妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理

临床妇产科主要工作为开展妊娠、分娩、保健计划生育以及处理女性患者生殖器官性疾病[1]。然而妇产科患者有可能合并其他类型疾病, 如糖尿病和心血管疾病等慢性基础性疾病。临床上在治疗妇产科疾病, 尤其对于妇产科疾病合并糖尿病患者注意事项要多于普通患者, 如该类患者心肝肾脏器器官并发症发生率增加, 同时麻醉和手术对机体造成的应激反应, 使得代谢亢进, 体内皮质醇、儿茶酚和生长激素等分泌异常, 不利于糖尿病患者血糖稳定[2]。该研究对妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理措施进行分析, 旨在为妇产科疾病合并糖尿病患者临床护理提供参考意见, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年该院妇产科收治的87例妇产科疾病合并糖尿病患者进行分析, 所有妇科疾病患者其临床诊断均与《妇产科疾病》中相关妇产科疾病诊断标准相符合, 且均合并2型糖尿病, 未有重要组织器官异常, 无严重精神和意识障碍, 能与人正常交流。87例患者年龄范围为17~55岁, 平均年龄为 (33.6±2.2) 岁, 妇科疾病类型包括盆腔炎11例、子宫内膜异位症14例、子宫肌瘤10例、孕产妇52例。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

护理人员在患者住院后协助其做好常规检查, 如血常规、尿常规、肝肾功能以及血糖等;加强与患者之间的交流和沟通, 对患者心理情况进行了解, 同时根据患者心理情况采取针对性的护理方案, 从而改善患者焦虑和抑郁等不良情绪, 提高其治疗依从性;护理人员应密切关注患者血糖改变情况, 对患者饮食进行合理控制和安排, 针对糖尿病患者血糖情况予以对应饮食指导, 如患者出现饥饿时给其增加豆制品和蔬菜等副食, 科学的更换食物, 尽可能保持食物多样化, 防止患者因食物单调而影响饮食, 严格遵守饮食原则, 做到少数多餐限制盐类物质的食入;护理人指导患者合理科学用药, 积极将血糖维持在合理范围内;手术前3 d, 护理人员指导患者加强阴道清洗, 做好清洁卫生工作, 防止感染发生;术前当天, 护理人员协助患者做好导泻, 排除肠内粪便。

1.2.2 术中护理

手术中, 护理人员积极配合医生手术, 准确传递医疗器械, 密切关注术中生命体征变化, 一旦发生异常及时告知医生并积极协助处理。

1.2.3 术后护理

术后, 护理人员应密切关注患者各项生命体征的改变, 科学且合理的使用胰岛素, 每天对患者会阴部进行擦洗, 每天定期对患者进行血糖检测, 更细致的监控患者尿糖水平, 以便降低血糖大幅度波动带来的不良影响, 同时加强患者尿路导管管理, 做好清洁卫生工作, 预防感染发生;此外护理人员通过集体座谈、图片讲解、黑板报以及健康教育小册子的发放等方式加强健康宣教;护理人员为妊娠并发糖尿病的孕产妇建立相关健康护理档案, 档案内容包括孕产妇年龄、体重、血压、血糖以及体重等内容, 同时对孕产妇妊娠期、分娩期以及产褥期饮食热量和血糖情况进行健康干预。护理人员根据患者实际情况指导患者选取合理运动方式, 减少术后并发症的发生。

1.3 观察指标

评估并比较不同组患者护理前后焦虑和抑郁改善情况, 采用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 对焦虑和抑郁等情况进行评估, SAS评分超过50分表示焦虑, SDS评分超过30分表示抑郁, SAS和SDS评分越高表示焦虑和抑郁越严重。通过自制护理满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查, 问卷内容包括病房环境、护理服务专业性、护理服务态度和就医程序等, 总分为100分, 十分满意指评分≥80分, 比较满意为 (60~79) 分, 不满意为评分<60分, 评分越高护理服务满意度越高。

1.4 统计方法

通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析, 计量资料资料以 (±s) 表示, 组间比较通过t检验, 检验水准为α=0.05, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理后, 患者SAS评分和SDS评分均明显低于护理前 (P<0.05) , 见表1;患者对护理服务十分满意44例、比较满意43例, 对护理服务满意度达到100%。

