核医学新入职护士的培养
[摘 要] 随着核医学的不断发展，越来越多的新护士加入进来，为核医学护理事业的发展带来新的力量。由于核医学护理工作具有护理专业性和辐射防护特殊性，为了培养出高素质的核医学护士，对新入职的护士从角色转换、专业培训、学历提升、人文关怀四个方面进行培养，让他们能够认真地投入新的学习与工作中，提高带教质量与效果，为患者提供更为全面和优质的护理。
[关 键 词] 核医学;新入职;护士;培养
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核医学是利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗及生物医学研究的学科，而核医学护士在放射性核素治疗及核素显像中扮演着极其重要的角色。近年来，随着核医学发展迅速，核医学护士数量也在不断增加。中华医学会核医学分会对中国核医学现状的普查结果[1，2]显示，全国核医学护士数量从2010年的1058人增加到2018年的1637人，增长了54.7%。新入职的护士年轻有想法、聪明有潜力，但是也存在对核医学了解较少、缺乏相关工作经验等问题。核医学医护人员会受到一定剂量的辐射[3]，新护士对此也会有心理压力。因此，如何对核医学新入职的护士进行培养，是一个值得探讨的问题。我科共有护士13名，其中近3年新入职护士5名，占全科护士的38.5%。现以我科为例，对核医学新入职护士的培养总结如下。
一、促进新入职护士角色转换
新护士入职后都会有一个从护生到护士的角色转换过程，如何促进这个过程，是护理管理者的工作重点之一。在该过程中，新护士可能面临的问题有缺乏良好的心理素质、临床经验、人文知识和法律知识等[4]，針对这些问题，提出以下对策。
(一)培养新入职护士的职业意识
新护士在刚进入临床时对职业认可度低，护士长及带教老师应帮助他们正确认识职业内涵，保持积极的职业心态。护士长应了解每位新护士的性格和心理需求，运用赏识教育，使其尽早树立自信心[5]。
(二)培养新入职护士的安全意识
新护士刚入职工作时，临床经验较少，与患者的沟通能力、服务意识、解释工作可能不到位，发生护理差错的概率较高[6]。加强对新护士法律知识、护理安全管理制度、护理核心制度、不良事件管理制度等进行培训，同时对培训结果进行考核。
(三)培养新入职护士的独立工作能力
从护生到护士这个角色转换过程中，需要独立面对工作。在实习时，所有工作都是跟着带教老师完成，并且大部分责任由带教老师承担。在成为新护士后，需要自己独立承担护理工作责任。新护士要多学习、不断总结工作经验，培养自己的独立工作能力。科室也要多给新护士独立工作的机会，多表扬少批评，帮助新护士建立自信心。
二、专业培训
(一)护理培训
按照四川大学华西医院/华西护理学院临床护士“三基三严”培训及考核总体要求，全院所有护士均要接受护理学基础知识、基础理论、基本技能、各专科理论知识与技能、与护理相关的新业务、院感、疼痛管理、预防、护士礼仪与行为规范、护士心理及情绪调整等培训。各层级护理人员培训和考核要求有所不同，我科新入职护士采用分阶段培养模式：先由科室高年资老师带新入职护士熟悉工作环境和工作流程，再参加并完成护理部及科室制定的理论考核、技能考核、操作示范、护理查房(见下表)。
(二)辐射防护培训
由于核医学工作性质和环境的特殊性，可能会导致不同程度的职业危害。然而，新护士大多对核医学了解不够，可能会有一定的恐惧心理，所以对新护士的辐射防护培训至关重要[7]。
对新护士进行核医学理论知识培训和辐射防护培训，使其知晓辐射防护三原则：时间防护、距离防护、屏蔽防护。时间防护：加强对新护士的操作技能培训，提高熟练度，减少操作时间，从而减少与病人的接触时间。距离防护：非必要时与病人保持距离，按照护理级别通过可视对讲系统与患者交流，观察患者病情变化。屏蔽防护：佩戴个人剂量仪，监测辐射剂量;使用污染仪监测环境辐射量;在为患者进行护理操作时要穿戴好铅衣、铅围脖、铅眼镜等防护用品。我科每年至少完成2次辐射防护演练，避免因为操作不熟练和心理原因出现操作失误，导致和病人接触时间增加，从而增加辐射照射时间。
(三)其他培训
我科与其他病房不同之处在于，患者服用131I后主要通过可视对讲系统与患者交流。因此，要对新护士进行可视对讲系统培训，让新护士熟练应用可视对讲系统观察患者病情变化。我科护士不仅要承担核医学病房护理工作，还要承担PET/CT显像放射性药物注射、负荷心肌灌注显像静脉通道建立等工作，配合医生进行腺苷药物注射中不良反应的观察处理。核医学检查患者不仅有成年人还有婴幼儿，婴幼儿患者静脉通道建立与成年人不同，新护士应熟练掌握成年人和婴幼儿静脉通道建立方法。此外，不同岗位定期轮换、高低年资搭配工作，可从不同角度发现新护士工作中可能存在的问题，不断总结经验和相互交流，提高工作质量。
