行县级农村免费孕前优生健康检查与出生缺陷干预服务模式探讨
【摘要】目的：通过县级农村免费孕前优生检查，探讨出生缺陷干预工程新模式。方法：主要在乡镇、村级计生服务网络宣传发动，或县民政局婚姻登记处人员宣传发动或县妇幼保健院婚前保健门诊动员初婚或再婚符合再生育计划夫妇参与。结果：2011年7-10月，参加孕前检查人数为1374人，高风险人群154人，取得了初步成效。结论：免费孕前优生健康检查，满足了农村育龄群众生育健康聪明孩子的要求，是促进出生缺陷干预工程有效尝试。孕前优生检查是促进优生优育、降低出生缺陷的第二道防线，建立以政府主导、部门配合、优质服务，群众参与的孕前优生健康检查与出生缺陷干预服务新模式，取得了一定的成效。
【关键词】县级；健康检查；出生缺陷；干预工程
提高出生人口素质是实行计划生育基本国策的重要目标之一。孕前优生健康检查是预防出生缺陷的关键环节，是出生缺陷干预工程的重要手段。开展免费孕前优生健康检查，把预防措施落实在怀孕之前，实现预防关口前移，可以有效降低出生缺陷发生风险，为家庭创造条件，是关注民生、服务民生、改善民生的具体行动。为全面推进免费孕前优生检查与出生缺陷干预工程，探索更积极有效、可行的新模式。提高预防出生缺陷发生意识和防范风险能力，对提高出生人口素质，促进社会和谐发展具有重要意义。
1.具体做法
1.1 以广西隆安县为例，按照桂人口发［2011］11号文件精神和南宁市计生科技工作要点，隆安县在县委、县政府领导高度重视和县人口计生局精心指导下，建立起了人口计生、民政、衛生等多部门合作集宣传干预、技术干预、政策干预、优质服务为一体，以县服务站为龙头，以计生网络为依托、卫生、民政等部门协调配合，科学运行，制定工作方案，切实抓好落实。
1.2 目标人群：①符合生育政策并计划怀孕的夫妇；②夫妇一方为农业人口或界定为农村居民户口；③夫妇至少一方具备本地户籍或夫妇双方非本地户籍但在本地居住半年以上。
1.3 服务内容：为计划怀孕的夫妇提供优生健康教育、体格检查、实验室检查、风险评估、咨询指导等孕前优生检查服务。其中医学检查14项，包括实验检查9项、病毒筛查4项、影像学检查1项。
1.4 服务流程：各乡镇村计生专干进村入户发放优生优育宣传资料、面对面进行孕前优生知识宣传、培训、告知孕前优生健康检查的重要性；同时各乡镇计生办收集、汇总符合条件的待孕夫妇名单，并有计划有组织地接送到县计生服务站接受免费孕前优生健康检查，配合县计生服务站做好待孕夫妇的健康教育、咨询检查和寝室检查，县妇幼保险院婚前检查门诊和民政局婚姻登记处人员动员目标人群到县计生服务站进行免费孕前优生检查；组成专家组对计划怀孕夫妇进行优生风险评估，咨询指导与干预；开展早孕如妊娠结局跟踪随访，建立一家一档的家庭健康档案。完善管理制度，提高服务质量。
2.结果
2.1 一般情况：2011年7月至10月，参加孕前优生健康检查1394人，年龄最小21岁，最大51岁，平均年龄27.7岁，其中25-35岁者1123例，占参检人约80.56%。
2.2 受检查者的文化程度、职业和家庭收入构成比，大专及以上者占2.36%，高中占7.8%，初中及以下者占89.9%。
2.3 参加孕前健康检查情况，1394例中检查出异常和疾病209例，阳性检出率为14.99%。其中肝功能检测异常6人，乙型肝炎血清学五项检测异常136人，肾功能（肌）异常8人，梅毒螺旋体筛查异常6人，风疹病毒IgG抗体测定阴性461人，阳性34人，巨细胞病毒IgM抗体阴性685人，巨细胞病毒IgG抗体阴性668人，阴性17人，弓形体IgM抗体阴性685人，弓形体IgG抗体阴性684人，阳性1人。妇科B超常规检查正常650人，异常35人，高风险评估对象154人（其中男83人，女71人），占参检人数11.04%。咨询人数1374人，取得了初步成效。
3.讨论
