现代专科护士培养现状浅述
【关键词】 专科护士;人才培养;现状
doi：103969/jissn1004-7484(s)201306267
现代社会对护士的要求，早已不只限于打针发药。越来越多新技术、新仪器的应用，以及强调以人为本的服务理念，要求护士有更全面的专业知识，专科护士培养应运而生。本文从专科护士的概念、发展现状、资质要求、培养模式、培训内容、资格认证与注册等方面探讨国内外专科护士培养模式，为建立适合我国国情的高职高专护理专业方向护士的培养模式提供参考。
专科护士的发展现状
1 国 外
11 专科护士需求大 护理人员年龄情况国外护理人员老龄化严重。美国2000年有关全国注册护士的抽样调查结果表示，注册护士平均年龄为468岁，其中30岁以下的护士仅到1O%[1]。加拿大高龄在职护士退休预测，2002年安大略省超过18%(15，375)的在职注册护士已经达到法定退休年龄55岁[2]。
护理队伍人力资源紧缺持续一方面，全球大多数国家面临着人口老龄化的困扰;另一方面，护士流失严重。而新近取得注册护士执照的护士正以空前的速度离开这一职业。美国为期4年的学习过程中，女护士中途退学率由1992年的27%上升到2000年的41%;而男护士的这一比率亦从1998年的2%增加到75%[3]。
以上调查充分说明护理人才的需求量大，特别是对专科护士需求量更大。
12 培养内容及标准 以美国医院伤口造口失禁专科护士的培养为例。
121 伤口造口失禁专科护士的选拔与培养 Emory大学培训中心为美国伤口造口失禁护理协会(WOCNS)认证的伤口造口失禁护士(Certificated Wound Ostomy Continence Nurse，CWOCN)培训机构之一，每年组织2-3期培训班，每次招收学员l2-14人，属于小班培训。每期培训班包括集中理论培训5天、回单位临床专业实践3个月，网上考试前集中辅导1-2天。CWOCN的选拔条件是持有学士学位以上的注册护士(Registered Nurse，RN)、有傷口造口失禁护理经历和经验、个人提出申请、所雇用的医院愿意出资培养。培训费用为5000美元左右，通过率约为75%-80%，即每年有20%-25%的淘汰率。考试通过者将获得美国WOCNS认证委员会颁发的CWOCN证书，此证书每5年需要重新考试并注册一次，这对美国专科护士不断学习、不断提高提出了专业的要求。
122 伤口造口失禁专科护士的使用、待遇和组织管理架构 CWOCN作为专业处理伤口造口失禁问题的专科护士在各医院从事相关工作，每日工作时间为7：30-17：30，每周工作36-40h，工资待遇比普通注册护士高50%左右。调查显示，有四家综合性医院依据伤口、造口、失禁患者的护理量培养CWOCN5-7名。CWOCN大多数持有硕士学位，少数持有博士或学士学位。除了负责全院伤口、造口、失禁患者的日常护理外，CWOCN通常参加所在医院的专科护士委员会(由CWOCN、CNS和NP组成)，每月召开1次专科护士委员会会议，讨论循证护理、伤口造口失禁护理、压疮预防和敷料使用中存在的问题并制定对策[4]。
2 国 内
21 专科护士需求大 我国护士平均年龄偏低(<35岁)，意味着高年资护士的流失较严重。护士对职业的忠诚度越来越低，很多护士放弃自己的专业到药厂、公司经销药品和器材，到医院行政部门和辅助科室就职的护理人员数量也不少，以致护理人力资源更为紧缺[4]。在对某市三家医院的192名护士的调查发现，77人(401%)的护士打算改行或调换工作环境。主要原因是工作辛苦、学习机会少、没前途、照顾家庭不便、福利待遇差、独立性和自主性差[5]。
护理专业学生从学校毕业后从事该职业的人数调查，以山东医学高等专科学校护理系统计为例：调查对象为该校临沂校区护理系2010届和2011届毕业生，共1622名。其中2010届毕业生682名，男66名，女616名;2011届毕业生940名，男49名，女891名，学制为3年。所有毕业生均达到学校的相关规定，如期完成学业，获得毕业证书。截至毕业生毕业的当年10月份，该校护理学毕业生就业情况为，其中259%的毕业生升上本科，528%的毕业生在医院就业，有7名毕业生出国就业，剩余208%的毕业生为非医院就业和待业人员[6]。高达208%的毕业生从护理专业流失，究其原因是护士编制不足、社会地位不高、个人价值没有得到体现、心理压力重、工作强度大、付出与收获不成比例等[7]。
2012年9月4日，我国的全民医保已基本实现了全覆盖，从此，老百姓得病了不再是在家里等、拖、熬，而是首选到医院救治，各地又大量开办社区医疗那么人民群众日益增长的健康需求就同护理人员的严重匮乏形成了矛盾。
22 政策支持 目前在我国护理人力配置严重不足的情况下，就要求护理管理人员充分利用现有人力，加强对专科护士的培养。
我国卫生部于2005年7月颁布的《中国护理事业发展规划纲要(2005——2010)》在阐述护理事业发展的指导思想和基本策略时指出：“根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士”。
2007年5月25日：卫生部办公厅关于印发《专科护理领域护士培训大纲》的通知(卫办医发〔2007〕90号)：为贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要(2005——2010年)》，加强医院临床专业化护理骨干的培养，我部组织中华护理学会及有关专家，针对临床护理技术性较强的5个专科护理领域，研究制定了《专科护理领域护士培训大纲》，以指导各地规范开展专科护理领域的培训工作。
23 培养内容及标准 对于各区人事行政部位应根据国家相关规定，指导社区卫生机构科学合理地设置相应的岗位职责，从而建立健全以工作绩效、专业水平以及接受居民服务满意度为标准的考核制度，对专科医学工作者实行定量定性的考核方式，将考核结果作为专科医生续聘、解聘或进行岗位调整的依据，对于考核不合格的专科医学工作者应对其实施解聘或转岗。
231 规范解聘或辞职制度 对于符合解聘或辞聘要求的专科工作者，可依据相关的合同聘任制度解除其劳动合作关系，对于年度考核不通过的专科医学工作者可考虑对其进行岗位调整，并对聘用合同做出相应的变更。对于不满意的调整岗位的人员或对于调整岗位后经再次考核仍然不符合要求的专科工作者应对其解除聘任关系，并按照相关规定办理其社会保险转出手续。
232 建立完善的分配激励制度 根据我国劳动部门以及我国用人单位人事改革制度的相关要求及标准，应进一步加强社区卫生服务事业的分配制度，以完善专科医生绩效工资及岗位工资的分配制度，让专科医生的工作业绩与实际贡献联系起来。根据我国相关法规规定，对改善及加强工资总额管理的同时，应更好地完善目标任务，完善社区卫生服务机构，适当增加专科医生的绩效工作总量。随着高校的扩招，高等医学院校的发展需要与卫生服务体制改革相符合，在加快医学改革的过程中，应积极开展符合社区卫生事业发展的需要，从而为专科医生的培养方案及培养方法制定有针对性的培训方案，使得在校学生能全面、科学地对专科医生的概念有充分的认识，并定期地组织学生到社区卫生服务中心中进行实习，让学生对专科医生的工作性质有了感性的了解。通过对学生进行系统化、科学化的教育，让其能具备专科医生的基本知识及技能。
加强专科医生骨干人才的培训，通过定期的培训工作让专科医生工作者称为社区卫生服务事业中的骨干人才。同时应加强对社区卫生服务工作的护士及其它医疗工作者以及管理干部的培训，培训的形式可以多样化，可采取半脱产或脱产的方式进行岗位培训。培训结束后可由市卫生部位对其进行考核，对于培训合格的专科工作者颁发证书并与其岗位聘任工作相结合。