三、学历提升
医学的不断发展和进步，对护理人员的职业素质也提出了更高要求。要使护理事业蒸蒸日上后继有人，需要拥有高质量、新一流的后备护理人才。新入职的护士多为本科或双一流本科毕业，他们学历较高且年轻，学习能力强，他们将是科室发展的中坚力量。组织他们参加学术交流，包括院内学术交流、院外学术交流，将学习到的好的理念带回科室，促进科室发展。同时，鼓励他们继续提升学历，学习更多的知识和提升自己的科研能力，成为全面发展的护理人才。
四、人文关怀
核医学工作人员会受到一定剂量的辐射，而现在新入职的护士多为“90后”，大部分都未婚未育，所以可能会有一定的担心。因此护士长除了关心新护士工作方面的问题，也应该关心新护士心理方面的问题。新护士所担心的受照剂量，可以明确告知，按照《中华人民共和国国家职业卫生标准》，从放人员在上岗前、在岗期间、离岗时均要接受职业体检，从放人员佩戴有剂量仪，相关部门会回收剂量仪，监测辐射剂量，超过从放剂量会调离岗位。我科13名护士全年受照剂量在1.28～1.84 mSv，远低于国家规定的放射工作人员剂量限值20mSv。我科主要收治131I治疗分化型甲状腺癌的患者，目前没有临床证据表明接受131I治疗的患者有增加不育、不良分娩的风险[8]。患者接受大剂量的辐射尚且没有增加风险，所以在核医学工作的医务人员也没有增加不育、不良分娩的风险。新护士对辐射了解较少，可能会出现轻视辐射或者过度恐惧辐射。护士長和本科室高年资的老师应督促新护士做好辐射防护，也要疏解他们的心理压力。
总之，越来越多的新护士加入核医学护理队伍，对新护士的培养也越来越重要，应该为他们提供更多的平台，扬长避短，使自身发展和医院发展融为一体。
参考文献：
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◎编辑 张 慧
作者：张玮 李慧 赵祯
【摘 要】总结精神科新入职护士规范化培训的经验，摸索一套适合精神科新入职护士的专业培训方法。主要包括岗前的职业道德教育，专科知识培训;“一带一”方式的临床带教;运用模拟考评法及提高职业认同感的继续教育培养，认为规范化培训有助于精神科新入职护士道德修养和专科技能的提高，尽快胜任本职工作。
【关键词】 精神科;护士;培训
精神科与其他临床科室相比有其特有的技术性和专业性，由于护理服务对象的特殊性，精神科护士的身心健康、生命安全受到比普通医院护士更多的威胁和更大的侵害，护理风险无处不在，而新入职人员由于专业知识缺乏，心理素质差，临床经验不足，应急能力低，对精神科护理工作不能完全胜任。通过规范化培训可以使精神科新入职护士在较短的时间内熟悉各项工作制度、掌握精神科常见病的观察、护理和专科技术操作规程，尽快适应过渡期，达到工作要求，保证病人及自身的安全。我院自2007年以来对新进的41名护士进行了规范化培训，总结了一些经验，取得了良好效果。现将具体的培训方法介绍如下。
1 临床资料
2007年～2011年本院新进的41名护士。
2 培训方法
2.1 岗前培训
岗前培训是培养新护士实际工作能力的重要过程[1]。目前护士在学校学习精神科护理知识时间短，见习机会少，缺乏精神科临床实习，由护理部组织平均用3周，即80—90学时的岗前培训就显得尤为重要。
2.1.1强化职业道德教育，树立正确的人生观、职业观
组织学习护理相关法律法规，医院及科室的各项工作制度，介绍护士礼仪、职业道德和身边优秀护士先进事迹，找到每名新护士态度形成和行为改变的有效方法，让其懂得安全保证对病人来说是优先考虑的问题，责任心是保证安全的前提，强化安全意识。工作中发扬慎独精神，用心工作，在平凡的岗位做出不平凡的业绩，树立正确的人生观、职业观，为步入临床做准备。
2.1.2参观精神科病房、工娱疗室、音乐治疗室等精神科护士工作领域，以减少初入精神科的盲目感和恐惧感，为入科作好心理准备。
2.1.3专科知识的培训
对新上岗护士来说，专科知识和基本技能的训练是其能否胜任专科护理工作的前提，也是培训和教育的重点[2]通过集中授课、结合情景模拟培训精神专科护理知识及技能。
2.1.3.1 集中授课
内容包括：①精神科护理的特点及对护士的基本要求;②精神科常见病的症状观察与护理要点;③精神科安全管理与防护;④药物治疗及护理;⑤精神科患者的接触方法与沟通技巧;⑥精神科相关检查的护理配合及注意事项⑦无抽搐电休克病人的治疗与护理;⑧常见突发事件的应对⑨工娱疗技巧及心理护理方法
2.1.3.2情景模拟培训
情景模拟具有直观、形象、生动的特点[3]，一般先由培训老师设定不同的应急处理情景进行示范，再由学生进行分组练成，老师进行针对性指导，强化新护士对专科护理技能的掌握，提高可操作能力。
