国家免费孕前优生健康检查项目基层现状研究
摘要：2010年4月22日，国家卫生计生委正式启动国家免费孕前优生健康检查项目，为有生育需求的夫妻免费提供孕前优生保健服务。本文首先介绍了该项目的基层开展经验，然后指出存在的问题，最后阐述了几点改进措施，以供参考。
关键词：优生;健康检查;基层;经验;改进措施
孕前优生健康检查，是预防新生儿出生缺陷的重要手段，其服务项目包括健康教育、体格检查、实验室检查、影像学检查、病史询问、风险评估、咨询指导等，旨在降低出生缺陷的发生率，提高出生人口素质[1]。以下结合工作实践，探讨了该项目在基层的应用现状。
1.孕前优生健康检查项目的开展经验
1.1 确保三个到位
第一，组织领导到位。当地应成立专项领导小组，县级政府、计生局、卫生局等机构部门参与其中，孕前优生健康检查工作的开展，要求政府主导、部门配合、立足基层、面向家庭。
第二，责任管理到位。各级政府和乡镇、街道办事处，应该签订《人口计生工作目标管理责任书》，将孕前优生健康检查纳入计生责任考核工作[2]。
第三，经费保障到位。孕前优生健康检查的开展，应将经费列入县级财政预算，设置专项资金，确保项目顺利进行。
1.2 重视五项工作
第一，硬件设施。为满足工作需求，县级服务站应建立实验室，设置孕前保健指导中心，实现信息化建设;乡镇服务站应配合县级工作的开展，对环境、仪器、设备进行升级改造。
第二，宣传发动。孕前优生健康检查工作，前提是对群众进行宣传、教育、引导，形成全方位、多形式的宣传发动局面。除了社会宣传以外，还可以向目标人群发放检查通知单，或在婚姻登记处设置检查点。
第三，技术人员。定期对健康检查工作进行总结，分析存在的问题;落实技术人员的培训工作，可到试点县内学习交流，积极参与省级临床检验评比活动。
第四，目标人群。在乡镇和村级，要定期调查新婚人员、符合生育政策的人员，引导这些人员参与孕前优生健康检查，实现目标人群的全覆盖。
第五，随访服务。针对高风险人群，由技术人员一对一咨询指导，并展开随访服务，登记后录入国家随访系统。
2.孕前优生健康检查存在的问题
2.1 出生缺陷认识不足
部分夫妻对出生缺陷的认识不足，以为家族中没有出生缺陷疾病，就一定能生出健康胎儿。尤其在计划生育二胎的夫妻中比较多见，认为第一个孩子是健康的，那么第二个孩子也是健康的。
2.2 乡镇和城区距离远
在一些距离城区较远的乡镇中，在农忙时节可能错过检查时间。有的乡镇距离县城近100km，参加孕前优生健康检查，要在城区住宿，就会耽误两天农忙，在这些因素的影响下就可能放弃检查。
2.3 流动人口难以管理
随着进城务工人数增加，流动人口的构成复杂，居住环境不稳定，且生育行为具有隐蔽性，导致生育信息难以及时掌握。对于这类人群，在孕前优生健康检查工作中，早孕和妊娠结局的随访难度大，会影响检查项目的进展。
3.基层孕前优生健康检查的改进措施
3.1 加大宣传力度
孕前优生健康检查，是避免出生缺陷、提高生育质量的有效方法，必须在基层加大宣传力度，引导目标人群主动参与检查工作。具体到宣传内容，集中在两个方面：一是介绍健康检查的意义，让人们知道通过检查，可以明确妊娠影响因素，积极防治出生缺陷。二是告知健康检查的内容、时间，尤其是相关注意事项，不断增强人们的保健意识和积极性。
3.2 提高检查质量
在孕前优生健康检查中，医学检查项目共有14项，其中实验室检查9项、病原微生物抗体检查4项、影像学检查1项[3]。在整个检查工作中，这14项检查是重点，检查结果直接影响人们的满意度。因此，提高检查质量，必须明确各项医学检查指标，不断优化检查流程，在保证检查结果准确性的同时，尽量缩短检查和等候时间，增强目标人群的信任感。
3.3 培训专业人才