市政府应对医学院学生制度相应的对策，鼓励及吸引普通医学院学生毕业后接受专科医生的培训，让其经过3年的规范化培训学习后，通过相应的考核获得专科医生培训合格证书。通过积极开展专科医生规范法工作培训试点，为培养高素质的专科医生打下坚实的基础。我国自2006年开始，对于分配到社区卫生服务机构中的临床医学专业的学生，都必需规定到当地的培训基地中进行为期1年的专科医学培训。
根据我国专科医生相关文件规定，可通过多种方式积极开展专科医生继续教育活动，通过利用网络媒体、广播电视等远程教育手段，对具备中级专业技术以上的专科医生实施岗位培训，通过积极开展新知识、专科医学的新理论以及医疗技术及治疗方法提高专科医生的业务水平。
在具备相应条件的大型医院中建立专科医学科学，建立将医学、教学以及科研为一体的学科。并选拔业务水平过硬的医务工作者承担社区卫生服务与专科医疗卫生服务指导、专科医学教育研究、专科医生毕业后的培训以及国际交流等工作。通过建立学科的示范作用，从而推动城乡医疗卫生事业的发展，促进医疗卫生服务机构的调整，并不断探索专科医学新型的服务模式。通过建立覆盖全市的专科医生培训基地，提高专科医生的培训效果。根据培训职能以及培训任务进行分类，以及我国卫生部门对专科医生培训的要求，可建立一批获得认可的社区培训基地及专科医学临床培训基地，通过建立完善的社区培训基地，作为专科医学院学生毕业后以及专科医生骨干继续教育的场所。各区卫生局可在管辖的社区范围内开展相应的培训。专科医生的师资队伍应由理论、临床以及社区等不同专业领域的人员组成，因此在建立专科医生师资队伍时，应注意吸引热爱专科医学教育的人员，教师应具备丰富的临床实践经验以及具备较高的学术水平。专科医生的培训老师应通过相应培训并通过考核后才能获得任教资格。对专科医生培训教师应实行“请进来、送出去”的聘任方式，可通过邀请国内著名的专家进行讲学，并选送优秀的教员到先进的单位进行学习，通过多形式、多渠道的方式进行师资培训，从而充实师资队伍水平，从而为全市专科医生的教育发展提供理论性指导。
24 培养专科护士的优势 现在呼吸机上那么多的英文縮写及参数是什么意思?呼吸机气管插管的病人怎么吸痰?复合伤病人院前急救中，该如何准备、怎么协助医生?还有那胸腔闭式引流瓶如何更换?除颤仪怎样使用?……护士的素质直接影响着医疗工作的进展和效果，乃至病人的病情、甚至生命，怎样才能保证医疗护理质量，才能让病人满意。掌握专科知识，培养专科护士成为当务之急。随着护理的发展和转变，护理角色与功能的复杂性增加，专科护士适应了护士角色的重新定位;为了使病人得到最佳的护理效果，护理的专门(专业)化不可避免;实践证明，专科护士在缩短病人住院时间、改善病人对治疗的遵从、质素定位和培养人才等方面做出了贡献[8]。
培养专科护士意义专科护士给临床护士在专业上的发展展示了一个全新的领域;专科护士提供专门化的护理服务，弥补了常规医护工作的不足;专科护士在各个专门领域的刻苦钻研和经验积累，丰富了护理学知识体系，对护理学科的发展做出了贡献;专科护士的工作体现了护理专业在卫生保健服务中的独特价值和贡献;专科护士的形成和确立是护理专业化和专门化发展的一个标志[9]。
专科护士的培养有利于护理队伍的稳定，有利于护士的职业认同感，有利于护士的职业规划，有利于护理团队的科研，有利于提高护理质量和病人满意度。
3 小 结
对基础医务工作者加强医德教育，使基层卫生人才队伍能全心全意为社区人民服务，让其数量正确的职业道德观，应树立其敬业爱岗、忠于职守、文明行医、乐于奉献的卫生道德风尚。同时应加强医患沟通技巧的培训，将医疗、保健、预防、康复等措施落实到个人、家庭以及社区医疗服务工作中，从而为社区居民提供快捷、及时、人性化的医疗卫生服务。
参考文献
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作者：陈向阳
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.206
发展护理专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向[1]。我院骨科共有60张床位,每年收治1000余例患者,急治700余例,手术800余例床护比为1:0.22,平均每年新招护士2～3名,科室每年担负着繁重的医、教、研任务并开展大量的新业务、新技术和复杂手术,护理任务重,要求高,因此骨科护士在职培训尤为重要。
骨科护士培训方法
骨科护理知识培训:每年制定骨科护理知识培训计划,由医生、护士长和专科资深护士讲课,系统学习骨科护理知识。培训内容:外科手术的一般护理知识、常见血循环危象发生原因及处理方法、关节置换术后护理、骨科手术后功能锻练方法、骨科患者健康教育、卧床患者预防压疮方法,撰写护士论文的方法和要求等,结合临床典型病例,通俗易懂,图文并茂,对提高护士理论水平效果显著。
护理查房:遇有特殊病例时请资深护理专家指导并进行护理查房,共同探讨,例如股骨头置换术,我们请曾护理过同类手术的护理专家现场指导,从病房环境准备到护理环节,对可能发生的血循环危象及护理问题制定相应的护理措施,做到预见性护理。
积极参加由我院及上级医院承办的学术会议。利用参加学术会议的机会鼓励护士积极投搞,参加学习了解学科发展动向及前沿知识,为丰富骨科护理知识提供良好的学习机会。
培训内容
提高专业素质:研究显示[2],护士的素质和能力与护理缺陷、事故发生往往有着直接的联系,是维护安全护理重要的基础。针对我院护理人员年资低,专业技术不所扎实,临床经验不足等问题,每月进行专科操作培训及考核,发现问题及时指出,使她们掌握骨科常用护理技术,鼓励她们在护理过程中遇到新的问题及难点时学会观察、思考,学会分析、判断,不断提高观察能力和评判性思维能力。并利用晨会业务学习、护理查房等时机,组织护士进行重大手术可能发生的并发症及预防,危重、疑难病例的讨论,对相关业务知识进行培训,并引导她们把知识运用到实践中,碰到具体问题能尽早尽快解决,通过分期、分批到手术室观摩手术,跟随医师查房等方式使护士掌握骨科常用治疗技术及护理配合,使其成为专业知识素质、且掌握一定操作技能的骨科护士。
提高急救技能:①能迅速判断病情并采取急救措施;②抢救技术准确无误;③能准确地思考病情的发展过程。我们制定了骨科创伤病人急救流程,使护理工作不再盲目、机械地执行医嘱,而是有计划,快速高效地实施抢救。采用提问、情景模拟等形成强化护士的急救意识。积极组织业务培训,使护士做到熟悉掌握抢救程序,急救技术及抢救器械的使用,达到急救措施迅速有效。
掌握沟通技巧:骨科急症均因意外伤害所致,患者因角色突变,对病情及预后不了解产生不同的紧张、焦虑情绪。患者多关心他们的伤情、手术过程、术后恢复情况,我们应尽量详细介绍患者的主治医师,让患者产生信任感,所做的每项治疗、护理操作,功能锻练前都要向患者讲清目的、作用、注意事项及可能出现的问题,使患者对自已的疾病、护理有一个明确的了解,取得患者及家属的配合、理解,使之产生安全与依赖感,最终达到预期的目的。
提高健康教育知识及能力:健康教育是骨科护理的重点,健康教育包括入院指导、疾病相关知识、心理健康、饮食、功能锻练、用药指导、手术前后注意事项、出院健康指导等,使护士能够根据病人术后各个时期的恢复,合理的指导病人进行相应的能力锻练。
培训效果
几年来,通过开展骨科护士在职培训,提高了护士的整体素质,提高了护士的专业知识及技能,使大多数护士能够独立完成各种手术患者的护理和危重患者的抢救配合,提高了病人的满意度,专科培训虽取得一定的成效,但也存在不足,如培训内容过于肤浅,观摩手术例数较少等,需要不断总结和提高。
参考文献
1 郭燕红.论专科护士发展现状和趋势.中国护理管理,2004,4(4):19-20.
2 周立宁.营造安全文化、防范护理缺陷.中华护理杂志,2004,39(3):1922-1931.