内容包括：①精神科患者发生冲动行为时的应对方法及保护性约束技巧②自缢患者的抢救流程③模拟患者发生噎食时的应急救护④發生患者外走行为的情景处理⑤癫痫发作时的救护⑥胃管置入、保留导尿术、吸氧、吸痰等常用护理操作技术
2.1.4 学习护理文件的规范化书写
护理文件的书写是一项严肃细致的工作，是护士专业水平及护理质量的反映，在医疗事故和纠纷中具有重要的法律意义。护理部要定期组织培训对护理病历的统一格式如：标点符号、时间顺序、护理记录单的格式、书写的内容、正确的删除格式等都要严格规范。
2.2 临床带教
2.2.1临床科室需营造轻松、互助、向上的学习氛围，同事间相互沟通帮助，对新同志予以关怀和照顾，杜绝护士间横向暴力的伤害。Cantrell等[4]认为同事支持有利于减轻现实冲击带给新护士的工作压力，提高其组织归属感，促进角色转变
2.2.2 教师是保证教学质量的关键[5]。挑选科室责任心强、理论扎实、工作经验丰富的优秀护士担任带教工作，在入科的3—4月以“一带一”跟班学习的方式熟悉各班的工作流程、岗位职责、各项护理技术实践运用，运用所学的专科知识理论联系实际，在实践中迅速成长。
2.2.3床旁教学 床旁教学被公认为是提高学生临床技能和沟通能力的最有效方法[6]。通过参与每日晨查房，每周的整体护理查房，每月3-4例个案护理病例讨论的床旁教育形式提高护士的沟通交流技巧和职业素养。在指导下，对精神科不同疾病的护理方法及技巧进行巩固并应用于临床。
2.3上岗后继续教育
通过近5个月的培训，新护士大多能胜任精神科日常护理工作，但要使其成长为精神专科骨干护士，还需要在未来1-2年进行系统化学习。
2.3.1加强三基训练，运用模拟考评法[7]定期进行技能考评，使护理基本技能逐步提高
2.3.2强化新护士的职业认同感提高留职率
职业认同是个体基于职业成员身份产生的积极职业评价，是努力做好本职工作、达成组织目标的心里基础[8]。引导新护士认同护士职业的优点：工作稳定，易就业，可为自己及家人提供医疗保健资源，为病患减轻痛苦;采用授权法合理用人，发挥各自的长处，为其提供领导角色的机会;对新护士取得的进步及时给以肯定和奖励，以助于提高职业认同感，专注于本职工作。
2.3.3运用案例分析法，培养其评判性思维能力
案例分析法不仅能调动低年资护士学习的主动性和积极性，而且能直接激发低年资护士进行深入思考，对提高其分析、判断能力，特别是对评判性思维能力有很大的启迪，是一种有效的培训方法 [9]。
2.3.4训练语言沟通技巧，提高人际交往能力
护士在日常工作中要面对多种人际关系，如护患关系、医护关系、护护关系等，良好的语言沟通技巧是建立和谐的人际关系和提高护理质量的重要条件，由护理部组织护士定期系统的学习沟通交流技巧，有利于护士整体素质的提高。
3 小结
对新护士的规范化培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分，引导其建立正确的人生观、价值观，热爱护理事业;强化理论联系实际的基本技能，熟练掌握精神专科疾病护理知识及操作技能;增强对护理突发能力的处理能力，减少护理差错事故的发生; 提高了护士的沟通交流及解决问题的能力，融洽了护患关系，使其在短期内完成新护士到精神科专科护士的角色转变，更好的适应临床环境，得心应手的进行精神科护理工作，从而提高整体护理质量，达到为患者提供优质护理的目的。
参考文献：
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作者：邓小芳
[摘 要] 新入职护士规范化培训作为毕业后医学教育的重要组成部分，对于新护士良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能的培养起着不可或缺的作用。以胜任力为导向，从新入职护士、带教老师双层面出发构建培训考核体系，为提高新入职护士规范化培训质量提供参考。
[关 键 词] 新入职护士;规范化培训考核体系;管理
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随着社会发展，人民健康多样化、多层次服务需求不断提高，对护理队伍的服务能力提出更高的要求。开展新入职护士规范化培训是护生成长为一名专业护士的重要阶段[1]。2016年2月，国家卫生和计划生育委员会办公厅印发《新入职护士培训大纲(试行)》(以下简称大纲)的通知[2]，以指导各地和医疗机构规范开展新入职护士培训工作。本研究通过构建新入职护士规范化培训考核体系，对复旦大学附属中山医院青浦分院新入职护士规范化培训考核进行管理实践，为提高新入职护士规范化培训质量提供参考。