其一，引入高层次学历的专业人才，要求技术水平高、服务能力强、综合素质好。其中，优生遗传咨询人员、实验室和影像学检查人员、男性和女性专科检查人员是重点，通过合理配置，构建一支胜任力高的团队。其二，落实教育培训工作，通过专家讲座、外出进修等形式，转变工作理念，学习新的工作方法，从而高质量完成检查任务。其三，针对同一个检查项目的结果进行比较，及时发现偏差，分析问题出现的原因，制定合理的改进措施。
3.4 规范服务流程
孕前优生健康检查工作，应遵循县级主导、乡镇配合的原则，明确三级机构的职责，在村内初步筛查目标人群，在乡镇汇总审核。在整个服务流程上，按照育齡人群→入选→乡镇初筛→县级筛查→健康诊断→优生指导→早孕随访→妊娠→分娩→产后随访进行[4]。还要针对目标人群建立家庭档案，将个人信息录入国家免费孕前优生健康检查信息系统。
3.5 建立长效机制
对计生服务中心而言，应该定期组织孕前优生健康检查小组，到乡镇村内对目标人群进行健康检查，并指导基层计生服务机构的工作，建立长效运行机制[5]。具体操作上，每月进入乡镇计划生育指导站1-2次，对服务对象进行采样检查，就地完成检查项目。同时，督促计生指导站的相关业务，进一步降低出生缺陷发生率，促使计划妊娠的夫妻自愿参与检查工作，提高整体健康水平。
结语：
综上所述，国家免费孕前优生健康检查项目，是降低出生缺陷、提高人口素质的有效手段。分析可知，基层健康检查工作存在的问题，集中在认识不足、距离远、流动人口难管理三个方面。对此，应加大宣传力度，提高检查质量，培训专业人才，规范服务流程，建立长效机制，实现优生目标。
参考文献：
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[5]张辉，刘杨，武芳，等.酒泉市免费孕前优生健康检查项目实践与思考[J].中国计划生育学杂志，2015，23（1）：59-60.
作者：罗家荣
摘要：一直以来，我国都提倡优生优育，从而提高出生人口素质，促进社会发展。为了贯彻落实优生工作，我国人口计生委与财政部共同开展了免费孕前优生健康检查工作。在长期发展过程中，领导不断提高对基层免费孕前优生健康检查工作的重视程度，为工作的开展提供了完善的硬件设施、加大了宣传教育力度。但是，在实际工作当中仍然存在认识不到位、查体覆盖率较低等问题。為此，应当加大宣传力度、强化薄弱环节，从而提高工作质量。
关键词：基层;优生健康检查;免费检查
引言：
在环境、饮食、遗传等多种因素的影响下，部分胎儿会存在生理缺陷等问题，生下这些胎儿不仅会加大其家庭压力，也会加大社会压力。而进行免费孕前优生健康检查可以有效预防不良妊娠，降低出生缺陷率，因此需科学开展基层免费孕前优生健康检查工作。
1.基层免费孕前优生健康检查项目背景
从实际情况来看，我国的出生缺陷率较高，每一年都有80-120万婴儿存在身体缺陷情况。而加强孕前健康检查可以降低出生缺陷率，因此我国于2010年发布了《国家免费孕前优生健康检查项目试点专项资金管理办法（试行）》，全面开展试点工作【1】。国家免费孕前优生健康检查主要包括十九项内容，即优生健康教育、病史咨询、体格检查、实验室检查、病毒筛查、影像检查、风险评估和咨询指导、早孕和妊娠结局跟踪随访等。
1.1领导重视，保障工作有力
为了响应国家号召，各个地区的县政府都成立了基层免费孕前优生健康检查工作领导小组，且将分管计划生育的副县长设置为领导小组的组长。同时，县政府也明确了相关部门与计划生育办公室的具体职责，并让计划生育分管领导参与到动员大会当中。其次，人口与计划生育局以及计划生育服务站联合构建了孕前优生健康检查工作小组、工作监督指导小组、工作质量检测小组，并安排这些工作小组全面开展孕前优生健康检查宣传教育工作、咨询指导工作以及监督管理工作，形成了较为完善的工作机制，为健康检查工作的开展奠定了基础。
1.2硬件拉动，确保项目实施