作者：殷金仙
【摘 要】 目的：探讨基层医院专科护士的临床使用与管理方法，为基层医院更科学、有效的使用专科护士提供依据。方法：通过竞争上岗的方式进行人员选拔，在充分听取各方意见的基础上拟定专科护士的岗位职责及对专科护士的临床工作进行研究分析，定期考评等。结果：我院28名专科护士，组织与落实护理教学12例，撰写护理论文40篇，进入社区讲座12次，担任科室护理组长22人，护理会诊294次，疑难病例指导52例，与普通护士相比，专科护士的核心能力提高显著。结论：专科护士制度是学科建设发展的方向，基层医院专科护士的使用及管理有待加强。
【关键词】 专科护士;临床使用;管理;基层医院
The Occupation and Management of Specialist Nurse in Primary Hospital
Wang Hui Xu Bo He Shumei
(Dazhou Central Hospital，Dazhou，Sichuan，635000)
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随着医疗体制改革的不断深化，专科护士日益受到人们的重视。如今不仅要求护士掌握扎实的基础护理知识，更应有过硬的专科护理技能，满足患者对专科护理的需要，适应现代医学专业发展的要求。因此，加快专科护士队伍的培养、使用和管理，以适应迅速发展的专科医疗和不同专科病人的护理需要，近3年来我院有28名护士通过专科护士培训，相继获得专科护士合格证书。他们在我院临床工作中发挥了巨大的作用，因此，高度重视专科护士的使用和管理，是基层医院目前深化专科护士制度亟待解决的一个重要问题。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2010年6月～2013年6月我院公选28名护士分别赴北京、上海、成都、重庆等上级医院进行重症监护、手术室、急诊、肿瘤、血液透析、伤口造口、静脉输液、糖尿病、老年、康复、助产士等专科护士培训，课程时间为2个月～3个月。28人中5人为大专学历，其余均为本科及以上学历。
1.2 人员选拔 (1)入选条件：热爱护理事业，有敏锐的观察能力和解决问题的能力，具有一定的科研能力和管理协调能力，年龄25岁～35岁，具有大专或以上学历，取得护师或以上职称，身体健康，工龄5年以上，在相应专科工作3年以上的注册护士(本科生2年)，参加医院历次理论考试及技能考核成绩优者，近3年以第一作者在国家核心期刊发表论文1篇以上者优先;(2)选拔方式：采取竞争上岗的方式，有护理部、科护士长、科主任、相应专科的护士长及骨干护士组成选拔小组，听取竞争者陈述其在该岗位的工作计划，并进行答辩，最后由评委投票选出。
1.3 任职资格 (1)工龄5年以上，在相应专业工作3年以上的注册护士(本科生2年)。接受省级卫生行政主管部门组织或委托的专科护士培训且考核合格，并获得省级卫生行政主管部门认可的专科护士资格证书;(2)精通本学科基本理论，专科理论和技能，掌握相关学科知识，专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及重症病人救治中发挥重要作用;(3)有丰富的临床护理工作经验，能解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力;(4)指导临床教学和科研，是本专科学术带头人，及时跟踪国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育[1]。
1.4 岗位职责 (1)行使高级专业护士的职责;(2)参加护理部领导的专科护士小组，成为其中的成员，主管相应专科的护理工作，并履行相应的职责;(3)主持并组织指导本专科领域的全面业务技术工作，制订并审核所在专科各项护理工作标准，护理质量评价标准等;(4)领导本专科护理团队，为病人和家属提供专科化的健康照顾，对病人护理进行评估、计划、实施和评价，对复杂的临床个案作全面跟进，对临床实践进行指导并提供建议;(5)参加本专业护理查房，危重病例、疑难病例讨论，分析病人护理问题，制定护理计划;参加院内护理会诊，实施循证护理和专科护理;(6)掌握本护理学科发展的前沿动态，有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。
1.5 使用制度 (1)凡取得“专科护士资格证书”，并在本专业从事临床护理者，享受专科护士待遇;(2)明确岗位职责，专科护士的工作岗位必须在临床，使所学的知识，回馈给患者、做患者的直接护理者;(3)院内护理会诊，需要专科护士接诊的，须及时到达会诊科室，对于院内危重病人的会诊，要求10分钟内到达现场，参与抢救;(4)减少专科护士与护士长角色重叠，专科护士尽量向专家型人才培养，把时间还给专科护士，把专科护士还给病人，使他们有充足的时间观察病情，完成护理科研;(5)“专科护士资格证书”有效期为5年，5年后进行资格复审;(6)专科护士每年要述职，合格者可继续享受专科护士待遇;(7)医院专科护士小组每年对专科护士进行综合考评，考核结果作为资格复审的依据;(8)取得“专科护士资格证书”，转出本岗位者，不再享受专科护士待遇;(9)取得“专科护士资格证书”但不能胜任此岗位工作者，不能享受专科护士待遇。(10)参加专科护士培训者，学习期间受到处分或中途辍学，未能取得“合格证书”者，学费自付;(11) 取得“专科护士资格证书”需为医院工作5年，否则学费自付;(12)专科护士每年至少完成论文1篇，对临床实例要进行分析，要考核其观察、分析和解决问题的能力，要注意实际工作能力的提高。
1.6 管理模式及待遇 接受护理部及所在科室的双重管理。具体工作岗位职责由护理部与科室共同商定，专科护士享受每月高于责任护士薪酬的5%。如参加院内会诊，会诊费用和临床医生费用同等。
2 结果(见表1)
2.1 参与临床护理 在科内专科护士作为护理组长，亲自参与临床护理工作，落实分管小组病人的治疗护理，并负责检查指导组内其他护理人员的工作。同时对本病区特殊疑难危重病例提供直接护理指导，预测护理效果，决定有效的护理措施。
2.2 护理会诊 由于专科护士的理论知识较扎实、操作技能熟练，能够快速、高效地完成护理会诊工作。例如：当患者有疑难伤口需要专科护士处理时，该科室护士长或专科护士小组直接通过医院网络把患者的详细情况发送至伤口造口护士，伤口造口专科护士接到会诊通知后到床边进行评估患者，了解患者的情况，并进行专业处理，指出需要解决的护理问题，最后提出相应的会诊意见和建议，并记录在专科护理会诊申请单上。
2.3 护理教学 我院为三级甲等综合医院，承担临床教学及实习带教任务，教学秘书90%由专科护士担任。组织教学查房，开展全院范围讲课。去年我院成立专科护士小组后，每月至少开展1次护理教学，具体有以下两种：(1)全院护士讲课：安排各科专科护士在全院选取典型病例和与新技术相关的病例作为材料，将其做成课件后，由专科护士进行试讲，通过后再交护士小组组长和护理部主任进行审阅定稿。(2)教学查房：在全院查房时护理部邀请全院护士参加，查房结束后，主查专科护士将资料交护理部备案保存。今年专科护士小组模拟了一例重症复合伤老年合并糖尿病病人的护理查房，从院前急救-手术-重症监护-糖尿病-伤口造口-血液透析-PICC-老年-康复，一系列查房和讲解，获得了护理部及全院护士的一致好评。
2.4 全院疑难危重护理指导 立足临床，将工作重点放在危重疑难病人的护理管理上[2]。我院专科护士除分管本科室危重患者，负责制定护理计划，解决临床疑难专科护理问题外，还参加由专科护士小组组长排班，专科护士轮流每天同值班护士长一起日间、夜间到全院各临床科室巡查、发现有疑难危重病人，特别是低年资护士值班时，进行重点指导，让被动执行医嘱模式转变为主动发现潜在问题并预见性地开展工作的模式，使危重患者的管理更加专业化。
2.5 担任护理组长 在优质护理服务的开展过程中，安排专科护士优先兼任科室的护理组长，负责病人的所有治疗及护理、日常管理、危重疑难患者的护理、科室的护理质控、院感管理、教育研究、全院相关专科护理会诊等工作。
2.6 参加社区义诊及社区服务 走进当地各个社区举办讲座及宣教，由科室和专科护士小组协助专科护士共同完成，每一次设一个专题，如急诊科的“心脏骤停的急救”、“溺水的急救”，内分泌科的“糖尿病个性化的饮食及运动指导”，如肾科的“关注健康，呵护肾脏”，产科的“顺产与剖腹产的优缺点”等等。专科护士用通俗易懂的语言配以图文并茂的课件，易于居民理解和掌握，结束之前进行问卷调查，以便为下次有针对性地实施健康教育提供参考。
2.7 进行护理研究 专科护士利用自身丰富的临床经验、科研能力，通过科学研究获取新的知识，只有这样才能适应现代护理的需要
3 讨论
3.1 专科护士的选拔 应兼顾专科相关的护理理论、临床能力、教学能力和科研能力。大多数学者认为专科护士同时具有5个角色，包括临床专家、管理者、教育者、顾问和研究者[3，4]。近3年来，我院先后派28名护士参加上级医院办的专科护士培养课程培训，均取得合格证书，他们都掌握了相关理论知识及相应的临床技能。我院专科护士选拔的必要条件包括：工龄5年以上，有专科及以上学历，具备本专业较强的临床观察、评估和处理问题的能力以及专业理论基础和专科操作技能，有一定的教学能力，在相应专业工作3年以上的注册护士，以保证专科护士职责的落实。
3.2 专科护士的临床使用要明确岗位职责 我院在临床实践中注重专科护士的使用，积极发挥专科护士的作用，取得了显著的成绩。表1可以看出，2012年6月～2013年6月我院专科护士的会诊、教学、查房、社区宣教等工作成绩十分突出，专科护士发表的论文数量远超普通护士，护理科研今年立项，2项都是专科护士所为。其中，专科护士作为一个新兴的岗位，建立明确、详细的岗位职责、管理目标是第一要素。我院在制定专科护士岗位职责前广泛征求科主任、护士长意见，让其他医护人员充分参与该岗位的职责、要求和考核标准等的制定工作，让其他医护人员了解专科护士的工作内容，为专科护士工作的顺利开展搭建了良好的工作平台。
3.3 基层医院专科护士开展工作必须处理好一些关系(1)与护士长的关系。专科护士要自觉地服从护士长的领导，护士长要充分发挥专科护士的作用;(2)与专业护士的关系。专业护士是护理工作的骨干，而专科护士又是从专业护士成长起来的，双方要努力协作，才能提供更好的护理服务;(3)与其他科室的关系。全院各科室的专科疾病的护理工作均由专科护士负责，为了提高护理效率和质量，专科护士必须努力争取其他科室的支持和帮助。
3.4 基层医院专科护士的使用及管理有待加强 目前我国对专科护士的使用及管理，不同的医院有不同的做法，缺乏规范化的使用及管理标准，不利于调动专科护士的积极性，我院2012年以前未成立专科护士小组，无专人管理，专科护士工作处于零散状态，工作积极性不高，成绩不突出，专科护士把自己等同于普通护士，专科护士规范化管理后，工作积极性被充分调动起来，工作成效提升很高，影响力显著提高，有利于推动专科护理的发展。
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作者：王惠 徐波 何述梅
作为一名合格的护士，应该对自己2009年的工作有所总结，有所反思，以利于来年更好的为集体为单位努力工作，作出自己应用的贡献，为病人着想，为医院争荣誉。我是一名军人，无比热爱祖国，无比热爱人民，无比热爱部队，他们的利益永远高于一切，我愿一生为它们无怨无悔的奉献!
