抗精神病类药物对患者血糖影响的观察及治疗体会

近年来精神病患者的数量急剧增加, 日前以破一亿大关, 也就是说按照第5次人口普查的总人口而言, 每13个中国人中就有1个是精神病患者。据多年的临床实验表明, 药物治疗是治疗精神病患者的最佳途径[1]。然而不同抗精神病类药物对患者的血糖影响也不相同, 为了确切了解抗精神病类药物对患者血糖变化的影响, 特此选取氯氮平、利培酮、喹硫平和奥氮平4种抗精神病类药物作为研究对象。以期评出对患者血糖变化影响最小的抗精神病类药物, 为临床实验选对理想药物提供有力依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随即抽取140例患有精神疾病的患者为对象, 经过家人同意将其分成4组。对4组患者分别使用氯氮平、利培酮、喹硫平和奥氮平4种药物。氯氮平平均剂量约为≥300mg/d, 利培酮平均剂量约为≥3mg/d, 喹硫平平均剂量约为≥300mg/d, 奥氮平≥10mg/d。临床实验前对其进行血脂, 血糖等多项检查, 借以排除高血脂、或血糖异常患者, 以保证实验的有效及准确性。

1.2 方法

根据所需了解调查情况, 自制情况调查表一份。根据药物特性, 故而在实验前以及实验后, 第3、5、7周进行空腹血糖测查鉴定。为准确起见, 将引用WHO糖尿病病症诊断标准2, 即为糖尿病患者空腹测量血糖 (FPG) ≥7.8mmol/L。精神病诊断标准则采用精神病诊断权威书籍《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]。

2 结果

(1) 根据临床实验前进行的血糖血脂测量, 其中140例精神病患者中, 有12例高血糖患者, 7例高血脂患者, 1例残疾 (影响血糖变化) 。故而符合实验标准的患者为120例。其中男女比例为1∶1, 各为60例。其平均年龄为 (30.77±12.12) 岁。氯氮平组别男27例、女13例共计40例, 利培酮组别男20例、女20例共计40例, 喹硫平组别男9例、女11例共计20例, 奥氮平组别男13例、女7例共计20例。4组中性别, 饮食, 年龄等均无差异, 比例相同。

(2) 4组患者治疗前及治疗后空腹血糖采集结果对比, 四类抗精神病类药物, 对血糖值的影响有明显差异。其中氯氮平和奥氮平组的血糖变化最明显, 精神病患者的血糖值明显升高, 利培酮对精神病患者的血糖影响介于中间, 而奎的平对精神病患者的血糖影响率最低, 4组间的血糖影响变化可, 见表1。

注:*P<0.05, **P<0.01

3 讨论

精神病患者的治疗问题一直是医学界很难攻破的难题, 其中药物治疗更是治疗精神疾病的重中之重。如何用药才能使精神病患者得到最健康的治疗, 最低副作用的疗效, 成为了医者一直探究的课题[3]。

临床医学表明在抗精神病类得药物中, 氯氮平引起高血糖的几率是最高的。其次是奥氮平、利培酮和喹硫平。并且氯氮平在引发高血糖的同时也易引起糖尿病, 而同样的, 喹硫平不易引发此种病症。

据研究结果表明在第3周末氯氮平与奥氮平均有血糖升高情况, 而利培酮治疗第5周才有升高趋势, 喹硫平的血糖指数一直平稳。并氯氮平与外国文献验证值相接近, 故而证明奥氮平具有增高血糖的副作用。

由于奥氮平与氯氮平均为三环分子结构[4], 故而多数精神病人对此类特殊分子结构的药物特别敏感。曾有外国科学家认为在胰岛素的分泌与抵抗方面氯氮平有着吐出作用。氯氮平还会对胰岛细胞产生作用, 或与拮抗受体有关。

经研究发现, 与普通人相比较精神病患者的糖尿病发生率要高一些, 但是其原因却不可知。建议在治疗精神疾病时应注意选用药物, 尽量使用对血糖影响不大的喹硫平、利培酮等药物。若采用氯氮平或奥氮平治疗, 则需要定期检查血脂、血糖, 以免引发糖尿病等并发症。

摘要：目的 探究抗精神病类药物对患者血糖的影响。方法 随机抽取4组精神病患者, 通过使用氯氮平、利培酮、喹硫平和奥氮平4种抗精神病类药物后所产生的糖代谢变化, 来观察总结抗精神病类药物对精神病患者血糖的影响。结果 氯氮平、利培酮、喹硫平和奥氮平4种抗精神病类药物均对精神病患者的血糖有影响, 但是4种药物引起精神病患者血糖变化的几率大小并不相同。结论 相同病重情况下, 奥氮平与氯氮平两种抗精神病类药物, 对精神病患者的血糖影响最为明显。

关键词：抗精神病类药物,血糖变化,奥氮平,氯氮平

参考文献

[1] 陈慧芹, 王方国.齐拉西酮对精神分裂症患者血脂的影响[J].中国民康医学, 2011 (5) .

[2] 郑一瑾.氯氮平对糖代谢的影响及其机制[J].国外医学·精神病学分册, 2008, 13 (4) :147～148.

[3] TecottLH, Sun LM, Schulz S.CEatingdisorderandepile psyinmicelac king5-HT-wub (2C) serotomin receptors[J].1995, 22 (3) :112～113.

[4] 黄兴兵, 钟智勇, 张晋碚.奥氮平与利培酮对老年精神分裂症患者血糖血脂的影响[J].临床心身疾病杂志, 2009, 15 (5) :334～335.