一、对象与方法
(一)調查对象
2016年8月—2018年8月进入复旦大学附属中山医院青浦分院进行规范化培训的新护士79人，其中男8人，女71人;本科38人，专科41人;年龄22～26岁，平均23.48岁。带教老师27人，均为女性，其中硕士1人，本科25人，专科1人;副主任护师1人，主管护师26人;年龄30～49岁，平均36.25岁;工作年限6～27年。
(二)方法
头脑风暴和专家论证法，构建规范化培训考核体系一级指标、二级指标，通过层次分析法确定各级指标，采用加权法确定指标权重系数。体系构建完成后对2016届、2017届、2018届新入职护士、带教老师，应用规范化培训考核体系并进行评价。
二、结果
(一)规范化培训考核体系的构建
规培学员考核指标见表1，带教老师考核指标见表2。
(二)规范化培训考核体系的应用及评价
1.应用规范化培训考核体系结果见表3
2.新入职护士培训满意度情况见表4
三、讨论
(一)健全培训考核体系，有利于保障规范化培训质量
传统的考核模式更注重的是新护士的管理和考核，由于护士资源的短缺、临床工作的繁忙，会存在带教不积极、重使用、轻培养的现象[3]。构建规范化培训考核体系不仅是针对新入职护士的考核，也是针对整个规范化培训工作的考核。通过对新护士及带教老师进行综合的量化及过程考核，一方面能有效提高新护士和带教老师的积极性，另一方面能相互印证，让规培工作开展得更加全面，培训内容更加细致，最终保障规范化培训质量。
(二)加强师资建设，是提高规范化培训质量的关键环节
带教老师在临床实践中言传身教，是传输知识和技能的重要途径。师资建设是提高新入职护士规范化培训质量的保障[4]。我们从规范化培训师资的准入、资格认可到明确带教岗位职责，从制度上保障师资质量。在规范化培训中实行“一对一”带教制，即新入职护士每到一个科室就有一名固定的、有资质的带教老师负责，全程负责临床专业理论与实践能力培训。同时在培训带教过程中，以各项考核指标为抓手，多方面考核考评临床带教质量，从而提高了规范化培训的质量。
(三)完善激励保障机制，有利于推进新入职护士规范化培训开展
完善的保障机制是护士规范化培训工作开展的基础[5]。为使培训考核体系具备约束及影响力，需要制定奖惩条例，完善激励保障机制[6]。为此，护理部层面制定新入职护士绩效奖金方案及带教老师带教补贴政策，根据考核结果发放绩效奖金。同时根据考核结果评选年度优秀带教管理者及优秀带教老师，给予物质奖励，同时在后续人员聘用及职称晋升上予以优先考虑。而对于考核不合格的新入职护士，需延长规培时间，拿基本绩效工资。考核不合格的带教老师，终止其带教工作。
四、小结
新入职护士规范化培训考核体系的建设是一个不断探索和完善的过程，通过构建培训考核体系不仅能有效提高带教老师对教学工作的积极性，提高培训效率，保障培训质量，同时也加快了新护士的成长，提高了新入职护士岗位适应能力。
参考文献：
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[6]张云宏，杨帆，闵波，等.以胜任力为导向的住院医师规范化培训考核体系构建[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(3).
◎编辑 鲁翠红
作者：丁万红 王秀芳 董文平 王莲萍
尊敬的医院领导：您好!感谢您在百忙之中亲阅此信。
我是一名新入职护士，目前在icu轮科。来到广济医院已经一个多月了，这段日子里，我认识了很多老师和同事，大家都非常热情，领导也很关心我，为此，我很感动。在icu呆的这段时间里，我学到的东西真的很多，各种技能操作也都能熟悉运用，无论是临床操作还是理论知识，我觉得自己都得到了很大的进步，最主要的是，在老师们的教导下让我从一名学生慢慢转变成为一名护士，一切的一切都让我受益匪浅!我真的非常感谢老师们的指导。
可如今，我却递交上我的辞职信，我心里也很是不舍。我将离开这儿，绝不是因为这里待遇差，对于一个刚毕业的大学生来说，这个待遇已经基本能保持各种开支了。但也更不是因为私人恩怨问题，我个人性格随和，加上这里每个领导和老师对我都很关心，在我工作遇到困难的时候都会及时给我指导，我真的非常感谢你们。我只是因为个人原因才会递交上这份辞职申请，这儿离我家乡挺远，生活上难免会不适应，也非常思念亲友，但迫于工作原因，回家又很困难，加上父母已是五十好几的人了，作为孩子我也希望能经常看到父母，所以我想回到家乡附近工作，跟亲友之间相互有个照应。希望领导能同意我这个请求，并理解和原谅我所做的决定，批准我在广济医院的辞职申请，在此，我真诚的向您说声对不起，同时也我表达我对你们最忠心的感谢，谢谢你们对我的栽培和教导!