做为武警四川总队医院的一分子，我十几年如一日，严格一日生活制度，严格条例条令，严格医院各项规章制度，严格生活作风，恪守军人的职责和义务，全心全意为人民为兵服务。做为一名老兵，我无愧于军人的称谓。无论是过去的一年，还是在过去的十几年，我从不计较个人得失，从不争名夺利，从不溜须拍马，从不欺下瞒上，从不趋炎附势，从不阿谀奉承，从来以大局为重，真正做到自己是块砖那里需要那里搬，无条件服从组织安排。
做为一名护士，一名老护士，一名一直战斗在临床一线的老护士，我无愧于自己的良心，无愧于自己的职业操守，无愧于白衣天使的称呼。任何一个医术高明技艺精湛的医务工作者，如果没有一颗仁心，那他永远也不可能成为一个真正优秀的医者。医者仁心。虽然我只是一个小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱，没有地方和部队之分。我用心善待他们每一个人，穷尽我全部的热情和所有的能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。打个比方，例如输液大厅的工作，看似单纯，其实有很多学问。门诊病人流动性、不确定性大，病种复杂多变，而且是医院的窗口单位，这不仅对三查七对的要求甚为严格，而且对一针见血率也有很高的要求。并且在给病人输液时，不同的抗生素有不同的排序，我们常用的左氧氟沙星和其他抗生素不同，其他抗生素间隔时间长，必须分开输，而左氧氟沙星则必须连在一块输，以保证其药效。青霉素类、头孢类抗生素必须现输现配，过早配制会让其失效，还容易引起过敏反应。在核对病人液体时，我们对所用药物的剂量、浓度、用法、不良反应必须心中有数。如皮肤科的阿昔洛韦必须严格控制滴数，保障疗效。对腹痛病人先输解痉止痛的药物，对发烧病人先给予退烧药。输液时，有意分散病人的注意力，减少疼痛。告之每个病人在输液过程中的注意事项及所输药物的一些反应，让病人有一定的心理准备。对老人、孩子、病情比较严重的病人尽早尽快进行治疗，尽量安排他们在床上输液，增加他们的舒适度，缓解他们的紧张情绪，并重点观察和巡视，及时向医生汇报情况。还有许许多多，一点一滴，无不包含我对他们真心实意的付出，无不演绎我对他们任劳任怨的忙碌。
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【肿瘤专科护士培训总结】专科护士
培训总结,-,副本
最近发表了一篇名为《【肿瘤专科护士培训总结】专科护士培训总结,-,副本》的范文，感觉写的不错，希望对您有帮助，重新编辑了一下发到。
专科护士培训总结 - 副本[1]
2015专科护士总结
我自2013年参加四川省人民医院围期2个月的手术室专科护士培训已回院2年多，回院后我将所学的先进的专业知识及精湛的临床能力在本科室实践、应用、推广，不断提升自己的业务水平和专业技术能力，积累丰富的临床实践经验，积极开展优质护理服务。现将我在2015年专科护士方面的工作总结如下：
我在履职能力方面：坚持依法执业，遵守护理工作各项法律、法规、规章、制度、规范、操作规程等;遵守工作纪律，全面彻底完成当班工作;严格执行护理核心工作制度，各项治疗、检诊操作符合行业规范、标准，如严格执行手术室准入制度和消毒隔离制度、遵守连台手术的规程;服务行为规范、专业;患者和家属对护理服务都满意，无服务性投诉发生。
我在专业水平和专业实践与创新能力方面：专业能力全面，在本科室起到了带头作用。在整体上提高了我的各方面能力，做好了手术间的安全管理和手术部位感染预防与控制，积极应急手术间突发事件，同时做好手术间常见职业暴露与防护。在临床实践中我将省医院科室带教老师严谨、认真、细致、可亲的带教;浓厚的学习氛围;严格的无菌技术操作;严密的清点制度;准确、娴熟的手术配合;干净、整洁、无尘的手术管理;团结、优质、高效、低耗的
手术室护理文化传承下去;规范了手术室的管理，分别做好手术台次、高资耗材、消毒隔离、连台手术的登记和手术费用的记账;2015年1至7月(8月6日参加对口支援)手术配合完成动静脉内瘘成形术25台，腹膜透
析腹膜内置管术2台，颈内静脉长期导管置入术10台。
随着医学科学水平的不断发展，作为一名手术室护士，不但要在外科手术配合方面有一定的知识和经验，而且还要有心理学知识，掌握术前病人的各种心理状态，总结经验，充实自己，使自己的技术水平精益求精;也只有具备丰富的手术术前护理经验，才能使手术室护理工作从被动走向主动，从室内走向室外，才能对病人的各种疑问给予满意的答复，得到病人的信任，更好地做好身心护理(转 载 于: 在 点 网)工作。同时，也随着医学科学的迅猛发展，麻醉已成为现代医学界所瞩目，麻醉意外单靠医生的力量往往是不够的，必须有手
术室护士的紧密配合。这就要求我们要努力学习，更新知识，在抢救病人的刹那间，抢救病人生命的关键时刻，与医生配合默契，动作协调，争分夺秒地抢救病人的生命。所以，我在工作中努力学习，不断更新知识，提升自己的专业水平和临床实践能力，积累丰富的临床经验。
总之，我打算在今后的工作中继续突出以病人为中心的护理理念;范文写作更细化、个性化的、真正具有超前意识手术配合;养成经常查阅文献资料的习惯，学习新理论，新技能;把我学到的知识带回医院运用到工作中并在科室分享给我的同事，在科室营造一种和谐温馨的护理文化，创造一个积极向上富有浓厚学习氛围的护理团队。
总结人
陈勇琴
2015年12月12日
这是篇好范文参考内容，涉及到护理、手术、工作、病人、手术室、能力、
配合、护士等范文相关内容，希望大家能有所收获。
专科护士是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。随着护理专业的发展，我国也在多个专业开展了专科护士的培养，我院的糖尿病专科护士利用自己的知识，利用客户关系管理平台开展糖尿病病人的健康管理，取得良好效果。实践证明，糖尿病专科护士开展糖尿病健康管理是必要的、可行的和有效的。
针对现在糖尿病综合治疗的五驾马车：健康教育、自我监测、药物治疗、饮食治疗、运动治疗，我作为糖尿病专科护士将开展了如下工作
1、 建立糖尿病专科护理队伍，利用专科护士在糖尿病领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务，并为患者提供相应的健康指导、健康咨询，促进其康复和提高自我生活照顾、健康管理的能力。定期对糖尿病病人进行健康知识讲座，内容包括：糖尿病基础知识，饮食治疗和运动治疗方法指导，胰岛素注射方法指导，糖尿病并发症的预防知识指导和血糖自我监测指导。采取集体和个别授课的方式。