孕前优生健康检查工作的开展需要大量硬件设施的支持，而基层地区加大了资金投入力度，购置了大量的先进设备。例如，某县采购了彩超设备、血凝设备、生化酶免仪等设备，为孕前优生健康检查工作奠定了设备基础。同时，也完善了孕前优生健康检查服务系统与健康检查实验室，可以为人们提供更优质的健康检查服务。
1.3营造氛围，加强宣传教育
开展孕前优生健康检查工作的前提是增进人们对孕前优生健康检查的了解，让计划生育夫妇积极参与到健康检查当中。为了增进人们的了解，基层地区开展了大量的宣传教育工作。首先，基层地区灵活应用了传统的宣传教育方式，加大了宣传教育力度。例如，工作小组在村里张贴了各种条幅与墙报，让村里的人能够随处看到孕前优生健康检查的内容，在潜移默化中增强了人们的健康检查意识【2】。其次，基层地区创新应用了网络与新媒体，扩大了宣传范围。例如，将网络宣传与媒体宣传结合起来，通过网络与新媒体的力量扩大宣传范围，让更多的人了解什么是孕前优生健康检查，为什么要开展孕前优生健康检查。此外，基层地区也营造了浓厚的氛围，加强了人们的认识。例如，通过车辆巡回宣传、知识讲座等方式增强了人们的健康意识与保健意识，调动了人们参与健康检查的积极性。
1.4分层培训，打造高效队伍
孕前优生健康检查工作的质量会受到工作人员素养的影响，只有打造高素质的专业队伍才能够为人们提供更好的服务，切实降低出生缺陷率。基层地区意识到了工作人员业务能力对工作质量的影响，将定期培训与不定期培训、专项培训与综合培训结合了起来，在一定程度上丰富了工作人员的专业知识、提升了工作人员的业务能力。一方面，基层地区加强了交际培训，提高了工作人员的交流能力与咨询能力。另一方面，基层地区加强了专业知识与业务能力培训，让工作人员掌握了更多的遗传、优生与健康等方面的知识，也提高了工作人员监督管理的能力。
1.5流程规范，项目实施科学
完善的工作流程可以提升服务质量，让更多的人参与到健康检查当中。因此，基层地区应按照《孕前优生健康检查技术服务规范》当中的各项要求制定严密的服务流程，并明确知情自愿、严格保密的工作原则【3】。在具体工作当中，工作人员会邀请育龄夫妇在优生健康教育室当中观看一些宣传教育片段，并为其发放相应的宣传资料与检查序号。之后，育龄夫妇需要携带身份证件以及检查序号到服务大厅进行信息登记与档案构建。完成信息登记与档案构建后，育龄夫妇需要在相关人员的带领下进行体格检查与实验标本的采集。最后，检察人员需要综合分析检查结果，判断哪些育龄夫妇属于高危人群，并对这些高危人群进行针对性咨询与诊治。如果育龄夫妇不具备高危指标，就需要对其进行一定的保健宣教，丰富其安全保健知识。
1.6建立四个一服务模式
四个一服务模式是较为成熟、完善的服务模式，将一封信、一台电话、一间咨询室以及一个意见箱结合了起来，可以充分了解育龄夫妇的意见与建议，提升育龄夫妇的满意程度。第一，一封信。工作小组需要在信中印制完善的信息，例如健康检查政策、健康检查的时间与流程、健康检查的注意事项等内容，并将其发放给符合要求的家庭，增进育龄夫妇对孕前优生健康检查的了解。第二，一台电话。在完成健康检查之后，工作人员需及时通过电话进行回访，例如告知育龄夫妇其检查结果，并做好跟踪随访等工作。第三，一间咨询室。孕前优生健康检查具有较强的隐私性，所以工作小组应设置一间独立的咨询室，从而保护育龄夫妇的隐私。第四，一个意见箱。孕前优生健康检查工作中可能会存在一些问题，工作小组需要为育龄夫妇提供一张意见表，并让其将填好的意见表放置在意见箱当中，从而分析工作中的不足，提高工作质量。
1.7项目实践成效
截至目前，某县的孕前优生健康检查工作开展了八个月。在这八个月内有7125名计划妊娠夫妇进行了健康检查，查体覆盖率为86.74%，查出的高风险人群有1213个人，高风险率为17.03%。从检查结果来看，大多数患者都存在生殖道感染或传染性疾病等情况，需要对其进行针对性治疗，且建议在治愈后再妊娠，有效降低了夫妻传播与出生缺陷率。在跟踪随访过程中发现没有一个孩子存在出生缺陷，从源头上降低了出生缺陷率。