3.1 农村免费孕前优生健康检查是一系列综合性服务，采取综合手段实施孕前预防，努力降低出生缺陷发生风险，避免不良妊娠结局，提高出生人口素质是公共卫生服务的范畴。孕前优生健康检查是降低出生缺陷和不良妊娠结局的预防措施是出生缺陷一级预防的重要内容。而孕前优生健康检查技术要求高，效果周期长，检查服务由计生基层技术服务人员完成。隆安县近半年来，在县人口计生、卫生、民政等部门相互配合，采取了一些相应的措施，加大社会宣传力度，报刊、广播、电视、网络等媒体宣传；充分发挥人口计生系统的网络优势，进村入户宣传发放优宣传资料，面对面进行孕前优生知识宣传、培训，告知孕前优生健康的重要意义，创造良好的社会环境和议论氛围，使农村计划怀孕的夫妇及时了解孕前优生健康检查的重要性，知晓优生科学知识，建立科学健康生活方式，提高孕前优生健康检查的人群覆盖率。
3.2 影响孕前优生健康检查工作开展的因素。分析孕前检查资料发现，①现农村计划怀孕的夫妇外出打工较多，人员流动大，有的在登记结婚时已经怀孕数月大，有的已生产。男性参与率低，这给项目工作带来一定的难度。②农村育龄人群文化程度低，优生优育知识淡薄，部分夫妇认为家族中人人健康，后代就不会有异常，对孕前优生健康检查的必要性和重要性缺乏深入了解，男性参与率低。③在妇幼婚前检查门诊抽血做婚前检查过的人群不愿意再到县级计划生育服务站再次抽血检查。这给项目工作带来一定的难度。因此，在今后的工作中除了加强宣传发动以外，能建立起政府主导，计划生育与卫生部门配合，妇幼婚前检查门诊负责对新婚的计划怀孕的夫妇进行免费孕前健康检查，计划生育服务机构负责动员符合生育二孩和不孕症对象到计划生育服务站做免费孕前优生健康检查，同时把地中海贫血纳入免费孕前优生健康检查中，这样既能做到免费孕前优生健康检查不漏项，又能扩大服务对象，实现预防出生缺陷关口前移，更有效降低出生缺陷的发生风险，从而实现科学规范农村免费孕前优生健康检查与出生缺陷干预工程新模式开展。是关注民生、服务民生、改善民生更具体行动，为县区经济社会的协调、可持续发展创造良好的人口环境和社会环境。
作者：严 玲 黄 英 罗妹荣
摘要：一直以来，我国都提倡优生优育，从而提高出生人口素质，促进社会发展。为了贯彻落实优生工作，我国人口计生委与财政部共同开展了免费孕前优生健康检查工作。在长期发展过程中，领导不断提高对基层免费孕前优生健康检查工作的重视程度，为工作的开展提供了完善的硬件设施、加大了宣传教育力度。但是，在实际工作当中仍然存在认识不到位、查体覆盖率较低等问题。為此，应当加大宣传力度、强化薄弱环节，从而提高工作质量。
关键词：基层;优生健康检查;免费检查
引言：
在环境、饮食、遗传等多种因素的影响下，部分胎儿会存在生理缺陷等问题，生下这些胎儿不仅会加大其家庭压力，也会加大社会压力。而进行免费孕前优生健康检查可以有效预防不良妊娠，降低出生缺陷率，因此需科学开展基层免费孕前优生健康检查工作。
1.基层免费孕前优生健康检查项目背景
从实际情况来看，我国的出生缺陷率较高，每一年都有80-120万婴儿存在身体缺陷情况。而加强孕前健康检查可以降低出生缺陷率，因此我国于2010年发布了《国家免费孕前优生健康检查项目试点专项资金管理办法（试行）》，全面开展试点工作【1】。国家免费孕前优生健康检查主要包括十九项内容，即优生健康教育、病史咨询、体格检查、实验室检查、病毒筛查、影像检查、风险评估和咨询指导、早孕和妊娠结局跟踪随访等。
1.1领导重视，保障工作有力
为了响应国家号召，各个地区的县政府都成立了基层免费孕前优生健康检查工作领导小组，且将分管计划生育的副县长设置为领导小组的组长。同时，县政府也明确了相关部门与计划生育办公室的具体职责，并让计划生育分管领导参与到动员大会当中。其次，人口与计划生育局以及计划生育服务站联合构建了孕前优生健康检查工作小组、工作监督指导小组、工作质量检测小组，并安排这些工作小组全面开展孕前优生健康检查宣传教育工作、咨询指导工作以及监督管理工作，形成了较为完善的工作机制，为健康检查工作的开展奠定了基础。
1.2硬件拉动，确保项目实施
