头昏不适，无神志不清，无头痛呕吐，偶有咯痰流涕，遂来我院诊治。头颅CT示：双侧基底节区多发性脑梗塞改变。胸部CT示：肺气肿伴双肺感染征象 ，右肺中叶不张。
查体：患者神清神萎，面色少华，步态不稳，扶入病房，舌质暗淡，舌苔薄白，脉弦滑;颈软，颈阻
(一)，口角左歪，伸舌右偏，咽部略充血，桶状胸，双肺呼吸音稍粗，可闻及散在少许湿罗音。测T36.3C，P62次/分，R18次/分，BP144/64mmHg;神经系统检查：右侧上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅲ级，肌张力不高，病理征(-)，既往糖尿病史10+年。
(三)入院诊断：
中医诊断：中风病、中经络、风痰淤血、痹阻脉络
西医诊断：
1、双侧基底节区脑梗死、2型糖尿病、
3、肺气肿伴双肺感染
4、继发性癫痫
(四)治疗方案：
1、西医治疗：A扩血管、营养脑细胞、B降糖 优泌林、C抗感染 头孢替唑
2、中医治疗：活血化瘀，化痰通络
(五)护理评估：
患者属城镇居民，家中经济条件较好，子女孝顺，家属渴望治愈患者的愿望非常强烈，患者对所患疾病的预后担忧，对护理工作要求高。但患者年龄大，病情重。
(六)主要护理诊断：
1、躯体移动障碍，自理缺陷—与脑血栓损伤神经引起偏瘫，肢体无力，颤抖有关
2、排尿异常—与小便失禁有关。
3、营养失调—与摄入困难有关。
4、皮肤受损的危险—与长期卧床有关。
5、低效性呼吸形态与肺通气/肺换气功能障碍有关。
6、坠床受伤的危险—与肢体乏力颤抖有关。
7、窒息的危险—与继发性癫痫和吞咽困难有关。
8、知识缺乏—与对疾病不了解有关。
9、潜在并发症脑疝、压疮、低血糖、糖尿病酮症酸中毒、消化道出血等。
(七)护理目标：
1、病人躯体活动能力增强
2、排尿得到改善
3、病人保持良好的营养状态
4、无皮肤受损、褥疮、坠床及窒息的出现
5、恢复正常的呼吸形态
6、无相关并发症发生
7、对疾病有一定了解
(八)护理措施：
1、一般护理措施
(1)病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。良好的休养环境，病人精神愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。
(2)供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。
(3)定时加服饮料，热开水，少饮茶及咖啡，戒烟酒。
(4)该病人尿失禁，但病人及家属都不愿行导尿，故应注意会阴部的清洁卫生，协助勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。 (5)病人运动，感觉障碍，局部血液循环差，注意皮肤护理。减少和避免压迫，保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身，排背，按摩受压部位，可用红花酒按摩，改善循环，防止压创发生。
(6)注意保暖，防止受凉。注意防止烫伤发生。
(7)保持呼吸道通畅。该病人意识清楚，翻身排背同时鼓励咳痰可配合雾化吸入，预防肺炎发生。 (8)注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，如发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医生。
2、饮食护理
(1)患者的饮食要减少脂肪量和热量。多增加一些不饱和脂肪酸，但是在烹饪的时候可以适量的放点豆油、花生油以及玉米油等;
(2)还应该限制糖类和含糖量较高的一席食物，如：奶油蛋糕、糖果以及含糖饮料等，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利;
(3)还应该减少食用盐的食用，患者的饮食应以低盐为主，最好不要吃一些咸菜等食物;
(4)但是患者可以多吃西黑木耳、豆腐豆干。西红柿、大蒜、洋葱、芹菜等食物，这些食物都非常有利于患者的治疗;
(5)吞咽困难是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起。病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型 病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食 物里。
3、用药护理：
(1)优泌林IH时注意患者血糖的监测，观察患者有无低血糖出现，严格胰岛素注射要求。
(2)服药后观察患者病情的逆顺变化。 (3)耳穴压豆 肝 脾 肾 内分泌 (4)穴位注射 足三里 曲池
4、情志护理
患者语言不利，手足拘挛行动不方便，生活不能自理，情绪可能有悲观，担心不能恢复正常的功能，所以医护人员要耐心细致地做好病人的生活护理，态度和蔼，做好开导思想工作，使病人树立战胜疾病的信心。多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生，发展和预后的客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。