2.存在问题
虽然基层免费孕前优生健康检查工作取得了较好的成绩，但是在工作当中仍然存在认识不到位等情况，影响到了工作的全面开展。
2.1计划妊娠夫妇认识不到位
基层地区虽然开展了大量的宣传教育工作，但仍然有不少计划妊娠夫妇不了解孕前优生健康检查的内涵。例如，部分计划妊娠夫妇并不了解孕前优生健康检查的具体内容以及时间，没有积极配合优生健康检查工作。也有部分计划妊娠夫妇没有意识到孕前优生健康检查的意义，认为自己身体没有问题，不需要进行检查。因此，在检查过程中，部分计划妊娠夫妇存在被动性等问题，认为这是政府让我检查的，而不是我自愿检查的。
2.2查体覆盖率欠缺
虽然进行了大量的宣传教育工作、邀请工作，但仍然有一部分计划妊娠夫妇没有在规定时间内进行孕前优生健康检查，而这是由多种因素造成的。首先，农村人口的流动性较强，很多计划妊娠夫妇都会外出打工，没有时间参与到健康检查当中。其次，农村居民的科学文化素养相对较低。部分农村居民并不了解优生优育、预防出生缺陷等方面的知识，所以没有按照要求进行检查【4】。从调查结果来看，在没有进行孕前优生健康检查的人群中有180人存在高风险因素，很容易出现不良妊娠的情况。如果不及时对这些人群进行指导与治疗就可能会导致其出现流产、早产等问题，也可能会导致胎儿存在身体缺陷，将加大家庭负担与社会负担。
3.解决方法
3.1加大宣传力度
为了让更多的计划妊娠夫妇参与到孕前优生健康检查当中，基层地区应进一步开展深层宣传工作，增强优生优育工作的影响力。基层地区可以利用电视节目、微信朋友圈等媒介播放优生优育宣传片，加大宣传力度。同时，基层地区也需要增强宣传内容的可理解性、趣味性以及直观性。农村居民的科学文化素养相对较低，若宣传内容中存在大量的专业术语将导致人們无法理解孕前优生健康检查，所以基层地区需要确保宣传内容的通俗易懂，让人们更直观地了解孕前优生健康检查的内容与意义。
3.2强化薄弱环节
若想提高孕前优生健康检查工作的质量，基层地区就需要综合分析工作中的薄弱环节。例如，孕前优生健康检查不够便捷就是工作中的薄弱环节。在明确工作薄弱环节之后，基层地区需通过有效措施强化薄弱环节，进一步提高服务质量。例如，基层地区应做好流出人口统计工作，明确流出人口在家的时间，在某一时间段集中开展流出人口的健康检查工作。其次，基层地区也需要转变传统的工作思想，高度重视检查与评估工作，科学开展专家评估与咨询指导工作，从而减少不良妊娠情况的发生【5】。
总结：
从基层免费孕前优生健康检查工作的开展情况来看，无论是领导、硬件设施、宣传教育还是培训、流程等各个方面都符合国家要求。但部分计划妊娠夫妇仍然没有认识到优生健康检查的重要性，没有积极参与到健康检查当中。为解决这些问题、全面普及健康检查工作，相关部门应做好宣传工作、进一步巩固薄弱环节，为提高出生人口素质而努力。
参考文献：
[1]蒙美苏.国家免费孕前优生健康检查项目基层现状分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（10）：80-81.
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[3]普爱琼.国家免费孕前优生健康检查项目基层现状分析[J].健康之路，2017，16（12）：95-96.
[4]李文林.基层开展国家免费孕前优生健康检查项目工作的体会[J].中国计划生育学杂志，2017，25（06）：419-420.
[5]赵文英.免费孕前优生健康检查联合护理健康教育降低出生缺陷发生率的作用[J].中国医药指南，2021，19（33）：168-169.