孕前优生健康检查工作的开展需要大量硬件设施的支持，而基层地区加大了资金投入力度，购置了大量的先进设备。例如，某县采购了彩超设备、血凝设备、生化酶免仪等设备，为孕前优生健康检查工作奠定了设备基础。同时，也完善了孕前优生健康检查服务系统与健康检查实验室，可以为人们提供更优质的健康检查服务。
1.3营造氛围，加强宣传教育
开展孕前优生健康检查工作的前提是增进人们对孕前优生健康检查的了解，让计划生育夫妇积极参与到健康检查当中。为了增进人们的了解，基层地区开展了大量的宣传教育工作。首先，基层地区灵活应用了传统的宣传教育方式，加大了宣传教育力度。例如，工作小组在村里张贴了各种条幅与墙报，让村里的人能够随处看到孕前优生健康检查的内容，在潜移默化中增强了人们的健康检查意识【2】。其次，基层地区创新应用了网络与新媒体，扩大了宣传范围。例如，将网络宣传与媒体宣传结合起来，通过网络与新媒体的力量扩大宣传范围，让更多的人了解什么是孕前优生健康检查，为什么要开展孕前优生健康检查。此外，基层地区也营造了浓厚的氛围，加强了人们的认识。例如，通过车辆巡回宣传、知识讲座等方式增强了人们的健康意识与保健意识，调动了人们参与健康检查的积极性。
1.4分层培训，打造高效队伍
孕前优生健康检查工作的质量会受到工作人员素养的影响，只有打造高素质的专业队伍才能够为人们提供更好的服务，切实降低出生缺陷率。基层地区意识到了工作人员业务能力对工作质量的影响，将定期培训与不定期培训、专项培训与综合培训结合了起来，在一定程度上丰富了工作人员的专业知识、提升了工作人员的业务能力。一方面，基层地区加强了交际培训，提高了工作人员的交流能力与咨询能力。另一方面，基层地区加强了专业知识与业务能力培训，让工作人员掌握了更多的遗传、优生与健康等方面的知识，也提高了工作人员监督管理的能力。
1.5流程规范，项目实施科学
完善的工作流程可以提升服务质量，让更多的人参与到健康检查当中。因此，基层地区应按照《孕前优生健康检查技术服务规范》当中的各项要求制定严密的服务流程，并明确知情自愿、严格保密的工作原则【3】。在具体工作当中，工作人员会邀请育龄夫妇在优生健康教育室当中观看一些宣传教育片段，并为其发放相应的宣传资料与检查序号。之后，育龄夫妇需要携带身份证件以及检查序号到服务大厅进行信息登记与档案构建。完成信息登记与档案构建后，育龄夫妇需要在相关人员的带领下进行体格检查与实验标本的采集。最后，检察人员需要综合分析检查结果，判断哪些育龄夫妇属于高危人群，并对这些高危人群进行针对性咨询与诊治。如果育龄夫妇不具备高危指标，就需要对其进行一定的保健宣教，丰富其安全保健知识。
1.6建立四个一服务模式
四个一服务模式是较为成熟、完善的服务模式，将一封信、一台电话、一间咨询室以及一个意见箱结合了起来，可以充分了解育龄夫妇的意见与建议，提升育龄夫妇的满意程度。第一，一封信。工作小组需要在信中印制完善的信息，例如健康检查政策、健康检查的时间与流程、健康检查的注意事项等内容，并将其发放给符合要求的家庭，增进育龄夫妇对孕前优生健康检查的了解。第二，一台电话。在完成健康检查之后，工作人员需及时通过电话进行回访，例如告知育龄夫妇其检查结果，并做好跟踪随访等工作。第三，一间咨询室。孕前优生健康检查具有较强的隐私性，所以工作小组应设置一间独立的咨询室，从而保护育龄夫妇的隐私。第四，一个意见箱。孕前优生健康检查工作中可能会存在一些问题，工作小组需要为育龄夫妇提供一张意见表，并让其将填好的意见表放置在意见箱当中，从而分析工作中的不足，提高工作质量。
1.7项目实践成效
截至目前，某县的孕前优生健康检查工作开展了八个月。在这八个月内有7125名计划妊娠夫妇进行了健康检查，查体覆盖率为86.74%，查出的高风险人群有1213个人，高风险率为17.03%。从检查结果来看，大多数患者都存在生殖道感染或传染性疾病等情况，需要对其进行针对性治疗，且建议在治愈后再妊娠，有效降低了夫妻传播与出生缺陷率。在跟踪随访过程中发现没有一个孩子存在出生缺陷，从源头上降低了出生缺陷率。