祝愿您生活愉快，工作顺利!
此致
敬礼
辞职人：xx
刚开始进入临床时，繁忙的工作、完全陌生的工作环境、知识的不足，角色的突然改变压得我喘不过气，甚至有过放弃的想法。 偶而间，我翻起书架里的书，角落里刘庸的《领悟生活》落入我的眼底，在细细品读了一下里面的人生观念，改变了我许多。以前上学时的无忧无虑，使我觉得自己有能驾取生活的本领，但是工作后诸多不如意使我一下子站不住了脚步，思想也跌宕起伏。但是《领悟生活》给了我许多的启示：生活是确确实实的现实存在，无论你是接受还是抗拒，事件的演变照样发展，无可改变!命运是掌握在自己的手里，但前提是你必须懂得生活，使自己改变生活的同时去适应生活。现在的我豁然开朗，虽然工作与生活中依然有诸多的不称心，但是我明确了自己要走的路，明了了该如何走的方向。
在改变我的思想的同时，我也借阅了《病历书写规范》一书。虽然，书里面的内容都是我们平时耳熟能详的知识，但我觉得知识是该重复牢记的，诸如：做到客观、真实、准确、及时、完整地记录病人病情的动态化，文句通顺，字体清楚端正，不得涂改，剪贴，或滥用简化字。这也许是每个人都知道的事，但护理记录单是记录病人病情和一切护理活动的真实反映，它体现了护理质量的高低，提供诊疗的依据，是医疗纠纷处理的客观资料，如果万一真的发生了意外，点点的错漏必将成为你一生的遗憾。我作为一个新人，知识有限，见识短浅，使我不得不每一项都得循规蹈矩，因此从最简单学起是必要的，正如现在有许多老师在书写护记时都有或多或少的简写，以前实习时我是按部就班写的，但是现在经过学习后我将会改掉这一不良习惯。又如：病历书写过程中出现错字时，应当在错字上用双划线，在划线的错字上方签全名，应当保持原记录清晰可辨，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。灌肠的记录方法也得到了重温，因为在我们儿科比较少遇到，但是现在又可以使我的记忆加深了。护理记记录书写应规范，记录应有针对性，运用医学术语。药名、治疗等均应写全名，记录重点突出和具有连续性，特殊用药、治疗后，应有效果观察，护理记录应与医生记录一致。
经过基础知识的重温，我对自己的工作有了进一步的了解，同时知识的巩固加深，使我的迷惘减少了一点，相信不断的学习会使我成为一名合格的护士!
给新入职护士的一些建议
尽快熟悉环境
每一家医院都有一套运作程序，每一个科室都有科学的、专业的特征、劳动纪律以及文化沉淀、人际网络等，要尽快熟悉环境：
1.熟悉地理环境、相邻科室环境，不是每家医院都有完善的医院支持系统，护理人员经常要与检验、放射等科室打交道，必须熟悉整个医院、科室内外部环境。
2.熟悉科室环境：科室的内部环境是怎么布置的，重要的抢救器材和药物、护理基础设施、常用物品在什么位置，并能在几秒钟内在脑海里找到它，不要忽略了某些细节，如温计、小药袋、翻身枕、砂袋、床栏等。
3.熟悉工作程序、工作职责：熟悉医嘱下达后每一项护理工作的程序，如发药、注射程序、接待病人程序、出院指导程序，每一个科室可能都有一本科室备忘录，包括本科室必须掌握的专科技能、重大仪器操作使用说明，一定要把它背下来。
4.熟悉人文环境：尽快熟悉本科室每一个老师的名字，早晨第一次见面主动打招呼问好。
工作踏踏实实，勿斤斤计较
现在的护生很大比例是独生子女，在家被父母宠着，而护理工作很大部分是照顾者角色，工作多是生活琐事，如喂饭、梳头、剪指甲、晨晚间护理等，不要以为大材小用，有抱怨情绪，更不要认为伺候人就低人一等，也不要因为生活护理多，以完成任务为目的。要踏踏实实得把这些生活小事做好，从而提高对护理的理解，了解病人的无助和无奈，从而唤起对生命的尊重和热爱，肯做、肯踏踏实实地做、认真做、用心做，表面看来吃了亏，实际上展示了工作态度与敬业精神。对于一些职责上属于合作性的工作要尽量做，给同事留下一个好印象，不要斤斤计较，工作上切忌推诿，否则，可能试用期评价不高。
学习要谦虚，态度要平和
到了新单位，可能护士长或你的带教老师学历不如你高，但是一定不能骄傲。因为无论是专科护理设备还是办公室设备的使用，总会有不会操作的，要学会放下脸面和架子，向有经验的人请教。
学会保持中立
科室是小集体，女性为主要人群，肯定有喜欢传播流言蜚语者，切忌有人给一点“热情”就占乱“阵营”，或者妄加评论，遇事多思考，保持微笑或中立，不便之处就去巡房，因为言多必失，往往得罪了人还不知道。
控制个人情绪，掌握工作节奏
到了科室要独当一面，上班要保持精力充沛，休息时不要太贪玩，同学聚会、唱歌上网等业余活动弄得自己精力不济，上班匆匆忙忙，满脸疲态，怎么展现精神风貌和职业态度呢?遇到困难不要抱怨，取得暂时成绩也别狂喜，尽可能表情平和、不亢不卑，展现健康的精神风貌医学，教育网收集整理，维护职业形象。工作上班提前15～30分钟，把工作职责梳理一番，区分好每一项工作的时间性，尽可能地使工作有条不紊地进行。
培训大纲解读
适用范围：三级综合医院，其他医疗卫生机构参照执行。
还是先拿三级综合医院「开刀」：先试行，探索，总结经验，经验出来了，时机成熟了，其他医疗卫生机构再「全面开花」。其他医疗卫生机构的护理人员，先别急，静观其变，坐享其成。 培训目标