国家民委人文社会科学重点研究基地武陵山民族地区乡村产业发展研究中心委托课题：
武陵山民族地区育龄期妇女生育二孩的意愿调查及原因分析—以重庆市黔江区为例 2021-rwskjdwk-02
作者：王鑫 李小兰
宣传标语
1、免费孕前优生健康检查助你好“孕”
2、实施免费孕前优生健康检查工作造福XX百姓
3、开展免费孕前优生健康检查预防出生缺陷
4、实施国家孕前优生项目提高出生人口素质
5、孩子是祖国的未来、家庭的希望，请您自觉参加免费孕前优生检查
6、请积极参加孕前优生检查，让您的孩子赢在起跑线上
7、以人为本，关注民生，全面实施国家免费孕前优生健康检查工作
8、幸福生活从免费孕前优生健康检查开始
9、免费孕前优生健康检查——幸福从这里出发
10、为了孩子明天健康幸福优生检查是您最好选择
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5、孩子是祖国的未来、家庭的希望，欢迎您来参加免费孕前优生检查
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8、幸福生活从免费孕前优生健康检查开始
9、免费孕前优生健康检查——幸福从这里出发
10、为了孩子明天健康幸福优生检查是您最好选择
11、优生检查进万家，户户盛开幸福花
12、出生缺陷干预好，助你生个好宝宝
13、优生孕育新希望，传好人口接力棒
14、优生优育优教，利国利民利家
15、要想子女成才，先从优生抓起
16、倡导孕前优生，促进生育文明
17、开展孕前优生检查，提高出生人口素质
18、实施孕前优生检查，减少出生缺陷发生
19、国家免费孕前优生健康检查是党和政府对计划生育家庭的关怀和爱护!
20.优生检查牢记心 幸福美满全家人。
21.优生免费检查好，宝宝健康我欣慰。
22、开展免费孕前优生健康检查，有效降低出生缺陷发生风险。
23、实施免费孕前优生检查，切实提高出生人口素质。
24、实行免费孕前优生检查，把好预防出生缺陷关口
25.实施孕前免费优生检查，落实政府优生服务项目
26、参与免费孕前优生检查，圆您宝宝健康聪明期盼。
27、幸福生活从免费优生健康检查开始。
28、实施国家孕前优生项目是落实科学发展观，提高出生人口素质，关注民生的重要举措
29、加强出生缺陷干预，开展免费孕前优生健康检查
30、深入开展免费孕前优生健康检查，最大限度减少出生缺陷的发生
31、参加免费孕前优生健康检查，送您一个健康宝宝，给您一个幸福的家
32、预防出生缺陷，提高出生人口素质，促进家庭健康幸福
33、普及预防知识，规范开展优生检查，正确进行咨询指导
34、宣传优生科学知识，增强出生缺陷预防意识
35、出生缺陷干预好，帮您生个好宝宝
36、要想生个好宝宝，夫妻健康最重要
37、优生孕育新希望，传好人口接力棒
38、孕前预防家家吉祥，科学生育民族兴旺
39、开展孕前优生检查，提高出生人口素质
40、实施孕前优生检查，减少出生缺陷发生
41、开展免费孕前优生健康检查，有效降低出生缺陷发生风险。
42、开展免费优生检查，践行服务民生宗旨。
43、幸福生活从免费优生健康检查开始。
44、参与免费孕前优生检查，圆您宝宝健康聪明期盼。
45、实施免费孕前优生检查，切实提高出生人口素质。
46.实施孕前免费优生检查，落实政府优生服务项目
47.优生检查牢记心幸福美满全家人。
一、检查目的：提高风险防范意识，预防出生缺陷及流产、早产、死胎、死产、胎儿生长受限、低出生体重、胎儿畸形或新生儿感染、死亡等不良生育结局风险增加，提高出生人口素质。
二、检查内容：
1、全身检查：包括体重、身高、血压、脉搏、心率、甲状腺检查、心血管系统、呼吸系统、四肢脊柱。
2、女性及男性生殖系统检查：检查双方有无生殖系统疾病、先天异常，预防影响受孕，增加不良妊娠结局发生风险。
3、血检、尿检：筛查排查贫血、糖尿病、泌尿系统疾患及血型不合溶血，评估是否感染肝炎及肝脏损伤情况。