2.存在问题
虽然基层免费孕前优生健康检查工作取得了较好的成绩，但是在工作当中仍然存在认识不到位等情况，影响到了工作的全面开展。
2.1计划妊娠夫妇认识不到位
基层地区虽然开展了大量的宣传教育工作，但仍然有不少计划妊娠夫妇不了解孕前优生健康检查的内涵。例如，部分计划妊娠夫妇并不了解孕前优生健康检查的具体内容以及时间，没有积极配合优生健康检查工作。也有部分计划妊娠夫妇没有意识到孕前优生健康检查的意义，认为自己身体没有问题，不需要进行检查。因此，在检查过程中，部分计划妊娠夫妇存在被动性等问题，认为这是政府让我检查的，而不是我自愿检查的。
2.2查体覆盖率欠缺
虽然进行了大量的宣传教育工作、邀请工作，但仍然有一部分计划妊娠夫妇没有在规定时间内进行孕前优生健康检查，而这是由多种因素造成的。首先，农村人口的流动性较强，很多计划妊娠夫妇都会外出打工，没有时间参与到健康检查当中。其次，农村居民的科学文化素养相对较低。部分农村居民并不了解优生优育、预防出生缺陷等方面的知识，所以没有按照要求进行检查【4】。从调查结果来看，在没有进行孕前优生健康检查的人群中有180人存在高风险因素，很容易出现不良妊娠的情况。如果不及时对这些人群进行指导与治疗就可能会导致其出现流产、早产等问题，也可能会导致胎儿存在身体缺陷，将加大家庭负担与社会负担。
3.解决方法
3.1加大宣传力度
为了让更多的计划妊娠夫妇参与到孕前优生健康检查当中，基层地区应进一步开展深层宣传工作，增强优生优育工作的影响力。基层地区可以利用电视节目、微信朋友圈等媒介播放优生优育宣传片，加大宣传力度。同时，基层地区也需要增强宣传内容的可理解性、趣味性以及直观性。农村居民的科学文化素养相对较低，若宣传内容中存在大量的专业术语将导致人們无法理解孕前优生健康检查，所以基层地区需要确保宣传内容的通俗易懂，让人们更直观地了解孕前优生健康检查的内容与意义。
3.2强化薄弱环节
若想提高孕前优生健康检查工作的质量，基层地区就需要综合分析工作中的薄弱环节。例如，孕前优生健康检查不够便捷就是工作中的薄弱环节。在明确工作薄弱环节之后，基层地区需通过有效措施强化薄弱环节，进一步提高服务质量。例如，基层地区应做好流出人口统计工作，明确流出人口在家的时间，在某一时间段集中开展流出人口的健康检查工作。其次，基层地区也需要转变传统的工作思想，高度重视检查与评估工作，科学开展专家评估与咨询指导工作，从而减少不良妊娠情况的发生【5】。
总结：
从基层免费孕前优生健康检查工作的开展情况来看，无论是领导、硬件设施、宣传教育还是培训、流程等各个方面都符合国家要求。但部分计划妊娠夫妇仍然没有认识到优生健康检查的重要性，没有积极参与到健康检查当中。为解决这些问题、全面普及健康检查工作，相关部门应做好宣传工作、进一步巩固薄弱环节，为提高出生人口素质而努力。
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国家民委人文社会科学重点研究基地武陵山民族地区乡村产业发展研究中心委托课题：
武陵山民族地区育龄期妇女生育二孩的意愿调查及原因分析—以重庆市黔江区为例 2021-rwskjdwk-02
作者：王鑫 李小兰
摘要：2010年4月22日，国家卫生计生委正式启动国家免费孕前优生健康检查项目，为有生育需求的夫妻免费提供孕前优生保健服务。本文首先介绍了该项目的基层开展经验，然后指出存在的问题，最后阐述了几点改进措施，以供参考。
关键词：优生;健康检查;基层;经验;改进措施
孕前优生健康检查，是预防新生儿出生缺陷的重要手段，其服务项目包括健康教育、体格检查、实验室检查、影像学检查、病史询问、风险评估、咨询指导等，旨在降低出生缺陷的发生率，提高出生人口素质[1]。以下结合工作实践，探讨了该项目在基层的应用现状。
1.孕前优生健康检查项目的开展经验
1.1 确保三个到位
