盆腔炎性疾病后遗症, 也称慢性盆腔炎, 是盆腔生殖器官及其周围结缔组织盆腔腹膜发生慢性炎症病变, 临床表现为一侧或双侧下腹疼痛或伴腰骶部胀痛或带下异常, 其多由盆腔炎性疾病迁延而致, 属妇科常见病、多发病, 病情多较顽固, 不易治愈, 近年来, 笔者用中药外敷、灌肠+物理治疗盆腔炎性疾病后遗症63例取得较好疗效, 总结如下:
63例均为本院2016年1月至2016年12月门诊患者。年龄20~45岁, 平均年龄30.3岁;均为已婚或有性生活史的女性, 临床表现为一侧或双侧下腹疼痛或伴腰骶部坠痛或带下异常, 既往有盆腔炎性疾病史, 未行正规疗程抗炎治疗, 后腹痛反复发作, 查体:有宫颈举摆痛, 子宫或附件区压痛等症状。实验室检查:WBC、N、CRP等均正常。
中成药康妇炎胶囊0.4g*10粒, 剥开胶囊, 将囊内药粉溶入温热生理盐水100ml, 行保留灌肠, 中药经验方1, 以温经散寒、化瘀止痛为治则, 治疗寒湿凝滞型, 方药如下:肉桂5g细辛5g吴茱萸5g威灵仙5g延胡索15g乌药15g制川乌10g独活15g透骨草30g千年健30g川芎10g姜黄10g苍术10g三七15g。中药经验方2, 以清热解毒、化瘀止痛为治则, 治疗湿热瘀结型, 具体方药如下:连翘10g蒲公英10g土茯苓10g大血藤10g黄芩10g黄柏10g生大黄6g赤芍10g姜黄10g延胡索10g白芷10g香附10g。中药研末, 调敷下腹。同时予微波进行物理治疗。
治愈:症状、体征均消失, B超提示子宫、附件无异常。显效:症状、体征减轻, 炎症部分吸收, 包块明显缩小。好转:症状或体征减轻。无效:症状、体征均无变化。
治愈43例, 占68.25%, 显效12例, 占19.04%, 好转6例, 占9.52%, 无效2例, 占3.17%。
张某, 女, 31岁, 2016年3月21日就诊。于2015年1月因感冒后出现下腹胀痛, 伴发热, 白带量多, 色黄、臭, 自行服用“消炎药”后症状有所缓解, 遂自行停药, 未予正规抗炎治疗, 1年多来腹痛反复发作, 尤以经期、感冒后加重, 伴下腹及腰骶部坠胀, 腹痛以灼痛为主, 带下量多, 黄稠, 有臭味, 小便短赤, 舌红, 苔黄腻, 脉弦滑而数。妇科超声提示:双侧输卵管积液。辨证属湿热瘀结, 予康妇炎胶囊+生理盐水灌肠, 一日二次, 中药经验方2研末调敷下腹+微波治疗, 一日二次, 一个月经周期为一疗程, 经期停药, 三个疗程后症状完全消失, 复查妇科超声提示输卵管积液消失。
盆腔炎性疾病后遗症主要发病机理为冲任阻滞, 胞脉失畅, 不通则痛;或冲任虚衰, 胞脉失养, 不荣则通, 湿热瘀结或寒湿凝滞均属不通则痛范畴, 寒凝则温经散寒、化瘀止痛, 热瘀互结则清热解毒、化瘀止痛为治则, 故治疗效果显著。
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[2] 何文娟, 周惠芳.中医药治疗盆腔炎性疾病后遗症研究进展[J].中医药信息, 2011, 28 (3) :144-147.