根据《护士条例》等，结合推进优质护理服务工作要求，开展新入职护士的规范化培训。通过培训，新入职护士能够掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能。 具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力;增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务。
这等于是针对新入职护士进行优质护理服务的「规培」，掌握的还是「三基」内容。至于职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力、人文关怀和责任意识……还是围绕优质护理服务展开的，护士应该具备的相关知识个能力。
其实，这些在护理人员的平时工作中，大家一直都在学习、培训，要求护理人员了解和掌握的内容，这次，大纲等于是把这些护理人员毕业后再教育内容，通过培训大纲，明确地对临床护理人员提出了具体的要求。 培训对象
院校毕业后新进入护理岗位工作的护士。 很明确的说，是针对新入职护士。 培训方式
培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。
这是「老生常谈」的内容了，护理人员的培训，历来如此，理论联系实际，不然，学无所用，光会考试不会干活的，放之哪里都无所用。 培训方法
可采用课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训方法。 培训方法多样，灵活，不过，这也是各级医院内当下常用的培训方法，较之单纯的课堂讲授，更易为新护士所接受。 培训时间
基础培训：包括基本理论知识及常见临床护理操作技术培训，培训时间为 2 周 ～ 1 个月。
2 周 ～ 1 个月的培训时间，让新护士先来一个热身，渐入佳境。 专业培训
包括各专科轮转培训，培训时间为 24 个月。
两年的时间，是不是有点长?原来在大多数医院，那可是一年的轮转啊，不过，现在医院里分科越来越细，护士能多轮转一年时间，也能对医院工作更有所了解。但前提是要考虑到新护士的待遇和福利。 培训内容
法律法规：熟悉《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规规章。 这些条例和办法，让医院里结合医院实际情况，为新入职护士进行培训，比之在学校内课堂上的学习，更接地气，容易强化护理人员的印象，更能学进去。 规范标准
掌握《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等规范标准。
这些都是临床实用的干货，由医院来进行培训，更有目的性和实用性。
规章制度：掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度等。熟悉医院相关工作流程、规章制度等。
在平时护理工作中，这些都是护理人员掌握，甚至会背的老生常谈了，跟新护士来一次系统的热身，让他们早日融入「水深火热」的医护生活。
安全管理：掌握患者安全目标、患者风险(如压疮、跌倒 / 坠床、非计划拔管等)的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理等。
安全管理，是近年来临床护理工作的重中之重，这个，要在新护士耳边磨出茧子，才能放心的。
护理文书：掌握体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等护理文书的书写规范。 护士基本功，相当于护理人员平时的「作业」，这个，应知应会，必须的。
健康教育：掌握患者健康教育的基本原则与方法。健康教育主要内容包括：出入院指导、常见疾病康复知识、常用药物作用与注意事项、常见检验、检查的准备与配合要点等。 健康教育覆盖率 100%，如此要求，足可见健康教育在临床护理工作中的作业，新护士只有掌握这些基本知识和要点，才能完成日常工作，谈得上「优质护理服务」。
心理护理：掌握患者心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施，不同年龄阶段患者及特殊患者的心理护理。护士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理保健等。
心理护理在临床护理工作中的重要，由此可见，这也是临床护士必须掌握的基本技能，更是密切护患关系的润滑剂。
沟通技巧：掌握沟通的基本原则、方式和技巧，与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟通。
沟通技巧，必须的，护理人员一辈子都学不完的「必杀技」。
职业素养：熟悉医学伦理、医学人文、医德医风、护理职业精神、职业道德和职业礼仪等。 这个必须有，提升素质，关乎医院整体形象。
常见临床护理操作技术培训：掌握并熟练运用常用临床护理操作技术，才能完胜。 考核方式
考核分为培训过程考核与培训结业考核，理论知识考核就不说了，重点落在这里。 临床实践能力考核内容：以标准化病人或个案护理的形式，抽取临床常见病种的 3 份病例(内科系统、外科系统及其他科室各 1 例)。根据患者的病情及一般情况，要求护士对患者进行专业评估，提出主要的护理问题，从病情观察、协助治疗、心理护理、人文沟通及教育等方面提出有针对性的护理措施，并评估护理措施的有效性，考核其中 2 项常见临床护理操作技术以及现场提问。
一、填空题(每题1分，共30分)
1.医务人员的“四轻”要求：(操作轻)(说话轻)(关门轻)(走路轻).