第一，组织领导到位。当地应成立专项领导小组，县级政府、计生局、卫生局等机构部门参与其中，孕前优生健康检查工作的开展，要求政府主导、部门配合、立足基层、面向家庭。
第二，责任管理到位。各级政府和乡镇、街道办事处，应该签订《人口计生工作目标管理责任书》，将孕前优生健康检查纳入计生责任考核工作[2]。
第三，经费保障到位。孕前优生健康检查的开展，应将经费列入县级财政预算，设置专项资金，确保项目顺利进行。
1.2 重视五项工作
第一，硬件设施。为满足工作需求，县级服务站应建立实验室，设置孕前保健指导中心，实现信息化建设;乡镇服务站应配合县级工作的开展，对环境、仪器、设备进行升级改造。
第二，宣传发动。孕前优生健康检查工作，前提是对群众进行宣传、教育、引导，形成全方位、多形式的宣传发动局面。除了社会宣传以外，还可以向目标人群发放检查通知单，或在婚姻登记处设置检查点。
第三，技术人员。定期对健康检查工作进行总结，分析存在的问题;落实技术人员的培训工作，可到试点县内学习交流，积极参与省级临床检验评比活动。
第四，目标人群。在乡镇和村级，要定期调查新婚人员、符合生育政策的人员，引导这些人员参与孕前优生健康检查，实现目标人群的全覆盖。
第五，随访服务。针对高风险人群，由技术人员一对一咨询指导，并展开随访服务，登记后录入国家随访系统。
2.孕前优生健康检查存在的问题
2.1 出生缺陷认识不足
部分夫妻对出生缺陷的认识不足，以为家族中没有出生缺陷疾病，就一定能生出健康胎儿。尤其在计划生育二胎的夫妻中比较多见，认为第一个孩子是健康的，那么第二个孩子也是健康的。
2.2 乡镇和城区距离远
在一些距离城区较远的乡镇中，在农忙时节可能错过检查时间。有的乡镇距离县城近100km，参加孕前优生健康检查，要在城区住宿，就会耽误两天农忙，在这些因素的影响下就可能放弃检查。
2.3 流动人口难以管理
随着进城务工人数增加，流动人口的构成复杂，居住环境不稳定，且生育行为具有隐蔽性，导致生育信息难以及时掌握。对于这类人群，在孕前优生健康检查工作中，早孕和妊娠结局的随访难度大，会影响检查项目的进展。
3.基层孕前优生健康检查的改进措施
3.1 加大宣传力度
孕前优生健康检查，是避免出生缺陷、提高生育质量的有效方法，必须在基层加大宣传力度，引导目标人群主动参与检查工作。具体到宣传内容，集中在两个方面：一是介绍健康检查的意义，让人们知道通过检查，可以明确妊娠影响因素，积极防治出生缺陷。二是告知健康检查的内容、时间，尤其是相关注意事项，不断增强人们的保健意识和积极性。
3.2 提高检查质量
在孕前优生健康检查中，医学检查项目共有14项，其中实验室检查9项、病原微生物抗体检查4项、影像学检查1项[3]。在整个检查工作中，这14项检查是重点，检查结果直接影响人们的满意度。因此，提高检查质量，必须明确各项医学检查指标，不断优化检查流程，在保证检查结果准确性的同时，尽量缩短检查和等候时间，增强目标人群的信任感。
3.3 培训专业人才
其一，引入高层次学历的专业人才，要求技术水平高、服务能力强、综合素质好。其中，优生遗传咨询人员、实验室和影像学检查人员、男性和女性专科检查人员是重点，通过合理配置，构建一支胜任力高的团队。其二，落实教育培训工作，通过专家讲座、外出进修等形式，转变工作理念，学习新的工作方法，从而高质量完成检查任务。其三，针对同一个检查项目的结果进行比较，及时发现偏差，分析问题出现的原因，制定合理的改进措施。
3.4 规范服务流程
孕前优生健康检查工作，应遵循县级主导、乡镇配合的原则，明确三级机构的职责，在村内初步筛查目标人群，在乡镇汇总审核。在整个服务流程上，按照育齡人群→入选→乡镇初筛→县级筛查→健康诊断→优生指导→早孕随访→妊娠→分娩→产后随访进行[4]。还要针对目标人群建立家庭档案，将个人信息录入国家免费孕前优生健康检查信息系统。
3.5 建立长效机制
