肋骨骨折的致病原因主要是胸部受到创伤, 而造成胸部创伤的原因有很多, 如挤压、交通事故、直接暴力以及高空坠落等。由于2型糖尿病患者的骨组织代谢存在着一定的障碍, 极易诱发骨折和骨质疏松等疾病, 而且2型糖尿病患者在发生肋骨骨折情况后, 会在很大程度上影响伤口的康复, 而且极易诱发各种术后并发症[1]。为此, 该文将2015年4月—2017年4月该院接受手术治疗的58例肋骨骨折合并2型糖尿病患者选取为研究对象, 对肋骨骨折合并2型糖尿病患者的术前护理方法进行了探讨, 以期为提升肋骨骨折合并2型糖尿病患者的临床治疗效果和护理效果提供一些参考依据, 现报道如下。
将该院接受手术治疗的58例肋骨骨折合并2型糖尿病患者选取为该次研究的一般资料对象。其中将其随机分为对照组和观察组两组, 每组均为29例患者, 对照组中6例为女性患者、23例为男性患者;最大年龄为74岁, 最小年龄为43岁, 平均年龄为 (52.33±2.43) 岁;肋骨骨折发生原因:3例为挤压受伤、3例为直接暴力伤和其他伤、14例为高空坠落受伤、9例为交通事故受伤。其中9例为单根肋骨骨折、20例为多根肋骨骨折。观察组中7例为女性患者、22例为男性患者;最大年龄为75岁, 最小年龄为44岁, 平均年龄为 (52.87±2.29) 岁;肋骨骨折发生原因:2例为挤压受伤、4例为直接暴力伤和其他伤、13例为高空坠落受伤、10例为交通事故受伤。其中10例为单根肋骨骨折、19例为多根肋骨骨折。两组患者差异无统计学意义 (P>0.05) , 能够予以比较。
采取常规镍钛记忆合金肋骨环抱器手术治疗, 具体操作如下:根据需要固定的肋骨部位及数量选取纵行或斜切口。逐层切开胸壁各层组织, 保护肋间神经和肋间血管无损伤, 暴露骨折端, 去除骨折端软组织, 无需过多剥离骨膜, 手法解剖复位后组织钳固定, 根据骨折处肋骨弧度、直径采用相应型号的镍钛记忆合金环抱器, 将其当浸泡于0~4℃消毒冰生理盐水中, 用撑开器慢慢撑开环抱器臂部, 再以最快的速度将其置于已整复的骨折端, 检查环抱器位置正确后, 将纱布浸泡于40~45℃热生理盐水中, 之后再用纱布进行湿敷, 环抱器快速闭合固定肋骨, 活动肋骨两端以判断其固定是否牢固。之后对照组再采取常规护理干预, 主要包括血糖监测、做好术前教育, 叮嘱患者多注意个人卫生、注意休息, 做好感染预防等[2]。
观察组则在对照组的基础上再实行术前护理干预, 具体操作如下: (1) 饮食护理:糖尿病的一个主要治疗办法就是控制饮食, 入院后, 护理人员应将控制血糖的重要意义详细地告知患者和家属[3]。维持血糖稳定既可以促进骨折康复, 也可以降低术后伤口感染等并发症的发生率。应叮嘱患者定时定量进食, 严格控制糖的摄入量, 最好食用无糖或低糖优质蛋白食物, 多食用富含纤维的食物, 如果可通过控制饮食来调节血糖, 可不服用降糖药物, 如果无法通过控制饮食来调节血糖, 则需服用适量的降糖药[4]。同时严密监测血糖的改变情况, 针对血糖结果来对治疗方案进行调整。 (2) 心理护理:糖尿病的治疗周期往往比较长, 再加上肋骨骨折通常是因突发事件而造成的, 这样便会进一步加重患者的恐惧、焦虑等负面心理压力, 所以, 护理人员必须对患者采取具有针对性的心理疏导, 譬如, 可将治疗成功的案例告知患者, 增强患者的治愈自信, 促使患者积极配合治疗和护理[5]。而且焦虑等负面情绪极易导致患者交感神经兴奋, 造成患者血糖上升, 这样便会进一步加大血糖的控制难度, 影响术后切口康复, 诱发诸多术后并发症, 所以, 对肋骨骨折合并2型糖尿病患者实行相关的术前护理干预就显得尤为重要[6]。 (3) 疼痛护理:尽量多与患者进行沟通, 转移患者的注意力, 以减轻患者的疼痛感。如有必要, 可给予患者适量的止痛药, 以缓解患者的疼痛感。 (4) 并发症预防护理:每天至少开窗通风2次, 至少15~20 min/次, 将病房内温度控制在50%~60%左右, 温度控制在20~22℃, 鼓励患者有效咳嗽、咳痰, 以免患者发生肺部感染。
记录并对比两组患者的高血糖、低血糖、切口愈合情况等术后并发症发生情况。同时, 采取问卷调查的方式对患者的术后护理满意度进行调查, 主要包括3个指标: (1) 患者不满意、 (2) 患者比较满意、 (3) 患者非常满意。满意度: (非常满意+比较满意) /例数×100.00%
选用SPSS 19.0统计学软件来处理和分析数据。计数资料用表示, 行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