2、 定期开展义诊，为公众监测血糖和向他们宣传糖尿病预防知识;开展糖尿病风险评估(到社区为公众监测血糖，测量和计算体重指数、腰围/臀围比例，身体脂肪厚度等)，建立糖尿病病人档案，定期电话随访。
3、 对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量。开展护士糖尿病专科知识培训，帮助护士获得糖尿病健康教育知识。
4、 协调糖尿病和非糖尿病专科医生的工作，促进多学科协作，共同对糖尿病病人进行恰当、有效的管理。
5、 在院内开展专科护理会诊并建立健康管理档案。我们的管理模式的一个重要的任务就是要变被动为主动,专科护士都要走出去,在全院中开展糖尿病的各项维护工作，当各科室遇到糖尿病病例时，书写“专科护士会诊单”，邀请专科护士到病人床边进行一对一的专科指导，如：糖尿病健康知识宣教，胰岛素注射技术指导，饮食指导、糖尿病足护理指导等等。
6、 协助医生开展糖尿病并发症的筛查工作。
专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军，在糖尿病防治工作中的作用极其重要。糖尿病专科护士在糖尿病患者的健康教育、血糖监测、饮食指导、运动锻炼和糖尿病患者自我管理中占据主导作用，使糖尿病患者获得了全面的高质量护理，真实提高了患者的生活质量。? 糖尿病专科护士的培养目标是：牢固掌握糖尿病护理理论与研究;对糖尿病患者及家庭现存在的和潜在的健康问题进行评估;制定完善的护理计划;提供有效的护理措施;进行健康教育[13];开展糖尿病护理研究;能够为社区与公众组织举办糖尿病教育课程，促进群体健康;能够组织和实施糖尿病并发症筛查工作;与护理同行、医生、专业人员以及健康领域的其他人士协作;指导和帮助低年资医生和其他护士提高糖尿病相关防治工作;把握专科发展的前沿，开展专科领域的护理研究等。
前两周是经过精心设计的的系统化理论课程，主要由三家基地的专家老师及其它各地知名专家老师授课，培训基地的老师无论是在内容、形式、场地等方面均进行了详细、周密的策划和安排。五十多堂课，内容涉及到糖尿病的概论、急慢性并发症的诊治、儿童糖尿病、妊娠型糖尿病、糖尿病围手术期的管理、护理教学、糖尿病授权教育、糖尿病团队管理、社区教育与管理、课题设计、论文撰写,PPT制作等等。四十多位相关领域知名专家教授为我们授课，老师渊博的学识、生动的演讲，其风格或高雅，或幽默风趣，或抑扬顿挫，或深情并茂……真可谓是精彩纷呈。名家荟萃，让我们领略了一场场知识的盛宴，我们仿佛又回到了学生时代，回到了久违的课堂…，他们的授课方式和授课理念别开生面，让我们全面地聆听到专家、教授们的精彩讲课，理解有关糖尿病方面的最新理论知识，把有些抽象的理念诠释得生动、记忆深刻。
理论学习结束后，我们被分成3组轮流进入3家基地(浙江省中医院，浙二医院，邵逸夫医院)进行临床实践阶段，我们跟着糖尿病专科护士学习了各家医院的糖尿病教育模式，参与床边一对一教育、小组讲课，观摩大课堂教育，再次巩固了糖尿病常用操作技术和理论知识，三家医院都有自己的专科特色。
浙江中医院大学附属第一医院的糖尿病教育分为一名专科护士门诊及病房教育两条线。专科护士每周5次上午出诊，每周2次下午病房患教，每季度一次大课堂教育。病房的责任护士进行床边教育，护士长及专科护士及时评估、评价。病房还专门配备一名中医特色的足疗护士从事糖尿病足的护理，包括中医足疗，糖尿病足的筛查等，得到患者很好的认可。科室有宣教室及运动区，运动区有固定的音响设备和食物模具窗，每天下午带领病人做午后回春操。
浙二医院采用的是“大门诊，小病房”模式，其内分泌科拥有单独的糖尿病管理中心对糖尿病患者实行数据管理，长程预约随访服务(即为其建立糖尿病治疗档案为其进行全面血糖评估，胰岛功能评估，并发症评估，为其制订个性化治疗方案和定期定专家预约就诊)，完善的数据库管理系统，超前的短信平台更好地管理着门诊糖尿病患者，使VIP专家门诊患者的依从性、复诊率大大提高。专家门诊诊室外及时给予个体化教育，还配备有2名技师，进一步完善了糖尿病前期并发症的筛查。同时糖尿病中心还提供免费预约的糖尿病教育，护理部管理下还有一名糖尿病教育护士，负责全院糖尿病患者和糖尿病健康小组成员的教育。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院是以JCI国际管理模式而著名。糖尿病教育护士由医院的教育部管理，主要承担内分泌科糖尿病患者的教育，及其它科室糖尿病病人的护理会诊，全院胰岛素泵及动态血糖仪管理，负责全院护士糖尿病知识及操作培训及下级医院的糖尿病教育护士的进修带教，参与院内糖尿病规范流程制定及质控管理，感受最深的是糖尿病专科护士的床边一对一教育，内容涉及糖尿病的方方面面，其教育内容、形象直观、通俗易懂，很受病人及其它非内分泌科室医生及护士的欢迎，同时每周四下午进行糖尿病课堂教育及每季度的糖尿病大患教活动。每周三由专科护士上联合门诊，进行详细的饮食、运动、误区的指导。内分泌科宣教室有各种各样形象逼真的食物模具，科内有多台血糖仪、胰岛素笔、中、英文胰岛素泵、动态血糖监测仪等。健康教育随处可见，在科室的墙上随处可见张贴的饮食指导、运动指导、误区和糖尿病并发症预防等相关知识，“护患交流墙(贴有护患沟通的照片和鼓励、祝福的留言)”让我印象深刻。
8周的临床实践使我们受益匪浅，不但巩固了理论知识，而且使我对一些常用的仪器，如血糖仪、胰岛素笔、胰岛素泵、动态血糖监测的规范操作有了进一步掌握，我觉得收获最大的是学习到各家医院对病人的宣教方法、交流技巧及病房和门诊的工作流程。临床实践阶段也是最紧张的阶段。每个人需完成开题报告、专科综述、个案护理报告，ppt制作，糖尿病日活动策划，通过“省专科护士培训专家委员会”的现场答辩。
三个月，三家基地的各位老师悉心的指导、潺潺的教诲历历在目，我们用自己的心去感悟，去体验，去领会。 学习是一种形式，感受是一种心得和收获，学以致用是我们的目的，学习中我们收获了知识，更收获了友谊;工作中我们锻炼了能力，更开阔了眼界，拓宽了思路，明确了方向，这必将使我受益终生。压力让我们成长，汗水换来成功和喜悦。
转眼间紧张而又充实的三个月已经结束了。如果把以前的学习比作“量”的变化，那么这次的培训对我来说就是“质”的飞跃。在工作中我还需要掌握的东西太多了，以后该怎么运用这些学习到的知识，在目前的情况下就地取材，因人因地制宜的发挥自身和同仁们的潜能，以达到最优化的效果，这也许就是我培训结束后需要长期认真思考的问题了吧!