2.发热病人常见的热型包括(稽留热)、(弛张热)、(间歇热)、(不规则热)。
3.进行药物过敏试验皮内注射时，针头头斜面应(向上)并与皮肤呈(5°)，注入药液(0.1)ML成皮丘。
4.人体散热的方式有(辐射)、(传导)、(对流)、(蒸发)。
5.在护士站的病人一览表上和病人床头(尾)卡上，应采用不同颜色的标志来表示病人的护理级别。特级和一级护理采用(红)色，二级护理采用(黄)色标志，三级护理采用(绿色)标志。
6.按病原体来源不同，医院感染可分为(内源性感染)和(外源性感染)。
7.消毒系指(去除或杀灭外环境中的病原微生物)、灭菌系指(去除或杀灭外环境中的一切微生物)。
8.手部常见的细菌可分为(暂居菌)和(常居菌)两种类型，暂居菌寄居在(皮肤表层)，常规洗手容易被清除的微生物，可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过(手)传播，与(医院感染)密切相关。
9. 卫生部要求：层流洁净手术室、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等区域医务人员的手卫生要求应(≤5cfu/㎝2.)。注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等区域医务人员的手卫生要求应(≤10cfu/㎝2)。
10.耐高温、耐湿热的物品和器材，应首选(压力蒸气)灭菌。
二、1.以下哪个是常居菌A.棒状杆菌类C.丙酸菌属D.不动杆菌属
2.手消毒效果应达到的要求:手卫生消毒监测的细菌数就≤10cfu/，外科手消毒监测的细菌数应≤5cfu/㎝2
4.为预防局麻药毒性反应，常用的术前药是巴比妥类药物5.手术体位不当可引起的并发症有上呼吸道阻塞
6.低盐饮食每日限用食盐2g
7.给病人鼻饲插管时，如果病人出现呛咳、呼吸困难，正确处理的方法是排出胃管休息，症状缓解后再重新插管
A3/A4型题
患者李某，男性，35岁，尿潴留，遵医嘱行留置导尿。
8.导尿管插入尿道长度约为20—22cm
9.首次导尿放出尿量不应超过1000ml10.留置导尿期间，下列措施正确的是鼓励患者白天多饮水
11.不宜行保留灌肠的患者是直肠手术后患者
12.输液速度的调节与下列哪项无关输液量的多少
13.输血前准备工作，A.检查库存血质量，血浆呈红色，不能使用
B.血液从血库取出后，在室温内放置15分钟再输入
C.先给病人静脉滴注0.9﹪氧化钠溶液
D.两人核对供、受血者的姓名、血型和交叉试验结果
A3/A4型题(14—16题共用题干)
张某，女，70岁。因支气管哮喘急性发作入院治疗，经静脉输入药物2天后病情缓解。今天输液1小时后，病人突然面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重、咳血性泡沫样痰。
14.你考虑病人是循环负荷过重
15.你应立即给病人安置的体位是端坐位
16.处理措施中，下述哪项不妥(C)A.停止输液B.氧气吸入C.给予缩血管药物 D.可用镇静剂E.必要时四肢轮扎
17.护士观察病人的一般情况包括面色、表情
18.禁忌洗胃的中毒药物是硝酸
19.乙醇拭浴时，禁忌擦拭的部位是 前胸、腹部
20.目前医学界对死亡的判断依据是 脑出现不可逆的死亡
21.如再次使用同批号的PG注射时，免做过敏试验要求间断时间不超过3天
22.白天病区理想的噪音强度是A.35—45dB
(23—24)
男性，70岁，意识障碍，有时谵妄，行为失常，呼气有肝臭味，三天未解大使。23.为该患者行灌肠时，禁用的溶液是肥皂水
24.禁用该溶液的原因是减少氨的产生和吸收
25.正常成人24小时尿量约为1000—2000ml
26.铺好的无菌盘的有效期是(4小时)
27.无菌溶液打开未用完，消毒瓶口、瓶塞后盖好，其有效保存期是(24小时)
28.压力蒸气灭菌后的无菌物品，其有效保存期是(7天)
29.封某，糖尿病，医嘱皮下注射胰岛素8U ac 30分，ac的执行时间是饭前
30.为女性病人导尿，尿管插入尿道4—6cm，见尿后再插尝试是1cm
三、简答题)
(1)、针刺伤后的处理措施?