5、健康指导：从以下三方面做健康指导：
(1)情志护理：Ⅰ多与病人接触交流，了解其情志动态情绪，鼓励家属多探视;Ⅱ向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。
(2)饮食指导：Ⅰ指导病人低盐、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。Ⅱ控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。 (3)休息活动指导：Ⅰ急性期卧床休息，应取平卧位，注意保持瘫痪肢体功能位臵并适当被动运动患肢与关节。Ⅱ病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。
(九)效果评价
1、该患者及家属对疾病有一定认识，能讲述该疾病的预后及康复锻炼知识，
2、患者饮食能基本掌握。
3、患者情志平和，乐观，积极配合治疗。
4、住院期间，患者皮肤完好无损，无压疮坠床发生。
5、患者无窒息无低血糖发生。
6、住院期间，血糖控制良好。
李萨科护士长：通过余微老师细致讲解，大家对中风的临床表现、护理诊断、护理措施、特别是中医护理有一定的了解，现请大家补充发言：
高莉(内二科护士长)正确拍背促进排痰：五指并拢，并形成一空心掌然后就从外向内，从下往上的拍。双手叩击法，效果不错，患者侧卧或者俯卧位，顺序与单手一样：由外向内，由下向上，双手交替叩背。如果患者痰液粘稠配合雾化吸入，效果更好。
张晓林(针灸科护士长)该病人使用了阿斯匹林，在用药期间我们应观察
1、病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况;
2、注意观察是否有皮肤出血情况;
3、注重观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。
4、长期服用定期查肾功能;
5、年老体弱老年病，应尽量避免使用。
喻易(内二科主管护师)根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级： 0级：完全瘫痪，不能作任何自由运动。Ⅰ级：可见肌肉轻微收缩。Ⅱ级：肢体能在床上平行移动。Ⅲ级：肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。Ⅳ级：肢体能做对抗外界阻力的运动。Ⅴ级：肌力正常，运动自如。
韩乐(儿科护士长)对该患者要特别注意翻身的正确良姿势，防止压疮，预防患肢痉挛水肿。体位护理的注意事项：
1、床应放平，床头不得抬高。避免半卧位，以防止增加躯干屈曲伴下肢伸直。
2、手中不应放臵任何东西，使患者的手张开。患者休息时，不能让手处于抗重力体位。
3、不要在足底放臵任何坚硬的物体，以减不必要的伸肌模式的反射活动，避免肌张力高。
绪梅(内一科护士长)脑梗塞的家庭护理
1、当患者在急性发作时，可以让患者平卧，头高在30度左右，不管用什么方法要把患者及时的送往附近的医院，以免延误了患者的治疗时间，再上车后患者出现呕吐的现象，可以将头转向一边，以免呕吐的饿食物吸入肺部。
2、临床上脑梗塞患者都合并法有糖尿病或者是肥胖症，但是如果发生脑梗塞就会出现半身不遂的症状，因此，患者如果长时间卧床，就会出现褥疮或者是皮肤溃烂，因此，为了避免这种情况，患者要用温水定时的擦拭身体。患者如果出现大小便失禁的情况，还要及时的勤换尿布，然后再用温水洗干净，并擦上爽身粉。
3、患者如果出现吞噬困难的症状，应在医生的配合下给脑梗塞患者吃些米汤、牛奶以及蔬菜汁等半流质的食物。
4、脑梗塞的护理之家庭护理还包括，脑梗塞患者如果出现了异常情况，应及时的报告医务人员，以免病情严重给患者带来更多的痛苦。
李理(内二科护师)脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应该做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼：(1)急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。Ⅰ保持各关节功能位臵。如：肩关节，肘关节，手指各关节等的屈、伸、外展、旋内及环绕活动，不可用力过大，防止扭伤或骨折。Ⅱ经常翻身变动体位。指导病人每2小时翻身一次。Ⅲ床上被动运动。如：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。(2)恢复期：Ⅰ指导患者进行自我运动练习。如：捡豆子、拨算珠、书法等。Ⅱ指导患者站立练习：如教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩，颈部肌肉。Ⅲ指导患者行走练习。如：伸髋曲膝，上下楼梯练习，重心转移练习等
孔丽琳(内二科护师)该患者神志清楚，中医属中经络;如有神志改变，中医则属中脏腑。
李华(内二科护师)家人和患者在康复锻炼时要注意以下几点：
1、康复治疗开始得越早越好。在住院期间就应该开始康复训练。病情刚一稳定，在康复医生的指导下，练习翻身、坐起、站立、走路，为以后的功能康复打下了很好的基础，避免了偏瘫病人肢体障碍的许多不良姿态。