当初我们带着医院的期望前去参加培训，现在我们又将带着省卫生厅和上级医院的期望奔赴各自的岗位。社会在进步，经济在发展，也赋予了医疗服务新的内容，迫使糖尿病教育工作的内涵不断延伸。饮水思源，我感谢省卫生厅及护理学会为我们搭建了这么好的学习和成长平台，我将不断努力，为我们专科护理的发展贡献自己的力量;同时更加感谢我们医院领导给了我这样宝贵的学习机会，回院后我将用所学知识更好地服务于病人，服务于医院。
月，我有幸被派往杭州参加浙江省护理学会举办的糖尿病专科护士培训。通过3个月的学习，我在糖尿病这一疾病领域开阔了视野，拓宽了知识面，扎实了理论知识及操作技能，受益匪浅。现将个人心得体会总结如下：
1.专科护士学习背景
专科护士是在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专业型临床护士。随着社会的进步,人们对健康的需求日益增长,护理专业的职能有了很大的拓展，护理工作也进入了一个加速专业化发展的阶段。经浙江省卫生厅批准，浙二医院、邵逸夫医院、省中医院三家医院成为浙江省糖尿病专科护士培训基地。本次培训的目的是培养能解决临床问题，提供专业健康教育与技能、具备高质量护理管理能力及科研能力的临床专科护士;培训安排了为期4周的系统专科理论学习、9周临床实践﹑专科答辩，时间总计3个月，学员28人。
2. 理论学习阶段
系统化理论培训课程安排了一个月时间。培训基地的老师无论是在内容、形式、场地等方面均进行了详细、周密的策划和安排。虽然仅是糖尿病一种专科疾病，但培训内容相当丰富，涵盖了糖尿病的概论，急、慢性并发症的诊治，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，糖尿病围手术期管理，护理教学，护理人文，糖尿病授权教育，糖尿病团队管理，社区教育与管理，课题设计，论文撰写等等。培训班邀请了省内外知名专家，如浙一的李成江教授、浙二的谷卫、任跃忠教授、市一的张楚院长、省中医院的倪海祥教授，还有楼青青、莫永珍、何晓雯老师，并且邀请了《中华护理杂志》编辑王雅茜为学员指导护理论文的撰写。五十多堂课，四十多位相关领域知名专家、教授为我们授课，老师渊博的学识、生动的演讲，其风格或儒雅，或幽默，或抑扬顿挫，或声情并茂„„真可谓是名家荟萃、精彩纷呈，他们给我们带来了糖尿病领域的新知识、新理念，让我们懂得了教育不仅仅是一门学问，还是一种艺术，我们仿佛又回到了学生时代，回到了久违的课堂，领略了一场场知识的饕餮盛宴。
3. 临床实践阶段
临床实践阶段为期9周，分别安排在浙二医院﹑邵逸夫医院、省中医院三家医院各实习三周，旨在博采众家之长。现分别将在各家医院的学习总结如下：
3.1浙二医院
浙二医院采用的是“大门诊，小病房”模式，有专职糖尿病护士负责接诊、咨询、提供个体化教育、电话随访及协调管理，另有专人负责门诊患者数据库的应用和管理，完善的数据库管理系统及短信服务平台更好地管理门诊糖尿病患者，并使专家门诊VIP患者的复诊率及依从性大大提高。糖尿病中心配备两名技师，负责糖尿病患者的并发症筛查如眼底筛查、踝肱指数测定、震动觉、压力觉测定、身体成分分析等，从而进一步加强糖尿病并发症的防治。护理部下辖还有一名糖尿病教育护士，负责住院糖尿病患者的全院访视及糖尿病管理小组成员的培训与管理。多元的护理人员梯队，各人按职责行事，在完成本职工作的同时又互相协作,既相互分工，又相互统一，团队协作精神极佳，确保了优质的专科护理质量。
3.2 省中医院
省中医院作为全省糖尿病专科护士培训基地，依托国家中医临床研究基地平台，充分发挥专家资源优势和教学设施优势，对学员进行系统的、有特色、有前瞻性和实用性的全面培训，提高学员的理论和技能水平。
糖尿病教育分为专科护士门诊及病房教育两部分。专科护士每周5次上午出诊，每周2次下午病房患教，每季度一次大课堂教育。病房的责任护士负责住院患者的床边教育，护士长及时评估和反馈;病房还专门配备一名中西医结合足病护士从事糖尿病足病管理，开展糖尿病足病筛查、中医足疗如中药熏洗，艾灸熏蒸、穴位按摩及中医拔罐、绿谷筋络操等中医服务项目，获得了良好的经济效益和社会效益。
省中的培训课程，包括专家门诊见习、临床化验指标解读、糖尿病看图对话培训、营养餐制作实践、个案教育分析﹑糖尿病中西医结合治疗实践等等, 三周的实践丰富而紧张，不仅在理念上受到了冲击，也使原有的思维模式得以改进,理论知识和实际技能也有了质的提高。
3.3 邵逸夫医院
邵逸夫医院是国内首家通过JCI认证的公立医院，以JCI国际管理模式而闻名，在全省乃至全国率先开展“全院血糖管理”工作，除开设常规门诊外，还开设有糖尿病联合门诊(由内分泌科医生、糖尿病专科护士、营养师联合坐诊)以及特色专科门诊(妊娠糖尿病门诊、胰岛素泵门诊、肥胖门诊等)，是中国医师协会指定的全国十家“胰岛素泵治疗培训中心”，在胰岛素泵和动态血糖监测系统的使用方面最具特色。糖尿病教育护士由医院的教育部管理，主要承担内分泌科糖尿病患者的教育及其它科室糖尿病的护理会诊，负责胰岛素泵和动态血糖监测系统的安装和全院访视。期间，我们也掌握了多项糖尿病专科新技术，新设备包括双C技术、足病筛查、实验室检查等。医院整洁的住院环境，温暖的人文关怀，贴心周到的服务，健康的理念传播，以及详尽的带教安排，全面的实践指导，并辅以缜密的实践评价，都给我们留下深刻的印象。
4.开题报告书写及答辩
在要完成的作业如个案教育计划、ppt制作及授课、糖尿病日活动策划、论文撰写、开题报告书写中，开题报告是个最大的挑战，就像压在我们头顶上的一座“大山”，从最初查找文献、确定选题时的困惑、迷茫，到课题辅导时因准备了近一个月的选题竟被告知不合适时的那种失落和彷徨，到后来最终确立选题、继续查阅文献、完成开题报告书写并得到导师肯定时的那种喜悦，我们都曾一一经历。我们欢呼终于攻克了这座“大山”，这样的经历也让我们明白了压力是动力之源，天下无难事,只怕有心人。我们感谢老师的安排，让我们有机会去尝试，去实践，去摸索，这更是一次难得的历练，在历练中让自我的能力得到不断提升，这将是我人生中最宝贵的财富。
5. 学习感悟、体会 (1)各家基地的带教渊博的理论知识，良好的工作态度，强烈的工作责任心，对技术的精益求精，对业务的严谨，对本学科前沿知识不倦的追求，无不彰显着他们的个人魅力。他们为我们精心制定带教计划和内容，随时关心了解我们的临床实践情况，对提出的问题、意见和建议，及时地给予解决，在带教中，每一位老师都精心备课、准备讲稿，耐心细致地传授，淳淳善诱，不厌其烦地解答，表现出的敬业精神使我们非常感动。 (2)各家医院科室浓厚的学习氛围给人印象深刻。科内业务学习从不间断，且都利用自己的业余时间，大大小小的学术交流活动异常活跃，带动了科室整体技术发展水平。积极搭建国际平台，提高自身素质;科研、教学相互促进，提升医院、科室、自身发展，积极创造发展自我的机会。
(3)各家医院强大的硬件和软件设施为业务的发展提供了良好的后盾。员工工作勤奋，集体荣誉感强烈，体现出极强的向心力，凝聚力。团队精神俱佳，强调没有完美的个人，只有完美的团队，由此带来全方位的糖尿病管理，使患者自我管理能力提高，依从性增强。
(4)目前，中国可能已成为全球糖尿病患病人数最多的国家，糖尿病患者对糖尿病知识的了解相对匮乏，造成应对茫然及自我管理能力不足;部分医务工作者对“全面达标”意识相对淡薄。面对不断增加的糖尿病患病队伍，糖尿病教育任重而道远，糖尿病教育人员需不断加强自身素质的修炼和提高，讲方法、讲效率、讲效果,并投入更多的时间和精力做好本职工作，同时，糖尿病教育团队需要更多专业人员如运动康复师、营养师、足病医生、眼科医生等的加入，通过医院、社会、家庭的共同协作和努力来达到管理目标。
三个月的学习生活在紧张、煎熬和期待中度过，三家基地各位老师的悉心指导、淳淳教诲历历在目，学习中我们收获了知识，更收获了友谊;工作中我们锻炼了能力，更开阔了眼界，这次的学习经历必将使我终生受益。压力让我们成长，更让我们懂得只有汗水才能换来成功和喜悦，只有付出才会有回报。
同时，也更感谢医院领导给了我这么宝贵的学习机会，我将不断努力，用所学知识更好地服务于病人，服务于医院，为我们专科护理的发展贡献自己的力量。 ( 路桥医院 王婉茹)