4、病毒筛查：筛查有无人类免疫缺陷病毒抗体、风疹病毒LgC抗体、弓形体LgM和LgC抗体、巨细胞病毒LgM和LgC抗体及梅毒、淋病、艾滋病病毒感染。其中：巨细胞病毒感染会导致新生儿耳聋、智力迟钝、视力损害等;弓形体会影响胎儿发育，导致胎儿严重致畸甚至死亡，也可造成流产、死产、早产等。
5、妇科B超常规检查：检查子宫、卵巢疾病，预防可能引起的不孕及流产、死胎、早产等不良妊娠结局。
三、检查地址：新仓库市妇幼保健院四楼保健科
四、检查时间：周一至周五(节假日除外);因体检需要空腹，请于上午进行检查。
五、所需证件：检查需携带夫妻双方身份证及结婚证原件、国家免费孕前优生健康检查免费卡(在各村计生员或乡计生办领取)。
表
一、国家免费孕前优生项目计生服务工作月统计报表
表中“农村夫妇：至符合《财政部国家人口计生委关于印发<国家免费孕前优生健康检查项目试点专项资金管理办法(试行)>的通知》(财教{2010}333号，以下简称《通知》归定，可享受免费孕前优生健康检查服务的农村计划怀孕夫妇，包括流动人口中农村计划怀孕夫妇。
表中“城镇夫妇：指符合当地人口计生、财政部门规定，有地方财政出资，可享受免费孕前优生健康检查服务的城镇计划怀孕夫妇。
1、“本年度计划怀孕夫妇人数(1)”指上一年10月1日至当年9月30日内本地区计划怀孕夫妇人数。一对夫妇按2人统计。
2、“检查人数(2)”指统计期限内，在优生健康教育、病史询问、孕前医学检查、咨询指导四项服务，接受其中一次及一项以上服务，并建立孕前优生健康检查技术服务家庭档案的计划怀孕夫妇人数。
若夫妇中只有一方接受服务，按1人统计;若夫妇双方接受服务，按2人统计。
3、“优生健康教育人次(5)”至统计期限内，参加“优生知识讲座”的计划怀孕夫妇人数。依据各级服务机构保存的载有计划怀孕夫妇签到表的《优生知识讲座记录表》统计填写。
若夫妇中只有一方参加优生知识讲座，按1人统计;若夫妇双方均参加优生知识讲座，按2人统计。
4、孕前医学检查
(1)统计“淋球菌检测阳性人数(17)”、“沙眼衣原体检测阳性人数(19)”、“梅毒螺旋体筛查阳性人数(37)”、“风疹病毒IGG抗体测定阳性人数(39)”、“巨细胞病毒IGM抗体测定阳性人数(41)”、“巨细胞病毒IGG抗体测定阳性人数(43)”、“弓形体IGM抗体测定阳性人数(45)”、“弓形体IGG抗体测定阳性人数(47)”时，若检测结果为“可疑”，按“阳性”统计。 (2)、统计“乙型肝炎血清学吴项检测人数{(30)、(31)}”时，“正常”指五项检测结果均为阴性或只有HBSAB为阳性;其余检测结果为“异常”。
(3)、统计“妇科超声常规检测异常人数(49)时，若检测结果为”不能确定“，按”异常“统计。
5、逻辑关系
(1)、2栏=3栏+4栏。 (2)、6=7+8。
(3)、9=10+11+12+13+-----48+49。 (4)、50=51+52。 (5)、2≥6 (6)、“检测人数合计(2)”大于等于孕前医学检查单项检查人数。
表
二、国家免费孕前优生项目妊娠结局月统计报表 本表统计计划妇女的妊娠结局，包括接受免费孕前优生健康检查和未接受免费孕前优生健康检查妇女的妊娠结局。
表中“农村妇女”指按照国家人口计生委、财政部《通知》规定，可享受免费孕前优生健康检查服务的农村妇女，包括流动人口中农村妇女。
表中城镇妇女”符合指符合当地人口计生、财政部门规定，有地方财政出资，可享受免费孕前优生健康检查服务的城镇妇女。
1、“分娩及终止妊娠人数(1)”至统计期限内本地活产新生儿数和因自然流产、医学性人工流产、治疗性引产、异位妊娠、死胎死产等终止妊娠的胎婴儿数之和。
2、“正常活产儿”指出生时经检查未发现明显异常的婴儿。
3、“新生儿早产”指孕满28周但不足37周分娩的新生儿。
4、“新生儿低出生体重”指新生儿出生时体重小于2500克。