1、立即挤出伤口内血液
2、用肥皂水和流水冲洗
3、用0.5﹪碘伏和75﹪酒精进行消毒。
4、血液、体液或医疗废物污液溅入眼内，立即反复用生理盐水冲洗结膜囊，之后送专科进一步治疗。
5、如接触过患者血液、体液的针头刺伤，应立即抽取患者血液，送医院检验科，用快速法检测HIV、乙肝病毒、丙肝病毒和梅毒，必要时抽自身血液对照。
6、若HIV抗体阳性，报告医院感染科、护理部，填写针刺伤登记表。如病人确诊为HIV阳性，被针刺伤的护理人员立即到市疾控中心艾滋病室进行风险评估和药物预防性治疗。
7、对乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒阳性者跟踪检查。
8、在未明确诊断前不能捐献血液或器官。
(2)、简述用氧的注意事项?1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”措施：防震、防火、防热、防油。氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气1m，避免引起爆炸。2.用氧过程中,应经常观察缺氧症状有无改善,每4小时检查一次氧气装置有无漏气,以及是否通畅等.鼻导管持续用氧者,每班更换导管1次,双侧鼻孔交替插管.及时清除鼻腔分泌物,防止导管阻塞而失去用氧作用.3.用氧气时,应先调流量后插管,停氧时应先拔出导管,再关闭氧气开关,以免开错开关,大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织.4、.氧气筒内的氧气不可用尽，压力表上的指针降至5kg/c㎡,即不可再用，以防灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸。5.对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以便及时调换氧气筒，并避免急用时搬错而影响抢救速度。
(3)、一级护理的对象及护理要求?
1.适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。
2.护理要求：严密观察病情变化。一般每15—30min巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等;观察用药后反应及效果。严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。 加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。
(4)简述入院护理的目的。入院护理的目的包括以几个方面 ：1.协助病人了解和熟悉环境，使病人尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪。2.满足病人各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性。3.做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求。
新入职护士岗前培训有感
时间过得真快，一转眼我已经在绵阳市中心医院培训学习半年多了，很幸运最终被留在了这个医院，而且定在了一个充满朝气、团结协作的科室——风湿免疫科。
就在今天，风湿免疫科刘红护士长对我们新入职护士做了一个简单的岗前培训，短短几十分钟的讲话让我受益匪浅，感触颇多，护士长就护士个人行为考核、科室奖惩制度、护理质量管理等方面给我们做了详细的讲解。首先，在护士个人行为考核方面，我一定会遵守医院和科室相关>规章制度，切实履行好自身职责，尽快完成自己的角色转变，认真学习护理工作内涵，用责任心、爱心、耐心、关心去关爱我们的患者，真正地做到维护、促进、恢复病人的健康。在自身业务水平上，还有很多不足，比如专科理论知识，护理操作技能，岗位职责，遇到危重病人该怎样处理，用药安全，护理文件书写，静脉穿刺技术等方面。俗话说:不积跬步，无以至千里，不积小流，无以成江海，我很喜欢这句话，因为我相信，只要有足够的毅力和有一颗爱学习的心，就不会停止前进的步伐。利用休息时间，我会积极参加科室及院部组织的各种活动及学术报告会议，不断提升自己的综合技能。
总而言之，我认为要做一名合格的护士，首先要不怕苦、不怕累，从小事做起，从细节做起;其次，要学会调节心理压力，不把负面情绪带到工作中，保持一颗乐观的心态去面对患者，让他们感到温暖，最后要有一颗责任心，事事为患者考虑，尽自己最大努力挽回患者的健康，这才是我们的天职。
身着白衣，与死神抗争，我为这份工作感到自豪，在以后的工作中，我会脚踏实地、更加努力的学习，以满腔的热情投入到工作中，不断完善自己，充实自己，争取做到让护士长满意、让同事满意、让病人满意、让自己满意!
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