随着医学科学飞速发展，临床医学分科愈加细化，各专科诊疗技术领域日渐向高精尖发展，培养高素质的专科护士成了护理事业发展的必然趋势。今年九月至十二月我非常荣幸地参加了由江苏省卫生厅、医政处、省护理学会主办南京儿童医院承办的小儿危重症专科护士培训班的学习，并圆满地完成了所有培训内容，通过这三个月理论与临床实践的学习，让我拓宽了视野、增长了见识、收获了友谊，在学习、在解惑、在反思中得到专业成长，受益匪浅，非常感谢院领导对我的信任与支持。
一个月的理论学习，儿童医院护理部领导对课程设置做了精心的安排，内容丰富，涵盖面广，内容与临床紧密契合，尽管有些理论知识是以前学习过的，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。通过这样集中学习让我们再次全方位认识了小儿各系统的解剖、生理特点，危重病的病因、发病机制、治疗与护理，危重症监护技术、感染预防与控制及安全管理等。另外，老师还指导我们进行了指南学习，用指南来指导临床工作，如2012复苏指南、气道吸引指南、镇静镇痛指南，呼吸机相关性肺炎诊断，治疗，预防指南等。今年适逢儿童医院建院六十周年，举办了一系列学术活动，我们也有幸参加了国际新生儿重症监护学高峰论坛，专家们渊博的学识，生动的演讲，传递给我们大量的儿科重症领域的新知识，新理念，使我的视野得到了开 1
拓，思维得到了拓宽，理念得到了转变，专科知识与时俱进，同时也看到了自己的不足，为今后的发展指明了方向。
两个月的临床实践，我先后去了CICU、心电图室、PICU、NICU四个科室，尽管时间短暂，但给我感触最深的是：细节决定成败，态度决定高度。在临床工作中医护人员运用创新思维和评判性思维解决问题，反思一下自己在平时的工作过程中更多是遵循习惯埋头苦干，却很少深入思考如何有效提高工作效率和护理质量。以下将我在临床实践中觉得值得借鉴的地方总结如下：
1、布局、环境：PICU是层流病房，收治病种多，病人放置按病种相对集中，内设负压病房两间，用于收治传染性较强的患儿。NICU分四个病室：早产儿室，监护病房两间，足月儿室。每个病室洗手设施齐全，每个床单元都有固定使用的设备仪器：如吸引装置，吸氧装置、监护仪、输液泵、简易呼吸气囊等，还备有常用的一次性用品。每个床单元前摆放一本册子，内容包含各类护理评估表：如Ramsay镇静评分、Steward苏醒评分、格拉斯哥昏迷评分、Norton压疮危险因素评估表、小儿危重症评分表等。病房内各类治疗车、护理车定点放置，醒目标识。库房内一次性用品用收纳盒分类放置，标识清楚，便于取放，对于贵重的一次性用品由护士长统一管理。监护病房所有的奶制品都是营养室统一调配好分装到一次性奶瓶中直接送到病区的，上面标明床号、奶量，再按照顺序全部放在冰箱存放，一天奶量分两次发放，早七点和晚五点，喂奶时提前半小时将奶放在温奶器中加热。这
样统一调配分装的好处是可以有效的防止奶制品污染并且也能节省一部分的成本。
2、护理文件书写：严格按患儿的等级护理进行，表格式记录单内容详细，涵盖面广，能够很清晰获悉患儿的病情。对于行机械通气，换血治疗，PICC置管的患儿都有专用表格进行记录。
3、基础护理：基础护理是护理质量高低的重要标志，是提高患者满意度重要体现。重症监护病房尤其注重基础护理的实施。红臀护理在于预防，每次换尿布时用鞣酸软膏涂于肛周能有效减少红臀发生率。对于压疮管理，除了采用气垫床，勤翻身外，他们用三升袋水枕垫于头下防止压伤，将水枕垫于早产儿身下，可以减少呼吸暂停的次数。还利用业余时间自制唇膏、紫草膏等，用于口唇干裂及防蚊虫叮咬。各类管道采用统一的方法进行固定，不仅美观而且牢固。输注全合一营养液时严格避光输注，对于液量较多的液体应用立泵进行输注，减少了反复抽液造成的污染。
4、消毒隔离：重症监护室是院内感染的高发科室，应强化工作人员的洗手意识，规范洗手流程，尤其是对工勤人员、辅助科室人员进行督促。注重细节的清扫：如墙角，门把手，电灯开关等。做好随时消毒和终末消毒工作，一床一巾。暖箱的消毒严格按规定进行，使用中的每周更换，注意水槽的消毒，每台温箱配两个水槽，每周高压消毒一次。每周三设消毒班，将所有备用的仪器，呼吸机管道，物品进行总消，并进行性能的检测，设备维护保养专册登记。对于易感和传染
人群床旁都有醒目的标识，如机械通气2天的，悬挂预防VAP标识，多重耐药者挂注意洗手，防感染标识等。
5、交接班：交接班除了交接病人病情，生命体征，皮肤等一般情况，对于留置管道要求标识清楚，并用软尺测量外露长度，如气管插管，胃管，引流管，并做好记录。对所有卧床病人均进行压疮评分和防跌倒评分，压疮评分小于16分填写压疮评分表，如果使用镇静肌松药的予以镇静评分。
6、人员管理及培训：每一个科室都有一套完整的培训计划，对护士进行能级管理，分层次培训。每周将监护室常见理论和操作通过面授或示范的方式进行传授，然后通过书面或临床实践考核方式根据能级的不同要求进行考核。病房白天设护理组长一名，夜班设夜班组长一名，由资深护士来担当的，每一位都经过培训与考核，其工作在临床作用中发挥重要的作用。比如他们需要非常熟悉患者的情况，负责安排每班次的床位，负责每日文书的质量控制，评估护士的工作能力，检查新病人，危重病人特殊治疗病人的护理措施落实情况。
7、病人识别管理：采用双腕带识别，每位患儿入院发放探视卡一张，凡进行视频探视、询问病情、外出检查、出院均需提供探视卡，不是单纯的核对床号，姓名。
8、宣教：每天设宣教班，负责入院、外出检查、出院患儿的宣教工作，入院宣教中包含了患儿监护过程中出现的各种问题，与家属预先进行沟通，并签名。出院时根据患儿不同的情况，向家长做全面的指导，并进行满意度调查。
在实践期间，每周安排工作坊以规范临床专科操作，如呼吸机的使用、电除颤、密闭式吸痰、2010版心肺复苏、远红辐射台应用、胸部物理治疗等。同时还指导我们学习制作PPT课件，作业标准，健康教育宣传单页等。
在此期间压力最大的就是开题设计，这与我们平时科研意识淡泊有关，不懂把临床实践与科研联系起来。通过这次学习，我对撰写综述、开题报告、选题思路、个案护理有了初步的了解和认识，今后我会在此基础上不断学习、认真思考、提升科研能力和水平。
学习是一种形式，感受是一种心得和收获，学以致用是我们的目的。虽然学习的知识是有限的，但是这次学习的经历对我们的影响却是巨大的。因为这不只是一次简简单单的学习，而是从内心开始的升华，是一种思想、一种学习的精神，让我们明白了为什么要学习，怎样去学习，也为我们能更好地实现职业价值打下了基础。最后我要再次感谢领导给我这次宝贵的学习的机会，此次的专科护士培训，将是我人生中一个新的起点，在以后的工作中我会继续努力学习更多的知识与技能，并将这次所学应用到平时的工作中，更好地为患者服务。
南三区李萍
2013年12月26日
一、专科疾病知识的培训
1、以护理部发的专科护理知识资料，护士长有计划地安排自学，每日利用晨会或床头交接班时间进行小提问。
2、各科室根据自己的专科特点制定业务学习计划，每月安排专科疾病护理讲课一次。
3、科室每周组织专科专病护理业务查房一次，护理部每月根据科室上报的特级护理病人随时组织护理查房。
4、每月护士长组织专科理论知识考试一次。
二、专科技能培训
1、各科室以护理部发的专科护理知识资料，每月有计划地组织培训。
2、护士长每周检查一次正规操作情况，对不按规程操作的护士给予登记处理。
3、科室每月考核一项护理技术操作项目。
三、专科急诊急救能力培训
1、以《临床护理应急预案与流程》为指导，护士长有计划地安排自学。
2、组织学习专科常用急救药物的作用与用途、使用注意事项等。
3、每月组织讲课和培训。CPR (心肺复苏)急救技术以及监护仪、呼吸气囊(面罩)、氧气吸入的使用方法。
4、护士长每月组织一次专科常见急危重症的抢救配合或突发事件的应急预案与处理程序讲座。
四、专科护士素质培训
1、积极参加医院和科室组织的服务礼仪培训，培养主动服务意识，提高服务能力。
2、参与或协助护士长做好科室管理，调解和处理各种纠纷或科内矛盾，逐步培养组织协调能力，当好护士长的助手。
3、通过现场演练、科内组织学习等方式，掌握护患沟通技巧，提高护患沟通能力。
4、承担实习生或低年资护士的带教工作，实习学生实习全部结束后，及时总结带教经验，不断提高带教水平。
专科护士使用工作计划