对计生服务中心而言，应该定期组织孕前优生健康检查小组，到乡镇村内对目标人群进行健康检查，并指导基层计生服务机构的工作，建立长效运行机制[5]。具体操作上，每月进入乡镇计划生育指导站1-2次，对服务对象进行采样检查，就地完成检查项目。同时，督促计生指导站的相关业务，进一步降低出生缺陷发生率，促使计划妊娠的夫妻自愿参与检查工作，提高整体健康水平。
结语：
综上所述，国家免费孕前优生健康检查项目，是降低出生缺陷、提高人口素质的有效手段。分析可知，基层健康检查工作存在的问题，集中在认识不足、距离远、流动人口难管理三个方面。对此，应加大宣传力度，提高检查质量，培训专业人才，规范服务流程，建立长效机制，实现优生目标。
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作者：罗家荣
开展农村已婚育龄妇女生殖健康检查免费服务是河北省委、省政府确定的
2005—2007年全省 “十项民心工程”之一。实施此项“民心工程”是省委、省
政府坚持和落实科学发展观，为统筹推进社会主义新农村建设、实现我省更快更
好发展作出的一项科学决策，同时也是深化 计生惠民、推动新时期人口计生工
作健康发展的重要举措。
为保障我镇农村已婚育龄妇女生殖健康检查免费服务“民心工程”的顺利实
施，我镇组织人力物力、大力宣传，根据我镇的实际情况，不辞辛苦，分别入村
进行宣传组织检查，积极开展了农村已婚育龄妇女生殖健康检查免费服务活动，
免费服务活动的开展改善了农村已婚育龄妇女的生殖健康状况，提高了我镇农村
已婚育龄妇女的生殖健康水平，深受农村育龄群众的欢迊。同时通过免费服务，
使我们进一步掌握了农村已婚育龄妇女的生殖健康状况，为今后制定改善提高农
村育龄妇女的生殖健康的计划和措施提供了科学依据。现将我镇农村已婚育龄妇
女生殖健康检查免费服务结果进行分析如下，以便更好为育龄群众服务。
我镇育龄妇女共4963人，参加检查人， 占育龄妇女百分之八十七，
乳腺检查人，查出有病人员人，期中查出阴道炎人，附件炎人， 宫颈炎人，通过检查结果证明，农村已婚育龄妇女妇科病发病率很
高，另外她们对妇科病还没有能真正认识到位，存在风险很高， 有的部分较
轻的病人对于自己的病情不够重视，以至造成病情不断发展蔓延，从而影响身
心健康和经济损失。所以在这方面我们还应大力宣传，让他们认识到免费服务
检查工作的重要性，定期检查，及时发现，及时治疗。把轻微的病情消灭在萌
芽状态。保证育龄妇女的身心健康。对于病情比较严重的病人，妥善处理，及
时用药治疗，同时定期跟踪随访，效果不够明显且有异常情况的及时转诊治疗，
以免耽误病情。另外对待患者服务热情周到，为患者之所想，从而赢得广大育
龄群众的好评，根据几种病情的分析，患阴道炎的发病率较高，大多是卫生不
洁，性生活不卫生所致，又不能在第一时间得到治疗，长时间得不到治疗，从
而发展为宫颈糜烂，在由轻度的宫颈糜烂蔓延为重度。这种情况导致糜烂的约
占百分之七十，重度宫颈糜烂的治疗是很漫长的，是需要时间慢慢恢复的，而
且同时需要很多注意事项需要密切注意的。所以我们开展已婚孕零妇女生殖健
康免费检查服务是很有必要的，是为广大妇女的健康问题着想，为所有女性的
健康负责。
问：国家免费孕前优生健康检查项目服务的目的是什么?
答：(1)提高计划妊娠比例。(2)提高计划怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识。(3)改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。
问：国家免费孕前优生健康检查项目服务的内容是什么?
答：国家免费孕前优生健康检查项目服务的内容包括:优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查(共9项)、病毒筛查(4项)、医学影像检查、风险评估和咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访服务。
问：国家免费孕前优生健康检查项目服务的原则是什么?