在经过科学的治疗与护理之后, 对照组中有1例发生高血糖症状、2例发生低血糖症状、2例出现切口愈合差情况;观察组中无高血糖症状、切口愈合差情况, 1例患者出现了低血糖, 与对照组患者相比, 观察组患者具有更高的护理满意度, 同时术后出现并发症的概率更低。见表1。
在经过科学的治疗与护理之后, 对照组患者的护理满意度明显低于观察组, 差异有统计学意义。见表2。
糖尿病是临床上一种比较常见的疾病, 其与患者的饮食习惯和生活习惯密切相关, 糖尿病的治疗周期往往比较长, 可是却无法取得较为理想的治疗效果, 而且糖尿病患者的机体多伴有代谢紊乱症状, 因此, 极易诱发骨质疏松症状[7]。同时, 由于肋骨骨折合并2型糖尿病患者多是因突发意外事故而造成肋骨骨折, 如挤压、交通事故、直接暴力以及高空坠落等, 故极易使患者产生焦虑等消极情绪, 这样便会严重影响患者的临床治疗效果, 甚至有些患者在治疗过程中往往会因未调整好情绪而产生轻生心理[8]。因此, 对肋骨骨折合并2型糖尿病患者采取相应的术前护理干预具有重要的现实意义。
许多研究证实, 对肋骨骨折合并2糖尿病患者采取相应的心理疏导及饮食指导等术前护理干预, 可以显著的减少患者术后并发症的发生。该次研究也充分证实了这一点, 该次研究通过对29例患者实行饮食护理和心理护理等术前护理干预, 取得了较为理想的治疗及护理效果, 该次研究结果显示, 与对照组患者相比, 观察组患者具有更高的护理满意度, 同时术后出现并发症的概率更低。由此可见, 对肋骨骨折合并2型糖尿病患者实行术前护理干预对于提升患者的治疗效果及护理满意度均具有重要的意义。
综上所述, 将相关的术前护理干预应用于肋骨骨折合并2型糖尿病患者的临床护理之中, 可以显著的减少患者术后并发症的发生, 有效地提升患者的护理满意度, 对于构建和谐的护患关系及提高患者的生活质量均具有重要的意义, 值得在临床中推广使用。
摘要：目的 对肋骨骨折合并2型糖尿病患者的术前护理方法进行探讨。方法 将2015年4月—2017年4月该院接受手术治疗的58例肋骨骨折合并2型糖尿病患者选取为该次的研究对象, 通过随机的方式将其分为两组, 其中一组为对照组, 有29例患者, , 另外一组为观察组, 也有为29例患者, 对照组患者实行常规护理干预, 观察组则在对照组的基础上再实行术前护理干预, 之后再比较两组患者的护理效果。结果 与对照组患者相比, 观察组患者具有更高的护理满意度, 同时术后出现并发症的概率更低 (P<0.05) 。结论 将相关的术前护理干预应用于肋骨骨折合并2型糖尿病患者的术前临床护理之中, 可以显著的减少患者术后并发症的发生, 有效的提升患者的护理满意度, 对于构建和谐的护患关系及提高患者的生活质量均具有重要的意义, 值得在临床中推广使用。
关键词：肋骨骨折,2型糖尿病,术前护理
[1] 王朋朋, 应燕萍, 高忠兰, 等.APP软件在2型糖尿病伴高血压出院患者延续护理中的应用[J].海南医学, 2016, 27 (12) :2057-2060.
[2] 金希冬, 赖小刚, 尚德永, 等.镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察[J].中国实用医药, 2017, 12 (2) :82-84
[3] 肖玲, 姜傲, 刘丽秀, 等.腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病围手术期的护理[J].护士进修杂志, 2014 (23) :2186-2187.
[4] 叶晓玲, 邱振明.围术期护理干预对结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的临床效果研究[J].中国高等医学研究, 2014 (3) :138-139.
[5] 李宇芳, 邹剑莹, 刘美梅.联合专科护理在预防老年糖尿病骨折患者并发症中的意义[J].中外医学研究, 2014, 12 (13) :78-79.
[6] 吕霞.探讨结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的术前术后护理方法[J].糖尿病新世界, 2017, 3 (6) :132-133.
[7] 周媛.老年2型糖尿病鼻饲患者发生低血糖的分析及护理[J].护士进修杂志, 2014 (3) :248-249.
[8] 闫冬梅.肋骨骨折合并2型糖尿病的术前护理[J].糖尿病新世界, 2017, 11 (2) :137-138.
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