根据医院专科护士培训计划与管理要求，并结合临床的专科特殊性，在总结既往所开展工作的基础上，在医院支持下，为了提高护士综合能力加强科室团队建设，以更好地发挥专科护士的带头作用。因此特制定工作计划，其具体内容如下：
一、 加强自我管理，不断钻研专科理论与技能
作为一名专科护士，一位学科带头人，必须首先加强自我管理，不断加强自我学习，学习专科的新理论、新知识与新技能，关注本专科的前沿知识，不断给自己充电，以饱满的姿态、满腔的热情及丰富的专科底蕴来投入到本专业工作。
二、 加强科室团队建设，提高护士主动服务意识
建立一支高效、团结、向上的护理团队是管理的首要目标，同时由于护理工作与患者的特殊性，要求护士不仅具备过硬的护理技术还应具有较强的沟通协调能力及主动服务意识，为患者及家属提供更优质的服务，因此，必须强化护士服务意识，引导护士主动参与科室及患者和家属的管理，提高护士的能动性。
三、 开展品管圈活动，提高护理质控水平
加强科室质量管理，体现持续改进是护理质控的永恒话题。科室的质控管理是基础也是关键。在医院开展品管圈的基础上，计划开展有专科特色的品管圈活动，组织全科人员进行学习，实施头脑风暴法，发挥全体护士的积极性，提高科室护理质量，并做好有关统计总结工作，体现持续改进。
四、 加强专科培训，整改培训形式，提高培训效果
护理培训需要不断地强化，尤其是专科理论与技能，在总结以往培训的基础上，进行培训形式的整改，杜绝形式化培训，让护士主动参与培训，根据护士的层级对护士需掌握的内容进行归纳总结，高层级护士对低层级护士进行培训，提前准备课件并护士长参与审核，最后进行相关考核，力争达到学有所用。
五、 不断开展新技术新项目，提高科研水平
在如今知识更新迅速的年代，应及时摒弃旧知识、旧理念，接受新知识、新观念，以适应学科发展的需要。带领全科护理人员不断开展新技术新项目，并提高创新意识与科研能力，计划开展新项目1-2项，带动全科护理人员进行相关科研设计与研究，做到用数据来证实，用实例来研究。
六、 开展微笑服务，做好科间协调工作
根据专科特色，制定更详细、更实用的护理微笑服务措施：继续开展责任制整体护理，护士包干病人，以便更好的与患者及家属进行沟通，提高其健康教育的知晓率，以提高患者满意度;始终将“以病人为中心”的服务理念贯穿于护理工作中;继续开展“出院患者的电话回访”;每月召开工作座谈会及护患沟通会，了解病人住院期间的感受、患者家属的需求，征求患儿家属的意见，增进护患关系;同时，加强科室与急诊科以及其它各临床科室的协调工作，及时进行质量评价与反馈，促进急诊护理工作更有效的开展。
总之，作为一名专科护士，必须从更深更远的层次与角度来看待自我发展与学科发展问题，同时也必须从自我做起，从细节做起，带动全科护理人员完成计划工作，促进本专科护理的发展。
2011—2012
骨科第一病区专科护理实习感想
郑州大学护理学院本科2008级2班 栾欣
实习时间：2011.9.18—2011.11.20
每次写实习感想都会提到时间过得很快,因为实习这段时间的 生活不比在学校,它更繁忙更充实。在心血管内科第四病区三个月的专科护理实习一晃而过，紧接着我就开始了骨科第一病区为期两个月的专科护理实习。生活依旧很充实,时间依旧飞快的往前赶,下个星期我在骨一的外科专科实习就要结束了，些许迷茫，些许紧张，现如今满载而归。所以十分感谢郑州大学第一附属医院给我们提供这么好的实习环境以及各种优越条件，还要感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，这对我们今后的实习生活和工作都有很大的帮助。
刚到骨一时候，总带教田亚明老师将我们集中在示教室，统一给我们讲了在外科实习应该注意的事项，带领我们熟悉病房环境，还交代我们每天要做的护理常规，以及怎样进行优质护理服务。由于之前三个月的实习经验，我很快就对这些熟悉了，做起来得心应手。
因治疗和管理的需要，病区分为了东、西两个组，而我被分在西组。西组的组长是武静老师，从她身上我学到了很多东西。武静老师是一位极其负责的护士，做事非常认真负责，对待每一个病人都尽心尽责，不管病人是什么样的背景什么样的态度，她都一视同仁。所以只要是她管的病人都很喜欢她。这让我自惭形愧，同时给了我很大的启示，因为我以前对病人的态度是根据病人的态度，病人态度好了我对病人上心，病人态度不好了我也懒得搭理他。自从见到武静老师那
样对待病人后我就开始改了，不管病人怎样我都努力为他服务，现在我们西组的病人也都很喜欢我，这让我觉得很高兴。所以感谢武静老师给我做的这个表率，无形中给我以后的工作做了指导。
在实习过程中我也发现笑容是很必须的，没有一个病人会拒绝灿烂热情的笑容!病人生病心情本就晦暗，再加上身体上的疼痛，行为、语言有时候难免有些过分，可是只要你服务的时候笑容满面，病人会非常配合、非常感谢你的。这一点虽然我早就知道，但是认真做的时候才真正知道什么叫乐在其中，病人高兴了我自己的工作氛围也很轻松。每天虽然很累，但是心情是好的，所以每天我都会尽可能的对每一个病人微笑。还有每次在扎针的时候要笑着和病人沟通好，对待他们像老朋友一样，这样即使第一次没扎上，他们都不会介意的，他们甚至会笑着说“没事，再扎十针也没关系，你们是学生，在我身上练习吧!”其实每次我听到这样的话都会非常感动。当然我们应提高自己的静脉穿刺水平，争取一次成功，减少病人痛苦，真正为病人着想。
外科实习和内科实习最大的不同就是外科手术比较多，除了周末，其它几天每天都会有好几台手术，所以免不了要做术前宣教，告知病人术前准备、术前饮食以及术后饮食和注意事项。之前听武静老师做过几次宣教，然后自己也跃跃欲试，和老师商量过之后就做了一次术前宣教，最大的感触是要提前准备好，把要交代病人的各个注意事项提前写在一张纸上，否则你肯定会漏讲的。我宣教的还算可以，把该讲的和该向病人强调的事项都提到和着重强调了。
外科病人手术很多，每个手术回来的病人都要先在监护室监护
24h，待生命体征稳定，各项情况良好的情况下才可以回到普通病房。在监护室要密切观察和记录病人的生命体征，发现异常要立即报告医生并协助医生处理。有一次我上大夜班期间发生一件事让我印象深刻，并对我现在和以后的工作造成了很大的影响，我也由此获得了宝贵的经验，算是我实习过程中的一个转折点吧。具体情况是这样的，有一位病人做完腰椎畸形矫正术后回监护室监护，我跟着孔老师上大夜，接过班之后，我在监护室里观察病人情况，我观察到病人心率过快、血压过低并且出冷汗，也知道休克前期病人的表现是这样的，但是我就是没把现实和理论联系起来，不知道病人此时已经是休克前期了，直到老师过来观察病人情况才发现，然后老师立即通知医生并做了相应的处理，病人情况很快稳定下来，之后我仔细想了想，也检讨了一番，为什么我熟知休克临床表现，也观察到病人情况不稳定，怎么就是不把两种情况联系在一起呢?主要是我缺乏临床经验，在学校学的知识没有运用到临床中。这件事情给了我教训也给了我经验，以后我一定努力把所学知识运用到临床中，丰富自己的经验，提高自己的业务水平我。的目标是在工作中，发现问题并认真分析，请教老师然后及时解决，熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，迅速熟悉病情并做出应对。希望我能赶快达到这个目标吧。
在骨一实习即将结束时，我为自己总结了一下，从整体上来说，实习期间的收获不少：护理操作技能大大提高了，认识疾病的水平也有所提高，各项护理工作也逐渐熟练，并熟识了外科术后护理常规和骨科各种疾病的护理临床路径。让自己在培养优秀的的职业技能水平
的同时也逐渐培养良好的学习习惯，我知道只要努力，我会是一位非常优秀的护士的。
尽管外科实习只有两个月的时间，有点短暂，但对于我们每个实习生都很重要，知识上的丰富，技能上的提高，每一步我们都留下了自己优秀努力的脚印。真心的希望大家珍惜这段时间，珍惜我们每天拥有的锻炼和自我提高的机会，珍惜和老师这段难得的师徒之情!骨科一病区使我受益匪浅，再次感谢医院提供的良好环境和丰富的资源，再次感谢各个带教老师的指导，在以后的实习生活和将来的工作中，我将谨记每个带教老师的教诲，努力努力再努力的提高自己，为病人提供更优秀、更专业的服务!
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