3 讨论

近几年来, 女性人群受到不良生活习惯和环境的影响, 阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、盆腔疾病以及外阴疾病等妇产科疾患病率明显增加[3]。糖尿病是一种因胰岛素作用异常或分泌障碍引起的以高血糖为临床特征的慢性代谢疾病。据临床调查统计, 近几年来, 国内糖尿病患者患病人数增多, 而糖尿病作为临床妇产科疾病患者常见的一种并发症, 妇产科疾病合并糖尿病患者患病人数也不断增加。由于妇产科手术患者手术期间饮食受到限制, 而合并糖尿病患者应糖代谢异常引起饥饿感, 导致患者代谢紊乱, 术后并发多种并发症, 这给妇产科疾病的手术治疗带来极大影响, 这种情况需引起广大临床妇产科医务人员高度重视, 所以临床加强妇产科疾病合并糖尿病患者围术期护理十分重要。随着国内医疗改革的深入以及现代医疗技术水平的快速发展, 为了有效缓解医生、护理人员和患者之间的关系, 临床需对治疗和护理方式进行不断改善和创新。

妇产科疾病围术期护理是一种以患者为中心的护理模式, 除了能有效提高护理人员的护理技能之外, 同时还能为患者相关病症提供对症护理, 从而有效缓解患者治疗期间产生的焦虑和抑郁不良情绪, 减少术后并发症的发生。张艳平[4]研究发现, 采取全面手术期护理的患者其术后抑郁和焦虑评分均明显低于常规组, 且并发症发生率方面前者同样显著低于后者。林梅等[5]研究报道, 采取围术期护理干预有助于减少术中出血量以及缩短住院时间, 提高护理服务满意度。张艳平等研究证实采取围术期全面护理的妇产科疾病合并糖尿病患者其焦虑和抑郁情况评分以及并发症发生率均明显低于常规护理患者, 这提示围术期全面护理干预有助于缓解妇产科疾病合并糖尿病患者不良心理情绪以及降低并发症发生率。该研究加强患者围术期心理疏导、饮食指导、用药护理以及健康宣教等, 同时与常规护理进行比较, 结果显示, 护理后, 患者SAS评分和SDS评分均明显低于护理前 (P<0.05) ;患者对护理服务满意度达到100%;这提示妇产科疾病合并糖尿病患者经积极有效的护理干预能有效缓解其不良情绪, 该研究结果与林梅等研究报道相类似。

综上所述, 围术期护理服务不仅能明显改善妇产科疾病合并糖尿病患者术后焦虑和抑郁, 同时还能提高护理服务满意度, 使患者以最佳的心理状态积极面对治疗, 从而促进身心恢复, 该方法在临床值得推广借鉴。

摘要：目的 探讨妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理。方法 回顾性分析2016年该院妇产科收治的87例妇产科疾病合并糖尿病患者临床资料, 分析护理前后患者焦虑、抑郁评分以及对护理服务满意度。结果 护理后, 患者SAS评分和SDS评分均明显低于护理前 (P<0.05) ;患者对护理服务十分满意44例、比较满意43例, 对护理服务满意度达到100%。结论 围术期护理服务不仅能明显改善妇产科疾病合并糖尿病患者术后焦虑和抑郁, 同时还能提高护理服务满意度, 值得推广借鉴。

关键词：妇产科疾病,糖尿病,围术期护理,护理效果

参考文献

[1] 韩晋霞, 刘宽荣.子宫颈癌合并糖尿病围术期的护理[J].临床医药实践, 2014, 23 (2) :147-149.

[2] 张雅静, 聂凤荣, 兰熔莉.子宫肌瘤合并糖尿病围术期行专科护理干预的临床观察[J].当代医学, 2016, 22 (17) :95-96.

[3] 詹琼琼, 李岚, 彭小丹.子宫肌瘤合并糖尿病围术期的护理干预[J].实用临床医学, 2013, 14 (4) :126, 132.

[4] 张艳平.妇产科疾病合并糖尿病病人围术期临床护理探究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015 (66) :241, 256.

[5] 林梅, 章彤华.老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理探讨[J].护士进修杂志, 2010, 25 (24) :2281-2282.