5、“出生缺陷儿”指婴儿出生前即已存在身体结构、功能或代谢的异常。包括：无脑畸形、脊柱裂、脑膨出、先天性脑积水、腭裂、唇裂、唇裂并腭裂、小耳(包括吴耳)、外耳其他畸形(小耳、无耳除外)、食道闭锁或狭窄、直肠肛门闭锁(包括无肛)、尿道下裂、膀胱外翻、马蹄内翻足、多指(趾)、并指(趾)、肢体短缩(包括缺指(趾)、裂手(足))、先天性膈疝、脐膨出、腹裂、联体双胎、唐氏综合征(21-三体综合症)、先天性心脏病等。
6、“自然流产”指妊娠不足28周，因自然因素终止的妊娠。
7、“医学性人工流产”指妊娠14周以内，因优生或疾病等原因而采用手术方法终止的妊娠。
8、”治疗性引产” 指妊娠14周以内，因优生或疾病等原因而采用手术方法终止的妊娠。
9、“异位妊娠”指受精卵在子宫腔以外任何部位着床的妊娠。
10、“死胎死产”指孕满28周几以上，胎死腹中或胎儿娩出时无呼吸、无心跳等生命真象的分娩。
11、若随访时发现一次分娩同时具有两项以上不良妊娠结局，每项不良妊娠结局均需计入对应项目。
12、逻辑关系
(1)、2栏=3栏+6栏+7栏+8栏+11栏 (2)、3=4+5 (3)、8=9+10 (4)、11=12+13+14+15+16+17
附件3
国家免费孕前优生项目统计报表填表说明
一、填报单位
(一)国家免费孕前优生项目统计报表由从事免费孕前优生健康检查的县、乡级服务机构起报。
(二)从事免费孕前优生健康检查的乡级服务机构填写统计报表后报送乡级计生(卫生计生)部门，乡级计生(卫生计生)部门审核汇总后，报送县级人口计生(卫生计生)部门。
(三)从事免费孕前优生健康检查的县级服务机构填写统计报表后报送县级人口计生(卫生计生)部门。
(四)县级人口计生(卫生计生)部门审核汇总后，按月报送地(市)级人口计生(卫生计生)部门。
(五)地(市)级人口计生(卫生计生)部门审核汇总后，按月报送省级人口计生(卫生计生)部门。
(六)省级人口计生(卫生计生)部门审核汇总后，按月报送国家卫生计生委妇幼健康服务司。
二、统计期限和报送时间
(一)统计期限：每月1日0时至本月最后一天24时止;
(二)报送时间：县级人口计生(卫生计生)部门于每月5日前，将本地区上月统计报表报送地(市)级人口计生委(卫生计生委);地(市)级人口计生委(卫生计生委)汇总后于每月10日前，将本地区上月统计报表报送省级人口计生委(卫生计生委);省级人口计生委(卫生计生委)汇总后于每月15日前，将本省上月统计报表报送国家卫生计生委。
三、填报说明
(一)表1—国家免费孕前优生项目技术服务工作月统计报表
表中“农村夫妇”指符合《财政部 国家人口计生委关于印发<国家免费孕前优生健康检查项目试点专项资金管理办法(试行)>的通知》(财教„2010‟333号,以下简称《通知》)规定，可享受免费孕前优生健康检查服务的农村计划怀孕夫妇，包括流动人口中农村计划怀孕夫妇。
表中“城镇夫妇”指符合当地人口计生(卫生计生)、财政部门规定，由地方财政出资，可享受免费孕前优生健康检查服务的城镇计划怀孕夫妇。
1.“本计划怀孕夫妇人数(1)”指上一年10月1日至当年9月30日内本地区计划怀孕夫妇人数。一对夫妇按2人统计。
2.“检查人数(2)”指统计期限内，在优生健康教育、病史询问、孕前医学检查、咨询指导四项服务，接受其中一项及一项以上服务，并建立孕前优生健康检查技术服务家庭档案的计划怀孕夫妇人数。
若夫妇中只有一方接受服务，按1人统计;若夫妇双方均接受服务，按2人统计。
3.“优生健康教育人次(5)”指统计期限内，参加“优生知识讲座”的计划怀孕夫妇人数。依据各级服务机构保存的载有计划怀孕夫妇签到表的《优生知识讲座记录表》统计填写。
若夫妇中只有一方参加优生知识讲座，按1人统计;若夫妇双方均参加优生知识讲座，按2人统计。
4.孕前医学检查
①统计“淋球菌检测阳性人数(17)”、“沙眼衣原体检测阳性人数(19)”、“梅毒螺旋体筛查阳性人数(37)”、“风疹病毒IgG抗体测定阳性人数(39)”、“巨细胞病毒IgM抗体测定阳性人数”(41)、“巨细胞病毒IgG抗体测定阳性人数(43)”、“弓形体IgM抗体测定阳性人数(45)”和“弓形体IgG抗体测定阳性人数(47)”时，若检测结果为“可疑”，按“阳性”统计。