2、帮助病人建立信心，早日投入康复训练。脑梗塞病人有个共同的特点，就是感情脆弱。发病初期常常因自己由一个正常人突然变成了残疾人而悲观失望。 坚持锻炼，持之以恒是战胜疾病的关键。再好的医生，再好的条件都是战胜疾病的外部条件。要使疾病很快的康复还需要患者自己不懈努力。在医生指导下，抓住一切可以利用的机会锻炼会收到很好的效果。
3、避免在康复锻炼中偏重多练某些部位，而忽视锻炼其它部位,要全面兼顾各关节,肌肉,及各种不同功能。
4、可做一些康复锻炼记录，并时常加以比较、分析和研究。从中总结本人对哪个动作反应较好或较差，哪段锻炼期间进步较快或较慢。从中得出改进锻炼的有效办法，以鼓舞自己坚持锻炼，不断进步。
李萨(护理部科护士长)总结：此次护理查房准备充分，全面并应用了许多中医知识。诊断明确，详细，护理措施到位，大家发言积极主动，通过查房，大家对中风的发病机理，临床表现，护理诊断及措施，预防并发症等有了全面的了解，促进了专科护理理论水平的提高。
中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5-6次灌入混合奶1000-2000毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃-39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。配制方法分三步：
(1)把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀;
(2)将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸;
(3)将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿
病，免加白糖。
若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。
中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。
首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化;可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低
血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。
其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。
第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。
第四，可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉
硬化的发生。
第五，每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。
第六，忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。
家有中风病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中风病人饭后饮食醋5-10毫升，有
软化血管的作用。
一、重视心理疏导。中风病人由于偏瘫或失语，日常生活不能自理，常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格也变得暴躁。家属应多给予些爱心和理解，满足其心理需求，尽力消除病人的悲观情绪。家人说话尽量面带微笑，柔声细语，措辞谨慎。要给病人以足够的信心和力量。
二、注意早期康复锻炼。许多脑中风患者发病以后，自认为瘫痪就应当卧床，一切生活都由别人照顾，更不愿多锻炼。有相当一部分患者偏瘫程度不严重，但依赖性强，早期不注意康复，到了晚期造成肢体功能严重障碍。临床实验证明，人体卧床静息二周，肌力会降低40%，并可随之发生骨萎缩、关节挛缩、直立性低血压和以及贮备能力下降，还可能带来精神障碍，尤其年老患者更易发生这种废用性综合征。早期康复锻炼可减少后遗症的发生。因此，脑中风康复锻炼宜早不宜迟，一般在患病后生命体征如呼吸、心跳、血压等稳定后，家属就可以为病人进行翻身、按摩及关节被动活动，直到主动运动恢复。接着可对病人进行床上移动训练、床上动作训练、起坐训练、坐位平衡训练等。一旦病人具有坐位平衡能力，即可开始做从床上到轮椅上，从轮椅到床上的移动能力训练。再逐步进行步行、上肢功能锻炼和日常生活能力的训练，为日后站立打下良好的基础。
三、注意日常生活能力训练。它包括饮食动作、洗漱动作、更衣动作、大小便处理训练、洗澡、家务劳动及散步等，在训练中必须有人照顾。例如，家务活动(烹调、打扫卫生、照顾小孩和家庭事务的管理)、使用家中器具与装置(钥匙开锁、开关电灯、门窗、家用电器等)、交流技巧(用手书写、阅读、使用电话和录音机等)、乘坐交通工具和参加各种娱乐活动等，同样能取得良好的康复效果。值得提醒的是，要把训练重点安排在患侧肢体。有的患者和家属在训练时，偏重锻炼健侧，忽视功能差的患侧。正确的方法是从患侧开始，这样有利患肢血液循环，防止肌肉韧带挛缩。