答：(1) 免费服务原则：群众免费，政府买单。一对夫妇240元，由中央财政和地方财政设立专项资金予以保障，符合政策生育、计划怀孕的农村夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查。(2)知情自愿原则：维护服务对象选择的权利，指导其在充分知情的基础上，自愿积极参加免费孕前优生健康检查。(3)保密尊重原则：坚持“以人为本”的服务理念，保护受检对象隐私，对其个人各项信息严格保密，切实维护群众合法权益。(4)科学规范原则：规范优生检查，实施专业性普遍指导及个性化特殊指导，充分体现计划生育特色。 问：哪些人群可享受国家免费孕前优生健康检查?
答：(1)男女双方或一方有平桥区户籍、符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇;(2)初婚无子女计划怀孕的农村夫妇;(3)经批准再生育的计划怀孕农村夫妇;(4)在我区居住半年以上，符合生育政策的流动人口中计划怀孕的农村夫妇。
问：怎样参加国家免费孕前优生健康检查?
答：计划怀孕夫妇持结婚证到所在乡镇或办事处计生办登记，可以在计生服务中心统一组织下到平桥区计生服务站检查，也可以领取国家免费孕前健康项目免费服务卡直接到区站检
问：国家免费孕前优生健康检查项目是怎样一个项目?
答：国家免费孕前优生健康检查项目，是在温家宝总理和李克强副总理亲切关怀下，于2010年4月由国家人口计生委和财政部共同组织实施的一项重大民生项目，是继国家计划生育奖励扶助制度、特别扶助制度之后的又一项重大的利益导向制度。为了实施好这一利国利民的重大项目，平桥区2012年被纳入国家免费孕前优生检查项目试点区。
一、服务内容
1、优生健康教育主要内容
(1) 与怀孕生育有关的心理、生理基本知识;
(2) 实行计划妊娠的重要性和基本方法，以及孕前准备的主要内容;
(3) 慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遗传性疾病对孕育的影响;
(4) 不良生活习惯、营养不均衡、肥胖、药物及坏境有害因素等对孕育的影响;
(5) 预防出生缺陷等不良妊娠结局的主要措施; (6) 孕前优生健康检查的主要目的及内容等。
2、病史询问，识别影响怀孕生育的风险因素，询问医师必须有执业资质。(我站6位工作人员有5位具有执业资质)
3、体格检查：重点完成甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾触诊、四肢脊柱检查、男女生殖系统专科检查，询问医师必须具有执业资质(至少有一名有执业资质的男医生)。
4、实验室化验共9项，包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查(含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检查)，血型(含ABO、Rh)、血糖、肝功能(谷丙转氨酶)、乙型肝炎血清学五项检查，肾功能(肌酐)、甲状腺功能(促甲状腺激素)等检查。
病毒筛查等：共4项。包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等感染检查。(应有执业资质的化验医师)。
5、妇科超声常规检查(B超)应有执业资质人。
二、服务机构与人员要求
(一) 服务机构要求
1. 孕前优生健康检查由县级计划生育技术服务机构承担，并须取得《计划生育技术服务机构执业许可证》和《医疗机构执业许可证》。我站具备此项资质。
(二)房屋及设备要求
1. 从事孕前优生健康检查的服务机构应设置健康教育室(人口学校)、咨询指导室、女性检查室、男性检查室、检验室、超声检查室、档案室等科室。女性检查室、男性检查室应分隔为接诊区和检查区，检验室需设置抽血处，合理设置清洁区、半污染区和污染区。各科室配备必需的基本设备和设施。重视标本采集、运输、储存和检验所需真空采血管、血液运输箱、加样枪、排枪、医用冰箱等装备配置。
2. 孕前优生健康检查服务坏境整洁、安静、温馨，方便群众，有利于保护服务对象的隐私。各科室布局合理，符合消毒隔离要求，防止交叉感染。
(三)人员要求
1. 从事健康教育的人员应为接受过相关业务培训的医护人员。 2. 从事病史询问、体格检查、B超和咨询指导的人员须具备执业医师或执业助理医师资质并经培训合格。
3、临床实验室专业技术人员应当具有相应的专业学历和资质，并须接受省级以上人口和计划生育行政部门或卫生行政部门培训合格。
附件
4免费孕前优生健康检查知情同意书
为了您将来的宝宝更加健康、您的家庭更加幸福，政府为符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇免费提供一次孕前优生健康检查。
