产妇作为一个特殊的群体,与普通患者有所不同,她们同时承受着生理和心理上的痛苦,因此,对于产妇的护理应该更加细心和重视。怎样能够合理有效的护理产妇是目前妇产科护理中的一项重要课题,该文结合相关文献及自身在妇产科护理的一些经验,总结出妇产科护理的护理方法和应该注意的要点,希望能给此岗位的人员提供一些帮助和提示。现报道如下。
对于产妇的术前护理,首先应该做好心理方面的护理,让产妇放下心理负担,树立信心,积极主动地配合手术。
尤其是初产妇,因为生育这个特殊的情况以及周围环境的变化,大都会产生害羞和忧郁的心理。因此作为护理人员,应该对孕妇及其家属做好相关知识的宣导工作,细心分析有关妊娠分娩的各方面知识,如:如何正常分娩、临产时的征兆、分娩时如何配合医生、分娩和宫缩的关系等。同时,让产妇认识到,分娩是一个正常的生理现象,是每一个母亲都要经历的阶段,同样是迎接新生命不可缺少的环节。让产妇意识到作为母亲的伟大,从而增强信心、消除害羞和忧郁的心理,勇敢的面对即将到来的成产,积极的配合医务人员的工作。
作为产妇这样一个特殊群体,一般依赖性会很强,对自己信心不足,对手术持怀疑态度,因此针对这一情况,主治医生和责任护士应该在手术前做好各项准备,同时让产妇指导科室的技术能力、医疗设备等情况,从而稳定产妇情绪,平和的接受手术治疗。
手术临近使很多产妇会出现心理焦虑,根据产妇的实际情况,医护人员对其进行适当的心理疏导。
对产妇术前的心理护理,医护人员应该注意多与产妇沟通和交流,倾听产妇的心声,了解她们的顾虑和担忧,进而针对性的进行心理辅导,缓解产妇对分娩的不安、恐惧、焦虑,并讲解分娩过程中各种症状产生的原理和处理方法,让她们做到自信,能够保持良好的心情迎接分娩。强烈焦虑、恐惧、压抑等心理,都可能影响生产,容易造成宫颈坚韧水肿,也会造成胎儿宫内窘迫,导致难产。
另外除了护理人员以外,还应该充分利用产妇丈夫和家人的作用,让他们能够参与其中,及时的反应他们了解到的一些情况和产妇的思想变化,让护理工作能够更加深入的进行。同时通过产妇的丈夫和家人传达一些有利于生产的相关知识,更容易被产妇信赖,能够更好地消除抑郁和焦虑的心理。
(1)手术严格执行无菌操作的原则,在最大限度上把可能导致感染的因素消除,使手术工作能够顺利进行。
(2)做好三查七对工作,护士需要认真清点电刀头、纱布、器械、缝针、棉垫等物品,检查需要用到的物品的数量以及其性能,做好详细的记录并在护理记录上签字确认。
(3)营造安静的手术环境,手术室的工作是一项体力与脑力结合精细化工作,需要绝对的集中注意力,任何一个噪音都有可能影响到医务人员和患者,所以对于噪音应该严格控制,具体措施如:手机不得带入手术室,医务人员在手术室不谈论手术以外的话题、对仪器设备定期进行保养和检修,确保使用过程中出现异常情况,手术室外设置肃静标识,清除不相干的人员等。
向产妇介绍术后疼痛和相关的处理措施,如止痛药、镇痛泵等,并告知疼痛的程度、时间等,让患者做好心理准备,避免因为疼痛而产生不安、恐惧、焦虑等负面情绪。
保证病房的清洁度,定时消毒避免细菌感染,保持病房通风和安静,给患者一个舒适的恢复环境,每天要求患者家属给患者洗脸洗脚,擦拭身体并保持口腔卫生,患者能够活动时,应鼓励患者多活动,避免栓塞和褥疮的发生。另外认真观察病情和患者的恢复状况,做相关记录,对伤口情况要严密监视,一旦有出血或者感染迹象,立即采取措施。
术后所有产妇都会出现疼痛,但疼痛程度不同,根据疼痛剧烈的程度对产妇采取相应的护理。常规方法为应用止痛药镇痛,在应用镇痛药时,还需时刻观察患者的心率、呼吸、血压等指征的变化,如果出现恶心呕吐、荨麻疹、血压下降等不良反应,应该立即停药并采取应急措施。另外术后还应该让产妇得到充分的休息,这样有利于产妇身体的恢复,具体措施如:只留一名陪护人员;探视人员应遵守医院规定,除探视时间外不得进入病房;保持病房安静,严禁大声喧哗;护理人员应态度和蔼,向产妇讲明手术情况,以及新生儿情况,让产妇安心休息。
褥疮的预防,对于卧床的病人来说容易出现褥疮,产后孕妇也不例外,因此需要做好预防工作,最有效的方式是及时的调整体位,一般来说,手术后产妇取平卧位,可在6~8 h后改为侧卧位或根据患者情况改变体位,如太高床头减小伤口的张力,从而使疼痛感减轻等。
对患者切口局部情况以及生命体征的变化进行严密观察,同时还应确切判断疼痛类型。(1)若为伤口痛,应严密观察切口有无肿胀,切口敷料有无渗血、渗液,以防局部血肿形成;(2)如果病人表现为宫缩疼痛,并且子宫收缩良好,恶露多,可采用按摩子宫和应用宫缩剂及热敷下腹部止痛;(3)若发现病人大汗淋漓,疼痛难忍,辗转反侧,切口跳痛感,疼痛持续而剧烈,应考虑切口感染的可能,应及时测量体温、脉搏、呼吸及血压;(4)若用留置导尿管而导致膀胱痛,发现尿路感染者应进行抗感染治疗,并叮嘱病人多喝水;(5)若恶露有异味、有脓性分泌物,甚至畏寒是感染的症状,应用抗生素及止痛剂,并适当引流;(6)对于因术后禁食,产妇心理压力较大人或原有胃病史者而导致的胃脘疼痛,病人应注意清淡饮食,勿食用凉食,鼓励病人下床活动有利排气,恢复胃肠功能,指导病人进行深呼吸等,以分散注意力,同时加用热敷及解痉痛药解胃肠功能。
摘要：手术室是医院治疗患者的重要场所之一,妇产科手术室由于对应的患者特殊,更成为高风险的场所。妇产科手术是产科分娩和治疗妇科疾病的一个重要手段,产妇作为一个特殊的病人群体,无论是心理还是生理上都承担着极大的痛苦,随着社会的进步和医疗技术的发展,人们自我保护意识和维权观念也较以前有了明显的提高。因此,对于妇产科手术围术期的护理要求也上升到了一个前所未有的高度,妇产科的护理直接影响到手术的质量以及术后患者的康复,意义重大。良好的护理不仅能够帮助产妇顺利的度过危险期,同时也能够增进医患关系,提高患者的满意程度,减少医疗纠纷的产生。
关键词：妇产科,手术,护理
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