四、加强饮食调理。中风患者应遵循“三低二高二适”的原则，即低热量、低脂肪、低胆固醇、适量碳水化合物、适量蛋白质，高膳食纤维、高维生素膳食。不要吃得过饱、不要大量饮酒，多吃富含维生素的食物，如鲜鱼、鲜蛋、青菜等，以增强机体抵抗力，有利身体康复。同时，由于患者长期卧床，因潮湿、摩擦等原因，皮肤容易发生褥疮。此时，应给予病人高蛋白饮食，特别是维生素C和鱼肝油、葡萄糖酸镜锌等，以促进伤口愈合。要保证足量饮水。饮水不足则体内血液黏稠度会增高。晨起空腹饮水一二杯白水，可降低血液的黏稠度，使血管扩张，以利改善机体新陈代谢，减少血栓形成。
五、重视睡眠。病人的房间，空气要流通，保持室内空气新鲜，天气冷暖转变时，应注意给病人加减衣服，防止感冒。病人睡姿宜采用侧卧位，这样有利于呼吸道及口腔分泌物的排出，防止吸入性肺炎。侧卧时应注意患肢在上。为了避免褥疮，病人最好睡充气床、充水床等，注意每隔2小时翻身一次，这是预防褥疮最有效、最方便的措施。每次翻身后轻拍病人背部，帮助排痰，但要注意翻身时尽量不要使病人的皮肤与床面摩擦。
六、重视语言康复训练。对失语者，要进行口语训练和书面语言训练，训练患者用喉部发音，或用咳嗽或用嘴吹气诱导发音。随家属发音和说单词，应由易到难，由短到长，循序渐进，所教的内容应适合病人的兴趣，尽可能与日常生活相联系。还应让病人看电视、听广播等，给予听觉和视觉的刺激。
七、注意保护关节。脑血管如果引起较严重的偏瘫，病人常常需要卧床很长一段时间，因而会导致瘫痪肢体的关节病损，主要是由于瘫痪肢体肌无力废用性萎缩，使关节周围的肌
肉和韧带松驰，对关节的保护和固定作用减弱，从而导致关节脱臼、关节炎等。也有些病人，因为脑血管病，多少遗留一些肢体的功能障碍，即使恢复到能走路，但由于瘫痪肢体力量差，走路跛行或不正常的走路姿势，造成偏瘫侧膝、踝关节过度磨损，导致关节损伤或骨质增生、强直而出现关节痛。所以患有脑血管病的病人早期要注意保护关节：一方面注意适量活动，另一方面可将关节固定在正常姿势位置以免发生脱臼。对偏瘫恢复期病人的康复锻炼也要适度，过度增加偏瘫肢体的运动量也会引起患肢疼痛。此种情况下患者需要休息或进行理疗，或服用镇痛药缓解疼痛。
长期卧床病人的家庭护理
1.医疗问题
长期卧床的病人，大多为高龄，或中风时大脑损害严重、或属中风再次发作，或伴有严重的心肺疾病，要按医嘱定时给予服药。在曰常活动，特别是在家庭康复治疗时，要多注意病人的反应，如出现头晕、头痛、心跳加速、出冷汗和其他明显的不适时，应停止所有活动，让病人平卧休息，并测量病人的心跳和血压，隔30分钟复测一次。
无论在任何时候，如病人出现病情加重的表现，如神志不清，不能讲话，肢体不能活动，头痛剧烈，眩晕伴有恶心呕吐，心前区剧痛或心悸等，要及时请医生诊治或送医院急诊。
2.预防并发症
(1)肺部感染：对长期卧床、特别是有慢性肺部疾病的病人，要训练患者掌握腹式呼吸，和适当的咳嗽动作，让分泌物能尽量咳出。当病人咳嗽排痰有困难时，让其侧身卧位或坐起，并协助拍打背部。
有的病人饮水会呛咳，或吞咽困难，容易得吸入性肺炎，在进食和喝开水时要特别小心，让病人细吞慢嚼，不要同时进行其他活动以免分散注意力。也可给病人配制糊状食物。当出现呛咳时停止进食，并尽量让口中的食物吐出。必要时可请医护人员插鼻饲管进食。
(2)尿路感染：老年人常有前列腺炎、尿路结石、膀胱炎等问题，要及时在医院处理。平时要保持足够的饮水量，尽可能选择病人习惯和方便的排尿方式，保持小便通畅
3、预防褥疮
长期卧床的病人，在床上不能自由移动，并习惯于躺一边，身体重量压在骨突部位，容易产生褥疮。为防止此类情况发生，白天和晚上都必须每2小时翻身一次，翻身时不能拖、拉、推病人以免损伤皮肤。经常检查受压部位，特别是背部、臀部和足跟，发现瘀血或破损，要及时处理。
每天用清水或肥皂擦浴两次。皮肤出现红斑的部位用少量酒精按摩，然后扑上爽身粉。腹股沟处和会阴部的皮肤，大小便后必须清洗擦干，并扑上爽身粉。保持床铺的清洁、平整，软硬适中。
4、大小便的问题
(1)排便问题
长期卧床的病人易出现便秘，要逐渐进行训练，排便的最好时间是饭后不久，特别是早餐后。如果情况许可，不要强迫病人改变以前的排便习惯。
鼓励病人多做床上运动，特别是腹部的活动和自我腹部按摩。常吃含有粗纤维较多的食物，多吃水果和蔬菜，以及清淡易消化的食品，饮食上有足够的水分。大便干燥、便秘时可喝点蜂蜜，吃些香蕉。
若便秘多曰仍不能解决，病人觉腹胀、烦躁时，可请医师开导泻药服用;或戴手套将大便挖出。
(2)排尿问题
如果病人不能完全控制小便，有尿床现象，男病人可用尿壶，女病人可用塑料软便盆或用能吸水的衬垫。小便不要留置很长时间等容器装满才倒。上述用具应预先准备好，放在病人能拿到的位置。
推荐阅读：
放疗病人06-20
看望病人送什么补品05-25
代谢失调病人的护理06-05
腰椎骨折病人护理措施05-31
为病人募捐倡议书06-02
给病人慰问信模板06-03
压疮病人护理措施06-07
病人外出检查管理制度06-30
心肌病病人的常规护理05-30
安慰病人家属微信话语06-01