②统计“乙型肝炎血清学五项检测人数„(30)、(31)‟”时，“正常”指五项检测结果均阴性或只有HBsAb为阳性;其余检测结果为“异常”。
③统计“妇科超声常规检查异常人数(49)”时，若检测结果为“不能确定”，按“异常”统计。
5.逻辑关系 ①2栏=3栏+4栏。 ②6栏=7栏+8栏。
③9栏=10栏+11栏+12栏+13栏+……+48栏+49栏。 ④50栏=51栏+52栏。 ⑤2栏≥6栏。
⑥“检查人数合计(2)”大于等于孕前医学检查单项检查人数。
(二)表2—国家免费孕前优生项目妊娠结局月统计报表 本表统计怀孕妇女的妊娠结局，包括接受免费孕前优生健康检查和未接受免费孕前优生健康检查妇女的妊娠结局。
表中“农村妇女”指按照原国家人口计生委、财政部《通知》规定，可享受国家免费孕前优生健康检查服务的农村妇女,包括流动人口中的农村妇女。
表中“城镇妇女”指符合当地人口计生(卫生计生)、财政部门规定，由地方财政出资，可享受当地免费孕前优生健康检查服务的城镇妇女。
1.“分娩及终止妊娠人数(1)”指统计期限内本地活产新生儿数和因自然流产、医学性人工流产、治疗性引产、异位妊娠、死胎死产等终止妊娠的胎婴儿数之和。
2.“正常活产儿”指出生时经检查未发现明显异常的婴儿。 3.“新生儿早产”指孕满28周但不足37周分娩的新生儿。 4.“新生儿低出生体重”指新生儿出生时体重小于2500克。
5.“出生缺陷儿”指婴儿出生前即已存在身体结构、功能或代谢的异常。包括：无脑畸形、脊柱裂、脑膨出、先天性脑积水、腭裂、唇裂、唇裂并腭裂、小耳(包括无耳)、外耳其它畸形(小耳、无耳除外)、食道闭锁或狭窄、直肠肛门闭锁或狭窄(包括无肛)、尿道下裂、膀胱外翻、马蹄内翻足、多指(趾)、并指(趾)、肢体短缩(包括缺指(趾)、裂手(足))、先天性膈疝、脐膨出、腹裂、联体双胎、唐氏综合征(21-三体综合征)、先天性心脏病等。
6.“自然流产”指妊娠不足28周，因自然因素而终止的妊娠。 7.“医学性人工流产”指妊娠14周以内，因优生或疾病等原因而采用手术方法终止的妊娠。
8.“治疗性引产”指妊娠14周及以上,因优生或疾病等原因而采用手术方法终止的妊娠。
9.“异位妊娠”指受精卵在子宫腔以外任何部位着床发育的妊娠。 10.“死胎死产”指孕满28周及以上，胎死腹中或胎儿娩出时无呼吸、无心跳等生命征象的分娩。
11.若随访时发现一次分娩同时具有两项或两项以上不良妊娠结局，每项不良妊娠结局均需计入对应项目。
12.逻辑关系
①2栏=3栏+6栏+7栏+8栏+11栏。 ②3栏=4栏+5栏。
③8栏=9栏+10栏+11栏+12栏。
④13栏=14栏+15栏+16栏+17栏+18栏+19栏。 检测方法 3栏-4栏-5栏 8栏-9栏-10-11-12 13栏-14栏-15-16-17-18-19 2栏-3栏-6-7-8-13
孕前优生健康检查项目女方共19项内容：
优生健康教育、病史询问、常规体格检查和女性生殖系统检查、阴道分泌物(白带常规、淋球菌、沙眼衣原体)检查、血常规、尿常规、血型(包括ABO血型和Rh阳/阴性)、血清葡萄糖测定、肝功能测定(谷丙转氨酶)、肾功能测定(肌酐)、甲状腺功能测定(促甲状腺激素)、乙型肝炎血清五项检测、梅毒螺旋体筛查、风疹病毒IgG抗体测定、巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定、弓形体IgM抗体和IgG抗体测定、妇科超声常规检查、风险评估和咨询指导、早孕和妊娠结局跟踪随访。
孕前优生健康检查项目男方11项内容：
优生健康教育、病史询问、常规体格检查、男性生殖系统检查、尿常规、血型(包括ABO血型和Rh阳/阴性)、肝功能测定(谷丙转氨酶)、肾功能测定(肌酐)、乙型肝炎血清五项检测、梅毒螺旋体筛查、风险评估和咨询指导。 。
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