孕前优生健康检查建议在计划受孕前4-6个月内进行，内容包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等服务，主要目的是查找可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，有助于夫妇了解双方的健康状况，得到较为全面的健康指导，使计划怀孕夫妇在良好的心理、生理状态下受孕，积极预防出生缺陷的发生，帮助夫妇实现生育一个健康宝宝的美好愿望。
孕前优生健康检查针对众多孕前风险因素中较重要或较常见的因素进行检查，各项检查结果反映的是夫妇双方现阶段身体状况。由于怀孕、胎儿生长发育是一个复杂的生理过程，还会存在其他不确定因素，因此尽管此次检查结果正常，或者发现风险因素采取相关预防措施后，仍有生育出生缺陷儿及发生其他不良妊娠结局(自然流产、死胎、死产等)的可能，怀孕后仍需定期接受孕期检查和保健。
如果您愿意参加本次检查，请在知情同意书上签名。您的个人信息将会得到严格保密。
对上述情况，本人完全理解。经认真考虑，本人同意接受免费孕前优生健康检查，并愿意和能够按要求接受随访服务。
夫妇签名：丈夫日期年月日
妻子日期年月日
服务人员签名：日期年月日
附件4
免费孕前优生健康检查知情同意书
为了您将来的宝宝更加健康、您的家庭更加幸福，政府为符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇免费提供一次孕前优生健康检查。
孕前优生健康检查建议在计划受孕前4-6个月内进行，内容包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等服务，主要目的是查找可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，有助于夫妇了解双方的健康状况，得到较为全面的健康指导，使计划怀孕夫妇在良好的心理、生理状态下受孕，积极预防出生缺陷的发生，帮助夫妇实现生育一个健康宝宝的美好愿望。
孕前优生健康检查针对众多孕前风险因素中较重要或较常见的因素进行检查，各项检查结果反映的是夫妇双方现阶段身体状况。由于怀孕、胎儿生长发育是一个复杂的生理过程，还会存在其他不确定因素，因此尽管此次检查结果正常，或者发现风险因素采取相关预防措施后，仍有生育出生缺陷儿及发生其他不良妊娠结局(自然流产、死胎、死产等)的可能，怀孕后仍需定期接受孕期检查和保健。
如果您愿意参加本次检查，请在知情同意书上签名。您的个人信息将会得到严格保密。
对上述情况，本人完全理解。经认真考虑，本人同意接受免费孕前优生健康检查，并愿意和能够按要求接受随访服务。
夫妇签名：丈夫 日期 年 月 日
妻子 日期 年 月 日 服务人员签名： 日期 年 月 日
免费孕前优生健康检查须知 事项依据：
1、《国家人口计生委、财政部关于开展国家孕前优生健康检查项目试点工作的通知》(国人口发[2010]29号)。
2、《国家人口计生委关于印发国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范(试行)的通知》(国人口发[2010]31号)。
3、《湖南省人口计生委、财政厅关于印发湖南省免费孕前优生健康检查项目试点工作方案的通知》(湘人口发[2010]28号)。
服务对象：符合生育政策，本区户籍计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口计划怀孕的农村夫妇。 提交材料：
1、本区户籍的已婚人员、须提供本人身份证、户口簿、结婚证等待;2流动人口已婚人员，须携带本人身份证、户口簿、结婚证、经现居住地人口计划部门查验合格的《流动人口婚育证明》等。 办事流程：
符合条件的人员，应按下列程序享受免费服务：
1、当事人携带有关提交材料，到本户籍所在地(流动人员到居住地)的乡计生办，填《免费孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案》基础信息，签订《知情同意书》，办理《免费优生服务卡》;
2、凭《免费优生服务卡》到区计划生育服务站享受免费孕前优生健康检查服务;《免费优生服务卡》自申领人收到之日起3个月内有效。
3、区计划生育服务站根据《免费优生服务卡》为当事人提供免费服务，并凭《免费化生服务卡》区人口计生局结算费用。 服务内容：
为目标人群每孩提供一次免费孕前优生健康检查，包括优生健康教育、体格检查、临床试验检查、风险评估、咨询指导等孕前优生健康检查和生育全过程的随访服务，共计19项。其中医学检查14项，包括实验检查9项(阴道分泌物、血常规、尿常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、乙肝血清学五项、甲状腺功能检测)，病毒筛查4项(梅毒螺旋体抗体、风疹病毒lgG、巨细胞病毒lgM和lgG抗体、弓形体lgM和lgG抗体测定)，影像学检查1项(妇科超声常规)。
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